{"id":9703,"date":"2020-11-14T17:49:09","date_gmt":"2020-11-14T22:49:09","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=9703"},"modified":"2020-11-14T17:50:14","modified_gmt":"2020-11-14T22:50:14","slug":"whats-new-in-liver-imaging-french-november-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/fr\/whats-new-in-liver-imaging-french-november-2020\/","title":{"rendered":"What’s new in Liver Imaging (French) – November 2020"},"content":{"rendered":"

Carcinome h\u00e9patocellulaire (CHC)<\/strong><\/span><\/h3>\n

 <\/p>\n

Le Liver Imaging Reporting and Data System<\/em> (LI-RADS) – cat\u00e9gorie envahissement tumoral endoveineux (LR-TIV) : une revue syst\u00e9matique et m\u00e9ta-analyse<\/strong><\/span><\/h5>\n

Kim DH, Choi SH, Park SH, et al. Eur Radiol<\/em>. Springer ; 2020;1-10.<\/p>\n

Available from: http:\/\/link.springer.com\/10.1007\/s00330-020-07282-x<\/a>.<\/p>\n

Mots cl\u00e9s<\/strong> : LI-RADS, IRM, CT, CHC<\/p>\n

Question clinique<\/strong> :<\/p>\n

    \n
  1. Quelle est l’\u00e9tiologie sous-jacente dans les cas de LR-TIV?<\/li>\n
  2. Pourquoi les rapports radiologiques utilisant la cat\u00e9gorie LR-TIV pr\u00e9sentent-ils une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9?<\/li>\n<\/ol>\n

    Ce qui a \u00e9t\u00e9 fait<\/strong> : Les pourcentages de CHC et de non CHC ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9s \u00e0 partir des donn\u00e9es m\u00e9ta-analytiques regroup\u00e9es dans la cat\u00e9gorie LR-TIV.<\/p>\n

    M\u00e9thode<\/strong>\u00a0: \u00a0M\u00e9ta-analyse de 16 \u00e9tudes ant\u00e9rieures identifi\u00e9es par MEDLINE et EMBASE. Parmi celles-ci, il y avait 150 cas r\u00e9pertori\u00e9s dans la cat\u00e9gorie LR-TIV, dont 98 (65%) \u00e9taient un CHC et 52 (35%), une tumeur autre.<\/p>\n

    Constatations et r\u00e9sultats<\/strong> : La m\u00e9ta-analyse a d\u00e9montr\u00e9 que 70,9 % des cas dans la cat\u00e9gorie LR-TIV \u00e9taient un CHC et 29,2 %, une tumeur autre. Elle met aussi en \u00e9vidence les patients atteints de l\u2019h\u00e9patite C qui pr\u00e9sentaient des pourcentages plus \u00e9lev\u00e9s de CHC comme cause du r\u00e9sultat de LR-TIV. Finalement, il est int\u00e9ressant de noter que dans les six \u00e9tudes o\u00f9 seul le diagnostic pathologique a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 comme norme de r\u00e9f\u00e9rence (les dix autres \u00e9tudes ont utilis\u00e9 une combinaison de diagnostic pathologique et suivi par imagerie), les pourcentages de CHC regroup\u00e9s dans la m\u00e9ta-analyse \u00e9taient inf\u00e9rieurs \u00e0 la moyenne.<\/p>\n

    Conclusion<\/strong> : Le CHC est davantage l\u2019\u00e9tiologie sous-jacente dans la cat\u00e9gorie LR-TIV que les autres tumeurs, en fonction de la norme de r\u00e9f\u00e9rence, des diff\u00e9rences g\u00e9ographiques et de la conception de l’\u00e9tude.<\/p>\n

    Implications<\/strong> : Toute tumeur maligne peut provoquer une tumeur endoveineuse, bien que le CHC soit l’\u00e9tiologie la plus fr\u00e9quemment signal\u00e9e. La norme de r\u00e9f\u00e9rence utilis\u00e9e pour le diagnostic peut affecter le pourcentage de CHC et de tumeur autre dans la cat\u00e9gorie LR-TIV. La conception de l’\u00e9tude s’est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre un facteur important \u00e0 l’origine de l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 des rapports.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Carcinome h\u00e9patocellulaire LI-RADS cat\u00e9gorie 5 (LR-5) : IRM pr\u00e9op\u00e9ratoire rehauss\u00e9e \u00e0 l’acide gadox\u00e9tique pour une stratification pr\u00e9coce du risque de r\u00e9cidive apr\u00e8s une r\u00e9section curative.<\/strong><\/span><\/h5>\n

    Wei H, Jiang H, Zheng T, et al. Eur Radiol<\/em>. Springer ; 2020;1-14.<\/p>\n

    Disponible \u00e0 l\u2019adresse suivante: http:\/\/link.springer.com\/10.1007\/s00330-020-07303-9<\/a>.<\/p>\n

    Mots cl\u00e9s<\/strong> : LI-RADS, stratification du risque, acide gadox\u00e9tique, IRM, CHC<\/p>\n

    Question clinique<\/strong> : Quel est le r\u00f4le de l’IRM pr\u00e9op\u00e9ratoire au gadox\u00e9tate dans la stratification du risque de r\u00e9cidive pr\u00e9coce apr\u00e8s une r\u00e9section curative du CHC LR-5 (v2018) ?<\/p>\n

    Ce qui a \u00e9t\u00e9 fait<\/strong> : \u00c9tude prospective \u00e9valuant l’IRM rehauss\u00e9e \u00e0 l’acide gadox\u00e9tique chez 103 patients atteints de CHC (LR-5) qui ont pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9cidive pr\u00e9coce (dans les deux ans post-chirurgie) apr\u00e8s une r\u00e9section \u00e0 vis\u00e9e curative.<\/p>\n

    M\u00e9thode<\/strong> : 207 patients (Child-Pugh A) \u00e0 haut risque de d\u00e9velopper un CHC (cirrhose ou infection chronique par l’h\u00e9patite B) qui ont subi une IRM 3.0T au gadox\u00e9tate dans les deux semaines pr\u00e9c\u00e9dant la r\u00e9section curative ont \u00e9t\u00e9 suivis pendant une p\u00e9riode pouvant aller jusqu’\u00e0 deux ans. Seules les personnes pr\u00e9sentant un CHC intra ou extra-h\u00e9patique pathologiquement confirm\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 incluses. Une analyse de r\u00e9gression de Cox (risques proportionnels) a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e pour identifier les pr\u00e9dicteurs possibles de r\u00e9cidive pr\u00e9coce.<\/p>\n

    Constatations et r\u00e9sultats<\/strong> : 53 des 103 patients ont eu une r\u00e9cidive pr\u00e9coce. Les trouvailles \u00e0 l’IRM associ\u00e9es de mani\u00e8re significative \u00e0 une r\u00e9cidive pr\u00e9coce comprenaient un rehaussement de la capsule, une hypointensit\u00e9 p\u00e9ritumorale sur la phase h\u00e9patobiliaire et un nodule satellite. Les patients ont \u00e9t\u00e9 stratifi\u00e9s en LR-5a (aucun des pr\u00e9dicteurs susmentionn\u00e9s), LR-5b (un pr\u00e9dicteur) ou LR-5c (deux ou trois pr\u00e9dicteurs) et on a constat\u00e9 que la survie sans maladie \u00e0 deux ans \u00e9tait de 65 %, 39 % et 6 %, respectivement. Une alpha-foetoprot\u00e9ine (AFP) > 400 ng\/mL s’est \u00e9galement av\u00e9r\u00e9e \u00eatre un facteur de risque.<\/p>\n

    Conclusion<\/strong> : La pr\u00e9diction pr\u00e9op\u00e9ratoire de la r\u00e9cidive pr\u00e9coce de la maladie apr\u00e8s la r\u00e9section chirurgicale du CHC LR-5 peut \u00eatre pos\u00e9e \u00e0 l\u2019aide de la pr\u00e9sence d\u2019\u00e9l\u00e9ments caract\u00e9ristiques \u00e0 l\u2019IRM qui incluent le rehaussement de la capsule, l\u2019hypointensit\u00e9 p\u00e9ritumorale sur la phase h\u00e9patobiliaire et le nodule satellite.<\/p>\n

    Implications<\/strong> : Les trouvailles \u00e0 l’IRM au gadox\u00e9tate telles que le rehaussement de la capsule, l’hypointensit\u00e9 p\u00e9ritumorale sur la phase h\u00e9patobiliaire et la pr\u00e9sence de nodules satellites pourraient aider \u00e0 pr\u00e9dire la survie sans maladie.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Techniques d\u2019imagerie du foie<\/span><\/strong><\/h3>\n

     <\/p>\n

    Sur la d\u00e9pendance de l’art\u00e9fact de mouvement cardiaque au cycle respiratoire dans l’imagerie pond\u00e9r\u00e9e en diffusion h\u00e9patique.<\/strong><\/span><\/h5>\n

    Riexinger A, Laun FB, Bickelhaupt S, et al. Baltzer PAT, \u00e9diteur. PLoS One<\/em>. Public Library of Science ; 2020;15(10):e0239743.<\/p>\n

    Disponible \u00e0 l’adresse suivante: https:\/\/dx.plos.org\/10.1371\/journal.pone.0239743<\/a>.<\/p>\n

    Mots cl\u00e9s<\/strong> : IRM, art\u00e9fact de mouvement, DWI<\/p>\n

    Question clinique<\/strong> : Est-ce que l’imagerie pond\u00e9r\u00e9e en diffusion obtenue lors de l’inspiration peut r\u00e9duire l’art\u00e9fact de mouvement cardiaque sur le lobe h\u00e9patique gauche ?<\/p>\n

    Ce qui a \u00e9t\u00e9 fait<\/strong> : \u00c9tude comparative prospective de l’art\u00e9fact de mouvement cardiaque sur les IRM pond\u00e9r\u00e9es en diffusion obtenues en inspiration et en expiration chez 43 patients pr\u00e9sentant des l\u00e9sions h\u00e9patiques focales connues ou suspect\u00e9es.<\/p>\n

    M\u00e9thode<\/strong> : Tous les patients ont eu une acquisition en apn\u00e9e sur un TDM 1,5T. Les s\u00e9quences d\u2019imagerie pond\u00e9r\u00e9e en diffusion ont \u00e9t\u00e9 obtenues pour un b=50 s\/mm2 et 800 s\/mm2 avec une retenue respiratoire du patient \u00e0 l’inspiration et \u00e0 l’expiration. Une analyse qualitative des s\u00e9quences \u00e0 l’aide d’une \u00e9chelle de Likert a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e par deux lecteurs. Le signal normalis\u00e9 a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 sur le lobe h\u00e9patique gauche aux deux valeurs b pour les s\u00e9quences d\u2019imagerie pond\u00e9r\u00e9e en diffusion de chaque patient en dessinant une r\u00e9gion d’int\u00e9r\u00eat. Le test des rangs sign\u00e9s de Wilcoxon a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour l\u2019analyse quantitative entre l’inspiration et l’expiration de chaque patient.<\/p>\n

    Constatations et r\u00e9sultats<\/strong> : Le signal normalis\u00e9 \u00e0 l’inspiration \u00e9tait l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9 qu’\u00e0 l’expiration, sans aucune signification statistique. L’\u00e9valuation qualitative n’a montr\u00e9 aucune diff\u00e9rence.<\/p>\n

    Conclusions<\/strong> : Il n\u2019y a aucune diff\u00e9rence significative dans l’art\u00e9fact de pulsation sur le lobe h\u00e9patique gauche entre les s\u00e9quences d\u2019imagerie pond\u00e9r\u00e9e en diffusion \u00e0 l’inspiration et\u00a0 l’expiration.<\/p>\n

    Implications<\/strong> : Bien que l’arr\u00eat de la respiration du patient pendant l\u2019imagerie pond\u00e9r\u00e9e en diffusion du foie puisse r\u00e9duire l’art\u00e9fact de mouvement cardiaque, il n’y a pas d’avantage significatif \u00e0 effectuer cette m\u00e9thode \u00e0 l’inspiration par rapport \u00e0 l’expiration.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Sur la stadification de la fibrose h\u00e9patique par la mesure semi-automatique de la nodularit\u00e9 de surface h\u00e9patique \u00e0 l\u2019IRM.<\/strong><\/span><\/h5>\n

    Kim SW, Kim YR, Choi KH, et al. Am J Roentgenol<\/em>. American Roentgen Ray Society ; 2020;215(3):624-630<\/p>\n

    Disponible \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/10.2214\/AJR.19.22041<\/a>.<\/p>\n

    Mots-cl\u00e9s<\/strong> : IRM, fibrose h\u00e9patique, semi-automatique<\/p>\n

    Question clinique<\/strong> : Quelle est la pr\u00e9cision d’une m\u00e9thode semi-automatique de mesure de la nodularit\u00e9 de surface du foie (NSF) \u00e0 l\u2019IRM de contraste pour la stadification de la fibrose h\u00e9patique ?<\/p>\n

    Ce qui a \u00e9t\u00e9 fait<\/strong> : Un logiciel semi-automatique de quantification de la NSF a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 et sa pr\u00e9cision a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e le comparant au score de M\u00e9tavir calcul\u00e9.<\/p>\n

    M\u00e9thode<\/strong>\u00a0: \u00c9tude r\u00e9trospective de 132 patients qui ont subi une IRM h\u00e9patique rehauss\u00e9e au gadox\u00e9tate six mois avant ou apr\u00e8s une biopsie avec histopathologie pour la stadification de la maladie chronique du foie. Tous les patients ont aussi eu un pr\u00e9l\u00e8vement pour v\u00e9rifier le taux sanguin des AST et plaquettes afin de calculer leur index fibrose-4.<\/p>\n

    Constatations et r\u00e9sultats<\/strong> : Le score NSF et le score de M\u00e9tavir \u00e9taient fortement corr\u00e9l\u00e9s (coefficient de Spearman 0,713), avec des aires sous la courbe pour la NSF \u00e9gales \u00e0 0,93, 0,98 et 0,83 pour F0-F1 contre F2-F4, F0-F2 contre F3-F4, et F0-F3 contre F4, respectivement.<\/p>\n

    Conclusion<\/strong> : Le score NSF calcul\u00e9 de mani\u00e8re semi-automatique sur la base de l’algorithme d\u00e9velopp\u00e9 par les auteurs a une grande pr\u00e9cision et corr\u00e8le avec le stade pathologique de la fibrose.<\/p>\n

    Implications<\/strong> : La capacit\u00e9 potentielle de calculer la NSF en se basant sur les caract\u00e9ristiques \u00e0 l’IRM de mani\u00e8re semi-automatique pourrait s’av\u00e9rer \u00eatre une m\u00e9thode non invasive viable pour la d\u00e9termination du stade de la fibrose h\u00e9patique.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Foie : Divers<\/span><\/strong><\/h3>\n

     <\/p>\n

    Trouvailles \u00e0 l’IRM dans le parenchyme h\u00e9patique p\u00e9riph\u00e9rique \u00e0 la m\u00e9tastase h\u00e9patique colorectale : un pr\u00e9dicteur potentiel de pronostic \u00e0 long terme.<\/span><\/strong><\/h5>\n

    Nakai Y, Gonoi W, Kurokawa R, et al. <\/em>Radiologie<\/em>. Radiological Society of North America ; 2020;202367.<\/p>\n

    Disponible \u00e0 l’adresse suivante : http:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/10.1148\/radiol.2020202367<\/a>.<\/p>\n

    Mots-cl\u00e9s<\/strong> : IRM, m\u00e9tastases colorectales, pronostic<\/p>\n

    Question clinique<\/strong> : Peut-on pr\u00e9dire le pronostic \u00e0 long terme selon les trouvailles \u00e0 l’imagerie dans le parenchyme h\u00e9patique p\u00e9riph\u00e9rique aux m\u00e9tastases h\u00e9patiques colorectales (MHCR) en utilisant l’IRM rehauss\u00e9e au gadoxetate ?<\/p>\n

    Ce qui a \u00e9t\u00e9 fait<\/strong> : La relation entre les trouvailles \u00e0 l’IRM dans le parenchyme h\u00e9patique p\u00e9riph\u00e9rique aux MHCR et les vaisseaux pathologiques ainsi que l’invasion du canal biliaire a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e.<\/p>\n

    M\u00e9thode\u00a0<\/strong>: \u00c9tude r\u00e9trospective de 106 patients ayant subi une IRM rehauss\u00e9e au gadoxetate avant une chirurgie curative pour une MHCR sans chimioth\u00e9rapie n\u00e9oadjuvante. Trois radiologues sp\u00e9cialis\u00e9s en pathologies abdominales ont \u00e9valu\u00e9 le rehaussement pr\u00e9coce, la r\u00e9duction de l’absorption de contraste et la dilatation des voies biliaires en p\u00e9riph\u00e9rie des MHCR \u00e0 l’IRM. Tous les \u00e9chantillons de tumeurs ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9\u00e9valu\u00e9s pour d\u00e9terminer s’il y avait invasion des veines et des voies biliaires environnantes. La r\u00e9gression de Cox et le crit\u00e8re d’information bay\u00e9sien ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s pour identifier les pr\u00e9dicteurs de la survie sans r\u00e9cidive et de la survie globale.<\/p>\n

    Constatations et r\u00e9sultats<\/strong> : 148 MHCR ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es chez 106 patients. La dilatation des voies biliaires p\u00e9riph\u00e9riques \u00e0 la tumeur a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une invasion pathologique de la veine porte et des voies biliaires ainsi qu’\u00e0 un faible taux de survie sans r\u00e9cidive et de survie globale. Une combinaison de rehaussement pr\u00e9coce, de r\u00e9duction de l’absorption d’acide gadox\u00e9tique et de dilatation du canal biliaire p\u00e9riph\u00e9rique \u00e0 la tumeur \u00e9tait pr\u00e9dictive d’une faible survie globale.<\/p>\n

    Conclusions\/Implications<\/strong> : Les trouvailles \u00e0 l’IRM dans le parenchyme h\u00e9patique p\u00e9riph\u00e9rique aux MHCR \u00e9taient des pr\u00e9dicteurs du pronostic \u00e0 long terme apr\u00e8s une chirurgie curative.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Translated by: Elizabeth Foontaine – Laval university, Canada<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Carcinome h\u00e9patocellulaire (CHC)   Le Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS) – cat\u00e9gorie envahissement […]","protected":false},"author":3,"featured_media":2950,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[205],"tags":[],"class_list":["post-9703","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"yoast_head":"\nWhat's new in Liver Imaging (French) - November 2020 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/9342\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's new in Liver Imaging (French) - 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