{"id":10401,"date":"2020-12-14T23:00:18","date_gmt":"2020-12-15T04:00:18","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=10401"},"modified":"2020-12-17T21:38:02","modified_gmt":"2020-12-18T02:38:02","slug":"whats-new-in-ultrasonography-portuguese-december-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/pt-pt\/whats-new-in-ultrasonography-portuguese-december-2020\/","title":{"rendered":"What’s new in Ultrasonography (Portuguese) – December 2020"},"content":{"rendered":"

[embedyt] https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=GbMfcF_fg9o[\/embedyt]<\/h3>\n
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Imagem Abdominal<\/strong><\/span><\/h3>\n

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Metan\u00e1lise<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Acur\u00e1cia de sistema de dados e laudos de imagem do f\u00edgado por ultrassonografia com contraste: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise<\/strong><\/span><\/h5>\n

Son JH, Choi SH, Kim SY, Lee SJ, Park SH, Kim KW, Won HJ, Shin YM, Kim PN.<\/p>\n

Hepatol Int. 10 de novembro de 2020.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s12072-020-10102-5<\/a><\/p>\n

Contexto<\/strong>: Os Resultados<\/strong> variam consideravelmente na literatura sobre o desempenho da ultrassonografia com contraste (CEUS) usando o LI-RADS (Liver Imaging Reporting and Data System) em pacientes com risco aumentado para carcinoma hepatocelular (CHC).<\/p>\n

Pergunta<\/strong>: Qual \u00e9 o desempenho diagn\u00f3stico do LI-RADS CEUS em pacientes com risco aumentado de CHC?<\/p>\n

Crit\u00e9rios de inclus\u00e3o: 8 (de 105) estudos foram inclu\u00eddos, os quais tinham um resumo de sensibilidade e especificidade para observa\u00e7\u00f5es LR-5 (um total de 5428 observa\u00e7\u00f5es).<\/p>\n

Modelo<\/strong>: Meta-an\u00e1lise usando a ferramenta QUADAS-2 para avaliar a qualidade do estudo e um Modelo<\/strong> de efeitos aleat\u00f3rios bivariados para analisar a sensibilidade e especificidade.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: A sensibilidade resumida do CEUS para les\u00f5es LR-5 foi de 73% com um intervalo de confian\u00e7a (IC) de 95% de 65-79%. A especificidade foi de 95% com um IC de 91-97%. Houve heterogeneidade significativa do estudo, que foi associada ao n\u00famero de casos de CHC (p\u22640,05).<\/p>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es<\/strong>: A especificidade agrupada de CEUS na detec\u00e7\u00e3o de les\u00f5es LR-5 \u00e9 forte (95%).<\/p>\n

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Pesquisa prim\u00e1ria<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Avalia\u00e7\u00e3o do enxerto renal no per\u00edodo p\u00f3s-operat\u00f3rio inicial<\/strong><\/span><\/h5>\n

Goyal A, Hemachandran N, Kumar A, Sharma R, Shamim SA, Bansal VK, Das CJ, Kandasamy D, Agarwal SK, Dinda AK, Seenu V.<\/p>\n

J Ultrasound Med. 12 de novembro de 2020.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1002\/jum.15557<\/a><\/p>\n

Contexto<\/strong>: Complica\u00e7\u00f5es parenquimatosas em rins transplantados, como rejei\u00e7\u00e3o e necrose tubular aguda (NTA), n\u00e3o s\u00e3o incomuns e o reconhecimento precoce \u00e9 cr\u00edtico. O meio de contraste utilizado no ultrassom n\u00e3o tem o mesmo potencial de nefrotoxicidade que os contrastes da TC \/ RM.<\/p>\n

Pergunta<\/strong>: O ultrassom \u00e9 eficaz no diagn\u00f3stico de anormalidades no transplante renal precoce?<\/p>\n

Local<\/strong>: Nova Delhi, \u00cdndia<\/p>\n

Pacientes e crit\u00e9rios de inclus\u00e3o<\/strong>: 105 pacientes que tiveram um rim transplantado durante o per\u00edodo do estudo. 7 foram exclu\u00eddos devido a complica\u00e7\u00f5es vasculares e urol\u00f3gicas.<\/p>\n

Modelo<\/strong>: An\u00e1lise prospectiva usando Doppler colorido, elastografia por onda de cisalhamento (SWE), CEUS e cintilografia renal para avaliar os rins p\u00f3s-transplantados 3-10 dias ap\u00f3s a cirurgia. Os par\u00e2metros foram analisados \u200b\u200bem uma curva tempo-intensidade.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: 19\/105 (18,1%) pacientes desenvolveram disfun\u00e7\u00e3o do enxerto de par\u00eanquima. Houve uma diferen\u00e7a significativa no pico da velocidade sist\u00f3lica da art\u00e9ria interpolar em compara\u00e7\u00e3o com o controle (maior na rejei\u00e7\u00e3o aguda, menor no ATN) (p <0,001). O tempo para a raz\u00e3o de pico usando CEUS tamb\u00e9m foi significativamente diferente entre os grupos de controle e disfun\u00e7\u00e3o (p <0,05). Outros par\u00e2metros, incluindo SWE e \u00edndices resistivos n\u00e3o foram significativamente diferentes.<\/p>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es<\/strong>: O CEUS e as velocidades sist\u00f3licas de pico da art\u00e9ria renal interpolar podem ser \u00fateis para a avalia\u00e7\u00e3o da disfun\u00e7\u00e3o do enxerto.<\/p>\n

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Pesquisa prim\u00e1ria<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Ultrassom com contraste otimizado versus Doppler para detec\u00e7\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es vasculares iniciais de enxertos de p\u00e2ncreas<\/strong><\/span><\/h5>\n

Swensson J, Hill D, Tirkes T, Fridell J, Patel A.<\/p>\n

AJR Am J Roentgenol. Nov 2020; 215 (5): 1093-1097.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.2214\/AJR.20.22858<\/a><\/p>\n

Contexto<\/strong>: As complica\u00e7\u00f5es vasculares podem ocorrer no in\u00edcio do curso ap\u00f3s o transplante pancre\u00e1tico (semelhante aos transplantes renais) e podem se apresentar como estenose, trombose ou ruptura da anastomose vascular.<\/p>\n

Pergunta<\/strong>: Como o CEUS se compara ao US Doppler na avalia\u00e7\u00e3o de complica\u00e7\u00f5es vasculares pancre\u00e1ticas p\u00f3s-transplante.<\/p>\n

Local<\/strong>: Indian\u00e1polis, Indiana, EUA<\/p>\n

Pacientes e crit\u00e9rios de inclus\u00e3o<\/strong>: 34 pacientes com CEUS e US Doppler ap\u00f3s transplante pancre\u00e1tico foram inclu\u00eddos na an\u00e1lise. 28 pacientes sem explora\u00e7\u00e3o cir\u00fargica repetida foram usados \u200b\u200bpara o grupo controle.<\/p>\n

Modelo<\/strong>: An\u00e1lise retrospectiva da vasculatura classificada como normal ou anormal por dois radiologistas \u00e0s cegas com base em CEUS ou Doppler.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: A concord\u00e2ncia interobservador foi maior no CEUS (k = 0,54) do que no Doppler US (k = 0,28)<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
<\/td>\nUS com contraste otimizado (CEUS)<\/td>\n\u00a0US Doppler<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nLeitor 1<\/td>\nLeitor 2<\/td>\nLeitor 1<\/td>\nLeitor 2<\/td>\n<\/tr>\n
Sensibilidade<\/td>\n83%<\/strong><\/td>\n83%<\/strong><\/td>\n68%<\/td>\n50%<\/td>\n<\/tr>\n
Especificidade<\/td>\n82%<\/td>\n79%<\/td>\n76%<\/td>\n84%<\/td>\n<\/tr>\n
Valor preditivo negativo<\/td>\n97%<\/strong><\/td>\n97%<\/strong><\/td>\n94%<\/td>\n91%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Conclus\u00f5es e coment\u00e1rios<\/strong>: CEUS pode ser \u00fatil para avaliar as complica\u00e7\u00f5es vasculares iniciais ap\u00f3s o transplante de p\u00e2ncreas. Pode exceder o desempenho do Doppler em descartar essas anormalidades vasculares.<\/p>\n

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An\u00e1lise comparativa de ultrassom e resson\u00e2ncia magn\u00e9tica no diagn\u00f3stico do espectro da placenta acreta.<\/strong><\/span><\/h5>\n

Barzilay E, Brandt B, Gilboa Y, Kassif E, Achiron R, Raviv-Zilka L, Katorza E.<\/p>\n

Matern Fetal Neonatal Med. 12 de novembro de 2020<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1080\/14767058.2020.1846699<\/a><\/p>\n

Contexto<\/strong>: Embora a ultrassonografia seja a modalidade mais frequentemente usada para diagnosticar placenta acreta, h\u00e1 evid\u00eancias conflitantes de que a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica pode ter um benef\u00edcio adicional.<\/p>\n

Pergunta<\/strong>: Como a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica se compara ao ultrassom no diagn\u00f3stico do espectro da placenta acreta?<\/p>\n

Local<\/strong>iza\u00e7\u00e3o: Israel<\/p>\n

Pacientes e crit\u00e9rios de inclus\u00e3o<\/strong>: 23 casos em que o espectro da placenta acreta foi diagnosticado no momento do parto ces\u00e1reo. Os pacientes tamb\u00e9m fizeram uma resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e um US pr\u00e9-parto para avaliar a placenta acreta.<\/p>\n

Modelo<\/strong>: Estudo prospectivo retrospectivo comparando a sensibilidade e especificidade da US e RM para o diagn\u00f3stico de placenta acreta. O diagn\u00f3stico prospectivo de US foi baseado em relat\u00f3rios estruturados publicados anteriormente. As curvas do operador do receptor p\u00f3s-an\u00e1lise foram usadas para avaliar a utilidade da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: A sensibilidade e especificidade para o diagn\u00f3stico do espectro de placenta acreta foram de 0,96 e 0,6 para ultrassom, enquanto a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica foi de 0,83 e 0,4, respectivamente. Ao usar uma p\u00f3s-an\u00e1lise de RM simulando um cen\u00e1rio de relat\u00f3rio estruturado, a sensibilidade aumentou para 0,96, enquanto a especificidade foi para 0,6.<\/p>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es<\/strong>: Embora o US tenha um desempenho diagn\u00f3stico superior para o espectro da placenta acreta, um sistema de relat\u00f3rio estruturado pode melhorar a utilidade da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica.<\/p>\n

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Pesquisa prim\u00e1ria<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Precis\u00e3o da ultrassonografia transvaginal comparada \u00e0 cistoscopia no diagn\u00f3stico de n\u00f3dulos de endometriose da bexiga<\/strong><\/span><\/h5>\n

Ros C, de Guirior C, Rius M, Escura S, Mart\u00ednez \u2010 Zamora M\u00c1, Gracia M, Peri L, Franco A, Carmona F.<\/p>\n

J Ultrasound Med. 21 de outubro de 2020.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1002\/jum.15537<\/a><\/p>\n

Contexto<\/strong>: A bexiga \u00e9 o Local<\/strong> do trato urin\u00e1rio mais comumente envolvido na endometriose infiltrativa profunda. A cistoscopia \u00e9 o padr\u00e3o ouro para o diagn\u00f3stico, mas \u00e9 invasiva.<\/p>\n

Pergunta<\/strong>: O ultrassom pode prever os Resultados<\/strong> citosc\u00f3picos no diagn\u00f3stico da endometriose da bexiga?<\/p>\n

Local<\/strong>iza\u00e7\u00e3o: Barcelona, \u200b\u200bEspanha<\/p>\n

Pacientes e crit\u00e9rios de inclus\u00e3o<\/strong>: 22 pacientes com endometriose de bexiga observados em ultrassom transvaginal (USTV) que realizaram uma citoscopia de acompanhamento.<\/p>\n

Modelo<\/strong>: Estudo retrospectivo que compara o exame de ultrassom inicial com os achados no momento da cistoscopia.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: Entre os 22 pacientes, 9 apresentavam envolvimento parcial do detrusor e cistoscopia normal. Enquanto 13 pacientes tiveram infiltra\u00e7\u00e3o completa transmural do m\u00fasculo detrusor, todos vis\u00edveis por cistoscopia. A ultrassonografia em ambos os grupos teve um valor preditivo positivo de 100%. 20\/22 pacientes tamb\u00e9m preencheram os crit\u00e9rios de adenomiose e \/ ou endometriose na ultrassonografia.<\/p>\n

Conclus\u00f5es e observa\u00e7\u00f5es<\/strong>: USTV na endometriose da bexiga parece prever achados cistosc\u00f3picos com um valor preditivo positivo de 100% para envolvimento do m\u00fasculo detrusor<\/p>\n

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Revis\u00e3o<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Elastografia hep\u00e1tica baseada em ultrassom: Resultados atuais e perspectivas futuras<\/strong><\/span><\/h5>\n

Fang C, Sidhu PS.<\/p>\n

Abdom Radiol (NY). 2020 novembro<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00261-020-02717-x<\/a><\/p>\n

Vis\u00e3o global<\/strong>:<\/p>\n

Artigo de revis\u00e3o de acesso aberto que cobre a pr\u00e1tica atual da elastografia hep\u00e1tica por ultrassom, particularmente na an\u00e1lise da fibrose hep\u00e1tica. Tanto a elastografia de deforma\u00e7\u00e3o quanto a elastografia de onda de cisalhamento s\u00e3o discutidas junto com suas utilidades cl\u00ednicas. As t\u00e9cnicas e interpreta\u00e7\u00e3o s\u00e3o todas discutidas com refer\u00eancia a v\u00e1rias doen\u00e7as, incluindo esteatohepatite n\u00e3o alco\u00f3lica. Finalmente, as dire\u00e7\u00f5es futuras s\u00e3o brevemente tocadas com \u00eanfase na an\u00e1lise de intelig\u00eancia artificial.<\/p>\n

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Imagem Musculoesquel\u00e9tica<\/strong><\/span><\/h3>\n

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Metan\u00e1lise<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Escolha de medidas \u00f3timas para o diagn\u00f3stico de neuropatia ulnar do cotovelo baseadas em ultrassom: uma meta-an\u00e1lise de 1961 exames<\/strong><\/span><\/h5>\n

Haj-Mirzaian A, Hafezi-Nejad N, Grande FD, Endo Y, Nwawka OK, Miller TT, Carrino JA.<\/p>\n

AJR Am J Roentgenol. 2020 novembro<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.2214\/AJR.19.22457<\/a><\/p>\n

Contexto<\/strong>: A neuropatia ulnar pode surgir no t\u00fanel cubital no cotovelo por compress\u00e3o ou alongamento do nervo. A ultrassonografia pode ser usada para diagn\u00f3stico, demonstrando edema ou espessamento do nervo.<\/p>\n

Pergunta<\/strong>: Qual \u00e9 a t\u00e9cnica ideal para medir o nervo ulnar com ultrassom na avalia\u00e7\u00e3o da neuropatia ulnar?<\/p>\n

Pacientes e crit\u00e9rios de inclus\u00e3o<\/strong>: 19 estudos com 1961 exames tiveram medidas adequadas do nervo ulnar na ultrassonografia e foram inclu\u00eddos.<\/p>\n

Modelo<\/strong>: Metan\u00e1lise que calcula a sensibilidade, especificidade e odds ratio de diagn\u00f3stico das medi\u00e7\u00f5es realizadas no epic\u00f4ndilo medial. As rela\u00e7\u00f5es nervosas comparam as medidas dos nervos em diferentes n\u00edveis, mas variam entre os estudos.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: Medidas para neuropatia ulnar:<\/p>\n