[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=9glZya2iUVI[\/embedyt]<\/p>\n
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A taxa de crescimento de n\u00f3dulos subs\u00f3lidos de adenocarcinoma de pulm\u00e3o na tomografia computadorizada de t\u00f3rax<\/strong><\/span><\/p>\n Constance de Margerie-Mellon,\u00a0<\/span><\/span>Long H Ngo,\u00a0<\/span><\/span>Ritu R Gill,\u00a0<\/span><\/span>Antonio C Monteiro Filho,\u00a0<\/span><\/span>Benedikt H Heidinger,\u00a0<\/span><\/span>Allison Onken,\u00a0<\/span><\/span>Mayra A Medina,\u00a0<\/span><\/span>Paul A VanderLaan,\u00a0<\/span><\/span>Alexander A Bankier<\/span><\/p>\n https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/10.1148\/radiol.2020192322<\/a><\/p>\n Pesquisadores da Universidade de Harvard e da Universidade de Vienna analisaram a validade do modelo de crescimento exponencial para n\u00f3dulos parcialmente s\u00f3lidos e com atenua\u00e7\u00e3o em vidro fosco, distribu\u00eddos em uma coorte de pacientes com adenocarcinoma comprovado patologicamente. Utilizando seu amplo banco de dados histopatol\u00f3gico, os pesquisadores encontraram 74 n\u00f3dulos de um total de 750 n\u00f3dulos, os quais preenchiam crit\u00e9rios de inclus\u00e3o. Os crit\u00e9rios de inclus\u00e3o foram presen\u00e7a de adenocarcinoma de pulm\u00e3o apresentando-se como n\u00f3dulos em vidro fosco ou parcialmente s\u00f3lidos, em pacientes que realizaram ao menos em 03 tomografias computadorizadas (TCs) previamente a cirurgia. Os pesquisadores dividiram \u00a0estes 74 n\u00f3dulos em dois grupos: n\u00f3dulos em vidro fosco (50 ou 68%) e n\u00f3dulos \u00a0parcialmente s\u00f3lidos (24 ou 32%). Nesta revis\u00e3o retrospectiva, dois radiologistas que n\u00e3o conheciam a totalidade dos dados, utilizaram um software dispon\u00edvel comercialmente de segmenta\u00e7\u00e3o kernel de partes moles para estimar o volume total de base e acompanhar o crescimento do n\u00f3dulo, em pelo menos 03 intervalos de tempo antes da ressec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Um modelo linear de efeito misto foi aplicado para simular a m\u00e9dia dos dados e vari\u00e2ncia\/covari\u00e2ncia das curvas de aumento volum\u00e9trico. Usando estes dados, os modelos de padr\u00e3o de crescimento foram aplicados para simular modelos de crescimento linear, exponencial, quadr\u00e1tico e lei da pot\u00eancia. A an\u00e1lise foi realizada por r2 (R2 ajustado) e erro quadr\u00e1tico m\u00e9dio (RMSE), onde o melhor modelo teria o maior r2 e o menor RMSE.\u00a0 As curvas de crescimento exponencial provaram ser os melhores modelos para representar o \u00a0crescimento tanto de n\u00f3dulos em vidro fosco (r2= 0.89, RSME = 688), quanto n\u00f3dulos parcialmente s\u00f3lidos (r2= 0.95, RSME=146). A utiliza\u00e7\u00e3o de exames de TCs \u00a0sequenciais permitiu estimar a velocidade de crescimento dos n\u00f3dulos em vidro fosco e parcialmente s\u00f3lidos, os que revelou \u00a0associa\u00e7\u00f5es interessantes com as caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas\u00a0 tomogr\u00e1ficas , aspectos cl\u00ednico e\u00a0 patol\u00f3gicos . Por exemplo, os n\u00f3dulos em vidro fosco apresentaram taxa de crescimento mais r\u00e1pida em compara\u00e7\u00e3o com os n\u00f3dulos parcialmente s\u00f3lidos, com inclina\u00e7\u00e3o da curva dos n\u00f3dulos em vidro fosco sendo o dobro da dos n\u00f3dulos parcialmente s\u00f3lidos. O tempo de dobra para adenocarcinomas in situ foi significativamente mais longo em compara\u00e7\u00e3o com os adenocarcinomas invasivos ( 939 dias versus 679 dias, P= .01). V\u00e1rias outras associa\u00e7\u00f5es interessantes foram observadas. Os pesquisadores notaram que nenhum dos modelos se encaixava perfeitamente ao crescimento dos \u00a0tumores que foram pesquisados. A explica\u00e7\u00e3o razo\u00e1vel se deve a heterogeneidade inata dos tumores, ou seja, dois tumores n\u00e3o crescem exatamente da mesma maneira. As diferen\u00e7as podem ser atribu\u00eddas \u00a0\u00e0s caracter\u00edsticas agressivas basais ou padr\u00f5es de crescimento arquitetural do tumor. Como os modelos exponenciais foram os que \u00a0melhor se aplicaram no estudo, os pesquisadores aconselham que estes modelos devem ser usados para estimar o crescimento do tumor, com a ressalva do surgimento de pequenas diferen\u00e7as devido a heterogeneidade inerente aos tumores. Portanto, outros fatores an\u00e1logos devem ser usados para se obter uma vis\u00e3o mais completa de como esses adenocarcinomas se comportam in situ.<\/p>\n <\/p>\n Diagn\u00f3stico e tratamento precoce encurtam o tempo de resolu\u00e7\u00e3o da pneumonia causada pelo novo Coronav\u00edrus (COVID-19) e reduzem os escores m\u00e1ximos e da \u00faltima tomografia computadorizada sequencial<\/strong><\/span><\/p>\n Guoquan Huang, Tao Gong, Guangbin Wang, Jianwen Wang, Xinfu Guo, Erpeng Cai, Shirong Li, Xiaohu Li, Yongqiang Yu, and Liangjie Lin<\/p>\n American Journal of Roentgenology 2020 215:2, 367-373<\/p>\n https:\/\/www-ajronline-org.liboff.ohsu.edu\/doi\/full\/10.2214\/AJR.20.23078<\/a><\/p>\n Pesquisadores de Wuhu, China, apresentaram uma atualiza\u00e7\u00e3o do sistema de classifica\u00e7\u00e3o da TC para o acompanhamento dos pacientes infectados pelo novo coronav\u00edrus. \u00c9 de amplo conhecimento que as opacidades em vidro fosco perif\u00e9ricas s\u00e3o manifesta\u00e7\u00f5es t\u00edpicas da pneumonia por COVID-19 na tomografia computadorizada (TC), Conforme a doen\u00e7a evolui, surge o padr\u00e3o de pavimenta\u00e7\u00e3o em mosaico entre as \u00e1reas de opacidade em vidro fosco, que posterioremente progride e para \u00a0consolida\u00e7\u00f5es. Esse novo sistema amplia a classifica\u00e7\u00e3o padr\u00e3o a fim de considerar o curso cl\u00ednico e a evolu\u00e7\u00e3o j\u00e1 esperada das altera\u00e7\u00f5es tomogr\u00e1ficas, aumentando o escore em 01 ponto para a presen\u00e7a de pavimenta\u00e7\u00e3o em mosaico e em 02 pontos para consolida\u00e7\u00e3o, aumentando dessa forma a pontua\u00e7\u00e3o m\u00e1xima lobar de 05 para 07, e consequentemente o escore total de 25 para 35. Usando este novo sistema, aplicado a uma revis\u00e3o retrospectiva, um total de \u00a030 pacientes com COVID-19 positivo foi dividido em dois diferentes grupos. Grupo A incluiu \u00a0aqueles pacientes diagnosticados e tratados precocemente, em um\u00a0 tempo m\u00e9dio ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas\u00a0menor ou igual a 3 dias;\u00a0j\u00e1 o Grupo B foram os pacientes que se apresentaram com um\u00a0 tempo m\u00e9dio de mais do que 3 dias ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas. N\u00e3o houve diferen\u00e7a estatisticamente significativa em rela\u00e7\u00e3o ao sexo e idade entre os grupos. Uma vez divididos, as TCs sequenciais dos pacientes dos grupos A e B foram submetidas ao sistema de pontua\u00e7\u00e3o modificado; avaliaram-se como desfechos do estudo o tempo para resolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, pontua\u00e7\u00e3o m\u00e1xima na TC e \u00faltima pontua\u00e7\u00e3o na TC.\u00a0 As pontua\u00e7\u00f5es das TCs sequenciais de cada paciente foram interpoladas e tempo para resolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a foi estimado utilizando-se o ponto no tempo onde encontrava-se o maior valor da curva. As tend\u00eancias de varia\u00e7\u00e3o das pontua\u00e7\u00f5es das TCs sequenciais para os grupos A e B foram representadas usando-se um ajuste de forma Lorentziana para a m\u00e9dia dos scores \u00a0das TCs para cada grupo. As \u00faltimas pontua\u00e7\u00f5es das TCs dos grupos A e B foram analisadas usando o teste de Mann Whitney. Dos vinte e cinco pacientes inclu\u00eddos \u00a0no estudo (14 no grupo A e 11 no B), \u00a0houve correla\u00e7\u00e3o positiva entre o diagn\u00f3stico e tratamento precoce com a pontua\u00e7\u00e3o m\u00e1xima na TC, tempo para recupera\u00e7\u00e3o e \u00faltima pontua\u00e7\u00e3o na TC. Pacientes com diagn\u00f3stico e tratamento precoces, realizados com 3 dias ou menos do in\u00edcio dos sintomas, apresentaram diferen\u00e7a estatisticamente significativa para menor pontua\u00e7\u00e3o m\u00e1xima (10 comparado a 16), al\u00e9m de menor tempo de curso da doen\u00e7a (6 dias comparados a 13 dias) e \u00faltimo escore na TC menor (3.14 +\/-2.41 versus 5.54 +\/-1.20). Esses resultados indicam que o diagn\u00f3stico e tratamento precoces, mesmo com cunho de suporte, s\u00e3o cr\u00edticos para limitar a gravidade e dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. A realiza\u00e7\u00e3o de \u00a0TCs sequenciais \u00a0e o novo sistema de \u00a0pontua\u00e7\u00e3o permitiu aos pesquisadores descrever quantitativamente e \u00a0de forma acurada a evolu\u00e7\u00e3o da pneumonia por COVID-19, inicinado-se com\u00a0 vidro fosco e progredindo para pavimenta\u00e7\u00e3o em mosaico e consolida\u00e7\u00e3o, al\u00e9m da correla\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico e tratamento precoce com o grau de severidade da doen\u00e7a e dura\u00e7\u00e3o da recupera\u00e7\u00e3o. Estudos \u00a0com maior impacto em uma grande coorte ser\u00e3o bem-vindos para validar ainda mais\u00a0 esses achados.<\/p>\n <\/p>\n Zhu, Tingting MD, PhD*; Wang, Yujin MD*; Zhou, Shuchang MD, PhD*; Zhang, Na PhD\u2020; Xia, Liming MD, PhD*<\/p>\n Journal of Thoracic Imaging: July 2020 – Volume 35 – Issue 4 – p W97-W101<\/p>\nEstudo comparativo de Coronav\u00edrus em pacientes adultos jovens com adultos mais velhos<\/strong><\/span><\/h5>\n