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Park, S., Joo, I., Lee, D. H., Bae, J. S., Yoo, J., Kim, S. W., & Lee, J. M. (2020). Diagnostic performance of LI-RADS treatment response algorithm for hepatocellular carcinoma: adding ancillary features to MRI compared with enhancement patterns at CT and MRI. Radiology, 192797.<\/p>\n
https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020192797<\/a><\/p>\n Quesito clinico:<\/strong> Confrontare la performance diagnostica dei criteri ancillari in risonanza magnetica nell’adattamento della categoria nell’algoritmo LR-TR in TC ed in RM per identificare la vitalit\u00e0 del tumore.<\/p>\n Come \u00e8 stato condotto:<\/strong> Studio retrospettivo condotto tra il 2014 e il 2017 su 138 pazienti con HCC trattato e sottoposti a trattamenti loco-regionali seguiti da resezione chirurgica o trapianto di fegato. Le categorie di risposta al trattamento sono state assegnate, per ciascuna osservazione trattata, in base all’algoritmo LR-TR in TC e in RM e secondo l’algoritmo TR in RM-modificato con l\u2019utilizzo dei criteri ancillari in RM per l’adattamento delle categorie.<\/p>\n Scoperte e risultati:<\/strong> La sensibilit\u00e0 e la specificit\u00e0 delle categorie LR-TR vitale in TC e LR-TR vitale in RM per identificare la vitalit\u00e0 tumorale erano rispettivamente del 73% contro il 76% e del 90% contro l’83%. La categoria TR vitale RM-modificata aveva una sensibilit\u00e0 maggiore (84%) rispetto alla categoria LR-TR vitale in TC o in RM, senza differenze in termini di specificit\u00e0.<\/p>\n Conclusione:<\/strong> L\u2019applicazione dei criteri ancillari in RM all’algoritmo LI-RADS TR ha dimostrato una maggiore sensibilit\u00e0 e nessun cambiamento nella specificit\u00e0 rispetto ai soli pattern di enhancement in TC o in RM nel predire una vitalit\u00e0 tumorale patologica.<\/p>\n Implicazioni:<\/strong> Data la maggiore sensibilit\u00e0 dell’algoritmo LI-RADS TR con l’utilizzo dei criteri ancillari in RM, i prossimi aggiornamenti del LI-RADS potrebbero includere l’uso facoltativo dei criteri ancillari in RM per una migliore accuratezza diagnostica.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Lee S, Kim SS, Bae H, Shin J, Yoon JK, Kim MJ. Application of Liver Imaging Reporting and Data System version 2018 ancillary features to upgrade from LR-4 to LR-5 on gadoxetic acid-enhanced MRI [published online ahead of print, 2020 Aug 18]. Eur Radiol. 2020;10.1007\/s00330-020-07146-4.<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00330-020-07146-4<\/a><\/p>\n Parole chiave:<\/strong> mezzo di contrasto; Diagnosi; Neoplasie epatiche; Risonanza magnetica; Sensibilit\u00e0 e specificit\u00e0.<\/p>\n Quesito clinico:<\/strong> Possiamo utilizzare i criteri ancillari (AFs) in risonanza magnetica per aumentare la categoria da LR-4 a LR-5?<\/p>\n Cosa \u00e8 stato fatto: <\/strong>E\u2019 stata confrontata la performance diagnostica della categoria LR-5 modificata (utilizzando gli AFs) con la categoria LR-5 standard.<\/p>\n Come \u00e8 stato fatto:<\/strong> Studio retrospettivo condotto su 280 pazienti ad alto rischio di HCC sottoposti a risonanza magnetica con somministrazione di mezzo di contrasto a base di gadolinio tra il 2015 e il 2017. Sono stati identificati i criteri ancillari (AFs) indipendentemente significativi. I criteri LR-5 modificati sono stati sviluppati combinando i criteri ancillari (AFs) indipendentemente significativi con i soli criteri maggiori sulla base dei quali veniva assegnato il LR-4. Sono state confrontate la sensibilit\u00e0 e la specificit\u00e0 dei criteri diagnostici.<\/p>\n Scoperte e risultati:<\/strong> Quattro criteri ancillari (iperintensit\u00e0 in T2 da lieve a moderata, ipointensit\u00e0 di fase epatobiliare, “capsula” non dotata di enhancement ed architettura a mosaico) sono stati considerati indipendentemente significativi per la diagnosi di HCC. Utilizzando i criteri LR-5 modificati, le sensibilit\u00e0 erano significativamente aumentate (69,4-76,9%) rispetto ai criteri LR-5 standard (66,2%), mentre le specificit\u00e0 non presentavano differenze significative.<\/p>\n Conclusione<\/strong>: I criteri ancillari indipendentemente significativi possono essere utilizzati per aumentare la categoria da LR-4 a LR-5 in RM con somministrazione di mezzo di contrasto a base di gadolinio, migliorando la sensibilit\u00e0 senza compromettere la specificit\u00e0.<\/p>\n Implicazioni:<\/strong> Dal debutto iniziale del LI-RADS, la categoria LR-5 veniva assegnata solo in base ai criteri maggiori ed i criteri ancillari non potevano essere utilizzati per aumentare la categoria da LR-4 a LR-5 al fine di mantenere elevata la specificit\u00e0 del LR-5 per la diagnosi di HCC. Questo studio retrospettivo fornisce la prova che alcuni criteri ancillari possono essere utilizzati per effettuare l\u2019upgrade da LR-4 a LR-5 con una sensibilit\u00e0 migliore e una specificit\u00e0 mantenuta.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Kang, H. J., Lee, J. M., Yoon, J. H., Lee, K., Kim, H., & Han, J. K. (2020). Contrast-enhanced US with Sulfur Hexafluoride and Perfluorobutane for the Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma in Individuals with High Risk. Radiology, 200115.<\/p>\n Advance online publication. https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020200115<\/a><\/p>\n Quesito clinic:<\/strong> Il perfluorobutano (PFB) come mezzo di contrasto ecografico \u00e8 superiore all\u2019esafluoruro di zolfo (SHF) nella diagnosi di HCC?<\/p>\n Cosa \u00e8 stato fatto:<\/strong> E\u2019 stata confrontata la performance diagnostica della CEUS LI-RADS v2017 effettuata con PFB come mezzo di contrasto ecografico rispetto a quando \u00e8 stato utilizzato SHF.<\/p>\n Come \u00e8 stato fatto:<\/strong> Studio prospettico condotto su 59 pazienti ad alto rischio di HCC con reperti epatici sospetti (LR-3, LR-4, LR-5 e LR-M) e sottoposti nello stesso giorno ad esame ecografico con somministrazione sia di SHF che di PFB. L\u2019iperenhancement in fase arteriosa (APHE), la tempistica e l\u2019entit\u00e0 del washout e l\u2019ecogenicit\u00e0 nella fase di Kupffer sono stati valutati e categorizzati sulla base di CEUS LI-RADS v2017. Sono state confrontate le performance diagnostiche di entrambe le tecniche.<\/p>\n Scoperte e risultati:<\/strong> L\u2019APHE \u00e8 stato osservato in modo identico con entrambi i mezzi di contrasto. Il washout tardivo e lieve era pi\u00f9 frequente con il PFB. Il washout dell\u2019HCC era pi\u00f9 tardivo con il PFB rispetto all\u2019 SHF. La sensibilit\u00e0 (79%) era maggiore con il PFB che con l\u2019SHF (54%). La specificit\u00e0 era del 100% per entrambi.<\/p>\n Conclusione:<\/strong> CEUS LI-RADS applicato usando PFB ha dimostrato una sensibilit\u00e0 significativamente maggiore rispetto all\u2019SHF, senza perdita di specificit\u00e0<\/p>\n Implicazioni:<\/strong> CEUS LI-RADS v2017 attualmente si applica ai mezzi di contrasto blood-pool come l\u2019SHF, ma non agli agenti combinati blood-pool\/captati dalle cellule di Kupffer come il PFB. Sebbene il PFB non sia ancora stato approvato per uso epatico negli Stati Uniti, presenta una performance diagnostica migliore rispetto all’SHF utilizzato tradizionalmente. Un aumento nell\u2019utilizzo del PFB come mezzo di contrasto ecografico negli Stati Uniti potrebbe essere necessaria nel futuro prossimo.<\/p>\n <\/p>\n Shin, J., Lee, S., Bae, H., Chung, Y. E., Choi, J. Y., Huh, Y. M., & Park, M. S. (2020). Contrast-enhanced ultrasound liver imaging reporting and data system for diagnosing hepatocellular carcinoma: A meta-analysis. Liver international: official journal of the International Association for the Study of the Liver, 10.1111\/liv.14617.<\/p>\nApplication of Liver Imaging Reporting and Data System version 2018 ancillary features to upgrade from LR-4 to LR-5 on gadoxetic acid-enhanced MRI<\/strong><\/span><\/h5>\n
LIVER IMAGING TECHNIQUES<\/span><\/strong><\/h3>\n
Contrast-enhanced US with Sulfur Hexafluoride and Perfluorobutane for the Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma in Individuals with High Risk<\/strong><\/span><\/h5>\n
Contrast-enhanced ultrasound liver imaging reporting and data system for diagnosing hepatocellular carcinoma: A meta-analysis<\/strong><\/span><\/h5>\n