Aplica\u00e7\u00e3o de descritores N propostos pela Associa\u00e7\u00e3o Internacional para o Estudo do C\u00e2ncer de Pulm\u00e3o no Estadiamento Cl\u00ednico<\/b><\/p>\n
Lee, et al.<\/span><\/p>\n Radiology 2021; 000: 1-9<\/span><\/p>\n <\/p>\n Pesquisadores do Centro M\u00e9dico Cidad\u00e3o Seongam, na Cor\u00e9ia, procuraram validar os novos est\u00e1gios N propostos pela Associa\u00e7\u00e3o Internacional para o Estudo do C\u00e2ncer de Pulm\u00e3o. A classifica\u00e7\u00e3o N para o estadiamento do c\u00e2ncer de pulm\u00e3o foi originalmente baseada na localiza\u00e7\u00e3o do linfonodo, enquanto n\u00e3o em considerou a carga tumoral. O novo sistema N proposto subdivide N1 e N2 em N1a, N1b, N2a1, N2a2 e N2b com base nas localiza\u00e7\u00f5es dos linfonodos\u00a0 envolvidos e presen\u00e7a de met\u00e1stases salteadas. O sistema proposto \u00e9 o seguinte: o est\u00e1gio cN1 foi subdividido em cN1a (envolvimento de uma esta\u00e7\u00e3o nodal N1) e cN1b (v\u00e1rias esta\u00e7\u00f5es nodais N1). O est\u00e1gio cN2 foi dividido em cN2a1 (uma esta\u00e7\u00e3o nodal N2 sem envolvimento de N1 [met\u00e1stase salteada]), cN2a2 (esta\u00e7\u00e3o nodal N2 \u00fanica com envolvimento de N1) e cN2b (v\u00e1rias esta\u00e7\u00f5es nodais N2).<\/span><\/p>\n Este\u00a0 foi um estudo observacional retrospectivo que incluiu\u00a0 indiv\u00edduos de uma popula\u00e7\u00e3o de pacientes diagnosticados com c\u00e2ncer de pulm\u00e3o n\u00e3o pequenas c\u00e9lulas de janeiro de 2010 a dezembro de 2014. Foram encontrados inicialmente 2337 pacientes com c\u00e2ncer de pulm\u00e3o n\u00e3o pequenas c\u00e9lulas. Os pacientes foram exclu\u00eddos se n\u00e3o houvesse investiga\u00e7\u00e3o de estadiamento, met\u00e1stase \u00e0 dist\u00e2ncia ou malignidade pr\u00e9via com evid\u00eancia de doen\u00e7a nos \u00faltimos 5 anos. Em \u00faltima an\u00e1lise, 1271 pacientes foram inclu\u00eddos no estudo. Radiologistas especializados\u00a0 em t\u00f3rax revisaram os estudos de imagem dispon\u00edveis para cada paciente e atribu\u00edram um grau T e N com base na 8\u00aa edi\u00e7\u00e3o do sistema de estadiamento TNM. Dois est\u00e1gios cl\u00ednicos N foram atribu\u00eddos, o primeiro baseado apenas em imagens e um final baseado em todas as evid\u00eancias dispon\u00edveis (PET-CT, EBUS, bi\u00f3psia percut\u00e2nea etc.). O est\u00e1gio cl\u00ednico final foi usado para an\u00e1lise prim\u00e1ria. Foi considerada met\u00e1stase nodal se o eixo curto medisse 1,0 cm. Linfonodo N1 em zona perif\u00e9rica (zona 12-14) medindo 0,8-1,0 cm tamb\u00e9m foi considerado metast\u00e1tico se estivesse localizado na via de drenagem do tumor prim\u00e1rio ou se fosse redondo, com realce pelo contraste ou necr\u00f3tico. O desfecho do estudo foi determinado como a sobrevida global. As curvas de sobrevida e as taxas de sobrevida global em 5 anos foram estimadas usando o m\u00e9todo de Kaplan-Meier. A distribui\u00e7\u00e3o dos pacientes nos est\u00e1gios N foi a seguinte: N0 940 pacientes (74% de todos os pacientes), N1 86 (7%), N2 162 (13%) e N3 83 (7%).\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n As taxas de sobrevida global de acordo com o sistema de estadiamento atual foram de 77,3%, 48,3%, 27,1% e 12,4% para os est\u00e1gios cN0, cN1, cN2 e cN3, respectivamente. As diferen\u00e7as na sobrevida entre grupos adjacentes (por exemplo N0 e N1, N1 e N2 etc.) foram estatisticamente significantes com valor de P <0,001. As taxas de sobrevida global de acordo com o sistema proposto foram 77,3%, 53,7%, 36,0%, 29,2%, 34,4%, 18,0% e 12,4% para est\u00e1gios cN0, cN1a, cN1b, cN2a1, cN2a2, cN2b e cN3, respectivamente. As diferen\u00e7as entre os est\u00e1gios adjacentes n\u00e3o foram estatisticamente significativas para a sobrevida exceto para N0 e N1a (P = 0,002). Quando o est\u00e1gio N2 foi subdividido, as taxas foram de 77,3%, 48,3%, 32,0%, 18,0% e 12,4% para os est\u00e1gios cN0, cN1, cN2a, cN2b e cN3, respectivamente. Todos foram estatisticamente significativos, exceto para cN2b e cN3. No est\u00e1gio N1, o tamanho do linfonodo > 2 cm mostrou estar associado a um pior progn\u00f3stico, sem diferen\u00e7a a respeito de tamanho no est\u00e1gio N2.<\/span><\/p>\n Em \u00faltima an\u00e1lise, parece que a subdivis\u00e3o dos est\u00e1gios N2 em rela\u00e7\u00e3o ao estadiamento cl\u00ednico de N2a e N2b pode mostrar um efeito progn\u00f3stico significativo, mas a divis\u00e3o adicional em N2a1 e N2a2 n\u00e3o \u00e9 significativa para o progn\u00f3stico. Al\u00e9m disso, em pacientes com doen\u00e7a N1, o tamanho do linfonodo \u00e9 importante, pois tem implica\u00e7\u00f5es progn\u00f3sticas. Um achado importante e not\u00e1vel foi que o progn\u00f3stico do N2b estava mais pr\u00f3ximo da doen\u00e7a do N3 do que do N2a.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n As limita\u00e7\u00f5es para este estudo incluem a falta de generaliza\u00e7\u00e3o em uma popula\u00e7\u00e3o etnicamente diversa, visto que a popula\u00e7\u00e3o do estudo era uma coorte asi\u00e1tica etnicamente homog\u00eanea. Al\u00e9m disso, este foi um estudo de intui\u00e7\u00e3o \u00fanica com n\u00famero menor de pacientes por est\u00e1gio N. Um potencial fator confundidor\u00a0 nessa popula\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m foi uma maior preval\u00eancia de tuberculose que potencialmente pode afetar os resultados de PET \/ CT.<\/span><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Lung-RADS Vers\u00e3o 1.0 versus Lung-RADS Vers\u00e3o 1.1: Compara\u00e7\u00e3o de categorias usando n\u00f3dulos do Ensaio Nacional de Rastreamento Pulmonar (National Lung Screening Trial-NLST)<\/b><\/p>\n Kastner, et al.<\/span><\/p>\n Radiology 2021; 000: 1\u20137<\/span><\/p>\n Pesquisadores da Universidade de Maryland investigaram as mudan\u00e7as de classifica\u00e7\u00e3o vistas no Lung-RADS 1.0 para o 1.1, visando determinar a frequ\u00eancia de n\u00f3dulos perifissurais (PFN) e em vidro fosco que foram reclassificados\u00a0 das categorias 3 \/ 4a para a categoria mais benigna 2. Lung-RADS \u00e9 uma ferramenta \u00fatil usada para padronizar resultados de exames de TC de baixa dosagem para rastreamento de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o nos Estados Unidos. O tamanho lim\u00edtrofe dos n\u00f3dulos perifissurais aumentou de 6 mm para 10 mm, e n\u00f3dulos em vidro fosco de 20 mm para 30 mm entre o Lung-RADS v1.0 e v1.1. Os indiv\u00edduos foram selecionados a partir do ensaio cl\u00ednico NLST e 2.813 pacientes foram inclu\u00eddos na coorte, j\u00e1 que\u00a0 possu\u00edam um exame que inclu\u00eda um n\u00f3dulo perifissural > 6 mm, mas < 10 mm. Os n\u00f3dulos foram classificados usando o sistema de classifica\u00e7\u00e3o de Hoop; PFN t\u00edpico (linfonodo intrapulmonar), PFN at\u00edpico (PFN provavel, atende \u00e0 maioria dos crit\u00e9rios) ou um n\u00f3dulo n\u00e3o PFN (parenquimatoso ou pleural). Para o prop\u00f3sito deste estudo, tanto os PFN t\u00edpicos quanto os at\u00edpicos foram considerados como atendendo aos crit\u00e9rios para PFN. Os n\u00f3dulos foram avaliados por um aluno do 4\u00ba ano de medicina com supervis\u00e3o de um radiologista cardiotor\u00e1cico e cada n\u00f3dulo foi classificado de acordo com suas caracter\u00edsticas. As planilhas do NLST foram revisadas para se determinar quais n\u00f3dulos provaram ser malignos, o que exigia comprova\u00e7\u00e3o\u00a0 patol\u00f3gica. Os n\u00f3dulos benignos exigiam estabilidade durante o per\u00edodo de acompanhamento ou comprova\u00e7\u00e3o\u00a0 patol\u00f3gica.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n 1.092 n\u00f3dulos s\u00f3lidos entre todos os estudos foram usados \u200b\u200bpara an\u00e1lises que ca\u00edam na faixa de 6 a 10 mm. 772 (70,7%) foram considerados categoria 3 e 320 (29,3%) foram considerados categoria 4a. 216 desses n\u00f3dulos foram considerados PFNs quando Lung-RADS v 1.1 foi aplicado e rebaixados para a categoria 2. Um total de 11 n\u00f3dulos s\u00f3lidos dentro da faixa de 6 a 10 mm foram identificados como malignos, no entanto, nenhum dos n\u00f3dulos\u00a0 julgados como PFN e rebaixados \u00e0 categoria 2 foram considerados malignos. Verificou-se que o LungRADS v1.1 \u00e9 , em estat\u00edstica, significativamente melhor para detectar malignidade com n\u00f3dulos s\u00f3lidos do que v1.0 (p <0,01). 161 n\u00f3dulos em vidro fosco estavam presentes nas tomografias inclu\u00eddas no estudo, 158 eram categoria 2, e 3 eram categoria 3, usando os crit\u00e9rios v1.0. 2 n\u00f3dulos na categoria 3 foram rebaixados para a categoria 2 de acordo com os crit\u00e9rios v1.1. Um total de 4 n\u00f3dulos em vidro fosco foram considerados malignos; 2 em cada categoria 2 e 3 usando v1.0, e um dos n\u00f3dulos rebaixados usando os crit\u00e9rios v1.1 foi considerado maligno. Nenhuma diferen\u00e7a significativa foi encontrada entre as 2 vers\u00f5es para a detec\u00e7\u00e3o de n\u00f3dulos malignos (P = 0,48). No geral, o Lung-RADS v1.1 apresentou melhor desempenho na detec\u00e7\u00e3o de malignidade quando comparado ao v1.0 (P <0,01). Os pesquisadores tamb\u00e9m extrapolaram seu conjunto de dados para aplic\u00e1-lo a todo o estudo NLST e sugerir que, com a v1.1, 3,4% dos estudos seriam rebaixados, reduzindo a taxa de falsos positivos.<\/span><\/p>\n As limita\u00e7\u00f5es para este estudo incluem o fato de que ele \u00e9 um subconjunto do conjunto de dados total do NLST, embora com o n\u00famero imenso de pacientes no NLST, uma an\u00e1lise de cada paciente seria ineficiente. A quest\u00f5es t\u00e9cnicas entre as tomografias tamb\u00e9m podem ser um problema, pois diferentes tom\u00f3grafos podem ter realizado estudos de maneira diferente, mesmo com par\u00e2metros de base semelhantes.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n A localiza\u00e7\u00e3o do tumor central na TC de t\u00f3rax \u00e9 um fator progn\u00f3stico adverso para a sobrevida livre de doen\u00e7a de adenocarcinomas pulmonares linfonodo-negativo em est\u00e1gio inicial.\u00a0<\/b><\/p>\n Choi, et al.<\/span><\/p>\n Radiology 2021; 299: 438\u2013447<\/span><\/p>\n Pesquisadores do Hospital da Universidade Nacional de Seul, na Cor\u00e9ia, procuraram investigar o papel das duas defini\u00e7\u00f5es de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o central propostas, em rela\u00e7\u00e3o ao seu valor progn\u00f3stico e implica\u00e7\u00f5es progn\u00f3sticas de uma defini\u00e7\u00e3o quantitativa de c\u00e2ncer de pulm\u00e3o central (CLC). O c\u00e2ncer de pulm\u00e3o central est\u00e1 associado a met\u00e1stases em linfonodos mediastinais e doen\u00e7a N2 oculta; no entanto, falta uma defini\u00e7\u00e3o uniforme para CLC. As 2 propostas s\u00e3o as seguintes: 1) \u2153 interno do pulm\u00e3o, definido como linhas conc\u00eantricas a partir do hilo; ou 2) \u2153 interno conforme definido por linhas conc\u00eantricas da linha m\u00e9dia com base em imagens axiais de TC.<\/span><\/p>\n Este estudo espec\u00edfico foi um estudo retrospectivo que examinou pacientes de 2009-2015 no Hospital Universit\u00e1rio de Seul com um est\u00e1gio patol\u00f3gico de T1a-bN0M0. Os crit\u00e9rios de exclus\u00e3o inclu\u00edram: ressec\u00e7\u00e3o sublobar, sem dissec\u00e7\u00e3o de linfonodo mediastinal, tipo histol\u00f3gico n\u00e3o-adenocarcinoma ou adenocarcinoma in situ, c\u00e2ncer de pulm\u00e3o sincr\u00f4nico ou metacr\u00f4nico, sem dados de sobrevida ou vari\u00e1veis \u200b\u200bcl\u00ednicas ausentes. O est\u00e1gio patol\u00f3gico foi baseado na 7\u00aa edi\u00e7\u00e3o da American Joint Commission on Cancer Staging (Comiss\u00e3o Conjunta Americana em Estadiamento do C\u00e2ncer), por\u00e9m o est\u00e1gio T foi determinado usando a 8\u00aa edi\u00e7\u00e3o com medi\u00e7\u00e3o retrospectiva das les\u00f5es cancer\u00edgenas pelos pesquisadores. O desfecho prim\u00e1rio foi definido como sobrevida livre de doen\u00e7a, DFS (doen\u00e7a definida como a data da cirurgia at\u00e9 a primeira recorr\u00eancia cl\u00ednica e \/ ou met\u00e1stase \u00e0 dist\u00e2ncia), conforme confirmado por imagem. Os pesquisadores usaram as 2 propostas discutidas acima, bem como desenvolveram uma terceira defini\u00e7\u00e3o usando um m\u00e9todo quantitativo para reduzir o potencial de subjetividade das 2 primeiras propostas. O m\u00e9todo quantitativo utilizou um ponto de intersec\u00e7\u00e3o entre a linha m\u00e9dia horizontal do t\u00f3rax e o mediastino como ponto central e derivando os ter\u00e7os do pulm\u00e3o deste ponto. A defini\u00e7\u00e3o 4 \u00e9 um subconjunto da defini\u00e7\u00e3o 3 e as medi\u00e7\u00f5es inclu\u00edram o ter\u00e7o interno do pulm\u00e3o, a defini\u00e7\u00e3o 5 era semelhante, mas usava os dois ter\u00e7os internos do pulm\u00e3o como centrais. Os tumores foram avaliados para cada uma das tr\u00eas defini\u00e7\u00f5es por radiologistas treinados no t\u00f3rax. 436 pacientes no total foram usados \u200b\u200bpara este estudo. A hist\u00f3ria cl\u00ednica e dados demogr\u00e1ficos tamb\u00e9m foram obtidos e inclu\u00eddos na an\u00e1lise multivariada. A concord\u00e2ncia interobservador utilizou o teste de Cohen K.<\/span><\/p>\n O CLC foi encontrado em 34 pacientes usando a defini\u00e7\u00e3o 1, e DFS de 3 anos foi de 87,4% para central; 93,7% para tumores perif\u00e9ricos. O CLC foi encontrado em 55 pacientes usando a defini\u00e7\u00e3o 2, e DFS de 3 anos foi de 92,1% para tumores centrais e 93,4% para tumores perif\u00e9ricos. A defini\u00e7\u00e3o 4 (usando o ter\u00e7o interno quantitativo do pulm\u00e3o) teve um total de 10 pacientes sem eventos. A Defini\u00e7\u00e3o 5 teve um total de 130 pacientes com 89% de sobrevida livre de doen\u00e7a em 3 anos. A an\u00e1lise multivariada mostrou que as defini\u00e7\u00f5es 1 e 5 dos CLCs tiveram um risco quase tr\u00eas vezes maior de recorr\u00eancia ou morte quando comparados \u00e0 contraparte perif\u00e9rica. Os termos de intera\u00e7\u00e3o entre cada defini\u00e7\u00e3o e outras vari\u00e1veis \u200b\u200bn\u00e3o foram significativos e, portanto, n\u00e3o foram inclu\u00eddos nos modelos. A concord\u00e2ncia interobservador para a defini\u00e7\u00e3o 1 foi 0,52 consistente com concord\u00e2ncia moderada, e para a defini\u00e7\u00e3o 5 foi 0,86 consistente, com concord\u00e2ncia quase perfeita. No geral, este estudo valida o valor progn\u00f3stico para a sobrevida livre de doen\u00e7a usando medidas qualitativas e quantitativas em pacientes com adenocarcinomas ressecados, linfonodo negativo, em est\u00e1gio inicial. O CLC mostrou ser adversamente relacionado ao DFS em compara\u00e7\u00e3o com seus hom\u00f3logos perif\u00e9ricos.<\/span><\/p>\n As limita\u00e7\u00f5es deste estudo giram principalmente em torno do conjunto de dados. Este foi um estudo retrospectivo de uma \u00fanica institui\u00e7\u00e3o com um pequeno n\u00famero de pacientes com eventos limitados. Um estudo multic\u00eantrico maior poderia validar esses achados iniciais e fornecer evid\u00eancias mais concretas mostrando os resultados e ajudar a formar uma defini\u00e7\u00e3o universal para o CLC.<\/span><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Valor Progn\u00f3stico de Longo Prazo da AngioTC das coron\u00e1rias em receptores de transplante card\u00edaco ortot\u00f3pico.<\/b><\/p>\n Garcia-Baizan, et al.<\/span><\/p>\n American Journal of Roentgenology. 2021;216: 1216-1221<\/span><\/p>\n Um grupo de pesquisadores de Pamplona e Madrid procurou investigar o valor progn\u00f3stico da angiotomografia das coron\u00e1rias (CCTA) em pacientes submetidos a transplantes card\u00edacos ortot\u00f3picos. A vasculopatia card\u00edaca do aloenxerto (CAV) \u00e9 a principal causa de perda do enxerto entre 1-3 anos ap\u00f3s o transplante e \u00e9 um fator importante na sobrevida em longo prazo. A angiografia coron\u00e1ria convencional \u00e9 o padr\u00e3o aceito para CAV, mas limitado, pois voc\u00ea n\u00e3o pode ver o l\u00famen do vaso. A CCTA tem o potencial de ser uma alternativa n\u00e3o invasiva \u00e0 angiografia tradicional.<\/span><\/p>\n Este foi um estudo retrospectivo que incluiu 114 pacientes submetidos \u00e0 CCTA para avaliar CAV. Os indiv\u00edduos foram inclu\u00eddos se n\u00e3o houvesse evid\u00eancia cl\u00ednica de CAV no momento da CCTA e antes da CCTA apresentassem ecocardiografia ou angiografia convencional negativa. Retrospectivamente, exames CCTA acoplados ao ECG foram adquiridos com os seguintes par\u00e2metros: voltagem do tubo, 120 kV; tempo de rota\u00e7\u00e3o do gantry, 330 ms; colima\u00e7\u00e3o do detector, 32 \u00d7 0,6 mm; aquisi\u00e7\u00e3o de corte, 64 \u00d7 0,6 mm; e <\/span>pitch <\/span><\/i>vari\u00e1vel, 0,2\u20130,45, adaptado automaticamente \u00e0 frequ\u00eancia card\u00edaca. Todos os estudos foram realizados em um scanner somatom Siemens. Os exames de CCTA foram realizados ap\u00f3s inje\u00e7\u00e3o EV de 70 mL de contraste (400 mg I \/ mL, Iomeron 400, Bracco) usando uma bomba injetora de duas cabe\u00e7as (CT Stellant, Medrad). O contraste foi injetado a uma taxa de fluxo de 5 mL \/ s, seguido por um jato de solu\u00e7\u00e3o salina de 50 mL. A t\u00e9cnica de monitoramento da coluna de contraste (bolus-tracking)\u00a0 com ROI posicionado na aorta ascendente, com um limiar de disparo predefinido de 100 HU e um atraso fixo de 6 segundos, foi utilizado para aquisi\u00e7\u00e3o de dados. Dados demogr\u00e1ficos dos pacientes, fatores de risco para DAC, infec\u00e7\u00f5es e dados de imunossupress\u00e3o foram coletados para an\u00e1lise. Os estudos foram classificados de forma semiquantitativa como 0%, 1-24%, 25-49%, 50-69%, 70-99% e 100% de estenose ou oclus\u00e3o. Os estudos de CCTA foram classificados em dois grupos de acordo com a presen\u00e7a de CAV n\u00e3o obstrutiva (definida como redu\u00e7\u00e3o do l\u00famen < 50%) ou doen\u00e7a obstrutiva (definida como redu\u00e7\u00e3o do l\u00famen \u2265 50%). O desfecho prim\u00e1rio deste estudo foi o desfecho composto de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACEs), incluindo morte card\u00edaca, infarto do mioc\u00e1rdio n\u00e3o fatal, arritmia card\u00edaca, angina inst\u00e1vel exigindo hospitaliza\u00e7\u00e3o, insufici\u00eancia card\u00edaca congestiva, revasculariza\u00e7\u00e3o (interven\u00e7\u00e3o coron\u00e1ria percut\u00e2nea ou cirurgia de revasculariza\u00e7\u00e3o do mioc\u00e1rdio), acidente vascular cerebral ou novo transplante. O tempo entre o exame CCTA e MACE foi registrado.\u00a0<\/span><\/p>\n A doen\u00e7a n\u00e3o obstrutiva foi visualizada em 102 pacientes (89,5%) e a doen\u00e7a obstrutiva foi detectada em 12 pacientes (10,5%). 55 pacientes apresentavam 0% de estenose (48,2%), 29 (25,4%) apresentavam 1\u201324% de estenose, 18 (15,8%) apresentavam 25\u201349% de estenose, 10 (8,8%) apresentavam 50\u201369% de estenose, um (0,9 %) apresentava estenose de 70 a 99% e um (0,9%) apresentava oclus\u00e3o total. Um total de 21 pacientes desenvolveram MACE durante o per\u00edodo de acompanhamento; significativamente mais no grupo obstrutivo (50% vs 14,7% no n\u00e3o obstrutivo; p <0,05). A presen\u00e7a de 4 ou mais segmentos coron\u00e1rios esten\u00f3ticos foi associada a um risco aumentado de MACE (12\/21 vs 9\/21; p <0,008). A CCTA mostrou alta especificidade (93,5%) e NPV (85,2%) para prever MACEs de longo prazo.\u00a0<\/span><\/p>\n \u00c9 claro que este estudo tem suas limita\u00e7\u00f5es. \u00c9 um estudo retrospectivo realizado em um \u00fanico centro com uma coorte de dados relativamente pequena. Uma avalia\u00e7\u00e3o posterior com uma popula\u00e7\u00e3o maior pode produzir resultados diferentes. Mas, no geral, este estudo \u00e9 um bom come\u00e7o para a estratifica\u00e7\u00e3o de risco em pacientes com transplante card\u00edaco e o uso de CCTA pode ser uma \u00f3tima alternativa n\u00e3o invasiva \u00e0 angiografia convencional.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Aplica\u00e7\u00e3o de descritores N propostos pela Associa\u00e7\u00e3o Internacional para o Estudo do C\u00e2ncer de Pulm\u00e3o […]","protected":false},"author":3,"featured_media":14515,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[],"class_list":["post-14584","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sem-categoria"],"yoast_head":"\n