{"id":10815,"date":"2021-01-17T07:57:47","date_gmt":"2021-01-17T12:57:47","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=10815"},"modified":"2021-01-17T08:41:59","modified_gmt":"2021-01-17T13:41:59","slug":"whats-new-in-interventional-radiology-italian-january-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/it\/whats-new-in-interventional-radiology-italian-january-2021\/","title":{"rendered":"What’s new in Interventional Radiology (Italian) – January 2021"},"content":{"rendered":"
Sources of Error in Interventional Radiology: How, Why, and When<\/span> <\/strong><\/h5>\n

Sebastian Mafeld, George Oreopoulos, E L S Musing, Tze Chan, Arash Jaberi, Dheeraj Rajan<\/p>\n

Can Assoc Radiol J. 2020 Nov;71(4):518-527. doi: 10.1177\/0846537119899226. Epub 2020 Mar 4<\/p>\n

Negli Stati Uniti, si ipotizza che oltre 210.000-400.000 decessi possano essere associati a danni prevenibili negli ospedali, il che renderebbe gli errori medici la terza causa di mortalit\u00e0. In realt\u00e0, la morte legata ad errore prevenibile \u00e8 probabilmente inferiore, tuttavia, meno attenzione \u00e8 stata prestata a queste stime.<\/p>\n

Vengono definiti diversi tipi di errore medico: errore commissivo, omissivo, comunicativo e diagnostico. Le cause di questi errori nella radiologia interventistica includono un quadro clinico incompleto \/ impreciso poich\u00e9 l’IR \u00e8 una specialit\u00e0 basata sulla consultazione, il malfunzionamento delle apparecchiature e della tecnologia, il trattamento dei pazienti pi\u00f9 complessi dell\u2019ospedale (che stanno peggio), i problemi di un approccio minimamente invasivo per la risoluzione delle complicanze e il lascito involontario di corpi estranei. Secondo Dagli et al, dopo aver analizzato 46660 trattamenti ed un totale di 111 eventi avversi potenzialmente prevenibili, i 3 principali eventi avversi prevenibili sono: dispositivi mal posizionati o mal fissati, uso improprio o malfunzionamento del dispositivo e lesioni agli organi adiacenti. Per quanto riguarda il contenzioso, un recente studio degli Stati Uniti ha analizzato 1312 casi di malpractice di cui 184 soddisfacevano i criteri per l’inclusione nello studio. La lesione vascolare durante l’angiografia o le procedure interventistiche \u00e8 la complicanza pi\u00f9 comune che si traduce in contenzioso (58,9%). La seconda causa pi\u00f9 comune era il posizionamento errato dei filtri della vena cava inferiore.<\/p>\n

Ci sono molti fattori sistematici e individuali che portano a errori medici. Pertanto, quando si considera l’errore in IR, un’analisi della causa principale deve tenere conto dell’operatore, del paziente, del team e dell’ambiente. Si raccomanda l’uso di sistemi di classificazione degli errori, come quelli creati dalla Societ\u00e0 di Radiologia Interventistica (SIR) e dalla Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE).<\/p>\n

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Long-Term Outcomes of Endovascular Interventions in More than 500 patients with Budd-Chiari Syndrome<\/strong><\/span><\/h5>\n

Naren Hemachandran, Shalimar, Subrat Acharya, Saurabh Kedia, Deepak Gunjan, Anoop Saraya, Raju Sharma, Shivanand Gamanagatti<\/p>\n

J Vasc Interv Radiol. 2020 Nov 17;S1051-0443(20)30763-6. doi: 10.1016\/j.jvir.2020.08.035.<\/p>\n

La sindrome di Budd-Chiari (BCS) \u00e8 un’ostruzione al flusso venoso epatico per la quale l’IR gioca un ruolo fondamentale nel ripristino del flusso. Questo studio retrospettivo a singolo centro ha valutato l\u2019outcome clinico di 510 pazienti sottoposti a trattamenti di radiologia interventistica per BCS per un periodo di 19 anni.<\/p>\n

Le procedure endovascolari analizzate sono state la ricanalizzazione (angioplastica e \/ o stent) o creazione di shunt portosistemico intraepatico (TIPS) nell’occlusione della vena cava inferiore sopraepatica (IVC) e \/ o della vena epatica (HV). I pazienti sono stati selezionati attraverso un database elettronico da gennaio 2001 a dicembre 2019. Da notare che per la creazione di TIPS, \u00e8 stata utilizzata una tecnica modificata con 2 stent sovrapposti (1 scoperto e 1 coperto) perch\u00e9 non era disponibile uno stent TIPS dedicato. La durata media del follow-up \u00e8 stata di 40,6 mesi \u00b1 41,9 (mediana, 28,7 mesi; intervallo, 0,5-231 mesi).<\/p>\n

Il successo tecnico complessivo \u00e8 stato elevato (96%) con il 2,8% di eventi avversi maggiori. Dopo 1 mese, \u00e8 stata osservata una risposta completa in 383 pazienti (84,7%), una risposta parziale in 54 pazienti (12%) e nessuna risposta in 15 pazienti (3,3%). C’\u00e8 stato un tasso di restenosi del 19% dopo un intervento endovascolare iniziale di successo, di cui l’86% \u00e8 stato trattato con successo. Le probabilit\u00e0 di sopravvivenza a 1 anno e 5 anni nei gruppi ricanalizzazione e TIPS erano rispettivamente del 96% e dell’89% e del 90% e 76%.<\/p>\n

I limiti dello studio includono la mancanza di randomizzazione a causa della struttura retrospettiva, la mancanza di misurazioni del gradiente di pressione prima e dopo gli interventi endovascolari e i pazienti persi al follow-up. Nel complesso, evidenzia la sicurezza e l’efficacia dell’intervento endovascolare per la gestione della BCS.<\/p>\n

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Genicular Artery Embolization for Osteoarthritis Related Knee Pain: A Systematic Review and Qualitative Analysis of Clinical Outcomes<\/strong><\/span><\/h5>\n

Leigh C Casadaban, Jacob C Mandell, Yan Epelboym<\/p>\n

Cardiovasc Intervent Radiol. 2021 Jan;44(1):1-9. doi: 10.1007\/s00270-020-02687-z. Epub 2020 Nov 1.<\/p>\n

L’osteoartrite sintomatica (OA) del ginocchio \u00e8 una delle principali cause di disabilit\u00e0. Uno dei potenziali trattamenti per alleviare la sintomatologia \u00e8 l’embolizzazione dell’arteria genicolare (GAE). L’ipotesi alla base del trattamento \u00e8 che l’embolizzazione dei vasi angiograficamente iperemici del ginocchio colpito possa ridurre il trasporto di mediatori proinfiammatori e catabolici e diminuire la stimolazione dei nervi della sensibilit\u00e0.<\/p>\n

Questo studio \u00e8 una revisione sistematica di tre studi di coorte, senza gruppi di controllo, pubblicati tra il 2017 e il 2019 da tre paesi. I risultati sono stati misurati utilizzando la scala visiva analogica (VAS) e Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Il punteggio VAS \u00e8 un punteggio di 10 o 100 punti in millimetri (10 cm) e il punteggio WOMAC \u00e8 un questionario auto-somministrato con 24 elementi in tre sottosezioni (dolore, rigidit\u00e0 e funzione fisica) comunemente usati per l’artrosi dell’anca e del ginocchio. Sono state sottoposte a embolizzazione con imipenem \/ cilastatina sodica (85%) o embozene (15%) 186 ginocchia in 133 pazienti con OA da lieve a moderata (94%) o grave (6%). In media, sono stati trattati 2-3 vasi per ginocchio. Il successo tecnico \u00e8 stato del 100%. La VAS media \u00e8 migliorata rispetto a quella iniziale a 1 giorno, 1 settimana, 1 mese, 3 mesi, 4 mesi, 6 mesi, 1 anno e 2 anni (66,5 iniziale vs 33,5, 32,7, 33,8, 28,9, 29,0, 22,3, 14,8 e 14.0, rispettivamente). I punteggi medi WOMAC sono migliorati rispetto a quella iniziale a 1, 3, 4, 6, 12 e 24 mesi (45,7 iniziale contro 24,0, 31,0, 14,8, 14,6, 8,2 e 6,2). I 12 casi di OA grave hanno mostrato inizialmente un miglioramento della VAS, tuttavia, non \u00e8 stato duraturo. Ci sono stati pochissimi eventi avversi minori, i pi\u00f9 comuni dei quali sono stati l\u2019eritema nel sito di puntura (11%) ed ematoma (10%). GAE \u00e8 quindi un trattamento promettente per il dolore correlato all’OA da lieve a moderato. Tuttavia, i dati limitati per l’OA grave suggeriscono una risposta non durevole nel tempo. Inoltre, il confronto tra i tre studi \u00e8 stato impegnativo a causa, tra le varie discrepanze, delle definizioni variabili di successo clinico, Sono incoraggiati studi futuri, soprattutto con un gruppo di controllo per l’effetto placebo.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

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Trans-Arterial Embolization for Liver Hemangiomas: It’s a New Dawn; It’s a New Day; It’s a New Life?<\/strong><\/span><\/h5>\n

Tiago Bilhim, Jafar Golzarian, Otto M van Delden<\/p>\n

Cardiovasc Intervent Radiol. 2021 Jan;44(1):92-94. doi: 10.1007\/s00270-020-02707-y. Epub 2020 Nov 17<\/p>\n

Molti radiologi interventisti e chirurghi epatici ritengono che l’embolizzazione trans-arteriosa (TAE) non abbia alcun ruolo nel trattamento degli emangiomi epatici. Tuttavia, recentemente, due revisioni sistematiche e meta-analisi hanno aumentato la consapevolezza del potenziale ruolo della TAE per gli emangiomi epatici. Questi studi hanno esaminato i dati di 1284\u20131450 pazienti. Gli eventi avversi maggiori sono stati riportati in meno del 3% e gli eventi avversi minori nel 33% -37% dei casi. Entrambi hanno concluso che la TAE era efficace, riducendo le dimensioni degli emangiomi in circa il 90% dei pazienti trattati, con una riduzione del volume del 45% -80%. La completa risoluzione dei sintomi \u00e8 stata riportata nel 7,4% dei casi, un parziale sollievo sintomatico nel 91,1% dei casi e sintomi persistenti o ricorrenti nell’1,5% dei casi.<\/p>\n

Gli autori sottolineano che i radiologi interventisti non dovrebbero chiedersi se eseguire la TAE per gli emangiomi epatici, ma piuttosto come farlo. La meta-analisi pi\u00f9 recente ha confrontato i risultati con diverse tecniche di embolizzazione. La tecnica tradizionale di TAE con particelle di alcol polivinilico (PVA), gelfoam e \/ o spirali ha indotto una riduzione delle dimensioni <1 cm, spesso insufficiente per il miglioramento sintomatico, con molti pazienti che hanno manifestato un aumento delle dimensioni e sintomi persistenti. Tuttavia, l’embolizzazione con lipiodol miscelato con bleomicina, pingyangmycin o etanolo ha dimostrato di indurre una riduzione delle dimensioni significativamente maggiore circa 4-5 cm.<\/p>\n

Non tutti i pazienti rispondono alla TAE. Esistono altri trattamenti in IR come la scleroterapia percutanea o l’ablazione. Si consigliano ulteriori ricerche per definire il candidato ideale per una TAE di successo. Il cut-off di 10 cm \u00e8 stato precedentemente proposto come massimo per consentire TAE di successo. Inoltre, dovrebbero essere eseguiti studi comparativi tra TAE e chirurgia con una rigorosa segnalazione a lungo termine del miglioramento sintomatico e riduzione delle dimensioni del tumore per avere una chiara prospettiva sul potenziale ruolo della TAE nella gestione invasiva dei pazienti con emangiomi epatici sintomatici.<\/p>\n

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Translated by:<\/strong> Eleonora Contrino and Roberto Cannella<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Sources of Error in Interventional Radiology: How, Why, and When Sebastian Mafeld, George Oreopoulos, E […]","protected":false},"author":3,"featured_media":2913,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[206],"tags":[],"class_list":["post-10815","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-categorizzato"],"yoast_head":"\nWhat's new in Interventional Radiology (Italian) - January 2021 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's new in Interventional Radiology (Italian) - January 2021 - ACORE\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Sources of Error in Interventional Radiology: How, Why, and When Sebastian Mafeld, George Oreopoulos, E […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"ACORE\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2021-01-17T12:57:47+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2021-01-17T13:41:59+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2560\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1709\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Scritto da\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tempo di lettura stimato\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"7 minuti\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/\",\"name\":\"What's new in Interventional Radiology (Italian) - January 2021 - ACORE\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\",\"datePublished\":\"2021-01-17T12:57:47+00:00\",\"dateModified\":\"2021-01-17T13:41:59+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/75293c6e4870f3aa293e1394c53df6b7\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"it-IT\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"it-IT\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\",\"width\":2560,\"height\":1709,\"caption\":\"Radiology X Ray Scanning. 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