{"id":7220,"date":"2020-08-06T04:37:35","date_gmt":"2020-08-06T09:37:35","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=7220"},"modified":"2020-08-06T05:43:34","modified_gmt":"2020-08-06T10:43:34","slug":"whats-new-in-ultrasonography-portuguese-august-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/pt-pt\/whats-new-in-ultrasonography-portuguese-august-2020\/","title":{"rendered":"What’s new in Ultrasonography (Portuguese) – August 2020"},"content":{"rendered":"

[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=ef54MFHmhvg[\/embedyt]<\/p>\n

Imagem Abdominal<\/strong><\/span><\/h3>\n

 <\/p>\n

Pesquisa Prim\u00e1ria:<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

O Papel do Ultrassom Multiparam\u00e9trico do F\u00edgado na Avalia\u00e7\u00e3o da Esteatohepatite N\u00e3o Alco\u00f3lica.<\/strong><\/span><\/h5>\n

Sugimoto, Katsutoshi, et al. \u201cO papel da US multiparam\u00e9trica do f\u00edgado na avalia\u00e7\u00e3o da esteatohepatite n\u00e3o alco\u00f3lica.\u201d Radiology (2020): 192665<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020192665<\/a><\/p>\n

Contexto:<\/strong> A doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o alc\u00f3lica (DHGNA), uma forma cada vez mais comum de doen\u00e7a hep\u00e1tica cr\u00f4nica, pode levar \u00e0 esteatohepatite n\u00e3o alco\u00f3lica (EHNA). A EHNA pode progredir rapidamente para fibrose e cirrose hep\u00e1tica.<\/p>\n

Pergunta:<\/strong> As medidas da elastografia por ultrassonografia 2D-Shear Wave (SWE) podem ajudar no diagn\u00f3stico de EHNA e caracter\u00edsticas associadas?<\/p>\n

Localiza\u00e7\u00e3o:<\/strong> T\u00f3quio, Jap\u00e3o<\/p>\n

Participantes e crit\u00e9rio de inclus\u00e3o:<\/strong> 111 adultos submetidos \u00e0 bi\u00f3psia hep\u00e1tica para DHGNA (9 pacientes foram exclu\u00eddos)<\/p>\n

Desenho:<\/strong> Desenho prospectivo. Os pacientes biopsiados foram submetidos \u00e0 elastografia por elastografia por ultrassonografia 2D-Shear Wave (SWE) que mediu a inclina\u00e7\u00e3o de dispers\u00e3o, o coeficiente de atenua\u00e7\u00e3o e a velocidade da onda de cisalhamento. Os achados foram comparados com o grau de fibrose hep\u00e1tica na patologia. A curva ROC foi utilizada para an\u00e1lise.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> As \u00e1reas sob a curva ROC (AUROCs) foram calculados para cada vari\u00e1vel abaixo:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Inclina\u00e7\u00e3o de dispers\u00e3o<\/strong><\/td>\nCoeficiente de atenua\u00e7\u00e3o <\/strong><\/td>\nVelocidade da onda de cisalhamento<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Grau de inflama\u00e7\u00e3o<\/td>\nAUC<\/td>\nGrau de esteatose<\/td>\nAUC<\/td>\nGrau de fibrose<\/td>\nAUC<\/td>\n<\/tr>\n
A1 (leve)<\/td>\n0,95<\/td>\nS1 (leve)<\/td>\n0,88<\/td>\nF1 (fibrose portal)<\/td>\n0,79<\/td>\n<\/tr>\n
A2 (moderado)<\/td>\n0,81<\/td>\nS2 (moderado)<\/td>\n0,86<\/td>\nF2 (fibrose periportal)<\/td>\n0,88<\/td>\n<\/tr>\n
A3 (marcado)<\/td>\n0,85<\/td>\nS3 (grave)<\/td>\n0,79<\/td>\nF3 (fibrose septal)<\/td>\n0,90<\/td>\n<\/tr>\n
Combina\u00e7\u00e3o AUROCs usando todas as 3 vari\u00e1veis para diagnosticar EHNA: 0,81<\/strong><\/td>\nF4 (cirrose)<\/td>\n0,95<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es:<\/strong> A elastografia por ultrassonografia 2D-Shear Wave (SWE) pode ser \u00fatil no monitoramento e avalia\u00e7\u00e3o da DHGNA usando a inclina\u00e7\u00e3o de dispers\u00e3o, o coeficiente de atenua\u00e7\u00e3o e a velocidade de onda de cisalhamento.<\/p>\n

 <\/p>\n

Pesquisa Prim\u00e1ria<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

O Papel da Elastografia Por Ultrassonografia 2D-Shear Wave (SWE) em Tempo Real no Diagn\u00f3stico da S\u00edndrome Nefr\u00f3tica idiop\u00e1tica e na avalia\u00e7\u00e3o da resposta ao tratamento.<\/strong><\/span><\/h5>\n

Yang, Xue et al. “O papel da elastografia por ultrassonografia 2D-Shear Wave (SWE) no diagn\u00f3stico da s\u00edndrome nefr\u00f3tica idiop\u00e1tica e na avalia\u00e7\u00e3o da resposta ao tratamento”. Abdominal Radiology (2020): 1-10.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00261-020-02460-3<\/a><\/p>\n

Contexto<\/strong>: A s\u00edndrome nefr\u00f3tica idiop\u00e1tica (SNI) \u00e9 um grupo de glomerulopatias que inclui a nefropatia por les\u00e3o m\u00ednima e a glomerulosclerose segmentar e focal. Glomerulosclerose e fibrose tubulointerstial renal resultam em menor elasticidade no SWE.<\/p>\n

Pergunta:<\/strong> A elastografia por ultrassonografia 2D-Shear Wave (SWE) pode auxiliar no diagn\u00f3stico de SNI e na avalia\u00e7\u00e3o da resposta ao tratamento?<\/p>\n

Localiza\u00e7\u00e3o:<\/strong> Hospital Afiliado da Universidade de Qingdao, Shandong, China<\/p>\n

Participantes e crit\u00e9rio de inclus\u00e3o<\/strong>: 120 pacientes com SNI e bi\u00f3psia renal e 30 controles.<\/p>\n

Desenho:<\/strong> Desenho prospectivo. O SWE foi usado para medir o m\u00f3dulo de Young (MY) do par\u00eanquima renal nos grupos com SNI e nos indiv\u00edduos saud\u00e1veis. O MY foi comparado ao \u00edndice de esclerose glomerular (IEG) e \u00e0 fibrose t\u00fabulo intersticial renal na patologia. Os pacientes foram separados em grupos sens\u00edveis a esteroides (SE) e resistentes a esteroides (RE). A curva ROC foi utilizada para a an\u00e1lise.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> O MY foi significativamente maior no grupo com SNI do que o controle (p <0,05). Ademais, foi observada uma diferen\u00e7a entre os grupos sens\u00edveis aos esteroides (SE) e resistentes aos esteroides (RE), com valores de MY superiores no grupo dos resistente aos esteroides (p <0,05). Os valores de MY foram comparados entre os grupos abaixo. O MY nos pacientes com SNI correlacionou-se positivamente com o IEG (r = 0,631) e com a fibrose do t\u00fabulo intersticial renal (r = 0,606), ambos significativos (p <0,05).<\/p>\n\n\n\n\n\n
Grupos de compara\u00e7\u00e3o<\/strong><\/td>\nAUROCs<\/strong><\/td>\nPonto de Corte ideal<\/strong><\/td>\nSensibilidade<\/strong><\/td>\nEspecificidade<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
SNI vs. Controle<\/td>\n0,871<\/td>\n7,96 m\/s<\/td>\n81,7%<\/td>\n93,3%<\/td>\n<\/tr>\n
SE vs. RE<\/td>\n0,836<\/td>\n10,73 m\/s<\/td>\n86,0%<\/td>\n77,9%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Conclus\u00f5es e Observa\u00e7\u00f5es: <\/strong>SWE pode ser capaz de avaliar SNI e monitorar a resposta do tratamento com esteroides.<\/p>\n

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Pesquisa Prim\u00e1ria<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Diagn\u00f3stico diferencial de tumores renais < 3 cm por ultrassonografia: um m\u00e9todo de imagem r\u00e1pido, quantitativo e com elastografia com auto-corre\u00e7\u00e3o por US com contraste (CEUS), al\u00e9m do rastreio<\/strong><\/span><\/h5>\n

Sun, Di, et al. ” Diagn\u00f3stico diferencial de tumores renais < 3 cm por ultrassonografia: um m\u00e9todo de imagem r\u00e1pido, quantitativo e com elastografia com auto-corre\u00e7\u00e3o por US com contraste (CEUS), al\u00e9m do rastreio”. The British Journal of Radiology 93 (2020): 20190974.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1259\/bjr.20190974<\/a><\/p>\n

Contexto:<\/strong> Tumores renais menores de 3 cm s\u00e3o geralmente dif\u00edceis de caracterizar devido \u00e0s pequenas dimens\u00f5es. O US com contraste (CEUS) e a elastografia por ultrassonografia 2D-Shear Wave (SWE) j\u00e1 foram usadas para caracterizar e diagnosticar malignidade previamente em outros \u00f3rg\u00e3os com sucesso.<\/p>\n

Pergunta: <\/strong>A combina\u00e7\u00e3o da CEUS com SWE pode ajudar a diferenciar carcinoma de c\u00e9lulas renais claras, carcinoma urotelial da pelve renal e outros pequenos tumores?<\/p>\n

Desenho:<\/strong> Desenho prospectivo. Foi criado um modo de US elastogr\u00e1fico auto-corrigido (ESC) para permitir a quantifica\u00e7\u00e3o de tumores. Os valores adquiridos no modo ESC e por elastografia por SWE foram registrados para cada tumor e comparados com o diagn\u00f3stico patol\u00f3gico.<\/p>\n

Resultados: <\/strong>Houve variabilidade nas propriedades elastogr\u00e1ficas dos tumores renais de c\u00e9lulas claras, com altos valores de elasticidade e os tumores uroteliais e da pelve renal com baixa elasticidade. Este novo m\u00e9todo (ESC) foi capaz de diferenciar os carcinomas renais do tipo c\u00e9lulas claras, os tumores uroteliais, da pelve renal e outros pequenos tumores renais com 94,6% de acur\u00e1cia.<\/p>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es:<\/strong> Foi poss\u00edvel diferenciar os tumores renais do tipo c\u00e9lulas claras, da pelve renal, uroteliais e outros pequenos tumores por este novo m\u00e9todo (ESC) com uma alta acur\u00e1cia de 94,6%.<\/p>\n

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US Vascular e Intervencionista<\/span> <\/strong><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Pesquisa Prim\u00e1ria<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Neur\u00f3lise do plexo cel\u00edaco guiada por ultrassom com contraste (CEUS) em pacientes com dor no abdome superior por c\u00e2ncer: uma experi\u00eancia inicial<\/strong><\/span><\/h5>\n

Wang, Lu, et al. “Neur\u00f3lise do plexo cel\u00edaco guiada por ultrassom com contraste (CEUS) em pacientes com dor no abdome superior por c\u00e2ncer : uma experi\u00eancia inicial”. European Radiology (2020): 1-10.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00330-020-06705-z<\/a><\/p>\n

Contexto: <\/strong>A neur\u00f3lise do plexo cel\u00edaco \u00e9 uma t\u00e9cnica de inje\u00e7\u00e3o de \u00e1lcool no plexo cel\u00edaco para o al\u00edvio da dor.<\/p>\n

Pergunta:<\/strong> A neur\u00f3lise do plexo cel\u00edaco usando o CEUS \u00e9 segura e eficaz?<\/p>\n

Localiza\u00e7\u00e3o:<\/strong> Universidade de Ci\u00eancia e Tecnologia Eletr\u00f4nica da China, Chengdu, China<\/p>\n

Participantes e crit\u00e9rios de inclus\u00e3o:<\/strong> 35 pacientes com c\u00e2ncer de abdome e dor incontrol\u00e1vel \u22657 \/ 10<\/p>\n

Desenho:<\/strong> Desenho prospectivo. A dor p\u00f3s-procedimento e o uso de opioides foram monitorados ap\u00f3s a neur\u00f3lise do plexo cel\u00edaco. O CEUS-3D foi utilizado para auxiliar e monitorar a dispers\u00e3o do \u00e1lcool ao redor da aorta.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: O al\u00edvio da dor foi observado em diferentes momentos para cada paciente. 28 (80%) dos pacientes tiveram al\u00edvio imediato, 27 (77,1%) mantinham al\u00edvio ap\u00f3s um m\u00eas e 10 (29,4%) ap\u00f3s tr\u00eas meses. A dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia foi de 2,7 meses de al\u00edvio. Todos os pacientes que sentiram al\u00edvio tiveram 90 graus de dispers\u00e3o ao redor da aorta.<\/p>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es:<\/strong> A neur\u00f3lise do plexo cel\u00edaco usando CEUS \u00e9 uma maneira eficaz de tratar a dor associada \u00e0 malignidade abdominal superior.<\/p>\n

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US Musculoesquel\u00e9tica<\/strong><\/span><\/h3>\n

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Pesquisa Prim\u00e1ria<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Ultrassom de hematomas musculoesquel\u00e9ticos: Rela\u00e7\u00e3o entre Apar\u00eancia Sonogr\u00e1fica, Idade e Facilidade de Aspira\u00e7\u00e3o<\/strong><\/span><\/h5>\n

Yoon, Edward, Bin Lin, and Theodore T. Miller. \u201cUltrassom de hematomas musculoesquel\u00e9ticos: Rela\u00e7\u00e3o entre Apar\u00eancia Sonogr\u00e1fica, Idade e Facilidade de Aspira\u00e7\u00e3o\u201d. American Journal of Roentgenology (2020).
\nhttps:\/\/doi.org\/10.2214\/AJR.19.22752<\/a><\/p>\n

Contexto:<\/strong> Os hematomas musculoesquel\u00e9ticos costumam causar dor e a sua aspira\u00e7\u00e3o demonstrou diminui\u00e7\u00e3o deste sintoma e de complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

Pergunta:<\/strong> A aspira\u00e7\u00e3o guiada por ultrassom \u00e9 segura e eficaz para hematomas intramusculares?<\/p>\n

Localiza\u00e7\u00e3o:<\/strong> Hospital para cirurgia especial, Nova Iorque, NY<\/p>\n

Participantes e crit\u00e9rios de inclus\u00e3o:<\/strong> 165 aspira\u00e7\u00f5es em 148 pacientes<\/p>\n

Desenho: <\/strong>Desenho retrospectivo. As caracter\u00edsticas dos hematomas no US foram monitoradas, incluindo ecotextura, idade, localiza\u00e7\u00e3o e o calibre da agulha utilizada. Esses dados foram comparados com a facilidade da aspira\u00e7\u00e3o durante o procedimento. A ecotextura foi categorizada em hipoecoica, complexa, heterog\u00eanea ou ecog\u00eanica. O ultrassom guiado foi utilizado para drenar os hematomas intramusculares.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> 100 pacientes retornaram para acompanhamento e todos tiveram al\u00edvio sintom\u00e1tico, sem complica\u00e7\u00f5es ap\u00f3s o procedimento. Houve uma raz\u00e3o de chances (odds ratio – OR) de 3,64 para a facilidade de aspira\u00e7\u00e3o de hematomas hipoecoicos versus todas as outras ecotexturas combinadas (P = 0,01). Os outros achados n\u00e3o foram significativamente associados \u00e0 facilidade de aspira\u00e7\u00e3o (incluindo idade, localiza\u00e7\u00e3o do hematoma e o calibre da agulha).<\/p>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es:<\/strong> A aspira\u00e7\u00e3o intramuscular guiada por US \u00e9 segura e eficaz para o al\u00edvio dos sintomas. Os hematomas hipoecoicos s\u00e3o mais f\u00e1ceis de aspirar do que os hematomas complexos, heterog\u00eaneos e \/ ou ecog\u00eanicos.<\/p>\n

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Pesquisa Prim\u00e1ria<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Resultados a longo prazo das inje\u00e7\u00f5es com alto e baixo volume na bursa subacromial guiadas por US<\/strong><\/span><\/h5>\n

Klontzas, Michail E., et al. ” Resultados a longo prazo das inje\u00e7\u00f5es com alto e baixo volume na bursa subacromial guiadas por US<\/em>“. European Journal of Radiology (2020): 109113.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ejrad.2020.109113<\/a><\/p>\n

Contexto:<\/strong> A inje\u00e7\u00e3o de corticosteroide guiada por US na bursa subacromial-subdeltoide (SA-SD) \u00e9 um m\u00e9todo eficaz para aliviar a dor da bursite.<\/p>\n

Pergunta:<\/strong> A inje\u00e7\u00e3o de altos volumes de esteroides na bursa SA-SD \u00e9 mais eficaz a curto e longo prazo em compara\u00e7\u00e3o ao baixo volume?<\/p>\n

Localiza\u00e7\u00e3o: <\/strong>Crete, Gr\u00e9cia<\/p>\n

Participantes e crit\u00e9rios de inclus\u00e3o:<\/strong> 136 pacientes foram submetidos a uma inje\u00e7\u00e3o de esteroide guiada por US na bursa SA-SD.<\/p>\n

Desenho: <\/strong>Desenho prospectivo. Os pacientes foram separados em 2 grupos para inje\u00e7\u00e3o de esteroides de baixo ou alto volume. O grupo de baixo volume recebeu 1 mL de triancinolona acetonida \/ 40mg, enquanto o grupo de alto volume recebeu 1 mL de triamcinolona acetonida \/ 40mg + 9 mL de anest\u00e9sico. A dor foi registrada em v\u00e1rios momentos durante o per\u00edodo de um ano.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> A inje\u00e7\u00e3o de alto volume foi associada a maior chance de al\u00edvio precoce (p <0,001). Houve diferen\u00e7a estatisticamente significante entre a dor nos grupos de alta e baixa dose (p <0,001). A dor foi de 2,2 \/ 10 no grupo de volume alto e 4,7 \/ 10 no grupo de volume baixo na terceira semana, 1,6 \/ 10 e 2,5 \/ 10 no sexto m\u00eas e 1,6 \/ 10 e 1,8 \/ 10 em 1 ano, respectivamente. As medidas de volume cadav\u00e9rico da bursa SA-SD foram de 6,9 \u200b\u200bmL.<\/p>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es<\/strong>: A inje\u00e7\u00e3o guiada por US com alto volume (esteroide + 9mL de anest\u00e9sico) na bursa subacromial-subdeltoide foi superior \u00e0 de volume baixo (apenas esteroide) na obten\u00e7\u00e3o do al\u00edvio precoce da dor.<\/p>\n

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Revis\u00e3o<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

T\u00e9cnicas avan\u00e7adas de ultrassom musculoesquel\u00e9tico: Quais s\u00e3o as aplica\u00e7\u00f5es?<\/strong><\/span><\/h5>\n

Van Holsbeeck, Marnix T., et al. “T\u00e9cnicas avan\u00e7adas de ultrassom musculoesquel\u00e9tico: quais s\u00e3o as aplica\u00e7\u00f5es?” American Journal of Roentgenology.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.2214\/AJR.20.22840<\/a><\/p>\n

Vis\u00e3o geral:<\/strong> Revis\u00e3o abrangente de t\u00e9cnicas e avan\u00e7os mais recentes em ultrassom musculoesquel\u00e9tico e de usos tradicionais, como a avalia\u00e7\u00e3o da s\u00edndrome do t\u00fanel do carpo. As aplica\u00e7\u00f5es mais recentes incluem o uso de transdutores com maior frequ\u00eancia, imagens microvasculares em doen\u00e7as inflamat\u00f3rias, neopl\u00e1sicas e elastografia para ajudar a identificar e potencialmente tratar patologias.<\/p>\n

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US de Cabe\u00e7a e Pesco\u00e7o<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Meta-an\u00e1lise<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Variabilidade na interpreta\u00e7\u00e3o das caracter\u00edsticas da ultrassonografia no modo B dos n\u00f3dulos tireoidianos: revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise<\/strong><\/span><\/h5>\n

Liu, Huan, et al. “Variabilidade na interpreta\u00e7\u00e3o das caracter\u00edsticas da ultrassonografia no modo B dos n\u00f3dulos da tireoide: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise.” European Journal of Radiology (2020): 109050.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ejrad.2020.109050<\/a><\/p>\n

Contexto: <\/strong>O Sistema de Relat\u00f3rios e Dados de Imagens da Tireoide (TI-RADS) \u00e9 uma ferramenta para estratificar n\u00f3dulos da tireoide por risco de malignidade, com base nas caracter\u00edsticas do US.<\/p>\n

Pergunta:<\/strong> Qual \u00e9 a variabilidade interobservador entre os radiologistas ao avaliar n\u00f3dulos tireoidianos em US usando TI-RADS?<\/p>\n

Design: <\/strong>Foi realizada uma revis\u00e3o da literatura entre outubro de 1972 e dezembro de 2018, na qual foi determinada a variabilidade interobservador. Sete estudos com 927 pacientes foram selecionados.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> A variabilidade entre os radiologistas usando o TI-RADS foi de 0,54 nos estudos. Com base nas caracter\u00edsticas do n\u00f3dulo, a calcifica\u00e7\u00e3o teve a menor variabilidade entre os observadores (0,71), enquanto a margem do n\u00f3dulo teve o m\u00e1ximo (0,40). Outras caracter\u00edsticas examinadas foram composi\u00e7\u00e3o, ecogenicidade, formato e focos ecog\u00eanicos com variabilidades de 0,61, 0,58, 0,53 e 0,43, respectivamente.<\/p>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es:<\/strong> O acordo geral entre os observadores foi moderado e a variabilidade das caracter\u00edsticas variou de altamente vari\u00e1vel (margem de n\u00f3dulo) a alguma variabilidade (calcifica\u00e7\u00e3o).<\/p>\n

 <\/p>\n

Abreviaturas comuns:<\/p>\n

*US: ultrassonografia<\/p>\n

*CEUS: ultrassonografia com contraste<\/p>\n

*SWE: elastografia por ultrassonografia 2D-Shear Wave<\/p>\n

 <\/p>\n

Tradu\u00e7\u00e3o:<\/em><\/p>\n

Fernanda Marques Pochaczevsky, estudante de medicina<\/em><\/p>\n

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