{"id":9702,"date":"2020-11-14T17:54:10","date_gmt":"2020-11-14T22:54:10","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=9702"},"modified":"2020-11-17T22:52:17","modified_gmt":"2020-11-18T03:52:17","slug":"whats-new-in-neuroimaging-november-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/fr\/whats-new-in-neuroimaging-november-2020\/","title":{"rendered":"What’s new in Neuroimaging – November 2020"},"content":{"rendered":"
Caract\u00e9ristiques de l’imagerie par RM des enc\u00e9phaloc\u00e8les de la fosse cr\u00e2nienne moyenne et leurs associations avec l’\u00e9pilepsie.<\/span> <\/strong><\/h5>\n

D.R. Pettersson, K.S. Hagen, N.C. Sathe, B.D. Clark, D.C. Spencer<\/p>\n

Publi\u00e9 le 8 octobre 2020, sous le num\u00e9ro 10.3174\/ajnr.A6798<\/p>\n

Question clinique : <\/strong><\/p>\n

Peut-on utiliser les caract\u00e9ristiques \u00e0 l\u2019imagerie par r\u00e9sonnance magn\u00e9tique des enc\u00e9phaloc\u00e8les de la fosse cr\u00e2nienne moyenne (EFCM) pour pr\u00e9dire la probabilit\u00e9 d’\u00e9pilepsie ?<\/p>\n

Ce qui a \u00e9t\u00e9 fait :\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Les caract\u00e9ristiques d’imagerie par RM des enc\u00e9phaloc\u00e8les de la fosse cr\u00e2nienne moyenne dans les groupes avec et sans crise ont \u00e9t\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9es dans l’espoir de d\u00e9tecter des caract\u00e9ristiques pr\u00e9dictives de l’\u00e9pilepsie.<\/p>\n

Comment cela a-t-il \u00e9t\u00e9 fait ? <\/strong><\/p>\n

Une \u00e9tude prospective de 77 patients atteints d’enc\u00e9phaloc\u00e8les de la FCM (fosse cr\u00e2nienne moyenne) pendant une p\u00e9riode de 18 mois dans un seul \u00e9tablissement. Toute l’imagerie par RM du cerveau disponible pour chaque patient a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e par le neuroradiologue certifi\u00e9. 35 des 77 (45 %) avaient des ant\u00e9c\u00e9dents de crise, 20 des 77 (26 %) souffraient d’\u00e9pilepsie du lobe temporal et 42 sur 77 (55 %) n’avaient pas d’ant\u00e9c\u00e9dents de crise.<\/p>\n

Les caract\u00e9ristiques de l’enc\u00e9phaloc\u00e8le de la fosse cr\u00e2nienne moyenne du patient sur l’imagerie par RM ont \u00e9t\u00e9 caract\u00e9ris\u00e9es par la profondeur, la surface, le nombre, l’emplacement, la pr\u00e9sence d’une enc\u00e9phalomalacie adjacente, et le degr\u00e9 de distorsion morphologique parenchymateuse associ\u00e9e. Ensuite, les caract\u00e9ristiques d’imagerie par RM ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es entre les groupes de patients convulsifs et non convulsifs.<\/p>\n

Constatations et r\u00e9sultats : <\/strong><\/p>\n

Aucune diff\u00e9rence statistiquement significative n’a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e dans les caract\u00e9ristiques d’imagerie par RM conventionnelle des EFCM entre les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents de convulsions et ceux qui n’en ont pas. Les EFCM de grande taille ou nombreux, les EFCM associ\u00e9s \u00e0 une enc\u00e9phalomalacie et les EFCM associ\u00e9s \u00e0 une importante distorsion morphologique du parenchyme c\u00e9r\u00e9bral adjacent peuvent \u00eatre observ\u00e9s avec une fr\u00e9quence similaire entre les patients avec et sans ant\u00e9c\u00e9dents de crises.<\/p>\n

Une comparaison entre les patients souffrant d’\u00e9pilepsie du lobe temporal (20 patients) et ceux qui n’ont pas d’ant\u00e9c\u00e9dents de crise (42 patients) n’a pas non plus r\u00e9v\u00e9l\u00e9 de diff\u00e9rence significative dans les caract\u00e9ristiques d’imagerie par RM.<\/p>\n

En outre, 66 % des patients atteints d’EFCM avaient plusieurs EFCM, et des EFCM bilat\u00e9raux ont \u00e9t\u00e9 vus dans 51 % des cas.<\/p>\n

Conclusion :<\/strong><\/p>\n

Les enc\u00e9phaloc\u00e8les de la fosse cr\u00e2nienne moyenne sont une cause de plus en plus reconnue d’\u00e9pilepsie ; cependant, on les rencontre aussi souvent en neuroimagerie chez des patients sans ant\u00e9c\u00e9dents de crise.<\/p>\n

Les caract\u00e9ristiques anatomiques des enc\u00e9phaloc\u00e8les de la fosse cr\u00e2nienne moyenne \u00e0 l\u2019IRM telles que la taille, le nombre, l’enc\u00e9phalomalacie adjacente et le degr\u00e9 de distorsion morphologique du parenchyme adjacent ne sont peut-\u00eatre pas utiles pour pr\u00e9dire la probabilit\u00e9 d’\u00e9pileptog\u00e9nicit\u00e9.<\/p>\n

Implications : <\/strong><\/p>\n

Bien qu’elle puisse \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 un trouble \u00e9pileptique, la pr\u00e9sence d’une enc\u00e9phaloc\u00e8le de la FCM doit \u00eatre corr\u00e9l\u00e9e avec la pr\u00e9sentation clinique, car les patients pr\u00e9sentant ce r\u00e9sultat d’imagerie ne seront pas toujours atteints d\u2019un trouble \u00e9pileptique.<\/p>\n

Les radiologues qui d\u00e9tectent une enc\u00e9phaloc\u00e8le de la FCM au cours de la pratique clinique de routine peuvent \u00eatre invit\u00e9s \u00e0 rechercher des enc\u00e9phaloc\u00e8les suppl\u00e9mentaires et controlat\u00e9rales. Cependant, les caract\u00e9ristiques \u00e0 l\u2019IRM conventionnelle des EFCM ne permettent pas de diff\u00e9rencier de mani\u00e8re fiable les EFCM symptomatiques (li\u00e9es \u00e0 une crise) des EFCM asymptomatiques.<\/p>\n

Commentaire du r\u00e9dacteur en chef (Dr Ortiz) :<\/strong><\/p>\n

Un article int\u00e9ressant dans la mesure o\u00f9 les enc\u00e9phaloc\u00e8les de la FCM sont consid\u00e9r\u00e9es comme peu communes.\u00a0 Peut-\u00eatre que les crit\u00e8res d’inclusion sont plus larges pour qu’un r\u00e9sultat soit consid\u00e9r\u00e9 comme une enc\u00e9phaloc\u00e8le de la FCM dans cette \u00e9tude ?<\/p>\n

Commentaire du r\u00e9dacteur en chef (Dr Ibrahim) :<\/strong><\/p>\n

Je suis d’accord avec le Dr. Ortiz concernant l’incidence peu commune de l’enc\u00e9phaloc\u00e8le de la FCM. Ce travail est tr\u00e8s important car il met en \u00e9vidence la nature fortuite de la d\u00e9couverte de certains de ces EFCM et la n\u00e9cessit\u00e9 d’une corr\u00e9lation clinique pour leur signification.<\/p>\n

 <\/p>\n

La variabilit\u00e9 des temps de relaxation T2 des disques intervert\u00e9braux lombaires sains est plus homog\u00e8ne au sein d’un m\u00eame individu qu’entre individus sains<\/strong><\/span><\/h5>\n

Sharma, R.E. Walk, S.Y. Tang, R.Eldaya, P.J. Owen, D.L. Belavy<\/p>\n

Publi\u00e9 le 8 octobre 2020, sous le num\u00e9ro 10.3174\/ajnr.A6791<\/p>\n

Question clinique : <\/strong><\/p>\n

Peut-on utiliser les r\u00e9sultats de la relaxom\u00e9trie T2 du disque sain d’un m\u00eame individu pour \u00e9valuer la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des disques intervert\u00e9braux, ou les valeurs normatives doivent-elles \u00eatre bas\u00e9es sur un ensemble de groupes de contr\u00f4le \u00e9trangers ?<\/p>\n

Ce qui a \u00e9t\u00e9 fait : <\/strong><\/p>\n

Les donn\u00e9es de relaxation en T2 acquises de mani\u00e8re prospective sur 606 disques intervert\u00e9braux chez 101 volontaires ne souffrant pas de douleurs dorsales (47 hommes, 54 femmes entre 25 et 35 ans) ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es, et la variation intra-sujet et inter-sujet des temps T2 des disques intervert\u00e9braux a \u00e9t\u00e9 not\u00e9e par deux neuroradiologues sur l’\u00e9chelle de Pfirrmann.<\/p>\n

Comment cela a-t-il \u00e9t\u00e9 fait ? <\/strong><\/p>\n

La variation intra-sujet des disques intervert\u00e9braux a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e par rapport \u00e0 d’autres disques intervert\u00e9braux sains du m\u00eame patient (grade de Pfirrmann, \u22642). De multiples mesures de variabilit\u00e9 inter-sujets ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9es en utilisant des r\u00e9f\u00e9rences externes saines allant d’un seul disque intervert\u00e9bral choisi au hasard \u00e0 tous les disques intervert\u00e9braux externes sains, sans et avec stratification segmentaire. Ces mesures de variabilit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es pour les disques intervert\u00e9braux sains et d\u00e9g\u00e9n\u00e9r\u00e9s (grade Pfirrmann \u2265 3).<\/p>\n

Constatations et r\u00e9sultats : <\/strong><\/p>\n

Les valeurs moyennes de T2 des disques intervert\u00e9braux sains (493\/606, 81,3 %) et d\u00e9g\u00e9n\u00e9r\u00e9s \u00e9taient respectivement de 121,1 et 91,5 (P<0,001). La variabilit\u00e9 moyenne intra-sujet pour les disques intervert\u00e9braux sains \u00e9tait de 9,8 \u00b1 10,7 ms, inf\u00e9rieure \u00e0 toutes les mesures de variabilit\u00e9 inter-sujets (P<0,001), et a fourni la s\u00e9paration la plus prononc\u00e9e pour les disques intervert\u00e9braux sains et d\u00e9g\u00e9n\u00e9r\u00e9s. Parmi les mesures de variabilit\u00e9 inter-sujets, l’utilisation de tous les disques sains appari\u00e9s par segment comme r\u00e9f\u00e9rences a fourni la variabilit\u00e9 la plus faible (P<0,001).<\/p>\n

Conclusion :<\/strong><\/p>\n

Les mesures normatives bas\u00e9es sur les temps T2 des disques intervert\u00e9braux sains d’un m\u00eame individu sont susceptibles de fournir les moyens les plus discriminants pour identifier les disques intervert\u00e9braux d\u00e9g\u00e9n\u00e9r\u00e9s en se basant sur la relaxom\u00e9trie T2.<\/p>\n

Implications : <\/strong><\/p>\n

De nombreuses \u00e9tudes ant\u00e9rieures ont sugg\u00e9r\u00e9 que la relaxation en T2 peut fournir une mesure quantitative fiable, objective et continue de la sant\u00e9 des DIV (disques intervert\u00e9braux) lombaires. Malgr\u00e9 ces avantages, cette technique n’a pas r\u00e9ussi \u00e0 remplacer l’\u00e9valuation subjective traditionnelle de l’intensit\u00e9 du signal des DIV sur les images pond\u00e9r\u00e9es en T2 pour la cat\u00e9gorisation d’un DIV en tant que sain ou d\u00e9g\u00e9n\u00e9r\u00e9. L’analyse des m\u00eames donn\u00e9es a montr\u00e9 que si le niveau de stratification peut \u00eatre important lorsque l’on compare des cohortes de DIV, les temps T2 des DIV en bonne sant\u00e9 \u00e0 d’autres niveaux chez le m\u00eame individu sont susceptibles de fournir une meilleure mesure de la sant\u00e9 d’un DIV donn\u00e9 que les temps T2 d’un DIV en bonne sant\u00e9 chez d’autres individus en bonne sant\u00e9.<\/p>\n

Syst\u00e8me de notation Pfirrman \u00e0 titre de r\u00e9f\u00e9rence :<\/strong><\/p>\n

Grade I : le disque est homog\u00e8ne avec un signal hyperintense avide et une hauteur de disque normale.<\/p>\n

Grade ll : le disque est inhomog\u00e8ne, mais conserve un signal hyperintense avide et la hauteur du disque est normale.<\/p>\n

Grade lll : le disque est inhomog\u00e8ne avec une intensit\u00e9 de signal grise et intermittente, la distinction entre le nucleus pulposus et l’annulus fibrosis n’est pas claire, et la hauteur du disque est normale ou l\u00e9g\u00e8rement diminu\u00e9e.<\/p>\n

Grade IV : le disque est inhomog\u00e8ne avec un signal hypointense gris fonc\u00e9, la distinction entre le nucleus pulposus et l\u2019annulus fibrosis n\u2019est pas claire, et la hauteur du disque est l\u00e9g\u00e8rement ou mod\u00e9r\u00e9ment diminu\u00e9e.<\/p>\n

Grade V : le disque est inhomog\u00e8ne avec un signal s\u00e9v\u00e8rement hypointense et noir, il n’y a plus de diff\u00e9rence entre le nucleus pulposus et l\u2019annulus fibrosis, et l’espace du disque est effondr\u00e9.<\/p>\n

Commentaire du r\u00e9dacteur en chef (Dr.Ortiz) :<\/strong><\/p>\n

Les donn\u00e9es de la relaxom\u00e9trie T2 peuvent \u00e9galement jouer un r\u00f4le dans le suivi longitudinal d’un individu donn\u00e9 lors des examens RM successifsi, y compris ceux qui ont donn\u00e9 lieu \u00e0 des interventions chirurgicales et percutan\u00e9es.<\/p>\n

Commentaire du r\u00e9dacteur en chef (Dr Ibrahim) :<\/strong><\/p>\n

Ce travail est important car il cr\u00e9e une valeur normalis\u00e9e pour l’apparence des disques intervert\u00e9braux par RM, qui peut \u00eatre utilis\u00e9e \u00e0 l’avenir pour l’analyse de la texture des disques intervert\u00e9braux, bien que ce travail ne soit pas destin\u00e9 \u00e0 cr\u00e9er de tels r\u00e9sultats par les auteurs.<\/p>\n

 <\/p>\n

Anatomie art\u00e9rielle d\u00e9taill\u00e9e et anastomoses des m\u00e9ningiomes de la cr\u00eate du sph\u00e9no\u00efde et du sillon olfactif, avec une r\u00e9f\u00e9rence particuli\u00e8re aux branches r\u00e9currentes de l’art\u00e8re ophtalmique<\/span> <\/strong><\/h5>\n

M.Hiramatsu, K. Sugui, T. Hishikawa, J. Haruma, Y.Takahashi, S. Murai, K. Nishi, Y. Yamaoka, Y. Shimazu, K. Fujii, M. Kameda, K. Kurozumi, I. Date<\/p>\n

Publi\u00e9 le 1er octobre 2020 sous le num\u00e9ro 10.3174\/ajnr.A6790<\/p>\n

Question clinique : <\/strong><\/p>\n

Peut-on pr\u00e9dire la forte probabilit\u00e9 de vaisseaux nourriciers pour les m\u00e9ningiomes de la cr\u00eate sph\u00e9no\u00efdale et du sillon olfactif ?<\/p>\n

Ce qui a \u00e9t\u00e9 fait :\u00a0 <\/strong><\/p>\n

L\u2019anatomie art\u00e9rielle d\u00e9taill\u00e9e des m\u00e9ningiomes de la cr\u00eate sph\u00e9no\u00efdale\u00a0 et du sillon olfactif est compliqu\u00e9e en raison d\u2019une fine architecture vasculaire et d\u2019anastomoses entre chaque aff\u00e9rence. L\u2019anatomie art\u00e9rielle et les relations entre les aff\u00e9rentes sont d\u00e9crites dans cet article.<\/p>\n

Comment cela a-t-il \u00e9t\u00e9 fait ? <\/strong><\/p>\n

Cette \u00e9tude inclus 20 patients admis au d\u00e9partement de neurochirurgie de l’universit\u00e9 d’Okayama entre avril 2015 et mars 2020. Au total, 16 m\u00e9ningiomes de la cr\u00eate sph\u00e9no\u00efdale et 4 m\u00e9ningiomes du sillon olfactif ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s et \u00e9valu\u00e9s.\u00a0L\u2019angiographie de soustraction digitale (ASD) pr\u00e9op\u00e9ratoire a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e avec le patient sous anesth\u00e9sie locale. Apr\u00e8s l’obtention d’une ASD 2D de l’ACE (art\u00e8re carotide externe) et de l’ACI (art\u00e8re carotide interne), ipsilat\u00e9raux \u00e0 la tumeur, une ASD 3D avec un protocole de 5 secondes a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e sur les branches nourrici\u00e8res des vaisseaux.\u00a0 L’anatomie des collat\u00e9rales a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e par angiographie rotationnelle en 3D et par des images MIP de ces l\u00e9sions.<\/p>\n

R\u00e9sultats et conclusions : <\/strong><\/p>\n

19 (95 %) des l\u00e9sions avaient des branches nourrici\u00e8res provenant de l’art\u00e8re ophtalmique, 15 (75 %) des l\u00e9sions avaient des branches nourrici\u00e8res provenant de l’art\u00e8re carotide interne et 15 (75 %) des l\u00e9sions avaient des branches nourrici\u00e8res provenant de l’art\u00e8re carotide externe.\u00a0Des vaisseaux nourriciers provenant de l’art\u00e8re ophtalmique et des art\u00e8res m\u00e9ning\u00e9es r\u00e9currentes \u00e9taient impliqu\u00e9es dans 18 l\u00e9sions (90 %), et 75 % pr\u00e9sentaient des anastomoses entre des vaisseaux.<\/p>\n

Conclusion :<\/strong><\/p>\n

L’anatomie art\u00e9rielle d\u00e9taill\u00e9e des m\u00e9ningiomes de la cr\u00eate sph\u00e9no\u00efde et du sillon olfactif est compliqu\u00e9e par la finesse de l’angio-architecture et des anastomoses entre chaque vaisseau nourricier. Il s\u2019agit du premier rapport qui d\u00e9montre l’anatomie art\u00e9rielle d\u00e9taill\u00e9e et la fr\u00e9quence des branches r\u00e9currentes de l’art\u00e8re ophtalmique et ses anastomoses en utilisant des techniques d’imagerie d\u00e9taill\u00e9es.<\/p>\n

Implications : <\/strong><\/p>\n

La plupart des m\u00e9ningiomes de la cr\u00eate sph\u00e9no\u00efdale et du sillon olfactif avaient des vaisseaux nourriciers provenant des art\u00e8res ophtalmiques et de la carotide interne.\u00a0L’embolisation pr\u00e9op\u00e9ratoire des m\u00e9ningiomes est souvent pratiqu\u00e9e en pratique. Bien que son utilit\u00e9 soit largement accept\u00e9e, l’embolisation de vaisseaux cibles autres que l’ACE a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9e comme un risque de complications proc\u00e9durales. S’il y a une anastomose entre chaque art\u00e8re nourrici\u00e8re, l’occlusion proximale de l’art\u00e8re nourrici\u00e8re, qui peut \u00eatre facilement cath\u00e9t\u00e9ris\u00e9e, peut entra\u00eener une augmentation du flux sanguin vers la tumeur \u00e0 partir de l’art\u00e8re nourrici\u00e8re r\u00e9siduelle. Il faut envisager d’emboliser le tronc commun les parties proximales des deux vaisseaux nourriciers. Une compr\u00e9hension d\u00e9taill\u00e9e de la microanatomie art\u00e9rielle est \u00e9galement utile en chirurgie. Si nous identifions tous les vaisseaux nourriciers \u00e0 l’aide de l’angiographie pr\u00e9op\u00e9ratoire, nous pouvons rechercher les art\u00e8res nourrici\u00e8res sur la base des rep\u00e8res anatomiques de l’os et les d\u00e9vasculariser de mani\u00e8re efficace.<\/p>\n

Commentaire du r\u00e9dacteur en chef par (Dr Ortiz) :<\/strong><\/p>\n

Le traitement des m\u00e9ningiomes de la cr\u00eate sph\u00e9no\u00efdale est difficile, quelle que soit la th\u00e9rapie sp\u00e9cifique (chirurgie, embolisation, radiochirurgie st\u00e9r\u00e9otaxique), en raison de la proximit\u00e9 intime de cette l\u00e9sion notoirement infiltrante avec les structures orbitales et supra\/para-sellaires critiques. L’embolisation endovasculaire, comme toute autre proc\u00e9dure invasive, doit peser les risques et les b\u00e9n\u00e9fices. Une connaissance de l’\u00e9quilibre complexe de l’approvisionnement art\u00e9riel dans cette r\u00e9gion est utile pour comprendre ce risque. Il est important d’\u00eatre conscient de la possibilit\u00e9 de modifier cet \u00e9quilibre et de comprendre que seule une embolisation partielle peut \u00eatre possible afin de maintenir un profil de risque faible pour cette proc\u00e9dure.<\/p>\n

Les lecteurs int\u00e9ress\u00e9s sont \u00e9galement invit\u00e9s \u00e0 consulter l’article suivant :<\/strong><\/p>\n

Guilherme Barros, Abdullah H Feroze, Rajeev Sen et al. Predictors of preoperative endovascular embolization of meningiomas : subanalysis of anatomic location and arterial supply. JNIS 2020.\u00a0 C’est un bel article compl\u00e9mentaire.<\/p>\n

 <\/p>\n

Translated by: Thomas Caron<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Caract\u00e9ristiques de l’imagerie par RM des enc\u00e9phaloc\u00e8les de la fosse cr\u00e2nienne moyenne et leurs associations […]","protected":false},"author":3,"featured_media":2617,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[205],"tags":[],"class_list":["post-9702","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"yoast_head":"\nWhat's new in Neuroimaging - November 2020 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-neuroimaging-september-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's new in Neuroimaging - 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