{"id":11335,"date":"2021-01-28T05:56:01","date_gmt":"2021-01-28T10:56:01","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=11335"},"modified":"2021-01-28T05:56:59","modified_gmt":"2021-01-28T10:56:59","slug":"whats-new-in-interventional-radiology-french-january-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/fr\/whats-new-in-interventional-radiology-french-january-2021\/","title":{"rendered":"What’s new in Interventional Radiology (French) – January 2021"},"content":{"rendered":"
Sources d\u2019erreur en radiologie interventionnelle\u00a0: Comment, pourquoi et quand<\/strong><\/span><\/h5>\n

Sebastian Mafeld, George Oreopoulos, E L S Musing, Tze Chan, Arash Jaberi, Dheeraj Rajan<\/p>\n

Can Assoc Radiol J. 2020 Nov;71(4):518-527. doi: 10.1177\/0846537119899226. Epub 2020 Mar 4.<\/p>\n

Aux \u00c9tats-Unis, il est sugg\u00e9r\u00e9 que 210 00 \u00e0 plus de 400 000 d\u00e9c\u00e8s peuvent \u00eatre associ\u00e9s \u00e0 des erreurs \u00e9vitables dans les h\u00f4pitaux, ce qui ferait des erreurs m\u00e9dicales la troisi\u00e8me cause de mortalit\u00e9. En r\u00e9alit\u00e9, le nombre de d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 des erreurs \u00e9vitables est probablement plus faible, mais moins d\u2019attention a \u00e9t\u00e9 accord\u00e9e \u00e0 ces estimations.<\/p>\n

Les diff\u00e9rents types d\u2019erreurs sont d\u00e9finis\u00a0comme suit : erreur de commission, d\u2019omission, de communication et de diagnostic. Les causes de ces erreurs en radiologie interventionnelle (RI) comprennent un tableau clinique incomplet\/inexact puisque la RI est une sp\u00e9cialit\u00e9 bas\u00e9e sur la r\u00e9f\u00e9rence par un tiers, le dysfonctionnement des \u00e9quipements et de la technologie, le traitement des patients avec co-morbidit\u00e9s importantes, les d\u00e9fis d\u2019une approche minimalement invasive pour traiter les complications, et la r\u00e9tention involontaire de corps \u00e9trangers. Les 3 principaux \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables \u00e9vitables, selon Dagli et al., qui ont analys\u00e9 46 660 rencontres de patients et un total de 111 \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables potentiellement \u00e9vitables, sont les dispositifs mal positionn\u00e9s ou mal fix\u00e9s, l\u2019emploi inappropri\u00e9 et le mauvais fonctionnement des dispositifs ainsi que les l\u00e9sions aux organes adjacents. En ce qui concerne les litiges, une r\u00e9cente \u00e9tude am\u00e9ricaine a analys\u00e9 1312 cas de faute m\u00e9dicale dont 184 r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res d\u2019inclusion de l\u2019\u00e9tude. Les l\u00e9sions vasculaires pendant une angiographie ou des proc\u00e9dures interventionnelles \u00e9tait la complication la plus fr\u00e9quente qui entraine un litige (58.9%). La deuxi\u00e8me cause \u00e9tait le placement incorrect des filtres de la veine cave inf\u00e9rieure.<\/p>\n

Il existe de nombreux facteurs syst\u00e9matiques et individuels qui m\u00e8nent \u00e0 des erreurs m\u00e9dicales. Par cons\u00e9quent, lorsque l\u2019on consid\u00e8re l\u2019erreur en RI, une analyse des causes fondamentales doit tenir compte de l\u2019op\u00e9rateur, du patient, de l\u2019\u00e9quipe et de l\u2019environnement. Il est recommand\u00e9 d\u2019utiliser des syst\u00e8mes de classification des erreurs, tels que ceux cr\u00e9\u00e9es par la Soci\u00e9t\u00e9 de Radiologie Interventionnelle (SIR) et la Soci\u00e9t\u00e9 Europ\u00e9enne de Radiologie Cardiovasculaire et Interventionnelle (CIRSE).<\/p>\n

 <\/p>\n

R\u00e9sultats \u00e0 long terme des interventions endovasculaires chez plus de 500 patients atteints du syndrome de Budd-Chiari<\/strong><\/span><\/h5>\n

Naren Hemachandran, Shalimar, Subrat Acharya, Saurabh Kedia, Deepak Gunjan, Anoop Saraya, Raju Sharma, Shivanand Gamanagatti<\/p>\n

J Vasc Interv Radiol. 2020 Nov 17;S1051-0443(20)30763-6. doi: 10.1016\/j.jvir.2020.08.035.<\/p>\n

Le syndrome de Budd-Chiari (SBC) est une obstruction de l\u2019\u00e9coulement veineux h\u00e9patique pour laquelle la RI joue un r\u00f4le essentiel dans la restauration du flux veineux. Cette \u00e9tude r\u00e9trospective monocentrique a \u00e9valu\u00e9 le r\u00e9sultat clinique de 510 patients ayant subi des traitements de radiologie interventionnelle pour le SBC sur une p\u00e9riode de 19 ans.<\/p>\n

Les proc\u00e9dures endovasculaires ont analys\u00e9 l\u2019occlusion de la veine cave inf\u00e9rieure suprah\u00e9patique (VCI) et\/ou de la veine h\u00e9patique (VH) par recanalisation (angioplastie et\/ou stent) ou par la cr\u00e9ation d\u2019un shunt portosyst\u00e9mique intrah\u00e9patique transjugulaire (TIPS). Les patients ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s \u00e0 partir d\u2019une base de donn\u00e9es \u00e9lectroniques SBC de janvier 2001 \u00e0 d\u00e9cembre 2019. \u00c0 noter que pour la cr\u00e9ation du TIPS, une technique modifi\u00e9e avec 2 stents superpos\u00e9s (1 d\u00e9couvert et 1 couvert) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e car aucun stent d\u00e9di\u00e9 au TIPS n\u2019\u00e9tait disponible. La dur\u00e9e moyenne du suivi \u00e9tait de 40,6 mois \u00b1 41,9 (m\u00e9diane\u00a0: 28,7 mois; intervalle\u00a0: 0,5 – 231 mois)<\/p>\n

Le succ\u00e8s technique \u00e9tait globalement \u00e9lev\u00e9 (96%) avec 2,8 % d\u2019\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables majeurs. Apr\u00e8s 1 mois, une r\u00e9ponse compl\u00e8te a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez 383 patients (84,7%), une r\u00e9ponse partielle chez 54 patients (12%) et aucune r\u00e9ponse chez 15 patients (3,3%). Le taux de rest\u00e9nose apr\u00e8s une premi\u00e8re intervention endovasculaire fructueuse \u00e9tait de 19%, dont 86% ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec succ\u00e8s. Les probabilit\u00e9s de survie \u00e0 un an et \u00e0 cinq ans dans les groupes de recanalisation et de TIPS \u00e9taient respectivement de 96% et 89% et de 90% et 76%.<\/p>\n

L\u2019\u00e9tude pr\u00e9sente des limites, notamment l\u2019absence de randomisation en raison de sa nature r\u00e9trospective, l\u2019absence de mesures de gradient de pression avant et apr\u00e8s les interventions endovasculaires et les patients perdus de vue, entre autres. Dans l\u2019ensemble, elle souligne la s\u00e9curit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019intervention endovasculaire pour la gestion du SBC.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Embolisation de l\u2019art\u00e8re g\u00e9nicul\u00e9e pour les douleurs au genou li\u00e9es \u00e0 l\u2019arthrose\u00a0: une revue syst\u00e9matique et analyse qualitative des r\u00e9sultats cliniques.<\/span> <\/strong><\/h5>\n

Leigh C Casadaban, Jacob C Mandell, Yan Epelboym<\/p>\n

Cardiovasc Intervent Radiol. 2021 Jan;44(1):1-9. doi: 10.1007\/s00270-020-02687-z. Epub 2020 Nov 1.<\/p>\n

L’arthrose symptomatique du genou est l\u2019une des principales causes d\u2019invalidit\u00e9. Un des traitements potentiels pour soulager la symptomatologie est l\u2019embolisation de l\u2019art\u00e8re g\u00e9nicul\u00e9e (EAG). L\u2019hypoth\u00e8se sous-jacente au traitement est que l\u2019embolisation des vaisseaux angiographiquement hyper\u00e9miques du genou affect\u00e9 peut r\u00e9duire le transport des m\u00e9diateurs pro-inflammatoires et cataboliques et diminuer la stimulation des nerfs sensoriels.<\/p>\n

Cette \u00e9tude est une revue syst\u00e9matique de trois \u00e9tudes de cohorte sans groupe t\u00e9moin publi\u00e9es entre 2017 et 2019 dans trois pays. Les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9s \u00e0 l\u2019aide de l\u2019\u00e9chelle analogue visuelle (\u00c9AV) et du Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index<\/em> (WOMAC). L\u2019\u00c9AV est un score de 10 ou 100 points en millim\u00e8tres et le WOMAC est un questionnaire auto-administr\u00e9 comportant 24 \u00e9l\u00e9ments dans trois sous-sections (douleur, raideur et fonction physique) couramment utilis\u00e9 pour l\u2019arthrose de la hanche et du genou.<\/p>\n

186 genoux chez 133 patients atteints d\u2019OA l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e (94%) ou grave (6%) ont subi une embolisation \u00e0 l\u2019imipenem\/cilastatine sodium (85%) ou \u00e0 l\u2019embozene (15%). En moyenne, 2 \u00e0 3 vaisseaux ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par genou. Le succ\u00e8s technique \u00e9tait de 100%. L\u2019\u00c9AV moyenne s\u2019est am\u00e9lior\u00e9e par rapport \u00e0 la valeur de r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 1 jour, 1 semaine, 1 mois, 3 mois, 4 mois, 6 mois, 1 an et 2 ans (66,5 au d\u00e9part contre 33,5; 32,7; 33,8; 28,9; 29,0; 22,3; 14,8 et 14,0 respectivement). Les scores moyens de WOMAC se sont am\u00e9lior\u00e9s par rapport \u00e0 la valeur de r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 1, 3, 4, 6, 12 et 24 mois (45,7 au d\u00e9part contre 24,0; 31,0; 14,8; 14,6; 8,2 et 6,2). Les 12 cas d\u2019arthrose s\u00e9v\u00e8re ont montr\u00e9 une am\u00e9lioration initiale de l\u2019\u00c9VA, mais celle-ci n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 maintenue. Il y a eu tr\u00e8s peu d\u2019\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables mineurs; l\u2019\u00e9ryth\u00e8me au site de ponction (11%) et l\u2019h\u00e9matome (10%) \u00e9tant les plus fr\u00e9quents.<\/p>\n

L\u2019EAG est donc un traitement prometteur pour les douleurs l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es li\u00e9es \u00e0 l\u2019arthrose. Cependant, les donn\u00e9es limit\u00e9es pour l\u2019arthrose s\u00e9v\u00e8re sugg\u00e8rent une r\u00e9ponse non durable. En outre, la comparaison entre les trois \u00e9tudes a \u00e9t\u00e9 difficile en raison des d\u00e9finitions variables du succ\u00e8s clinique, parmi d\u2019autres divergences. Des \u00e9tudes futures sont encourag\u00e9es, en particulier avec un groupe t\u00e9moin pour l\u2019effet placebo.<\/p>\n

 <\/p>\n

Embolisation trans-art\u00e9rielle pour les h\u00e9mangiomes h\u00e9patiques\u00a0: c\u2019est une nouvelle aube, un nouveau jour, une nouvelle vie?<\/strong><\/span><\/h5>\n

Tiago Bilhim, Jafar Golzarian, Otto M van Delden<\/p>\n

Cardiovasc Intervent Radiol. 2021 Jan;44(1):92-94. doi: 10.1007\/s00270-020-02707-y. Epub 2020 Nov 17.<\/p>\n

De nombreux radiologistes interventionnels et chirurgiens h\u00e9patiques estiment que l\u2019embolisation trans-art\u00e9rielle (ETA) ne joue aucun r\u00f4le dans le traitement des h\u00e9mangiomes h\u00e9patiques. Cependant, r\u00e9cemment, deux revues syst\u00e9matiques et m\u00e9ta-analyses ont sensibilis\u00e9 au r\u00f4le potentiel de l\u2019ETA pour les h\u00e9mangiomes h\u00e9patiques. Ces \u00e9tudes ont pass\u00e9 en revue les donn\u00e9es de 1284 \u00e0 1450 patients. Des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables majeurs ont \u00e9t\u00e9 report\u00e9s dans moins de 3% des cas et des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables mineurs dans 33% \u00e0 37% des cas. Les deux \u00e9tudes ont conclu que l\u2019ETA \u00e9tait efficace, r\u00e9duisant la taille des h\u00e9mangiomes chez environ 90% des patients trait\u00e9s, avec une r\u00e9duction du volume de 45% \u00e0 80%. Une r\u00e9solution compl\u00e8te des sympt\u00f4mes a \u00e9t\u00e9 report\u00e9 dans 7,4% des cas, un soulagement symptomatique partiel dans 91,1% des cas et des sympt\u00f4mes persistants ou r\u00e9currents dans 1,5% des cas.<\/p>\n

Les auteurs soulignent que les radiologistes interventionnels ne devraient pas se demander s\u2019ils doivent effectuer une ETA pour les h\u00e9mangiomes h\u00e9patiques, mais plut\u00f4t comment ils devraient le faire. La m\u00e9ta-analyse la plus r\u00e9cente a compar\u00e9 les r\u00e9sultats avec diff\u00e9rentes techniques d\u2019embolisation. La technique traditionnelle de l\u2019ETA simple avec des particules d\u2019alcool polyvinyl, du gel-mousse et\/ou des bobines a induit une r\u00e9duction de taille de < 1 cm, souvent insuffisante pour une am\u00e9lioration symptomatique, avec de nombreux patients pr\u00e9sentant une augmentation de taille et des sympt\u00f4mes persistants. Cependant, l\u2019embolisation au lipiodol m\u00e9lang\u00e9 \u00e0 de la bleomycine, de la pingyangmcycine ou de l\u2019\u00e9thanol a d\u00e9montr\u00e9 une r\u00e9duction de taille nettement plus importante des h\u00e9mangiomes h\u00e9patique, soit d\u2019environ 4 \u00e0 5 cm.<\/p>\n

Tous les patients ne r\u00e9pondront pas \u00e0 l\u2019ETA. Il existe d\u2019autres traitement en RI comme la scl\u00e9roth\u00e9rapie percutan\u00e9e ou l\u2019ablation. Des recherches plus approfondies sont encourag\u00e9es afin de d\u00e9terminer le candidat id\u00e9al pour une ETA efficace. Le seuil de 10 cm a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 comme un maximum pour permettre une ETA efficace. En outre, des \u00e9tudes comparatives entre l\u2019ETA et la chirurgie avec une d\u00e9claration rigoureuse \u00e0 long terme du soulagement des sympt\u00f4mes et de la r\u00e9duction de la taille tumorale devraient \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es afin d\u2019avoir une perspective claire du r\u00f4le potentiel de l\u2019ETA dans la gestion invasive des patients pr\u00e9sentant des h\u00e9mangiomes h\u00e9patiques symptomatiques.<\/p>\n

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Translated by: An Ni Wu<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Sources d\u2019erreur en radiologie interventionnelle\u00a0: Comment, pourquoi et quand Sebastian Mafeld, George Oreopoulos, E L […]","protected":false},"author":3,"featured_media":2911,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[205],"tags":[],"class_list":["post-11335","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"yoast_head":"\nWhat's new in Interventional Radiology (French) - January 2021 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's new in Interventional Radiology (French) - January 2021 - ACORE\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Sources d\u2019erreur en radiologie interventionnelle\u00a0: Comment, pourquoi et quand Sebastian Mafeld, George Oreopoulos, E L […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"ACORE\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2021-01-28T10:56:01+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2021-01-28T10:56:59+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2560\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1709\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"8 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/\",\"name\":\"What's new in Interventional Radiology (French) - January 2021 - ACORE\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\",\"datePublished\":\"2021-01-28T10:56:01+00:00\",\"dateModified\":\"2021-01-28T10:56:59+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/75293c6e4870f3aa293e1394c53df6b7\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-interventional-radiology-january-2021\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/radiology-x-ray-scanning-P6TDVLL-1-scaled.jpg\",\"width\":2560,\"height\":1709,\"caption\":\"Radiology X Ray Scanning. 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