{"id":8178,"date":"2020-09-08T01:52:48","date_gmt":"2020-09-08T06:52:48","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=8178"},"modified":"2020-09-08T01:53:12","modified_gmt":"2020-09-08T06:53:12","slug":"8178","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/it\/8178\/","title":{"rendered":"What’s new in MSK Imaging (Italian) – September 2020"},"content":{"rendered":"
Incidence and Predictors of Subsequent Surgery After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A 6-Year Follow-up Study<\/strong><\/span><\/h5>\n

MOON Knee Group Investigation<\/p>\n

Ricerca eseguita presso il Vanderbilt University Medical Center di Nashville, Tennessee, USA<\/p>\n

American Journal of Sports Medicine<\/em><\/p>\n

Background<\/strong><\/p>\n

Le cause di reintervento dopo ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACL) sono diverse, tuttavia i fattori di rischio per queste procedure chirurgiche non sono ben descritti. Se ci fossero dei fattori chirurgici o clinici associati alla necessit\u00e0 di reintervento, i pazienti e i medici potrebbero avere una comprensione pi\u00f9 precisa della prognosi e dei fattori modificabili che possono influenzare tale rischio.<\/p>\n

Quesito<\/strong>:<\/p>\n

Fattori clinici o chirurgici possono influire sul tasso di reintervento dopo la ricostruzione primaria del LCA? Qual \u00e8 l’incidenza e quali sono i tipi di reintervento che si verificano in una coorte di pazienti dopo intervento di ricostruzione dell\u2019ACL? Quali sono le variabili associate all’incidenza di pazienti sottoposti a successivi interventi chirurgici dopo la prima ricostruzione del LCA?<\/p>\n

Disegno dello studio:<\/strong><\/p>\n

Studio prospettico di coorte.<\/p>\n

Partecipanti:<\/strong><\/p>\n

Pazienti in 7 siti, sottoposti a ricostruzione unilaterale del LCA primaria o di revisione con uno tra 17 chirurghi in un periodo di tempo compreso tra il 2002 e il 2008. Sono state incluse lesioni multi-legamentose.<\/p>\n

Criteri di esclusione:<\/strong><\/p>\n

Ricostruzione simultanea del\u2019ACL bilaterale.<\/p>\n

Materiali e metodi:<\/strong><\/p>\n

Ai pazienti \u00e8 stato somministrato un questionario prima del loro iniziale intervento chirurgico all\u2019ACL e sono stati seguiti 2 e 6 anni dopo. I pazienti sono stati contattati per sapere se qualcuno tra loro fosse stato sottoposto ad ulteriori procedure chirurgiche dopo il primo intervento. Sono stati ottenuti i registri operatori e tutte le procedure chirurgiche sono state classificate e registrate. Sono stati costruiti modelli di regressione logistica per prevedere quali variabili demografiche e chirurgiche d erano associate con la probabilit\u00e0 di essere sottoposti a nuove procedure chirurgiche dopo il primo intervento di ricostruzione del LCA.<\/p>\n

Risultati:<\/strong><\/p>\n

La coorte era composta da 3276 pazienti (56,3% maschi) con un’et\u00e0 media di 23 anni. \u00c8 stato eseguito un follow-up di 6 anni sul 91,5% (2999\/3276) di tale campione, con informazioni sull’incidenza e la frequenza di successivi interventi chirurgici. Nel complesso, \u00e8 stato documentato che il 20,4% (612\/2999) della coorte ha subito almeno 1 nuovo intervento al ginocchio omolaterale nei 6 anni dopo la procedura iniziale.<\/p>\n

Ricostruzione dell\u2019ACL: le cause pi\u00f9 comuni di reintervento erano il menisco (11,9%), una revisione della ricostruzione effettuata (7,5%), la perdita di movimento (7,8%) e la \u00a0cartilagine articolare (6,7%).<\/p>\n

Fattori di rischio significativi per il reintervento dovuto al menisco erano: avere la riparazione del menisco mediale durante il primo intervento, la ricostruzione con un autotrapianto o allotrapianto del tendine del ginocchio, un Marx activity level al tempo zero pi\u00f9 alto, giovane et\u00e0 e cessazione del fumo.<\/p>\n

I predittori significativi di un reintervento che coinvolgeva la cartilagine articolare erano: un indice di massa corporea pi\u00f9 alto, un Marx activity level pi\u00f9 alto, ricostruzione con un autotrapianto o allotrapianto del tendine del ginocchio, riparazione del menisco durante il primo intervento o la presenza di un’anomalia della cartilagine articolare di grado 3\/4 classificata durante l\u2019intervento di ricostruzione dell\u2019ACL.<\/p>\n

I fattori di rischio di reintervento per perdita di movimento erano la giovane et\u00e0, il sesso femminile, lesione iniziale bassa al ginocchio e un punteggio basso dei sintomi all\u2019Osteoarthritis Outcome Score<\/em> e la ricostruzione con un allotrapianto costituito da tessuti molli.<\/p>\n

Conclusione<\/strong>:<\/p>\n

Pazienti pi\u00f9 giovani, di sesso femminile, con lesione bassa al ginocchio, un punteggio basso dei sintomi all\u2019Osteoarthritis Outcome Score<\/em> e la ricostruzione con un allotrapianto da tessuti molli possono essere fattori di rischio che predispongono i pazienti a reintervento chirurgico dopo ricostruzione dell\u2019ALC.<\/p>\n

Link<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1177\/0363546520935867<\/a><\/p>\n

Commento del senior editor<\/strong>:<\/p>\n

Lo studio rappresenta un importante lavoro con un numero elevato di pazienti e colma alcune lacune nella conoscenza delle riparazioni dell\u2019ALC. Tuttavia, ha delle limitazioni, comuni alla tipologia di studio scelta, con un bias di richiamo retrospettivo. Molti altri fattori, come i nuovi infortuni, l’attivit\u00e0 dei pazienti o lo stato di instabilit\u00e0 del ginocchio, le esigenze del paziente o l’insoddisfazione per l\u2019esito del primo intervento e il tipo di assicurazione sanitaria, sono altri ovvi fattori di confondimento.<\/p>\n

Take-home message per gli specializzandi in radiologia<\/strong>:<\/p>\n

Quando si esamina una RM post-operatoria dopo ricostruzione dell\u2019ACL, bisogna prestare maggiore attenzione a quanto segue, poich\u00e9 questi fattori potrebbero influire sulle future revisioni del graft dell\u2019ACL.<\/p>\n