Associa\u00e7\u00e3o de vacina de mRNA contra COVID-19 com reatividade de linfonodo axilar ipsilateral em exames de imagem<\/b><\/p>\n
Mehmet Emin Adin, Edvin Isufi, Michal Kulon e Darko Pucar.<\/span><\/p>\n JAMA Oncology<\/span><\/i>. Published online June 10, 2021. doi:10.1001\/jamaoncol.2021.1794<\/span><\/p>\n Contexto<\/b>: Existem v\u00e1rios relatos de vacinas contra COVID-19 que resultaram na capta\u00e7\u00e3o do radiotra\u00e7ador em linfonodos axilares ipsilaterais em imagens de PET-CT, o que levou a bi\u00f3psias desnecess\u00e1rias e a desafios diagn\u00f3sticos.<\/span><\/p>\n Objetivo<\/b>: Investigar a associa\u00e7\u00e3o entre a vacina\u00e7\u00e3o contra COVID-19 com as vacinas Moderna e Pfizer-BioNTech e a atividade da 18-fluorodeoxiglicose (FDG) no PET-CT.<\/span><\/p>\n M\u00e9todos<\/b>: De todos os pacientes submetidos ao FDG-PET-CT entre dezembro de 2020 e mar\u00e7o de 2021, os autores identificaram que 68 haviam recebido pelo menos uma dose da vacina. Seus dados demogr\u00e1ficos, indica\u00e7\u00f5es para imagens e grau de atividade dos linfonodos medidos pelo escore de Deauville foram coletados.<\/span><\/p>\n Resultados<\/b>: Dos 68 pacientes, 41 pacientes receberam uma dose da vacina e 27 receberam duas doses; 51 pacientes receberam a vacina Pfizer enquanto 17 receberam a Moderna. 9 pacientes (13%) tinham adenopatia axilar ipsilateral, dois dos quais receberam uma dose e sete dos quais receberam duas doses. A capta\u00e7\u00e3o de FDG no local da inje\u00e7\u00e3o foi identificada em 8 pacientes at\u00e9 32 dias ap\u00f3s a inje\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n Conclus\u00f5es<\/b>: Os autores prop\u00f5em que, dada a chance de linfadenopatia ap\u00f3s a vacina contra COVID-19, os pacientes com doen\u00e7as malignas que podem atingir linfonodos axilares ipsilaterais devem receber a inje\u00e7\u00e3o da vacina no membro superior contralateral. Detalhes sobre o estado de vacina\u00e7\u00e3o do paciente, incluindo o local da inje\u00e7\u00e3o, devem ser relatados ao realizar exames de medicina nuclear.<\/span><\/p>\n <\/p>\n An\u00e1lise de dados do mundo real de efic\u00e1cia e sobrevida ap\u00f3s terapia com lut\u00e9cio-177 marcado com PSMA no c\u00e2ncer de pr\u00f3stata metast\u00e1tico resistente \u00e0 castra\u00e7\u00e3o\u00a0<\/b><\/p>\n Danielle Meyrick, Marat Gallyamov, Shanthi Sabarimurugan, Nadia Falzone e Nat Lenzo.<\/span><\/p>\n Targeted Oncology<\/span><\/i>. 2021; 16: 369-80. DOI: 10.1007\/s11523-021-00801-w<\/span><\/p>\n Contexto<\/b>: Como muitos c\u00e2nceres de pr\u00f3stata tem superexpress\u00e3o do ant\u00edgeno de membrana prost\u00e1tico espec\u00edfico (PSMA), a terapia com o radiocomposto<\/span> 177Lu marcado com PSMA est\u00e1 sendo estudada como uma op\u00e7\u00e3o de tratamento. Ela \u00e9 mais espec\u00edfica para as c\u00e9lulas do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata e, portanto, potencialmente menos t\u00f3xica do que as quimioterapias atualmente utilizadas para tratar o c\u00e2ncer de pr\u00f3stata resistente \u00e0 castra\u00e7\u00e3o metast\u00e1tica (mCRPC).<\/span><\/p>\n Objetivo<\/b>: Analisar a efic\u00e1cia e a toxicidade da terapia com o radiocomposto 177Lu-PSMA em mCRPC.<\/span><\/p>\n M\u00e9todos<\/b>: Este \u00e9 um estudo de coorte retrospectivo de 191 pacientes \u200b\u200bcom mCRPC, com superexpress\u00e3o de PSMA conhecida, que foram submetidos \u00e0 terapia com o radiocomposto 177Lu-PSMA para doen\u00e7a progressiva. Todos os pacientes foram submetidos a imagem com 68Ga-PSMA para confirmar que tinham doen\u00e7a com superexpress\u00e3o de PSMA e a tomografia computadorizada com contraste em regi\u00f5es clinicamente indicadas durante o acompanhamento para avaliar a resposta \/ progress\u00e3o. A toxicidade foi avaliada duas semanas antes e quatro semanas ap\u00f3s cada ciclo de tratamento. O tempo de acompanhamento variou com base em quando o paciente foi submetido \u00e0 terapia e a data limite do estudo.<\/span><\/p>\n Resultados<\/b>: Os pacientes realizaram entre um e cinco ciclos de terapia com 177Lu-PSMA, a maioria tendo recebido dois ciclos (46% dos pacientes). A maioria deles (89,5%) havia feito terapia sist\u00eamica anteriormente. Seguindo seu(s) ciclo(s) de 177Lu-PSMA, 56% dos pacientes tiveram resposta bioqu\u00edmica com mais de 50% de redu\u00e7\u00e3o no PSA, enquanto 49,6% tiveram resposta radiogr\u00e1fica. A taxa de sobrevida global foi de 12 meses, a sobrevida livre de progress\u00e3o bioqu\u00edmica foi de 4 meses e a sobrevida livre de progress\u00e3o radiogr\u00e1fica foi de 6 meses. 52% n\u00e3o tiveram progress\u00e3o em 6 meses e 35% n\u00e3o tiveram progress\u00e3o em 12 meses. Na an\u00e1lise de subgrupo, aqueles que apresentaram resposta tiveram um aumento estatisticamente significativo na sobrevida geral e livre de progress\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com aqueles que n\u00e3o responderam.<\/span><\/p>\n Os eventos adversos mais comuns relacionados ao tratamento foram hematol\u00f3gicos (anemia, trombocitopenia e neutropenia), ocorrendo em 12% dos pacientes. Doen\u00e7a renal tamb\u00e9m foi observada (1,7% desenvolveram IRA, 2,9% desenvolveram DRC). Dois pacientes (1,1%) apresentaram eventos adversos que levaram \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o do tratamento, incluindo dor \u00f3ssea severa e anemia.<\/span><\/p>\n Conclus\u00f5es<\/b>: A terapia com 177Lu-PSMA demonstrou ter um perfil de baixa toxicidade e ser eficaz na obten\u00e7\u00e3o de resposta em 56% dos pacientes, com melhora na sobrevida global e nas taxas de sobrevida livre de progress\u00e3o nesses pacientes.<\/span><\/p>\n <\/p>\n 18F-FDG PET \u00e9 superior \u00e0 classifica\u00e7\u00e3o da OMS como ferramenta de progn\u00f3stico em neoplasias neuroend\u00f3crinas e \u00fatil na indica\u00e7\u00e3o de PRRT: um estudo prospectivo de acompanhamento durante 10 anos.<\/b><\/p>\n Tina Binderup, Ulrich Knigge, Camilla Bardram Johnbeck, Annika Loft, Anne Kiil Berthelsen, Peter Oturai, Jann Mortensen, Birgitte Federspiel, Seppo W. Langer e Andreas Kjaer.<\/span><\/p>\n Journal of Nuclear Medicine<\/span><\/i>. 2021; 62(6): 808-15. DOI: https:\/\/doi.org\/10.2967\/jnumed.120.244798<\/span><\/p>\n Contexto<\/b>: A classifica\u00e7\u00e3o da OMS para tumores neuroend\u00f3crinos (TNEs) atribui o grau de tumor com base no grau de prolifera\u00e7\u00e3o tumoral no ensaio imunohistoqu\u00edmico. Este grau (G1-3) \u00e9 ent\u00e3o usado para decis\u00f5es de tratamento e progn\u00f3stico. A atribui\u00e7\u00e3o de um grau desta forma est\u00e1 sujeita \u00e0 heterogeneidade em um tumor individual e pode refletir uma subse\u00e7\u00e3o n\u00e3o representativa do tumor. Isso tem se mostrado um problema especialmente para TNEs de baixo grau que, apesar de serem classificados como G1 ou G2, podem ser rapidamente progressivos ou muito est\u00e1veis. 18F-FDG PET \u00e9 amplamente utilizado para o estadiamento de outros c\u00e2nceres e recentemente demonstrou ser \u00fatil na avalia\u00e7\u00e3o de TNEs e suas met\u00e1stases.<\/span><\/p>\n Objetivo<\/b>: Avaliar o valor progn\u00f3stico da estratifica\u00e7\u00e3o de risco de tumores neuroend\u00f3crinos com 18F-FDG PET e comparar essa utilidade com a atual classifica\u00e7\u00e3o de tumor neuroend\u00f3crino da OMS.<\/span><\/p>\n M\u00e9todos<\/b>: Este estudo de coorte prospectivo acompanhou 166 pacientes com TNEs gastroenteropancre\u00e1ticos (GEP) para determinar a sobrevida global (SG) e a sobrevida livre de progress\u00e3o (SLP) como marcadores de valor progn\u00f3stico. A histopatologia foi obtida e a classifica\u00e7\u00e3o da OMS foi determinada para todos os tumores. Todos os pacientes foram submetidos a 18F-FDG PET-CT que foram interpretados por um especialista em medicina nuclear e um radiologista. Retrospectivamente, os autores avaliaram os resultados da terapia com radionucl\u00eddeo receptor de pept\u00eddeo (PRRT) com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 classifica\u00e7\u00e3o do tumor no 18F-FDG PET.<\/span><\/p>\n Resultados<\/b>: Dos 166 pacientes inclu\u00eddos, 87% j\u00e1 haviam feito tratamento e 92% tinham doen\u00e7a metast\u00e1tica. O tempo m\u00e9dio desde o diagn\u00f3stico at\u00e9 o 18F-FDG PET-CT para este estudo foi de 39 meses. O tempo m\u00e9dio de acompanhamento foi de 9,8 anos.<\/span><\/p>\n Ambas SG e SLP foram maiores para os casos que eram 18F-FDG PET negativos do que positivos: SG e SLP de cinco anos para tumores negativos no 18F-FDG PET foram 79% e 49%, respectivamente; SG e SLP de cinco anos para tumores positivos no 18F-FDG PET foram de 35% e 18%, respectivamente. Pela classifica\u00e7\u00e3o da OMS, SG e SLP s\u00e3o mais longas para G1 do que G3 e para G2 do que tumores G3, mas n\u00e3o h\u00e1 diferen\u00e7a estat\u00edstica em SG ou SLP comparando os tumores G1 e G2. A an\u00e1lise multivariada revelou que 18F-FDG PET positivo vs negativo foi um fator progn\u00f3stico independente para a sobrevida (ambas SG e SLP), mas o status como G1 ou G2 n\u00e3o foi. Embora os resultados tenham sido melhores para tumores negativos no 18F-FDG PET do que para os positivos no 18F-FDG PET, n\u00e3o houve impacto significativo nos resultados do PRRT para esses tumores. Para aqueles com tumores positivos no 18F-FDG PET, a sobrevida foi maior se eles recebessem PRRT do que se n\u00e3o recebessem.<\/span><\/p>\n Conclus\u00f5es<\/b>: Os autores descobriram que 18F-FDG PET fornece uma estratifica\u00e7\u00e3o de risco mais \u00fatil para GEP-NETs do que a classifica\u00e7\u00e3o da OMS, especialmente para tumores OMS G1 e G2. Estudos anteriores menores encontraram resultados semelhantes. A natureza do tumor como 18F-FDG PET positivo ou negativo tamb\u00e9m pode ajudar a orientar a decis\u00e3o de tratar com PRRT, pois enquanto os tumores 18F-FDG PET negativos apresentam melhores resultados gerais, o PRRT fornece benef\u00edcio de sobrevida para aqueles com tumores positivos no 18F-FDG PET em maior grau do que aqueles com tumores negativos no 18F-FDG PET.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Associa\u00e7\u00e3o de vacina de mRNA contra COVID-19 com reatividade de linfonodo axilar ipsilateral em exames […]","protected":false},"author":3,"featured_media":14526,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[],"class_list":["post-14582","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sem-categoria"],"yoast_head":"\n