[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=mOJiUpWFrT0[\/embedyt] <\/p>\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n Ding Y, Marin D, Vernuccio F, Gonzalez F, Williamson H V., Becker H-C, et al. Variability of quantitative measurements of metastatic liver lesions: a multi-radiation-dose-level and multi-reader comparison. Abdom Radiol [Internet]. 2020 Jun 10 [cited 2020 Jun 17];1\u201311 Dispon\u00edvel em: https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00261-020-02601-8<\/a><\/p>\n Palavras-chave:<\/strong> TC, dose de radia\u00e7\u00e3o, qualidade da imagem, met\u00e1stases hep\u00e1ticas, estadiamento<\/p>\n Pergunta:<\/strong> Usar baixa dose em exames de TC para evitar excesso de radia\u00e7\u00e3o em pacientes que j\u00e1 tem c\u00e2ncer reduz a qualidade da imagem de estadiamento e possivelmente atrapalha sua avalia\u00e7\u00e3o?<\/p>\n O que foi feito:<\/strong> Foi estudada a variabilidade das medidas dos tumores em diferentes doses de radia\u00e7\u00e3o e interobservadores (manual e semiautom\u00e1tica) em exames de estadiamento de 23 pacientes (39 les\u00f5es metast\u00e1ticas).<\/p>\n Como foi feito:<\/strong> Foram realizadas TCs de estadiamento com contraste venoso em aparelho dual-source e single-energy de todos os pacientes. As imagens foram reconstru\u00eddas com sete doses diferentes de radia\u00e7\u00e3o e avaliadas manualmente por quatro radiologistas e semiautomaticamente por dois radiologistas.<\/p>\n Achados e resultados:<\/strong> Tamanho do tumor foi superestimado quando avaliado manualmente em compara\u00e7\u00e3o com o m\u00e9todo semiautom\u00e1tico. Entre os avaliados semiautomaticamente, os tumores foram superestimados nas imagens reconstru\u00eddas com menos de 50% da dose original. N\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa entre a variabilidade inter\/intraobservador e a relacionada as diferentes doses de radia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Conclus\u00e3o:<\/strong> Doses de radia\u00e7\u00e3o abaixo de 50% do protocolo convencional da TC podem comprometer a qualidade das imagens de estadiamento.<\/p>\n Consequ\u00eancias:<\/strong> Institui\u00e7\u00f5es que usam protocolos de redu\u00e7\u00e3o da dose para exames de estadiamento podem superestimar o tamanho de les\u00f5es hep\u00e1ticas metast\u00e1ticas.<\/p>\n <\/p>\n Yoon JH, Chang W, Lee ES, Lee SM, Lee JM. Double Low-Dose Dual-Energy Liver CT in Patients at High-Risk of HCC. Invest Radiol [Internet]. 2020 Jun 1 [cited 2020 Jun 17];55(6):340\u20138. Dispon\u00edvel em:<\/p>\n http:\/\/journals.lww.com\/10.1097\/RLI.0000000000000643<\/a><\/p>\n Palavras-chave:<\/strong> TC, dose de radia\u00e7\u00e3o, qualidade de imagem, rela\u00e7\u00e3o contraste-ru\u00eddo, CHC<\/p>\n Pergunta:<\/strong> Maior contraste melhora a qualidade da imagem, mas maior ru\u00eddo prejudica outros aspectos da qualidade da imagem. Enquanto reduzir a dose de radia\u00e7\u00e3o (com menor keV) melhora a rela\u00e7\u00e3o contraste-ru\u00eddo, tamb\u00e9m aumenta o ru\u00eddo global em pacientes com alto IMC. Nos pacientes com alto risco para carcinoma hepatocelular (CHC), a dupla redu\u00e7\u00e3o da dose (radia\u00e7\u00e3o e contraste venoso) afeta a avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica?<\/p>\n O que foi feito:<\/strong> Paciente com baixo IMC e alto risco para CHC foram submetidos a TC com dose padr\u00e3o versus dupla redu\u00e7\u00e3o da dose. O ru\u00eddo e contraste das imagens foram comparadas qualitativamente e quantitativamente, assim como a detec\u00e7\u00e3o e nitidez das les\u00f5es.<\/p>\n Como foi feito:<\/strong> Nesse estudo duplo-cego, 67 pacientes com baixo IMC e alto risco para CHC foram divididos em dois grupos,: um grupo foi submetido a exame com dose padr\u00e3o com posterior reconstru\u00e7\u00e3o interativa hibrida das imagens tomogr\u00e1ficas (iDose) e o segundo grupo foi submetido a dose reduzida de radia\u00e7\u00e3o (50 keV) e contraste.<\/p>\n Achados e resultados:<\/strong> A nitidez das les\u00f5es foi significativamente maior no grupo com dupla redu\u00e7\u00e3o da dose que no gripo iDose, mas n\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa na detec\u00e7\u00e3o das les\u00f5es. Enquanto n\u00e3o houve diferen\u00e7a quantitativa significativa no ru\u00eddo das imagens entre os dois grupos, houve aumento da rela\u00e7\u00e3o contraste-ru\u00eddo no grupos da dupla redu\u00e7\u00e3o da dose.<\/p>\n Conclus\u00e3o:<\/strong> TC com dupla redu\u00e7\u00e3o da dose n\u00e3o altera significativamente a detec\u00e7\u00e3o de les\u00f5es ou ru\u00eddo das imagens em paciente com baixo IMC e alto risco para CHC, e na verdade aumenta a nitidez das les\u00f5es e rela\u00e7\u00e3o contraste-ru\u00eddo.<\/p>\n Consequ\u00eancias:<\/strong> Pacientes com baixo IMC podem ser considerados para rastreio com TC com dupla redu\u00e7\u00e3o da dose porque n\u00e3o s\u00e3o sujeitos ao aumento do ru\u00eddo com a redu\u00e7\u00e3o da dose de radia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Schwarze V, Marschner C, V\u00f6lckers W, Grosu S, Negr\u00e3o de Figueiredo G, R\u00fcbenthaler J, et al. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound versus computed tomography for hepatocellular carcinoma: a retrospective, single-center evaluation of 234 patients. J Int Med Res [Internet]. 2020 Jun 12 [cited 2020 Jun 17];48(6):030006052093015. Dispon\u00edvel em:<\/p>\n http:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1177\/0300060520930151<\/a><\/p>\n Palavras-chave:<\/strong> TC, CEUS, valor diagn\u00f3stico, CHC<\/p>\n Pergunta:<\/strong> A investiga\u00e7\u00e3o de CHC \u00e9 baseada em achados de imagem de m\u00faltiplos m\u00e9todos, dentre eles, o ultrassson com contraste permite a avalia\u00e7\u00e3o din\u00e2mica da perfus\u00e3o de uma les\u00e3o hep\u00e1tica. Qual o valor diagn\u00f3stico do ultrassom com contraste comparado com TC para CHC?<\/p>\n O que foi feito e como: Foram avaliados com CT e ultrassom com contraste 234 pacientes com les\u00f5es hep\u00e1ticas suspeitas durante 15 anos, sendo ent\u00e3o comparados quanto ao valor diagn\u00f3stico no CHC.<\/p>\n Achados e resultados:<\/strong> Resultados mostraram que a ultrassonografia com contraste apresenta sensibilidade de 94% e especificidade de 70%, VPP de 93% e VPN de 72% para CHC, usando a TC como padr\u00e3o ouro.<\/p>\n Conclus\u00e3o:<\/strong> Os autores conclu\u00edram que a ultrassonografia com contraste \u00e9 segura e apresenta alta acur\u00e1cia diagn\u00f3stica na avalia\u00e7\u00e3o de CHC.<\/p>\n Consequ\u00eancias:<\/strong> Se uma institui\u00e7\u00e3o tem capacidade de realizar ultrassonografia com contraste e gostaria de ter informa\u00e7\u00f5es adicionais sobre perfus\u00e3o de uma les\u00e3o hep\u00e1tica, eles podem ser assegurados que o ultrassom com contraste tem alta acur\u00e1cia na avalia\u00e7\u00e3o do CHC.<\/p>\n <\/p>\n Labyed Y, Milkowski A. Novel Method for Ultrasound\u2010Derived Fat Fraction Using an Integrated Phantom. J Ultrasound Med [Internet]. 2020 Jun 11 [cited 2020 Jun 17];jum.15364. Dispon\u00edvel em: https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1002\/jum.15364<\/a><\/p>\n Palavras-chave:<\/strong> ultrassom, DHGNA, biomarcadores quantitativos por imagem, valor diagn\u00f3stico<\/p>\n Pergunta:<\/strong> Doen\u00e7a hep\u00e1tica gordurosa n\u00e3o alco\u00f3lica (DHGNA) pode ser diagnosticada com bi\u00f3psia hep\u00e1tica ou por imagem quantitativa como fra\u00e7\u00e3o de gordura densidade prot\u00f4nica calcul\u00e1vel (PDFF) na RM. Pode um m\u00e9todo com phantom de referencia integrado ser usado para produzir uma ferramenta de quantifica\u00e7\u00e3o de fra\u00e7\u00e3o de gordura derivada do ultrassom (UDFF)?<\/p>\n O que foi feito: <\/strong>Pacientes DHGNA suspeita ou conhecida foram submetidos a RM-PDFF e ultrassom ou bi\u00f3psia para correla\u00e7\u00e3o e produ\u00e7\u00e3o algor\u00edtmica da ferramenta UDFF. Essa ferramenta UDFF foi ent\u00e3o comparada com a bi\u00f3psia hep\u00e1tica e com a RM com PDFF.<\/p>\n Como foi feito: 101 adultos com DHGNA suspeita ou conhecida foram submetidos a RM-PDFF e ultrassonografia, comparados com 90 adultos com DHGNA que foram submetidos a bi\u00f3psia hep\u00e1tica. Foi realizada an\u00e1lise linear do quadrado m\u00ednimo baseada nos coeficientes de atenua\u00e7\u00e3o e retroespalhamento para a cria\u00e7\u00e3o da UDFF.<\/p>\n Achados e resultados:<\/strong> A UDFF foi quase equivalente o PDFF na detec\u00e7\u00e3o do menor grau de DHGNA e foi boa mas n\u00e3o t\u00e3o boa quanto o PDFF na detec\u00e7\u00e3o dos maiores graus de DHGNA.<\/p>\n Conclus\u00e3o:<\/strong> Uma ferramenta UDFF pode oferecer um m\u00e9todo n\u00e3o invasivo de baixo custo para quantifica\u00e7\u00e3o de gordura hep\u00e1tica porque tem boa correla\u00e7\u00e3o com a bi\u00f3psia hep\u00e1tica e com o PDFF.<\/p>\n Consequ\u00eancias:<\/strong> O diagn\u00f3stico de DHGNA pode ser feito com bi\u00f3psia hep\u00e1tica, a qual \u00e9 invasiva ou por m\u00e9todos n\u00e3o invasivos de quantifica\u00e7\u00e3o por imagem. Enquanto a RM pode ser usada com seu PDFF para o c\u00e1lculo da fra\u00e7\u00e3o de gordura, da mesma forma a ferramenta UDFF baseada em ultrassonografia pode oferecer valor diagn\u00f3stico semelhante.<\/p>\n <\/p>\n Wang DC, Jang H-J, Kim TK. Characterization of Indeterminate Liver Lesions on CT and MRI With Contrast-Enhanced Ultrasound: What Is the Evidence? Am J Roentgenol [Internet]. 2020 Jun 1 [cited 2020 Jun 17];214(6):1295\u2013304. Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/10.2214\/AJR.19.21498<\/a><\/p>\n Palavras-chave: <\/strong>CEUS, valor diagn\u00f3stico<\/p>\n Pergunta: <\/strong>Usando ultrassonografia com contraste (<\/strong>CEUS), radiologistas podem visualizar padr\u00f5es de realce em tempo real. \u00a0Pode ent\u00e3o o CEUS ser usado como pr\u00f3ximo passo na avalia\u00e7\u00e3o de les\u00f5es hep\u00e1ticas indeterminadas na TC ou RM?<\/p>\n O que foi feito: <\/strong>Wang et al d\u00e3o exemplos nos quais o CEUS detectou realce hipervascular na fase arterial ou recidiva de CHC p\u00f3s-abla\u00e7\u00e3o. Eles ainda demonstram exemplos de como o CEUS pode diferenciar entre CHC e colangiocarcinoma intra-hep\u00e1tico, trombo plaquet\u00e1rio ou tumoral, les\u00f5es c\u00edsticas benignas e malignas, ou adenomas e hiperplasia nodular focal.<\/p>\n Consequ\u00eancias:<\/strong> CEUS pode ajudar como um pr\u00f3ximo passo na avalia\u00e7\u00e3o de les\u00f5es hep\u00e1ticas indeterminadas na TC ou RM como nas situa\u00e7\u00f5es mencionadas acima.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Chen R, Bai Y, Liu T, et al. Evaluation of Glypican-3 Expression in Hepatocellular Carcinoma by Using IDEAL IQ Magnetic Resonance Imaging. Acad Radiol [Internet]. Elsevier; 2020 [cited 2020]; Dispon\u00edvel em:<\/p>\n https:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S1076633220302919<\/a><\/p>\n Palavras-chave:<\/strong> RM, biomarcadores quantitativos por imagem, CHC<\/p>\n Pergunta: <\/strong>Glipicano-3 (GPC3) \u00e9 um biomarcador que pode ser usado como um marcador progn\u00f3stico e ainda como alvo em imunoterapias para o CHC. GPC3 \u00e9 normalmente monitorado por amostras de bi\u00f3psia hep\u00e1tica. AFP \u00e9 outro marcador progn\u00f3stico bem conhecido para CHC, proveniente do soro sangu\u00edneo. Pode a RM predizer a express\u00e3o de GPC3 no CHC de forma n\u00e3o invasiva usando apenas caracter\u00edsticas de imagem?<\/p>\n O que foi feito<\/strong>: <\/strong>76 pacientes com diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico de CHC foram submetidos a RM com contraste venoso e com um algoritmo chamado de decomposi\u00e7\u00e3o iterativa de \u00e1gua e gordura com eco assim\u00e9trico e estima\u00e7\u00e3o do quadrado m\u00ednimo (IDEAL IQ) para a avalia\u00e7\u00e3o de qualquer possibilidade de marcadores de imagem quantitativos que pudessem se correlacionar com\u00a0 a express\u00e3o do GPC3.<\/p>\n Como foi feito:<\/strong> Regi\u00f5es de interesse (ROI) foram desenhadas no tumor de cada paciente nas diferentes sequ\u00eancias, inclusive no mapa de fra\u00e7\u00e3o de gordura e relaxamento R2* do IDEAL IQ.<\/p>\n Ent\u00e3o um teste U Mann-Whitney foi usado para comparer a intensidade de sinal de cada ROI em cada sequ\u00eancia. Avalia\u00e7\u00e3o da curva ROC foi realzada.<\/p>\n Achados e resultados: <\/strong>Os valores da intensidade de sinal na RM do tumor na sequencia de relaxamento do R2* se correlaciona com a express\u00e3o de GPC3, com sensibilidade de 85,96% e especificidade de 84,21%.<\/p>\n Conclus\u00e3o:<\/strong> Valores de R2*, com o uso da IDEAL IQ, s\u00e3o confi\u00e1veis na predi\u00e7\u00e3o da express\u00e3o do GPC3 previamente a cirurgia ou bi\u00f3psia.<\/p>\n Consequ\u00eancias:<\/strong> Apesar da biofisiologia por tr\u00e1s da correla\u00e7\u00e3o do R2* com o GPC3 ser desconhecida, ela levanta a possibilidade da avalia\u00e7\u00e3o quantitativa n\u00e3o invasiva por imagem desse biomarcador.<\/p>\n <\/p>\n Mul\u00e9 S, Galletto Pregliasco A, Tenenhaus A, Kharrat R, Amaddeo G, Baranes L, et al. Multiphase Liver MRI for Identifying the Macrotrabecular-Massive Subtype of Hepatocellular Carcinoma. Radiology. 2020 Jun 1;295(3):562\u201371. Dispon\u00edvel em:<\/p>\n https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/10.1148\/radiol.2020192230<\/a><\/p>\n Palavras-chave:<\/strong> RM, macrotrabecular-massivo, CHC, biomarcador por imagem<\/p>\n Pergunta: <\/strong>Um subtipo histol\u00f3gico agressivo de CHC chamado \u201cmacrotrabecular-massivo\u201d (MTM) \u00e9 associado com pior progn\u00f3stico. Pode isso ser diagnosticado com m\u00e9todos menos invasivos que bi\u00f3psia, inclusive RM?<\/p>\n O que foi feito: <\/strong>152 pacientes com CHC e amostras cir\u00fargicas foram avaliadas por RM em busca de caracter\u00edsticas associadas ao subtipo MTM de CHC.<\/p>\n Como foi feito:<\/strong> Usando an\u00e1lises de regress\u00e3o log\u00edstica multivari\u00e1veis, eles identificaram necrose consider\u00e1vel nas imagens, n\u00edveis altos de AFP s\u00e9rica (>100 ng\/mL), e estadiamento pelos crit\u00e9rios de Barcelona (BCLC) B\/C como caracter\u00edsticas independentes associadas com o subtipo MTM do CHC.<\/p>\n Achados e resultados: Necrose <\/strong>consider\u00e1vel, em particular, teve a raz\u00e3o de chance de 32, sensibilidade de 65% e especificidade de 93% para o subtipo MTM. Altos n\u00edveis s\u00e9ricos de AFP e BCLC est\u00e1gio B\/C tiveram raz\u00e3o de chance entre 4 e 5 para o subtipo MTM.<\/p>\n Conclus\u00e3o:<\/strong> Necrose consider\u00e1vel, altos n\u00edveis s\u00e9ricos de AFP (>100 ng\/mL), e BCLC est\u00e1gio B\/C s\u00e3o preditores independentes para o subtipo MTM de CHC. Enquanto isso, recidiva e recidiva precoce foram mais associadas com a presen\u00e7a de n\u00f3dulos sat\u00e9lites.<\/p>\n Consequ\u00eancias:<\/strong> Necrose consider\u00e1vel na RM \u00e9 um m\u00e9todo n\u00e3o invasivo para identificar o subtipo agressivo MTM de CHC, embora o valor progn\u00f3stico disso ainda deve ser determinado.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Horrow MM, Huynh M-HL, Callaghan MM, Rodgers SK. Complications after Liver Transplant Related to Preexisting Conditions: Diagnosis, Treatment, and Prevention. RadioGraphics [Internet]. 2020 May 1 [cited 2020 Jun 17];40(3):895\u2013909. Dispon\u00edvel em: https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/10.1148\/rg.2019190120<\/a><\/p>\n Palavras-chave:<\/strong> vasculariza\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica, transplante hep\u00e1tico<\/p>\n Pergunta: <\/strong>Avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria por imagem \u00e9 feita com TC ou RM. Enquanto que avalia\u00e7\u00e3o p\u00f3s-transplante \u00e9 classicamente feita por ultrassonografia como m\u00e9todo de rastreio de complica\u00e7\u00f5es das anastomoses vasculares hep\u00e1ticas e biliares. Quais complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-transplante s\u00e3o perdidas pelo uso da ultrassonografia ao inv\u00e9s de TC ou RM, e por que?<\/p>\n O que foi feito: <\/strong>Horrow et al d\u00e3o exemplos de imagens de condi\u00e7\u00f5es que n\u00e3o s\u00e3o vistas pela ultrassonografia, mas podem ocorrer devido a varias condi\u00e7\u00f5es pr\u00e9-existentes vasculares como pr\u00e9via emboliza\u00e7\u00e3o transarterial de CHC, estenose ateroscler\u00f3tica de grandes art\u00e9rias, varia\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas arteriais do f\u00edgado, trombose\/insufici\u00eancia portovenosa, ou calibrosas colaterais intra-abdominais com fen\u00f4meno de roubo de fluxo.<\/p>\n Consequ\u00eancias: <\/strong>Complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-transplante relacionadas a uma variedade de poss\u00edveis condi\u00e7\u00f5es pr\u00e9-existentes que s\u00e3o melhor prevenidas pelo reconhecimento precoce nas imagens pr\u00e9-operat\u00f3rias de TC e MR, porque podem n\u00e3o ser vistas na ultrassonografia p\u00f3s-transplante.<\/p>\n <\/p>\n Hori A, Ohira R, Nakamura T, Kimura Y, Ueda S, Torii M, et al. Transarterial chemoembolization for pulmonary or mediastinal metastases from hepatocellular carcinoma. Br J Radiol [Internet]. 2020 Jun 1 [cited 2020 Jun 17];93(1110):20190407. Dispon\u00edvel em:<\/p>\nVariabilidade Das Medidas Quantitativas De Met\u00e1stases Hep\u00e1ticas: Compara\u00e7\u00e3o Interobservador E Em Diferentes Doses De Radia\u00e7\u00e3o<\/strong><\/span><\/h5>\n
TC Hep\u00e1tica Em Dupla Energia Com Dupla Redu\u00e7\u00e3o Da Dose Em Paciente Com Alto Risco Para CHC <\/strong>Um Estudo Prospectivo E Randomizado<\/strong><\/span><\/h5>\n
Imagem Hep\u00e1tica por US<\/strong><\/span><\/h3>\n
Valor Diagn\u00f3stico Do Ultrassom Contrastado Versus Tomografia Computadorizada Para Carcinoma Hepatocellular: Um Estudo Retrospectivo Com 234 Pacientes<\/strong><\/span><\/h5>\n
Novo M\u00e9todo Para Fra\u00e7\u00e3o De Gordura Derivada Do Ultrassom Usando Um Phantom Integrado<\/strong><\/span><\/h5>\n
Caracteriza\u00e7\u00e3o De Les\u00f5es Hep\u00e1ticas Indeterminadas Na TC E RM Com Ultrassonografia Com Contraste: Qual \u00c9 A Evid\u00eancia?<\/strong><\/span><\/h5>\n
Imagem Hep\u00e1tica por RM<\/strong><\/span><\/h3>\n
Avalia\u00e7\u00e3o Da Express\u00e3o Do Glipicano-3 No Carcinoma Hepatocelular Usando IDEAL IQ Na Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica<\/strong><\/span><\/h5>\n
RM Multif\u00e1sica Do F\u00edgado Para Identifica\u00e7\u00e3o Do Subtipo Macrotrabecular-Massivo Do Carcinoma Hepatocelular<\/strong><\/span><\/h5>\n
Imagem em Patologias Vasculares e Interven\u00e7\u00e3o Hep\u00e1tica<\/strong><\/span><\/h3>\n
Complica\u00e7\u00f5es P\u00f3s-Transplante Hep\u00e1tico Relacionadas A Condi\u00e7\u00f5es Preexistentes: Diagnostico, Tratamento E Preven\u00e7\u00e3o<\/strong><\/span><\/h5>\n
Quimioemboliza\u00e7\u00e3o Transarterial Para Met\u00e1stases Pulmonares Ou Mediastinais De Carcinoma Hepatocarcinoma<\/strong><\/span><\/h5>\n