{"id":8305,"date":"2020-09-14T06:34:11","date_gmt":"2020-09-14T11:34:11","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=8305"},"modified":"2020-09-14T06:34:11","modified_gmt":"2020-09-14T11:34:11","slug":"whats-new-in-pediatric-imaging-portuguese-september-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/pt-pt\/whats-new-in-pediatric-imaging-portuguese-september-2020\/","title":{"rendered":"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Portuguese) \u2013 September 2020"},"content":{"rendered":"<p>[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=6jkDqVEmsk8[\/embedyt]<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #800080;\"><strong>IMAGEM ABDOMINAL<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Avaliando mudan\u00e7as na acur\u00e1cia do diagn\u00f3stico de apendicite por ultrassom: a pr\u00e1tica leva \u00e0 perfei\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Austin-Page LR, Pham PK, and Elkhunovich M. Evaluating changes in diagnostic accuracy of ultrasound for appendicitis: does practice make perfect? Article in Press.<\/p>\n<p><em>J Emerg Med<\/em> 2020; 1\u201310<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jemermed.2020.06.001.\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jemermed.2020.06.001.<\/a><\/p>\n<p><strong>Pergunta(s)<\/strong> Quais s\u00e3o as mudan\u00e7as na acur\u00e1cia do diagn\u00f3stico de apendicite por ultrassom (US) ao longo do tempo ap\u00f3s a ado\u00e7\u00e3o de um protocolo de US?<\/p>\n<p><strong>Desenho<\/strong> Revis\u00e3o retrospectiva de 2009 a 2014<\/p>\n<p><strong>Local<\/strong> Hospital infantil independente, urbano e de centro \u00fanico com volume do Departamento de Emerg\u00eancia (DE) &gt; 70.000 visitas de pacientes por ano; Universidade de San Diego-California\/Hospital Rady Children<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong> 1.058 exames de US foram inclu\u00eddos e revisados<\/p>\n<p><strong>Interven\u00e7\u00e3o<\/strong> US como modalidade de imagem inicial em crian\u00e7as que se apresentam ao DE com dor abdominal<\/p>\n<p><strong>Desfechos<\/strong> Os resultados prim\u00e1rios foram as taxas de precis\u00e3o da US ao longo do tempo com base em um relat\u00f3rio conclusivo (ap\u00eandice normal totalmente visualizado ou apendicite inequ\u00edvoca) ou um relat\u00f3rio equivocado (ap\u00eandice n\u00e3o visualizado ou parcialmente visualizado sem men\u00e7\u00e3o de apendicite no relat\u00f3rio). As taxas de acur\u00e1cia tamb\u00e9m foram analisadas em rela\u00e7\u00e3o ao sexo do paciente, \u00edndice de massa corporal (IMC) e experi\u00eancia do ultrassonografista. Os desfechos secund\u00e1rios foram sensibilidade e especificidade do US para apendicite.<\/p>\n<p><strong>Principais Resultados<\/strong> Ao longo de 5 anos, a precis\u00e3o do diagn\u00f3stico de apendicite por US melhorou significativamente de 13,9% para 31,5% (P=0,001) com uma acur\u00e1cia geral de 24,5%. A sensibilidade e especificidade gerais foram de 80,7% e 77,6%, respectivamente. Crian\u00e7as do sexo masculino foram significativamente associadas a relat\u00f3rios conclusivos (P&lt;0,001), e IMC mais alto foi significativamente associado a relat\u00f3rios equivocados (P&lt;0,001). A experi\u00eancia do ultrassonografista n\u00e3o foi associada a relat\u00f3rios conclusivos (P=0,22).<\/p>\n<p><strong>Coment\u00e1rio<\/strong> O US \u00e9 a modalidade de imagem de escolha em muitas institui\u00e7\u00f5es para avalia\u00e7\u00e3o de apendicite em crian\u00e7as; no entanto, muitas institui\u00e7\u00f5es ainda dependem da TC como modalidade inicial. Este estudo mostra que a acur\u00e1cia do US melhora com o tempo, o que pode encorajar outras institui\u00e7\u00f5es a adotarem o US como modalidade inicial. Infelizmente, este estudo classifica um ap\u00eandice n\u00e3o visualizado ou parcialmente visualizado como equ\u00edvoco. A maioria das pesquisas define um ap\u00eandice n\u00e3o visualizado como normal. Essa diferen\u00e7a na categoriza\u00e7\u00e3o melhora significativamente a precis\u00e3o acur\u00e1cia do US no diagn\u00f3stico de apendicite.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Tamanho dos linfonodos abdominais em crian\u00e7as na tomografia computadorizada<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Spijkers S, Staats J.M., Littooij A.S.\u00a0et al.\u00a0Abdominal lymph node size in children at computed tomography.<\/p>\n<p><em>Pediatr Radiol<\/em> 2020;\u00a050,\u00a01263\u20131270.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04715-z.\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04715-z.<\/a><\/p>\n<p><strong>Pergunta(s)<\/strong> Qual \u00e9 o tamanho normal dos linfonodos abdominais em crian\u00e7as na TC?<\/p>\n<p><strong>Desenho<\/strong> Estudo retrospectivo de 2012 a 2014<\/p>\n<p><strong>Local<\/strong> Centro \u00fanico (Centro M\u00e9dico da Universidade de Utrecht\/Hospital Infantil Wilhelmina, Utrecht, Holanda)<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong> 152 crian\u00e7as saud\u00e1veis, de 1-17 anos que foram submetidas a TC com contraste ap\u00f3s trauma de alta energia<\/p>\n<p><strong>Desfechos<\/strong> Medidas de linfonodos por idade e cadeias linfonodais, incluindo tamanho m\u00e1ximo, valores m\u00e9dios e limites superiores da faixa de refer\u00eancia normal. Os crit\u00e9rios RECIST para adultos foram usados \u200b\u200bcomo refer\u00eancia.<\/p>\n<p><strong>Principais Resultados <\/strong>Para cada um dos 152 pacientes, pelo menos 3 cadeias linfonodais foram medidas nos planos axial e coronal para um total de 647 linfonodos. Os n\u00f3dulos mais comumente identificados foram inguinais (100%), mesent\u00e9ricos (99%) e il\u00edacos (98%). Os limites superiores (determinados por bootstrapping) do eixo axial curto de todas as cadeias de linfonodos foram semelhantes \u00e0s diretrizes atuais para adultos (&lt;10 mm) e variaram de 6,4 a 10 mm. O eixo coronal curto excedeu o intervalo de refer\u00eancia para as cadeias inguinal (12,4 mm) e mesent\u00e9rica (11,2 mm). Usando os crit\u00e9rios RECIST para adultos, 19% das crian\u00e7as teriam um ou mais linfonodos aumentados (predominantemente inguinais). Houve correla\u00e7\u00e3o estatisticamente significativa entre a idade e o tamanho dos linfonodos para todas as cadeias (0,21-0,5, P &lt;0,05).<\/p>\n<p><strong>Coment\u00e1rio<\/strong> Este estudo fornece valores de refer\u00eancia para tamanhos de linfonodos abdominais e p\u00e9lvicos em crian\u00e7as. Os autores fornecem valores para medidas axiais e coronais nos eixos curtos e longos. Geralmente, os valores coronais no eixo longo tiveram um intervalo de confian\u00e7a (IC) mais amplo e n\u00e3o s\u00e3o aplic\u00e1veis aos crit\u00e9rios RECIST. Assim, os valores axiais no eixo curto representam uma melhor op\u00e7\u00e3o de refer\u00eancia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Distinguir com precis\u00e3o a intussuscep\u00e7\u00e3o ileoc\u00f3lica pedi\u00e1trica da intussuscep\u00e7\u00e3o do intestino delgado usando ultrassonografia<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Zhang M, Zhou X, Hu Q, et al. Accurately distinguishing pediatric ileocolic intussusception from small-bowel intussusception using ultrasonography<em>. <\/em><\/p>\n<p><em>J Pediatr Surg<\/em> 2020.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2020.06.014.\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2020.06.014.<\/a><\/p>\n<p><strong>Pergunta(s)<\/strong> A ultrassonografia pode distinguir entre intussuscep\u00e7\u00e3o do intestino delgado e ileoc\u00f3lica?<\/p>\n<p><strong>Desenho<\/strong> Estudo retrospectivo de 2018 a 2020<\/p>\n<p><strong>Local<\/strong> Centro \u00fanico (Hospital Central de Changsha, Hunan, China)<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong> 183 pacientes com intussuscep\u00e7\u00e3o, 123 casos de intussuscep\u00e7\u00e3o de intestino delgado e 60 casos de intussuscep\u00e7\u00e3o ileoc\u00f3lica<\/p>\n<p><strong>Desfechos<\/strong> Compara\u00e7\u00e3o das medidas de ultrassom, incluindo di\u00e2metro da les\u00e3o, espessura da gordura invaginada, espessamento da parede externa, comprimento da intussuscep\u00e7\u00e3o, presen\u00e7a de linfonodos e a apar\u00eancia da regi\u00e3o ileocecal.<\/p>\n<p><strong>Principais Resultados <\/strong>Para intussuscep\u00e7\u00e3o ileoc\u00f3lica, o di\u00e2metro m\u00e9dio foi de 28,9 mm, a espessura da gordura invaginada foi de 11,4 mm, a espessura da parede externa foi de 6,5 mm, o comprimento da les\u00e3o foi de 53,4 mm e 56\/60 tinham linfonodos vis\u00edveis. N\u00e3o houve casos com regi\u00e3o ileocecal de apar\u00eancia normal e apenas 5\/60 (8%) tinham c\u00f3lon ascendente de apar\u00eancia normal. Para intussuscep\u00e7\u00e3o de intestino delgado, o di\u00e2metro m\u00e9dio foi de 15,8 mm, a espessura da gordura invaginada foi de 2,5 mm, a espessura da parede externa foi de 3,8 mm, o comprimento da les\u00e3o foi de 27,6 mm e apenas 1 caso tinha linfonodos vis\u00edveis. Havia regi\u00e3o ileocecal de apar\u00eancia normal em 104\/123 casos (85%) e um c\u00f3lon ascendente normal em 120\/123 casos (98%). Essas diferen\u00e7as foram todas estatisticamente significativas com P&lt;0,001.<\/p>\n<p><strong>Coment\u00e1rio<\/strong> Intussuscep\u00e7\u00e3o ileoc\u00f3lica e do intestino delgado s\u00e3o os tipos mais comuns de intussuscep\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as, mas o tratamento \u00e9 diferente. A intussuscep\u00e7\u00e3o ileoc\u00f3lica pode causar isquemia, necrose e perfura\u00e7\u00e3o e, portanto, deve ser prontamente reduzida. A maioria das intussuscep\u00e7\u00f5es do intestino delgado \u00e9 transit\u00f3ria e pode ser tratada de forma conservadora. Este artigo mostra que o ultrassom pode distinguir entre intussuscep\u00e7\u00e3o de intestino delgado e ileoc\u00f3lica com base nos par\u00e2metros examinados. Uma apar\u00eancia normal no US da regi\u00e3o ileocecal e c\u00f3lon ascendente pode ser o melhor achado para diferenciar a intussuscep\u00e7\u00e3o ileoc\u00f3lica e do intestino delgado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #800080;\"><strong>IMAGEM DO T\u00d3RAX<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Doen\u00e7a por coronav\u00edrus 2019 (COVID-19) em crian\u00e7as: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica dos achados de imagem.<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Shelmerdine SC, Lovrenski J, Caro-Dominguez P et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in children: a systematic review of imaging findings. Published online: 18 June 2020.<\/p>\n<p><em>Pediatr Radiol<\/em>.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04726-w.\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04726-w.<\/a><\/p>\n<p><strong>Pergunta(s)<\/strong> Quais s\u00e3o os achados de imagem em casos pedi\u00e1tricos de COVID-19?<\/p>\n<p><strong>Desenho<\/strong> Revis\u00e3o sistem\u00e1tica de 4 bancos de dados (Medline, Embase, Cochrane, Scholar Google) ao longo de 5 anos<\/p>\n<p><strong>Local<\/strong> China, Coreia do Sul e Ir\u00e3<\/p>\n<p><strong>Artigos<\/strong> 22 artigos inclu\u00eddos (achados de imagem do t\u00f3rax em 431 crian\u00e7as)<\/p>\n<p><strong>Interven\u00e7\u00e3o<\/strong> Imagem do t\u00f3rax (TC de t\u00f3rax com ou sem contraste IV, radiografias de t\u00f3rax)<\/p>\n<p><strong>Desfechos<\/strong> Achados de imagem iniciais, acompanhamento de achados de imagem (3-15 dias depois)<\/p>\n<p><strong>Principais Resultados <\/strong>34% dos pacientes submetidos \u00e0 TC de t\u00f3rax apresentaram resultados normais inicialmente. As anormalidades mais comumente observadas ocorreram nos lobos inferiores e unilateralmente. O padr\u00e3o de imagem mais comum foram as opacidades em vidro fosco (62,4%). Derrame pleural foi raro e nenhum caso mostrou linfadenopatia. Na imagem de acompanhamento, 29% apresentaram melhora, 25% permaneceram normais e 9% mostraram progress\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>Coment\u00e1rio<\/strong> Este \u00e9 um estudo oportuno que ilustra os achados comuns de imagem do t\u00f3rax encontrados em pacientes pedi\u00e1tricos com COVID-19. Os autores reconhecem v\u00e1rias limita\u00e7\u00f5es, incluindo falhas na avalia\u00e7\u00e3o de crian\u00e7as imunocomprometidas e o fato de a coorte ser principalmente da China. Embora COVID-19 seja conhecida h\u00e1 muito menos de 5 anos, os autores realizaram uma pesquisa bibliogr\u00e1fica durante um per\u00edodo de 5 anos, presumivelmente para a integridade do estudo. Sua dilig\u00eancia tamb\u00e9m \u00e9 observada com 2 pesquisas adicionais na literatura ap\u00f3s a pesquisa inicial e inclus\u00e3o de literatura informal. Este manuscrito n\u00e3o aborda os achados de imagem extra-tor\u00e1cicos da COVID-19.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Les\u00e3o pulmonar associada ao uso de cigarro eletr\u00f4nico ou uso de vapes na popula\u00e7\u00e3o pedi\u00e1trica: caracter\u00edsticas de imagem na apresenta\u00e7\u00e3o e acompanhamento de curto prazo<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Wang KY, Jadhav SP, Yenduri NJS\u00a0<em>et al<\/em>.\u00a0E-cigarette or vaping product use-associated lung injury in the pediatric population: imaging features at presentation and short-term follow-up.<\/p>\n<p><em>Pediatr Radiol\u00a0<\/em>2020; 50,\u00a01231\u20131239.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04698-x.\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04698-x.<\/a><\/p>\n<p><strong>Pergunta(s)<\/strong> Quais s\u00e3o os achados de imagem mais comuns de les\u00e3o pulmonar associada ao uso de cigarro eletr\u00f4nico ou uso de vapes (EVALI) na TC?<\/p>\n<p><strong>Desenho<\/strong> Revis\u00e3o retrospectiva<\/p>\n<p><strong>Local<\/strong> Centro \u00fanico (Baylor College of Medicine\/ Hospital Infantil do Texas, Houston, TX)<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong> 11 adolescentes com EVALI confirmado ou prov\u00e1vel<\/p>\n<p><strong>Desfechos<\/strong> Raios-X de t\u00f3rax normais ou anormais; Achados de imagem de TC, especificamente preserva\u00e7\u00e3o peribroncovascular, preserva\u00e7\u00e3o subpleural, preserva\u00e7\u00e3o lobular, gradiente de opacidades gravitacionalmente dependente, consolida\u00e7\u00e3o, opacidades em vidro fosco, n\u00f3dulos, espessamento do septo interlobular, padr\u00e3o de pavimenta\u00e7\u00e3o em mosaico, cistos, distor\u00e7\u00e3o arquitetural ou faveolamento, espessamento da parede br\u00f4nquica, bronquiectasia, derrame pleural, pneumot\u00f3rax, derrame peric\u00e1rdico, pneumomediastino e linfadenopatia hilar ou mediastinal. A concord\u00e2ncia interobservador tamb\u00e9m foi realizada.<\/p>\n<p><strong>Principais Resultados<\/strong> A mediana da idade de apresenta\u00e7\u00e3o foi de 15,7 anos. Havia 9 meninos e 2 meninas. Todos os pacientes apresentaram febre e n\u00e1useas e\/ou v\u00f4mitos. Dispneia foi um dos sintomas apenas em 5\/11 casos e tosse em 6\/11. Todos os pacientes tinham radiografias de t\u00f3rax na apresenta\u00e7\u00e3o, das quais 10\/11 eram anormais. A TC de t\u00f3rax foi obtida em 9 casos, todos anormais. Os achados mais comuns na TC foram opacidades em vidro fosco (9\/9), espessamento de septos interlobulares (8\/9), preserva\u00e7\u00e3o subpleural (8\/9), padr\u00e3o de pavimenta\u00e7\u00e3o em mosaico (8\/9), linfadenopatia (7\/9) e consolida\u00e7\u00f5es (6\/9). A resolu\u00e7\u00e3o completa ou quase completa nos achados de imagem foi observada em 5\/6 casos no acompanhamento de curto prazo (mediana de 114 dias).<\/p>\n<p><strong>Coment\u00e1rio<\/strong> Casos de EVALI relatados atingiram o pico em 2019 com 2.807 casos e 68 mortes relatadas em fevereiro de 2020. Este estudo relata que os achados comuns de TC de EVALI em adolescentes incluem opacidades em vidro fosco, espessamento dos septos \u00a0\u00a0interlobulares e padr\u00e3o de pavimenta\u00e7\u00e3o em mosaico com preserva\u00e7\u00e3o subpleural e linfadenopatia. Como esses achados n\u00e3o se enquadram em um padr\u00e3o espec\u00edfico de les\u00e3o pulmonar, uma hist\u00f3ria cl\u00ednica de uso recente de cigarro eletr\u00f4nico e\/ou a falta de outra explica\u00e7\u00e3o para os achados s\u00e3o fundamentais para o diagn\u00f3stico. Notavelmente, febre e sintomas gastrointestinais foram mais comuns que sintomas respirat\u00f3rios. Embora esses achados sejam consistentes com a literatura para os achados EVALI em adultos, o pequeno tamanho da amostra e a falta de correla\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica s\u00e3o limita\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #800080;\"><strong>RADIOLOGIA MUSCULOESQUEL\u00c9TICA<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Valida\u00e7\u00e3o de \u00edndices 3D no paciente n\u00e3o cir\u00fargico com pectus excavatum.<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Fuentes S, Pradillos-Serna JM, Berlioz M, et al. Validating 3D indexes in the non-surgical pectus excavatum patient. Article In Press.<\/p>\n<p><em>J Ped Surg<\/em> 2020.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2020.06.006.\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2020.06.006.<\/a><\/p>\n<p><strong>Pergunta(s)<\/strong> Qual \u00e9 a precis\u00e3o e confiabilidade das medidas obtidas por um scanner 3D port\u00e1til em pacientes com pectus excavatum (PE) de diferentes graus de gravidade (leve, moderada, grave)?<\/p>\n<p><strong>Desenho<\/strong> Prospectivo, estudo transversal<\/p>\n<p><strong>Local<\/strong> Centro \u00fanico; Servi\u00e7o de Cirurgia Pedi\u00e1trica, Complexo Assistencial Universit\u00e1rio de Le\u00f3n, Espanha<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong> 28 crian\u00e7as (21 crian\u00e7as com PE e 7 crian\u00e7as sem PE como controles)<\/p>\n<p><strong>Interven\u00e7\u00e3o<\/strong> Imagem de superf\u00edcie 3D por meio de scanner infravermelho port\u00e1til vs. RM limitada (controle)<\/p>\n<p><strong>Desfechos<\/strong> 3D \u00cdndice de Haller (3DHI), 3D \u00cdndice de Corre\u00e7\u00e3o (3DCI), HI tradicional e CI tradicional via RNM<\/p>\n<p><strong>Principais Resultados<\/strong> Correla\u00e7\u00e3o estatisticamente significativa foi encontrada entre o 3DHI e o HI tradicional (0,653, P&lt;0,05) e entre o 3DCI e o IC tradicional (0,724, P&lt;0,01) no grupo controle. Correla\u00e7\u00e3o estatisticamente significativa tamb\u00e9m foi observada entre o 3DHI e o HI tradicional (0,576, P&lt;0,05) e entre o 3DCI e o IC tradicional (0,764, P&lt;0,01) no grupo PE. Os valores m\u00e9dios de HI e CI tradicionais na RNM e 3DCI diferiram, dependendo da gravidade (P&lt;0,001). No entanto, as diferen\u00e7as entre os valores de 3DHI n\u00e3o foram estatisticamente significativas entre os grupos de gravidade e controle.<\/p>\n<p><strong>Coment\u00e1rio<\/strong> Apesar do pequeno tamanho da amostra, este estudo mostra que a tecnologia de imagem de superf\u00edcie 3D \u00e9 precisa e se correlaciona bem com a imagem transversal tradicional, independentemente da gravidade da deformidade do PE. A facilidade de acessibilidade e a curta dura\u00e7\u00e3o do escaneamento s\u00e3o caracter\u00edsticas favor\u00e1veis da tecnologia e estudos futuros podem ser direcionados para estudar a din\u00e2mica da deformidade durante a respira\u00e7\u00e3o e a correla\u00e7\u00e3o cl\u00ednica com os sintomas. A principal desvantagem do escaneamento de superf\u00edcie 3D em compara\u00e7\u00e3o com a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica \u00e9 a incapacidade de avaliar a fun\u00e7\u00e3o card\u00edaca.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Caracter\u00edsticas microbiol\u00f3gicas e radiogr\u00e1ficas da osteomielite em crian\u00e7as e adolescentes com anemia falciforme<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Kao CM,\u00a0Yee ME,\u00a0Maillis A, et\u00a0al.\u00a0Microbiology and radiographic features of osteomyelitis in children and adolescents with sickle cell disease.<\/p>\n<p><em>Pediatr Blood Cancer<\/em>\u00a02020; e28517.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1002\/pbc.28517\">https:\/\/doi.org\/10.1002\/pbc.28517<\/a><\/p>\n<p><strong>Pergunta(s)<\/strong> Qual \u00e9 a probabilidade diagn\u00f3stica de determinar osteomielite em crian\u00e7as com anemia falciforme com base nos achados de imagem?<\/p>\n<p><strong>Desenho<\/strong> Estudo retrospectivo de 2010 a 2019<\/p>\n<p><strong>Local<\/strong> Centro \u00fanico (Emory University \/ Hospital Infantil de Atlanta, Atlanta, GA)<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong> 3553 pacientes com anemia falciforme, 20 casos totais de osteomielite em 19 pacientes (um participante teve 2 epis\u00f3dios de osteomielite em 2 anos de intervalo), apenas 19 dos 20 casos tinham imagens.<\/p>\n<p><strong>Desfecho<\/strong> Achados de imagem sugestivos de osteomielite e cultura confirmando o processo infeccioso.<\/p>\n<p><strong>Principais Resultados<\/strong> 18 resson\u00e2ncias magn\u00e9ticas foram realizadas, 1 TC. A evid\u00eancia de osteomielite por RM foi retrospectivamente lida como definitiva em 4\/19 (21%), prov\u00e1vel em 10\/19 (53%) e suspeita em 5\/19 (26%). Nos 9 casos confirmados por cultura (hemocultura ou cultura cir\u00fargica), as RM foram consideradas definitivas em 2 casos (22%), prov\u00e1veis em 4 (44%) e suspeitas em 3 (33%). Outras caracter\u00edsticas de imagem inclu\u00edram abscesso ou cole\u00e7\u00e3o em 58% dos casos, miosite adjacente ou edema muscular em 79%, derrame articular em 63% e osteonecrose em 47%.<\/p>\n<p><strong>Coment\u00e1rio <\/strong>A osteomielite \u00e9 causa de dor musculoesquel\u00e9tica em crian\u00e7as com anemia falciforme. A classifica\u00e7\u00e3o da probabilidade de osteomielite na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica neste estudo destaca as limita\u00e7\u00f5es da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica isoladamente no diagn\u00f3stico de osteomielite. Apenas 22% dos pacientes com culturas positivas apresentaram resultados de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica considerados definitivos para osteomielite. Portanto, h\u00e1 uma grande necessidade de colabora\u00e7\u00e3o radiol\u00f3gica, microbiol\u00f3gica e cl\u00ednica ao tomar decis\u00f5es de diagn\u00f3stico e tratamento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Utilidade do ultrassom para avalia\u00e7\u00e3o de massas na popula\u00e7\u00e3o pedi\u00e1trica.<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>LeMoine B and Samet JD. Utility of ultrasound for evaluating masses in the pediatric population. Article In Press.<\/p>\n<p><em>Adv Clin Rad<\/em> 2020.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.yacr.2020.05.001.\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.yacr.2020.05.001.<\/a><\/p>\n<p><strong>Pergunta(s)<\/strong> Qual \u00e9 a precis\u00e3o da US musculoesquel\u00e9tica na avalia\u00e7\u00e3o de tumores de partes moles na popula\u00e7\u00e3o pedi\u00e1trica e a frequ\u00eancia de imagens adicionais e interven\u00e7\u00f5es?<\/p>\n<p><strong>Desenho<\/strong> Estudo retrospectivo de 2007 a 2011<\/p>\n<p><strong>Local<\/strong> Centro \u00fanico; Hospital Infantil Lurie de Chicago \/ Universidade Northwestern<\/p>\n<p><strong>Participantes <\/strong>456 les\u00f5es de partes moles, exames de US n\u00e3o vasculares e 505 massas (alguns pacientes tinham m\u00faltiplas massas)<\/p>\n<p><strong>Interven\u00e7\u00e3o<\/strong> Avalia\u00e7\u00e3o da interven\u00e7\u00e3o por US em compara\u00e7\u00e3o ao diagn\u00f3stico patol\u00f3gico, quando dispon\u00edvel. As massas foram consideradas &#8220;benignas&#8221; ap\u00f3s 2 anos de acompanhamento sem men\u00e7\u00e3o de malignidade e foram consideradas &#8220;indeterminadas&#8221; se o paciente tivesse &lt;2 anos de encontros cl\u00ednicos e nenhuma an\u00e1lise patol\u00f3gica.<\/p>\n<p><strong>Desfechos<\/strong> Impress\u00e3o radiol\u00f3gica: sem massa, benigna, provavelmente benigna, indeterminada, maligna; frequ\u00eancia de imagens adicionais e taxa de interven\u00e7\u00e3o com base na impress\u00e3o radiol\u00f3gica<\/p>\n<p><strong>Principais Resultados<\/strong> Nenhuma massa foi observada em 12,3% dos casos. 41,7% dos casos foram ditos &#8216;Benignos&#8217;, 21,5% foram considerados &#8216;Provavelmente Benignos&#8217;, 24,1% foram &#8216;Indeterminados&#8217; e 0,4% foram ditos &#8216;Malignos&#8217;. As taxas de interven\u00e7\u00e3o variaram de 7,1% (&#8216;Sem massa&#8217; ) a 100% (&#8216;Maligno&#8217;). Imagens adicionais foram obtidas em um total de 9,4% dos casos, sendo a RM a mais frequente.<\/p>\n<p><strong>Coment\u00e1rio<\/strong> Os autores mostram que a maioria dos tumores de partes moles pedi\u00e1tricos que se apresentam na US s\u00e3o benignas e relativamente poucas foram submetidas a exames de imagem adicionais. No entanto, \u00e9 poss\u00edvel que massas mais preocupantes possam passar despercebidas na US e a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica deva ser a modalidade inicial. As taxas de interven\u00e7\u00e3o de &#8216;Provavelmente Benigno&#8217; e &#8216;Indeterminado&#8217; foram semelhantes (32,7% vs. 34,5%, respectivamente), mas n\u00e3o houve documenta\u00e7\u00e3o de malignidade para qualquer uma das massas &#8216;Provavelmente Benignas&#8217;. Isso sugere que a vigil\u00e2ncia cl\u00ednica e por imagem pode ser aceit\u00e1vel para massas &#8220;Provavelmente Benignas&#8221; em vez de interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #800080;\"><strong>NEURORRADIOLOGIA<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>O uso da intelig\u00eancia artificial (machine learning) para diferenciar tumores pedi\u00e1tricos da fossa posterior em imagens de RM de rotina.<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Zhou H, Hu R, Tang O et al. Automatic machine learning to differentiate pediatric posterior fossa tumors on routine MR imaging.<\/p>\n<p><em>AJNR<\/em> 2020; 41: 1279\u201385.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.3174\/ajnr.A6621\">http:\/\/dx.doi.org\/10.3174\/ajnr.A6621<\/a><\/p>\n<p><strong>Pergunta(s)<\/strong> Como um modelo de intelig\u00eancia artificial (machine learning) se compara a um modelo humano selecionado ou neurorradiologistas especializados em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 diferencia\u00e7\u00e3o de tumores pedi\u00e1tricos da fossa posterior?<\/p>\n<p><strong>Desenho<\/strong> Estudo retrospectivo<\/p>\n<p><strong>Local <\/strong>Institui\u00e7\u00e3o \u00danica<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong> 288 pacientes com tumores pedi\u00e1tricos da fossa posterior<\/p>\n<p><strong>Interven\u00e7\u00e3o<\/strong> O uso da intelig\u00eancia artificial, pela t\u00e9cnica de machine learning, por meio da ferramenta Tree-Based Pipeline Optimization Tool (TPOT), uma forma espec\u00edfica de machine learning, que escolhe automaticamente o pipeline para um adequado fluxo de trabalho, sem a necessidade de interven\u00e7\u00e3o humana vs os modelos gerados por otimiza\u00e7\u00e3o manual por um especialista em machine learning (Teste de qui-quadrado\/modelo linear generalizado) vs. avalia\u00e7\u00e3o qualitativa de imagem por RM especializada (2 neurorradiologistas especialistas)<\/p>\n<p><strong>Desfechos<\/strong> Precis\u00e3o do TPOT, modelo escolhido por especialista em machine learning, revisores especialistas de RM em 3 tipos de classifica\u00e7\u00e3o (meduloblastoma vs. ependimoma vs. astrocitoma piloc\u00edtico) e classifica\u00e7\u00e3o bin\u00e1ria (meduloblastoma vs. n\u00e3o, ependimoma vs. n\u00e3o, astrocitoma piloc\u00edtico vs. n\u00e3o )<\/p>\n<p><strong>Principais Resultados<\/strong> Para a classifica\u00e7\u00e3o de 3 crit\u00e9rios, o TPOT atingiu uma AUC de 0,91 com acur\u00e1cia de 0,83, enquanto a pontua\u00e7\u00e3o do Qui-quadrado\/Modelo Linear Generalizado teve uma AUC de 0,92 com acur\u00e1cia de 0,74. O TPOT alcan\u00e7ou uma acur\u00e1cia significativamente maior do que a avalia\u00e7\u00e3o qualitativa m\u00e9dia por especialista em imagens de RM (0,83 vs. 0,54, P&lt;0,001). N\u00e3o foi observada signific\u00e2ncia estat\u00edstica entre os dois modelos de machine learning (P=0,16). Para classifica\u00e7\u00e3o bin\u00e1ria, o TPOT alcan\u00e7ou uma AUC de 0,94 com precis\u00e3o de 0,85 para meduloblastoma vs. n\u00e3o, AUC de 0,84 com precis\u00e3o de 0,8 para ependimoma vs. n\u00e3o e AUC de 0,94 com precis\u00e3o de 0,88 para astrocitoma piloc\u00edtico vs. n\u00e3o.<\/p>\n<p><strong>Coment\u00e1rio<\/strong> Um modelo de machine learning autom\u00e1tico pode funcionar de forma semelhante a um modelo de machine learning com otimiza\u00e7\u00e3o manual por um especialista em aprendizado de m\u00e1quina humano e melhor do que radiologistas humanos especialistas. Isso n\u00e3o \u00e9 necessariamente surpreendente, pois o reconhecimento de padr\u00f5es \u00e9 um ponto forte domodelo machine learning. Apesar desses resultados, o modelo machine learning n\u00e3o elimina a necessidade do padr\u00e3o de refer\u00eancia de diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #800080;\"><strong>QUALIDADE E SEGURAN\u00c7A<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Tend\u00eancias no uso de imagens avan\u00e7adas em departamentos de emerg\u00eancia pedi\u00e1trica, 2009-2018<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Marin JR, Rodean J, Hall M, et al. Trends in Use of Advanced Imaging in Pediatric Emergency Departments, 2009-2018<em>.\u00a0<\/em><\/p>\n<p><em>JAMA Pediatr.<\/em>\u00a0Published online August 03, 2020.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1001\/jamapediatrics.2020.2209.\">https:\/\/doi.org\/10.1001\/jamapediatrics.2020.2209.<\/a><\/p>\n<p><strong>Pergunta(s)<\/strong> Como o uso de imagens avan\u00e7adas mudou durante os \u00faltimos 10 anos nos departamentos de emerg\u00eancia pedi\u00e1trica nos EUA?<\/p>\n<p><strong>Desenho<\/strong> Estudo transversal de 2009-2018<\/p>\n<p><strong>Local<\/strong> Estudo multic\u00eantrico usando o Sistema de Informa\u00e7\u00e3o em Sa\u00fade Pedi\u00e1trica, um banco de dados que inclui dados de 52 hospitais infantis de cuidados terci\u00e1rios nos EUA<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong> 32 departamentos de emerg\u00eancia, mais de 26 milh\u00f5es de visitas \u00e0 emerg\u00eancia pedi\u00e1trica<\/p>\n<p><strong>Desfechos<\/strong> Mudan\u00e7a no uso de TC, ultrassonografia e imagens de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica ao longo de 10 anos. Os desfechos secund\u00e1rios inclu\u00edram o tempo de perman\u00eancia no pronto-socorro, hospitaliza\u00e7\u00f5es e taxas de retorno ao DE de tr\u00eas dias.<\/p>\n<p><strong>Principais Resultados<\/strong> Houve um total de 26.082.062 atendimentos de emerg\u00eancia por 9.868.406 crian\u00e7as. Imagem avan\u00e7ada (TC, US ou RM) foi realizada em 1.919.283 com um aumento de 6,4% das visitas em 2009 para 8,7% em 2018. O uso de TC caiu 1% (3,9% para 2,9%), mas a ultrassonografia aumentou 3,3 % (2,5% para 5,8%) e a RM 0,3% (de 0,3% para 0,6%). Todas as altera\u00e7\u00f5es foram consideradas estatisticamente significativas com P&lt;0,001. No geral, as taxas de hospitaliza\u00e7\u00f5es e de retornos a emerg\u00eancia em 3 dias diminu\u00edram.<\/p>\n<p><strong>Coment\u00e1rio<\/strong> Nos \u00faltimos 10 anos, houve um aumento geral no uso de imagens avan\u00e7adas para atendimentos de emerg\u00eancia pedi\u00e1trica. O uso de TC diminuiu, enquanto o uso de modalidades n\u00e3o ionizantes, como US e RM, aumentou. Isso pode ser devido a campanhas como Image Gently e Choosing Wisely, bem como ao uso crescente do ultrassom no diagn\u00f3stico de patologias abdominais. Protocolos de RM mais r\u00e1pidos e mais curtos agora podem ser usados \u200b\u200bpara avaliar shunts sem seda\u00e7\u00e3o. O aumento geral no uso do US n\u00e3o \u00e9 correspondido pela diminui\u00e7\u00e3o do CT, aumentando a possibilidade de que o US agora esteja sendo usado em excesso ou aplicado a uma gama mais ampla de indica\u00e7\u00f5es. As limita\u00e7\u00f5es deste estudo incluem a falta de avalia\u00e7\u00e3o das indica\u00e7\u00f5es e que apenas hospitais infantis de cuidados terci\u00e1rios foram inclu\u00eddos, portanto, esses resultados podem n\u00e3o ser extens\u00edveis para outros ambientes. Alguns hospitais de cuidados n\u00e3o terci\u00e1rios podem n\u00e3o ter a tecnologia ou treinamento\/equipe de ultrassonografistas para escolher resson\u00e2ncia magn\u00e9tica ou US em vez de tomografia computadorizada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=6jkDqVEmsk8[\/embedyt] &nbsp; IMAGEM ABDOMINAL &nbsp; Avaliando mudan\u00e7as na acur\u00e1cia do diagn\u00f3stico de apendicite por [&hellip;]","protected":false},"author":3,"featured_media":3054,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[],"class_list":["post-8305","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sem-categoria"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v25.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>What\u2019s new in Pediatric Imaging (Portuguese) \u2013 September 2020 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_PT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Portuguese) \u2013 September 2020 - ACORE\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=6jkDqVEmsk8[\/embedyt] &nbsp; IMAGEM ABDOMINAL &nbsp; Avaliando mudan\u00e7as na acur\u00e1cia do diagn\u00f3stico de apendicite por [&hellip;]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"ACORE\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2020-09-14T11:34:11+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2560\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1678\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tempo estimado de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"19 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/\",\"name\":\"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Portuguese) \u2013 September 2020 - ACORE\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"datePublished\":\"2020-09-14T11:34:11+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/75293c6e4870f3aa293e1394c53df6b7\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pt-PT\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-PT\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"width\":2560,\"height\":1678,\"caption\":\"Broken Leg of Little Children X Ray Scanning. 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