{"id":7098,"date":"2020-08-03T22:11:36","date_gmt":"2020-08-04T03:11:36","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=7098"},"modified":"2020-08-06T07:48:17","modified_gmt":"2020-08-06T12:48:17","slug":"whats-new-in-ultrasonography-italian-august-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/it\/whats-new-in-ultrasonography-italian-august-2020\/","title":{"rendered":"What’s new in Ultrasonography (Italian) – August 2020"},"content":{"rendered":"

Imaging Addominale<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Studio Iniziale<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

The Role of Multiparametric US of the Liver for the Evaluation of Nonalcoholic Steatohepatitis<\/span>
\n<\/strong><\/h5>\n

Sugimoto, Katsutoshi, et al. “The Role of Multiparametric US of the Liver for the Evaluation of Nonalcoholic Steatohepatitis.” Radiology (2020): 192665.
\nhttps:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020192665<\/a><\/p>\n

Background<\/strong>: la steatosi epatica non alcolica (NAFLD, \u201cn<\/em>onalcoholic fatty liver disease<\/em>\u201d) \u00e8 una malattia epatica cronica sempre pi\u00f9 frequente, che pu\u00f2 evolvere in steatoepatite non alcolica (NASH). La NASH pu\u00f2 poi rapidamente progredire verso la fibrosi e la cirrosi epatica.<\/p>\n

Quesito clinico:<\/strong> L’elastografia shear-wave (SWE) pu\u00f2 aiutare nella diagnosi della NASH e delle sue caratteristiche associate?<\/p>\n

Sede<\/strong>: Tokyo, Giappone<\/p>\n

Partecipanti e criteri di inclusione:<\/strong> 111 adulti sottoposti a biopsia epatica per NAFLD (tranne 9 pazienti)<\/p>\n

Disegno dello studio<\/strong>: studio prospettico. I pazienti sottoposti a biopsia epatica hanno eseguito anche una ecografia (US) integrata da SWE, che misurava la pendenza di dispersione (dispersion slope<\/em>), il coefficiente di attenuazione (attenuation coefficient<\/em>) e la velocit\u00e0 di propagazione delle shear-wave (shear-wave speed<\/em>). I risultati sono stati rapportati a uno score patologico. Per analizzare i risultati \u00e8 stata impiegata la curva ROC (Reciever Operating Characteristics<\/em>).<\/p>\n

Risultat<\/strong>i: per ogni misurazione in SWE sono stati calcolati di seguito i valori dell’area sotto la curva (AUC):<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Dispersion slope <\/strong><\/td>\nAttenuation coefficient <\/strong><\/td>\nShear-wave speed <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Grado di infiammazione<\/td>\nAUC<\/td>\nGrado di steatosis<\/td>\nAUC<\/td>\nGrado di fibrosis<\/td>\nAUC<\/td>\n<\/tr>\n
A1 (lieve)<\/td>\n0.95<\/td>\nS1 (lieve)<\/td>\n0.88<\/td>\nF1 (fibrosis portale)<\/td>\n0.79<\/td>\n<\/tr>\n
A2 (moderato)<\/td>\n0.81<\/td>\nS2 (moderato)<\/td>\n0.86<\/td>\nF2 (fibrosis periportale)<\/td>\n0.88<\/td>\n<\/tr>\n
A3 (marcato)<\/td>\n0.85<\/td>\nS3 (severo)<\/td>\n0.79<\/td>\nF3 (fibrosi settale)<\/td>\n0.90<\/td>\n<\/tr>\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

AUC combinata utilizzando tutti e tre i parametri per la diagnosi di NASH: <\/strong>0.81<\/td>\n

F4 (cirrosi)<\/td>\n0.95<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Conclusioni e osservazioni:<\/strong> la SWE pu\u00f2 essere utile nel monitorare e valutare la NAFLD utilizzando la pendenza di dispersione (dispersion slope<\/em>), il coefficiente di attenuazione (attenuation coefficient<\/em>) e la velocit\u00e0 di propagazione delle shear-wave (shear-wave speed<\/em>).<\/p>\n

 <\/p>\n

Studio Iniziale<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

The role of real-time shear wave elastography in the diagnosis of idiopathic nephrotic syndrome and evaluation of the curative effect<\/span>
\n<\/strong><\/h5>\n

Yang, Xue, et al. “The role of real-time shear wave elastography in the diagnosis of idiopathic nephrotic syndrome and evaluation of the curative effect.” Abdominal Radiology (2020): 1-10.
\nhttps:\/\/doi.org\/10.1007\/s00261-020-02460-3<\/a><\/p>\n

Background<\/strong>: la sindrome nefrosica idiopatica (INS) \u00e8 un gruppo di glomerulopatie che include la glomerulopatia a lesioni minime (minimal change disease<\/em>) e la\u00a0 glomerulosclerosi focale segmentaria. La glomerulosclerosi e la fibrosi tubulointerstiziale renale presentano una ridotta elasticit\u00e0 alla SWE.<\/p>\n

Quesito clinico<\/strong>: L’elastografia shear-wave (SWE) pu\u00f2 essere d\u2019aiuto per la diagnosi di INS ed \u00e8 corretto utilizzarla per la valutazione della risposta al trattamento?<\/p>\n

Sede<\/strong>: The Affiliated Hospital of Qingdao University, Shandong, Cina<\/p>\n

Partecipanti e criteri di inclusione<\/strong>: 120 pazienti con INS sottoposti a biopsia renale e 30 soggetti sani utilizzati come controlli<\/p>\n

Disegno dello studio<\/strong>: disegno prospettico. La SWE \u00e8 stata utilizzata con i moduli di Young (YM) per il parenchima renale sia nel gruppo di pazienti con INS che nel gruppo di controllo. Il YM \u00e8 stato dunque confrontato con l’indice di sclerosi glomerulare (GI) e con la fibrosi interstiziale renale (RIF) nei soggetti patologici. I pazienti sono stati inoltre divisi in un gruppo responsivo agli steroidi e un gruppo resistente agli steroidi. Per le analisi dei risultati \u00e8 stata utilizzata la curva ROC.<\/p>\n

Risultati<\/strong>: il YM era significativamente pi\u00f9 alto nel gruppo con INS rispetto al gruppo controllo (p <0,05). Inoltre, \u00e8 stata osservata una differenza tra il gruppo responsivo agli steroidi e il gruppo resistente agli steroidi; in particolare i valori di YM pi\u00f9 alti sono stati riscontrati nel gruppo di pazienti resistenti agli steroidi (p <0,05). I valori di YM sono stati confrontati tra i gruppi (vedi in basso). Il YM nei pazienti con INS si correla positivamente al GI (r = 0,631) e alla RIF (R = 0,6060), entrambi con valori statisticamente significativi (p <0,05).<\/p>\n\n\n\n\n\n
Gruppi confrontati<\/strong><\/td>\nAUC nella analisi ROC <\/strong><\/td>\nCut-off ottimale per la AUC<\/strong><\/td>\nSensibilit\u00e0<\/strong><\/td>\nSpecificit\u00e0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
INS vs. Gruppo controllo<\/td>\n0.871<\/td>\n7.96 m\/s<\/td>\n81.7%<\/td>\n93.3%<\/td>\n<\/tr>\n
Sensibili agli steroidi vs. resistenti agli steroidi<\/td>\n0.836<\/td>\n10.73 m\/s<\/td>\n86.0%<\/td>\n77.9%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Conclusioni e osservazioni:<\/strong> la SWE potrebbe essere in grado di valutare l\u2019INS e di monitorare la risposta al trattamento steroideo.<\/p>\n

 <\/p>\n

Studio Iniziale<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Differential diagnosis of <3 cm renal tumors by ultrasonography: a rapid, quantitative, elastography self-corrected contrast-enhanced ultrasound imaging mode beyond screening<\/span>
\n<\/strong><\/h5>\n

Sun, Di, et al. “Differential diagnosis of< 3 cm renal tumors by ultrasonography: A rapid, Quantitative, Elastography Self-corrected Contrast-enhanced Ultrasound Imaging Mode beyond Screening.” The British Journal of Radiology 93 (2020): 20190974.
\nhttps:\/\/doi.org\/10.1259\/bjr.20190974<\/a><\/p>\n

Background<\/strong>: i piccoli tumori renali, con dimensioni <3 cm, sono spesso difficili da caratterizzare a causa delle loro esigue dimensioni. In passato, l\u2019ecografia con mezzo di contrasto (CEUS) e l’elastografia shearwave (SWE) stati utilizzati con successo per caratterizzare e diagnosticare la presenza di eteroplasie maligne negli altri organi.<\/p>\n

Quesito clinico<\/strong>: La combinazione di CEUS e SWE pu\u00f2 aiutare a differenziare il carcinoma a cellule chiare (ccRCC), il carcinoma uroteliale della pelvi renale (UCRP) e gli altri piccoli tumori renali?<\/p>\n

Sede<\/strong>: Shanghai Jiao Tong University Affiliated Sixth People’s Hospital & Shanghai Institute of Ultrasound in Medicine, Shanghai, China<\/p>\n

Partecipanti e criteri di inclusione<\/strong>: 35 pazienti con 37 tumori renali sottoposti a biopsia<\/p>\n

Disegno dello studio<\/strong>: studio prospettico. Per permettere la quantificazione dei tumori \u00e8 stato creato un modello ecografico di CEUS con elastografia auto-correttivo (ESC).<\/p>\n

Per ciascun tumore sono stati registrati i valori di ESC e di SWE e tali valori sono stati quindi rapportati alla diagnosi istologica.<\/p>\n

Risultati<\/strong>: \u00e8 stata riscontrata una variabilit\u00e0 nelle propriet\u00e0 elastografiche dei tumori, in particolare il ccRCC ha dimostrato dei valori di elasticit\u00e0 elevati e l\u2019UCRP una bassa elasticit\u00e0. L\u2019ESC \u00e8 stato in grado di distinguere tra ccRCC, UCRP e gli altri piccoli tumori renali con una accuratezza del 94,6%.<\/p>\n

Conclusioni e osservazioni<\/strong>: utilizzando il modello ecografico di CEUS con elastografia auto-correttivo (ESC) creato dagli autori, \u00e8 stato possibile distinguere tra ccRCC, UCRP e altri piccoli tumori renali, con accuratezza elevata, del 94,6%.<\/p>\n

 <\/p>\n

Ecografia vascolare e interventistica<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

Studio Iniziale<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Contrast-enhanced ultrasound\u2013guided celiac plexus neurolysis in patients with upper abdominal cancer pain: initial experience<\/span>
\n<\/strong><\/h5>\n

Wang, Lu, et al. “Contrast-enhanced ultrasound\u2013guided celiac plexus neurolysis in patients with upper abdominal cancer pain: initial experience.” European Radiology (2020): 1-10.
\nhttps:\/\/doi.org\/10.1007\/s00330-020-06705-z<\/a><\/p>\n

Background:<\/strong> la neurolisi del plesso celiaco \u00e8 una tecnica che consiste nell\u2019iniezione di alcol nel plesso celiaco per alleviare il dolore.<\/p>\n

Quesito clinico<\/strong>: La neurolisi del plesso celiaco mediante CEUS \u00e8 una metodica sicura ed efficace?<\/p>\n

Sede<\/strong>: University of Electronic Science and Technology of China, Chengdu, China<\/p>\n

Partecipanti e criteri di inclusione:<\/strong> 35 pazienti con tumori addominali e dolore incontrollabile (\u22657\/10).<\/p>\n

Disegno dello studio:<\/strong> studio prospettico; dopo l’esecuzione della neurolisi del plesso celiaco sono stati monitorati il dolore post-procedurale e l’uso di oppioidi. \u00c8 stata utilizzata la 3D-CEUS per assistere e monitorare la dispersione dell’agente alcolico litico intorno l’aorta.<\/p>\n

Risultati:<\/strong> per ciascun paziente \u00e8 stato osservato sollievo dal dolore in tempi diversi: 28 (80%) dei pazienti hanno avuto un sollievo immediato, 27 (77,1%) ne presentavano ancora a un mese dal trattamento e 10 (29,4%) a tre mesi. La durata media dell\u2019effetto del trattamento \u00e8 stato di 2,7 mesi. Tutti i pazienti che mostravano sollievo dal dolore avevano avuto una dispersione di 90\u00b0 dell\u2019agente litico intorno l’aorta.<\/p>\n

Conclusioni e osservazioni<\/strong>: la neurolisi del plesso celiaco mediante CEUS \u00e8 un modo efficace per trattare il dolore associato ai tumori maligni dell’addome superiore.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Ecografia Muscoloscheletrica<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Studio Iniziale <\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Ultrasound of Musculoskeletal Hematomas: Relationship of Sonographic Appearance to Age and Ease of Aspiration<\/span>
\n<\/strong><\/h5>\n

Yoon, Edward, Bin Lin, and Theodore T. Miller. “Ultrasound of Musculoskeletal Hematomas: Relationship of Sonographic Appearance to Age and Ease of Aspiration.” American Journal of Roentgenology (2020).
\nhttps:\/\/doi.org\/10.2214\/AJR.19.22752<\/a><\/p>\n

Background<\/strong>: gli ematomi muscoloscheletrici possono essere causa di dolore e la loro aspirazione si \u00e8 dimostrata in grado di ridurne sia il dolore che le complicanze.<\/p>\n

Quesito clinico:<\/strong> L’aspirazione ecoguidata degli ematomi intramuscolari \u00e8 sicura ed efficace?<\/p>\n

Sede<\/strong>: Hospital for Special Surgery, New York, NY<\/p>\n

Partecipanti e criteri di inclusione:<\/strong> 165 aspirazioni in 148 pazienti<\/p>\n

Disegno dello studio:<\/strong> studio retrospettivo. Sono state monitorate le caratteristiche ecografiche degli ematomi, includendo ecostruttura, et\u00e0, localizzazione e gauge dell’ago utilizzato, e tali parametri sono stati rapportati alla facilit\u00e0 di aspirazione. L’ecostruttura \u00e8 stata classificata come ipoecogena, complessa, eterogenea o isoecogena. Per aspirare gli ematomi intramuscolari \u00e8 stata impiegata la guida ecografica.<\/p>\n

Risultati<\/strong>: 100 pazienti, tornati per il follow-up, hanno riferito tutti un sollievo sintomatico, senza complicanze dopo l’aspirazione. Confrontando la facilit\u00e0 di aspirazione negli ematomi ipoecogeni vs. contro tutte le altre ecogenicit\u00e0 combinate si \u00e8 ottenuto un odds ratio di 3,64. (P=0,01)<\/p>\n

Gli altri risultati ottenuti, invece, non erano significativamente associati alla facilit\u00e0 di aspirazione, compresi et\u00e0, localizzazione dell\u2019ematoma e gauge dell’ago impiegato.<\/p>\n

Conclusioni e osservazioni:<\/strong> l’aspirazione ecoguidata degli ematomi intramuscolari \u00e8 sicura ed efficace nell\u2019alleviare i sintomi ad essi associati. Gli ematomi ipoecogeni sono inoltre pi\u00f9 facili da aspirare rispetto agli ematomi complessi, eterogenei e\/o isoecogeni.<\/p>\n

 <\/p>\n

Studio Iniziale<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

The effect of injection volume on long-term outcomes of US-guided subacromial bursa injections<\/span>
\n<\/strong><\/h5>\n

Klontzas, Michail E., et al. “The effect of injection volume on long-term outcomes of US-guided subacromial bursa injections.” European Journal of Radiology (2020): 109113.
\nhttps:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ejrad.2020.109113<\/a><\/p>\n

Background:<\/strong> l’iniezione ecoguidata di corticosteroidi nella borsa subacromiale-subdeltoidea (SA-SD) \u00e8 un metodo efficace per alleviare il dolore alla borsa.<\/p>\n

Quesito clinico:<\/strong> Paragonato all\u2019utilizzo di steroidi a basso volume, l’iniezione di steroidi ad alto volume nella borsa SA-SD si dimostra pi\u00f9 efficace nell’immediato e nel lungo termine?<\/p>\n

Sede:<\/strong> Creta, Grecia<\/p>\n

Partecipanti e criteri di inclusione:<\/strong> 136 pazienti sottoposti a iniezione di steroidi nella borsa SA-SD ecoguidata<\/p>\n

Disegno dello studio:<\/strong> studio prospettico. I pazienti sono stati divisi in un gruppo con iniezione di steroidi a basso volume e in un gruppo con iniezione di steroidi ad alto volume. Il gruppo con steroidi a basso volume ha ricevuto 1 mL di triamcinolone acetonide \/ 40 mg, mentre quello ad alto volume ha ricevuto 1 mL di triamcinolone acetonide \/ 40 mg + 9 mL di anestetico. \u00e8 stata registrata la eventuale presenza di dolore in pi\u00f9 momenti nel corso di un anno.<\/p>\n

Risultati:<\/strong> il volume di iniezione ha predetto la presenza di dolore precoce; si \u00e8 visto inoltre che l\u2019utilizzo di un volume elevato aveva una maggiore probabilit\u00e0 di sollievo rapido (p <0,001). C’era una differenza statisticamente significativa in termini di dolore nei gruppi ad alta e bassa dose (p <0,001). Il dolore era 2,2\/10 nel gruppo ad alto volume e 4,7\/10 nel gruppo a basso volume a 3 settimane; e rispettivamente di 1,6\/10 e 2,5\/10 a 6 mesi e 1,6\/10 e 1,8\/10 a 1 anno. Le misurazioni del volume della borsa SA-SD su cadavere erano 6,9 mL.<\/p>\n

Conclusioni e osservazioni:<\/strong> l’iniezione ad alto volume (steroide + 9mL) ecoguidata nella borsa subacromiale-subdeltoidea \u00e8 risultata superiore al basso volume (solo steroidi) nell\u2019ottenere un sollievo precoce dal dolore.<\/p>\n

 <\/p>\n

Revisione<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Advanced Musculoskeletal Ultrasound Techniques: What are the applications?<\/span>
\n<\/strong><\/h5>\n

Van Holsbeeck, Marnix T., et al. “Advanced Musculoskeletal Ultrasound Techniques: What are the applications?.” American Journal of Roentgenology.
\nhttps:\/\/doi.org\/10.2214\/AJR.20.22840<\/a><\/p>\n

Panoramica:<\/strong> una revisione molto completa delle nuove tecniche e dei progressi nell’ambito dell\u2019ecografia muscolo-scheletrica. Gli autori discutono anche degli usi tradizionali dell\u2019ecografia muscoloscheletrica, come la valutazione della sindrome del tunnel carpale. Le nuove applicazioni includono l’uso di trasduttori a frequenza ultra-alta, imaging microvascolare nelle malattie infiammatorie e neoplastiche, e l\u2019uso dell\u2019elastografia nell\u2019aiutare a identificare e potenzialmente curare le patologie.<\/p>\n

 <\/p>\n

Ecografia del distretto Testa-Collo<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Metanalisi<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

Variability in the interpretation of grey-scale ultrasound features in assessing thyroid nodules: A systematic review and meta-analysis<\/span>
\n<\/strong><\/h5>\n

Liu, Huan, et al. “Variability in the interpretation of grey-scale ultrasound features in assessing thyroid nodules: A systematic review and meta-analysis.” European Journal of Radiology (2020): 109050.
\nhttps:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ejrad.2020.109050<\/a><\/p>\n

Background:<\/strong> Il Thyroid Imaging Reporting and Data System<\/em> (TI-RADS) \u00e8 uno strumento per stratificare i noduli tiroidei secondo il rischio di malignit\u00e0, in base alle loro caratteristiche ecografiche<\/p>\n

Quesito clinico:<\/strong> Qual \u00e8 la concordanza inter-osservatore tra i radiologi nel valutare i noduli tiroidei in ecografia utilizzando il TI-RADS?<\/p>\n

Disegno dello studio:<\/strong> \u00e8 stata eseguita una revisione della letteratura pubblicata tra ottobre 1972 e dicembre 2018 in cui \u00e8 stata calcolata la concordanza interosservatore. Sono stati estratti sette studi con 927 pazienti.<\/p>\n

Risultati:<\/strong> tra i radiologi che utilizzano il TI-RADS, la variabilit\u00e0 \u00e8 stata di 0,54 negli studi esaminati. Osservando le caratteristiche studiate, la presenza di calcificazioni era quella che presentava la minore variabilit\u00e0 tra gli osservatori (0,71), mentre il margine nodulare era quella con la maggiore variabilit\u00e0 (0,40). Altre caratteristiche esaminate sono state la composizione, ecogenicit\u00e0, forma e focolai ecogenici con variabilit\u00e0 rispettivamente di 0,61, 0,58, 0,53 e 0,43.<\/p>\n

Conclusioni e osservazioni:<\/strong> la concordanza complessiva tra gli osservatori \u00e8 modesta e la variabilit\u00e0 delle caratteristiche ecografiche osservate variava da molto variabile (margini nodulari) ad una certa variabilit\u00e0 (calcificazioni).<\/p>\n

 <\/p>\n

Abbreviazioni comuni:<\/p>\n

*US: Ultrasound – Ecografia
\n*CEUS: Contrast Enhanced Ultrasound \u2013 Ecografia con mezzo di contrasto
\n*SWE: Shear-Wave Elastography \u2013 Elastografia shearwave<\/p>\n

 <\/p>\n

Translated by: Costanza D’Angelo, MD, Giorgia Porrello, MD<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Imaging Addominale \u00a0 Studio Iniziale The Role of Multiparametric US of the Liver for the […]","protected":false},"author":3,"featured_media":2144,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[206],"tags":[],"class_list":["post-7098","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-categorizzato"],"yoast_head":"\nWhat's new in Ultrasonography (Italian) - August 2020 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-ultrasonography-august-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's new in Ultrasonography (Italian) - 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