{"id":35707,"date":"2021-12-04T13:32:33","date_gmt":"2021-12-04T18:32:33","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=35707"},"modified":"2021-12-04T13:32:33","modified_gmt":"2021-12-04T18:32:33","slug":"whats-new-in-nuclear-medicine-september-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/it\/whats-new-in-nuclear-medicine-september-2021\/","title":{"rendered":"What’s New in Nuclear Medicine – September 2021"},"content":{"rendered":"

The impact of measuring split kidney function on post-donation kidney function: A retrospective cohort study<\/strong><\/p>\n

Kelly C. Harper, Jean-Paul Salameh, Natasha Akhlaq, Matthew D. F. McInnes, Victoria Ivankovic, Mahdi H. Beydoun, Edward G. Clark, Wanzhen Zeng, Brian D. M. Blew, Kevin D. Burns, Manish M. Sood, Ann Bugeja<\/p>\n

PLOS One<\/em>. 2021; 16(7): e0253609. DOI: 10.1371\/journal.pone.0253609<\/p>\n

Background:<\/strong> La donazione di rene da vivente richiede un ampio processo di valutazione prima della donazione, un che i donatori sentono come una difficolt\u00e0. Il work-up comprende la TC addominopelvica per la valutazione delle anomalie strutturali e per la pianificazione chirurgica, nonch\u00e9 la scintigrafia renale per valutare la funzione renale in ciascun rene (funzione renale divisa), con l’intento di lasciare al donatore il rene pi\u00f9 funzionante. Nonostante ci\u00f2, non ci sono prove chiare per il valore predittivo dei test di funzionalit\u00e0 renale sulla funzione renale residua a lungo termine dei donatori.<\/p>\n

Scopo:<\/strong> Determinare se la TC e\/o la scintigrafia renale possono predire la funzione renale post-donazione.<\/p>\n

Metodi:<\/strong> Questa revisione retrospettiva monocentrica delle cartelle di tutti i donatori di rene viventi tra gennaio 2009 e luglio 2019 ha esaminato la valutazione TC pre-donazione di ciascun donatore, la scintigrafia renale, l’eGFR, l’eGFR post-donazione e quale rene \u00e8 stato donato. Le misurazioni TC dei reni includevano la dimensione craniocaudale, il volume ellissoide modificato bidimensionale e il volume tridimensionale.<\/p>\n

La scintigrafia renale \u00e8 stata eseguita con Tc99m-DTPA o Tc99m-MAG3 determinando la funzione a 1-3 minuti. La funzione renale divisa mediante renografia \u00e8 stata calcolata come la funzione del rene destro meno quella del rene sinistro. Mediante TC, si presumeva che la funzione fosse proporzionale alla dimensione. Una differenza significativa \u00e8 stata definita come maggiore del 10%. L’eGFR post-donazione previsto \u00e8 stato calcolato come (eGFR pre-donazione) x (% della funzione renale divisa del rene trattenuto). Il coefficiente di correlazione di Pearson \u00e8 stato utilizzato per determinare la correlazione tra l’eGFR previsto e quello effettivo post-donazione. L’analisi di Bland-Altman \u00e8 stata utilizzata per determinare la concordanza tra la funzione renale mediante TC e mediante scintigrafia renale.<\/p>\n

Risultati:<\/strong> 243 delle 291 schede dei donatori contenevano tutte le informazioni richieste. L’eGFR medio prima della donazione era di 99 ml\/min\/1,73 m2; l’eGFR medio post-donazione era di 67 ml\/min\/1,73 m2, con un follow-up medio di 31 mesi. Una significativa funzione renale divisa >10% \u00e8 stata osservata in 26 donatori (11%) mediante renografia; in 20 di questi donatori (70%), questa funzione non \u00e8 stata identificata da alcuna misurazione TC.<\/p>\n

La correlazione tra le misurazioni TC (dimensione craniocaudale, volume ellissoide modificato bidimensionale e volume tridimensionale) del rene rimanente e l’eGFR effettivo post-donazione era trascurabile (R = 0,15, 0,23 e 0,17, rispettivamente), come lo era la correlazione tra la previsione della scintigrafia renale e il vero eGFR post-donazione (R = 0,24). Per quelli con eGFR post-donazione basso (<60 mL\/min\/1,73 m2, 40% dei donatori), le correlazioni TC sono rimaste trascurabili (R = 0,23, 0,25 e 0,25, rispettivamente) mentre quella scintigrafia renale era bassa (R = 0,35).<\/p>\n

Conclusioni:<\/strong> N\u00e9 la TC n\u00e9 la scintigrafia renale hanno un adeguato valore predittivo dell’eGFR post-donazione, sia per la predizione di eGFR alto che basso. Sebbene entrambe le modalit\u00e0 siano simili nelle loro predizione di eGFR post-donazione, la scintigrafia renale \u00e8 migliore nell’identificare una funzione renale rispetto alla TC, che pu\u00f2 essere importante per la funzione renale post-donazione di alcuni donatori. Ci\u00f2 quindi preclude l’uso della sola TC nella valutazione della donazione di rene da vivente.<\/p>\n

 <\/p>\n

Impact of 68<\/sup>Ga-FAPI PET\/CT Imaging on the Therapeutic Management of Primary and Recurrent Pancreatic Ductal Adenocarcinomas<\/strong><\/p>\n

Manuel R\u00f6hrich, Patrick Naumann, Frederik L. Giesel, Peter L. Choyke, Fabian Staudinger, Annika Wefers, Dawn P. Liew, Clemens Kratochwil, Hendrik Rathke, Jakob Liermann, Klaus Herfarth, Dirk J\u00e4ger, J\u00fcrgen Debus, Uwe Haberkorn, Matthias Lang, Stefan A. Koerber<\/p>\n

Journal of Nuclear Medicine<\/em>. 2021; 62(6): 779-86. DOI: https:\/\/doi.org\/10.2967\/jnumed.120.253062<\/p>\n

Background:<\/strong> L’adenocarcinoma duttale pancreatico (PDAC) ha una sopravvivenza a cinque anni di solo il 10%, il che evidenzia la necessit\u00e0 di una stadiazione precoce e accurata. \u00c8 stato dimostrato che la PET 18F-FDG \u00e8 sensibile al PDAC, ma ha un riscontro variabile nei linfonodi metastatici. Nel PDAC e in molti altri tumori, i fibroblasti associati al cancro sono una parte dominante della matrice extracellulare del tumore e promuovono la crescita del tumore, le metastasi e la resistenza al trattamento. A differenza dei normali fibroblasti, la proteina di attivazione dei fibroblasti (FAP) \u00e8 espressa su questi fibroblasti associati al cancro, rendendo le FAP-inibitori radiomarcati (FAPI) molecole potenzialmente utili per l’imaging PET\/CT nei tumori epiteliali come il PDAC.<\/p>\n

Scopo:<\/strong> Studiare l’utilit\u00e0 della PET\/CT FAPI (68<\/sup>Ga-FAPI) marcata con 68<\/sup>Ga per la stadiazione del PDAC rispetto alla TC con mezzo di contrasto (CE-CT).<\/p>\n

Metodi:<\/strong> 19 pazienti con PDAC e risultati di imaging inconcludenti sono stati inviati dal loro oncologo per essere inclusi in questo studio. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a CE-TC e i pazienti chirurgici sono stati anche sottoposti a ecografia addominale. L’imaging 68<\/sup>Ga-FAPI PET\/CT \u00e8 stato eseguito in media 17,6 giorni dopo CE-CT, iniettando 167-293 MBq 68<\/sup>Ga-FAPI un’ora prima dell’acquisizione dell’immaging PET\/CT per massimizzare il rapporto tumore-sfondo. La captazione di 68<\/sup>Ga-FAPI \u00e8 stata valutata mediante il valore di captazione standard media (SUVmean<\/sub>) e massima (SUVmax<\/sub>) nel tumore e negli organi normali. Gli autori hanno notato cambiamenti nella stadiazione, nella localizzazione delle metastasi e nella pianificazione del trattamento.<\/p>\n

Risultati:<\/strong> Il SUVmax<\/sub> medio del tumore era 13,37 e il SUVmean<\/sub> era 7,32. I tumori nel preoperatorio (7 pazienti) hanno mostrato SUVmax<\/sub> e SUVmean<\/sub> pi\u00f9 elevati rispetto alle recidive locali e SUVmax<\/sub> e SUVmean<\/sub> pi\u00f9 elevati sono stati osservati nei linfonodi metastatici e nelle metastasi a distanza. Tutti gli organi normali e il tessuto pancreatico non coinvolto hanno mostrato SUVmax<\/sub> e SUVmean<\/sub> molto bassi. 68<\/sup>Ga-FAPI PET\/CT ha causato cambiamenti nella stadiazione di 10 pazienti a causa del rilevamento di ulteriori metastasi a distanza non apprezzate alla CE-CT; in 2 di questi pazienti, la rilevazione di linfonodi metastatici che erano equivoci alla CE-CT ha influenzato anche la stadiazione e la gestione. L’imaging PET\/TC 68<\/sup>Ga-FAPI ha comportato modifiche alla gestione in 7 pazienti, incluse modifiche importanti per 5 di questi pazienti (ad esempio, la decisione di annullare il trattamento o di trattare una singola metastasi locale).<\/p>\n

Conclusions:<\/strong> \u00c8 stato dimostrato che 68<\/sup>Ga-FAPI ha una forte captazione nelle cellule maligne del PDAC rispetto agli organi normali, con implicazioni per la gestione in 7 dei 19 pazienti studiati. L’elevato rapporto tumore-sfondo mostrato per l’imaging PET\/CT 68<\/sup>Ga-FAPI in questo studio suggerisce che questa potrebbe essere una nuova modalit\u00e0 promettente per la stadiazione del PDAC e di altri tumori epiteliali in attesa di studi pi\u00f9 ampi.<\/p>\n

 <\/p>\n

Safety of Fibroblast Activation Protein\u2013Targeted Radionuclide Therapy by a Low-Dose Dosimetric Approach Using 177Lu-FAPI04<\/strong><\/p>\n

Serkan Kuyumcu, Bilal Kovan, Yasemin Sanli, Fikret Buyukkaya, Duygu Has Simsek , Zeynep G\u00f6zde \u00d6zkan, Emine Goknur Isik, Meltem Ekenel, Cuneyt Turkmen<\/p>\n

Clinical Nuclear Medicine<\/em>. 2021; 46(8): 641-6. DOI: 10.1097\/RLU.0000000000003667<\/p>\n

Background:<\/strong> Gli inibitori della proteina di attivazione dei fibroblasti radiomarcati (FAPI) hanno mostrato risultati promettenti per l’imaging PET\/TC di tumori con una significativa composizione di fibroblasti associati al cancro, dimostrando elevati rapporti tumore-sfondo. Ci\u00f2 rende FAPI un candidato per l’uso sia nell’imaging che nella terapia, nella teranostica.<\/p>\n

Purpose:<\/strong> Indagare la sicurezza del 177<\/sup>Lu-FAPI come potenziale agente terapeutico mediante dosimetria.<\/p>\n

Methods:<\/strong> Per questo studio sono stati selezionati quattro pazienti con malattia metastatica progressiva in stadio avanzato senza opzioni di trattamento alternative. Sono stati utilizzati tre standard di attivit\u00e0 di 177<\/sup>Lu-FAPI per determinare l’attivit\u00e0 in MBq su SPECT. \u00c8 stato somministrato 177<\/sup>Lu-FAPI e sono state acquisite immagini SPECT\/TC di tutto il corpo e addominopelviche a 4, 24, 48 e 96 ore dopo l’iniezione. Le regioni\/volumi di interesse sono stati tracciati per il tumore, il fegato, la milza e la corteccia renale sulle immagini TC prima della ricostruzione SPECT\/CT per il calcolo della dosimetria. Per studiare la dosimetria del midollo osseo, gli autori hanno prelevato campioni di sangue da 1 ml a 5, 15, 30, 60, 90 e 180 minuti e 24, 48 e 96 ore dopo l’iniezione di 177<\/sup>Lu -FAPI: l’attivit\u00e0 totale del sangue \u00e8 stata utilizzata per calcolare l’attivit\u00e0 prevista del midollo osseo.<\/p>\n

Results:<\/strong> I quattro pazienti in questo studio avevano un carcinoma mammario metastatico triplo negativo, carcinoma metastatico del timo, carcinoma papillare metastatico della tiroide e carcinoma ovarico metastatico, tutti refrattari alle loro opzioni di trattamento. I pazienti hanno ricevuto tra 259 e 278 MBq di 177<\/sup>Lu-FAPI senza effetti avversi osservati immediatamente o entro una settimana dall’iniezione.<\/p>\n

La dose media assorbita per MBq di 177<\/sup>Lu-FAPI era pi\u00f9 alta nella vescica urinaria (0,32 mGy) e nei reni (0,25 mGy), e minima nel midollo osseo (0,04 mGy) e nel calcolo totale del corpo (0,04 mGy). L’assorbimento tumorale era pi\u00f9 alto nell’osso metastatico: la dose assorbita media per MBq di 177<\/sup>Lu-FAPI nell’osso metastatico era 0,62 mGy, nei linfonodi metastatici era 0,38 mGy e nei tessuti molli metastatici era 0,37 mGy.<\/p>\n

Conclusions:<\/strong> In questo piccolo studio, gli autori mostrano che il 177<\/sup>Lu-FAPI ha una dosimetria favorevole negli organi non bersaglio, ma pu\u00f2 anche mostrare un basso assorbimento nel tessuto tumorale. La dose media assorbita per MBq di 177<\/sup>Lu-FAPI nei reni, considerai organi dose-limitanti, \u00e8 inferiore a quella delle attuali terapie PSMA e DOTATE; la dose media assorbita nel midollo osseo, il tessuto pi\u00f9 radiosensibile, \u00e8 molto inferiore alla soglia di sicurezza (2 Gy). I risultati suggeriscono la sicurezza del 177<\/sup>Lu-FAPI come potenziale complemento terapeutico al 68<\/sup>Ga-FAPI, ma sollevano dubbi sul dosaggio che sarebbe necessario per l’efficacia: la dose media assorbita nel tessuto tumorale \u00e8 risultata significativamente inferiore a quella del PSMA e Terapie DOTATE. Ci\u00f2 potrebbe essere attribuito alla variet\u00e0 di tumori presi di mira in questo studio e sono necessarie ulteriori indagini.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"The impact of measuring split kidney function on post-donation kidney function: A retrospective cohort study […]","protected":false},"author":4703,"featured_media":14526,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[206],"tags":[],"class_list":["post-35707","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-categorizzato"],"yoast_head":"\nWhat's New in Nuclear Medicine - September 2021 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-nuclear-medicine-september-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's New in Nuclear Medicine - 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