{"id":9785,"date":"2020-11-17T22:45:45","date_gmt":"2020-11-18T03:45:45","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=9785"},"modified":"2020-11-17T22:47:05","modified_gmt":"2020-11-18T03:47:05","slug":"whats-new-in-nuclear-medicine-french-november-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/fr\/whats-new-in-nuclear-medicine-french-november-2020\/","title":{"rendered":"What’s new in Nuclear Medicine (French) – November 2020"},"content":{"rendered":"
Efficacit\u00e9 clinique du traitement par radionucl\u00e9ides des r\u00e9cepteurs peptidiques 177Lu \u2011 DOTATATE dans la scintigraphie \u00e0 thyroglobuline-\u00e9lev\u00e9e iode n\u00e9gatif: r\u00e9sultat \u00ab pas si prometteur \u00bb compar\u00e9 aux GEP-NETS<\/strong><\/span><\/h5>\n

Basu, S.; Parghane, R. V.; Naik, C.<\/p>\n

World J Nucl Med 2020; 19: 205-10.<\/p>\n

Contexte:<\/strong><\/p>\n

Lu-177 DOTATATE est un analogue radiomarqu\u00e9 de la somatostatine de plus en plus utilis\u00e9 dans le traitement des tumeurs neuroendocrines (TNE) gastro-ent\u00e9ropancr\u00e9atiques (GEP) exprimants les r\u00e9cepteurs \u00e0 la somatostatine (SSTR). Ayant d\u00e9montr\u00e9 une grande efficacit\u00e9 \u00e0 cet \u00e9gard, l\u2019hypoth\u00e8se a \u00e9t\u00e9 \u00e9mise qu’il pourrait \u00e9galement \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique dans les carcinomes thyro\u00efdiens indiff\u00e9renci\u00e9s comportant une avidit\u00e9 significative au DOTATATE.<\/p>\n

Objectif:<\/strong><\/p>\n

Les auteurs cherchent \u00e0 \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 clinique du Lu-177 DOTATATE dans le traitement des carcinomes thyro\u00efdiens associ\u00e9s \u00e0 des taux \u00e9lev\u00e9s de thyroglobuline et \u00e0 une scintigraphie \u00e0 l’iode n\u00e9gative (scintigraphie \u00e0 l’iode n\u00e9gatif avec \u00e9l\u00e9vation de la thyroglobuline, TENIS).<\/p>\n

M\u00e9thodes:<\/strong><\/p>\n

Une \u00e9tude r\u00e9trospective des dossiers de patients ayant subi un traitement au Lu-177 DOTATE pour TENIS m\u00e9tastatique a \u00e9t\u00e9 entreprise. Tous les patients ont b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019une imagerie initiale pour d\u00e9terminer le statut positif du SSTR en utilisant le Ga-68 DOTATATE, et ont eu au moins un cycle de traitement au Lu-177 DOTATATE. Il n’y avait aucun crit\u00e8re d’exclusion.<\/p>\n

Les l\u00e9sions ont \u00e9t\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9es sur la base de la capture qualitative des radiotraceurs lors de l’imagerie initiale, et les patients ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9s en fonction de l’absence de capture (grade 0), de la capture inf\u00e9rieure \u00e0 celle du foie (grade I), de la capture \u00e9gale \u00e0 celle du foie (grade II) et de la capture sup\u00e9rieure au foie (grade III). Les informations recueillies comprenaient les donn\u00e9es d\u00e9mographiques des patients, la charge m\u00e9tastatique, les caract\u00e9ristiques du traitement au Lu-177 DOTATE, la r\u00e9ponse clinique au traitement et la pr\u00e9sence d’une toxicit\u00e9 h\u00e9matologique ou r\u00e9nale significative. La r\u00e9ponse clinique au traitement a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e en tant que \u00ab r\u00e9ponse compl\u00e8te \u00bb (CR), \u00ab r\u00e9ponse partielle \u00bb (PR), \u00ab maladie stable \u00bb (SD) ou \u00ab maladie \u00e9volutive \u00bb (MP) pour chacun des sympt\u00f4mes, taux s\u00e9rique de thyroglobuline (TG) et l’imagerie TEP \/ CT via les crit\u00e8res d’\u00e9valuation de la r\u00e9ponse TEP dans les tumeurs solides (PERCIST). La CR \u00e9tait d\u00e9finie comme la disparition des sympt\u00f4mes ou une r\u00e9duction> 75% de la TG; PR \u00e9tait de 30 \u00e0 75% de r\u00e9duction des sympt\u00f4mes ou de 30 \u00e0 75% de r\u00e9duction de TG; SD \u00e9tait <30% de r\u00e9duction des sympt\u00f4mes ou <30% de changement de TG; et DP a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e comme une augmentation> 30% des sympt\u00f4mes, de nouveaux sympt\u00f4mes, ou une augmentation> 30% de la TG.<\/p>\n

R\u00e9sultats:<\/strong><\/p>\n

Huit patients ont \u00e9t\u00e9 inclus: trois ont termin\u00e9 un seul cycle de traitement au Lu-177 DOTATE, deux ont termin\u00e9 deux cycles, un patient a compl\u00e9t\u00e9 trois cycles et deux ont compl\u00e9t\u00e9 quatre cycles. Les tumeurs malignes comprenaient quatre cas de carcinome papillaire, deux variantes folliculaires de carcinomes papillaires, un carcinome indiff\u00e9renci\u00e9 et un carcinome folliculaire; tous \u00e9taient m\u00e9tastatiques. La plupart des patients (6) avaient une capture de grade II lors de l’imagerie SSTR initiale. Aucun ne t\u00e9moignait de toxicit\u00e9 h\u00e9matologique ou r\u00e9nale significative.<\/p>\n

Quatre patients ont pr\u00e9sent\u00e9 une MP en ce qui concerne les sympt\u00f4mes; trois avaient PR dans les sympt\u00f4mes, et un avait CR des sympt\u00f4mes. Cinq patients avaient une augmentation de TG (PD); trois avaient une r\u00e9duction de TG (PR). Six patients avaient une MP et deux un SD par imagerie apr\u00e8s 7 \u00e0 16 mois sans progression.<\/p>\n

Discussion:<\/strong><\/p>\n

La litt\u00e9rature publi\u00e9e portant sur l’efficacit\u00e9 de la th\u00e9rapie SSTR pour TENIS est limit\u00e9e: Budiawan et al. ont constat\u00e9 que 2\/16 patients avaient PR, 4\/16 avaient SD et 5\/16 avaient PD; Versari et coll. ont trouv\u00e9 2\/11 avaient PR, 5\/11 avaient SD et 4\/11 avaient PD; enfin, CzepczyNski et al. ont trouv\u00e9 1\/6 avec PR par imagerie et TG, 2\/6 avec SD par imagerie et 4\/6 avec SD par TG, et 3\/6 avec PD par imagerie et 1\/6 avec PD par TG. Ce manuscrit d\u00e9montre des r\u00e9sultats similaires et une efficacit\u00e9 clinique comparable.<\/p>\n

Les auteurs sugg\u00e8rent que cette r\u00e9ponse relativement faible de TENIS \u00e0 la th\u00e9rapie SSTR peut provenir du plus faible degr\u00e9 d’expression de SSTR dans TENIS par rapport aux GEP-NET, et que TENIS sont souvent avide de FDG, ce qui implique une maladie plus agressive.<\/p>\n

Conclusion:<\/strong><\/p>\n

En conclusion, l’efficacit\u00e9 du traitement SSTR pour les TENIS ne s’est pas av\u00e9r\u00e9e aussi importante que pour les GEP-NET, mais peut \u00eatre l\u00e9g\u00e8rement b\u00e9n\u00e9fique chez quelques patients.<\/p>\n

 <\/p>\n

Impact clinique de l’imagerie TEP chez les patients atteints d’un cancer m\u00e9tastatique de la prostate<\/strong><\/span><\/h5>\n

Tuncel, M.; Tuncalt, M. C.; Telli, T.; Erman, M.<\/p>\n

Clin Nucl Med 2020; 45: 757-64.<\/p>\n

Contexte:<\/strong><\/p>\n

Alors que le cancer de la prostate non-m\u00e9tastatique avait des taux de survie \u00e9lev\u00e9s allant jusqu’\u00e0 98,9%, les taux de survie pour le cancer de la prostate m\u00e9tastatique chutent \u00e0 30%. La connaissance des caract\u00e9ristiques d’imagerie de la maladie aide \u00e0 d\u00e9terminer le pronostic et les avantages potentiels des traitements sp\u00e9cifiques; ainsi l’imagerie mol\u00e9culaire prend de plus en plus d’importance dans le cancer m\u00e9tastatique.<\/p>\n

Discussion\u00a0:<\/strong><\/p>\n

Staging —<\/p>\n

Le PSMA est surexprim\u00e9 dans> 90% des cancers de la prostate et est davantage exprim\u00e9 dans les cancers de grade sup\u00e9rieur. L’imagerie TEP \/ TDM au Ga-68 PSMA est donc recommand\u00e9e en r\u00e9cidive biochimique (PSA> 0,2 mg \/ mL) car elle est plus sensible que l’imagerie conventionnelle comme la scintigraphie osseuse, la TDM ou l’IRM. Dans une \u00e9tude de McCarthy et al., sur 199 patients sans maladie en imagerie conventionnelle, 74% pr\u00e9sentaient des l\u00e9sions avides de PSMA sur TEP \/ CT; sur 39 qui pr\u00e9sentaient des signes de maladie oligom\u00e9tastatique \u00e0 l’imagerie conventionnelle, 41% d’entre eux \u00e9taient pass\u00e9s au stade polym\u00e9tastatique. Les auteurs pr\u00e9sentent un cas dans lequel Ga-68 PSMA PET \/ CT a \u00e9lucid\u00e9 des m\u00e9tastases ganglionnaires chez un patient dont la scintigraphie osseuse a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une seule m\u00e9tastase osseuse, dans le cadre d’un scanner normal: cette information a permis le traitement de toutes les m\u00e9tastases par radioth\u00e9rapie corporelle st\u00e9r\u00e9otaxique image-guid\u00e9e. Dans un autre cas, des informations suppl\u00e9mentaires concernant les ganglions lymphatiques m\u00e9tastatiques fournis par TEP \/ TDM ont exclu un patient de l’essai clinique SPARTAN apalutamide.<\/p>\n

La faible proportion restante de cancers de la prostate (<10%) ne surexprime pas le PSMA, ce qui fait du PSMA PET \/ CT un mauvais choix d’imagerie pour surveiller ces cancers g\u00e9n\u00e9ralement mal diff\u00e9renci\u00e9s. FDG PET \/ CT reste d’actualit\u00e9 dans ces cancers: une avidit\u00e9 au FDG plus \u00e9lev\u00e9e correspond \u00e0 une tumeur plus agressive, impliquant ainsi un pronostic plus sombre. Ces cas illustrent l\u2019importance de la TEP \/ TDM au FDG dans le cas de cancer prostatique PSMA-n\u00e9gatif pour ce qui en est de la prise en charge et des interventions ult\u00e9rieures.<\/p>\n

Traitement —<\/p>\n

Dans les l\u00e9sions tr\u00e8s avides au PSMA, la th\u00e9rapie par radionucl\u00e9ides devient une option de traitement: le Lu-177 PSMA \u00e9metteur de b\u00eata peut \u00eatre utilis\u00e9 dans le cancer de la prostate m\u00e9tastatique r\u00e9sistant \u00e0 la castration comme traitement de troisi\u00e8me intention. Vu qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que ce traitement r\u00e9duisait la PSA et entrainait une r\u00e9mission objective, un essai clinique de phase 3 a \u00e9t\u00e9 mis en cours (Vision). Les auteurs rapportent le cas d’un homme de 76 ans qui a d\u00e9velopp\u00e9 des r\u00e9cidives apr\u00e8s ADT, Docetaxel, Abiraterone et Cabazitaxel. Par la suite, une imagerie au Ga-68 PSMA PET \/ CT d\u00e9masque une maladie avide de PSMA, pour lequel il a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9 au Lu-177 PSMA, engendrant ainsi une r\u00e9gression biochimique (PSA) et physique (\u00e0 l\u2019imagerie). Cependant, un autre cas rapport\u00e9 par ces m\u00eames auteurs n\u2019a pu b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une telle trajectoire, et au contraire a vu une progression de sa maladie, d\u00e9montr\u00e9e tant \u00e0 l’imagerie qu\u2019\u00e0 la biochimie (PSA). Dans le contexte d’une maladie avide au PSMA et au FDG, un traitement au Ra-223 a \u00e9t\u00e9 entam\u00e9.<\/p>\n

Conclusion:<\/strong><\/p>\n

Les auteurs sch\u00e9matisent les r\u00f4les respectifs du PSMA et du FDG-PET dans la stratification et le traitement du cancer de la prostate en pr\u00e9sentant des cas cliniques vus dans leur centre.<\/p>\n

 <\/p>\n

Vue d\u2019ensemble de l\u2019absorption d\u2019antig\u00e8nes membranaires sp\u00e9cifiques de la prostate dans les tumeurs malignes autres que le cancer de la prostate: sch\u00e9matisation<\/strong><\/span><\/h5>\n

Jafari, E.; Ahmadzadehfar, H.; Dadgar, H.; Assadi, M.<\/p>\n

World J Nucl Med 2020; 19:260-5.<\/p>\n

Contexte:<\/strong><\/p>\n

L’imagerie PSMA (antig\u00e8ne membranaire sp\u00e9cifique de la prostate) est une technique utilis\u00e9e pour d\u00e9celer la progression du cancer de la prostate. Conceptuellement, le radiopharmaceutique se localise dans les cellules de la prostate, qui surexpriment la glycoprot\u00e9ine PSMA, en particulier dans le cas d’un cancer plus avanc\u00e9; son absorption est localis\u00e9e par la d\u00e9tection du rayonnement gamma du radio-isotope, souvent du Ga-68 dans le cas du PSMA PET-CT.<\/p>\n

R\u00e9sultats:<\/strong><\/p>\n

Des recherches r\u00e9centes ont d\u00e9montr\u00e9 que la localisation du produit radiopharmaceutique PSMA n’est pas sp\u00e9cifique au cancer de la prostate, mais s’exprime \u00e9galement dans d’autres cancers en raison de la n\u00e9ovascularisation. Les auteurs r\u00e9sument certains de ces cas qui illustrent l’absorption du PSMA dans les tumeurs malignes identifi\u00e9es ult\u00e9rieurement \u00e0 la pathologie comme \u00e9tant des cancers du cerveau, de la thyro\u00efde, du sein, du poumon, h\u00e9patique, gyn\u00e9cologique et colorectal. Ils fournissent des images du cancer de l’oesophage, du cholangiocarcinome et du cancer du pancr\u00e9as avides au PSMA qui n’ont pas \u00e9t\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment rapport\u00e9s.<\/p>\n

Conclusions:<\/strong><\/p>\n

L’imagerie PSMA, que ce soit la scintigraphie planaire ou la TEP-TDM, est un moyen sensible de stratifier le cancer de la prostate, mais l’interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats n\u00e9cessite une attention particuli\u00e8re aux limites quant \u00e0 la sp\u00e9cificit\u00e9 d\u00fb \u00e0 l\u2019expression de la glycoprot\u00e9ine PMSA dans la n\u00e9ovascularisation tumorale.<\/p>\n

 <\/p>\n

Translated by: Julien Bejjani – University of Montreal<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Efficacit\u00e9 clinique du traitement par radionucl\u00e9ides des r\u00e9cepteurs peptidiques 177Lu \u2011 DOTATATE dans la scintigraphie […]","protected":false},"author":3,"featured_media":1981,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[205],"tags":[],"class_list":["post-9785","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"yoast_head":"\nWhat's new in Nuclear Medicine (French) - November 2020 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-nuclear-medicine-november-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's new in Nuclear Medicine (French) - 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