{"id":13813,"date":"2021-05-12T19:37:58","date_gmt":"2021-05-13T00:37:58","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=13813"},"modified":"2021-05-12T21:36:50","modified_gmt":"2021-05-13T02:36:50","slug":"whats-new-in-ultrasonography-april-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/pt-pt\/whats-new-in-ultrasonography-april-2021\/","title":{"rendered":"What’s new in Ultrasonography (Portuguese) – April 2021"},"content":{"rendered":"

[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=e2Kk1Qio7jc[\/embedyt]<\/p>\n

\n

 <\/p>\n

Pesquisa prim\u00e1ria<\/em><\/strong><\/p>\n

Papel das caracter\u00edsticas ultrassonogr\u00e1ficas das les\u00f5es do leito da tireoide identificadas ap\u00f3s tireoidectomia no diagn\u00f3stico ou exclus\u00e3o de c\u00e2ncer recorrente<\/strong><\/span><\/h5>\n

Frates MC, Parziale MP, Alexander EK, Barletta JA, Benson CB.<\/p>\n

Radiologia. 2021<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2021201596<\/a><\/p>\n

Contexto<\/strong>: Pequenas les\u00f5es s\u00e3o frequentemente observadas na US no leito da tireoide ap\u00f3s tireoidectomia para malignidade. O relev\u00e2ncia dessas les\u00f5es \u00e9 frequentemente questionado.<\/p>\n

Pergunta<\/strong>: Existem certas caracter\u00edsticas dos n\u00f3dulos do leito tireoidiano que poderiam prever a recorr\u00eancia do c\u00e2ncer?<\/p>\n

Crit\u00e9rios de inclus\u00e3o<\/strong>: Todos os pacientes que tiveram indica\u00e7\u00e3o de p\u00f3s-tireoidectomia e fizeram ultrassom de acompanhamento.<\/p>\n

Design<\/strong>: Estudo retrospectivo com medidas e caracter\u00edsticas das les\u00f5es do leito tireoidiano analisadas.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: 3163 les\u00f5es do leito da tireoide foram relatadas nas quais metade tinha tamanho \u22656 mm. 144 das les\u00f5es tinham patologia de aspira\u00e7\u00e3o por agulha fina (FNA).<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
<\/td>\nPatologia de FNA (n = 144)<\/td>\nEcogenicidade pontuada na les\u00e3o<\/td>\nLinfonodos positivos na tireoidectomia<\/p>\n

 <\/td>\n<\/tr>\n

Maligno<\/td>\n42% (61)<\/td>\n46% (28\/61)<\/td>\n72% (44\/61)<\/td>\n<\/tr>\n
Benigno<\/td>\n23% (33)<\/td>\n9% (3\/33)<\/td>\n30% (10\/33)<\/td>\n<\/tr>\n
N\u00e3o diagnostico<\/td>\n35% (50)<\/td>\n24% (12\/50)<\/td>\n38% (19\/50)<\/td>\n<\/tr>\n
Relev\u00e2ncia<\/td>\n<\/td>\nP<0.001<\/td>\nP<0.001<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es<\/strong>: A maioria dos pequenos n\u00f3dulos encontrados no leito de ressec\u00e7\u00e3o p\u00f3s-tireoidectomia s\u00e3o benignos. O risco de malignidade pode ser maior se os n\u00f3dulos apresentarem ecogenicidade pontuada ou se o paciente apresentar met\u00e1stases em linfonodos na tireoidectomia.<\/p>\n

 <\/p>\n

Pesquisa prim\u00e1ria<\/strong><\/em><\/p>\n

Acordo inter-leitores do CEUS LI-RADS entre radiologistas com diferentes n\u00edveis de experi\u00eancia<\/strong><\/span><\/h5>\n

Li W, Li L, Zhuang BW, Ruan SM, Hu HT, Huang Y, Lin MX, Xie XY, Kuang M, Lu MD, Chen LD, Wang W.<\/p>\n

Eur Radiol. 2021 6 de mar\u00e7o.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00330-021-07777-1<\/a><\/p>\n

Contexto<\/strong>: O Sistema de Relat\u00f3rios e Dados de Imagens do F\u00edgado (LI-RADS) permite a caracteriza\u00e7\u00e3o de les\u00f5es hep\u00e1ticas usando CEUS.<\/p>\n

Pergunta<\/strong>: Existem diferen\u00e7as na interpreta\u00e7\u00e3o com base no n\u00edvel de experi\u00eancia ao usar o CEUS LI-RADS vers\u00e3o 2017?<\/p>\n

Crit\u00e9rios de inclus\u00e3o<\/strong>: Pacientes com alto risco para carcinoma hepatocelular (CHC) que foram submetidos a CEUS.<\/p>\n

Design<\/strong>: Estudo retrospectivo com les\u00f5es caracterizadas usando LI-RADS vers\u00e3o 2017 por seis radiologistas em diferentes n\u00edveis de experi\u00eancia (2 residentes, 2 fellows e 2 especialistas).<\/p>\n

Resultados<\/strong>: A concord\u00e2ncia entre leitores entre os grupos apresentou um Ki de 0,60-0,80, que \u00e9 moderado a substancial. Para les\u00f5es LR-5, a \u00e1rea sob a curva (AUC) foi maior para especialistas (0,78), menor para fellows(0,72) e menor para residentes (0,67). As diferen\u00e7as na sensibilidade, precis\u00e3o e AUC foram significativas entre residentes e especialistas (P <0,05).<\/p>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es<\/strong>: H\u00e1 boa consist\u00eancia diagn\u00f3stica entre radiologistas em diferentes n\u00edveis de experi\u00eancia ao usar LI-RADS para CEUS.<\/p>\n

 <\/p>\n

Pesquisa prim\u00e1ria<\/strong><\/em><\/p>\n

Avalia\u00e7\u00e3o do microcarcinoma da tire\u00f3ide usando elastografia por onda de cisalhamento: experimento inicial com an\u00e1lise qualitativa e quantitativa<\/strong><\/span><\/h5>\n

Tan S, Sun PF, Xue H, Fu S, Zhang ZP, Mei F, Miao LY, Wang XH.<\/p>\n

Eur J Radiol. 2021 29 de janeiro.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ejrad.2021.109571<\/a><\/p>\n

Contexto<\/strong>: A elastografia por onda de cisalhamento (SWE) \u00e9 \u00fatil para detectar rigidez em v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n

Pergunta<\/strong>: Qual \u00e9 o desempenho diagn\u00f3stico de SWE na avalia\u00e7\u00e3o de n\u00f3dulos da tireoide antes da FNA?<\/p>\n

Crit\u00e9rios de inclus\u00e3o<\/strong>: Pacientes que realizaram ultrassom convencional e SWE antes da FNA ou excis\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n

Design<\/strong>: Estudo retrospectivo calculando a sensibilidade, especificidade, precis\u00e3o e AUC para SWE e ultrassom convencional. Caracter\u00edsticas quantitativas de SWE tamb\u00e9m foram avaliadas.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: Ocorreram 69 n\u00f3dulos, dos quais 52 (83%) eram malignos e 12 (17%) eram benignos. O m\u00f3dulo de elasticidade m\u00e1ximo foi maior nos n\u00f3dulos malignos do que nos benignos (P <0,05) com um valor de corte ideal de \u2265 28,2 Kpa. Quando o SWE foi combinado com o US convencional, a taxa de n\u00f3dulos recomendada para FNA diminuiu de 75% para 25%.<\/p>\n

Conclus\u00f5es e coment\u00e1rios<\/strong>: A SWE tem potencial para diminuir o n\u00famero de FNAs para n\u00f3dulos tireoidianos quando combinada com a US convencional.<\/p>\n

 <\/p>\n

Pesquisa prim\u00e1ria (acesso aberto)<\/em><\/strong><\/p>\n

A elastografia por ondas de cisalhamento bidimensional prev\u00ea a sobreviv\u00eancia em doen\u00e7as hep\u00e1ticas cr\u00f4nicas avan\u00e7adas<\/strong><\/span><\/h5>\n

Trebicka J, Gu W, de Ledinghen V, et al.<\/p>\n

Intestino. 2021.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1136\/gutjnl-2020-323419<\/a><\/p>\n

Contexto<\/strong>: O modelo para doen\u00e7a hep\u00e1tica em est\u00e1gio terminal (MELD) \u00e9 frequentemente usado clinicamente para estratificar a doen\u00e7a hep\u00e1tica em resultados, mas tem melhor desempenho na cirrose descompensada. N\u00e3o houve estudos anteriores examinando a SWE como um fator progn\u00f3stico na doen\u00e7a hep\u00e1tica.<\/p>\n

Perguntas<\/strong>: As medi\u00e7\u00f5es de rigidez hep\u00e1tica (LSMs) por elastografia podem ser usadas para prever resultados em doen\u00e7as hep\u00e1ticas?<\/p>\n

Crit\u00e9rios de inclus\u00e3o<\/strong>: Pacientes com doen\u00e7a hep\u00e1tica cr\u00f4nica avan\u00e7ada. Os pacientes ent\u00e3o tiveram LSMs basais registrados a partir de SWE e 28 dias de acompanhamento.<\/p>\n

Design<\/strong>: Estudo prospectivo realizado em 16 institui\u00e7\u00f5es de 2007-2017. Os dados cl\u00ednicos e laboratoriais tamb\u00e9m foram registrados no in\u00edcio do estudo. A curva ROC foi usada para avaliar os valores de corte ideais com base na sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo. Usando os valores de corte, um algoritmo de estratifica\u00e7\u00e3o usando MELD e SWE foi criado para estratificar os pacientes de risco.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: 1.827 pacientes foram inclu\u00eddos ap\u00f3s atender aos crit\u00e9rios. A rigidez hep\u00e1tica mediana foi 11,8 kPa e a pontua\u00e7\u00e3o MELD mediana foi 8. Usando o corte ideal, os pacientes foram estratificados em grupos de progn\u00f3stico (abaixo) com taxas de sobrevida estatisticamente diferentes entre as categorias (p <0,001) em pacientes compensados. O grupo de progn\u00f3stico intermedi\u00e1rio foi definido como n\u00e3o se encaixando nas outras categorias com base na rigidez e nos pontos de corte de MELD.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Algoritmo M10LS20 <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nGrupo de Progn\u00f3stico baixo<\/td>\nGrupo de Progn\u00f3stico bom<\/td>\n<\/tr>\n
Rigidez (SWE)<\/td>\n\u226520 kPa<\/td>\n\u226420 kPa<\/td>\n<\/tr>\n
Pontua\u00e7\u00e3o MELD<\/td>\n\u226510<\/td>\n\u226410<\/td>\n<\/tr>\n
Mortalidade de 2 anos<\/td>\n36.9%<\/td>\n1.1%<\/td>\n<\/tr>\n
N\u00edvel de descompensa\u00e7\u00e3o em 2 anos<\/td>\n61.8%<\/td>\n3.5%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es<\/strong>: A estratifica\u00e7\u00e3o de risco pode ser realizada em pacientes com doen\u00e7a hep\u00e1tica cr\u00f4nica avan\u00e7ada usando o algoritmo M10LS20 (MELD 10; Rigidez do f\u00edgado 20) com pontos de corte de 20 kPa e pontua\u00e7\u00e3o MELD de 10.<\/p>\n

 <\/p>\n

An\u00e1lise<\/strong><\/em><\/p>\n

Ultrassom com contraste na avalia\u00e7\u00e3o de les\u00f5es adrenais com correla\u00e7\u00e3o CT \/ MRI<\/strong><\/span><\/h5>\n

Aggarwal A, Das CJ.<\/p>\n

Br J Radiol. 2021 13 de janeiro.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1259\/bjr.20201170<\/a><\/p>\n

Embora a TC multif\u00e1sica e a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica sejam os cavalos de batalha da imagem adrenal, o CEUS pode ser \u00fatil como uma modalidade para rastrear massas adrenais e diferenciar les\u00f5es benignas e malignas. CEUS pode ser particularmente \u00fatil em pacientes com insufici\u00eancia renal ou alergia a contraste. Este artigo revisa a apar\u00eancia de v\u00e1rias massas adrenais no CEUS e as correlaciona com a TC e a RM.<\/p>\n

 <\/p>\n

Pesquisa prim\u00e1ria<\/strong><\/em><\/p>\n

Desempenho diagn\u00f3stico da elastografia por onda de cisalhamento 2D na predi\u00e7\u00e3o de fibrose hep\u00e1tica em pacientes com hepatite B e C cr\u00f4nica: um estudo de correla\u00e7\u00e3o histopatol\u00f3gica<\/strong><\/span><\/h5>\n

Aksakal M, Oktar SO, Sendur HN, Esendagli G, Ozenirler S, Cindoruk M, Hizel K.<\/p>\n

Radiologia Abdominal.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00261-021-03019-6<\/a><\/p>\n

Contexto<\/strong>: A SWE pode ser usada para detectar fibrose hep\u00e1tica, mas a bi\u00f3psia \u00e9 o padr\u00e3o ouro. Os valores de corte para detectar fibrose s\u00e3o geralmente calculados a partir de doen\u00e7as hep\u00e1ticas de etiologia mista.<\/p>\n

Pergunta<\/strong>: O SWE \u00e9 eficaz na detec\u00e7\u00e3o de fibrose por hepatite B e hepatite C, e quais s\u00e3o os valores de corte ideais?<\/p>\n

Crit\u00e9rios de inclus\u00e3o<\/strong>: 103 adultos com hepatite B ou C cr\u00f4nica que tiveram uma bi\u00f3psia hep\u00e1tica dentro de tr\u00eas meses de elastografia.<\/p>\n

Design<\/strong>: Estudo prospectivo que excluiu pacientes com coinfec\u00e7\u00e3o e cirrose descompensada. A avalia\u00e7\u00e3o entre as medidas de rigidez hep\u00e1tica e os escores METAVIR foi realizada.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: Houve uma correla\u00e7\u00e3o positiva entre os valores de elastografia e o grau de fibrose em ambos os pacientes com hepatite B e hepatite C na bi\u00f3psia (P = 0,0001).<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Est\u00e1gio METAVIR <\/strong><\/td>\nValores de corte de rigidez ideal em SWE (KPa)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nHepatite B<\/td>\nHepatite C<\/td>\n<\/tr>\n
F \u2265 1<\/td>\n5.92<\/td>\n6.09<\/td>\n<\/tr>\n
F \u2265 2<\/td>\n7.69<\/td>\n7.81<\/td>\n<\/tr>\n
F \u2265 3<\/td>\n8.97<\/td>\n9.0<\/td>\n<\/tr>\n
F \u2265 4<\/td>\n12.15<\/td>\n12.47<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es<\/strong>: A SWE pode ser \u00fatil para reduzir as bi\u00f3psias hep\u00e1ticas em pacientes selecionados com hepatite B ou C ao classificar a fibrose.<\/p>\n

 <\/p>\n

Pesquisa prim\u00e1ria<\/strong><\/em><\/p>\n

Ultrassom transvaginal multiparam\u00e9trico no diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer endometrial em sangramento p\u00f3s-menopausa: desempenho diagn\u00f3stico de um algoritmo transvaginal e reprodutibilidade entre observadores menos experientes<\/strong><\/span><\/h5>\n

Abdalla S, Abou-Taleb H, Badary DM, Ali WA.<\/p>\n

Br J Radiol. 2021 1\u00ba de mar\u00e7o.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1259\/bjr.20201195<\/a><\/p>\n

Contexto<\/strong>: Ultrassom em escala de cinza, recursos de power Doppler e ultrassonografia de infus\u00e3o de gel podem ser usados \u200b\u200bpara diagnosticar c\u00e2ncer endometrial.<\/p>\n

Perguntas<\/strong>: Existem diferen\u00e7as de desempenho entre essas t\u00e9cnicas ultrassonogr\u00e1ficas na avalia\u00e7\u00e3o do c\u00e2ncer de endom\u00e9trio? Como o diagn\u00f3stico em tempo real se compara \u00e0 an\u00e1lise offline?<\/p>\n

Crit\u00e9rios de inclus\u00e3o<\/strong>: Pacientes com sangramento p\u00f3s-menopausa e espessura endometrial na US \u2265 4 mm.<\/p>\n

Design<\/strong>: Projeto retrospectivo prospectivo no qual dois radiologistas escanearam em tempo real e dois radiologistas menos experientes revisaram as imagens armazenadas posteriormente.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: 88 das 152 pacientes tinham c\u00e2ncer de endom\u00e9trio na patologia. O ultrassom em tempo real avaliando a morfologia do vaso e as caracter\u00edsticas da escala de cinza teve uma efici\u00eancia diagn\u00f3stica de 92% e precis\u00e3o de 96%. A precis\u00e3o da an\u00e1lise offline por radiologistas menos experientes foi compar\u00e1vel a 92%.<\/p>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es<\/strong>: A ultrassonografia em tempo real com boa t\u00e9cnica \u00e9 altamente precisa no diagn\u00f3stico do c\u00e2ncer endometrial e \u00e9 reproduz\u00edvel.<\/p>\n

 <\/p>\n

Pesquisa prim\u00e1ria<\/strong><\/em><\/p>\n

Achados de ultrassom e preditores laboratoriais de mortalidade precoce em pacientes com febre amarela severa<\/strong><\/span><\/h5>\n

Neves YCS, Castro-Lima VAC, Solla DJF, Ogata VSM, Pereira FL, Araujo JM, Ho YL, Chammas MC.<\/p>\n

AJR Am J Roentgenol. 2021 11 de mar\u00e7o.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.2214\/AJR.20.23455<\/a><\/p>\n

Contexto<\/strong>: A febre amarela \u00e9 uma doen\u00e7a viral hemorr\u00e1gica com surtos ocasionais, principalmente na Am\u00e9rica do Sul e na \u00c1frica.<\/p>\n

Perguntas<\/strong>: Quais s\u00e3o os achados de imagem abdominal em pacientes com febre amarela grave e como eles se correlacionam com os dados cl\u00ednicos?<\/p>\n

Crit\u00e9rios de inclus\u00e3o<\/strong>: Pacientes que apresentaram PCR positivo para febre amarela e foram admitidos na UTI com US de abdome realizada em at\u00e9 48 horas ap\u00f3s a admiss\u00e3o.<\/p>\n

Design<\/strong>: Projeto retrospectivo examinando caracter\u00edsticas de imagem e dados laboratoriais com uma an\u00e1lise de regress\u00e3o log\u00edstica multivari\u00e1vel para identificar preditores de mortalidade em 30 dias.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: foram inclu\u00eddos 46 pacientes, dos quais 26 (56,5%) morreram em at\u00e9 30 dias da admiss\u00e3o. O aumento da ecogenicidade dos rins foi associado a um aumento da mortalidade em 30 dias (P = 0,048) e um preditor independente de mortalidade.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Recurso de Ultrassom<\/strong><\/td>\nPorcentagem de casos <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Espessamento da parede da ves\u00edcula biliar<\/td>\n80.4%<\/td>\n<\/tr>\n
Ecogenicidade cortical renal aumentada<\/td>\n71.7%<\/td>\n<\/tr>\n
Aumento da ecogenicidade do f\u00edgado<\/td>\n65.2%<\/td>\n<\/tr>\n
Fluido perirrenal<\/td>\n52.2%<\/td>\n<\/tr>\n
Ascites<\/td>\n30.4%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es<\/strong>: Diversos recursos ultrassonogr\u00e1ficos na febre amarela podem ser associados com doen\u00e7a severa<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=e2Kk1Qio7jc[\/embedyt]   Pesquisa prim\u00e1ria Papel das caracter\u00edsticas ultrassonogr\u00e1ficas das les\u00f5es do leito da tireoide […]","protected":false},"author":3,"featured_media":2145,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[],"class_list":["post-13813","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sem-categoria"],"yoast_head":"\nWhat's new in Ultrasonography (Portuguese) - 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