<\/p>\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n Wallace G, Rosen N, Towbin AJ et al.<\/p>\n J Ped Surg <\/em>2021. Journal Pre-Proof.<\/em><\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2020.12.020<\/a><\/p>\n Quesito <\/strong>Qual \u00e8 la rilevanza ed il management della pneumatosi intestinale (PI) nei riceventi di trapianto di cellule staminali ematopoietiche (HSCT)?<\/p>\n Disegno dello studio<\/strong> Studio retrospettivo da gennaio 2008 fino a novembre 2019<\/p>\n Setting<\/strong> Singolo centro<\/p>\n Partecipanti<\/strong> 53 riceventi di HSCT con evidenza radiologica di PI<\/p>\n Obiettivi<\/strong> Presentazione clinica della PI (caratteristiche della patologia: tempo di diagnosi dopo il trapianto, sintomi, tempo di risoluzione), management e outcomes<\/p>\n Risultati<\/strong> Il tempo medio di diagnosi dopo il trapianto \u00e8 risultato di 113 giorni (IQR 34-136 giorni). Sei pazienti (11%) erano asintomatici nei casi in cui la PI era stata diagnosticata incidentalmente mediante studi radiologici eseguiti per altre indicazioni, ad esempio dopo l\u2019inserimento di un sondino per l\u2019alimentazione o in caso di studi radiologici post-procedurali (gastroenteroscopia, intubazione). Quarantasette pazienti (89%) hanno presentato sintomi clinici quali dolore addominale, distensione o diarrea. Quarantatr\u00e9 pazienti (81%) non hanno avuto un trattamento mirato per PI; sono stati monitorati assiduamente. I restanti 10 pazienti sono stati sottoposti ad un management conservativo, consistito in monitoraggio quotidiano per i pazienti interni ed in visita clinica almeno due volte a settimana per i pazienti esterni; a questi pazienti \u00e8 stata inoltre effettuata ulteriore idratazione endovenosa, se necessaria. Nessun paziente \u00e8 andato incontro ad un management chirurgico. Il tempo medio di risoluzione della PI \u00e8 risultato di 15 giorni (IQR 3-61 giorni). Otto pazienti sono morti entro 100 giorni dalla diagnosi di PI, ma per nessun paziente l\u2019ischemia intestinale \u00e8 stata la causa della morte.<\/p>\n Commento<\/strong> La pneumatosi intestinale pu\u00f2 essere riscontrata in riceventi di HSCT ai quali \u00e8 stata somministrata terapia steroidea. Questo studio descrive le sue caratteristiche cliniche e dimostra che il management conservativo di questi pazienti ha avuto ampiamente successo, quindi le decisioni dovrebbero essere guidate da sintomi clinici rilevanti piuttosto che dalla presenza o assenza della PI. \u00c8 importate riconoscere che sebbene la PI in riceventi di HSCR possa raramente evolvere in complicanze chirurgiche, la valutazione chirurgica \u00e8 necessaria in caso di cambiamenti clinici acuti.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Dolinger MT, Choi JJ, Phan BL et al.<\/p>\n J Clin Gastroenterol <\/em>2020;00:1-4.<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1097\/MCG.0000000000001367<\/a><\/p>\n Quesito<\/strong> Qual \u00e8 l\u2019utilit\u00e0 dell\u2019ecografia del piccolo intestino (SBUS) come strumento non invasivo per valutare la risposta di induzione all\u2019Infliximab (IFX) in pazienti pediatrici con Morbo di Crohn (CD)?<\/p>\n Disegno dello studio<\/strong> Studio prospettico<\/p>\n Setting<\/strong> Singolo centro<\/p>\n Partecipanti<\/strong> 15 pazienti arruolati nello studio, 13 inclusi nell\u2019analisi (2 pazienti sono stati esclusi a causa del rifiuto da parte della copertura assicurativa ed a causa dell\u2019incapacit\u00e0 di completare la terapia per anafilassi)<\/p>\n Intervento<\/strong> Ecografia del piccolo intestino eseguita all\u2019inizio (T0) e alla quattordicesima settimana (T14).<\/p>\n Obiettivi <\/strong>L\u2019obiettivo primario \u00e8 descrivere i cambiamenti dei parametri della SBUS pre e post- induzione e come questi siano associati a variazioni della risposta clinica e dei biomarkers: lunghezza massima dei segmenti continui interessati (lunghezza dei segmenti intestinali, BSL in cm), iperemia della parete intestinale (BWH), spessore della parete intestinale>3cm (BWT), stenosi, creeping fat, fluido libero, ascesso e\/o ostruzioni e grado di dilatazione intestinale (assente, lieve, moderata o severa), grado della peristalsi (diminuita, normale, lievemente aumentata, moderatamente aumentata, o severamente aumentata), e la frequenza di evacuazione (normale, lievemente aumentata, moderatamente aumentata, o eccessiva). I biomarkers analizzati erano la velocit\u00e0 di eritrosedimentazione (ESR), la proteina C-reattiva (CRP), la calprotectina fecale (FC), ed il weighted Pediatric Crohn\u2019s Disease Activity Index (wPCDAI).<\/p>\n Risultati<\/strong> Dopo l\u2019induzione vi \u00e8 stato un decremento della BWH e della BSL (p=0.01 and p=0.07, rispettivamente). Diminuzione di FC ad una settimana (T1) moderatamente correlata al decremento di BSL (r=0.57, p=0.04). Non \u00e8 stata riscontrata alcuna correlazione con BWT, BWH, ESR, CRP o l\u2019attivit\u00e0 clinica della malattia riportata dal paziente dopo l\u2019induzione. Clinicamente, tutti i 13 pazienti che erano stati sottoposti a terapia d\u2019induzione hanno raggiungo la remissione priva di steroidi e hanno avuto un decremento significativo di wPCDAI (p<0.001), ESR (p=0.001), and CRP (p=0.01). Dei 13 pazienti, 9 hanno mostrato un decremento della FC post-induzione (p=0.06).<\/p>\n Commento<\/strong> Gli autori hanno concluso che la BWH \u00e8 il primo parametro che cambia alla SBUS in risposta all\u2019induzione con IFX, come affermato dalla letteratura attuale. Le maggiori limitazioni includono la dimensione del campione intestinale e la durata ridotta del follow-up.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Davis J, Liang J, Roh A et al.<\/p>\n J Ped Surg <\/em>2021. Journal Pre-proof.<\/em><\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2020.12.025<\/a><\/p>\n Quesito<\/strong> Qual \u00e8 la validit\u00e0 della classificazione ecografica BI-RADS nelle lesioni mammarie maligne?<\/p>\n Disegno dello studio<\/strong> Studio retrospettivo<\/p>\n Setting<\/strong> Multicentrico (3 centri); gli esami sono stati interpretati indipendentemente da senologi certificati.<\/p>\n Partecipanti<\/strong> Sono stati inclusi 227 pazienti con esami ecografici disponibili, al di sotto dei 21 anni con patologia mammaria (esclusi ginecomastia, ascesso o mastite acuta), da gennaio 2003 a novembre 2016. Il tumore filloide \u00e8 stato incluso come \u201cbenigno\u201d o \u201cmaligno\u201d sulla base della documentazione clinica.<\/p>\n Intervento<\/strong> Classificazione ecografica BI-RADS comparata alla diagnosi istologica<\/p>\n Obiettivi<\/strong> Percentuale della valutazione BI-RADS applicata nei reports ecografici, percentuale di ciascuna categoria BI-RADS (1, 2, 3, 4, o 5), tasso di falsi positivi<\/p>\n Risultati<\/strong> La valutazione BI-RADS \u00e8 stata applicate nell\u201984.1% dei casi. A 4 pazienti (1.8%) \u00e8 stata assegnata la categoria BI-RADS 1 (negativo o non rilevato), a 38 (16.7%) pazienti la categoria BI-RADS 2 (benigni, malignit\u00e0 0%), 24 pazienti (10.6%) hanno ricevuto la categoria BI-RADS 3 (probabilmente benigni, malignit\u00e0 <2%), 124 (54.6%) pazienti sono stati assegnati alla categoria BI-RADS 4 (sospetto per malignit\u00e0, malignit\u00e0 del 2-94%), ed un paziente (0.4%) \u00e8 stato assegnato alla categoria BI-RADS 5(elevato sospetto di malignit\u00e0, malignit\u00e0 >95%). Le categorie BI-RADS 4 e 5 sono andate incontro a biopsia che ha mostrato un tasso di malignit\u00e0 dello 0%; quindi vi era una percentuale del 100% di falsi positivi per BI-RADS 4 e 5. Da notare che l\u2019unica assegnazione alla categoria BI-RADS 5 \u00e8 risultata essere una necrosi adiposa.<\/p>\n Commento<\/strong> Gli autori hanno concluso che l\u2019uso della classificazione BI-RADS ecografica nella popolazione pediatrica e adolescente sovrastima gravemente il rischio di malignit\u00e0; inoltre, la classificazione BI-RADS ecografica non \u00e8 valida per questa popolazione. Se si considera che la classificazione BI-RADS \u00e8 stata sviluppata per pazienti adulti questo risultato non \u00e8 inaspettato. Potrebbe essere importante valutare per quale ragione la maggior parte di questi report sull\u2019ecografia mammaria applicava la classificazione BI-RADS anche in pazienti pediatrici e adolescenti. Non \u00e8 chiaro come mai solo l\u201984.1% dei pazienti inclusi \u00e8 stato assegnato ad una categoria BI-RADS; gli autori hanno elencato le patologie benigne del rimanente 15.9% che non avevo ricevuto un\u2019assegnazione BI-RADS, e sarebbe stato d\u2019aiuto capirne la ragione, per esempio se fosse correlata ad incongruenze nella pratica clinica. In aggiunta al disegno dello studio retrospettivo, un\u2019altra limitazione era rappresentata dall\u2019incidenza estremamente bassa del carcinoma mammario nella popolazione pediatrica, che spesso preclude la necessit\u00e0 di biopsia; gli autori suggeriscono che qualora debba essere utilizzata la classificazione BI-RADS nella nostra popolazione pediatrica \/adolescenziale, le raccomandazioni relative alla biopsia non dovrebbero essere prese in considerazione.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Matsubara D, Kauffman HL, Wang Y et al.<\/p>\n JACC<\/em> 2020;76(17):1947-61.<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jacc.2020.08.056<\/a><\/p>\n Quesito<\/strong> Quali sono le manifestazioni ecocardiografiche anatomiche e funzionali nella sindrome infiammatoria multisistemica pediatrica (MIS-C)? La MIS-C \u00e8 associata alla riduzione della funzione sistolica e diastolica, come avviene per altre miocarditi virali?<\/p>\n Disegno dello studio<\/strong> Studio retrospettivo da aprile a giugno 2020<\/p>\n Setting<\/strong> Singolo centro (The Children\u2019s Hospital of Philadelphia, Philadelphia, PA)<\/p>\n Partecipanti<\/strong> 28 pazienti con MIS-C, 20 pazienti con malattia di Kawasaki (KD) classica, e 20 soggetti controllo sani.<\/p>\n Intervento<\/strong> Parametri ecocardiografici nella fase acuta della malattia (gruppi MIS-C e KD) e durante il periodo subacuto nel gruppo MIS-C (5.2+<\/u>3 giorni)<\/p>\n Obiettivi<\/strong> Dilatazione coronarica, funzione diastolica e sistolica del ventricolo sinistro (LV) tramite parametri ecografici (inclusi global longitudinal strain, global longitudinal strain rate, longitudinal early diastolic strain rate e peak left atrial strain), e lesione miocardica<\/p>\n Risultati<\/strong> 1 paziente con MIS-C su 28 ha manifestato dilatazione coronarica (ectasia). La funzione sistolica del LV era peggiore in pazienti con MIS-C rispetto sia ai controlli sani sia ai pazienti con KD classica (LVEF 57% vs. 64% vs. 66%, p<0.001 e p=0.003). La funzione diastolica del LV era peggiore in pazienti con MIS-C secondo tutti i parametri. Nei pazienti MIS-C, i predittori maggiormente associati a lesione miocardica, definita dall\u2019elevazione di biomarkers quali il peptide natriuretico cerebrale (BNP) e\/o troponina-I, erano il global longitudinal strain, global circumferential strain, left atrial strain, e peak longitudinal strain della parete libera del ventricolo destro.<\/p>\n Commento<\/strong> Lo studio ha concluso che le arterie coronarie potrebbero essere risparmiate in pazienti con MIS-C, ma la disfunzione cardiaca potrebbe essere pi\u00f9 comune rispetto ai pazienti con KD. Comunque, l\u2019esigua dimensione del campione e l\u2019indisponibilit\u00e0 di un follow-up longitudinale prolungato rappresentano le maggiori limitazioni di questo studio.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Gagnon MH, Wallace AB, Yedururi S et al.<\/p>\n Pediatric Radiology<\/em> 2021;51:131-139.<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04821-y<\/a><\/p>\n Quesito<\/strong> Quali sono i reperti di imaging della metastasi polmonari atipiche nei bambini?<\/p>\n Disegno dello studio<\/strong> Pictorial review<\/p>\n Commento<\/strong> Le metastasi polmonari tipiche nei bambini si presenta come noduli solidi circoscritti, comunemente alle basi polmonari. Questo articolo mostra le presentazioni atipiche- noduli cavitati o calcifici, alone peritumorale, embolismo tumorale, noduli miliari, linfangite carcinomatosa, metastasi pleuriche, pneumotorace spontaneo e atelassia\/collasso lobare- della malattia metastatica polmonare dovuta a tumori primitivi pediatrici comuni. \u00c8 importante per i radiologi riconoscere queste presentazioni atipiche per evitare sottodiagnosi e sottostadiazioni.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Barrera CA, Otero HJ, Fenlon E et al.<\/p>\n Clinical Imaging<\/em> 2020;0(00). Journal Pre-Proof.<\/em><\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clinimag.2020.12.024<\/a><\/p>\n Quesito<\/strong> Quali sono i cambiamenti nell\u2019utilizzo dell\u2019angio-TC (CTA) per la valutazione di sospetta embolia polmonare (PE)? Qual \u00e8 il tasso reperti ancillari per studi negativi per EP?<\/p>\n Disegno dello studio<\/strong> Studio retrospettivo dal 2005 al 2017<\/p>\n Setting<\/strong> Singolo centro<\/p>\n Partecipanti<\/strong> Sono state incluse 307 CTA del torace per sospetta PE<\/p>\n Obiettivi<\/strong> Tasso di CTA del torace positive per PE, tasso di CTA toraciche negative, tasso di CTA toraciche negative ma con reperti ancillari positivi.<\/p>\n Risultati<\/strong> Sono stati riportati 50 casi (16%) positivi, 91 casi (30%) erano negativi ma positivi per reperti ancillari, pi\u00f9 comunemente polmonite e versamento pleurico. Il numero di CTA toraciche per PE \u00e8 aumentato di 3.2 studi all\u2019anno, ma il tasso di CTA positive per reperti ancillari e positive per PE \u00e8 rimasto stabile durate questo lasso di tempo (1.5 e 0.3 rispettivamente).<\/p>\n Commento<\/strong> Lo studio dichiara che il tasso di CTA richieste per la valutazione di PE \u00e8 cresciuto nel tempo ma il tasso complessivo di diagnosi di PE \u00e8 rimasto stabile, sebbene non sia stata fornita una motivazione per la stabilit\u00e0 dell\u2019incidenza. Questo risultato riflette trends similari per gli adulti presenti in letteratura. Lo studio descrive i reperti rilievi ancillari nella diagnosi di PE, ma non fornisce notizie sulla loro rilevanza clinica, che gli autori affermano potrebbe essere studiata in futuro. Le limitazioni includono la natura retrospettiva del disegno dello studio e i dati limitati (come la mancanza di una revisione dell\u2019imaging e l\u2019esclusione di esami CTA esterni).<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Lambert G, Teplisky D, Cabezas M et al.<\/p>\n J Vasc Interv Radiol <\/em>2021;32:80-86.<\/p>\n https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jvir.2020.08.019<\/a><\/p>\n Quesito <\/strong>Quali sono la realizzabilit\u00e0, la sicurezza ed i risultati dell\u2019ablazione meccanica-chimica endovenosa (MOCA) per il trattamento delle vene embrionali displastiche nei pazienti con la sindrome di Klippel-Trenaunay (KTS)?<\/p>\n Disegno dello studio<\/strong> Studio retrospettivo<\/p>\n Setting<\/strong> Singolo centro<\/p>\n Partecipanti<\/strong> Sono stati inclusi 11 pazienti pediatrici (13 procedure) (et\u00e0 media 11.9 anni, range 4 -16 anni)<\/p>\n Intervento<\/strong> MOCA mediante ClariVein device (Merit Medical Systems, South Jordan, UT) con follow-up medio di 16 mesi (range 6-25 mesi)<\/p>\n Obiettivi<\/strong> Percentuale di successo della tecnica, tasso di occlusione primaria, eventi avversi, tassi di ricanalizzazione<\/p>\n Risultati<\/strong> Tutti i 13 pazienti hanno raggiunto il successo tecnico e l\u2019occlusione primaria, durati per un anno. Al follow-up, 2 dei 13 pazienti (18%) hanno mostrato una parziale ricanalizzazione con ricorrenza dei sintomi. Una seconda MOCA ha avuto successo in entrambi i pazienti. Non si sono verificati eventi avversi.<\/p>\n Commento<\/strong> Il trattamento chirurgico della KST \u00e8 stato ampiamente rimpiazzato dalle tecniche radiologiche minimamente invasive, come la scleroterapia, l\u2019embolizzazione, e pi\u00f9 recentemente, l\u2019ablazione termica endovenosa, come la radiofrequenza e l\u2019ablazione laser. La MOCA \u00e8 una tecnica pi\u00f9 recente che combina il danno meccanico indotto da una punta rotante al danno chimico da agenti sclerosanti per l\u2019endotelio venoso. Diversamente dalle tecniche di ablazione precedentemente descritte, la MOCA non richiede anestesia blanda e non \u00e8 associata a complicanze termiche. Questo studio dimostra che la MOCA \u00e8 un\u2019opzione terapeutica sicura ed efficace per la loro popolazione. Le principali limitazioni dello studio includono la dimensione esigua del campione e la definizione non precisa di \u201crealizzabilit\u00e0\u201d.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Khalatbari H and Parisi MT.<\/p>\n AJR <\/em>2021;216:187-199.<\/p>\nPneumatosis intestinalis after hematopoietic stem cell transplantation: when not doing anything is good enough<\/strong><\/span><\/h5>\n
Use of small bowel ultrasound to predict response to infliximab induction in pediatric Crohn\u2019s disease<\/strong><\/span><\/h5>\n
BREAST IMAGING<\/strong><\/span><\/h3>\n
Use of Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) ultrasound classification in pediatric and adolescent patients overestimates likelihood of malignancy<\/strong><\/span><\/h5>\n
CARDIAC IMAGING<\/strong><\/span><\/h3>\n
Echocardiographic findings in pediatric multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 in the United States<\/strong><\/span><\/h5>\n
CHEST IMAGING<\/strong><\/span><\/h3>\n
Atypical pulmonary metastases in children: pictorial review of imaging patterns<\/strong><\/span><\/h5>\n
CTA utilization for evaluation of suspected pulmonary embolism in a tertiary pediatric emergency department<\/strong><\/span><\/h5>\n
INTERVENTIONAL RADIOLOGY<\/strong><\/span><\/h3>\n
Mechanical endovenous ablation of varicose veins in pediatric patients with Klippel-Trenaunay syndrome: feasibility, safety, and initial results<\/strong><\/span><\/h5>\n
NEURORADIOLOGY<\/strong><\/span><\/h3>\n
Management of hydrocephalus in children: anatomic imaging appearances of CSF shunts and their complications<\/strong><\/span><\/h5>\n