{"id":8603,"date":"2020-09-21T07:47:48","date_gmt":"2020-09-21T12:47:48","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=8603"},"modified":"2020-09-21T07:54:49","modified_gmt":"2020-09-21T12:54:49","slug":"whats-new-in-msk-imaging-french-september-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/fr\/whats-new-in-msk-imaging-french-september-2020\/","title":{"rendered":"What’s new in MSK Imaging (French) – September 2020"},"content":{"rendered":"
Incidence et indicateurs d’une nouvelle intervention chirurgicale apr\u00e8s une reconstruction du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur: Une \u00e9tude de suivi sur 6 ans<\/strong><\/span><\/h5>\n

Groupe MOON Knee<\/p>\n

Enqu\u00eate men\u00e9e au centre m\u00e9dical de l’Universit\u00e9 Vanderbilt, Nashville, Tennessee, \u00c9tats-Unis<\/p>\n

American Journal of Sports Medicine<\/em><\/p>\n

Contexte<\/strong><\/p>\n

Les raisons de refaire une chirurgie apr\u00e8s une reconstruction du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur (LCA) varient, mais les facteurs de risque de ces interventions chirurgicales ne sont pas bien d\u00e9crits. Si des facteurs chirurgicaux ou cliniques sont associ\u00e9s \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 d’une nouvelle intervention chirurgicale, les patients et les cliniciens peuvent avoir une compr\u00e9hension plus pr\u00e9cise du pronostic et des facteurs modifiables qui influencent le risque.<\/p>\n

Question<\/strong><\/p>\n

Est-ce que certains facteurs cliniques ou chirurgicaux ont un impact sur le taux de r\u00e9op\u00e9ration apr\u00e8s une reconstruction primaire du LCA ? Quels sont l’incidence et les types de chirurgie subs\u00e9quente qui ont eu lieu dans une cohorte de patients apr\u00e8s la reconstruction de leur LCA de r\u00e9f\u00e9rence ? Quelles sont les variables associ\u00e9es \u00e0 l’incidence des patients subissant une nouvelle intervention chirurgicale apr\u00e8s la reconstruction de leur LCA de r\u00e9f\u00e9rence ?<\/p>\n

Conception de l’\u00e9tude<\/strong><\/p>\n

\u00c9tude de cohorte prospective.<\/p>\n

Participants<\/strong><\/p>\n

Patients en provenance de sept sites, subissant une reconstruction primaire ou r\u00e9vision unilat\u00e9rale du LCA par l’un des 17 chirurgiens entre 2002 et 2008. Les blessures multiligamentaires ont \u00e9t\u00e9 incluses.<\/p>\n

Crit\u00e8res d’exclusion<\/strong><\/p>\n

Reconstruction bilat\u00e9rale simultan\u00e9e du LCA.<\/p>\n

M\u00e9thodes<\/strong><\/p>\n

Les patients ont rempli un questionnaire avant leur chirurgie et ont \u00e9t\u00e9 suivis pendant deux \u00e0 six ans. Les patients ont \u00e9t\u00e9 contact\u00e9s afin de d\u00e9terminer si certains d’entre eux ont subi une chirurgie suppl\u00e9mentaire depuis le d\u00e9but de l’\u00e9tude. Les protocoles op\u00e9ratoires ont \u00e9t\u00e9 obtenus, puis toutes les proc\u00e9dures chirurgicales ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9es et enregistr\u00e9es. Des mod\u00e8les de r\u00e9gression logistique ont \u00e9t\u00e9 construits pour pr\u00e9dire quelles variables d\u00e9mographiques et chirurgicales des patients \u00e9taient associ\u00e9es \u00e0 l’incidence d\u2019une nouvelle intervention chirurgicale apr\u00e8s leur reconstruction primaire.<\/p>\n

R\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n

La cohorte d\u2019\u00e9tude \u00e9tait compos\u00e9e de 3276 patients (56,3% d’hommes) avec un \u00e2ge m\u00e9dian de 23 ans. Un suivi de six ans a \u00e9t\u00e9 obtenu sur 91,5% de la cohorte (2999\/3276) en ce qui concerne les variables d\u2019incidence et de fr\u00e9quence des interventions chirurgicales ult\u00e9rieures. Dans l\u2019ensemble, 20,4% de la cohorte (612\/2999) a rapport\u00e9 avoir subi une nouvelle intervention chirurgicale sur le genou ipsilat\u00e9ral six ans apr\u00e8s la proc\u00e9dure initiale.<\/p>\n

Reconstruction du LCA : Les interventions chirurgicales subs\u00e9quentes les plus fr\u00e9quentes concernaient le m\u00e9nisque (11,9 %), la r\u00e9vision de la reconstruction primaire (7,5 %), la perte de mouvement (7,8 %) et le cartilage articulaire (6,7 %). Les facteurs de risque significatifs d\u2019une nouvelle op\u00e9ration post-reconstruction primaire du LCA reli\u00e9e au m\u00e9nisque \u00e9taient d\u2019avoir une r\u00e9paration du m\u00e9nisque m\u00e9dial dans le m\u00eame temps que la reconstruction primaire, une reconstruction primaire avec une autogreffe ou une allogreffe du tendon du muscle ischio-jambier, un niveau d’activit\u00e9 Marx de base plus \u00e9lev\u00e9, un \u00e2ge plus jeune et un arr\u00eat tabagique. Les facteurs pr\u00e9dicteurs significatifs d\u2019une nouvelle intervention chirurgicale impliquant le cartilage articulaire \u00e9taient d\u2019avoir un indice de masse corporelle plus \u00e9lev\u00e9, un niveau d’activit\u00e9 Marx plus \u00e9lev\u00e9, une reconstruction avec une autogreffe ou une allogreffe de tendon, une r\u00e9paration m\u00e9niscale dans le m\u00eame temps que la reconstruction primaire ou une anomalie du cartilage articulaire de grade 3\/4 class\u00e9e au moment de la reconstruction primaire. Les facteurs de risque d’une deuxi\u00e8me op\u00e9ration en raison d\u2019une perte de mouvement \u00e9taient d\u2019avoir un jeune \u00e2ge, un score de r\u00e9f\u00e9rence bas sur l\u2019\u00e9chelle Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score<\/em>, une reconstruction avec une allogreffe de tissus mous et d\u2019\u00eatre de sexe f\u00e9minin.<\/p>\n

Conclusion<\/strong><\/p>\n

Les patients plus jeunes, les femmes, un score de r\u00e9f\u00e9rence bas sur l\u2019\u00e9chelle Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score <\/em>ainsi qu\u2019une reconstruction avec une allogreffe de tissus mous peuvent \u00eatre des facteurs de risque qui pr\u00e9disposent les patients \u00e0 devoir subir une nouvelle op\u00e9ration apr\u00e8s la reconstruction primaire de leur LCA.<\/p>\n

Lien<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1177\/0363546520935867<\/a><\/p>\n

Commentaire \u00e9ditorial s\u00e9nior<\/strong><\/p>\n

Cette \u00e9tude est un travail important comprenant un grand nombre de patients et comble ainsi certaines lacunes dans les connaissances sur les r\u00e9visions du LCA. Cependant, elle pr\u00e9sente un biais de rappel r\u00e9trospectif telle toute autre \u00e9tude du m\u00eame type. De nombreux autres facteurs, tels que les nouvelles blessures, l’activit\u00e9 de base du patient ou l’\u00e9tat d’instabilit\u00e9 du genou, les besoins du patient ou son insatisfaction par rapport \u00e0 la chirurgie primaire et le statut d’assurance priv\u00e9e repr\u00e9sentent des facteurs de confusion \u00e9vidents.<\/p>\n

Messages cl\u00e9s pour les r\u00e9sidents de radiologie<\/strong><\/p>\n

Lorsque vous passez en revue les r\u00e9visions postop\u00e9ratoires des LCA \u00e0 l’IRM, pr\u00eatez une attention particuli\u00e8re aux points suivants, car ils pourraient avoir un impact sur les r\u00e9visions futures des greffes de LCA.<\/p>\n

– R\u00e9paration m\u00e9diale du m\u00e9nisque<\/p>\n

– L\u00e9sion du cartilage (en particulier le grade 3\/4)<\/p>\n

– les sites de r\u00e9paration du cartilage<\/p>\n

 <\/p>\n

Les caract\u00e9ristiques du donneur de l\u2019allogreffe influencent significativement la rupture du greffon apr\u00e8s une reconstruction du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur dans une jeune population active<\/strong><\/span><\/h5>\n

Sarah Shumborski, BSc, MD, Lucy J. Salmony BAppSci (Physio), PhD, Claire Monk, BAppSci (ExPhys), Emma Heath, MPhty, Justin P. Roe MBBS, and Leo A. Pinczewski, AM, MBBS<\/p>\n

American Journal of Sports Medicine<\/em><\/p>\n

Contexte<\/strong><\/p>\n

La s\u00e9lection du greffon dans la chirurgie pour ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur (LCA) peut \u00eatre difficile dans une jeune population active \u00e9tant donn\u00e9 son taux \u00e9lev\u00e9 de reblessure. Les allogreffes permettent d\u2019une part de contr\u00f4ler la taille des greffons et d\u2019autre part, de r\u00e9duire la morbidit\u00e9 associ\u00e9e aux pr\u00e9l\u00e8vements des autogreffes. Les r\u00e9sultats concernant l’utilisation des allogreffes sont mitig\u00e9s dans la litt\u00e9rature ; cependant, l’impact qu\u2019ont les propri\u00e9t\u00e9s de l’allogreffe sur les r\u00e9sultats n’a pas \u00e9t\u00e9 pris en compte.<\/p>\n

Question<\/strong><\/p>\n

Est-ce que la reconstruction du LCA avec des allogreffes de donneurs plus \u00e2g\u00e9s aura un plus haut taux de rupture du greffon par rapport aux allogreffes de donneurs plus jeunes ?<\/p>\n

Conception de l’\u00e9tude <\/strong><\/p>\n

\u00c9tude de cohorte prospective<\/p>\n

Participants<\/strong><\/p>\n

Patients (N = 211) \u00e2g\u00e9s de 13 \u00e0 25 ans qui ont subi une reconstruction primaire du LCA avec une allogreffe fra\u00eeche non irradi\u00e9e sur une p\u00e9riode de 3,5 ans.<\/p>\n

Crit\u00e8res d’exclusion <\/strong><\/p>\n

Les patients \u00e2g\u00e9s de plus de 25 ans, pr\u00e9sentant des ant\u00e9c\u00e9dents de l\u00e9sion du LCA ipsi- ou controlat\u00e9rale ou une l\u00e9sion ligamentaire importante suppl\u00e9mentaire ipsilat\u00e9ral au LCA index, ou cherchant une indemnisation ont \u00e9t\u00e9 exclus.<\/p>\n

M\u00e9thodes <\/strong><\/p>\n

Quatre rep\u00e8res anatomiques de greffons ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s : le tendon rotulien, d’Achille, tibial ant\u00e9rieur et tibial post\u00e9rieur. Les variables d\u2019\u00e2ge et de sexe des donneurs d\u2019allogreffe ont \u00e9t\u00e9 recueillies. \u00c0 un intervalle minimal de 24 mois, les patients ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s pour toute autre blessure ainsi que subjectivement par le questionnaire d\u2019International Knee Documentation Committee<\/em> (IKDC). Le Khi-carr\u00e9 a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour ressortir les variables cat\u00e9gorielles parmi les groupes d\u2019\u00e9tude. Le test de Student a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour comparer les variables continues parmi les groupes d\u2019\u00e9tude.<\/p>\n

R\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n

La rupture de greffon du LCA est survenue dans 23,5% des cas. On a constat\u00e9 un taux significativement plus \u00e9lev\u00e9 de rerupture dans les greffons s\u00e9par\u00e9s en un seul brin (tendon rotulien et d’Achille) par rapport \u00e0 ceux s\u00e9par\u00e9s en plusieurs brins (tibial ant\u00e9rieur et post\u00e9rieur) (29,9 % contre 11 % ; P = 0,014). Les greffons provenant de donneuses \u00e2g\u00e9es de 50 ans pr\u00e9sentaient des taux significativement plus \u00e9lev\u00e9s de rupture du greffon (52,6 % ; P = 0,003), avec un risque multipli\u00e9 par 6,7 par rapport aux greffons provenant de donneurs \u00e2g\u00e9s de moins de 50 ans. Il n’y avait pas diff\u00e9rence significative dans les scores IKDC moyens entre les groupes stratifi\u00e9s selon l’\u00e2ge et le sexe du donneur de l’allogreffe.<\/p>\n

Conclusion<\/strong><\/p>\n

L’\u00e2ge et le sexe du donneur d’allogreffe et la morphologie du greffon ont influenc\u00e9 de mani\u00e8re significative le taux de rupture du greffon du LCA chez les jeunes patients actifs. Les tendons des donneuses \u00e2g\u00e9es de \u226550 ans ont un taux de rerupture plus \u00e9lev\u00e9 que ceux des donneurs masculins de tout \u00e2ge et des femmes plus jeunes.<\/p>\n

Lien<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1177\/0363546520938777<\/a><\/p>\n

Commentaire \u00e9ditorial s\u00e9nior<\/strong><\/p>\n

Nous f\u00e9licitons les auteurs pour cet important travail. Bien qu’il y ait quatre rep\u00e8res anatomiques possible de greffons, ce qui laisse les chiffres peu \u00e9lev\u00e9s dans les diff\u00e9rents groupes, l’\u00e9tude fait ressortir quelques points importants. Une piste d\u2019am\u00e9lioration pour cette \u00e9tude serait de contr\u00f4ler le taux d\u2019\u00e9chec pour d\u2019autres facteurs de confusion, par exemple le niveau d\u2019activit\u00e9 du patient, les causes de re-blessure, l\u2019IMC, le diab\u00e8te, le tabagisme, etc.<\/p>\n

Messages cl\u00e9s pour les r\u00e9sidents de radiologie<\/strong><\/p>\n

Lorsque vous passez en revue les r\u00e9visions postop\u00e9ratoires des LCA \u00e0 l’IRM\u00a0:<\/p>\n

– Pr\u00e9l\u00e8vement du greffon \u00e0 partir de la rotule = greffe osseuse tendon-os. Il s’agit d’un greffon \u00e0 un seul brin.<\/p>\n

– Cicatrices au niveau des quadriceps et des muscles ischio-jambiers = penser \u00e0 un pr\u00e9l\u00e8vement de greffon \u00e0 ces rep\u00e8res anatomiques = greffon multibrin.<\/p>\n

– Risque de rupture plus \u00e9lev\u00e9 pour les greffons monobrin.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00c9valuation des caract\u00e9ristiques morphologiques de la trochl\u00e9e f\u00e9morale sur l’imagerie en coupe axiale avant la trochl\u00e9oplastie : Classification de Dejour versus mesures quantitatives\u00a0<\/span> <\/strong><\/h5>\n

Nicholas C. Nacey, Michael G. Fox, Barrett N. Luce, Dustin M. Boatman, and David R. Diduch<\/p>\n

American Journal of Roentgenology<\/em><\/p>\n

Contexte<\/strong><\/p>\n

La classification de Dejour pour la dysplasie trochl\u00e9aire est une \u00e9valuation qualitative de la dysplasie trochl\u00e9aire. L\u2019\u00e9tude pr\u00e9sente \u00e9value l\u2019utilit\u00e9 de l\u2019imagerie en coupe axiale afin de mettre en relation l\u2019\u00e9valuation qualitative et quantitative de la dysplasie trochl\u00e9aire.<\/p>\n

Question<\/strong><\/p>\n

Est-ce que l\u2019imagerie en coupe axiale permet de cat\u00e9goriser de mani\u00e8re qualitative, quantitative et fiable la dysplasie trochl\u00e9aire comme \u00e9tant de bas grade (type A) ou de haut grade (types B-D) selon la classification de Dejour avec en plus une bonne fiabilit\u00e9 interjuges ?<\/p>\n

Conception de l’\u00e9tude<\/strong><\/p>\n

\u00c9tude r\u00e9trospective<\/p>\n

Participants<\/strong><\/p>\n

Les patients qui ont subi un TDM ou une IRM avant une trochl\u00e9oplastie d\u2019approfondissement dans un d\u00e9lai de neuf ans.<\/p>\n

Crit\u00e8res d’exclusion<\/strong><\/p>\n

Aucun patient n’est exclu.<\/p>\n

M\u00e9thodes<\/strong><\/p>\n

Revue r\u00e9trospective des TDM et IRM du genou r\u00e9alis\u00e9s avant la trochl\u00e9oplastie d\u2019approfondissement des patients et lus par deux radiologues musculo-squelettiques ind\u00e9pendants. Premi\u00e8rement, chaque cas de dysplasie trochl\u00e9aire a \u00e9t\u00e9 corr\u00e9l\u00e9 qualitativement \u00e0 un grade de la classification de Dejour. Deuxi\u00e8mement, des mesures quantitatives de l’angle du sulcus, de la distance entre la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale et le sillon trochl\u00e9aire, de la profondeur trochl\u00e9aire, de l’inclinaison trochl\u00e9aire lat\u00e9rale, de l’asym\u00e9trie des facettes trochl\u00e9aires et du degr\u00e9 de lat\u00e9ralisation rotulienne ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es. Les donn\u00e9es quantitatives ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es en utilisant les mesures moyennes des deux radiologues pour tous les param\u00e8tres, \u00e0 l\u2019exception de l\u2019asym\u00e9trie des facettes trochl\u00e9aires. Pour ce param\u00e8tre, la pr\u00e9sence de l\u2019asym\u00e9trie de fa\u00e7on binaire comme pr\u00e9sente ou absente et le pourcentage de genoux pr\u00e9sentant une asym\u00e9trie ont \u00e9t\u00e9 not\u00e9s. Une analyse univari\u00e9e a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour comparer les valeurs moyennes des diff\u00e9rentes cat\u00e9gories de Dejour.<\/p>\n

R\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n

Au total, 35 patients (29 femmes et 6 hommes, \u00e2ge moyen de 21,1 ans) avec 39 genoux (17 \u00e0 droite et 22 \u00e0 gauche) affect\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 inclus. Les radiologues ont obtenu un accord qualitatif exact en utilisant la classification de Dejour pour 30 des 39 genoux (77 % [\u03ba = 0,77 ; 95 % IC, 0,62-0,91]) et un accord sur la classification de la dysplasie de bas grade versus celle de haut grade pour 36 des 39 genoux (92 %). Pour ces 36 genoux, les diff\u00e9rences moyennes entre les mesures de dysplasie de bas grade et de haut grade, respectivement, \u00e9taient les suivantes : pour l’angle du sulcus, 153\u00b0 versus 168\u00b0 (p < 0,001) ; pour la profondeur trochl\u00e9aire, 4 mm versus 1 mm (p < 0,001) ; pour l’inclinaison trochl\u00e9aire lat\u00e9rale, 12 mm versus 7 mm (p < 0,02) ; et pour la diminution de l’asym\u00e9trie des facettes trochl\u00e9aires, 13% versus 92% (p < 0,001). La profondeur trochl\u00e9aire, l’inclinaison trochl\u00e9aire lat\u00e9rale et l’asym\u00e9trie des facettes trochl\u00e9aires \u00e9taient \u00e9galement diff\u00e9rentes entre les genoux pr\u00e9sentant une dysplasie trochl\u00e9aire de type B et C selon la classification de Dejour et ceux pr\u00e9sentant une dysplasie de type B et D (tous p < 0,05). Aucune mesure quantitative ne diff\u00e9renciait la dysplasie trochl\u00e9aire des types C et D. La distance de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale au sillon trochl\u00e9aire et le degr\u00e9 de lat\u00e9ralisation rotulienne n’\u00e9taient pas statistiquement diff\u00e9rents entre une dysplasie de bas et de haut grade.<\/p>\n

Conclusion<\/strong><\/p>\n

L’utilisation qualitative de la classification de Dejour permet de classer avec pr\u00e9cision la dysplasie trochl\u00e9aire en grade faible ou \u00e9lev\u00e9 dans 92 % des cas, avec un accord exact obtenu dans 77 % des cas. De plus, la profondeur trochl\u00e9aire, l’inclinaison trochl\u00e9aire lat\u00e9rale, l’asym\u00e9trie des facettes trochl\u00e9aires et l’angle du sulcus peuvent diff\u00e9rencier une dysplasie de bas grade d’une dysplasie de haut grade. Finalement, la profondeur trochl\u00e9aire, l’inclinaison trochl\u00e9aire lat\u00e9rale et l’asym\u00e9trie des facettes trochl\u00e9aires sont utiles pour diff\u00e9rencier les types B et C ainsi que les types B et D de la classification de Dejour.<\/p>\n

Lien<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.2214\/ajr.19.22400<\/a><\/p>\n

Commentaire \u00e9ditorial s\u00e9nior<\/strong><\/p>\n

C’est une \u00e9tude int\u00e9ressante int\u00e9grant de belles images radiologiques et illustrations de mesure. La classification trochl\u00e9aire de bas grade versus celle de haut grade semble cependant artificielle, sans grande pertinence clinique ni pr\u00e9cision, et a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite sans norme de r\u00e9f\u00e9rence ou sans cas r\u00e9ellement n\u00e9gatifs dans la cohorte. La d\u00e9monstration de la fiabilit\u00e9 interlecteur contribue \u00e0 l’ensemble des connaissances.<\/p>\n

Messages cl\u00e9s pour les r\u00e9sidents de radiologie<\/strong><\/p>\n

Lorsque vous examinez un TDM ou une IRM du genou pour la dysplasie trochl\u00e9aire, familiarisez-vous avec la classification de Dejour.\u00a0 Grade sup\u00e9rieur = candidats probables \u00e0 une trochl\u00e9oplastie.<\/p>\n

Type A : trochl\u00e9e peu profonde (angle du sulcus > 145\u00b0)<\/p>\n

Type B : trochl\u00e9e plate ou peu profonde avec un \u00e9peron ou une bosse supratrochl\u00e9aire pro\u00e9minente se projetant vers l’avant de la diaphyse f\u00e9morale.<\/p>\n

Type C : facette trochl\u00e9aire aplatie avec convexit\u00e9 de la facette lat\u00e9rale et hypoplasie de la facette m\u00e9diale.<\/p>\n

Type D : trochl\u00e9e aplatie avec une falaise abrupte sur la face m\u00e9diale adjacente \u00e0 un \u00e9peron supratrochl\u00e9aire prononc\u00e9.<\/p>\n

– Prendre des mesures 3 cm proximal de la ligne articulaire tibio-f\u00e9morale m\u00e9diale, qui correspondra \u00e0 la cicatrice \u00e9piphysaire f\u00e9morale m\u00e9diale.<\/p>\n

 <\/p>\n

Spectre des trouvailles \u00e0 l’imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique chez les patients atteints de my\u00e9lome multiple transplant\u00e9s souffrant de douleur \u00e0 la hanche et au bassin (selon MY-RADS) : L’exp\u00e9rience d’un centre unique<\/strong><\/span><\/h5>\n

Federica Rosi, Lorenzo Torri, Alida Dominietto, Alberto Stefano Tagliafico<\/p>\n

European Journal of Radiology<\/em><\/p>\n

Contexte<\/strong><\/p>\n

Un syst\u00e8me standardis\u00e9 de d\u00e9tection du my\u00e9lome multiple a \u00e9t\u00e9 mis au point avec MY-RADS. L\u2019\u00e9tude pr\u00e9sente applique ce syst\u00e8me aux patients post-transplantation pr\u00e9sentant des douleurs, \u00e0 la fois pour d\u00e9terminer les sch\u00e9mas d’implication et pour \u00e9tablir une corr\u00e9lation avec les causes de la douleur\/les param\u00e8tres cliniques.<\/p>\n

Question<\/strong><\/p>\n

Quel est le spectre de trouvaille attendu \u00e0 l’IRM chez les patients atteints d’un my\u00e9lome multiple (MM) transplant\u00e9s souffrant de douleur s\u00e0 la hanche ou au bassin ? Est-ce que les trouvailles sp\u00e9cifiques \u00e0 l’IRM corr\u00e8lent aux r\u00e9sultats cliniques de pronostic standard ?<\/p>\n

Conception de l’\u00e9tude<\/strong><\/p>\n

\u00c9tude r\u00e9trospective<\/p>\n

Participants<\/strong><\/p>\n

54 patients au total pr\u00e9sentant un MM post-transplant de greffe de moelle osseuse ayant eu une IRM pour douleurs \u00e0 la hanche\/bassin de janvier 2017 \u00e0 d\u00e9cembre 2019 ont \u00e9t\u00e9 inclus.<\/p>\n

Crit\u00e8res d’exclusion<\/strong><\/p>\n

Les patients atteints d’autres malignit\u00e9s connues et souffrant de douleurs provenant d’autres r\u00e9gions ont \u00e9t\u00e9 exclus. Les \u00e9tudes comportant des images inexactes secondaires \u00e0 des artefacts ont aussi \u00e9t\u00e9 exclues.<\/p>\n

M\u00e9thodes<\/strong><\/p>\n

Une interpr\u00e9tation r\u00e9trospective des trouvailles \u00e0 l’IRM de 54 patients atteints de MM souffrant de douleurs \u00e0 la hanche et au bassin a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e conform\u00e9ment aux directives MY-RADS. Les trouvailles \u00e0 l’IRM comprenaient : le type d’atteinte de la moelle osseuse et les incidentalomes (ost\u00e9on\u00e9crose et fractures). L\u2019accord inter- et intra-lecteur a \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9 \u00e0 l\u2019aide du test Kappa de Cohen. Les taux de survie et de rechute, le type de transplantation et les jours d’hospitalisation ont \u00e9t\u00e9 corr\u00e9l\u00e9s avec les trouvailles \u00e0 l’IRM.<\/p>\n

R\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n

1\/52 patient pr\u00e9sentait une moelle osseuse normale, 10\/52 une image focale, 26\/52 une image diffuse et 15\/52 une image mixte, bas\u00e9e sur les descriptions MY-RADS. Aucun cas d\u2019image micronodulaire n’a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9. Parmi les d\u00e9couvertes fortuites, n = 6 ost\u00e9on\u00e9croses et n = 5 fractures pathologiques ont \u00e9t\u00e9 constat\u00e9es, avec une dur\u00e9e moyenne de s\u00e9jour plus \u00e9lev\u00e9e. L’accord inter- et intra-lecteur \u00e9valuant MY-RADS \u00e9tait bon (valeur k entre 0,61-0,8). L\u2019image focale au sein de la moelle osseuse \u00e9tait le plus repr\u00e9sent\u00e9e chez les patients atteints d\u2019ost\u00e9on\u00e9crose et avait le pire taux de survie. L\u2019image diffuse de la moelle osseuse \u00e9tait le plus repr\u00e9sent\u00e9e dans les rechutes. Aucune corr\u00e9lation statistiquement significative n’a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e entre les sch\u00e9mas d’infiltration de la moelle osseuse et le type de transplantation.<\/p>\n

Conclusion<\/strong><\/p>\n

L’IRM peut reconna\u00eetre diff\u00e9rentes images d’infiltration de la moelle osseuse et complications chez les patients atteints de MM avec un statut post-transplant souffrant de douleurs \u00e0 la hanche ou au bassin, en corr\u00e9lation avec les causes de la douleur et les param\u00e8tres cliniques.<\/p>\n

Lien<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ejrad.2020.109154<\/a><\/p>\n

Commentaire \u00e9ditorial s\u00e9nior<\/strong><\/p>\n

Merci pour ce travail int\u00e9ressant. L’\u00e9tude confirme que l’IRM joue un r\u00f4le important dans la surveillance du MM, tant avant qu’apr\u00e8s le remplacement de la moelle. M\u00eame si la tomodensitom\u00e9trie du corps entier devient de plus en plus populaire dans ce domaine, il sera probablement pr\u00e9f\u00e9rable de suivre ces patients \u00e0 l\u2019IRM \u00e9tant donn\u00e9 que cette modalit\u00e9 devient plus rentable.<\/p>\n

Messages cl\u00e9s pour les r\u00e9sidents de radiologie<\/strong><\/p>\n

Familiarisez-vous avec les composants MY RADS. Voir le tableau ci-dessous.<\/p>\n

Messiou, Christina, et al. \u00ab\u00a0Guidelines for acquisition, interpretation, and reporting of whole-body MRI in myeloma : myeloma response assessment and diagnosis system (MY-RADS)\u00a0\u00bb. Radiologie 291.1 (2019) : 5-13.<\/p>\n

 <\/p>\n

La diff\u00e9rence entre le kyste osseux an\u00e9vrysmal et l\u2019ost\u00e9osarcome <\/strong><\/span>t\u00e9langiectasique\u00a0: une \u00e9tude clinique et radiologique (radiographie et IRM)<\/span> <\/strong><\/h5>\n

Umme Sara Zishan, Ian Pressney, Michael Khoo & Asif Saifuddin<\/p>\n

Skeletal Radiology<\/em><\/p>\n

Contexte<\/strong><\/p>\n

Le kyste osseux an\u00e9vrysmal (KOA) et l’ost\u00e9osarcome t\u00e9langiectasique (OST) peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 diff\u00e9rencier en raison de caract\u00e9ristiques cliniques et radiologiques similaires, notamment une pr\u00e9sentation jeune, une implication des os longs, un aspect lytique sur la radiographie et des niveaux liquidiens \u00e0 l’IRM. Toutefois, la prise en charge clinique diff\u00e8re significativement. Une diff\u00e9renciation certaine \u00e0 l’imagerie pourrait avoir un effet positif sur les soins aux patients dans les cas difficiles.<\/p>\n

Question<\/strong><\/p>\n

Existe-t-il des caract\u00e9ristiques fiables \u00e0 l\u2019imagerie qui pourraient aider \u00e0 diff\u00e9rencier le KOA de l\u2019OST ?<\/p>\n

Conception de l’\u00e9tude<\/strong><\/p>\n

\u00c9tude r\u00e9trospective<\/p>\n

Participants<\/strong><\/p>\n

Les patients ayant un diagnostic histopathologique confirm\u00e9 d\u2019un KOA ou OST et une radiographie et\/ou une IRM pr\u00e9op\u00e9ratoire disponibles sur une p\u00e9riode de 11 ans.<\/p>\n

Crit\u00e8res d’exclusion<\/strong><\/p>\n

Aucun cas n’a \u00e9t\u00e9 exclu.<\/p>\n

Mat\u00e9riels et m\u00e9thodes<\/strong><\/p>\n

Revue r\u00e9trospective de tous les KOA et OST confirm\u00e9s histologiquement sur une p\u00e9riode de 11 ans. Les donn\u00e9es recueillies comprennent l’\u00e2ge \u00e0 la pr\u00e9sentation, le sexe, l\u2019emplacement anatomique sur l\u2019os et diverses caract\u00e9ristiques \u00e0 la radiographie et l\u2019IRM. Une analyse statistique des variables recueillies et de la concordance entre les observateurs a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e.<\/p>\n

R\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n

Cette \u00e9tude r\u00e9trospective inclut 183 patients, 92 hommes et 91 femmes. L’\u00e2ge moyen \u00e0 la pr\u00e9sentation est de 18,4 ans (intervalle de 1 \u00e0 70 ans) ; 152 cas de KOA et 31 d\u2019OST. Il n\u2019y a pas de diff\u00e9rence significative entre les r\u00e9sultats selon l’\u00e2ge et le sexe. La probabilit\u00e9 que l’OST implique le squelette axial est significativement moindre ; aucune diff\u00e9rence li\u00e9e \u00e0 la localisation dans l’os n\u2019est not\u00e9e. Les caract\u00e9ristiques radiographiques favorisant significativement le KOA comprennent une image moins agressive de destruction osseuse, un aspect purement lytique, un cortex \u00e9largi, mais intact, l\u2019absence de r\u00e9action p\u00e9riost\u00e9e ou de masse de tissus mous associ\u00e9e. Les caract\u00e9ristiques \u00e0 l’IRM favorisant significativement le KOA comprennent une taille de tumeur plus petite (dimension moyenne maximale de 46 mm contre 95 mm pour l’OST), l’absence de masse de tissus mous, > 2\/3 de la l\u00e9sion remplie de niveaux liquidiens et un l\u00e9ger rehaussement septal apr\u00e8s contraste.<\/p>\n

Conclusions<\/strong><\/p>\n

Plusieurs caract\u00e9ristiques radiographiques et \u00e0 l’IRM aident \u00e0 diff\u00e9rencier le KOA de l’OST, notamment la taille, la pr\u00e9sence d\u2019une masse des tissus mous et le pourcentage de la l\u00e9sion pr\u00e9sentant des niveaux liquidiens. Les l\u00e9sions disposant d\u2019une image g\u00e9ographique de destruction osseuse de type 1A ou 1B compl\u00e8tement remplies de niveaux liquidiens \u00e0 l\u2019IRM peuvent \u00eatre diagnostiqu\u00e9es avec certitude comme un KOA.<\/p>\n

Lien<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00256-020-03432-w<\/a><\/p>\n

Commentaire \u00e9ditorial s\u00e9nior<\/strong><\/p>\n

F\u00e9licitations. Excellent travail et bons points confirmant l’agressivit\u00e9 des OST par rapport aux KOA \u00e0 l’imagerie malgr\u00e9 une taille d\u2019\u00e9chantillon d\u2019OST relativement plus petite.<\/p>\n

Messages cl\u00e9s pour les r\u00e9sidents de radiologie<\/strong><\/p>\n

Lorsque vous examinez des radiographies et des IRM, et que vous essayez de diff\u00e9rencier le KOA de l\u2019OST, utilisez les crit\u00e8res suivants pour vous aider<\/p>\n

OST\u00a0:<\/p>\n

– moins susceptible d’impliquer le squelette axial<\/p>\n

– taille de tumeur plus importante (dimension moyenne maximale de 95 mm)<\/p>\n

– destruction osseuse agressive avec niveaux liquidiens seulement partiels – N\u00e9cessite une biopsie<\/strong><\/p>\n

KOA :<\/p>\n

– mod\u00e8le moins agressif de destruction osseuse<\/p>\n

– aspect purement lytique, cortex \u00e9largi, mais intact<\/p>\n

– absence de r\u00e9action p\u00e9riost\u00e9e<\/p>\n

– absence de masse de tissus mous associ\u00e9e<\/p>\n

– taille de la tumeur plus petite (dimension moyenne maximale de 46 mm)<\/p>\n

– > 2\/3 de la l\u00e9sion remplie de niveaux liquidiens et un l\u00e9ger rehaussement septal post-contraste<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00c9valuation des radiographies pelviennes pour la position, la pr\u00e9sence de mat\u00e9riel et la d\u00e9tection des fractures par apprentissage profond<\/strong><\/span><\/h5>\n

Gene Kitamura<\/p>\n

European Journal of Radiology<\/em><\/p>\n

Contexte<\/strong><\/p>\n

Les mod\u00e8les d’apprentissage profond se sont av\u00e9r\u00e9s utiles pour accro\u00eetre l’efficacit\u00e9 et la pr\u00e9cision des radiologues. Des articles r\u00e9cents ont montr\u00e9 l’utilit\u00e9 de l’apprentissage profond pour d\u00e9tecter les fractures de la hanche \u00e0 l’aide de radiographies pelviennes. Par contre, il existe toujours un manque de recherches utilisant l’apprentissage profond pour d\u00e9tecter les fractures du bassin et de l\u2019ac\u00e9tabulum.<\/p>\n

Question<\/strong><\/p>\n

Peut-on d\u00e9velopper des mod\u00e8les d’apprentissage profond afin de d\u00e9tecter la position du bassin \u00e0 la radiographie pelvienne ainsi que la pr\u00e9sence de mat\u00e9riel et de fractures pelviennes\/ac\u00e9tabulaires ?<\/p>\n

Conception de l’\u00e9tude<\/strong><\/p>\n

R\u00e9trospective<\/p>\n

Participants<\/strong><\/p>\n

Les patients \u00e2g\u00e9s de plus de 18 ans, sur une p\u00e9riode d’environ 10 ans, avec des radiographies pelviennes obtenues en urgence ou en milieu hospitalier.<\/p>\n

Crit\u00e8res d’exclusion<\/strong><\/p>\n

Qualit\u00e9 sous-optimale en raison de facteurs techniques, d\u00e9termin\u00e9e par un radiologue dipl\u00f4m\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9 en imagerie musculo-squelettique.<\/p>\n

M\u00e9thodes<\/strong><\/p>\n

Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 acquises r\u00e9trospectivement entre ao\u00fbt 2009 et juin 2019. Des radiographies pelviennes incluant une \u00ab\u00a0fracture\u00a0\u00bb ou du mat\u00e9riel dans leur conclusion ainsi que celles acquises au hasard ont \u00e9t\u00e9 incluses. Un sous-groupe de donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 divis\u00e9 en 4 labels de position et 2 labels de mat\u00e9riel pour cr\u00e9er des mod\u00e8les de labellisation de position et de d\u00e9tection de mat\u00e9riel. Les donn\u00e9es restantes ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es avec ces mod\u00e8les form\u00e9s, labellis\u00e9s sur la base de 6 mod\u00e8les de fracture \u00ab\u00a0s\u00e9par\u00e9s\u00a0\u00bb, et divers mod\u00e8les de d\u00e9tection de fracture ont \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9s. Une courbe ROC, une aire sous la courbe (ASC) et d’autres mesures de sortie ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es.<\/p>\n

R\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n

Les mod\u00e8les de position et de mat\u00e9riel ont donn\u00e9 de bons r\u00e9sultats avec une ASC de 0,99-1,00. L\u2019ASC pour la d\u00e9tection des fractures f\u00e9morales proximales a atteint 0,95, ce qui est conforme aux recherches d\u00e9j\u00e0 publi\u00e9es. La performance de d\u00e9tection des fractures du bassin et de l\u2019ac\u00e9tabulum a \u00e9t\u00e9 aussi faible que 0,70 pour la cat\u00e9gorie du bassin post\u00e9rieur et aussi \u00e9lev\u00e9e que 0,85 pour la cat\u00e9gorie de l\u2019ac\u00e9tabulum avec le mod\u00e8le de fracture \u00ab\u00a0s\u00e9par\u00e9\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Conclusion<\/strong><\/p>\n

Des mod\u00e8les d’apprentissage profond peuvent d\u00e9tecter avec succ\u00e8s la position du bassin \u00e0 l’imagerie pelvienne, la pr\u00e9sence de mat\u00e9riel et les fractures pelviennes et ac\u00e9tabulaires avec une perte d’ASC de seulement 0,03 pour la fracture f\u00e9morale proximale. Cela peut \u00eatre d\u2019une aide importante \u00e0 l’interpr\u00e9tation des radiologues.<\/p>\n

Lien<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ejrad.2020.109139<\/a><\/p>\n

Commentaire \u00e9ditorial s\u00e9nior<\/strong><\/p>\n

La recherche li\u00e9e \u00e0 l’intelligence artificielle (IA) progresse \u00e0 un rythme exponentiel. Beau travail ! Nous esp\u00e9rons que l’IA fera plus \u00e0 l’avenir et effectuera m\u00eame des mesures pertinentes d’angulation et de d\u00e9placement des fractures de ce type.<\/p>\n

Messages cl\u00e9s pour les r\u00e9sidents de radiologie<\/strong><\/p>\n

L’IA est l\u00e0 pour rester et nous devons nous y adapter. La d\u00e9tection des fractures f\u00e9morales et pelviennes contribuera \u00e0 r\u00e9duire la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9 des patients. Il serait particuli\u00e8rement utile d’utiliser un logiciel d’IA pour placer les patients pr\u00e9sentant des fractures en t\u00eate de liste des urgences.<\/p>\n

 <\/p>\n

Biopsies pour discite-ost\u00e9omy\u00e9lite guid\u00e9e par tomodensitom\u00e9trie\u00a0: calibre de l\u2019aiguille et r\u00e9sultats microbiologiques<\/strong><\/span><\/h5>\n

Jad S. Husseini & F. Joseph Simeone & Sandra B. Nelson & Connie Y. Chang<\/p>\n

Skeletal Radiology <\/em><\/p>\n

Contexte<\/strong><\/p>\n

Le taux de culture positive de biopsie \u00e0 l’aiguille varie dans la litt\u00e9rature, avec des donn\u00e9es limit\u00e9es sur les facteurs qui d\u00e9terminent le taux de positivit\u00e9. Des cultures de biopsie \u00e0 l\u2019aiguille n\u00e9gatives malgr\u00e9 une imagerie concordante avec une ost\u00e9omy\u00e9lite ont un impact n\u00e9gatif sur les soins aux patients et la gestion des antibiotiques.<\/p>\n

Question<\/strong><\/p>\n

Est-ce que les r\u00e9sultats microbiologiques ont un lien avec le calibre de l’aiguille utilis\u00e9e pour les biopsies de discite-ost\u00e9omy\u00e9lite guid\u00e9es par tomodensitom\u00e9trie ?<\/p>\n

Conception de l’\u00e9tude<\/strong><\/p>\n

\u00c9tude r\u00e9trospective<\/p>\n

Participants<\/strong><\/p>\n

Tous les patients ayant subi une biopsie guid\u00e9e par tomodensitom\u00e9trie pour suspicion de discite-ost\u00e9omy\u00e9lite dans un \u00e9tablissement entre 2002 et 2019.<\/p>\n

Crit\u00e8res d’exclusion<\/strong><\/p>\n

Les patients qui ont d\u00e9j\u00e0 eu une biopsie ou un diagnostic cliniquement prouv\u00e9 de discite-ost\u00e9omy\u00e9lite au niveau de la proc\u00e9dure ainsi que les patients qui n’ont pas re\u00e7u un suivi suffisant pour \u00e9tablir un diagnostic clinique d’ost\u00e9omy\u00e9lite.<\/p>\n

M\u00e9thodes <\/strong><\/p>\n

Le site anatomique de la biopsie, le type et le calibre de l’aiguille, la microbiologie, la pathologie ainsi que le suivi clinique et radiologique ont \u00e9t\u00e9 obtenus par une revue de dossiers. Le rendement, la sensibilit\u00e9, la sp\u00e9cificit\u00e9 et la pr\u00e9cision ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9s. Une analyse par paire des diff\u00e9rents calibres d’aiguilles a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e avec le calcul des rapports de cotes. Une mod\u00e9lisation pr\u00e9dictive de Na\u00efve Bayes a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e.<\/p>\n

R\u00e9sultats <\/strong><\/p>\n

241 biopsies (\u00e2ge : 59 \u00b1 18 ans ; 88 [35%] F, 162 [65%] M) ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9es. Il y a eu trois (1%) biopsies avec une aiguille de calibre 11 Gauge (G), 13 (5%) biopsies de calibre 12 G ; 23 (10%) biopsies de calibre 13 G ; 75 (31%) biopsies de calibre 14 G ; 90 (37%) biopsies de calibre 16 G, 33 (14%) biopsies de calibre 18 G et 4 (2%) biopsies de calibre 20 G. Le v\u00e9ritable statut de la maladie (pr\u00e9sence d’une infection) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9 soit par les r\u00e9sultats de la pathologie (205, 86 %), soit par le suivi clinique et radiologique (36, 14 %). Le v\u00e9ritable agent pathog\u00e8ne positif le plus courant \u00e9tait le Staphylococcus aureus (31, 33 %). Le rendement global, la sensibilit\u00e9, la sp\u00e9cificit\u00e9 et la pr\u00e9cision de la biopsie \u00e9taient respectivement de 39 %, 56 %, 89 % et 66 %. Le rendement, la sensibilit\u00e9, la sp\u00e9cificit\u00e9 et la pr\u00e9cision des biopsies avec les aiguilles 11-13 G \u00e9taient de 56 %, 69 %, 71 % et 69 % et de 36 %, 53 %, 91 % et 65 % avec les aiguilles 14-20 G, respectivement, avec un rapport de cotes entre les deux groupes de 2,29 (P = 0,021). Le rendement, la sensibilit\u00e9, la sp\u00e9cificit\u00e9 et la pr\u00e9cision des biopsies avec les aiguilles 11-14 G \u00e9taient de 48%, 63%, 85% et 68% et de 32%, 49%, 91% et 64% avec les aiguilles 16-20-G, respectivement, avec un rapport de cotes entre les deux groupes de 2,02 (P = 0,0086).<\/p>\n

Conclusion <\/strong><\/p>\n

L’utilisation d’une aiguille \u00e0 biopsie de diam\u00e8tre int\u00e9rieur plus grand\/plus petit Gauge peut augmenter la probabilit\u00e9 de cultiver le microorganisme responsable des discites-ost\u00e9omy\u00e9lites sur une biopsie \u00e0 l\u2019aiguille guid\u00e9e par tomodensitom\u00e9trie, et semble particuli\u00e8rement associ\u00e9e \u00e0 une augmentation de la sensibilit\u00e9 pour l’ost\u00e9omy\u00e9lite. Cela peut \u00eatre utile pour les radiologues interventionnels et avoir un impact positif important sur les soins aux patients qui subissent une biopsie pour une ost\u00e9omy\u00e9lite pr\u00e9sum\u00e9e.<\/p>\n

Lien<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00256-020-03439-3<\/a><\/p>\n

Commentaire \u00e9ditorial s\u00e9nior<\/strong><\/p>\n

Merci pour ce travail int\u00e9ressant ! Le rendement des biopsies pour les infections osseuses reste abyssal, \u00e0 peine de 50% ou moins. L’expertise des pathologistes et leur volont\u00e9 de poser un diagnostic difficile d\u2019ost\u00e9omy\u00e9lite varient \u00e9galement selon leurs comp\u00e9tences et leur niveau de confiance. Compte tenu de ces facteurs de confusion, cette \u00e9tude est utile. Avec une utilisation r\u00e9pandue de la perceuse \u00e9lectrique donnant des carottes plus volumineuses, les r\u00e9sultats seront probablement meilleurs que les \u00e9tudes historiques.<\/p>\n

Messages cl\u00e9s pour les r\u00e9sidents de radiologie<\/strong><\/p>\n

Prenez en compte tous les aspects d’une proc\u00e9dure et son impact sur le patient. Une aiguille de Gauge plus \u00e9lev\u00e9 (lorsqu’elle peut \u00eatre utilis\u00e9e en toute s\u00e9curit\u00e9) peut augmenter le rendement de la biopsie osseuse en cas d’infection.<\/p>\n

 <\/p>\n

Modernisation de l’\u00e9valuation de l’\u00e2ge osseux : comparaison de la pr\u00e9cision et de la fiabilit\u00e9 d’un algorithme d’intelligence artificielle et de l’\u00e2ge osseux abr\u00e9g\u00e9 \u00e0 Greulich et Pyle<\/strong><\/span><\/h5>\n

Mina Gerges & Hayley Eng & Harpreet Chhina & Anthony Cooper<\/p>\n

Skeletal Radiology<\/em><\/p>\n

Contexte<\/strong><\/p>\n

Greulich et Pyle (GP) est l’une des m\u00e9thodes les plus courantes pour d\u00e9terminer l’\u00e2ge osseux \u00e0 partir de radiographies de la main. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, de nouvelles m\u00e9thodes ont \u00e9t\u00e9 mises au point pour accro\u00eetre l’efficacit\u00e9 de l’analyse de l’\u00e2ge osseux, notamment l’\u00e2ge osseux abr\u00e9g\u00e9 (AOA) et les algorithmes automatis\u00e9s d’intelligence artificielle (IA).<\/p>\n

Question<\/strong><\/p>\n

Est-ce que l’utilisation de m\u00e9thodes plus r\u00e9centes (\u00e2ge osseux abr\u00e9g\u00e9 ou algorithmes d’intelligence artificielle automatis\u00e9s) affecte la pr\u00e9cision\/fiabilit\u00e9 de l’\u00e9valuation de l’\u00e2ge osseux ?<\/p>\n

Conception de l’\u00e9tude<\/strong><\/p>\n

R\u00e9trospective<\/p>\n

Participants<\/strong><\/p>\n

Les patients dans la base de donn\u00e9es d’un h\u00f4pital, \u00e2g\u00e9s de 12,5 \u00e0 16 ans et de 10 \u00e0 14 ans pour les hommes\/femmes respectivement.<\/p>\n

Crit\u00e8res d’exclusion<\/strong><\/p>\n

Diagnostic ou preuve d’une fracture ipsilat\u00e9rale de la main\/du poignet dans les deux ans pr\u00e9c\u00e9dant l’examen et diagnostic d’une dysplasie squelettique ou d’une maladie endocrinienne pouvant affecter la taille.<\/p>\n

M\u00e9thodes<\/strong><\/p>\n

L’\u00e2ge osseux de 426 patients (hommes et femmes) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9 par deux \u00e9valuateurs distincts selon les m\u00e9thodes AOA et GP. Trois semaines plus tard, les deux \u00e9valuateurs ont r\u00e9p\u00e9t\u00e9 l’analyse des radiographies. Les \u00e9valuateurs se sont chronom\u00e9tr\u00e9s \u00e0 l’aide d’un chronom\u00e8tre en ligne. Les radiographies anonymis\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 t\u00e9l\u00e9charg\u00e9es en toute s\u00e9curit\u00e9 dans un algorithme automatis\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 par un groupe de radiologues de Toronto. Le rapport radiologique joint \u00e0 chaque radiographie r\u00e9dig\u00e9 par des radiologues exp\u00e9riment\u00e9s utilisant la m\u00e9thode GP a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme le test de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>\n

R\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n

La corr\u00e9lation intra-cat\u00e9gorie entre chaque m\u00e9thode et le test de r\u00e9f\u00e9rence se situait dans l\u2019intervalle de 0,8-0,9, ce qui met en \u00e9vidence un accord significatif. La plupart des comparaisons ont montr\u00e9 une diff\u00e9rence statistiquement significative entre les nouvelles m\u00e9thodes et le test de r\u00e9f\u00e9rence ; cependant, elle peut ne pas \u00eatre cliniquement significative puisqu’elle se situe entre 0,25 et 0,5 an. Un \u00e2ge osseux est consid\u00e9r\u00e9 comme cliniquement anormal s’il se situe au-del\u00e0 de deux \u00e9carts-types de l’\u00e2ge chronologique ; les \u00e9carts-types sont calcul\u00e9s et fournis dans l’atlas de GP.<\/p>\n

Conclusion<\/strong><\/p>\n

L\u2019\u00e2ge osseux abr\u00e9g\u00e9 et l’algorithme automatis\u00e9 ont produit des valeurs statistiquement diff\u00e9rentes, mais cliniquement en accord avec le test de r\u00e9f\u00e9rence, tout en r\u00e9duisant le temps d’analyse.<\/p>\n

Lien<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00256-020-03429-5<\/a><\/p>\n

Commentaire \u00e9ditorial s\u00e9nior<\/strong><\/p>\n

Une bonne utilisation de l’IA avec des t\u00e2ches r\u00e9p\u00e9titives et fastidieuses. Merci pour votre travail !<\/p>\n

Messages cl\u00e9s pour les r\u00e9sidents de radiologie<\/strong><\/p>\n

L’utilisation d’un logiciel d’IA pour faciliter l’ex\u00e9cution d’une t\u00e2che r\u00e9p\u00e9titive peut \u00eatre une bonne utilisation de cette technologie, en particulier lorsqu’il est d\u00e9montr\u00e9 qu’elle est performante par rapport au test de r\u00e9f\u00e9rence.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Incidence et indicateurs d’une nouvelle intervention chirurgicale apr\u00e8s une reconstruction du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur: Une […]","protected":false},"author":3,"featured_media":7169,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[205],"tags":[],"class_list":["post-8603","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"yoast_head":"\nWhat's new in MSK Imaging (French) - 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