{"id":9704,"date":"2020-11-14T17:41:52","date_gmt":"2020-11-14T22:41:52","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=9704"},"modified":"2020-11-14T17:41:52","modified_gmt":"2020-11-14T22:41:52","slug":"whats-new-in-interventional-radiology-french-november-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/fr\/whats-new-in-interventional-radiology-french-november-2020\/","title":{"rendered":"What’s new in Interventional Radiology (French) – November 2020"},"content":{"rendered":"
Corr\u00e9lation entre la quantit\u00e9 de thrombus r\u00e9siduel post-proc\u00e9dure et le r\u00e9sultat clinique chez les patients atteints de thrombose veineuse profonde recevant une thrombolyse pharmacom\u00e9canique, un essai multicentrique randomis\u00e9<\/strong><\/span><\/h5>\n

Mahmood K. Razavi, MD, Amber Salter, PhD, Samuel Z. Goldhaber, MD, Samantha Lancia, MSc, Susan R. Kahn, MD, MSc, Ido Weinberg, MD, Clive Kearon, MB, PhD, Ezana M. Azene, MD, PhD, Nilesh H. Patel, MD, and Suresh Vedantham, MD<\/p>\n

J Vasc Interv Radiol 2020; 31:1517\u20131528<\/p>\n

Publi\u00e9 le 15 septembre 2020<\/p>\n

DOI:https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jvir.2020.07.010<\/a><\/p>\n

Le syndrome post-thrombotique (SPT) survient chez 40 \u00e0 50% des patients atteints de thrombose veineuse profonde (TVP) proximale. L\u2019indication de thrombolyse dirig\u00e9e par cath\u00e9ter (TDC) pour la TVP a \u00e9t\u00e9 largement fond\u00e9e sur \u00abl’hypoth\u00e8se de la veine ouverte\u00bb qui \u00e9met l’hypoth\u00e8se que\u00a0la dissolution pr\u00e9coce du thrombus pourrait encourager la perm\u00e9abilit\u00e9 veineuse \u00e0 long terme, r\u00e9duire le SPT et am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n

Cette \u00e9tude vise \u00e0 trouver une corr\u00e9lation entre la quantit\u00e9 de thrombus r\u00e9siduel sur le veinogramme imm\u00e9diat post thrombolyse dirig\u00e9e par cath\u00e9ter pharmacom\u00e9canique (TDCP) et l\u2019\u00e9volution clinique du patient, notamment son incidence de SPT.<\/p>\n

Cette \u00e9tude fait partie de l’essai ATTRACT, un essai clinique de phase III, multicentrique, randomis\u00e9, ouverte avec \u00e9valuateur aveugle. 317 participants (200 TVP ilio-f\u00e9morale et 117 TVP f\u00e9morale-poplit\u00e9e) ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s dans 56 centres aux \u00c9tats-Unis. Les patients avaient des veinogrammes avant et imm\u00e9diatement apr\u00e8s le TDCP. Le TDCP a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 avec une perfusion de rtPA et, dans certains cas, avec des dispositifs Trellis-8 ou AngioJet. Les m\u00e9decins op\u00e9rateurs ont enregistr\u00e9 leurs \u00e9valuations visuelles de la r\u00e9gression du thrombus et du flux veineux. Le thrombus r\u00e9siduel a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 par des lecteurs ind\u00e9pendants en utilisant l\u2019\u00e9chelle de Marder modifi\u00e9e. Ces r\u00e9sultats post-proc\u00e9dure imm\u00e9diats \u00e9taient corr\u00e9l\u00e9s avec la clinique des patients \u00e0 1, 12 et 24 mois. Les facteurs pris en compte \u00e9taient la quantit\u00e9 de thrombus r\u00e9siduel \u00e0 l\u2019\u00e9chographie duplex, la pr\u00e9sence et la gravit\u00e9 du syndrome post-thrombotique, et la qualit\u00e9 de vie du patient.<\/p>\n

Cette \u00e9tude a d\u00e9montr\u00e9 que le TDCP \u00e9limine avec succ\u00e8s les thrombus de TVP proximale aigu\u00eb (96% et 84% des patients ayant une \u00e9limination du thrombus \u00e0 50% et 90%, respectivement). Apr\u00e8s le TDCP, un flux veineux spontan\u00e9 \u00e9tait pr\u00e9sent dans 99% des segments veineux ilio-f\u00e9moraux et dans 89% des segments veineux f\u00e9moral-poplit\u00e9. Malheureusement, le volume de thrombus r\u00e9siduel imm\u00e9diatement post-TDCP n’\u00e9tait pas associ\u00e9 \u00e0 un SPT moins fr\u00e9quent. Il n’y a eu aucune am\u00e9lioration statistiquement significative de l\u2019\u00e9volution clinique ou du reflux valvulaire. Cependant, pour les TVP ilio-f\u00e9morales, un volume de thrombus r\u00e9siduel plus faible a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du SPT \u00e0 24 mois, avec une incidence de SPT mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re de 8% chez les patients avec lyse compl\u00e8te contre 19% chez les patients avec un thrombus r\u00e9siduel.<\/p>\n

Cela remet en question la validit\u00e9 de \u00abl’hypoth\u00e8se de la veine ouverte\u00bb et encourage la recherche future \u00e0 \u00e9tudier la pathogen\u00e8se du SPT, en portant une attention particuli\u00e8re \u00e0 la fa\u00e7on dont la perm\u00e9abilit\u00e9 peut \u00eatre maintenue au fil du temps.<\/p>\n

Les auteurs d\u00e9clarent que les cliniciens ne devraient pas sugg\u00e9rer aux patients que la dissolution du thrombus emp\u00eachera le SPT. De plus, la TDCP pour la TVP f\u00e9morale-poplit\u00e9e devrait n\u2019\u00eatre utilis\u00e9e que rarement.<\/p>\n

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\u00c9valuation des avantages de la thrombolyse dirig\u00e9e par cath\u00e9ter prolong\u00e9e avec angiographie en s\u00e9rie pour l’embolie pulmonaire aigu\u00eb<\/strong><\/span><\/h5>\n

Assaf Graif, MD, Keval D. Patel, DO, MS, Neil J. Wimmer, MD, MS, George Kimbiris, MD, FSIR, Christopher J. Grilli, DO, and Daniel A. Leung, MD, FSIR<\/p>\n

Publi\u00e9 le 19 octobre 2020<\/p>\n

J Vasc Interv Radiol 2020; 1\u201310<\/p>\n

DOI:https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jvir.2020.08.004<\/a><\/p>\n

La thrombolyse dirig\u00e9e par cath\u00e9ter (TDC)\u00a0 de l’art\u00e8re pulmonaire est une option th\u00e9rapeutique pour les embolies pulmonaires (EP) aigu\u00ebs massives et submassives. Les thrombus art\u00e9riels pulmonaires r\u00e9siduels entra\u00eenent un moins bon pronostic \u00e0 long terme et des r\u00e9currences d\u2019\u00e9v\u00e9nements thromboemboliques.<\/p>\n

Cette \u00e9tude vise \u00e0 d\u00e9terminer si des visites r\u00e9p\u00e9t\u00e9es \u00e0 la salle d’angiographie pour une extension de la TDC est b\u00e9n\u00e9fique au traitement des EP aigues.<\/p>\n

Il s’agit d’une \u00e9tude de cohorte r\u00e9trospective qui a eu lieu entre 2009 et 2019 aupr\u00e8s de patients d’un seul r\u00e9seau hospitalier communautaire. L’\u00e9tude analyse les r\u00e9sultats cliniques de 156 patients qui ont pr\u00e9sent\u00e9 une EP massive ou submassive dans les 14 jours suivant l’apparition des sympt\u00f4mes et qui ont subi une TDC de l’art\u00e8re pulmonaire avec de l’alteplase (rtPA) et au moins 1 visite de suivi en angiographie apr\u00e8s le TDC initial. 111 traitements ont \u00e9t\u00e9 cess\u00e9s apr\u00e8s une seule visite et 45 traitements ont \u00e9t\u00e9 poursuivis avec des visites suppl\u00e9mentaires (2 visites de suivi dans 40 cas et 3 visites dans 5 cas). Une mesure initiale de la pression de l\u2019art\u00e8re pulmonaire (PAP), une angiographie pulmonaire et une TDC ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es. Tous les patients sont ensuite retourn\u00e9s \u00e0 la salle d’angiographie apr\u00e8s une moyenne de 19,4 heures \u00b1 5,1 pour des mesures de PAP r\u00e9p\u00e9t\u00e9es et une angiographie pulmonaire afin d\u2019\u00e9valuer la quantit\u00e9 de thrombus r\u00e9siduel selon l’index de gravit\u00e9 de Miller, suivi d’une d\u00e9cision de poursuivre ou de conclure la TDC.<\/p>\n

Les patients qui avaient une TDC prolong\u00e9e au-del\u00e0 de la premi\u00e8re visite de suivi ont n\u00e9cessit\u00e9 une dose totale plus \u00e9lev\u00e9e de rtPA (40,7 mg \u00b1 14,3 vs 22,6 mg \u00b1 9,9, p<0,001) pour obtenir un score de Miller final similaire ainsi qu\u2019une r\u00e9duction similaire de la PAP systolique (14,4 mmHg \u00b1 10,2 vs 12,6 mmHg \u00b1 11,9, P = 0,6). La PAP systolique et la fr\u00e9quence cardiaque \u00e9taient significativement plus \u00e9lev\u00e9es dans le groupe de suivis multiples lors de la visite initiale et du premier suivi. Les deux groupes ont d\u00e9montr\u00e9 une diminution significative de PAP systolique entre la proc\u00e9dure initiale et les suivis ult\u00e9rieurs.<\/p>\n

Bien qu’il ne soit pas n\u00e9cessaire de ramener tous les patients pour une visite de suivi, ceux pr\u00e9sentant des valeurs seuils de PAP systolique >55 mm Hg et de fr\u00e9quence cardiaque >100 bpm pendant la TDC initiale peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d’une prolongation du traitement afin d\u2019obtenir des am\u00e9liorations similaires au niveau de la PAP systolique et de la charge de thrombus. Des visites de suivi suppl\u00e9mentaires et une TDC prolong\u00e9e n’ont pas engendr\u00e9 un taux de complications plus \u00e9lev\u00e9s (h\u00e9morragie) dans cette cohorte, bien qu’une \u00e9tude plus large soit n\u00e9cessaire pour valider ces r\u00e9sultats \u00e9tant donn\u00e9 la petite cohorte du groupe b\u00e9n\u00e9ficiant de plusieurs suivis.<\/p>\n

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Premi\u00e8re \u00e9tude chez l’homme portant sur huit patients avec filtre r\u00e9sorbable de la veine cave pour la pr\u00e9vention de l’embolie pulmonaire<\/strong><\/span><\/h5>\n

Guillermo Elizondo, MD, Mitchell Eggers, PhD, MBA, Mario Falcon, MD, Miguel Trevino, MD, Roberto Marrufo, MD, Carlos Perez, MD, Edgar Nunez, MD, Rudy Moreno, BS, Alexis Mitchell, PhD, Audrey Sheppard, BS, Stephen Dria, MS, Turner Jay, BS, Ray Kirk, MD, David Hovsepian, MD, and Joseph Steele, MD<\/p>\n

J Vasc Interv Radiol 2020<\/p>\n

Publi\u00e9 le 29 septembre 2020<\/p>\n

DOI:https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jvir.2020.07.021<\/a><\/p>\n

Les patients pr\u00e9sentant une thrombose veineuse profonde (TVP) et une contre-indication ou un \u00e9chec de l\u2019anticoagulation peuvent b\u00e9n\u00e9ficier de l’insertion d’un filtre de la veine cave inf\u00e9rieure (VCI) pour pr\u00e9venir les embolies pulmonaires (EP). Cependant, il existe des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables associ\u00e9s aux filtres de la VCI m\u00e9talliques conventionnels tels que la migration, fracture, embolisation et perforation d’organe qui augmentent avec la dur\u00e9e de r\u00e9tention du filtre. Par cons\u00e9quent, le retrait du filtre dans les semaines suivant son d\u00e9ploiement est souvent recommand\u00e9, mais cet intervalle varie selon les \u00e9tablissements.<\/p>\n

Il s’agit de la premi\u00e8re \u00e9tude chez l’homme \u00e9valuant de mani\u00e8re prospective les filtres r\u00e9sorbables de la veine cave. 8 patients ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s sur une p\u00e9riode de 36 semaines (d\u00e9cembre 2018 \u00e0 avril 2019). Il y a un seul site de traitement et une seule ethnicit\u00e9 de patient, et la majorit\u00e9 des patients \u00e9taient des femmes (78%). Les patients avaient soit une TVP ou une EP prouv\u00e9e ainsi qu\u2019une contre-indication au traitement anticoagulant ou un \u00e9chec du traitement anticoagulant, soit une indication temporaire de prophylaxie de la TVP (5 semaines) et des contre-indications aux agents anticoagulants. Le protocole excluait les patients dont le diam\u00e8tre de la VCI \u00e9tait inf\u00e9rieur \u00e0 16 mm.<\/p>\n

Le kit de filtres r\u00e9sorbables contient un filtre en polym\u00e8re r\u00e9sorbable pr\u00e9charg\u00e9 dans un syst\u00e8me de distribution sur un ballon semi-souple de 33 mm de diam\u00e8tre. Six marqueurs radio-opaques sont attach\u00e9s au filtre. Le filament polym\u00e8re est constitu\u00e9 de polydioxanone, connu pour se d\u00e9composer en toute s\u00e9curit\u00e9 en environ 6 mois. Une fois les filtres de la VCI r\u00e9sorbables d\u00e9ploy\u00e9s, des visites de suivi ont \u00e9t\u00e9 programm\u00e9es \u00e0 5 semaines (\u00b1 1 semaine) pour \u00e9valuer la pr\u00e9sence d\u2019EP et l\u2019endoth\u00e9lialisation du filtre, 11 semaines (\u00b1 1 semaine) pour garantir l’absence de thrombus avant la d\u00e9sint\u00e9gration du filtre, et 36 semaines (\u00b1 2 semaines) pour comparer la VCI avant le d\u00e9ploiement du filtre et apr\u00e8s sa r\u00e9sorption. Les sujets ont subi une tomodensitom\u00e9trie et une radiographie abdominale avant l’implantation du filtre et \u00e0 5, 11 et 36 semaines apr\u00e8s pour \u00e9valuer les complications du filtre. La pr\u00e9sence d\u2019EP a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e par angio-CT avant et 5 semaines apr\u00e8s le placement du filtre.<\/p>\n

La facilit\u00e9 de d\u00e9ploiement \u00e9tait similaire \u00e0 celle des dispositifs endovasculaires conventionnels. Il n’y a pas eu de complications post-op\u00e9ratoires ni d’effets ind\u00e9sirables apr\u00e8s 36 semaines de suivi. 2 patients ont \u00e9t\u00e9 perdus au suivi avant la 36i\u00e8me semaine.<\/p>\n

Malgr\u00e9 le petit \u00e9chantillon de cette \u00e9tude pr\u00e9liminaire de faisabilit\u00e9, cette premi\u00e8re exp\u00e9rience avec le filtre r\u00e9sorbable chez l\u2019humain a montr\u00e9 un taux de succ\u00e8s clinique de 100%. Des recherches suppl\u00e9mentaires dans ce domaine sont n\u00e9cessaires vu la taille d\u2019\u00e9chantillon insuffisante pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 du filtre.<\/p>\n

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\u00c9valuation et prise en charge de l’embolie pulmonaire \u00e0 risque interm\u00e9diaire et \u00e9lev\u00e9<\/strong><\/span><\/h5>\n

Ramsey Al-Hakim, Ningcheng Li, Stephanie Nonas, Bishoy Zakhary, Brandon Maughan, Ryan Schenning, Khashayar Farsad, and John A. Kaufman<\/p>\n

American Journal of Roentgenology 2020 214:3, 671-678<\/p>\n

Publi\u00e9 en mars 2020<\/p>\n

DOI:https:\/\/doi.org\/10.2214\/AJR.19.21861<\/a><\/p>\n

Les embolies pulmonaires (EP) sont associ\u00e9es \u00e0 des s\u00e9quelles \u00e0 long terme. Certains exemples incluent l’hypertension pulmonaire thromboembolique (HPTE) et le syndrome post-EP qui englobe une diminution de la tol\u00e9rance \u00e0 l’exercice et de la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n

Cette revue bas\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes vise \u00e0 pr\u00e9senter les options de traitement de l’EP pour r\u00e9duire sa mortalit\u00e9, notamment dans les EP \u00e0 risque interm\u00e9diaire et \u00e9lev\u00e9. Les deux principales lignes directrices examin\u00e9es sont celles de 2014 de l\u2019European Society of Cardiology<\/em> (ESC) sur le diagnostic et la prise en charge de l\u2019EP aigu\u00eb et celle de 2016 de l\u2019Antithrombotic Therapy for Venous Thromboembolic Disease CHEST<\/em>.<\/p>\n

Cet article met l’accent sur l’importance de la classification initiale des EP. Les termes \u00abmassif\u00bb et \u00absubmassif\u00bb sont jug\u00e9s trop vagues et impr\u00e9cis par les auteurs, car ceux-ci se r\u00e9f\u00e8rent uniquement aux implications cliniques de l’EP sans consid\u00e9ration radiologique. Les auteurs favorisent le syst\u00e8me de classification de l\u2019ESC qui classe une EP comme ayant un risque \u00e9lev\u00e9 si elle est associ\u00e9e \u00e0 une hypotension (pression art\u00e9rielle systolique <90 mmHg pendant >15 minutes); risque interm\u00e9diaire-\u00e9lev\u00e9 si elle est associ\u00e9e simultan\u00e9ment \u00e0 une imagerie et \u00e0 la pr\u00e9sence d’un biomarqueur cardiaque signifiant une dysfonction du ventricule droit (VD) sans hypotension; risque interm\u00e9diaire \u00e0 faible si elle est associ\u00e9e \u00e0 soit une imagerie soit la pr\u00e9sence d’un biomarqueur cardiaque montrant une dysfonction du VD sans hypotension; et risque faible s’il n’est associ\u00e9 \u00e0 aucune de ces trouvailles. Le dysfonctionnement du VD est d\u00e9fini comme un rapport de diam\u00e8tre VD\/VG sup\u00e9rieur \u00e0 0,9 au scanner ou la visualisation d’une dysfonction du VD \u00e0 l’\u00e9chocardiographie.<\/p>\n

Selon les directives de l\u2019ESC, les patients pr\u00e9sentant une probabilit\u00e9 clinique \u00e9lev\u00e9e ou interm\u00e9diaire d\u2019EP doivent commencer une anticoagulation parent\u00e9rale durant l\u2019investigation (Classe I, Niveau C). Pour les EP \u00e0 risque interm\u00e9diaire, un traitement thrombolytique syst\u00e9mique peut \u00eatre envisag\u00e9 en cas d’instabilit\u00e9 h\u00e9modynamique ou cardiopulmonaire. Un traitement percutan\u00e9 dirig\u00e9 par cath\u00e9ter ou une embolectomie pulmonaire chirurgicale peut \u00eatre envisag\u00e9 si la d\u00e9compensation h\u00e9modynamique semble imminente et si le risque h\u00e9morragique anticip\u00e9 avec thrombolyse syst\u00e9mique est trop \u00e9lev\u00e9. Pour les EP \u00e0 haut risque, les patients doivent \u00eatre rapidement \u00e9valu\u00e9s pour une thrombolyse syst\u00e9mique. Si la thrombolyse syst\u00e9mique pr\u00e9sente un risque \u00e9lev\u00e9, est contre-indiqu\u00e9e ou a \u00e9chou\u00e9, le retrait du thrombus assist\u00e9 par cath\u00e9ter (avec ou sans thrombolyse dirig\u00e9e par cath\u00e9ter) ou une embolectomie chirurgicale doit \u00eatre envisag\u00e9. Le placement d\u2019un filtre de la veine cave doit \u00eatre envisag\u00e9 sur une base individuelle. Les directives de l’ESC recommandent le placement d\u2019un filtre lorsqu’il existe des contre-indications absolues \u00e0 l’anticoagulation et en cas de r\u00e9cidive d’EP malgr\u00e9 des niveaux th\u00e9rapeutiques d’anticoagulation. Les lignes directrices de 2011 de l’American Heart<\/em> Association<\/em> stipulent que le placement du filtre de la veine cave peut \u00eatre envisag\u00e9 pour les patients pr\u00e9sentant une EP aigu\u00eb et une tr\u00e8s faible r\u00e9serve cardiopulmonaire, y compris ceux avec une EP massive.<\/p>\n

Plus de recherche est requis pour conna\u00eetre les risques et les avantages des m\u00e9thodes d’\u00e9limination de thrombus dirig\u00e9s par cath\u00e9ter (m\u00e9canique avec ou sans thrombolyse par cath\u00e9ter) et du placement de filtre de veine cave pour les EP \u00e0 risque interm\u00e9diaire et \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n

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Occlusion aorto-iliaque aigu\u00eb chez un patient atteint de COVID-19<\/strong><\/span><\/h5>\n

Iris Naudin, Anne Long, Christophe Michel, Bertrand Devigne, Antoine Millon, Nellie Della-Schiava<\/p>\n

Journal of Vascular Surgery – Journal Pre-proof<\/p>\n

Publi\u00e9 le 16 octobre 2020<\/p>\n

DOI: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jvs.2020.10.018<\/a><\/p>\n

La pand\u00e9mie COVID-19 a touch\u00e9 presque tous les pays. Cette infection est connue pour ses sympt\u00f4mes respiratoires, mais son \u00e9tat pro-inflammatoire a \u00e9galement des r\u00e9percussions sur plusieurs organes.<\/p>\n

Cet article est une \u00e9tude de cas d’une occlusion aigu\u00eb de l’art\u00e8re aorto-iliaque et des membres inf\u00e9rieurs chez un patient atteint d’une infection s\u00e9v\u00e8re au COVID-19.<\/p>\n

Le patient est un homme de 56 ans souffrant de diab\u00e8te, d’hypertension et d’ob\u00e9sit\u00e9. Il pr\u00e9senta une faiblesse aigu\u00eb et une perte sensorielle du membre inf\u00e9rieur gauche. Une tomodensitom\u00e9trie thoraco-abdomino-pelvienne a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e et a montr\u00e9 des occlusions de l’aorte distale et de l’art\u00e8re iliaque gauche. Un petit thrombus a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9 flottant dans l’arche aortique. Il y avait \u00e9galement des trouvailles pulmonaires typiques du COVID-19, et malgr\u00e9 un pr\u00e9l\u00e8vement de gorge n\u00e9gatif, le patient a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme positif au COVID-19.<\/p>\n

Il fut emmen\u00e9 en chirurgie o\u00f9 une approche f\u00e9morale commune percutan\u00e9e \u00e0 droite et ouverte \u00e0 gauche furent r\u00e9alis\u00e9es. Des kissing stents<\/em> couverts ont \u00e9t\u00e9 plac\u00e9s et une art\u00e9riographie de contr\u00f4le montra une occlusion poplit\u00e9e gauche qui a ensuite \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e par thrombectomie poplit\u00e9e ouverte. Treize minutes plus tard, le patient commen\u00e7a \u00e0 montrer des signes d’isch\u00e9mie aigu\u00eb du membre \u00a0inf\u00e9rieur droit et une approche f\u00e9morale ouverte droite a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. L’art\u00e9riographie du membre inf\u00e9rieur droit montra une thrombose des art\u00e8res poplit\u00e9e et distales de la jambe droite. Une nouvelle thrombectomie compl\u00e8te sous le genou a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. Quelques heures plus tard, le patient a pr\u00e9sent\u00e9 un nouvel \u00e9pisode d’isch\u00e9mie du membre inf\u00e9rieur droit et des signes d’isch\u00e9mie irr\u00e9versible du pied gauche. La tomodensitom\u00e9trie a montr\u00e9 une revascularisation aorto-iliaque satisfaisante et une nouvelle thrombose de l’art\u00e8re poplit\u00e9e droite s’\u00e9tendant jusqu’aux art\u00e8res distales. Il y avait \u00e9galement une nouvelle occlusion de l’art\u00e8re f\u00e9morale gauche profonde et aucune art\u00e8re perm\u00e9able sous la cheville gauche. Une deuxi\u00e8me thrombectomie de l’art\u00e8re poplit\u00e9e droite a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. Le test PCR du patient est \u00e0 ce moment-ci ressorti positif pour le COVID-19 par pr\u00e9l\u00e8vement de gorge. Une troisi\u00e8me tomodensitom\u00e9trie a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 cause de l’instabilit\u00e9 h\u00e9modynamique qui a d\u00e9montr\u00e9 que les endoproth\u00e8ses aorto-iliaques et l’art\u00e8re poplit\u00e9e droite \u00e9taient perm\u00e9ables, mais il y avait un nouvel infarctus r\u00e9nal droit. Une amputation trans-tibiale gauche a \u00e9t\u00e9 choisie apr\u00e8s stabilisation h\u00e9modynamique. La derni\u00e8re tomodensitom\u00e9trie r\u00e9alis\u00e9e le 1er mai 2020 pour contr\u00f4ler la revascularisation vasculaire a montr\u00e9 une lyse compl\u00e8te du thrombus de l\u2019aorte thoracique.<\/p>\n

Il est th\u00e9oris\u00e9 que le m\u00e9canisme des occlusions est l’embolisation de thrombus flottants dans l’arche aortique, caus\u00e9 par l’infection virale. Le virus pouvant causer un syndrome de r\u00e9ponse inflammatoire syst\u00e9mique, induisant un \u00e9tat hypercoagulable et un dysfonctionnement endoth\u00e9lial. L\u2019anticoagulation \u00e9tait le traitement de choix, car les auteurs souhaitaient \u00e9viter une \u00e9ventuelle embolisation due \u00e0 l\u2019exclusion endovasculaire du thrombus.<\/p>\n

 <\/p>\n

Translated by: Davy Vanderweyen – Sherbrooke University, Canada<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Corr\u00e9lation entre la quantit\u00e9 de thrombus r\u00e9siduel post-proc\u00e9dure et le r\u00e9sultat clinique chez les patients […]","protected":false},"author":3,"featured_media":2911,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[205],"tags":[],"class_list":["post-9704","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"yoast_head":"\nWhat's new in Interventional Radiology (French) - November 2020 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-november-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's new in Interventional Radiology (French) - November 2020 - ACORE\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Corr\u00e9lation entre la quantit\u00e9 de thrombus r\u00e9siduel post-proc\u00e9dure et le r\u00e9sultat clinique chez les patients […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-november-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"ACORE\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2020-11-14T22:41:52+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2560\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1709\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-november-2020\/\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-november-2020\/\",\"name\":\"What's new in Interventional Radiology (French) - November 2020 - ACORE\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-november-2020\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-november-2020\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\",\"datePublished\":\"2020-11-14T22:41:52+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/75293c6e4870f3aa293e1394c53df6b7\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-november-2020\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-november-2020\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-november-2020\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\",\"width\":2560,\"height\":1709,\"caption\":\"Radiology X Ray Scanning. 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