[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=4yxLC3TLHwY[\/embedyt]<\/p>\n
<\/p>\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n Felon III EP, Chen S, Ruzal-Shapiro CB, et al.<\/p>\n \u201cExtracardiac imaging findings in COVID-19-associated multisystem inflammatory syndrome in children.\u201d<\/p>\n Pediatric Radiology<\/em> (2021) 51: 831-839.<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04929-1<\/a>.<\/p>\n Questionamento(s)<\/strong> Quais s\u00e3o os achados radiol\u00f3gicos extra card\u00edacos relacionados MIS-C (S\u00edndrome inflamat\u00f3ria multissist\u00eamica) em crian\u00e7as e adultos?<\/p>\n Desenho <\/strong>Retrospectivo de abril a julho de 2020<\/p>\n Cen\u00e1rio <\/strong>Unic\u00eantrico<\/p>\n Participantes <\/strong>47 pacientes (idade m\u00e9dia de 8.4 anos, entre 1.3 e 20 anos) com um total de 45 radiografias de t\u00f3rax, 8 radiografias abdominais, 13 ultrassonografias ou resson\u00e2ncias magn\u00e9ticas abdominais, 2 ultrassonografias de pesco\u00e7o e 4 resson\u00e2ncias magn\u00e9ticas de cr\u00e2nio.<\/p>\n Desfechos <\/strong>Achados radiol\u00f3gicos extra card\u00edacos.<\/p>\n Resultados <\/strong>O achado radiol\u00f3gico mais comum \u00e9 a opacidade pulmonar na radiografia tor\u00e1cica (60%), seguido de espessamento peribr\u00f4nquico (56%) e ent\u00e3o, radiografias de t\u00f3rax normais. O achado extrapulmonar mais comum foi ascite de pequeno volume (54%), seguido de espessamento da parede intestinal no quadrante inferior direito (23%), espessamento de parede de ves\u00edcula biliar (23%) e linfadenopatia (cervical e abdominal). Os achados neurol\u00f3gicos foram papiledema e sinais de anormalidade parieto-occipital bilateral.<\/p>\n Coment\u00e1rios<\/strong> O estudo evidencia os achados radiol\u00f3gicos mais comuns em pacientes com s\u00edndrome inflamat\u00f3ria multissist\u00eamica, que s\u00e3o inespec\u00edficos, pois se sobrep\u00f5em a caracter\u00edsticas de outros achados de doen\u00e7a, como doen\u00e7a de Kawasaki. O pequeno n\u00famero de participantes foi a limita\u00e7\u00e3o do estudo, particularmente o pequeno n\u00famero de imagens transversais\/ seccionais.<\/p>\n <\/p>\n Nguyen HN, Kulkarni M, Jose J, et al.<\/p>\n \u201cUltrasound for the diagnosis of malrotation and volvulus in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis.\u201d<\/p>\n Arch Dis Child<\/em> (2021) 0: 1-8. Epub ahead of print: [10 May 2021].<\/p>\n doi:10.1136\/ archdischild-2020-321082.<\/p>\n Questionamento(s)<\/strong> Qual \u00e9 a precis\u00e3o do ultrassom no diagn\u00f3stico de m\u00e1-rota\u00e7\u00e3o com ou sem volvo em crian\u00e7as e adolescentes em compara\u00e7\u00e3o com os padr\u00f5es (cirurgia, radiografia de abdome, tomografia computadorizada e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica)?<\/p>\n Desenho <\/strong>Revis\u00e3o sistem\u00e1tica e metan\u00e1lise (base de dados utilizadas incluem Ovid-MEDLINE, Embase, Scopus, CINAHL, Cochrane Library).<\/p>\n Participantes <\/strong>17 estudos coorte ou transversais (2257 participantes) que avaliaram a performance do diagn\u00f3stico ultrassonogr\u00e1fico em pacientes com diagn\u00f3stico de m\u00e1-rota\u00e7\u00e3o do intestino delgado com ou sem volvo em crian\u00e7as (0-21 anos).<\/p>\n Desfechos <\/strong>Sum\u00e1rio sens\u00edvel e espec\u00edfico para o uso de ultrassom com an\u00e1lise de subgrupo e meta-regress\u00e3o.<\/p>\n Resultados<\/strong> Evid\u00eancia moderada que sugere excelente acur\u00e1cia de diagn\u00f3stico ultrassonogr\u00e1fico de m\u00e1-rota\u00e7\u00e3o intestinal (sensibilidade de 94% e especificidade de 100%). N\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa entre radiografia e ultrassonografia na sensibilidade, no entanto a metan\u00e1lise mostrou uma maior especificidade do ultrassom em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 radiografia.<\/p>\n Coment\u00e1rios <\/strong>Os autores demonstraram evid\u00eancia moderada para o uso de ultrassom para o diagn\u00f3stico de m\u00e1-rota\u00e7\u00e3o intestinal com ou sem volvo. As limita\u00e7\u00f5es do estudo inclu\u00edram uma substancial heterogeneidade dos estudos utilizados. Mais estudos ultrassonogr\u00e1ficos explorando a t\u00e9cnica e os sinais s\u00e3o incentivados, pois havia um n\u00famero insuficiente de estudos para a an\u00e1lise de meta-regress\u00e3o para alguns dos sinais ultrassonogr\u00e1ficos.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Monroe EJ, Chick JFB, Stacey AW et al.<\/p>\n \u201cRadiation dose reduction during intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma: a retrospective analysis of 96 consecutive pediatric interventions using five distinct protocols.\u201d<\/p>\n Pediatric Radiology<\/em> (2021) 51: 649-657.<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04892-x<\/a>.<\/p>\n Questionamento(s) <\/strong>Qual \u00e9 o efeito de diferentes t\u00e9cnicas intra procedimento na exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o durante a quimioterapia intra-arterial (IAC)?<\/p>\n Desenho <\/strong>Estudo retrospectivo com a experi\u00eancia de uma institui\u00e7\u00e3o com IAC de 2015 a 2020 com base em 5 tipos de protocolos de imagem (A, B, C, D e E) usando uma combina\u00e7\u00e3o de imagem uniplanar versus multiplanar e angiografia por subtra\u00e7\u00e3o digital (DSA) versus uma t\u00e9cnica de angiografia por roadmap. A elimina\u00e7\u00e3o da sequ\u00eancia, a consolida\u00e7\u00e3o do biplano para a imagem apenas lateral e a substitui\u00e7\u00e3o da angiografia por subtra\u00e7\u00e3o digital pela angiografia do roadmap (mapa orientador do percurso real de uma art\u00e9ria) constitu\u00edram, cada uma, uma mudan\u00e7a de protocolo.<\/p>\n Cen\u00e1rio <\/strong>unic\u00eantrico<\/p>\n Participantes <\/strong>24 pacientes submetidos a quimioterapia intra-arterial para retinoblastoma (um total de 96 tratamentos consecutivos e 109 tratamentos oculares foram realizados).<\/p>\n Desfecho <\/strong>O desfecho prim\u00e1rio foi a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o (definida como tempo de fluoroscopia e kerma no ar); desfechos secund\u00e1rios incluem sucesso da t\u00e9cnica (cateterismo da art\u00e9ria oft\u00e1lmica ou meningo lacrimal com administra\u00e7\u00e3o completa de quimioterapia) e eventos adversos do procedimento (conforme definido pelas diretrizes de SIR).<\/p>\n Resultados <\/strong>O tempo m\u00e9dio de fluoroscopia foi de 6,4 \u00b1 6,2 min (intervalo de 0,7-31,1 min) e o kerma no ar m\u00e9dio foi de 36,2 \u00b1 52,2 mGy (intervalo de 1,4-215 mGy). O protocolo E incluiu apenas 3 sequ\u00eancias laterais usando apenas angiografia de roadmap negativo e teve o tempo m\u00e9dio de fluoroscopia mais curto (3,1 \u00b1 3,2 min) e kerma no ar m\u00e9dio mais baixo (5,4 \u00b1 4,2 mGy). A exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m foi analisada ao longo do tempo, o que demonstrou uma redu\u00e7\u00e3o no tempo m\u00e9dio de fluoroscopia (em 66,7%) e no kerma no ar m\u00e9dio (em 94,1%) na compara\u00e7\u00e3o do \u00faltimo quartil com o primeiro quartil. A taxa de sucesso da t\u00e9cnica ocular foi de 97,2% (tratamentos que falharam foram repetidos dentro de 1 semana e foram subsequentemente bem-sucedidos). Ocorreram 2 complica\u00e7\u00f5es principais (1,8%), que inclu\u00edram vasoespasmo da art\u00e9ria oft\u00e1lmica que n\u00e3o respondeu aos vasodilatadores para permitir a infus\u00e3o de quimioterapia. Houve 4 complica\u00e7\u00f5es menores (3,7%), incluindo broncoespasmo (responsivo ao albuterol) e vasoespasmo da art\u00e9ria femoral comum com pulsos fracos (responsivo ao aquecimento das pernas e aplica\u00e7\u00e3o de heparina em gotas).<\/p>\n Coment\u00e1rios <\/strong>Os autores mostraram que as revis\u00f5es das t\u00e9cnicas de imagem de procedimento podem ser direcionadas para os princ\u00edpios ALARA (As Low As Reasonably Achievable\/T\u00e3o baixo quanto razoavelmente poss\u00edvel) para reduzir drasticamente a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o durante IAC para retinoblastoma sem afetar adversamente o sucesso t\u00e9cnico ou a seguran\u00e7a. Foi particularmente interessante que nenhum dos 3 provedores (2 radiologistas neurointervencionista e 1 radiologista intervencionista pedi\u00e1trico) tinha experi\u00eancia em procedimentos espec\u00edficos de IAC para retinoblastoma antes desta s\u00e9rie. A natureza retrospectiva do estudo foi uma limita\u00e7\u00e3o porque n\u00e3o permitiu a forma\u00e7\u00e3o de protocolos de consenso prospectivamente; as mudan\u00e7as foram introduzidas gradualmente ao longo do tempo com base no crit\u00e9rio do operador, redu\u00e7\u00f5es de dose observadas e maior experi\u00eancia e conforto com o procedimento.<\/p>\n <\/p>\n Swendiman R, Abramov A, Fenton S, et al,<\/p>\n Use of angioembolization in pediatric polytrauma patients with blunt splenic injury,<\/p>\n Pediatr Surg.<\/em> 2021, journal pre-proof,<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2021.04.014<\/a>.<\/p>\n Questionamento(s): <\/strong>Quais s\u00e3o os resultados da angioemboliza\u00e7\u00e3o (EA) ap\u00f3s trauma espl\u00eanico contuso pedi\u00e1trico? Eles diferem entre centros de trauma adulto e pedi\u00e1trico?<\/p>\n Desenho: <\/strong>Estudo de coorte retrospectivo ao longo de 5 anos (2010-2015).<\/p>\n Cen\u00e1rio: <\/strong>Consulta multic\u00eantrica do National Trauma Data Bank.<\/p>\n Participantes: <\/strong>14.027 crian\u00e7as com trauma espl\u00eanico contuso, 514 submetidas \u00e0 angioemboliza\u00e7\u00e3o<\/p>\n Desfecho:<\/strong> Diferen\u00e7as nos resultados de angioemboliza\u00e7\u00e3o e trauma espl\u00eanico entre centros de trauma pedi\u00e1trico e centros de trauma adulto. Os resultados medidos inclu\u00edram esplenectomia e mortalidade.<\/p>\n Resultado Principal: <\/strong>Os pacientes que foram aos centros de trauma pedi\u00e1trico eram mais jovens (12,1 anos versus 14,8 anos) e menos propensos a estar em choque (33,3% versus 41,9%) do que aqueles que foram aos centros de trauma adulto. Os pacientes dos centros de trauma adulto tamb\u00e9m tiveram trauma espl\u00eanico mais grave (77,6% les\u00e3o de grau 3 ou maior versus 51,9%). Das 14.027 crian\u00e7as com trauma espl\u00eanico isolado, 514 foram submetidas a EA (3,7%). Os pacientes submetidos a angioemboliza\u00e7\u00e3o apresentaram taxas mais baixas de esplenectomia (OR 0,16). No entanto, n\u00e3o houve diferen\u00e7a na mortalidade entre centros de trauma pedi\u00e1trico e centros de trauma adulto em les\u00f5es de alto grau.<\/p>\n Coment\u00e1rios: <\/strong>No geral, os pacientes com trauma espl\u00eanico fechado que foram submetidos a angioemboliza\u00e7\u00e3o tiveram taxas mais baixas de esplenectomia, sem diferen\u00e7a na taxa de mortalidade. No entanto, os pacientes que foram aos centros de trauma pedi\u00e1trico eram mais propensos a sofrer interven\u00e7\u00e3o (AE ou esplenectomia) do que os pacientes que se foram aos centros de trauma adulto. Isso pode ser devido em parte aos dados demogr\u00e1ficos dos pacientes, j\u00e1 que os pacientes nos centros de trauma adulto eram mais velhos e sofreram les\u00f5es mais graves. Tamb\u00e9m pode ser em parte devido \u00e0 propens\u00e3o para o tratamento n\u00e3o cir\u00fargico de pacientes pedi\u00e1tricos em hospitais pedi\u00e1tricos dedicados. Portanto, em geral, os centros de trauma pedi\u00e1trico t\u00eam uma taxa de recupera\u00e7\u00e3o espl\u00eanica mais alta.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Cai Z, Piao C, Zhang T, et al.<\/p>\n \u201cAccuracy of CT for measuring femoral neck anteversion in children with developmental dislocation of the hip verified by using 3D printing technology.\u201d<\/p>\n Journal of Orthopaedic Surgery and Research<\/em> (2021) 16;256: 1-8.<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13018-021-02400-x<\/a>.<\/p>\n Questionamento(s): <\/strong>Qual \u00e9 a precis\u00e3o dos m\u00e9todos de TC na medi\u00e7\u00e3o do \u00e2ngulo de antevers\u00e3o do colo femoral (FNA) usando a tecnologia de impress\u00e3o 3D para verifica\u00e7\u00e3o e qual \u00e9 o valor cl\u00ednico?<\/p>\n Desenho: <\/strong>Estudo retrospectivo<\/p>\n Cen\u00e1rio: <\/strong>Unic\u00eantrico<\/p>\n Participantes: <\/strong>68 crian\u00e7as com luxa\u00e7\u00e3o cong\u00eanita de quadril unilateral.<\/p>\n Desfecho: <\/strong>TC em 2D e TC em 3D com medi\u00e7\u00f5es de antevers\u00e3o do colo femoral com repeti\u00e7\u00e3o de cada medi\u00e7\u00e3o ap\u00f3s 3 meses, respectivamente, em compara\u00e7\u00e3o com as medi\u00e7\u00f5es de antevers\u00e3o do colo femoral feitas pelo modelo de f\u00eamur impresso em 3D.<\/p>\n Resultados: <\/strong>Os resultados das medidas de antevers\u00e3o do colo femoral foram estatisticamente diferentes entre TC em 2D e TC em 3D (p = 0,006) e entre TC em 2D e impress\u00e3o 3D (p = 0,007). N\u00e3o houve diferen\u00e7a significativa entre as medidas de antevers\u00e3o do colo feitas em TC em 3D e impress\u00e3o 3D (p = 0,081). Al\u00e9m disso, a consist\u00eancia dos observadores intra e interobservadores era ruim nas TC em 2D, mas era boa nas TC em 3D.<\/p>\n Coment\u00e1rios: <\/strong>Usando o m\u00e9todo impress\u00e3o 3D para verifica\u00e7\u00e3o, os autores puderam confirmar a precis\u00e3o e confiabilidade do TC em 3D em rela\u00e7\u00e3o ao TC em 2D para medir a antevers\u00e3o do colo femoral. As limita\u00e7\u00f5es do estudo incluem o pequeno tamanho da amostra e a falta de acompanhamento em longo prazo.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Hesse D, Finlayson C, Gladstein A, et al.<\/p>\n Pediatric discoid meniscus: can magnetic resonance imaging features coupled with clinical symptoms predict the need for surgery?<\/p>\n Pediatr Radiol<\/em> 2021, published online,<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-021-05063-2<\/a>.<\/p>\n Questionamento(s): <\/strong>Os achados na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM) do menisco disc\u00f3ide intacto, junto com a hist\u00f3ria cl\u00ednica, podem prever a necessidade de cirurgia?<\/p>\n Desenho: <\/strong>Estudo de coorte retrospectivo ao longo de 11 anos de 2008-2019<\/p>\n Cen\u00e1rio: <\/strong>Unic\u00eantrico, Lurie Children\u2019s Hospital, Chicago IL<\/p>\n Participantes: <\/strong>71 pacientes com menos de 18 anos de idade com RM mostrando menisco disc\u00f3ide intacto.<\/p>\n Desfecho: <\/strong>Achados de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica do menisco disc\u00f3ide, incluindo dimens\u00e3o craniocaudal, dimens\u00e3o transversal, rela\u00e7\u00e3o da dimens\u00e3o transversal e do plat\u00f4 tibial e aumento do sinal intrameniscal. A hist\u00f3ria cl\u00ednica foi baseada na dor no joelho, sintomas mec\u00e2nicos e tipo de tratamento.<\/p>\n Resultado Principal: <\/strong>Todos os 71 pacientes tinham menisco disc\u00f3ide em pelo menos um joelho e, desses, 7 tinham menisco disc\u00f3ide de ambos os joelhos, em um total de 78 joelhos. 14 necessitaram de manejo operat\u00f3rio (18%). Os pacientes que necessitaram de cirurgia tiveram dimens\u00f5es transversais significativamente maiores (P = 0,045) e rela\u00e7\u00e3o da dimens\u00e3o transversal e plat\u00f4 tibial maior que 0,47 (P = 0,036) do que os pacientes n\u00e3o cir\u00fargicos. As diferen\u00e7as no comprimento craniocaudal n\u00e3o foram estatisticamente diferentes. Outros preditores estatisticamente significativos de interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica foram aumento do sinal intra meniscal na RM e sintomas mec\u00e2nicos, como dor no joelho e travamento.<\/p>\n Coment\u00e1rios: <\/strong>O melhor preditor para o tratamento cir\u00fargico do menisco disc\u00f3ide s\u00e3o os sintomas mec\u00e2nicos, como joelho travado ou dor. No entanto, este estudo mostra que as dimens\u00f5es transversais, a rela\u00e7\u00e3o da dimens\u00e3o transversal e plat\u00f4 tibial e o aumento do sinal intra meniscal tamb\u00e9m podem ajudar a prever a cirurgia no futuro. Talvez a rela\u00e7\u00e3o da dimens\u00e3o transversal e plat\u00f4 tibial seja uma medida melhor, pois leva em considera\u00e7\u00e3o o tamanho do joelho do paciente. As limita\u00e7\u00f5es deste estudo incluem um pequeno tamanho da amostra e o tempo ap\u00f3s acompanhamento; n\u00e3o leva em considera\u00e7\u00e3o nenhuma cirurgia que os pacientes possam ter feito quando adultos. Al\u00e9m disso, a maioria dos pacientes com menisco disc\u00f3ide apresenta inicialmente lacera\u00e7\u00f5es e, portanto, esses resultados podem n\u00e3o ser aplic\u00e1veis \u200b\u200b\u00e0 maioria dos pacientes com menisco discoide.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Cha Y, Kang MS, and Park SS.<\/p>\n \u201cPrediction of high-grade hip joint effusion with simple radiographs in children: a comparative study with magnetic resonance imaging.\u201d<\/p>\n Pediatric Emergency Care<\/em> (2021) 37;5: e255-e260.<\/p>\n Questionamento(s): <\/strong>Qual \u00e9 o valor preditivo do alargamento do espa\u00e7o articular assim\u00e9trico em radiografias para a presen\u00e7a de derrame articular do quadril em crian\u00e7as com dor unilateral no quadril ou claudica\u00e7\u00e3o?<\/p>\n Desenho: <\/strong>Estudo retrospectivo de projeto de 2000 a 2017.<\/p>\n Cen\u00e1rio: <\/strong>Unic\u00eantrico<\/p>\n Participantes: <\/strong>Pacientes (entre 6 e 17 anos) que foram submetidos a radiografia e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica.<\/p>\n Desfecho: <\/strong>Medidas em radiografias (gap superior, gap medial e dist\u00e2ncia entre as linhas ilioisqui\u00e1ticas (ou l\u00e1grimas de kohler)), grau de derrame do quadril na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (0 = nenhum, 1 = m\u00ednimo, 2 = ao redor da cabe\u00e7a do f\u00eamur e 3 = distens\u00e3o dos recessos capsulares), especificidade e sensibilidade de radiografias de quadril e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Um modelo preditivo foi criado usando an\u00e1lise de parti\u00e7\u00e3o recursiva (RPA, um m\u00e9todo estat\u00edstico) para determinar os valores de corte de dicotomiza\u00e7\u00e3o mais eficazes com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 diferen\u00e7a de gap superior, diferen\u00e7a de gap medial, diferen\u00e7a de gap medial e superior, raz\u00e3o de diferen\u00e7a de gap superior, raz\u00e3o de diferen\u00e7a de gap medial e rela\u00e7\u00e3o de diferen\u00e7a de gap medial e superior. A an\u00e1lise multivariada foi realizada no sexo e a raz\u00e3o de diferen\u00e7a de gaps medial e superior foram independentemente associados com derrame articular do quadril de alto grau (graus 2 ou 3).<\/p>\n Resultado Principal: <\/strong>A especificidade da radiografia para derrame articular foi de 80%, enquanto a sensibilidade foi baixa (40-50%). Independentemente do sexo, as crian\u00e7as com maior raz\u00e3o de diferen\u00e7a dos gap medial e superior apresentaram a maior probabilidade de derrame articular de alto grau. Crian\u00e7as do sexo masculino com menor raz\u00e3o de diferen\u00e7a apresentaram probabilidade moderada e crian\u00e7as do sexo feminino com menor raz\u00e3o de diferen\u00e7a apresentaram a menor probabilidade de derrame articular de alto grau.<\/p>\n Coment\u00e1rios: <\/strong>Os autores conclu\u00edram que, para crian\u00e7as de 6 anos ou mais, o alargamento do espa\u00e7o articular assim\u00e9trico nas radiografias tem alta especificidade para a presen\u00e7a de derrame articular de alto grau, e avalia\u00e7\u00e3o adicional com US ou RM seria necess\u00e1ria. No entanto, uma grande limita\u00e7\u00e3o do estudo \u00e9 que derrames de baixo grau ou derrames bilaterais da articula\u00e7\u00e3o do quadril podem ser perdidos com base neste modelo preditivo. O vi\u00e9s de sele\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m esteve presente neste estudo, pois os pacientes que realizaram radiografias e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica apresentavam, anteriormente, sintomas cl\u00ednicos mais graves ou valores laboratoriais anormais. Al\u00e9m disso, os pacientes que n\u00e3o cooperaram (ou seja, com menos de 6 anos de idade) ou tiveram posicionamento assim\u00e9trico nas radiografias foram exclu\u00eddos totalmente do estudo, de modo que os resultados n\u00e3o podem ser generalizados para esses outros grupos.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Sharma P, Rajderkar, Slater R, et al.<\/p>\n Rate of resident recognition of nonaccidental trauma: how well do residents perform?<\/p>\n Pediatr Radiol<\/em> 2021, published online,<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04908-6<\/a><\/p>\n Questionamento(s): <\/strong>Qu\u00e3o bons s\u00e3o os residentes de radiologia de plant\u00e3o na detec\u00e7\u00e3o de traumas n\u00e3o acidentais (NAT)?<\/p>\n Desenho: <\/strong>Wisdom in Diagnostic Imaging Emergent\/Critical Care Radiology Simulation (WIDI SIM), uma simula\u00e7\u00e3o bem testada e comprovada que avalia a prepara\u00e7\u00e3o dos residentes. Estudo de mais de 4 anos (2014-2017).<\/p>\n Cen\u00e1rio: <\/strong>29 programas de resid\u00eancia em radiologia nos Estados Unidos.<\/p>\n Participantes: <\/strong>675 residentes de radiologia – 427 R1, 202 R2, 28 R3, 18 R4.<\/p>\n Desfecho: <\/strong>A capacidade dos residentes de identificarem de forma independente achados consistentes com traumas n\u00e3o acidentais. Cada ano de teste os resultados da pesquisa de caso \/ esqueleto mudaram.<\/p>\n Resultado Principal:<\/strong> O teste no primeiro ano exigia que os residentes identificassem as fraturas metafis\u00e1rias e posteriores das costelas. 71% dos residentes identificaram corretamente os resultados, com percentuais mais elevados entre os residentes mais experientes. O teste no segundo ano exigia que os residentes identificassem uma fratura de cr\u00e2nio, com apenas 20% dos residentes relatando corretamente o achado. O 3\u00ba ano exigiu a identifica\u00e7\u00e3o de fraturas de diferentes idades (costelas e f\u00eamur) com 79% dos residentes relatando corretamente o achado (novamente com melhor precis\u00e3o entre os residentes experientes). Finalmente, o 4\u00ba ano exigiu a identifica\u00e7\u00e3o de fraturas de costelas em idades variadas em uma \u00fanica radiografia de t\u00f3rax em AP. Apenas 10% dos residentes relataram corretamente o achado com os maiores percentuais entre os residentes do segundo ano e o pior entre os do quarto ano.<\/p>\n Coment\u00e1rios: <\/strong>A identifica\u00e7\u00e3o imediata e precisa de traumas n\u00e3o acidentais \u00e9 imprescind\u00edvel e a radiologia desempenha um papel importante no processo. Em muitas institui\u00e7\u00f5es acad\u00eamicas, os residentes fazem plant\u00f5es noturnos independentes e precisam estar familiarizados com os sinais de traumas n\u00e3o acidentais. Este estudo mostra que os residentes, especialmente os residentes mais experientes, podem identificar achados cl\u00e1ssicos de traumas n\u00e3o acidentais, como fraturas metafis\u00e1rias e posteriores das costelas. No entanto, eles n\u00e3o funcionam t\u00e3o bem quando os achados s\u00e3o mais sutis (fraturas do cr\u00e2nio) ou se o foco n\u00e3o s\u00e3o pesquisas esquel\u00e9ticas ou destinadas a avaliar principalmente para traumas n\u00e3o acidentais, como radiografias de t\u00f3rax de rotina. Isso levanta a preocupa\u00e7\u00e3o de que os residentes podem n\u00e3o ser capazes de reconhecer traumas n\u00e3o acidentais t\u00e3o bem quanto desejado e \u00e9 prov\u00e1vel que haja uma necessidade de um treinamento mais rigoroso em rela\u00e7\u00e3o ao reconhecimento de traumas n\u00e3o acidentais antes e durante a plant\u00f5es independentes.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Thomas C, Kolbe A, Binkovitz L, et al.<\/p>\n Asymptomatic macrocephaly: to scan or not to scan.<\/p>\nAchados de imagem extracard\u00edacos relacionados a s\u00edndrome inflamat\u00f3ria multissist\u00eamica em crian\u00e7as com COVID-19<\/strong><\/span><\/h5>\n
Ultrassonografia para o diagn\u00f3stico de m\u00e1-rota\u00e7\u00e3o intestinal e volvo em crian\u00e7as e adolescentes: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e metan\u00e1lise<\/strong><\/span><\/h5>\n
Radiologia Intervencionista<\/strong><\/span><\/h3>\n
Redu\u00e7\u00e3o da dose de radia\u00e7\u00e3o durante a quimioterapia intra-arterial para retinoblastoma: uma an\u00e1lise retrospectiva de 96 interven\u00e7\u00f5es pedi\u00e1tricas consecutivas usando cinco protocolos distintos<\/strong><\/span><\/h5>\n
Uso de angioemboliza\u00e7\u00e3o em pacientes pedi\u00e1tricos politraumatizados com les\u00e3o espl\u00eanica contusa<\/strong><\/span><\/h5>\n
Imagem Musculoesquel\u00e9tica<\/strong><\/span><\/h3>\n
Precis\u00e3o da Tomografia Computadorizada (TC) para medir a antevers\u00e3o do colo do f\u00eamur em crian\u00e7as com luxa\u00e7\u00e3o cong\u00eanita do quadril verificada por meio da tecnologia de impress\u00e3o 3D<\/strong><\/span><\/h5>\n
Menisco disc\u00f3ide pedi\u00e1trico: os recursos da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, juntamente com os sintomas cl\u00ednicos, podem prever a necessidade de cirurgia?<\/strong><\/span><\/h5>\n
Predi\u00e7\u00e3o de derrame articular do quadril de alto grau com radiografias simples em crian\u00e7as: um estudo comparativo com resson\u00e2ncia magn\u00e9tica.<\/strong><\/span><\/h5>\n
Taxa de reconhecimento de trauma n\u00e3o acidental por um residente: qu\u00e3o bem se sai <\/strong>residentes atuam?<\/strong><\/span><\/h5>\n
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Neurorradiologia<\/span><\/strong><\/h3>\n
Macrocefalia assintom\u00e1tica: escanear ou n\u00e3o escanear<\/strong><\/span><\/h5>\n