[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=kagUbTW_0WQ[\/embedyt]<\/p>\n
<\/p>\n
Lee S, Kim Y-Y, Shin J, et al. J Am Coll Radiol<\/em> [Internet]. Elsevier; 2020 [cited 2020];0.<\/p>\n Available from: https:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S154614402030644X<\/a><\/p>\n Palavras-chave:<\/strong> LI-RADS, valor diagn\u00f3stico, TC, MR, CHC<\/p>\n Pergunta Cl\u00ednica: <\/strong>Qual a efic\u00e1cia do LI-RADS na detec\u00e7\u00e3o de carcinoma hepatocelular (CHC)?<\/p>\n O que foi feito: <\/strong>Avalia\u00e7\u00e3o da performance diagn\u00f3stica e da propor\u00e7\u00e3o de CHC de cada categoria do LI-RADS v2018 em TC e RM.<\/p>\n Como foi feito:<\/strong> Revis\u00e3o retrospectiva das bases de dados MEDLINE, Embase, e Scopus para identifica\u00e7\u00e3o de estudos que avaliaram o desempenho e acur\u00e1cia diagn\u00f3stica do LI-RADS v2018 para carcinoma hepatocelular (CHC). Foi realizada uma meta-an\u00e1lise de 14 estudos.<\/p>\n Achados e Resultados: <\/strong>Foram inclu\u00eddas 2708 observa\u00e7\u00f5es com 1841 CHCs. LR-5 apresentou 70% de sensibilidade e 91% de especificidade. N\u00e3o foram encontrados CHCs nas observa\u00e7\u00f5es LR-1 e LR-2, a propor\u00e7\u00e3o de CHC foi de 31% em observa\u00e7\u00f5es LR-3, 64% em LR-4, 95% em LR-5, 54% em LR-TIV (invas\u00e3o vascular), e 33% em LR-M.<\/p>\n Conclus\u00e3o:<\/strong> Categorias mais altas de LI-RADS tiveram maior propor\u00e7\u00e3o de CHC. A categoria LR-5 do LI-RADS v2018 teve sensibilidade moderada e alta especificidade na detec\u00e7\u00e3o de CHC.<\/p>\n Implica\u00e7\u00f5es:<\/strong> A aplica\u00e7\u00e3o da classifica\u00e7\u00e3o LI-RADS v2018 para a detec\u00e7\u00e3o de carcinoma hepatocelular obteve boa performance, embora sua acur\u00e1cia ainda possa melhorar.<\/p>\n <\/p>\n Pinero F, Thompson MA, Telli FD, et al. Annals of Hepatology<\/em> [Internet]. Elsevier; 2020 [cited 2020];0.<\/p>\n Available from: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1665268120300685?via%3Dihub<\/a><\/p>\n Palavras-chave:<\/strong> LI-RADS, valor diagn\u00f3stico, TC, RM, CHC<\/p>\n Pergunta Cl\u00ednica: <\/strong>Qual \u00e9 a utilidade cl\u00ednica do LI-RADS na Am\u00e9rica Latina?<\/p>\n O que foi feito: <\/strong>As categorias do LI-RADS foram comparadas com achados histopatol\u00f3gicos de transplante hep\u00e1tico, em um \u00fanico centro na Argentina.<\/p>\n Como foi feito:<\/strong> Estudo prospectivo realizado entre 2012-2018 com 130 pacientes diagnosticados com Carcinoma Hepatocelular (CHC) na lista para transplante hep\u00e1tico. A categoriza\u00e7\u00e3o LI-RADS por TC e RM do n\u00f3dulo hep\u00e1tico dominante foi comparada com os achados histopatol\u00f3gicos.<\/p>\n Achados e Resultados: <\/strong>Dentre os pacientes categorizados com LR-3 no n\u00f3dulo dominante, 50% tinham CHC. Daqueles com LR-4, 89% tinham HCC, desses 11% com invas\u00e3o microvascular. Dos pacientes classificados como LR-5, 77% tinham HCC, desses 17% com invas\u00e3o microvascular.<\/p>\n Conclus\u00e3o:<\/strong> O LI-RADS foi \u00fatil para padronizar os laudos. Entretanto, n\u00e3o foram encontradas diferen\u00e7as significativas entre os est\u00e1gios LR-4 e LR-5 na probabilidade de CHC, quando comparados com o histopatol\u00f3gico.<\/p>\n Implica\u00e7\u00f5es:<\/strong> Enquanto a maioria dos estudos publicados demonstram maior propor\u00e7\u00e3o de CHC quanto maior a categoria LI-RADS, como demonstrado na meta-an\u00e1lise feita por Lee m\u00eas passado, este n\u00e3o foi o caso quando estudado pacientes transplantados em um \u00fanico centro na argentina. que quanto maior a classifica\u00e7\u00e3o pelo LI-RADS, maior a probabilidade de CHC, este estudo n\u00e3o obteve resultados que corroborem esses dados. Dessa forma, casos classificados como LR-4 devem ser tratados com seriedade, devido \u00e0 poss\u00edvel ambiguidade entre essas categorias, dependendo da popula\u00e7\u00e3o de pacientes.<\/p>\n <\/p>\n Schooler GR, Squires JH, Alazraki A, et al. Radiology<\/em> [Internet]. Radiological Society of North America ; 2020 [cited 2020];200751.<\/p>\n Available from: http:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/10.1148\/radiol.2020200751<\/a><\/p>\n Palavras-chave:<\/strong> RM, CHC, CEUS, TC, valor diagn\u00f3stico<\/p>\n Pergunta Cl\u00ednica: <\/strong>Como podemos padronizar a avalia\u00e7\u00e3o por imagem do f\u00edgado em pacientes pedi\u00e1tricos com suspeita de neoplasias hep\u00e1ticas?<\/p>\n O que foi feito: <\/strong>Foi formado um grupo de trabalho pedi\u00e1trico dentro do grupo do LI-RADS do Col\u00e9gio Americano de Radiologia para desenvolver um consenso para as recomenda\u00e7\u00f5es e orienta\u00e7\u00f5es de como interpretar e laudar os achados de imagens de les\u00f5es hep\u00e1ticas pedi\u00e1tricas.<\/p>\n Como foi feito:<\/strong> 11 radiologistas pedi\u00e1tricos subespecialistas em imagem hep\u00e1tica chegaram em um consenso quanto \u00e0 padroniza\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica e m\u00e9todo de escore dos achados, os quais s\u00e3o apresentados neste artigo.<\/p>\n Achados e Resultados: <\/strong>Recomenda\u00e7\u00f5es de quando usar a ultrassonografia com contraste (CEUS), a TC, a RM, e qual protocolo de RM usar, e o papel da bi\u00f3psia, s\u00e3o apresentados nesse artigo.<\/p>\n Conclus\u00e3o:<\/strong> Um conjunto de diretrizes e recomenda\u00e7\u00f5es para os exames de imagem em pacientes pedi\u00e1tricos com suspeita de hepatoblastoma e carcinoma hepatocelular est\u00e3o dispon\u00edveis, criadas por um grupo de subespecialistas do grupo LI-RADS da ACR.<\/p>\n Implica\u00e7\u00f5es:<\/strong> Quando um paciente pedi\u00e1trico tem suspeita de carcinoma hepatocelular ou hepatoblastoma, ser\u00e1 \u00fatil se basear nessas diretrizes para garantir que os passos diagn\u00f3sticos corretos ser\u00e3o tomados.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Burrowes DP, Medellin A, Harris AC, et al. Radiographics<\/em> [Internet]. Radiological Society of North America; 2017 [cited 2020];37:1388\u20131400.<\/p>\n Available from: https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/10.1148\/rg.2020200109<\/a><\/p>\n Palavras-chave:<\/strong> CEUS, valor diagn\u00f3stico, LI-RADS<\/p>\n Pergunta Cl\u00ednica: <\/strong>Como construir um algoritmo para a avalia\u00e7\u00e3o de todos os n\u00f3dulos hep\u00e1ticos em pacientes adultos, baseado no LI-RADS para ultrassonografia com contraste em 2017?<\/p>\n O que foi feito: <\/strong>Burrowes et al descreve como as caracter\u00edsticas de realce dos Carcinomas Hepatocelulares (CHCs) e seus n\u00f3dulos precursor podem variar, baseados em comum o suprimindo vascular pode mudar durante o processo de hepatocarcinog\u00eanese. Foram correlacionados achados de imagem de cada tipo de n\u00f3dulo com sua categoria LI-RADS CEUS. Isso foi feito para atualizar a \u00faltima vers\u00e3o do algoritmo publicada por Burrowes et al em 2017, a qual apenas tratava de como diferenciar malignidade de n\u00e3o malignidade.<\/p>\n Implica\u00e7\u00f5es:<\/strong> O LI-RADS CEUS pode ser usada para categorizar todas as les\u00f5es hep\u00e1ticas em pacientes com risco para CHC, e al\u00e9m disso, pode incluir n\u00f3dulos precursores.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Zhou H, Zhang C, Du L, et al. Ultraschall Med<\/em>. 2020 Jul 8. doi:10.1055\/a-1168-6321.<\/p>\n Available from: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32643777\/<\/a><\/p>\n Palavras-chave:<\/strong> CEUS, valor diagn\u00f3stico, LI-RADS<\/p>\n Pergunta Cl\u00ednica: <\/strong>O qu\u00e3o confi\u00e1vel \u00e9 o sistema de relat\u00f3rios e dados de imagem hep\u00e1tica por ultrassonografia com contraste (CEUS- LI-RADS)?<\/p>\n O que foi feito: <\/strong>A categoriza\u00e7\u00e3o LI-RADS CEUS foi comparada com as Diretrizes Chinesas de C\u00e2ncer Hep\u00e1tico (CLCG) de 2017 para o diagn\u00f3stico de carcinoma hepatocelular (CHC).<\/p>\n Como foi feito:<\/strong> Estudo prospectivo com 96 pacientes de alto risco, 96 CHCs com diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico foram avaliadas por ultrassonografia por Contraste (CEUS). Em seguida, cada exame foi lido por seis leitores cegos que categorizaram de acordo com o LI-RADS CEUS, a performance diagn\u00f3stica do LI-RADS 5 e a concord\u00e2ncia entre os observadores foi calculada.<\/p>\n Achados e Resultados: <\/strong>LR-5 apresentou sensibilidade de 39-64%, acur\u00e1cia de 53-71% e especificidade de 93-100%. Enquanto que a CLCG teve maior sensibilidade, 89-100%, acur\u00e1cia de 78-86%, mas especificidade muito menor, 29-64%. Houve uma concord\u00e2ncia razo\u00e1vel a moderada entre os observadores para o LI-RADS CEUS.<\/p>\n Conclus\u00e3o:<\/strong> A categoria 5 do LI-RADS CEUS possui alta especificidade, mas baixa acur\u00e1cia para o diagn\u00f3stico de CHC em pacientes de alto risco. Al\u00e9m disso, a concord\u00e2ncia interobservador n\u00e3o foi satisfat\u00f3ria para o LI-RADS CEUS.<\/p>\n Implica\u00e7\u00f5es:<\/strong> Como a concord\u00e2ncia interobservador n\u00e3o foi satisfat\u00f3ria o suficiente para o LI-RADS C\u00c9US, isso pode levar a uma menor acur\u00e1cia e sensibilidade para CHC.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Schellhaas B, Bernatik T, Bohle W, et al. Ultraschall Med<\/em>. 2020 Jul 14. doi: 10.1055\/a-1198-4874. Online ahead of print. PMID: 32663881 Clinical Trial. English.<\/p>\nCategoriza\u00e7\u00e3o 4 e 5 do LI-RADS pode n\u00e3o ser clinicamente relevante no processo de tomada de decis\u00e3o: um estudo prospectivo de coorte<\/span><\/strong><\/h5>\n
Hepatoblastoma Pedi\u00e1trico, Carcinoma Hepatocelular e Outras Neoplasias Hep\u00e1ticas: Consenso de Recomenda\u00e7\u00f5es do Grupo de Trabalho do Sistema de Laudos e Dados em Imagem Hep\u00e1tica (LI-RADS) em Pediatria do Col\u00e9gio Americado de Radiologia (LI-RADS)<\/strong><\/span><\/h5>\n
T\u00c9CNICAS DE IMAGEM HEP\u00c1TICA<\/span><\/strong><\/h3>\n
Atualiza\u00e7\u00f5es da Radiographics:<\/strong> Abordagem da Ultrassonografia com Contraste no Diagn\u00f3stico de Massas Hep\u00e1ticas Focais<\/strong><\/span><\/h5>\n
Sistema de Laudos e Dados de Imagem hep\u00e1tica por Ultrassonografia com Contraste no Diagn\u00f3stico de Carcinoma Hepatocelular: Performance Diagn\u00f3stica e Concord\u00e2ncia Interobservador<\/strong><\/span><\/h5>\n
Algoritmos de Ultrassonografia com Contraste (CEUS-LIRADS\/ESCULAP) \u00a0para o diagn\u00f3stico n\u00e3o invasivo de Carcinoma Hepatocelular \u2013 Um Estudo Prospectivo DEGUM Multic\u00eantrico<\/strong><\/span><\/h5>\n