[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=jrQmO1FzB7E[\/embedyt]<\/p>\n
<\/p>\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n Park, S., Joo, I., Lee, D. H., Bae, J. S., Yoo, J., Kim, S. W., & Lee, J. M. (2020).<\/p>\n Diagnostic performance of LI-RADS treatment response algorithm for hepatocellular carcinoma: adding ancillary features to MRI compared with enhancement patterns at CT and MRI.<\/p>\n Radiology, 192797.<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020192797<\/a><\/p>\n Pergunta cl\u00ednica:<\/strong> Comparar o desempenho diagn\u00f3stico dos recursos auxiliares de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica no ajuste de categoria LI-RADS com o algoritmo LR-TR em Tomografia Computadorizada (TC) e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM) para a detec\u00e7\u00e3o de viabilidade tumoral.<\/p>\n Como foi feito:<\/strong> Estudo retrospectivo entre 2014 e 2017 de 138 pacientes com Carcinoma Hepatocelular (CHC) tratados com terapia locorregional seguido de ressec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica ou transplante de f\u00edgado. Categorias de resposta ao tratamento foram atribu\u00eddas, para cada observa\u00e7\u00e3o tratada, com base no algoritmo LR-TR em CT e RM, e de acordo com o algoritmo TR modificado por RM com a aplica\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios auxiliares de RM para ajuste de categoria.<\/p>\n Achados e resultados:<\/strong> A sensibilidade e especificidade das categorias de TC LR-TR vi\u00e1vel e RM LR-TR vi\u00e1vel para prever a viabilidade tumoral foram 73% versus 76% e 90% versus 83%, respectivamente. A categoria RM TR modificado vi\u00e1vel teve maior sensibilidade (84%) do que a categoria de LR-TR vi\u00e1vel de TC ou RM, sem diferen\u00e7a na especificidade.<\/p>\n Conclus\u00e3o:<\/strong> A aplica\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios auxiliares de RM ao algoritmo LI-RADS TR resultou em maior sensibilidade e nenhuma mudan\u00e7a na especificidade em compara\u00e7\u00e3o com a avalia\u00e7\u00e3o isolada dos padr\u00f5es de realce na TC ou RM na previs\u00e3o da viabilidade tumoral.<\/p>\n Implica\u00e7\u00f5es:<\/strong> Dada a sensibilidade aumentada do algoritmo LI-RADS TR com a adi\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios auxiliares da RM, as pr\u00f3ximas atualiza\u00e7\u00f5es do LI-RADS devem incluir o uso opcional dos crit\u00e9rios auxiliares da RM para melhorar a acur\u00e1cia diagn\u00f3stica.<\/p>\n <\/p>\n Lee S, Kim SS, Bae H, Shin J, Yoon JK, Kim MJ.<\/p>\n Application of Liver Imaging Reporting and Data System version 2018 ancillary features to upgrade from LR-4 to LR-5 on gadoxetic acid-enhanced MRI [publicado online antes da impress\u00e3o, 2020, 18 de agosto].<\/p>\n Eur Radiol. 2020; 10.1007 \/ s00330-020-07146-4.<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00330-020-07146-4<\/a><\/p>\n Palavras-chave:<\/strong> Meios de contraste; Diagn\u00f3stico; Neoplasias hep\u00e1ticas; resson\u00e2ncia magn\u00e9tica; Sensibilidade e especificidade.<\/p>\n Pergunta cl\u00ednica:<\/strong> Podemos usar os crit\u00e9rios auxiliares da RM para elevar o LR-4 para o LR-5?<\/p>\n O que foi feito:<\/strong> Foi comparado o desempenho diagn\u00f3stico do LR-5 elevado (usando crit\u00e9rios auxiliares) com a categoria LR-5 padr\u00e3o.<\/p>\n Como foi feito:<\/strong> Estudo retrospectivo incluindo 280 pacientes (366 observa\u00e7\u00f5es, incluindo 281 CHCs) com alto risco para Carcinoma Heptaocelular (CHC) que foram submetidos a RM com contraste hepatoespec\u00edfico (\u00e1cido gadox\u00e9tico) entre 2015 e 2017. Foram identificados crit\u00e9rios auxiliares independentemente significativos, que foram combinados para desenvolver crit\u00e9rios para eleva\u00e7\u00e3o para LR-5 de LR-4 atribu\u00eddos apenas pelos crit\u00e9rios principais. A sensibilidade e especificidade dos crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos foram comparadas.<\/p>\n Achados e resultados:<\/strong> Quatro crit\u00e9rios auxiliares (leve a moderada hiperintensidade em T2 e hipointensidade na fase hepatobiliar, “c\u00e1psula” sem hiperrealce e arquitetura em mosaico) foram independentemente significativos para o diagn\u00f3stico de CHC. Elevando as observa\u00e7\u00f5es LR-4 que apresentam todas os quatro crit\u00e9rios auxiliares descritos, para LR-5 \u201celevado\u201d, as sensibilidades aumentaram significativamente (69,4-76,9%) em compara\u00e7\u00e3o com o LR-5 padr\u00e3o (66,2%), enquanto as especificidades n\u00e3o foram significativamente diferentes.<\/p>\n Conclus\u00e3o:<\/strong> Os crit\u00e9rios auxiliares independentemente significativos combinados podem ser usados \u200b\u200bpara elevar de LR-4 para LR-5 na RM com contraste hepatoespec\u00edfico para melhorar a sensibilidade sem prejudicar a especificidade.<\/p>\n Implica\u00e7\u00f5es:<\/strong> Desde a primeira vers\u00e3o do LI-RADS, a categoria LR-5 \u00e9 atribu\u00edda apenas com base nos crit\u00e9rios maiores e os crit\u00e9rios auxiliares n\u00e3o podem ser usados \u200b\u200bpara elevar a categoria LR-4 para LR-5, com o objetivo de manter a alta especificidade de LR-5 para CHC. Este estudo retrospectivo fornece prova de evid\u00eancia de que certos crit\u00e9rios auxiliares combinados podem ser usados \u200b\u200bpara elevar \u00e0 categoria LR-5, aumentando a sensibilidade e mantendo a especificidade.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Kang, H. J., Lee, J. M., Yoon, J. H., Lee, K., Kim, H., & Han, J. K. (2020).<\/p>\n Contrast-enhanced US with Sulfur Hexafluoride and Perfluorobutane for the Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma in Individuals with High Risk.<\/p>\n Radiology, 200115. Radiologia, 200115. Publica\u00e7\u00e3o online adiantada.<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020200115<\/a><\/p>\n Pergunta cl\u00ednica:<\/strong> A US contrastada com perfluorobutano (PFB) \u00e9 superior \u00e0 US contrastada com hexafluoreto de enxofre (SHF) no diagn\u00f3stico de CHC?<\/p>\n O que foi feito:<\/strong> Foi comparado o desempenho diagn\u00f3stico do LI-RADS para ultrassonografia contrastada (CEUS) vers\u00e3o 2017 usando o PFB como agente de contraste versus o SHF.<\/p>\n Como foi feito:<\/strong> Estudo prospectivo de 59 pacientes com alto risco para CHC com observa\u00e7\u00f5es hep\u00e1ticas suspeitas (LR-3, LR-4, LR-5 e LR-M) que foram submetidos no mesmo dia \u00e0 US contrastada com PFB e com SHF. Hipervasculariza\u00e7\u00e3o, tempo e grau de lavagem e ecogenicidade na fase de Kupffer foram avaliados e categorizados usando CEUS LI-RADS v2017. O desempenho diagn\u00f3stico de ambas as t\u00e9cnicas foi comparado.<\/p>\n Achados e resultados:<\/strong> A hipervasculariza\u00e7\u00e3o foi observada e inalterada com ambos os agentes de contraste. Lavagem tardia e leve foi mais frequente com a US com PFB. O tempo de lacagem para CHCs foi mais demorado na US com PFB do que na US com SHF. A sensibilidade (79%) foi maior na US com PFB do que na US com SHF (54%). A especificidade foi de 100% com ambos os contrastes.<\/p>\n Conclus\u00e3o:<\/strong> CEUS LI-RADS usando PFB teve uma sensibilidade significativamente maior em compara\u00e7\u00e3o com SHF, sem perda de especificidade.<\/p>\n Implica\u00e7\u00f5es:<\/strong> CEUS LI-RADS v2017 atualmente se aplica a agentes puramente intravasculares, como SHF, mas n\u00e3o a agentes combinados intravasculares e de c\u00e9lulas de Kupffer, como PFB. Embora o PFB ainda n\u00e3o tenha sido aprovado para uso no f\u00edgado nos Estados Unidos, ele fornece um melhor desempenho diagn\u00f3stico do que o SHF usado tradicionalmente. A implementa\u00e7\u00e3o do US contrastado com PFB nos Estados Unidos pode ser necess\u00e1ria em um futuro pr\u00f3ximo.<\/p>\n Shin, J., Lee, S., Bae, H., Chung, Y. E., Choi, J. Y., Huh, Y. M., & Park, M. S. (2020).<\/p>\n Contrast-enhanced ultrasound liver imaging reporting and data system for diagnosing hepatocellular carcinoma: A meta-analysis.<\/p>\n Liver international: official journal of the International Association for the Study of the Liver, 10.1111 \/ liv.14617. Publica\u00e7\u00e3o online avan\u00e7ada.<\/p>\nDesempenho Diagn\u00f3stico do Algoritmo de Resposta ao Tratamento para Carcinoma Hepatocelular do LI-RADS: Adicionando Crit\u00e9rios Auxiliares a RM Comparado com Os Padr\u00f5es de Realce na TC e RM<\/strong><\/span><\/h5>\n
Aplica\u00e7\u00e3o dos Crit\u00e9rios Auxiliares do LI-RADS Vers\u00e3o 2018 para Elevar de LR-4 para LR-5 na RM com \u00c1cido Gadox\u00e9tico<\/strong><\/span><\/h5>\n
T\u00c9CNICAS DE IMAGEM DO F\u00cdGADO<\/strong> <\/span><\/h3>\n
Ultrassonografia Contrastada com Hexafluoreto de Enxofre e Perfluorobutano Para O Diagn\u00f3stico de Carcinoma Hepatocelular em Indiv\u00edduos de Alto Risco<\/strong><\/span><\/h5>\n
\nSistema de Dados e Laudos de Imagem do F\u00edgado para Ultrassonografia Contrastada (CEUS LI-RADS) no Diagn\u00f3stico de Carcinoma Hepatocelular: Uma Meta-An\u00e1lise <\/span><\/strong><\/h5>\n