<\/p>\n
<\/p>\n
Kim DH, Choi SH, Park SH, et al. Eur Radiol<\/em>. Springer; 2020;1\u201310.<\/p>\n Available from: http:\/\/link.springer.com\/10.1007\/s00330-020-07282-x<\/a>.<\/p>\n Palavras-chave<\/strong>: LI-RADS, RM, TC, CHC<\/p>\n Pergunta cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n 1- Qual a etiologia dos casos de LR-TIV?<\/p>\n 2- Raz\u00e3o para a heterogeneidade nos resultados dos estudos usando a categoria LR-TIV?<\/p>\n O que foi feito:<\/strong><\/p>\n Foram calculados os percentuais de CHC e n\u00e3o CHC no conjunto de casos de LR-TIV dos estudos selecionados.<\/p>\n Como foi feito:<\/strong><\/p>\n Meta-an\u00e1lise de 16 estudos identificados atrav\u00e9s dos bancos de dados MEDLINE e EMBASE. Entre eles, foram 150 casos de LR-TIV, dos quais 98 (65%) foram devido a CHC e 52 (35%), a tumores n\u00e3o-HCC.<\/p>\n Achados e resultados:<\/strong><\/p>\n A meta-an\u00e1lise evidenciou que 70,9% dos casos de LR-TIV foram causados por CHC e 29,2%, por n\u00e3o-HCC. Casos com hepatite C tiveram maiores porcentagens de CHC como causa de LR-TIV. Curiosamente, nos 6 estudos nos quais somente o diagn\u00f3stico patol\u00f3gico foi utilizado como refer\u00eancia padr\u00e3o (nos outros 10 estudos usaram uma combina\u00e7\u00e3o de diagn\u00f3stico patol\u00f3gico e acompanhamento de imagem), as porcentagens de HCC foram menores que a m\u00e9dia.<\/p>\n Conclus\u00e3o:<\/strong><\/p>\n CHC foi mais frequente como etiologia para LR-TIV do que n\u00e3o-CHC considerando a refer\u00eancia padr\u00e3o, diferen\u00e7as geogr\u00e1ficas e desenhos dos estudos.<\/p>\n Implica\u00e7\u00f5es:<\/strong><\/p>\n Qualquer malignidade pode causar tumor na veia, embora CHC seja a etiologia mais comum. A refer\u00eancia padr\u00e3o usada para diagn\u00f3sticos pode afetar a porcentagem de CHC e n\u00e3o-CHC em LR-TIV. O desenho do estudo foi considerado fator significante como causa de heterogeneidade nos resultados.<\/p>\n <\/p>\n Wei H, Jiang H, Zheng T, et al. Eur Radiol<\/em>. Springer; 2020;1\u201314.<\/p>\n Available from: http:\/\/link.springer.com\/10.1007\/s00330-020-07303-9<\/a>.<\/p>\n Palavras-chave:<\/strong><\/p>\n LI-RADS, estratifica\u00e7\u00e3o de risco, \u00e1cido gadox\u00e9tico, RM, CHC<\/p>\n Pergunta cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n Qual o papel da RM preoperat\u00f3ria com \u00e1cido gadox\u00e9tico na estratifica\u00e7\u00e3o de risco de recorr\u00eancia precoce ap\u00f3s resec\u00e7\u00e3o curativa de CHC LR-5 (v2018)?<\/p>\n O que foi feito:<\/strong><\/p>\n Estudo prospectivo avaliando RM com \u00e1cido gadox\u00e9tico em 103 pacientes com CHC (LR-5) que apresentaram recorr\u00eancia precoce (at\u00e9 2 anos ap\u00f3s cirurgia) depois de ressec\u00e7\u00e3o com proposta curativa.<\/p>\n Como foi feito:<\/strong><\/p>\n 207 pacientes (Child-Pugh A) com alto risco de desenvolver CHC (cirrose ou hepatite B cr\u00f4nica), que foram submetidos a RM de 3.0T com \u00e1cido gadox\u00e9tico at\u00e9 2 semanas antes da resec\u00e7\u00e3o curativa, e foram acompanhados por mais de 2 anos. Somente os pacientes com CHC com confirma\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica foram inclu\u00eddos. Foi realizada a an\u00e1lise de regress\u00e3o Cox (risco proporcional) para identificar poss\u00edveis preditores para recorr\u00eancia precoce.<\/p>\n Achados e resultados:<\/strong><\/p>\n 53 dos 103 pacientes tiveram recorr\u00eancia precoce. Achados de RM significativamente associados com recorr\u00eancia precoce incluem realce em halo, hipointensidade peritumoral em fase hepatobiliar, e n\u00f3dulo sat\u00e9lite. Pacientes foram estratificados em LR-5a (sem os preditores por RM citados anteriormente), LR-5b (um preditor), ou LR-5c (dois ou tr\u00eas preditores), e se encontrou uma porcentagem de sobrevida de 2 anos sem doen\u00e7a de 65%, 39% e 6%, respectivamente. AFP > 400 ng\/mL foi tamb\u00e9m considerado um fator de risco.<\/p>\n Conclus\u00e3o:<\/strong><\/p>\n Predi\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria de recorr\u00eancia precoce seguida de ressec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica do CHC LR-5 pode ser feita usando RM que inclui realce em halo, hipointensidade peritumoral em fase hepatobiliar, e n\u00f3dulo sat\u00e9lite.<\/p>\n Implica\u00e7\u00f5es:<\/strong><\/p>\n Achados de RM com \u00e1cido gadox\u00e9tico como realce em halo, hipointensidade peritumoral em HBP, e presen\u00e7a de n\u00f3dulos sat\u00e9lites podem ajudar na predi\u00e7\u00e3o de sobrevida livre de doen\u00e7a.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Riexinger A, Laun FB, Bickelhaupt S, et al. Baltzer PAT, editor. PLoS One<\/em>. Public Library of Science; 2020;15(10):e0239743.<\/p>\n Available from: https:\/\/dx.plos.org\/10.1371\/journal.pone.0239743<\/a>.<\/p>\n Palavras-chave:<\/strong><\/p>\n RM, artefato de movimento card\u00edaco, DWI<\/p>\n Pergunta cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n Adquirir as imagens pesadas em difus\u00e3o na inspira\u00e7\u00e3o pode reduzir o artefato de movimento card\u00edaco no lobo esquerdo do f\u00edgado?<\/p>\n O que foi feito:<\/strong><\/p>\n Estudo comparativo prospectivo de artefato de movimento card\u00edaco nas sequ\u00eancias de difus\u00e3o obtidas durante inspira\u00e7\u00e3o e expira\u00e7\u00e3o em 43 pacientes com les\u00f5es hep\u00e1ticas focais, conhecidas ou suspeitas.<\/p>\n Como foi feito:<\/strong><\/p>\n Todos os pacientes foram submetidos a aquisi\u00e7\u00f5es em apneia em magneto de 1.5T. Foram obtidas sequ\u00eancias de difus\u00e3o com b=50 s\/mm2 e 800 s\/mm2 em apneia inspirat\u00f3ria e expirat\u00f3ria. An\u00e1lise qualitativa das sequ\u00eancias usando a escala Likert foi realizada por 2 leitores. Sinal normalizado foi calculado no lobo hep\u00e1tico esquerdo em ambos valores de b para cada sequ\u00eancia DWI de um paciente desenhando uma regi\u00e3o de interesse. Achados e resultados:<\/strong><\/p>\n Sinal normalizado em inspira\u00e7\u00e3o foi discretamente mais alto do que na expira\u00e7\u00e3o, sem signific\u00e2ncia estat\u00edstica.<\/p>\n Conclus\u00f5es:<\/strong><\/p>\n N\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa no artefacto de pulsa\u00e7\u00e3o sobre o lobo esquerdo do f\u00edgado nas sequ\u00eancias de difus\u00e3o durante a inspira\u00e7\u00e3o quando comparado com a expira\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Implica\u00e7\u00f5es:<\/strong><\/p>\n Embora a aquisi\u00e7\u00e3o da difus\u00e3o em apn\u00e9ia possa reduzir os artefactos de movimento card\u00edaco sobre o lobo esquerdo do f\u00edgado, n\u00e3o h\u00e1 benef\u00edcio significantivo entre a apneia inspirat\u00f3ria e expirat\u00f3ria.<\/p>\n <\/p>\n Kim SW, Kim YR, Choi KH, et al. Am J Roentgenol<\/em>. American Roentgen Ray Society; 2020;215(3):624\u2013630<\/p>\nCarcinoma hepatocelular categoria 5 do LI-RADS: resson\u00e2ncia magn\u00e9tica pr\u00e9-operat\u00f3ria com \u00e1cido gadox\u00e9tico para estratifica\u00e7\u00e3o do risco de recorr\u00eancia precoce ap\u00f3s ressec\u00e7\u00e3o curativa.<\/span><\/strong><\/h5>\n
T\u00c9CNICAS EM IMAGEM HEP\u00c1TICA<\/span><\/strong><\/h3>\n
Depend\u00eancia do artefato de movimento card\u00edaco no ciclo respirat\u00f3rio na imagens pesadas em difus\u00e3o do f\u00edgado.<\/span><\/strong><\/h5>\n
\nO teste de classifica\u00e7\u00e3o sinalizada de Wilcoxon foi usado na an\u00e1lise quantitativa entre inspira\u00e7\u00e3o e expira\u00e7\u00e3o para cada paciente.<\/p>\nEstadiamento da fibrose hep\u00e1tica atrav\u00e9s de medida semiautom\u00e1tica da nodularidade da superf\u00edcie hep\u00e1tica por RM.<\/strong><\/span><\/h5>\n