{"id":14055,"date":"2021-06-06T23:31:18","date_gmt":"2021-06-07T04:31:18","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=14055"},"modified":"2021-06-06T23:34:57","modified_gmt":"2021-06-07T04:34:57","slug":"whats-new-in-pediatric-imaging-italian-june-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/it\/whats-new-in-pediatric-imaging-italian-june-2021\/","title":{"rendered":"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Italian) \u2013 June 2021"},"content":{"rendered":"

Translated by: Roberto Cannella<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

IMAGING BODY\u00a0\u00a0<\/span><\/strong><\/h3>\n

 <\/p>\n

Extracardiac imaging findings in COVID-19-associated multisystem inflammatory syndrome in children.<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Felon III EP, Chen S, Ruzal-Shapiro CB, et al. <\/span><\/p>\n

Pediatric Radiology<\/span><\/i> (2021) 51: 831-839.<\/span><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04929-1<\/a>.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Domanda <\/span><\/b>Quali sono i reperti radiologici extracardiaci di MIS-C nei bambini e nei giovani adulti?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Design <\/span><\/b>Studio retrospettivo da aprile a luglio 2020<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Setting <\/span><\/b>Singolo centro<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Participants <\/span><\/b>47 pazienti (et\u00e0 media 8.4 anni, range 1.3-20 anni) con un toltale di 45 CXRs, 8 AXRs, 13 US o RM addominali, 2 US del collo, 4 RM cerebrali.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Outcomes <\/span><\/b>Reperti radiologici extracardiaci.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Risultati <\/span><\/b>I reperti radiografici del torace pi\u00f9 comuni erano opacit\u00e0 polmonari (60%), seguite da ispessimento peri-bronchiale (58%) e da radiografie del torace normali. I reperti extrapolmonari pi\u00f9 comuni erano ascite di piccolo volume (54%), seguita da ispessimento della parete intestinale nel QLD (23%), ispessimento della parete della colecisti (23%) e linfoadenopatia (cervicale e addominale). I reperti neurologici includevano papilledema e anomalie del segnale parieto-occipitale bilaterale.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Commento <\/span><\/b>Lo studio riporta i risultati radiologici comuni nei pazienti con MIS-C, che non sono specifici poich\u00e9 si sovrappongono alle caratteristiche di altre malattie, come la malattia di Kawasaki. La piccola dimensione del campione era una limitazione dello studio, in particolare i pochi studi di imaging RM.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Ultrasound for the diagnosis of malrotation and volvulus in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis.<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Nguyen HN, Kulkarni M, Jose J, et al. <\/span><\/p>\n

Arch Dis Child<\/span><\/i> (2021) 0: 1-8. Epub ahead of print: [10 May 2021]. doi:10.1136\/ archdischild-2020-321082.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Domanda <\/span><\/b>Qual \u00e8 l’accuratezza diagnostica dell’ecografia nella diagnosi di malrotazione con o senza volvolo nei bambini e negli adolescenti rispetto agli standard di riferimento (chirurgia, UGI, TC, RM)?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Design<\/span><\/b> Review sistematica e meta-analisi (la ricerca nei database ha incluso Ovid-MEDLINE, Embase, Scopus, CINAHL, Cochrane Library)<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Partecipanti <\/span><\/b>17 coorti or studi (2257 partecipanti) che ha valutato le prestazioni diagnostiche dell\u2019ecografia per la diagnosi di malrotazione dell’intestino medio con o senza volvolo nei bambini (0-21 anni di et\u00e0)<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Outcomes <\/span><\/b>Sensibilit\u00e0 e specificit\u00e0 per l’uso dell\u2019ecografia con analisi di sottogruppi e meta-regressione<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Risultati <\/span><\/b>Evidenze moderate suggeriscono un’eccellente accuratezza diagnostica (sensibilit\u00e0 di 94% e specificit\u00e0 100%) per il rilevamento ecografico della malrotazione. Sebbene non vi fosse alcuna differenza significativa tra la sensibilit\u00e0 di UGI e US, la meta-analisi ha mostrato una specificit\u00e0 statisticamente maggiore per US rispetto a UGI (p=0,04).<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Commento <\/span><\/b>Gli autori hanno dimostrato un\u2019evidenza moderata per l’uso dell’ecografia addominale per la diagnosi di malrotazione dell’intestino medio con e senza volvolo. Le limitazioni includevano una sostanziale eterogeneit\u00e0 tra gli studi inclusi. Ulteriori studi ecografici che esplorano la tecnica e i segni sono incoraggiati in quanto vi era un numero insufficiente di studi per l’analisi di meta-regressione per alcuni dei segni ecografici.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

RADIOLOGIA INTERVENTISTICA\u00a0<\/strong><\/span><\/h3>\n

 <\/p>\n

Radiation dose reduction during intra-arterial chemotherapy for retinoblastoma: a retrospective analysis of 96 consecutive pediatric interventions using five distinct protocols<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Monroe EJ, Chick JFB, Stacey AW et al. <\/span><\/p>\n

Pediatric Radiology<\/span><\/i> (2021) 51: 649-657. <\/span><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04892-x<\/a>.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Domanda <\/span><\/b>Qual \u00e8 l’effetto delle diverse tecniche intraprocedurali sull’esposizione alle radiazioni durante la chemioterapia intra-arteriosa (IAC)?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Design <\/span><\/b>Studio retrospettivo di un istituto con IAC dal 2015 al 2020 basato su 5 tipi di protocollo di imaging (A, B, C, D ed E) utilizzando una combinazione di imaging uniplanare vs multiplanare e angiografia a sottrazione digitale (DSA) rispetto a una angiografica tecnica. L’eliminazione della sequenza, il consolidamento dall’imaging biplanare all’imaging solo laterale e la sostituzione del DSA con l’angiografia stradale hanno costituito ciascuno un cambiamento di protocollo.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Setting<\/span><\/b> Singolo centro<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Partecipanti <\/span><\/b>24 pazienti sottoposti a IAC per retinoblastoma (un totale di 96 trattamenti consecutivi e 109 trattamenti oculari eseguiti)<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Outcomes <\/span><\/b>L’outcome primario era l’esposizione alle radiazioni (definita come tempo di fluoroscopia e air kerma); gli outcomes secondari includono il successo tecnico (cateterizzazione dell’arteria oftalmica o meningolacrimale con somministrazione completa della chemioterapia) e gli eventi avversi procedurali (come definiti dalle linee guida SIR).<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Risultati <\/span><\/b>Il tempo medio di fluoroscopia era di 6,4 \u00b1 6,2 min (intervallo 0,7-31,1 min) e il air kerma medio era 36,2 \u00b1 52,2 mGy (intervallo 1,4-215 mGy). Il protocollo E includeva 3 sequenze solo laterali utilizzando solo l’angiogramma negativo e aveva il tempo medio di fluoroscopia pi\u00f9 breve (3,1 \u00b1 3,2 min) e il air kerma medio pi\u00f9 basso (5,4 \u00b1 4,2 mGy). \u00c8 stata anche analizzata l’esposizione alle radiazioni nel tempo, che ha dimostrato una riduzione del tempo medio di fluoroscopia (del 66,7%) e del kerma medio dell’aria (del 94,1%) quando si confronta l’ultimo quartile con il primo quartile. Il tasso di successo tecnico oculare \u00e8 stato del 97,2% (i trattamenti falliti sono stati ripetuti entro 1 settimana e successivamente hanno avuto successo). Ci sono state 2 complicanze maggiori (1,8%), che includevano vasospasmo dell’arteria oftalmica che non rispondeva ai vasodilatatori per consentire l’infusione di chemioterapia. Si sono verificate 4 complicanze minori (3,7%), tra cui broncospasmo (reattivo all’albuterolo) e vasospasmo dell’arteria femorale comune con polso debole (reattivo al riscaldamento delle gambe e al gocciolamento di eparina).<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Commento <\/span><\/b>Gli autori hanno dimostrato che le revisioni alle tecniche di imaging procedurale possono essere mirate verso ALARA (As Low As Reasonably Achievable) per ridurre drasticamente l’esposizione alle radiazioni durante l’IAC per il retinoblastoma senza influire negativamente sul successo tecnico o sulla sicurezza. \u00c8 stato particolarmente interessante che nessuno dei 3 operatori (2 radiologi neurointerventisti e 1 radiologo interventista pediatrico) avesse esperienza procedurale specifica di IAC per il retinoblastoma prima di questo studio. La natura retrospettiva dello studio era una limitazione perch\u00e9 non consentiva la formazione prospettica dei protocolli di consenso; le modifiche sono state introdotte gradualmente nel tempo in base alla discrezione dell’operatore, alle riduzioni della dose osservate e all’aumento dell’esperienza\/comfort con la procedura.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Use of angioembolization in pediatric polytrauma patients with blunt splenic injury<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Swendiman R, Abramov A, Fenton S, et al. <\/span><\/p>\n

J. Pediatr Surg<\/em>. 2021, journal pre-proof.<\/span><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2021.04.014<\/a>.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Domanda:<\/span><\/b> Quali sono gli esiti dell’angioembolizzazione (AE) dopo un trauma splenico chiuso pediatrico? Differiscono tra centri traumatologici per adulti e pediatrici?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Design: <\/span><\/b>Studio retrospettivo di 5 anni (2010-2015)<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Setting: <\/span><\/b>Studio multicentrico basato su National Trauma Data Bank\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Partecipanti: <\/span><\/b>14,027 bambini con trauma splenico chiuso, sottoposti a 514 AE<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Outcomes: <\/span><\/b>Differenze negli esiti di AE e trauma splenico tra centri traumatologici pediatrici (PTC) e centri traumatologici per adulti (ATC). Gli esiti misurati includevano splenectomia e mortalit\u00e0.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Risultati principali: <\/span><\/b>I pazienti che si sono presentati al PTC erano pi\u00f9 giovani (12,1 anni contro 14,8 anni) e con meno probabilit\u00e0 di essere in stato di shock (33,3% contro 41,9%) rispetto a quelli che si sono presentati all’ATC. I pazienti dell’ATC avevano anche un trauma splenico pi\u00f9 grave (77,6% di lesioni di grado 3 o superiore rispetto al 51,9%). Dei 14.027 bambini con trauma splenico isolato, 514 hanno subito AE (3,7%). I pazienti che hanno subito AE hanno avuto tassi pi\u00f9 bassi di splenectomia (OR 0,16). Tuttavia, non vi era alcuna differenza nella mortalit\u00e0 tra PTC e ATC nelle lesioni di alto grado.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Commento: <\/span><\/b>Nel complesso, i pazienti con trauma splenico chiuso che sono stati sottoposti ad AE hanno avuto tassi pi\u00f9 bassi di splenectomia senza differenza nel tasso di mortalit\u00e0. Tuttavia, i pazienti che si sono presentati all’ATC avevano maggiori probabilit\u00e0 di subire un intervento (AE o splenectomia) rispetto ai pazienti che si sono presentati al PTC. Ci\u00f2 pu\u00f2 essere dovuto in parte ai dati demografici dei pazienti poich\u00e9 i pazienti ATC erano pi\u00f9 anziani e subivano lesioni pi\u00f9 gravi. Pu\u00f2 anche essere in parte dovuto alla propensione alla gestione non chirurgica dei pazienti pediatrici presso ospedali pediatrici dedicati. Pertanto, nel complesso, i centri traumatologici pediatrici hanno un tasso di recupero splenico pi\u00f9 elevato.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

IMAGING MUSCULOSCHELETRICO\u00a0<\/strong><\/span><\/h3>\n

 <\/p>\n

Accuracy of CT for measuring femoral neck anteversion in children with developmental dislocation of the hip verified by using 3D printing technology<\/b>.\u00a0\u00a0<\/span><\/h5>\n

Cai Z, Piao C, Zhang T, et al. <\/span><\/p>\n

Journal of Orthopaedic Surgery and Research<\/span><\/i> (2021) 16;256: 1-8. <\/span><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13018-021-02400-x<\/a>.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Domanda <\/span><\/b>Qual \u00e8 l’accuratezza della TC nella misurazione dell’angolo di antiversione del collo femorale (FNA) utilizzando la tecnologia di stampa 3D per la verifica e qual \u00e8 il valore clinico?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Design<\/span><\/b> Studio retrospettivo<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Setting <\/span><\/b>Singolo centro<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Participants <\/span><\/b>68 bambini con DDH unilaterale<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Outcomes <\/span><\/b>2D-CT e 3D-CT con misurazioni FNA con ripetizione di ciascuna misurazione dopo 3 mesi, rispetto alle misurazioni FNA effettuate dal modello di femore stampato in 3D (3D-PF).<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Risultati <\/span><\/b>I risultati della misurazione FNA erano statisticamente differenti tra TC 2D e TC 3D (p=0,006) e anche tra TC 2D e PF 3D (p=0,007). Non c’era alcuna differenza significativa tra le misurazioni FNA effettuate su 3D-CT e 3D-PF (p=0,081). Inoltre, la concordanza intra-osservatori e inter-osservatori era scarsa con la TC 2D, ma era buona con la TC 3D.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Commento <\/span><\/b>Utilizzando il metodo 3D-PF per la verifica, gli autori sono stati in grado di confermare l’accuratezza e l’affidabilit\u00e0 della TC 3D rispetto alla TC 2D per la misurazione dell’FNA. Le limitazioni nello studio includono la piccola dimensione del campione e la mancanza di follow-up a lungo termine.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Pediatric discoid meniscus: can magnetic resonance imaging features coupled with clinical symptoms predict the need for surgery?<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Hesse D, Finlayson C, Gladstein A, et al. <\/span><\/p>\n

Pediatr Radiol<\/em> (2021), published online.
\n<\/span><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-021-05063-2<\/a>.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Domanda<\/span><\/b>: Le caratteristiche della risonanza magnetica del menisco discoide intatto, insieme alle caratteristiche cliniche, possono prevedere la necessit\u00e0 di un intervento chirurgico?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Design<\/span><\/b>: Studio retrospettivo di 11 anni da 2008-2019\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Setting<\/span><\/b>: Singolo centro; Lurie Children\u2019s Hospital, Chicago IL<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Partecipanti<\/span><\/b>: 71 pazienti di et\u00e0 inferiore a 18 anni con RM che mostrano menisco discoide intatto<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Outcomes:<\/span><\/b> Caratteristiche della risonanza magnetica del menisco discoide tra cui dimensione craniocaudale, dimensione trasversale, rapporto tra dimensione trasversale e piatto tibiale (TV:TP) e aumento del segnale intrameniscale. Il decorso clinico \u00e8 stato analizzato per il dolore al ginocchio, i sintomi meccanici e il tipo di trattamento.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Risultati principali<\/span><\/b>: Tutti i 71 pazienti avevano menisco discoide laterale e 7 avevano menisco discoide di entrambe le ginocchia per un totale di 78 ginocchia. In 14 (18%) \u00e8 stato richiesto un intervento chirurgico. I pazienti che hanno richiesto un intervento chirurgico avevano dimensioni trasversali significativamente maggiori (P=0,045) e un rapporto TV:TP maggiore di 0,47 (P=0,036) rispetto ai pazienti non chirurgici. Le differenze nella lunghezza craniocaudale non erano statisticamente differenti. Altri predittori statisticamente significativi dell’intervento chirurgico erano l’aumento del segnale intrameniscale alla risonanza magnetica e sintomi meccanici come dolore al ginocchio e blocco.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Commento<\/span><\/b>: Il miglior predittore per il trattamento chirurgico del menisco discoide sono i sintomi meccanici come il blocco del ginocchio o il dolore. Tuttavia, questo studio mostra che le dimensioni trasversali, il rapporto TV:TP e l’aumento del segnale intrameniscale possono anche aiutare a prevedere un intervento chirurgico in futuro. Forse il rapporto TV:TP \u00e8 una misurazione migliore in quanto tiene conto delle dimensioni del ginocchio del paziente. I limiti di questo studio includono una piccola dimensione del campione e il tempo dopo il follow-up; non tiene conto di eventuali interventi chirurgici che i pazienti potrebbero aver ricevuto da adulti. Inoltre, la maggior parte dei pazienti con menisco discoide inizialmente presenta lacrime e quindi questi risultati potrebbero non essere applicabili alla maggior parte dei pazienti con menisco discoide.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Prediction of high-grade hip joint effusion with simple radiographs in children: a comparative study with magnetic resonance imaging.<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Cha Y, Kang MS, and Park SS. <\/span><\/p>\n

Pediatric Emergency Care<\/span><\/i> (2021) 37;5: e255-e260.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Domanda <\/span><\/b>Qual \u00e8 il valore predittivo dell’allargamento dello spazio articolare asimmetrico nelle radiografie per la presenza di versamento dell’articolazione dell’anca nei bambini con dolore unilaterale all’anca o zoppia?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Design<\/span><\/b> Studio retrospettivo da 2000 al 2017<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Setting <\/span><\/b>Singolo centro<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Partecipanti <\/span><\/b>68 pazienti (et\u00e0 da 6 a 17 anni) sottoposti a radiografie e risonanza magnetica<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Outcomes <\/span><\/b>Misurazioni su radiografie (spazio superiore, spazio mediale e distanza), grado di versamento dell’anca alla risonanza magnetica (0 = nessuno, 1 = minimo, 2 = intorno alla testa del femore e 3 = distensione dei recessi capsulari), specificit\u00e0 e sensibilit\u00e0 delle radiografie dell’anca e risonanza magnetica. \u00c8 stato creato un modello predittivo utilizzando l’analisi di partizionamento ricorsivo (RPA, un metodo statistico) per determinare i valori di cutoff dicotomizzante pi\u00f9 efficaci per quanto riguarda la differenza di gap superiore, differenza di gap mediale, differenza di gap mediale e superiore, rapporto di differenza di gap superiore, rapporto di differenza del gap mediale e rapporto di differenza tra gap mediale e superiore. L’analisi multivariata \u00e8 stata eseguita sul sesso e il rapporto di differenza tra gap mediale e superiore \u00e8 stato associato indipendentemente a versamento dell’articolazione dell’anca di alto grado (gradi 2 o 3).<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Risultati <\/span><\/b>La specificit\u00e0 della radiografia per il versamento articolare era dell’80%, mentre la sensibilit\u00e0 era bassa (40-50%). Indipendentemente dal sesso, i bambini con un rapporto di differenza pi\u00f9 elevato tra gap mediale e superiore hanno mostrato la pi\u00f9 alta probabilit\u00e0 di versamento articolare di alto grado. I bambini maschi con un rapporto di differenza pi\u00f9 basso hanno mostrato una probabilit\u00e0 moderata e le bambine con un rapporto di differenza pi\u00f9 basso hanno mostrato la pi\u00f9 bassa probabilit\u00e0 di versamento articolare di alto grado.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Commento <\/span><\/b>Gli autori hanno concluso che per i bambini di et\u00e0 pari o superiore a 6 anni, l’allargamento asimmetrico dello spazio articolare sulle radiografie ha un’elevata specificit\u00e0 per la presenza di un versamento articolare di alto grado e sarebbe giustificata un’ulteriore valutazione con US o risonanza magnetica. Tuttavia, una delle principali limitazioni dello studio \u00e8 che sulla base di questo modello predittivo possono mancare versamenti di basso grado o versamenti bilaterali dell’articolazione dell’anca. Il bias di selezione era presente anche in questo studio poich\u00e9 i pazienti che avevano sia radiografie che risonanza magnetica avevano sintomi clinici pi\u00f9 gravi o valori di laboratorio anormali. Inoltre, i pazienti che non erano collaborativi (cio\u00e8 di et\u00e0 inferiore ai 6 anni) o avevano un posizionamento asimmetrico sulle radiografie sono stati completamente esclusi dallo studio, quindi i risultati non possono essere generalizzati a questi altri gruppi.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Rate of resident recognition of nonaccidental trauma: how well do<\/b>\u00a0residents perform?<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Sharma P, Rajderkar, Slater R, et al. <\/span><\/p>\n

Pediatr Radiol<\/em>, 2021, published online. <\/span><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04908-6<\/span>\u00a0<\/span><\/a><\/p>\n

Domanda: <\/span><\/b>Quanto sono bravi gli specializzandi in radiologia a rilevare traumi non accidentali (NAT)?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Design:<\/span><\/b> Wisdom in Diagnostic Imaging Emergent\/Critical Care Radiology Simulation (WIDI SIM), a una sumulazione ben testata per valuatare la preparazione degli specializzandi. Studio di 4 anni (2014-2017).<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Setting:<\/span><\/b> 29 programmi di specializzazione negli Stati Uniti<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Partecipanti:<\/span><\/b> 675 specializzandi in radiologia \u2013 427 R1, 202 R2, 28 R3, 18 R4\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Outcomes: <\/span><\/b>La capacit\u00e0 degli specializzandi di identificare in modo indipendente i risultati coerenti con il NAT. Ogni anno di test i risultati dell’indagine sul caso\/scheletro cambiavano.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Risultati principali: <\/span><\/b>Il test del primo anno ha richiesto agli specializzandi di identificare le fratture dell’angolo metafisario e delle costole posteriori. Il 71% degli specializzandi ha identificato correttamente i risultati, con percentuali pi\u00f9 elevate tra gli specializzandi pi\u00f9 anziani. Il test del secondo anno richiedeva agli specializzandi di identificare una frattura del cranio con solo il 20% degli specializzandi che riportavano correttamente il reperto. In terzo anno ha richiesto l’identificazione di fratture di diverse et\u00e0 (costole, femore) con il 79% degli specializzandi che ha riportato correttamente il reperto (di nuovo con una migliore accuratezza tra gli specializzandi anziani). Infine il quarto anno ha richiesto l’identificazione di fratture costali di varia et\u00e0 da una singola radiografia toracica AP. Solo il 10% degli specializzandi ha riportato correttamente il rilievo con le percentuali pi\u00f9 alte tra gli specializzandi del secondo anno e le peggiori tra i quattro anni.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Commento: <\/span><\/b>L’identificazione rapida e accurata del NAT \u00e8 imperativa e la radiologia svolge un ruolo importante nel processo. In molte istituzioni accademiche, gli specializzandi effettuano guardie notturne indipendenti e devono avere familiarit\u00e0 con i segni di NAT. Questo studio mostra che gli specializzandi, in particolare gli specializzandi anziani, possono identificare reperti classici di NAT come l’angolo metafisario e le fratture costali posteriori. Tuttavia, non funzionano altrettanto bene quando i reperti sono pi\u00f9 subdoli (fratture craniche) o se sono presenti in studi come le radiografie del torace di routine che non sono indagini scheletriche o destinate a valutare principalmente il NAT. Ci\u00f2 solleva la preoccupazione che gli specializzandi potrebbero non essere in grado di riconoscere il NAT come desiderato ed \u00e8 probabile che sia necessaria una formazione pi\u00f9 rigorosa riguardo al riconoscimento del NAT prima e durante la guardia indipendente.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

NEURORADIOLOGIA\u00a0<\/strong><\/span><\/h3>\n

 <\/p>\n

Asymptomatic macrocephaly: to scan or not to scan<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Thomas C, Kolbe A, Binkovitz L, et al. <\/span><\/p>\n

Pediatr Radiol<\/span><\/i>, 2021, 51:811-821 <\/span><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04907-7<\/a>.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Domanda<\/span><\/b>: Qual \u00e8 l’utilit\u00e0 dello screening ecografico della testa (US) nei neonati asintomatici con macrocefalia? Quali sono i fattori clinici associati a risultati significativi negli Stati Uniti?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Design<\/span><\/b>: Studio retrospettivo di 20 anni da gennaio 1997 a giugno 2017<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Setting<\/span><\/b>: Singolo centro; Mayo Clinic, Department of Radiology, Rochester, MN<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Partecipanti<\/span><\/b>: 440 bambini sotto i 12 mesi sottoposti a ecografia del cranio per circonferenza cranica in rapido aumento<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Outcomes:<\/span><\/b> Reperti di ecografia della testa e qualsiasi patologia significativa associata. Sono stati esaminati anche la circonferenza della testa alla nascita e al momento dell’ecografia, nonch\u00e9 eventuali segni e sintomi clinici che potrebbero essere attribuiti a un processo intracranico, nonch\u00e9 eventuali risultati di TC e RM.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Risultati principali<\/span><\/b>: I referti ecografici sono stati inizialmente classificati come: normale (64%), reperto accidentale (31%), indeterminato ma potenzialmente significativo (3,8%) o significativo (1,4%). 34 casi classificati come normali o incidentali sono stati sottoposti a imaging aggiuntivo con diagnosi minimamente modificate: sono rimasti normali o accidentali e non \u00e8 stata fatta alcuna diagnosi significativa. 17 bambini sono stati classificati come indeterminati e 14 sono stati sottoposti a imaging successivo con 2 con emorragia subdurale. Tutti gli 8 casi caratterizzati come significativi sono stati sottoposti a imaging successivo: 2 avevano tumori che richiedevano la resezione, 2 avevano stenosi acqueduttale che richiedevano uno shunt, 3 avevano ematomi subdurali con uno che richiedeva l’evacuazione e uno aveva una grande cisti aracnoidea che \u00e8 stata seguita. Dei fattori clinici studiati, l’unico statisticamente significativo associato ai risultati era l’aumento della circonferenza della testa alla nascita.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Commento<\/span><\/b>: La maggior parte degli esami ecografici eseguiti per la macrocefalia asintomatica sar\u00e0 normale. Anche la patologia significativa \u00e8 facilmente identificabile utilizzando l\u2019ecografia. Pertanto, l’ecografia e il follow-up clinico sono affidabili per il rilevamento o l’esclusione di patologie rilevanti. Per i casi classificati come indeterminati, il follow-up potrebbe essere eseguito con TC\/RM o follow-up clinico con misurazioni della circonferenza cranica e monitoraggio dei sintomi. I limiti di questo studio includono la sua natura retrospettiva e il fatto che non potrebbe essere confermato se i pazienti successivamente ricevessero cure in un’altra istituzione.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

QUALITA\u2019 E SICUREZZA\u00a0<\/strong><\/span><\/h3>\n

 <\/p>\n

Association of Clinical Guidelines and Decision Support with CT use in Pediatric Mild<\/b>\u00a0Traumatic Brain Injury<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Marin J, Rodean J, Mannix R, et al. <\/span><\/p>\n

J. Pediatr,<\/em> 2021, journal pre-proof. <\/span><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpeds.2021.04.026<\/span>\u00a0<\/span><\/a><\/p>\n

Domanda: <\/span><\/b>Avere linee guida cliniche (CG) e supporto decisionale clinico (CDS) in atto riduce il tasso di TC nel contesto di lesioni cerebrali traumatiche (TBI).<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Design:<\/span><\/b> Studio della durata di 4 anni (2015-2019)<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Setting:<\/span><\/b> Multiistituzionale con oltre 45 Pronto Soccorso Pediatrico nel Sistema Informativo Ospedaliero Pediatrico<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Participants:<\/span><\/b> 216,789 bambini con TBI<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Outcomes: <\/span><\/b>L’outcome primario era l’associazione di CG e CDS con l’uso della TC della testa. Gli outcomes secondari includevano la durata del soggiorno in PS (LOS) e le tariffe delle rivisitazioni in PS di 3 giorni con le tariffe di ammissione con le rivisitazioni.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Risultati principali: <\/span><\/b>dei 216.789 bambini con trauma cranico, il 20,3% (44.114) aveva TC cerebrale. Dei 45 ED studiati, 17 (37,8%) avevano CG, 9 (20%) avevano CDS e 19 (42%) non avevano nessuno dei due. Gli ED che avevano CG o CDS avevano minori probabilit\u00e0 di eseguire CT per TBI. Gli ED con CDS avevano un odds ratio pi\u00f9 basso (0,52) rispetto agli ED con CG (0,83). ED LOS e tassi di rivisitazione non differivano tra i due gruppi.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Commento: <\/span><\/b>Questo studio dimostra che l’uso di CG e CDS pu\u00f2 aiutare a ridurre il numero di TC della testa eseguite per trauma cranico nei bambini. Tuttavia, questo studio \u00e8 stato eseguito presso ospedali pediatrici dedicati che hanno familiarit\u00e0 con la valutazione e il trattamento del trauma cranico pediatrico specifico. Pertanto, l’implementazione di CG e CSD potrebbe non essere fattibile negli ospedali non specializzati. Inoltre, CG e CDS potrebbero non essere standardizzati tra i centri. I limiti di questo studio includono dati clinici limitati e il tasso di trauma cranico potrebbe essere stato sottorappresentato poich\u00e9 sono stati inclusi solo i pazienti con una diagnosi primaria di trauma cranico<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Translated by: Roberto Cannella\u00a0 \u00a0 IMAGING BODY\u00a0\u00a0   Extracardiac imaging findings in COVID-19-associated multisystem inflammatory […]","protected":false},"author":3,"featured_media":3053,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[206],"tags":[],"class_list":["post-14055","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-categorizzato"],"yoast_head":"\nWhat\u2019s new in Pediatric Imaging (Italian) \u2013 June 2021 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-june-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Italian) \u2013 June 2021 - ACORE\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Translated by: Roberto Cannella\u00a0 \u00a0 IMAGING BODY\u00a0\u00a0   Extracardiac imaging findings in COVID-19-associated multisystem inflammatory […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-june-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"ACORE\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2021-06-07T04:31:18+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2021-06-07T04:34:57+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2560\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1678\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Scritto da\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tempo di lettura stimato\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minuti\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-june-2021\/\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-june-2021\/\",\"name\":\"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Italian) \u2013 June 2021 - ACORE\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-june-2021\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-june-2021\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"datePublished\":\"2021-06-07T04:31:18+00:00\",\"dateModified\":\"2021-06-07T04:34:57+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/75293c6e4870f3aa293e1394c53df6b7\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-june-2021\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"it-IT\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-june-2021\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"it-IT\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-june-2021\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"width\":2560,\"height\":1678,\"caption\":\"Broken Leg of Little Children X Ray Scanning. 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