{"id":11333,"date":"2021-01-28T05:49:56","date_gmt":"2021-01-28T10:49:56","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=11333"},"modified":"2021-01-28T05:49:56","modified_gmt":"2021-01-28T10:49:56","slug":"whats-new-in-liver-imaging-french-january-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/fr\/whats-new-in-liver-imaging-french-january-2021\/","title":{"rendered":"What’s new in Liver Imaging (French) – January 2021"},"content":{"rendered":"

Foie – \u00c9chographie<\/strong><\/span><\/h3>\n

 <\/p>\n

Courbes de rehaussement des petits carcinomes h\u00e9patocellulaires (\u2264 30 mm) \u00e0 l’\u00e9chographie avec contraste : Corr\u00e9lation avec les caract\u00e9ristiques clinicopathologiques<\/strong><\/span><\/h5>\n

Fan PL, Ding H, Mao F, et al.<\/p>\n

Eur J Radiol. Elsevier Ireland Ltd ; 2020;132.<\/p>\n

Disponible \u00e0 l’adresse suivante\u00a0: http:\/\/www.ejradiology.com\/article\/S0720048X20305301\/fulltext<\/a><\/p>\n

Mots-cl\u00e9s : EC, CHC<\/p>\n

Question clinique :<\/strong> Quelles sont les implications cliniques des diff\u00e9rentes courbes de rehaussement possibles \u00e0 l\u2019\u00e9chographie de contraste (EC) dans les carcinomes h\u00e9patocellulaires (CHC) de petite taille qui mesurent moins de ou de 3 cm ?<\/p>\n

Ce qui a \u00e9t\u00e9 fait :<\/strong> Les courbes de rehaussement des petits CHC \u00e0 l\u2019\u00e9chographie de contraste ont \u00e9t\u00e9 mis en corr\u00e9lation avec les caract\u00e9ristiques clinicopathologiques.<\/p>\n

Comment cela a-t-il \u00e9t\u00e9 fait ? <\/strong>\u00c9valuation r\u00e9trospective de 372 petits CHC pathologiquement confirm\u00e9s qui ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es par EC avant l\u2019anatomopathologie. Les caract\u00e9ristiques clinicopathologiques qui ont \u00e9t\u00e9 incluses dans les analyses sont l’AFP s\u00e9rique, PIVKA-II, le caract\u00e8re primaire ou r\u00e9current du CHC, le nombre de tumeurs, la diff\u00e9renciation de la tumeur, la taille de la tumeur, les caract\u00e9ristiques du parenchyme h\u00e9patique de fond, et l’invasion microvasculaire.<\/p>\n

Constatations et r\u00e9sultats :<\/strong> Les CHC mod\u00e9r\u00e9ment ou faiblement diff\u00e9renci\u00e9s avaient 96 % de probabilit\u00e9 de d\u00e9montrer un rehaussement intense en phase art\u00e9rielle, alors qu’un CHC bien diff\u00e9renci\u00e9 avait 59% de probabilit\u00e9. Un lavage veineux portal ou tardif a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 dans 79 % des CHC et \u00e9tait fortement corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 la taille de la tumeur, avec un rapport de cotes de 2,34, les CHC plus grands (2 \u00e0 3 cm) pr\u00e9sentant une proportion plus \u00e9lev\u00e9e de lavage que ceux de moins de 2 cm<\/p>\n

Conclusion : <\/strong>Le CHC \u00e9tait plus souvent une \u00e9tiologie sous-jacente pour l\u2019invasion tumorale veineuse que pour le non CHC en fonction de la norme de r\u00e9f\u00e9rence, des diff\u00e9rences g\u00e9ographiques et de la conception de l’\u00e9tude.<\/p>\n

Implications :<\/strong> Toute tumeur maligne peut provoquer un thrombus tumoral, bien que le CHC soit l\u2019\u00e9tiologie la plus souvent rapport\u00e9e. La norme de r\u00e9f\u00e9rence utilis\u00e9e pour le diagnostic peut affecter le pourcentage de CHC et non-CHC avec invasion veineuse tumorale. La conception de l’\u00e9tude s’est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre un facteur important \u00e0 l’origine de l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 du rapport.<\/p>\n

 <\/p>\n

Destruction par microbulles d\u00e9clench\u00e9e par l\u2019\u00e9chographie pour augmenter la r\u00e9ponse du carcinome \u00e0 la radio-embolisation transart\u00e9rielle : un essai clinique randomis\u00e9 pilote.<\/strong><\/span><\/h5>\n

Eisenbrey JR, Forsberg F, Wessner CE, et al.<\/p>\n

Radiologie. RSNA ; 2020;202321.<\/p>\n

Disponible \u00e0 l’adresse suivante : http:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/10.1148\/radiol.2020202321<\/a><\/p>\n

Mots-cl\u00e9s : CEUS, TARE, UTMD<\/p>\n

Question clinique :<\/strong> Quelle est la s\u00e9curit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 de la combinaison de la destruction par microbulles d\u00e9clench\u00e9e par l\u2019\u00e9chographie (UTMD \u2013 ultrasound-triggered microbubble destruction) et la radioembolisation transart\u00e9rielle (TARE \u2013 trans-arterial radioembolization) pour le traitement des CHC ?<\/p>\n

Ce qui a \u00e9t\u00e9 fait :<\/strong> Essai clinique pilote prospectif de 28 participants randomis\u00e9s pour subir soit<\/p>\n

TARE, TARE suivi par l’UTMD 1-4 heures plus tard, et TARE suivi par l’UTMD 1-2 semaines plus tard.<\/p>\n

Comment cela a-t-il \u00e9t\u00e9 fait ?<\/strong> L’efficacit\u00e9 du traitement a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e selon les crit\u00e8res mRECIST, une analyse comparative a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 avec le test de Mann-Whitney U, les diff\u00e9rences de pr\u00e9valence de la r\u00e9ponse tumorale \u00e9taient \u00e9valu\u00e9es par le test exact de Fisher, et les diff\u00e9rences dans les courbes de survie globale ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es par un test du log-rank de Mantel-Cox.<\/p>\n

Constatations et r\u00e9sultats :<\/strong> Aucun changement significatif de la temp\u00e9rature, de la fr\u00e9quence cardiaque ou de la pression art\u00e9rielle n’a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9 avant et apr\u00e8s l’UTMD chez les participants \u00e0 l’\u00e9tude. Lors de l’\u00e9valuation 1 mois apr\u00e8s TARE, aucun changement dans les LFT (Liver Function Tests \u2013 tests de fonction h\u00e9patique) n\u2019a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 dans tous les bras de traitement. L’efficacit\u00e9 du traitement a montr\u00e9 une plus grande pr\u00e9valence de la r\u00e9ponse tumorale chez les participants ayant subi \u00e0 la fois l’UTMD et le TARE (93%) par rapport TARE seul (50 %).<\/p>\n

Conclusion\/Incidences :<\/strong> L’UTMD et le TARE se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s non seulement s\u00fbrs et r\u00e9alisables, mais ont \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9 une am\u00e9lioration de la r\u00e9ponse au traitement du CHC.<\/p>\n

 <\/p>\n

FOIE : IRM<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Caract\u00e9ristiques auxiliaires de l’IRM pour les observations de cat\u00e9gorie 3 et 4 des LI-RADS : Am\u00e9lioration de la cat\u00e9gorisation pour indiquer le risque de malignit\u00e9 h\u00e9patique.<\/strong><\/span><\/h5>\n

Kim Y-Y, Choi J-Y, Kim SU, et al.<\/p>\n

Am J Roentgenol. ARRS ; 2020;215(6):1354-1362.<\/p>\n

Disponible \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/10.2214\/AJR.20.22802<\/a><\/p>\n

Mots-cl\u00e9s : IRM, LI-RADS, caract\u00e9ristiques auxiliaires<\/p>\n

Question clinique :<\/strong> Les caract\u00e9ristiques auxiliaires des LI-RADS peuvent-elles aider \u00e0 stratifier le risque de malignit\u00e9 entre les cat\u00e9gories 3 et 4 ?<\/p>\n

Ce qui a \u00e9t\u00e9 fait :<\/strong> Les observations h\u00e9patiques qui \u00e9taient auparavant caract\u00e9ris\u00e9es comme LR3 ou LR4 ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9\u00e9valu\u00e9es en utilisant uniquement les caract\u00e9ristiques principales suivies des caract\u00e9ristiques auxiliaires, puis analys\u00e9es pour les courbes d’incidence cumul\u00e9e de la malignit\u00e9.<\/p>\n

Comment cela a-t-il \u00e9t\u00e9 fait ?<\/strong> \u00c9tude r\u00e9trospective de 106 observations h\u00e9patiques. Les caract\u00e9ristiques de l’IRM ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es \u00e0 l’aide d’\u00e9quations d’estimation g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es. Les courbes d’incidence cumul\u00e9e de la malignit\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es \u00e0 l’aide de tests de longue dur\u00e9e avec extension du r\u00e9\u00e9chantillonnage.<\/p>\n

Constatations et r\u00e9sultats :<\/strong> L’incidence cumul\u00e9e des tumeurs malignes ne diff\u00e8re pas entre les observations LR3 et LR4 si l’on ne tient compte que des caract\u00e9ristiques principales. Cependant, apr\u00e8s application des caract\u00e9ristiques auxiliaires, l’incidence cumul\u00e9e de malignit\u00e9 \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9e dans les observations caract\u00e9ris\u00e9es comme LR4 que dans celles caract\u00e9ris\u00e9es comme LR3.<\/p>\n

Conclusions\/Implications :<\/strong> L’utilisation de caract\u00e9ristiques auxiliaires est essentielle pour classer correctement les observations h\u00e9patiques en LR3 et LR4. L’utilisation des caract\u00e9ristiques principales ne suffit pas \u00e0 elle seule.<\/p>\n

 <\/p>\n

FOIE : DIVERS<\/strong><\/span><\/h3>\n

 <\/p>\n

Utilit\u00e9 de la TEP\/CT 18 F-FDG et de la tomodensitom\u00e9trie multiphase dans le diagnostic diff\u00e9rentiel du carcinome h\u00e9patocellulaire et du carcinome h\u00e9patocellulaire combin\u00e9 – cholangiocarcinome.<\/span> <\/strong><\/h5>\n

Park JC, Park JG, Jung G-S, et al.<\/p>\n

J Korean Soc Radiol. 2020;81(6):1424.<\/p>\n

Disponible \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/jksronline.org\/DOIx.php?id=10.3348\/jksr.2019.0154<\/a><\/p>\n

Mots-cl\u00e9s : CHC, cholangiocarcinome, TEP, CT, valeur diagnostique<\/p>\n

Question clinique :<\/strong> La TEP\/TDM peut-elle diff\u00e9rencier le cholangiocarcinome combin\u00e9 (cHCC-CCA) du CHC ?<\/p>\n

Ce qui a \u00e9t\u00e9 fait :<\/strong> Comparaison du taux de positivit\u00e9 de la TEP\/TDM pour le CHC par rapport au CHC-CCA.<\/p>\n

Comment cela a-t-il \u00e9t\u00e9 fait ?<\/strong> \u00c9tude r\u00e9trospective de 93 patients atteints d’un CHC ou d’un CHC-CA pathologiquement confirm\u00e9 qui ont subi une TDM et une TEP\/TDM. La tomodensitom\u00e9trie a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e avec produit de contraste et des courbes d’am\u00e9lioration dynamique ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies. Tous les cas ont \u00e9t\u00e9 stratifi\u00e9s par type de courbe de rehaussement pour le parenchyme h\u00e9patique imm\u00e9diatement adjacent, notamment le type I (rehaussement art\u00e9riel pr\u00e9coce et lavage tardif), le type II (rehaussement art\u00e9riel pr\u00e9coce sans lavage tardif) ou le type III (hypovasculaire pr\u00e9coce, aspect infiltrant ou rehaussement annulaire p\u00e9riph\u00e9rique).<\/p>\n

Constatations et r\u00e9sultats :<\/strong> Les cHCC-CCA ont eu un taux positif de TEP\/TDM plus \u00e9lev\u00e9 (89 %) que le taux global de 61 % de CHC. Cette diff\u00e9rence a \u00e9t\u00e9 amplifi\u00e9e dans le sous-ensemble de cas pr\u00e9sentant un patron de rehaussement de type II, dans lequel 21 % des CHC contre 80 % des cHCC-CCA \u00e9taient positifs \u00e0 la TEP.<\/p>\n

Conclusions\/Implications :<\/strong> La TEP\/TDM peut \u00eatre utile pour diff\u00e9rencier les CHC-CA et les CHC, surtout si une courbe de rehaussement de type II est observ\u00e9e.<\/p>\n

 <\/p>\n

Performance diagnostique des LI-RADS version 2018, LI-RADS version 2017, et crit\u00e8res OPTN pour le carcinome h\u00e9patocellulaire.<\/strong><\/span><\/h5>\n

Kierans AS, Song C, Gavlin A, et al.<\/p>\n

Am J Roentgenol. ARRS ; 2020;215(5):1085-1092.<\/p>\n

Disponible \u00e0 l’adresse suivante : https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/10.2214\/AJR.20.22772<\/a><\/p>\n

Mots-cl\u00e9s : LI-RADS, IRM, CT, HCC, OPTN, valeur diagnostique<\/p>\n

Question clinique :<\/strong> Comment se comparent les performances de diagnostic du CHC (par IRM) des LIRADS v2018, LIRADS v2017 et les crit\u00e8res du r\u00e9seau de pr\u00e9l\u00e8vement et de transplantation d’organes (OPTN) ?<\/p>\n

Ce qui a \u00e9t\u00e9 fait :<\/strong> Les observations h\u00e9patiques compatibles avec le CHC par histopathologie ou par imagerie de suivi ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9es par cat\u00e9gories sur la base des LIRADS v2017, LIRADS v2018 et OPTN.<\/p>\n

Comment cela a-t-il \u00e9t\u00e9 fait ?<\/strong> L’analyse r\u00e9trospective de ces 159 observations de CHC a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e ind\u00e9pendamment par trois radiologues abdominaux diff\u00e9rents.<\/p>\n

Constatations et r\u00e9sultats :<\/strong> Les LIRADS v2018 de cat\u00e9gorie 5 et la TIV (tumeur intraveineuse) avaient une sensibilit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e pour le CHC que l’OPTN de cat\u00e9gorie 5 (64 % contre 54 %) tout en conservant leur sp\u00e9cificit\u00e9 (97 %). De m\u00eame, les LIRADS v2018 cat\u00e9gorie 5 et TIV avaient une sensibilit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e que la classe OPTN 5 (64% contre 55%) tout en conservant leur sp\u00e9cificit\u00e9 (97%).<\/p>\n

Conclusions\/Implications :<\/strong> Les LIRADS v2018 avaient une sensibilit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e pour le CHC que les LIRADS v2017 et l’OPTN sans sacrifier la sp\u00e9cificit\u00e9.<\/p>\n

 <\/p>\n

Translated by: Thomas Caron<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Foie – \u00c9chographie   Courbes de rehaussement des petits carcinomes h\u00e9patocellulaires (\u2264 30 mm) \u00e0 […]","protected":false},"author":3,"featured_media":2950,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[205],"tags":[],"class_list":["post-11333","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-non-classifiee"],"yoast_head":"\nWhat's new in Liver Imaging (French) - January 2021 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-liver-imaging-january-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's new in Liver Imaging (French) - 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