{"id":9522,"date":"2020-11-06T19:40:54","date_gmt":"2020-11-07T00:40:54","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=9522"},"modified":"2020-11-06T19:41:06","modified_gmt":"2020-11-07T00:41:06","slug":"whats-new-in-liver-imaging-italian-november-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/it\/whats-new-in-liver-imaging-italian-november-2020\/","title":{"rendered":"What’s new in Liver Imaging (Italian) – November 2020"},"content":{"rendered":"

HCC<\/strong><\/span><\/h3>\n

 <\/p>\n

The Liver Imaging Reporting and Data System tumor-in-vein category: a systematic review and meta-analysis.<\/strong><\/span><\/h5>\n

Kim DH, Choi SH, Park SH, et al. Eur Radiol<\/em>. Springer; 2020;1\u201310.<\/p>\n

Disponibile al link: http:\/\/link.springer.com\/10.1007\/s00330-020-07282-x<\/a>.<\/p>\n

Parole chiave:<\/strong> LI-RADS, RM, TC, HCC<\/p>\n

Quesito clinico:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Qual \u00e8 l’eziologia sottostante in caso di LR-TIV?<\/li>\n
  2. Motivo dell’eterogeneit\u00e0 nei referti che utilizzano la categoria LR-TIV<\/li>\n<\/ol>\n

    Cosa \u00e8 stato fatto:<\/strong> Calcolo delle percentuali di HCC rispetto a non-HCC tramite una meta-analisi su dati aggregati di casi con LR-TIV.<\/p>\n

    Come \u00e8 stato fatto<\/strong>: \u00e8 stata eseguita una meta-analisi di 16 studi precedenti identificati tramite MEDLINE ed EMBASE. Tra questi, sono stati trovati 150 casi di LR-TIV, di cui 98 (65%) erano dovuti a HCC e 52 (35%) erano dovuti a tumori non-HCC.<\/p>\n

    Scoperte e risultati<\/strong>: Le percentuali stimate ottenute tramite meta-analisi ha mostrato che il 70.9% dei casi di LR-TIV era dovuto a HCC e il 29.2% a non-HCC. I casi con epatite C avevano percentuali pi\u00f9 elevate di HCC come causa di LR-TIV. \u00c8 interessante notare che nei 6 studi in cui \u00e8 stata utilizzata solo la diagnosi istologica come standard di riferimento (gli altri 10 studi hanno utilizzato una combinazione di diagnosi istologica e follow-up di imaging), le percentuali aggregate di HCC erano inferiori alla media.<\/p>\n

    Conclusione:<\/strong> l’HCC si \u00e8 dimostrato essere l\u2019eziologia sottostante pi\u00f9 comune di LR-TIV rispetto al non-HCC in base allo standard di riferimento, alle differenze geografiche e al disegno dello studio.<\/p>\n

    Implicazioni<\/strong>: qualsiasi neoplasia pu\u00f2 causare invasione tumorale venosa, ma l’HCC \u00e8 l’eziologia pi\u00f9 comunemente riportata. Lo standard di riferimento utilizzato per la diagnosi pu\u00f2 influenzare la percentuale di HCC e non-HCC in LR-TIV. Il disegno dello studio \u00e8 risultato essere un fattore significativo che causa l’eterogeneit\u00e0 del referto.<\/p>\n

     <\/p>\n

    LI-RADS category 5 hepatocellular carcinoma: preoperative gadoxetic acid\u2013enhanced MRI for early recurrence risk stratification after curative resection.<\/span><\/strong><\/h5>\n

    Wei H, Jiang H, Zheng T, et al. Eur Radiol<\/em>. Springer; 2020;1\u201314.<\/p>\n

    Disponibile al link: http:\/\/link.springer.com\/10.1007\/s00330-020-07303-9<\/a>.<\/p>\n

    Parole chiave:<\/strong> LI-RADS, rischio stratificato, acido gadoxetico, RM, HCC<\/p>\n

    Quesito clinico<\/strong>: qual \u00e8 il ruolo della risonanza magnetica preoperatoria con gadoxetato nella stratificazione del rischio di recidiva precoce dopo resezione curativa di LR-5 HCC (v2018)?<\/p>\n

    Cosa \u00e8 stato fatto:<\/strong> \u00e8 stato condotto uno studio prospettico per valutare la risonanza magnetica con acido gadoxetico eseguita in 103 pazienti con HCC (LR-5) che hanno avuto recidiva precoce (entro 2 anni dall’intervento) dopo la resezione con intento curativo.<\/p>\n

    Come \u00e8 stato fatto<\/strong>: 207 pazienti (Child-Pugh A) ad alto rischio di sviluppare HCC (cirrosi o infezione da epatite B cronica), sottoposti a risonanza magnetica 3.0 T con gadoxetato entro 2 settimane prima della resezione curativa, sono stati seguiti per un massimo di 2 anni. Sono stati inclusi solo pazienti con HCC intra o extraepatico confermato all\u2019esame istologico. La\u00a0regressione di COX\u00a0(modello\u00a0dei rischi proporzionali) \u00e8 stata eseguita per identificare possibili fattori di rischio di recidiva precoce.<\/p>\n

    Scoperte e risultati<\/strong>: 53 pazienti su 103 hanno avuto una recidiva precoce. Allo studio RM i reperti significativamente associati a recidiva precoce includevano: corona enhancement, ipointensit\u00e0 peritumorale in fase epatobiliare e nodulo satellite. I pazienti sono stati stratificati in LR-5a (nessuno dei fattori predittivi sopramenzionati riscontratati alla risonanza magnetica), LR-5b (un fattore predittivo) o LR-5c (due o tre fattori predittivi) e si \u00e8 scoperto che avevano una sopravvivenza libera da malattia a 2 anni del 65% , 39% e 6%, rispettivamente. Anche AFP > 400 ng \/ mL \u00e8 risultato essere un fattore di rischio.<\/p>\n

    Conclusione:<\/strong> la previsione preoperatoria della recidiva precoce della malattia dopo la resezione chirurgica dell’HCC LR-5 pu\u00f2 essere eseguita mediante il riscontro alla risonanza magnetica di: corona enhancement, ipointensit\u00e0 peritumorale in fase epatobiliare e nodulo satellite.<\/p>\n

    Implicazioni:<\/strong> il ritrovamento alla RM con gadoxetato di corona enhancement, ipointensit\u00e0 peritumorale in fase epatospecifica e di noduli satelliti pu\u00f2 aiutare nella previsione della sopravvivenza libera da malattia.<\/p>\n

     <\/p>\n

    LIVER IMAGING TECHNIQUES<\/strong><\/span><\/h3>\n

     <\/p>\n

    On the dependence of the cardiac motion artifact on the breathing cycle in liver diffusion-weighted imaging.<\/strong><\/span><\/h5>\n

    Riexinger A, Laun FB, Bickelhaupt S, et al. Baltzer PAT, editor. PLoS One<\/em>. Public Library of Science; 2020;15(10):e0239743.<\/p>\n

    Disponibile al link: https:\/\/dx.plos.org\/10.1371\/journal.pone.0239743<\/a>.<\/p>\n

    Parole chiave:<\/strong> RM, artefatti da movimento, DWI<\/p>\n

    Quesito clinico<\/strong>: l’imaging pesato in diffusione ottenuto durante l’inspirazione pu\u00f2 ridurre gli artefatti da movimento cardiaco al lobo epatico sinistro?<\/p>\n

    Cosa \u00e8 stato fatto:<\/strong> \u00e8 stato condotto uno studio prospettico comparativo su gli artefatti da movimento cardiaco alle sequenze DWI ottenute in inspirazione ed espirazione in 43 pazienti con lesioni epatiche focali note o sospette.<\/p>\n

    Come \u00e8 stato fatto:<\/strong> Tutti i pazienti sono stati sottoposti ad acquisizione in apnea con una risonanza magnetica da 1.5T. Le sequenze DWI sono state acquisite con b = 50 s\/mm2 e 800 s\/mm2 con il paziente in apnea in inspirazione ed in espirazione. L’analisi qualitativa delle sequenze utilizzando una scala Likert \u00e8 stata eseguita da 2 lettori. Il segnale normalizzato \u00e8 stato calcolato sul lobo epatico sinistro a entrambi i valori b per le sequenze DWI di ciascun paziente disegnando una regione di interesse. \u00c8 stato utilizzato il test di Wilcoxon per l’analisi quantitativa tra inspirazione ed espirazione per ciascun paziente.<\/p>\n

    Scoperte e risultati<\/strong>: il segnale normalizzato durante l’inspirazione era leggermente superiore rispetto all’espirazione ma senza significativit\u00e0 statistica. La valutazione qualitativa non ha mostrato differenze.<\/p>\n

    Conclusioni:<\/strong> nessuna differenza significativa nell’artefatto da pulsazione sul lobo epatico sinistro alle sequenze DWI durante l’inspirazione rispetto all’espirazione.<\/p>\n

    Implicazioni:<\/strong> sebbene l’apnea del paziente durante la DWI del fegato possa ridurre l’artefatto del movimento cardiaco, non vi \u00e8 alcun vantaggio significativo nell’eseguire la DWI del fegato durante l’inspirazione rispetto all’espirazione.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Staging of Liver Fibrosis by Means of Semiautomatic Measurement of Liver Surface Nodularity in MRI.<\/strong><\/span><\/h5>\n

    Kim SW, Kim YR, Choi KH, et al. Am J Roentgenol<\/em>. American Roentgen Ray Society; 2020;215(3):624\u2013630<\/p>\n

    Disponibile al link: https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/10.2214\/AJR.19.22041<\/a>.<\/p>\n

    Parole chiave: <\/strong>RM, fibrosi epatica, semiautomatico<\/p>\n

    Quesito clinico<\/strong>: qual \u00e8 l’accuratezza di un metodo semiautomatico di misurazione della modularit\u00e0 della superficie epatica (LSN) in RM con mezzo di contrasto per la stadiazione della fibrosi epatica?<\/p>\n

    Cosa \u00e8 stato fatto:<\/strong> \u00e8 stato sviluppato un software di quantificazione semiautomatica di LSN ed \u00e8 stato confrontato con il punteggio Metavir per valutarne l\u2019accuratezza.<\/p>\n

    Come \u00e8 stato fatto:<\/strong> \u00e8 stato eseguito uno studio retrospettivo su 132 pazienti sottoposti a risonanza magnetica epatica con gadoxetato 6 mesi prima o dopo la biopsia con esito istologico per la stadiazione della malattia epatica cronica. Tutti i pazienti avevano anche livelli sierici di AST e piastrine e un indice di fibrosi-4.<\/p>\n

    Risultati e risultati:<\/strong> il punteggio LSN e il punteggio Metavir avevano un’elevata correlazione (coefficiente di Spearman 0,713), con AUC per LSN pari a 0.93, 0.98 e 0.83 per F0-F1 vs F2-F4, F0-F2 vs F3-F4 e F0 -F3 vs F4, rispettivamente.<\/p>\n

    Conclusione:<\/strong> il punteggio LSN calcolato semiautomaticamente in base all’algoritmo sviluppato dagli autori ha un’elevata accuratezza ed \u00e8 correlato allo stadio di fibrosi epatica.<\/p>\n

    Implicazioni:<\/strong> la potenziale capacit\u00e0 di calcolare l’LSN mediante un metodo semiautomatico in RM pu\u00f2 rivelarsi un metodo non invasivo praticabile per la stadiazione della fibrosi epatica.<\/p>\n

     <\/p>\n

    LIVER: MISCELLANEOUS<\/strong><\/span><\/h3>\n

     <\/p>\n

    MRI Findings of Liver Parenchyma Peripheral to Colorectal Liver Metastasis: A Potential Predictor of Long-term Prognosis.<\/strong><\/span><\/h5>\n

    Nakai Y, Gonoi W, Kurokawa R, et al. Radiology<\/em>. Radiological Society of North America ; 2020;202367.<\/p>\n

    Disponibile al link: http:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/10.1148\/radiol.2020202367<\/a>.<\/p>\n

    Parole chiave:<\/strong> RM, metastasi colon-retto, prognosi<\/p>\n

    Quesito clinico<\/strong>: \u00e8 possibile prevedere la prognosi a lungo termine studiando i reperti del parenchima epatico periferico alle metastasi epatiche colorettali (CRLM) utilizzando la RM con gadoxetato?<\/p>\n

    Cosa \u00e8 stato fatto<\/strong>: \u00e8 stata valutata la relazione tra i reperti RM del parenchima epatico periferico alle CRLM e l\u2019invasione vascolare, nonch\u00e9 l’invasione del dotto biliare.<\/p>\n

    Come \u00e8 stato fatto<\/strong>: \u00e8 stato condotto uno studio retrospettivo su 106 pazienti sottoposti a RM con acido gadoxetico prima di un intervento chirurgico curativo per CRLM non trattati con chemioterapia neoadiuvante. 3 radiologi addominali hanno valutato l\u2019enhancement precoce, la riduzione del contrast-enhancement e la dilatazione dei dotti biliari periferici ai CRLM alla RM.<\/p>\n

    Tutti i campioni istologici di tumore sono stati rivalutati per l’invasione dei vasi venosi e dei dotti biliari circostanti. Il modello di rischio proporzionale di Cox e il criterio di informazione bayesiano sono stati utilizzati per identificare i fattori predittivi di sopravvivenza libera da recidiva e la sopravvivenza globale.<\/p>\n

    Scoperte e risultati<\/strong>: sono state valutate 148 CRLM in 106 pazienti. La dilatazione del dotto biliare periferico al tumore \u00e8 stata associata ad invasione della vena porta e del dotto biliare, nonch\u00e9 a scarsa sopravvivenza libera da recidive e globale. Una combinazione di enhancement precoce, riduzione del contrast-enhancement e dilatazione dei dotti biliari periferici al tumore era predittiva di scarsa sopravvivenza globale.<\/p>\n

    Conclusioni \/ Implicazioni<\/strong>: i reperti RM alla periferia delle CRLMs erano fattori predittivi di prognosi a lungo termine dopo la chirurgia curativa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"HCC   The Liver Imaging Reporting and Data System tumor-in-vein category: a systematic review and […]","protected":false},"author":3,"featured_media":2952,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[206],"tags":[],"class_list":["post-9522","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-categorizzato"],"yoast_head":"\nWhat's new in Liver Imaging (Italian) - November 2020 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/9342\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's new in Liver Imaging (Italian) - 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