{"id":11497,"date":"2021-01-29T19:22:50","date_gmt":"2021-01-30T00:22:50","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=11497"},"modified":"2021-01-29T20:14:50","modified_gmt":"2021-01-30T01:14:50","slug":"whats-new-in-interventional-radiology-portuguese-january-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/pt-pt\/whats-new-in-interventional-radiology-portuguese-january-2021\/","title":{"rendered":"What’s new in Interventional Radiology (Portuguese) – January 2021"},"content":{"rendered":"

[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=xbuqv21FHY0[\/embedyt]<\/strong><\/p>\n

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 <\/p>\n

A Origem dos <\/strong>Erros em Radiologia Intervencionista: Como, Por que e Quando<\/strong><\/span><\/h5>\n

Sources of Error in Interventional Radiology: How, Why, and When<\/p>\n

Sebastian Mafeld, George Oreopoulos, E L S Musing, Tze Chan, Arash Jaberi, Dheeraj Rajan<\/p>\n

Can Assoc Radiol J. Nov 2020; 71 (4): 518-527. doi: 10.1177\/0846537119899226. Epub 2020, 4 de mar\u00e7o.<\/p>\n

Nos Estados Unidos, sugere-se que mais de 210.000 – 400.000 mortes podem estar associadas a danos evit\u00e1veis \u200b\u200bem hospitais, o que tornaria os erros m\u00e9dicos a terceira principal causa de mortalidade. Na realidade, a morte por erro evit\u00e1vel \u00e9 provavelmente menor, por\u00e9m, menos aten\u00e7\u00e3o tem sido dada a essas estimativas.<\/p>\n

S\u00e3o definidos diferentes tipos de erros: erro de comiss\u00e3o, omiss\u00e3o, comunica\u00e7\u00e3o e diagn\u00f3stico. As causas desses erros em Radiologia Intervencionista (RI) incluem: um quadro cl\u00ednico incompleto\/impreciso, j\u00e1 que a RI \u00e9 uma especialidade baseada em refer\u00eancia; a disfun\u00e7\u00e3o de equipamentos e tecnologia; o tratamento dos pacientes mais graves do hospital; os desafios de uma abordagem minimamente invasiva para corrigir complica\u00e7\u00f5es; e a reten\u00e7\u00e3o n\u00e3o intencional de corpos estranhos. Os tr\u00eas principais eventos adversos evit\u00e1veis, de acordo com Dagli et al., que analisou 46.660 procedimentos e um total de 111 eventos adversos potencialmente evit\u00e1veis, s\u00e3o: dispositivos mal posicionados ou mal protegidos, uso incorreto ou mau funcionamento e les\u00e3o de \u00f3rg\u00e3o adjacente. Em rela\u00e7\u00e3o a a\u00e7\u00f5es judiciais, um estudo recente dos Estados Unidos analisou 1.312 casos de erros m\u00e9dicos, dos quais 184 preencheram os crit\u00e9rios para inclus\u00e3o no estudo. Les\u00e3o vascular durante angiografia ou procedimentos intervencionistas foi a complica\u00e7\u00e3o mais comum para resultar em uma a\u00e7\u00e3o judicial (58,9%). A segunda causa mais comum foi a coloca\u00e7\u00e3o incorreta de filtros na veia cava inferior.<\/p>\n

Existem muitos fatores sistem\u00e1ticos e individuais que levam a erros m\u00e9dicos. Portanto, ao considerar o erro em RI, uma an\u00e1lise de causa prim\u00e1ria deve levar em considera\u00e7\u00e3o o operador, o paciente, a equipe e o ambiente. Recomenda-se a utiliza\u00e7\u00e3o de sistemas de classifica\u00e7\u00e3o de erros, como os criados pela Society of Interventional Radiology (SIR) e pela Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE).<\/p>\n

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Resultados a <\/strong>Longo Prazo das Interven\u00e7\u00f5es Endovasculares em Mais de 500 Pacientes com S\u00edndrome de Budd-Chiari<\/strong><\/span><\/h5>\n

Long-Term Outcomes of Endovascular Interventions in More than 500 patients with Budd-Chiari Syndrome<\/p>\n

Naren Hemachandran, Shalimar, Subrat Acharya, Saurabh Kedia, Deepak Gunjan, Anoop Saraya, Raju Sharma, Shivanand Gamanagatti<\/p>\n

J Vasc Interv Radiol. 17 de novembro de 2020; S1051-0443 (20) 30763-6. doi: 10.1016\/j.jvir.2020.08.035.<\/p>\n

A s\u00edndrome de Budd-Chiari (SBC) \u00e9 uma obstru\u00e7\u00e3o do fluxo de des\u00e1gue venoso hep\u00e1tico na qual a RI desempenha um papel vital no tratamento. Este estudo retrospectivo em um \u00fanico centro avaliou o resultado cl\u00ednico de 510 pacientes submetidos a tratamentos de radiologia intervencionista para SBC durante um per\u00edodo de 19 anos.<\/p>\n

Os procedimentos endovasculares avaliaram a oclus\u00e3o da veia cava inferior supra-hep\u00e1tica (VCI) e\/ou veia hep\u00e1tica (VH) com recanaliza\u00e7\u00e3o (angioplastia e\/ou stent) ou cria\u00e7\u00e3o de shunt portossist\u00eamico intra-hep\u00e1tico (TIPS). Os pacientes foram selecionados por meio de um banco de dados eletr\u00f4nico da SBC de janeiro de 2001 a dezembro de 2019. Observe que, para a cria\u00e7\u00e3o do TIPS, foi usada uma t\u00e9cnica modificada com 2 stents sobrepostos (1 convencional e 1 recoberto), pois n\u00e3o havia disponibilidade do stent dedicado para o TIPS. A dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia do acompanhamento foi de 40,6 meses \u00b1 41,9 (mediana, 28,7 meses; varia\u00e7\u00e3o, 0,5\u2013231 meses).<\/p>\n

Houve um alto sucesso t\u00e9cnico geral (96%) com 2,8% de eventos adversos maiores. Ap\u00f3s 1 m\u00eas foi observada resposta completa em 383 pacientes (84,7%), resposta parcial em 54 pacientes (12%) e nenhuma resposta em 15 pacientes (3,3%). Observou-se uma taxa de reestenose de 19% ap\u00f3s uma interven\u00e7\u00e3o endovascular inicial bem sucedida, sendo 86% destes tratados com sucesso. As probabilidades de sobreviv\u00eancia de 1 e 5 anos nos grupos de recanaliza\u00e7\u00e3o e TIPS foram de 96% e 89% e 90% e 76%, respectivamente.<\/p>\n

O estudo tem limita\u00e7\u00f5es, incluindo falta de randomiza\u00e7\u00e3o devido \u00e0 sua natureza retrospectiva, falta de medidas de gradiente de press\u00e3o antes e ap\u00f3s as interven\u00e7\u00f5es endovasculares e perda do seguimento de pacientes, entre outros. Em geral, ele destaca a seguran\u00e7a e efic\u00e1cia da interven\u00e7\u00e3o endovascular para o tratamento da SBC.<\/p>\n

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Emboliza\u00e7\u00e3o da <\/strong>Art\u00e9ria Genicular para Dor no Joelho Relacionada \u00e0 Osteoartrite: Uma Revis\u00e3o Sistem\u00e1tica e An\u00e1lise Qualitativa dos Resultados Cl\u00ednicos<\/strong><\/span><\/h5>\n

Genicular Artery Embolization for Osteoarthritis Related Knee Pain: A Systematic Review and Qualitative Analysis of Clinical Outcomes<\/p>\n

Leigh C Casadaban, Jacob C Mandell, Yan Epelboym<\/p>\n

Cardiovasc Intervent Radiol. Janeiro de 2021; 44 (1): 1-9. doi: 10.1007\/s00270-020-02687-z. Epub 2020, 1\u00ba de novembro.<\/p>\n

A osteoartrite sintom\u00e1tica (OA) do joelho \u00e9 uma das principais causas de defici\u00eancia f\u00edsica. Um dos tratamentos potenciais para aliviar a sintomatologia \u00e9 a emboliza\u00e7\u00e3o da art\u00e9ria genicular (GAE). O racional por tr\u00e1s do tratamento \u00e9 que a emboliza\u00e7\u00e3o dos vasos que angiograficamente demonstram uma \u00e1rea de hiperemia no joelho afetado pode reduzir o transporte de mediadores pr\u00f3-inflamat\u00f3rios e catab\u00f3licos e diminuir a estimula\u00e7\u00e3o dos nervos sensoriais.<\/p>\n

Este estudo \u00e9 uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica de tr\u00eas estudos de coorte sem grupos de controle publicados entre 2017 e 2019 em tr\u00eas pa\u00edses. Os resultados foram medidos usando a Escala Anal\u00f3gica Visual (VAS) e o \u00cdndice de Osteoartrite das Universidades Western Ontario e McMaster (WOMAC). A pontua\u00e7\u00e3o VAS \u00e9 uma pontua\u00e7\u00e3o de 10 ou 100 pontos em mil\u00edmetros e a pontua\u00e7\u00e3o WOMAC \u00e9 um question\u00e1rio autoaplic\u00e1vel com 24 itens em tr\u00eas subse\u00e7\u00f5es (dor, rigidez e fun\u00e7\u00e3o f\u00edsica) comumente usado para osteoartrite de quadril e joelho.<\/p>\n

186 joelhos em 133 pacientes com OA leve a moderada (94%) ou grave (6%) foram submetidos \u00e0 emboliza\u00e7\u00e3o com imipenem\/cilastatina s\u00f3dica (85%) ou microesferas Embozene (15%). Em m\u00e9dia, 2-3 vasos foram tratados por joelho. O sucesso t\u00e9cnico foi de 100%. A VAS m\u00e9dia melhorou desde o in\u00edcio no primeiro dia, primeira semana, primeiro m\u00eas, com 3 meses, 4 meses, 6 meses, 1 ano e 2 anos (66,5 no in\u00edcio do estudo vs 33,5, 32,7, 33,8, 28,9, 29,0, 22,3, 14,8 e 14,0, respectivamente). As pontua\u00e7\u00f5es m\u00e9dias do WOMAC melhoraram desde o in\u00edcio no 1, 3, 4, 6, 12 e 24 meses (45,7 no in\u00edcio do estudo vs 24,0, 31,0, 14,8, 14,6, 8,2 e 6,2). Os 12 casos de OA grave demostraram melhora pela pontua\u00e7\u00e3o VAS inicialmente, que, entretanto, n\u00e3o foi mantida. Ocorreram poucos eventos adversos menores, sendo o eritema no local da pun\u00e7\u00e3o (11%) e o hematoma (10%) os mais comuns.<\/p>\n

GAE \u00e9, portanto, um tratamento promissor para dor relacionada \u00e0 OA leve a moderada. No entanto, os dados limitados para OA grave sugerem uma resposta n\u00e3o duradoura. Al\u00e9m disso, a compara\u00e7\u00e3o entre os tr\u00eas estudos foi desafiadora devido \u00e0s defini\u00e7\u00f5es de vari\u00e1veis \u200b\u200bde sucesso cl\u00ednico, entre outras discrep\u00e2ncias. Estudos futuros s\u00e3o encorajados, especialmente com um grupo controle para o efeito placebo.<\/p>\n

 <\/p>\n

Emboliza\u00e7\u00e3o <\/strong>Transarterial para Hemangiomas Hep\u00e1ticos: \u00c9 um novo amanhecer; \u00c9 um novo dia; \u00c9 uma nova vida?<\/strong><\/span><\/h5>\n

Trans-Arterial Embolization for Liver Hemangiomas: It’s a New Dawn; It’s a New Day; It’s a New Life?<\/p>\n

Tiago Bilhim, Jafar Golzarian, Otto M van Delden<\/p>\n

Cardiovasc Intervent Radiol. Janeiro de 2021; 44 (1): 92-94. doi: 10.1007\/s00270-020-02707-y. Epub 2020, 17 de novembro.<\/p>\n

Muitos radiologistas intervencionistas e cirurgi\u00f5es hep\u00e1ticos acham que a emboliza\u00e7\u00e3o transarterial (TAE) n\u00e3o tem um papel no tratamento de hemangiomas hep\u00e1ticos. No entanto, recentemente, duas revis\u00f5es sistem\u00e1ticas e metan\u00e1lises aumentaram a conscientiza\u00e7\u00e3o sobre o papel potencial do TAE para hemangiomas hep\u00e1ticos. Esses estudos revisaram os dados de 1284 \u2013 1450 pacientes. Eventos adversos maiores foram relatados em menos de 3% e eventos adversos menores em 33% – 37% dos casos. Ambos conclu\u00edram que o TAE foi eficaz, reduzindo o tamanho dos hemangiomas em aproximadamente 90% dos pacientes tratados, com redu\u00e7\u00e3o de volume de 45% a 80%. A resolu\u00e7\u00e3o completa dos sintomas foi relatada em 7,4% dos casos, al\u00edvio sintom\u00e1tico parcial em 91,1% dos casos e sintomas persistentes ou recorrentes em 1,5% dos casos.<\/p>\n

Os autores destacam que os radiologistas intervencionistas n\u00e3o deveriam questionar se devem realizar TAE para hemangiomas hep\u00e1ticos, mas sim como deveriam faz\u00ea-la. A meta-an\u00e1lise mais recente comparou os resultados com diferentes t\u00e9cnicas de emboliza\u00e7\u00e3o. A t\u00e9cnica tradicional de emboliza\u00e7\u00e3o com part\u00edculas de \u00e1lcool polivin\u00edlico (PVA), gelfoam e\/ou molas induziu uma redu\u00e7\u00e3o no tamanho <1 cm, frequentemente insuficiente para a melhora sintom\u00e1tica, com muitos pacientes experimentando um aumento no tamanho e persist\u00eancia dos sintomas. No entanto, a emboliza\u00e7\u00e3o com Lipiodol misturado com bleomicina, pingiangmicina ou etanol mostrou induzir uma redu\u00e7\u00e3o significativamente maior do tamanho dos hemangiomas hep\u00e1ticos; aproximadamente 4-5 cm.<\/p>\n

Nem todos os pacientes responder\u00e3o a TAE. Podem ser tentados outros tratamentos na RI, como escleroterapia percut\u00e2nea ou abla\u00e7\u00e3o. Mais pesquisas s\u00e3o encorajadas para definir os candidatos ideais para uma TAE de sucesso. O corte de 10 cm foi proposto anteriormente como um m\u00e1ximo para permitir o sucesso da TAE. Al\u00e9m disso, estudos comparativos entre TAE e cirurgia, com relatos rigorosos de longo prazo de al\u00edvio sintom\u00e1tico e redu\u00e7\u00e3o do tamanho do tumor, devem ser realizados para se ter uma perspectiva clara sobre o papel potencial da TAE no tratamento invasivo de pacientes com hemangiomas hep\u00e1ticos sintom\u00e1ticos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=xbuqv21FHY0[\/embedyt]   A Origem dos Erros em Radiologia Intervencionista: Como, Por que e Quando […]","protected":false},"author":3,"featured_media":2914,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[],"class_list":["post-11497","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sem-categoria"],"yoast_head":"\nWhat's new in Interventional Radiology (Portuguese) - January 2021 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pt_PT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's new in Interventional Radiology (Portuguese) - January 2021 - ACORE\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=xbuqv21FHY0[\/embedyt]   A Origem dos Erros em Radiologia Intervencionista: Como, Por que e Quando […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"ACORE\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2021-01-30T00:22:50+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2021-01-30T01:14:50+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2560\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1709\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tempo estimado de leitura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"8 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/\",\"name\":\"What's new in Interventional Radiology (Portuguese) - January 2021 - ACORE\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\",\"datePublished\":\"2021-01-30T00:22:50+00:00\",\"dateModified\":\"2021-01-30T01:14:50+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/75293c6e4870f3aa293e1394c53df6b7\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pt-PT\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pt-PT\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\",\"width\":2560,\"height\":1709,\"caption\":\"Radiology X Ray Scanning. 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