{"id":14588,"date":"2021-07-13T17:59:00","date_gmt":"2021-07-13T22:59:00","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=14588"},"modified":"2021-07-13T17:59:00","modified_gmt":"2021-07-13T22:59:00","slug":"14588","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/it\/14588\/","title":{"rendered":""},"content":{"rendered":"<p><strong>Association of COVID-19 mRNA Vaccine with Ipsilateral Axillary Lymph Node Reactivity on Imaging<\/strong><\/p>\n<p>Mehmet Emin Adin, Edvin Isufi, Michal Kulon, and Darko Pucar.<\/p>\n<p><em>JAMA Oncology<\/em>. Published online June 10, 2021. doi:10.1001\/jamaoncol.2021.1794<\/p>\n<p><strong>Background<\/strong>: in seguito alla vaccinazione COVID-19, sono state molteplici le segnalazioni di captazione linfonodale al cavo ascellare omolateralmente al sito di inoculo all\u2019imaging PET\/TC, che ha portato a biopsie inutili e sfide diagnostiche.<\/p>\n<p><strong>Scopo:<\/strong> studiare l&#8217;associazione tra la vaccinazione COVID-19 con i vaccini Moderna e Pzifer-BioNTech e l&#8217;attivit\u00e0 del 18-fluorodesossiglucosio (FDG) su PET\/CT.<\/p>\n<p><strong>Metodi<\/strong>: di tutti i pazienti sottoposti a FDG-PET\/TC tra dicembre 2020 e marzo 2021, gli autori hanno identificato 68 pazienti che avevano ricevuto almeno una dose di vaccino COVID-19. Sono stati raccolti i dati demografici, le indicazioni all&#8217;imaging e il grado di attivit\u00e0 dei linfonodi misurato dal punteggio di Deauville.<\/p>\n<p><strong>Risultat<\/strong>i: Dei 68 pazienti, 41 pazienti avevano ricevuto una dose di vaccino e 27 avevano ricevuto due dosi; 51 pazienti avevano ricevuto il vaccino Pzifer mentre 17 avevano ricevuto il vaccino Moderna. 9 pazienti (13%) presentavano adenopatia ascellare omolaterale, 2 dei quali avevano ricevuto una dose e 7 dei quali avevano ricevuto due dosi. L&#8217;assorbimento di FDG nel sito di iniezione \u00e8 stato identificato in 8 pazienti fino a 32 giorni dopo l&#8217;iniezione.<\/p>\n<p><strong>Conclusioni<\/strong>: Gli autori propongono che, data la possibilit\u00e0 di linfoadenopatia in seguito al vaccino COVID-19, i pazienti con tumori maligni che possono diffondersi ai linfonodi ascellari omolaterali dovrebbero iniettare il vaccino nel sito controlaterale. I dettagli sullo stato vaccinale del paziente, compreso il sito di iniezione, devono essere annotati quando il paziente si presenta per l&#8217;imaging di medicina nucleare.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Real-World Data Analysis of Efficacy and Survival after Lutetium-177 Labelled PSMA Ligand Therapy in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer<\/strong><\/p>\n<p>Danielle Meyrick, Marat Gallyamov, Shanthi Sabarimurugan, Nadia Falzone, and Nat Lenzo.<\/p>\n<p><em>Targeted Oncology<\/em>. 2021; 16: 369-80. DOI: 10.1007\/s11523-021-00801-w<\/p>\n<p><strong>Background:<\/strong> poich\u00e9 molti tumori della prostata sovraesprimono l&#8217;antigene di membrana specifico della prostata (PSMA), la terapia con il radio farmaco <sup>177<\/sup>Lu costituito da un ligando che si lega a Psma \u00e8 in fase di studio come opzione di trattamento pi\u00f9 specifica per le cellule tumorale della prostata e quindi potenzialmente meno tossica delle attuali chemioterapie utilizzate per il trattamento del carcinoma prostatico metastatico resistente alla castrazione (mCRPC).<\/p>\n<p><strong>Scopo:<\/strong> esaminare l&#8217;efficacia e la tossicit\u00e0 della terapia con il radioligando <sup>177<\/sup>Lu-PSMA in mCRPC.<\/p>\n<p><strong>Metod<\/strong>i: Questo \u00e8 uno studio di coorte retrospettivo di 191 pazienti con mCRPC, caratterizzati dalla sovraespressione di PSMA e trattati con terapia con radioligando <sup>177<\/sup>Lu-PSMA per la malattia progressiva. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a <sup>68<\/sup>Ga-PSMA iniziale per identificare coloro che avevano una malattia con sovraespressione di PSMA ed a TC con mezzo di contrasto eseguita in punti clinicamente indicati per valutare la risposta\/progressione. La tossicit\u00e0 \u00e8 stata valutata due settimane prima e quattro settimane dopo ogni trattamento. I tempi di follow-up variavano in base a quando il paziente era stato sottoposto a terapia e alla data di cut-off dello studio.<\/p>\n<p><strong>Risultati<\/strong>: I pazienti sono stati sottoposti da uno a cinque cicli di terapia con <sup>177<\/sup>Lu-PSMA, la maggior parte dei pazienti \u00e8 stato sottoposto a due cicli (46% dei pazienti). Quasi tutti (89,5%) erano stati sottoposti ad una terapia sistemica prima di questa. Dopo il ciclo(i) di <sup>177<\/sup>Lu-PSMA, il 56% dei pazienti ha avuto una risposta biochimica di riduzione del PSA superiore al 50%, mentre il 49,6% ha avuto una risposta all\u2019imaging. Il tasso di sopravvivenza globale \u00e8 stato di 12 mesi, la sopravvivenza libera da progressione biochimica \u00e8 stata di 4 mesi e la sopravvivenza libera da progressione all\u2019imaging \u00e8 stata di 6 mesi. Il 52% non ha avuto progressione a 6 mesi e il 35% non ha avuto progressione a 12 mesi. Nell&#8217;analisi dei sottogruppi, coloro che hanno avuto una risposta hanno mostrato un aumento statisticamente significativo della sopravvivenza globale e libera da progressione rispetto a coloro che non hanno risposto.<\/p>\n<p>Gli eventi avversi correlati al trattamento pi\u00f9 comuni sono stati ematologici (anemia, trombocitopenia e neutropenia), che si sono verificati nel 12%. \u00c8 stata anche notata una malattia renale (1,7% ha sviluppato AKI, 2,9% ha sviluppato CKD). Due pazienti (1,1%) hanno manifestato eventi avversi che hanno portato all&#8217;interruzione del trattamento, inclusi grave dolore osseo e anemia.<\/p>\n<p><strong>Conclusioni<\/strong>: la terapia con <sup>177<\/sup>Lu-PSMA ha dimostrato di avere un basso profilo di tossicit\u00e0 e di essere efficace nel provocare una risposta nel 56% dei pazienti con una migliore sopravvivenza globale e tassi di sopravvivenza libera da progressione in questi pazienti.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><sup>18<\/sup><\/strong><strong>F-FDG PET is Superior to WHO Grading as a Prognostic Tool in Neuroendocrine Neoplasms and Useful in Guiding PRRT: A Prospective 10-Year Follow-up Study.<\/strong><\/p>\n<p>Tina Binderup, Ulrich Knigge, Camilla Bardram Johnbeck, Annika Loft, Anne Kiil Berthelsen, Peter Oturai, Jann Mortensen, Birgitte Federspiel, Seppo W. Langer, and Andreas Kjaer.<\/p>\n<p><em>Journal of Nuclear Medicine<\/em>. 2021; 62(6): 808-15. DOI: https:\/\/doi.org\/10.2967\/jnumed.120.244798<\/p>\n<p><strong>Background<\/strong>: La classificazione dell&#8217;OMS per i tumori neuroendocrini (NET) assegna un grading in base al grado di proliferazione tumorale mediante analisi immunoistochimica. Questo grading (G1-3) \u00e8 dirimente per le decisioni terapeutiche e la prognosi. In tal modo, l&#8217;assegnazione di un grading \u00e8 soggetta all&#8217;eterogeneit\u00e0 in un singolo tumore e potrebbe riflettere una sottosezione non rappresentativa del tumore. \u00c8 stato dimostrato che questo \u00e8 un problema soprattutto per i NET di basso grado, che, nonostante siano classificati come G1 o G2, possono rivelarsi rapidamente progressivi o molto stabili. Il <sup>18<\/sup>F-FDG PET \u00e8 ampiamente utilizzato per la stadiazione di altri tumori e si \u00e8 recentemente dimostrato utile nella valutazione dei NET e delle loro metastasi.<\/p>\n<p><strong>Scopo<\/strong>: valutare il valore prognostico dei tumori neuroendocrini con stratificazione del rischio con la PET <sup>18<\/sup>F-FDG e confrontare questa utilit\u00e0 con quella dell&#8217;attuale classificazione dell\u2019OMS per il grading dei tumori neuroendocrini.<\/p>\n<p><strong>Metodi<\/strong>: Questo studio di coorte prospettico ha seguito 166 pazienti con NET gastro-entero-pancreatici (GEP) per determinare la sopravvivenza globale (OS) e la sopravvivenza libera da progressione (PFS) come marker del valore prognostico. L\u2019analisi istopatologica e la classificazione dell&#8217;OMS \u00e8 stata determinata per tutti i tumori. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a PET\/CT <sup>18<\/sup>F-FDG analizzata da uno specialista in medicina nucleare e da un radiologo. Retrospettivamente, gli autori hanno valutato gli esiti della terapia con radionuclidi del recettore peptidico (PRRT) seguendo la classificazione del tumore alla PET <sup>18<\/sup>F-FDG.<\/p>\n<p><strong>Risultat<\/strong>i: Dei 166 pazienti inclusi, l&#8217;87% era gi\u00e0 stato sottoposto a trattamento e il 92% aveva una malattia metastatica. Il tempo medio dalla diagnosi alla PET\/TC con <sup>18<\/sup>F-FDG per questo studio \u00e8 stato di 39 mesi. Il tempo medio di follow-up \u00e8 stato di 9,8 anni.<\/p>\n<p>Sia l&#8217;OS che la PFS erano maggiori per quei casi che erano negativi alla PET <sup>18<\/sup>F-FDG piuttosto che positivi: l&#8217;OS e la PFS a cinque anni per i tumori negativi alla PET <sup>18<\/sup>F-FDG erano rispettivamente del 79% e del 49%; OS e PFS a cinque anni per i tumori positivi alla PET <sup>18<\/sup>F-FDG erano rispettivamente del 35% e del 18%. Secondo la classificazione dell&#8217;OMS, OS e PFS erano pi\u00f9 lunghi per i tumori G1 rispetto a G3 e per G2 rispetto a G3, ma non vi era alcuna differenza statistica nell&#8217;OS o nella PFS rispetto ai tumori G1 e G2. L&#8217;analisi multivariata ha rivelato che la PET con <sup>18<\/sup>F-FDG positiva-vs-negativa era un fattore prognostico indipendente per la sopravvivenza (sia OS che PFS), ma lo stato come G1 o G2 non lo era. Sebbene gli esiti fossero migliori per i tumori negativi alla PET con <sup>18<\/sup>F-FDG rispetto alla PET <sup>18<\/sup>F-FDG, non vi era alcun impatto significativo della PRRT sugli esiti per questi tumori. Per quelli con tumori positivi alla PET <sup>18<\/sup>F-FDG, la sopravvivenza era pi\u00f9 lunga se ricevevano PRRT rispetto a coloro che non lo facevano.<\/p>\n<p><strong>Conclusioni:<\/strong> Gli autori hanno scoperto che la PET con <sup>18<\/sup>F-FDG fornisce una stratificazione del rischio dei GEP-NET pi\u00f9 utile rispetto alla classificazione dell&#8217;OMS, in particolare per i tumori G1 e G2 della classificazione dell\u2019OMS. Precedenti studi minori hanno trovato risultati simili. La natura del tumore come PET <sup>18<\/sup>F-FDG positivo o negativo pu\u00f2 anche aiutare a guidare la decisione di trattare con PRRT, in quanto mentre i tumori negativi alla PET <sup>18<\/sup>F-FDG hanno risultati complessivamente migliori, la PRRT fornisce benefici di sopravvivenza maggiori per tumori con PET <sup>18<\/sup>F-FDG t positivi rispetto a quelli con tumori negativi al PET <sup>18<\/sup>F-FDG.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Association of COVID-19 mRNA Vaccine with Ipsilateral Axillary Lymph Node Reactivity on Imaging Mehmet Emin 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