{"id":9701,"date":"2020-11-14T18:00:18","date_gmt":"2020-11-14T23:00:18","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=9701"},"modified":"2020-11-17T22:48:30","modified_gmt":"2020-11-18T03:48:30","slug":"whats-new-in-cardiothoracic-imaging-french-november-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/fr\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-french-november-2020\/","title":{"rendered":"What’s new in Cardiothoracic Imaging (French) – November 2020"},"content":{"rendered":"
Le score calcique : une \u00e9valuation personnalis\u00e9e des probabilit\u00e9s permet de pr\u00e9voir la n\u00e9cessit\u00e9 de tests suppl\u00e9mentaires ou alternatifs \u00e0 la coronarographie par tomodensitom\u00e9trie (TDM)<\/span><\/strong><\/h5>\n

Judit Simon, Lili Sz\u00e1raz, B\u00e1lint Szilveszter, Alexisz Panajotu, \u00c1d\u00e1m Jermendy, Andrea Bartykowszki, Melinda Boussoussou, Borb\u00e1la Vattay, Zs\u00f3fia D\u00f3ra Drobni, B\u00e9la Merkely, P\u00e1l Maurovich-Horvat et M\u00e1rton Kolossv\u00e1ry<\/p>\n

Radiologie europ\u00e9enne, 2020 ; 30(10) : 5499-5506<\/p>\n

Les chercheurs du groupe de recherche en imagerie cardiovasculaire MTA-SE et de l’Universit\u00e9 Semmelweis en Hongrie se sont davantage pench\u00e9s sur l\u2019utilit\u00e9 du score calcique (SCAC), en combinaison avec l\u2019anthropom\u00e9trie et les facteurs de risques, afin de pr\u00e9dire si des tests diagnostiques alternatifs seraient b\u00e9n\u00e9fiques dans la mesure o\u00f9 la coronographie par TDM\u00a0 montrerait une image non diagnostique ou au contraire, une st\u00e9nose importante. Les chercheurs ont r\u00e9vis\u00e9 r\u00e9trospectivement 4120 patients. 276 patients pr\u00e9sentaient une coronographie par TDM non diagnostique dans au moins un segment coronarien et 1073 patients pr\u00e9sentaient une st\u00e9nose d’au moins >50%. Les chercheurs ont utilis\u00e9 plusieurs mod\u00e8les pour tester leur hypoth\u00e8se. Le mod\u00e8le 1 comprenait l’IMC, le pouls et l’arythmie. Le mod\u00e8le 2 comprenait les \u00e9l\u00e9ments du mod\u00e8le 1 ainsi que l’\u00e2ge, le sexe et le type d’angine. Le mod\u00e8le 3 comprenait les composantes du mod\u00e8le 2 en plus du SCAC. Le mod\u00e8le 1 avait une faible pr\u00e9cision de diagnostic (ASC 0,56), mais lorsqu’il a \u00e9t\u00e9 inclus avec le mod\u00e8le 2, le pouvoir discriminant s’est am\u00e9lior\u00e9 (ASC 0,72, p < 0,001). De plus, en ajoutant le SCAC (mod\u00e8le 3), le pouvoir discriminant s’est encore plus am\u00e9lior\u00e9 (ASC 0,84, p < 0,001). Des rapports de cotes ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis pour plusieurs facteurs, notamment: tout type d’arythmie augmentait les chances de tests suppl\u00e9mentaires de 2,12; angor atypique 1,29; et angor typique 1,64 (tous p <0,001). En comparant les r\u00e9sultats des trois mod\u00e8les avec la qualit\u00e9 de l’image de la coronographie par TDM non diagnostique, aucun mod\u00e8le significatif n’a montr\u00e9 un pouvoir discriminant accru (p >0,05). Chez les patients pr\u00e9sentant une obstruction coronarienne significative visualis\u00e9e \u00e0 la coronographie par TDM, le mod\u00e8le 1 n’a pas montr\u00e9 de pouvoir discriminant significatif, mais lorsqu’il \u00e9tait combin\u00e9 avec les mod\u00e8les 2 et 3, le pouvoir diagnostique s’am\u00e9liorait (ASC 0,74 et p < 0,001, et ASC 0,87, p < 0,001 respectivement).\u00a0En outre, les chercheurs ont \u00e9valu\u00e9 les diff\u00e9rents grades classiques du SCAC (1-10 ; 11-100 ; 101-400, 401-1000, >1000) et leur relation avec le type d’angine, la fr\u00e9quence cardiaque et l’arythmie.\u00a0 En raison de l’importance individuelle de chacun de ces facteurs en ce qui concerne le risque cardiaque, les chercheurs ont d\u00e9couvert qu’il n’y avait pas de valeur seuil unique pour le SCAC qui pourrait pr\u00e9dire la n\u00e9cessit\u00e9 de tests diagnostiques cardiaques suppl\u00e9mentaires. Toutefois, ils ont d\u00e9velopp\u00e9 des tableaux int\u00e9grant chaque facteur, ce qui permet de d\u00e9terminer si des tests diagnostiques suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires. L’\u00e9tude pr\u00e9sente plusieurs limites. La conception de l’\u00e9tude est r\u00e9trospective et les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 acquises aupr\u00e8s d’un seul centre et d’un seul fournisseur.\u00a0 La r\u00e9serve de d\u00e9bit fractionnaire n’a pas \u00e9t\u00e9 incorpor\u00e9e et les r\u00e9sultats des tests diagnostiques suppl\u00e9mentaires n’ont pas fait partie de la conception de l’\u00e9tude. Dans l’ensemble, les chercheurs concluent qu’une \u00e9valuation de routine avec le SCAC avant la coronographie par TDM peut \u00eatre conseill\u00e9e, car elle permet d’identifier les patients pour lesquels une \u00e9valuation plus approfondie sera n\u00e9cessaire.<\/p>\n

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Performance des lecteurs pour la d\u00e9tection des nodules pulmonaires au TDM thoracique sur un large intervalle de radiation<\/strong><\/span><\/h5>\n

Joel G. Fletcher , David L. Levin, Anne-Marie G. Sykes, Rebecca M. Lindell, Darin B. White, Ronald S. Kuzo, Vighnesh Suresh, Lifeng Yu, Shuai Leng, David R. Holmes III, Akitoshi Inoue, Matthew P. Johnson, Rickey E. Carter, Cynthia H. McCollough<\/p>\n

Radiologie. 2020 29 sept. 200969<\/p>\n

Les chercheurs de la Clinique Mayo ont compar\u00e9 le r\u00f4le de la TDM thoracique \u00e0 faible dose de radiation avec celui de la TDM thoracique \u00e0 dose normale de radiation dans l\u2019\u00e9valuation des nodules pulmonaires ind\u00e9termin\u00e9s de 5 mm ou plus (d\u00e9finis comme n’ayant pas de caract\u00e9ristiques b\u00e9nignes d\u00e9termin\u00e9es). Il s’agit d’une \u00e9tude r\u00e9trospective cas-t\u00e9moins portant sur 83 patients ayant subi une TDM thoracique \u00e0 dose normale de radiation pour \u00e9valuer les nodules pulmonaires. Ces TDM ont \u00e9t\u00e9 acquis via une source de rayons X unique \u00e0 120 kV, un r\u00e9glage automatique du contr\u00f4le de l’exposition de 70 mAs, un temps de rotation de 0,5 seconde et une configuration de d\u00e9tecteur de 128 x 0,6 mm. Par la suite, les TDM ont subi une r\u00e9troprojection filtr\u00e9e (RPF) ou une reconstruction it\u00e9rative (RI) afin de produire des ensembles de donn\u00e9es \u00e0 faible dose en utilisant l’acquisition originale. Dans l’ensemble, les chercheurs ont constat\u00e9 que la sensibilit\u00e9 par patient et par nodule diminue parall\u00e8lement \u00e0 la baisse de la dose de radiation. Toutefois, la sp\u00e9cificit\u00e9 reste pratiquement inchang\u00e9e malgr\u00e9 une diff\u00e9rence de 25 fois en mAs entre la dose de routine et la dose de radiation faible remani\u00e9e (allant de 70 \u00e0 2,5 mAs). De plus, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la sensibilit\u00e9 des nodules subsolides est significativement r\u00e9duite pour toutes les configurations de dose inf\u00e9rieures \u00e0 10 mAs (p < 0,05). La diminution de la dose de radiation a soulev\u00e9 de nombreux probl\u00e9matiques, notamment la baisse de la qualit\u00e9 diagnostique de l\u2019image, une augmentation du bruit de l\u2019image et une baisse de la nettet\u00e9 de l\u2019image. Globalement, les r\u00e9sultats ont montr\u00e9 que la dose de radiation pourrait \u00eatre r\u00e9duite d’un septi\u00e8me par rapport \u00e0 un TDM thoracique de routine et d\u2019un tiers par rapport au TDM de d\u00e9pistage \u00e0 faible dose, tout en obtenant des performances non inf\u00e9rieures pour les nodules pulmonaires ind\u00e9termin\u00e9s. Par contre, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les nodules partiellement solides et subsolides ont \u00e9t\u00e9 moins bien d\u00e9tect\u00e9s \u00e0 des niveaux de radiation inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux du TDM standard de d\u00e9pistage \u00e0 faible dose. Il est \u00e0 noter que l\u2019IR a une qualit\u00e9 d\u2019image subjectivement meilleure pour les doses plus faibles, lorsque compar\u00e9e \u00e0 la RPF. Cependant, les donn\u00e9es n’ont pr\u00e9sent\u00e9 aucune diff\u00e9rence dans la performance du lecteur. Bien que davantage de recherches doivent \u00eatre men\u00e9es, une diminution suppl\u00e9mentaire de la dose de radiation pour les examens de d\u00e9pistage annuels devrait apporter un b\u00e9n\u00e9fice \u00e0 long terme. Les limites de l’\u00e9tude comprennent sa conception r\u00e9trospective d’\u00e9tude cas-t\u00e9moins avec des lecteurs limit\u00e9s (n=3), qui n’ont pas examin\u00e9 les reconstructions multiplanaires non axiales. De plus, l’extrapolation des radiologues sursp\u00e9cialis\u00e9s aux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes est une limitation potentielle. Finalement, la cohorte s\u00e9lectionn\u00e9e pr\u00e9sente une plus grande proportion de nodules subsolides, ce qui peut ne pas refl\u00e9ter la v\u00e9ritable pr\u00e9valence de la population.<\/p>\n

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Biomarqueurs bas\u00e9s sur la TDM pour la pr\u00e9diction de l’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique apr\u00e8s un \u00e9v\u00e9nement pulmonaire embolique aigu<\/strong><\/span><\/h5>\n

Giovanni Lorenz, Mnahi Bin Saeedan, Jennifer Bullen, Frederikus A Klok, Lucia J M Kroft, Lilian J Meijboom, Gustavo A Heresi, Apichaya Sripariwuth, Rahul D Renapurkar<\/p>\n

American Journal of Roentgenology Oct 2020;215(4):800-806.<\/p>\n

Des chercheurs de la Clinique de Cleveland, de l’Universit\u00e9 Leiden aux Pays-Bas et de l’Universit\u00e9 Naresuan en Tha\u00eflande ont \u00e9tudi\u00e9 le r\u00f4le de marqueurs bas\u00e9s sur la TDM et leur valeur pr\u00e9dictive pour le d\u00e9veloppement de l’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HTPTC) apr\u00e8s une embolie pulmonaire aigu\u00eb.\u00a0La HTPTC repr\u00e9sente le quatri\u00e8me groupe de la classification clinique actualis\u00e9e de l’hypertension pulmonaire (HTN-P).\u00a0 L’HTPTC est une forme traitable de l\u2019HTN-P, typiquement par la thromboendarterectomie pulmonaire. Toutefois, le diagnostic pr\u00e9coce est imp\u00e9ratif pour la r\u00e9ussite du traitement, car tout retard aggrave le pronostic et le taux de mortalit\u00e9 p\u00e9riop\u00e9ratoire. Cette \u00e9tude est r\u00e9trospective, ce qui a permis de s\u00e9lectionner des patients qui ont d\u00e9velopp\u00e9 l\u2019HTPTC et de r\u00e9examiner leur TDM thorax initial \u00e0 la recherche de la pr\u00e9sence de marqueurs pr\u00e9dictifs. Les patients qui pr\u00e9sentaient des signes d\u2019embolie pulmonaire chronique ou d\u2019autres maladies pulmonaires importantes de base qui pourraient contribuer \u00e0 l\u2019HTN-P ont \u00e9t\u00e9 exclus de l\u2019\u00e9tude. Le classement subjectif du thrombus a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9 dans l’art\u00e8re pulmonaire principale, les art\u00e8res pulmonaires principales gauche et droite ainsi que dans les cinq branches interlobaires. Les branches ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9es en trois cat\u00e9gories : aucune obstruction, obstruction incompl\u00e8te et obstruction compl\u00e8te. Parmi les autres marqueurs \u00e9valu\u00e9s, on peut citer le score de Walsh (mesure quantitative des anomalies de l’art\u00e8re pulmonaire segmentaire), le diam\u00e8tre du ventricule droit (DVD), le diam\u00e8tre du ventricule gauche (DVG), le rapport DVD\/DVG, le diam\u00e8tre de l\u2019oreillette droite (OD), le diam\u00e8tre de l’art\u00e8re pulmonaire (AP), la pr\u00e9sence d\u2019un thrombus cardiaque droit, d\u2019un \u00e9panchement p\u00e9ricardique, d\u2019un infarctus pulmonaire et d\u2019une att\u00e9nuation en mosa\u00efque. Une analyse univariable de ces marqueurs a ensuite \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e, qui a d\u00e9montr\u00e9 que de multiples facteurs augmentaient la probabilit\u00e9 de d\u00e9velopper une HTPTC.\u00a0 La pr\u00e9sence d\u2019un caillot central ou lobaire occlusif \u00e0 l’imagerie initiale, un score de Walsh, un infarctus pulmonaire et une att\u00e9nuation en mosa\u00efque sont des marqueurs associ\u00e9s au d\u00e9veloppement futur de l’HTPTC (p < 0,001). L’\u00e9panchement p\u00e9ricardique (p < 0,017) a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 au d\u00e9veloppement de l’HTPTC.\u00a0 Le ratio DVD\/DVG, le diam\u00e8tre de l\u2019AP ou de l\u2019OD et la pr\u00e9sence d\u2019un thrombus cardiaque droit ne sont pas des marqueurs qui influencent le d\u00e9veloppement de l\u2019HTPTC post-embolie pulmonaire aigu\u00eb. Les limites de l’\u00e9tude comprennent sa conception r\u00e9trospective et un possible biais de s\u00e9lection d\u00fb \u00e0 l’exclusion de certains patients de l’\u00e9chantillon. Les patients inclus dans l’\u00e9tude provenaient de l’\u00e9quipe de r\u00e9ponse \u00e0 l’embolie pulmonaire et pr\u00e9sentaient une embolie pulmonaire sub-massive\/massive pouvant entra\u00eener un biais potentiel.\u00a0 Les scintigraphies de ventilation-perfusion ou les tests fonctionnels suppl\u00e9mentaires, qui ont une meilleure sensibilit\u00e9 pour \u00e9valuer les d\u00e9fauts de perfusion par rapport \u00e0 la TDM, \u00a0n’ont pas \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s. Dans l’ensemble, cette \u00e9tude pointe que certains biomarqueurs retrouv\u00e9s \u00e0 la TDM peuvent jouer un r\u00f4le important dans l’identification des patients pr\u00e9sentant un risque plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper une HTPTC apr\u00e8s une embolie pulmonaire aigu\u00eb.<\/p>\n

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Translated by: Elizabeth Foontaine – Laval university, Canada<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Le score calcique : une \u00e9valuation personnalis\u00e9e des probabilit\u00e9s permet de pr\u00e9voir la n\u00e9cessit\u00e9 de […]","protected":false},"author":3,"featured_media":7177,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[205],"tags":[],"class_list":["post-9701","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"yoast_head":"\nWhat's new in Cardiothoracic Imaging (French) - November 2020 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-november-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's new in Cardiothoracic Imaging (French) - 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