{"id":8693,"date":"2020-09-24T11:40:25","date_gmt":"2020-09-24T16:40:25","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=8693"},"modified":"2020-09-24T11:40:25","modified_gmt":"2020-09-24T16:40:25","slug":"whats-new-in-msk-imaging-spanish-september-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/whats-new-in-msk-imaging-spanish-september-2020\/","title":{"rendered":"What’s new in MSK Imaging (Spanish) – September 2020"},"content":{"rendered":"
Incidencia e indicadores de cirug\u00eda despu\u00e9s de la reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior: Estudio de seguimiento de 6 a\u00f1os<\/strong><\/span><\/h5>\n

Grupo de rodilla MOON<\/p>\n

Investigaci\u00f3n realizada en el Centro M\u00e9dico de la Universidad de Vanderbilt, Nashville, Tennessee, EE.UU.<\/p>\n

Revista Americana de Medicina Deportiva<\/p>\n

Antecedentes<\/strong><\/p>\n

Las causas de la repetici\u00f3n de cirug\u00eda despu\u00e9s de la reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior (LCA) var\u00edan, sin embargo, los factores de riesgo de estos procedimientos quir\u00fargicos no est\u00e1n bien descritos. Si los factores quir\u00fargicos o cl\u00ednicos se asociasen con la necesidad de repetir cirug\u00eda, tanto los pacientes como los cl\u00ednicos podr\u00edan tener una comprensi\u00f3n m\u00e1s precisa del pron\u00f3stico y de los factores modificables para influir en el riesgo.<\/p>\n

Pregunta<\/strong><\/p>\n

\u00bfInfluyen los factores cl\u00ednicos o quir\u00fargicos en la tasa de repetici\u00f3n de cirug\u00eda despu\u00e9s de una reconstrucci\u00f3n primaria del LCA? \u00bfCu\u00e1l es la incidencia y los tipos de cirug\u00eda subsiguiente que se produjeron en una cohorte de pacientes despu\u00e9s de su reconstrucci\u00f3n del LCA? \u00bfQu\u00e9 variables se asociaron con la incidencia de pacientes que se sometieron a una cirug\u00eda posterior a su reconstrucci\u00f3n del LCA?<\/p>\n

Dise\u00f1o del estudio:<\/strong><\/p>\n

Estudio de cohortes prospectivo.<\/p>\n

Participantes<\/strong><\/p>\n

Pacientes en 7 sitios, sometidos a una reconstrucci\u00f3n primaria unilateral o revisi\u00f3n del LCA con uno de los 17 cirujanos entre 2002 y 2008. Se incluyeron lesiones multiligamentosas.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Reconstrucci\u00f3n bilateral simult\u00e1nea del LCA.<\/p>\n

M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Los pacientes completaron un cuestionario antes de su cirug\u00eda de LCA y fueron seguidos a los 2 y 6 a\u00f1os. Se contact\u00f3 con los pacientes para determinar si alguno de ellos se hab\u00eda sometido a una cirug\u00eda adicional. Se obtuvieron informes de las operaciones, y se clasificaron y registraron todos los procedimientos quir\u00fargicos. Se construyeron modelos de regresi\u00f3n log\u00edstica para predecir qu\u00e9 variables demogr\u00e1ficas y quir\u00fargicas de los pacientes se asociaban con la incidencia de someterse a cirug\u00eda despu\u00e9s de su reconstrucci\u00f3n del LCA.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

La cohorte estaba formada por 3276 pacientes (56,3% hombres) con una edad media de 23 a\u00f1os. Se logr\u00f3 un seguimiento de 6 a\u00f1os del 91,5% (2999\/3276) con respecto a la informaci\u00f3n sobre la incidencia y frecuencia de la cirug\u00eda posterior. En general, se document\u00f3 que el 20,4% (612\/2999) de la cohorte se hab\u00eda sometido al menos a una cirug\u00eda posterior en la rodilla ipsilateral, 6 a\u00f1os despu\u00e9s de su procedimiento inicial.<\/p>\n

Reconstrucci\u00f3n del LCA: Los procedimientos quir\u00fargicos posteriores m\u00e1s comunes estuvieron relacionados con el menisco (11,9%), revisi\u00f3n de la reconstrucci\u00f3n del LCA (7,5%), p\u00e9rdida de movimiento (7,8%) y el cart\u00edlago articular (6,7%). Los factores de riesgo significativos para incurrir en una cirug\u00eda posterior relacionada con el menisco fueron la realizaci\u00f3n de una reparaci\u00f3n del menisco medio en el momento de la cirug\u00eda, la reconstrucci\u00f3n con un autoinjerto o aloinjerto de isquiotibial, un nivel de actividad Marx de referencia m\u00e1s alto, ser m\u00e1s joven y dejar de fumar. Los indicadores significativos de someterse a una cirug\u00eda posterior que involucrara el cart\u00edlago articular fueron: un \u00edndice de masa corporal m\u00e1s alto, un nivel de actividad Marx m\u00e1s alto, la reconstrucci\u00f3n con un autoinjerto o aloinjerto de isquiotibial, la reparaci\u00f3n del menisco en el momento de la cirug\u00eda, o una anomal\u00eda del cart\u00edlago articular de grado 3\/4 clasificada en el momento de la reconstrucci\u00f3n del LCA. Los factores de riesgo para incurrir en una cirug\u00eda posterior por p\u00e9rdida de movimiento fueron ser m\u00e1s joven, el sexo femenino, da\u00f1o bajo de la rodilla y una baja puntuaci\u00f3n de los s\u00edntomas de la osteoartritis (KOOS), y la reconstrucci\u00f3n con un aloinjerto de tejido blando.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, las mujeres, da\u00f1o inicial de rodilla bajo y los s\u00edntomas de la osteoartritis, as\u00ed como la reconstrucci\u00f3n con un aloinjerto de tejido blando pueden ser factores de riesgo que predisponen a los pacientes a requerir una nueva cirug\u00eda despu\u00e9s de la reconstrucci\u00f3n del LCA.<\/p>\n

Enlace<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1177\/0363546520935867<\/a><\/p>\n

Comentario editorial Senior<\/strong><\/p>\n

El estudio es un trabajo importante con un gran n\u00famero de pacientes y llena algunos vac\u00edos de conocimiento con respecto a las revisiones del LCA. Sin embargo, tiene limitaciones t\u00edpicas de cualquier estudio de este tipo, con sesgo de recuerdo. Muchos otros factores, como las reincidencias, la actividad del paciente o el estado de inestabilidad de la rodilla, las necesidades del paciente o la insatisfacci\u00f3n con la cirug\u00eda primaria y el estado del seguro privado son otros factores de confusi\u00f3n evidentes.<\/p>\n

Mensajes para llevar a casa para los estudiantes de radiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

Cuando revise la revisi\u00f3n postoperatoria de la resonancia magn\u00e9tica del LCA, preste m\u00e1s atenci\u00f3n a lo siguiente, ya que podr\u00eda afectar a futuras revisiones de injertos de LCA.<\/p>\n

– Reparaci\u00f3n del menisco medial<\/p>\n

– Lesi\u00f3n de cart\u00edlago (particularmente grado 3\/4)<\/p>\n

– Sitios de reparaci\u00f3n de cart\u00edlago.<\/p>\n

 <\/p>\n

Las caracter\u00edsticas de los donantes de aloinjertos influyen de manera significativa en la rouptura del injerto despu\u00e9s de la reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior en una poblaci\u00f3n activa joven<\/strong><\/span><\/h5>\n

Sarah Shumborski, BSc, MD, Lucy J. Salmony BAppSci (Physio), PhD, Claire Monk, BAppSci (ExPhys), Emma Heath, MPhty, Justin P. Roe MBBS, y Leo A. Pinczewski, AM, MBBS<\/p>\n

Revista Americana de Medicina Deportiva<\/p>\n

Antecedentes<\/strong><\/p>\n

La selecci\u00f3n del injerto en la cirug\u00eda del ligamento cruzado anterior (LCA) puede ser dif\u00edcil en una poblaci\u00f3n activa joven, dadas sus altas tasas de reincidencia. Los aloinjertos permiten controlar el tama\u00f1o del injerto y reducir la morbilidad del cultivo de autoinjertos. En la bibliograf\u00eda hay resultados contradictorios sobre el uso de aloinjertos; sin embargo, no se ha considerado la influencia de las propiedades del aloinjerto en los resultados.<\/p>\n

Pregunta<\/strong><\/p>\n

\u00bfLa reconstrucci\u00f3n del LCA con aloinjertos de donantes mayores tendr\u00e1 una tasa m\u00e1s alta de rouptura del injerto en comparaci\u00f3n con el aloinjerto de donantes j\u00f3venes?<\/p>\n

Dise\u00f1o del estudio<\/strong><\/p>\n

Estudio de cohorte prospectivo<\/p>\n

Participantes<\/strong><\/p>\n

Los pacientes (N = 211) de 13 a 25 a\u00f1os se sometieron a una reconstrucci\u00f3n primaria del LCA con un aloinjerto fresco congelado no irradiado durante 3,5 a\u00f1os.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n\u00a0<\/strong><\/p>\n

Se excluyeron los pacientes mayores de 25 a\u00f1os, con una lesi\u00f3n significativa adicional del ligamento de la rodilla, con antecedentes de lesi\u00f3n previa del ligamento cruzado anterior en cualquiera de las dos rodillas, o que solicitaran una indemnizaci\u00f3n por su lesi\u00f3n.<\/p>\n

M\u00e9todos\u00a0<\/strong><\/p>\n

Se utilizaron cuatro tipos de injertos: tend\u00f3n de r\u00f3tula, tend\u00f3n de Aquiles, tibial anterior y tibial posterior. Se recogieron detalles sobre la edad y el sexo del donante del aloinjerto. A los 24 meses como m\u00ednimo, se evalu\u00f3 a los pacientes para detectar cualquier otra lesi\u00f3n y se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis subjetivo mediante un cuestionario del Comit\u00e9 Internacional de Documentaci\u00f3n sobre la Rodilla (IKDC). Se analiz\u00f3 la comparaci\u00f3n de variables entre grupos con pruebas dobles para datos categ\u00f3ricos, y la comparaci\u00f3n de variables continuas se determin\u00f3 mediante la prueba t de Student.<\/p>\n

Resultados:<\/strong><\/p>\n

La rouptura del injerto del LCA ocurri\u00f3 en el 23,5%. Cuando los injertos se separaron en una sola hebra (tend\u00f3n de Aquiles y r\u00f3tula) y en varias hebras (tibial anterior y posterior), hubo una tasa significativamente mayor de reinjertos en las hebras individuales (29,9% vs 11%; P = 0,014). Los injertos de donantes femeninos de 50 a\u00f1os tuvieron tasas significativamente m\u00e1s altas de rouptura de injertos de LCA (52,6%; P = 0,003) con un aumento de 6,7 veces en las probabilidades en comparaci\u00f3n con los injertos de donantes masculinos de menos de 50 a\u00f1os. No hubo una diferencia significativa en la media de las puntuaciones IKDC entre los grupos seg\u00fan la edad y el sexo del donante del aloinjerto.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La edad y el sexo del donante del aloinjerto y la morfolog\u00eda del injerto influyeron significativamente en la tasa de rouptura del injerto del LCA en pacientes j\u00f3venes activos. Los tendones de las donantes femeninas de \u226550 a\u00f1os tienen una tasa de reextracci\u00f3n m\u00e1s alta en comparaci\u00f3n con los donantes masculinos de cualquier edad y las mujeres m\u00e1s j\u00f3venes.<\/p>\n

Enlace<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1177\/0363546520938777<\/a><\/p>\n

Comentario editorial Senior<\/strong><\/p>\n

Felicitamos a los autores por este importante trabajo. Aunque hay cuatro categor\u00edas de injertos, lo que hace que los n\u00fameros sean peque\u00f1os en diferentes grupos, el estudio saca a relucir algunos puntos importantes. Habr\u00eda sido a\u00fan mejor si las tasas de fracaso tambi\u00e9n fueran controladas por otros factores de confusi\u00f3n, como el nivel de actividad del paciente, las causas de las reincidencias, el IMC, la diabetes, el tabaquismo, etc., entre otros factores.<\/p>\n

Mensajes para llevar a casa para los estudiantes de radiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

Cuando se revisa la resonancia magn\u00e9tica postoperatoria del LCA de la rodilla<\/p>\n

– Sitio de cultivo del injerto de la r\u00f3tula = Injerto tend\u00f3n-hueso. Este es un injerto de una sola hebra.<\/p>\n

– Cicatrices en el cu\u00e1driceps y los m\u00fasculos de los tendones = piensa en el cultivo de injertos de estos sitios = injerto de varias hebras.<\/p>\n

– Mayor probabilidad de ruptura para los injertos de una sola hebra<\/p>\n

 <\/p>\n

Evaluaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas de la tr\u00f3clea femoral en la imagen de secci\u00f3n transversal antes de la trocleoplastia: clasificaci\u00f3n de Dejour vs medici\u00f3n cuantitativa\u00a0\u00a0<\/strong><\/span><\/p>\n

Nicholas C. Nacey, Michael G. Fox, Barrett N. Luce, Dustin M. Boatman, and David R. Diduch<\/p>\n

American Journal of Roentgenology<\/em><\/p>\n

Antecedentes<\/strong><\/p>\n

La clasificaci\u00f3n de Dejour es una evaluaci\u00f3n cualitativa de la displasia troclear. Este estudio evalu\u00f3 el uso de im\u00e1genes de corte transversal para relacionar la evaluaci\u00f3n cuantitativa y cualitativa de la displasia troclear.<\/p>\n

Pregunta<\/strong><\/p>\n

\u00bfPueden las im\u00e1genes transversales categorizar de forma fiable, cualitativa y cuantitativa la displasia troclear como de bajo grado (tipo A) o de alto grado (tipos B-D) de acuerdo con la clasificaci\u00f3n Dejour con una buena fiabilidad entre evaluadores?<\/p>\n

Dise\u00f1o del estudio<\/strong><\/p>\n

Estudio retrospectivo<\/p>\n

Participantes<\/strong><\/p>\n

Pacientes que se sometieron a una tomograf\u00eda o resonancia magn\u00e9tica antes de la trocleoplastia de profundizaci\u00f3n en un per\u00edodo de tiempo de 9 a\u00f1os.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

No se excluyeron pacientes.<\/p>\n

M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n retrospectiva de los ex\u00e1menes de rodilla por TAC y RM realizados antes de que los pacientes se sometieran a una trocleoplastia de profundizaci\u00f3n, y fueron revisados independientemente por dos radi\u00f3logos musculoesquel\u00e9ticos. A cada caso de displasia troclear se le asign\u00f3 cualitativamente un tipo de Dejour. Posteriormente, se realizaron mediciones cuantitativas del \u00e1ngulo del surco, la distancia del tub\u00e9rculo tibial al surco troclear, la profundidad troclear, la inclinaci\u00f3n troclear lateral, la asimetr\u00eda de la faceta troclear y el grado de lateralizaci\u00f3n de la r\u00f3tula. Los datos cuantitativos se analizaron utilizando las mediciones medias de ambos radi\u00f3logos para todos los par\u00e1metros, excepto la asimetr\u00eda de la faceta troclear, en la que la presencia de asimetr\u00eda se anot\u00f3 en forma binaria como presente o ausente, y se registr\u00f3 el porcentaje de rodillas con asimetr\u00eda. Se utiliz\u00f3 un an\u00e1lisis univariado para comparar los valores medios de las diferentes categor\u00edas de Dejour.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Se incluy\u00f3 un total de 35 pacientes (29 pacientes femeninos y seis masculinos; edad media, 21,1 a\u00f1os) con 39 rodillas afectadas (17 rodillas derechas y 22 rodillas izquierdas). Los revisores tuvieron un acuerdo cualitativo exacto usando la clasificaci\u00f3n de Dejour para 30 de 39 rodillas (77% [\u03ba = 0,77; 95% CI, 0,62-0,91]) y un acuerdo sobre la clasificaci\u00f3n de displasia de bajo grado frente a alto grado para 36 de 39 rodillas (92%). Para estas 36 rodillas, las diferencias medias en las mediciones de displasia de bajo grado frente a alto grado, respectivamente, fueron las siguientes: para el \u00e1ngulo del surco, 153\u00b0 versus 168\u00b0 (p < 0,001); para la profundidad troclear, 4 frente a 1 mm (p < 0,001); para la inclinaci\u00f3n troclear lateral, 12 frente a 7 mm (p < 0,02); y para la asimetr\u00eda disminuida de la faceta troclear, 13% frente a 92% (p < 0,001). La profundidad troclear, la inclinaci\u00f3n troclear lateral y la asimetr\u00eda de la faceta troclear tambi\u00e9n fueron diferentes en las comparaciones de las rodillas con displasia troclear de tipo B y C de Dejour frente a las de tipo B y D de Dejour (todas p < 0,05). Ninguna medici\u00f3n cuantitativa diferenci\u00f3 entre la displasia troclear de los tipos C y D de Dejour. La distancia del tub\u00e9rculo tibial al surco troclear y el grado de lateralizaci\u00f3n de la r\u00f3tula no fueron estad\u00edsticamente diferentes entre la displasia de bajo y de alto grado.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El uso cualitativo de la clasificaci\u00f3n de Dejour clasifica con precisi\u00f3n la displasia troclear como de bajo o alto grado en el 92% de los casos, con un acuerdo exacto alcanzado en el 77% de los casos. Adem\u00e1s, la profundidad troclear, la inclinaci\u00f3n lateral troclear, la asimetr\u00eda de la faceta troclear y el \u00e1ngulo del surco pueden diferenciar entre la displasia de bajo grado y la de alto grado, siendo la profundidad troclear, la inclinaci\u00f3n lateral troclear y la asimetr\u00eda de la faceta troclear \u00fatiles para diferenciar entre los tipos B y C de Dejour y los tipos B y D de Dejour.<\/p>\n

Enlace<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.2214\/ajr.19.22400<\/a><\/p>\n

Comentario editorial Senior<\/strong><\/p>\n

Este es un estudio interesante con buenas im\u00e1genes e ilustraciones de medidas. La clasificaci\u00f3n troclear de bajo grado vs. alto grado, sin embargo, parece artificial con poca relevancia y precisi\u00f3n cl\u00ednica y ha sido descritoa sin un est\u00e1ndar de referencia o casos verdaderamente negativos en la cohorte. La demostraci\u00f3n de la fiabilidad entre los evaluadores contribuye al conjunto de conocimientos.<\/p>\n

Mensajes para llevar a casa para los estudiantes de radiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

Cuando revisen la tomograf\u00eda o la resonancia magn\u00e9tica de la rodilla por displasia, es necesario familizarsefamiliar\u00edcense con la<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n de Dejour de displasia.\u00a0 Grado superior = probables candidatos para la trocleoplastia<\/p>\n

Tipo A: tr\u00f3clea poco profunda (\u00e1ngulo del surco > 145\u00b0)<\/p>\n

Tipo B: tr\u00f3clea plana o poco profunda y un prominente espol\u00f3n o protuberancia supratroclear que se proyecta por delante del eje femoral.<\/p>\n

Tipo C: faceta troclear aplanada con convexidad de la faceta lateral e hipoplasia de la faceta medial.<\/p>\n

Tipo D: tr\u00f3clea aplanada con un salto abrupto en la cara medial adyacente a un pronunciado espol\u00f3n supratroclear.<\/p>\n

– Tomar medidas 3 cm proximales a la l\u00ednea de la articulaci\u00f3n tibiofemoral medial, que corresponder\u00e1 a la cicatriz epifisaria femoral medial.<\/p>\n

 <\/p>\n

Espectro de los hallazgos de las im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica en pacientes trasplantados de mieloma m\u00faltiple con dolor de cadera\/p\u00e9lvico (seg\u00fan el MY-RADS): Experiencia de un solo centro<\/strong><\/span><\/h5>\n

Federica Rosi, Lorenzo Torri, Alida Dominietto, Alberto Stefano Tagliafico<\/p>\n

European Journal of Radiology<\/em><\/p>\n

Antecedentes<\/strong><\/p>\n

Se ha desarrollado un informe estandarizado de mieloma m\u00faltiple con MY-RADS. Este estudio aplica este criterio de informaci\u00f3n a los pacientes post-trasplante en el entorno del dolor, tanto para identificar los patrones de afectaci\u00f3n como para correlacionarlos con las causas del dolor\/par\u00e1metros cl\u00ednicos.<\/p>\n

Pregunta<\/strong><\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es el espectro esperado de los resultados de la resonancia magn\u00e9tica en pacientes trasplantados con mieloma m\u00faltiple (MM) con dolor de cadera\/p\u00e9lvico?\u00a0 \u00bfLos hallazgos espec\u00edficos de la resonancia magn\u00e9tica se correlacionan con los resultados cl\u00ednicos de pron\u00f3stico est\u00e1ndar?<\/p>\n

Dise\u00f1o del estudio<\/strong><\/p>\n

Estudio retrospectivo<\/p>\n

Participantes<\/strong><\/p>\n

Se incluy\u00f3 a un total de 54 pacientes consecutivos de MM que se encontraban en situaci\u00f3n posterior a un trasplante de m\u00e9dula \u00f3sea y se sometieron a una resonancia magn\u00e9tica para el dolor de cadera\/p\u00e9lvico entre enero de 2017 y diciembre de 2019.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Se excluyeron los estudios con im\u00e1genes inexactas debido a los artefactos, los pacientes afectados por otras malignidades conocidas, los pacientes con dolor provenientes de otras regiones.<\/p>\n

M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Una interpretaci\u00f3n retrospectiva de los resultados de la resonancia magn\u00e9tica de 54 pacientes de MM con dolor de cadera\/p\u00e9lvico se hizo de acuerdo con las directrices del MY-RADS. Los hallazgos de la resonancia magn\u00e9tica incluyeron: tipo de afectaci\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea y hallazgos incidentales (osteonecrosis y fracturas). El acuerdo inenter- e intra-personal se calcul\u00f3 usando la prueba kappa de Cohen. Las tasas de supervivencia y reca\u00edda, el tipo de trasplante y los d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n se correlacionaron con los resultados de la resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

1\/52 pacientes present\u00f3 un patr\u00f3n de m\u00e9dula \u00f3sea normal, 10\/52 patr\u00f3n focal, 26\/52 patr\u00f3n difuso y 15\/52 mixto basado en las descripciones de MY-RADS. No se inform\u00f3 de ning\u00fan caso de patr\u00f3n micronodular. Entre los hallazgos incidentales, se encontraron n = 6 osteonecrosis y n = 5 fracturas patol\u00f3gicas, con una duraci\u00f3n media de estancia mayor. El acuerdo intra- e inter-personal que eval\u00faa el MY-RADS, fue bueno (valor k entre 0.61-0.8). El patr\u00f3n focal estuvo m\u00e1s representado en los pacientes con osteonecrosis y la peor tasa de supervivencia. El patr\u00f3n difuso estuvo m\u00e1s representado en las reca\u00eddas. No se encontraron correlaciones estad\u00edsticamente significativas entre los patrones de infiltraci\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea y el tipo de trasplante.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La resonancia magn\u00e9tica puede reconocer diferentes patrones de infiltraci\u00f3n y complicaciones en pacientes trasplantados de MM con dolor de cadera\/p\u00e9lvico, en correlaci\u00f3n con las causas del dolor y los par\u00e1metros cl\u00ednicos.<\/p>\n

Enlace<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ejrad.2020.109154<\/a><\/p>\n

Comentario editorial Senior<\/strong><\/p>\n

Gracias por este interesante trabajo. El estudio confirma que la resonancia magn\u00e9tica tiene un papel importante en la vigilancia del MM, tanto antes como despu\u00e9s del trasplante de m\u00e9dula. La TC de cuerpo entero se est\u00e1 volviendo popular en este \u00e1mbito, pero a medida que la resonancia magn\u00e9tica se vuelve m\u00e1s rentable, probablemente ser\u00e1 un mejor estudio para el seguimiento de estos pacientes.<\/p>\n

Mensajes para llevar a casa para los estudiantes de radiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

Familiar\u00edcense con los componentes de MY-RADS. V\u00e9ase el cuadro que figura a continuaci\u00f3n.<\/p>\n

Messiou, Christina, et al. \u00abGuidelines for acquisition, interpretation, and reporting of whole-body MRI in myeloma: myeloma response assessment and diagnosis system (MY-RADS).\u00bb\u00a0Radiology<\/em>\u00a0291.1 (2019): 5-13.<\/p>\n

 <\/p>\n

Diferenciaci\u00f3n entre quiste \u00f3seo aneurism\u00e1tico y el osteosarcoma telangiect\u00e1sico: estudio cl\u00ednico, radiogr\u00e1fico y de resonancia magn\u00e9tica<\/strong><\/span><\/h5>\n

Umme Sara Zishan, Ian Pressney, Michael Khoo & Asif Saifuddin<\/p>\n

Radiolog\u00eda esquel\u00e9tica \u201cSkeletal Radiology\u201d<\/p>\n

Antecedentes<\/strong><\/p>\n

El quiste \u00f3seo aneurism\u00e1tico (ABC, del ingl\u00e9s Aneurysmal bone cyst) y el osteosarcoma telangiect\u00e1sico (TOS, del ingl\u00e9s telangiectatic osteosarcoma) pueden ser dif\u00edciles de diferenciar debido a caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y de imagen similares, entre ellas la presentaci\u00f3n temprana, la afectaci\u00f3n de los huesos largos, el aspecto l\u00edtico en las radiograf\u00edas y los niveles l\u00edquido-l\u00edquido en las resonancias magn\u00e9ticas. Sin embargo, el tratamiento cl\u00ednico difiere considerablemente. Una diferenciaci\u00f3n segura por im\u00e1genes podr\u00eda modificar positivamente la atenci\u00f3n del paciente en los casos dif\u00edciles.<\/p>\n

Pregunta<\/strong><\/p>\n

\u00bfHay caracter\u00edsticas de imagen fiables que puedan ayudar a diferenciar el ABC y el TOS?<\/p>\n

Dise\u00f1o del estudio<\/strong><\/p>\n

Estudio retrospectivo<\/p>\n

Participantes<\/strong><\/p>\n

Pacientes con diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico confirmado de ABC o TOS y radiograf\u00eda y\/o resonancia magn\u00e9tica prequir\u00fargica disponible en un per\u00edodo de 11 a\u00f1os.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

No se excluy\u00f3 ning\u00fan caso.<\/p>\n

Materiales y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n retrospectiva de todos los ABC y TOS confirmados histol\u00f3gicamente en un per\u00edodo de 11 a\u00f1os. Los datos registrados incluyen la edad de presentaci\u00f3n, el sexo, la ubicaci\u00f3n en el esqueleto y varias caracter\u00edsticas radiogr\u00e1ficas y de resonancia magn\u00e9tica. Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis estad\u00edstico de las variables registradas y un acuerdo entre los observadores.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Este estudio retrospectivo incluy\u00f3 183 pacientes, 92 hombres y 91 mujeres. Edad media de presentaci\u00f3n de 18,4 a\u00f1os (rango 1-70 a\u00f1os); 152 casos de ABC y 31 TOS. No hay diferencia significativa entre la edad y el sexo. El TOS tuvo significativamente menos probabilidades de comprometer el esqueleto axial; ninguna diferencia relacionada con la ubicaci\u00f3n dentro del hueso. Los resultados radiogr\u00e1ficos que favorec\u00edan significativamente el ABC inclu\u00edan un patr\u00f3n menos agresivo de destrucci\u00f3n \u00f3sea, un aspecto puramente l\u00edtico, una corteza expandida pero intacta, ninguna respuesta peri\u00f3stica y ninguna masa de tejido blando. Las caracter\u00edsticas de la resonancia magn\u00e9tica que favorec\u00edan significativamente el ABC inclu\u00edan un tama\u00f1o tumoral m\u00e1s peque\u00f1o (dimensi\u00f3n media m\u00e1xima de 46 mm en comparaci\u00f3n con 95 mm para el TOS), ausencia de masa de tejidos blandos, > 2\/3 de la lesi\u00f3n llena de niveles de l\u00edquido y un fino realce septal tras el contraste.<\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n

Varias caracter\u00edsticas radiogr\u00e1ficas y de resonancia magn\u00e9tica ayudan a diferenciar entre el ABC y el TOS, incluyendo el tama\u00f1o, la masa de tejido blando asociada, el porcentaje de lesi\u00f3n con niveles l\u00edquido-l\u00edquido, y las lesiones con un patr\u00f3n geogr\u00e1fico Tipo 1A o IB de destrucci\u00f3n \u00f3sea que est\u00e1n completamente llenas de niveles l\u00edquido-l\u00edquido en la resonancia magn\u00e9tica pueden ser diagnosticadas con seguridad como ABC.<\/p>\n

Enlace<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00256-020-03432-w<\/a><\/p>\n

Comentario editorial Senior<\/strong><\/p>\n

Felicitaciones. Un excelente trabajo y buenos puntos confirmaron la agresividad del TOS en comparaci\u00f3n con el ABC en las im\u00e1genes, a pesar de que el tama\u00f1o de la muestra del TOS es relativamente m\u00e1s peque\u00f1o.<\/p>\n

Mensajes para llevar a casa para los estudiantes de radiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

Cuando revisen las radiograf\u00edas y la resonancia magn\u00e9tica, y traten de diferenciar el ABC o el TOS, usen los siguientes criterios para ayudarse<\/p>\n

TOS :<\/p>\n

– es menos probable que afecte al esqueleto axial<\/p>\n

– tama\u00f1o de tumor m\u00e1s grande (dimensi\u00f3n media m\u00e1xima 95 mm)<\/p>\n

– destrucci\u00f3n \u00f3sea agresiva con s\u00f3lo niveles parciales de fluido – Necesita una biopsia<\/p>\n

ABC:<\/p>\n

– patr\u00f3n menos agresivo de destrucci\u00f3n de huesos<\/p>\n

– apariencia puramente l\u00edtica, una corteza expandida pero intacta<\/p>\n

– no hay respuesta peri\u00f3stica<\/p>\n

– no hay masa de tejido blando.<\/p>\n

– Menor tama\u00f1o del tumor (dimensi\u00f3n media m\u00e1xima 46 mm)<\/p>\n

– > 2\/3 de la lesi\u00f3n llena de niveles de fluido y un fino realce septal despu\u00e9s del contraste.<\/p>\n

 <\/p>\n

Evaluaci\u00f3n de aprendizaje profundo de las radiograf\u00edas p\u00e9lvicas para la posici\u00f3n, presencia de materiales y detecci\u00f3n de fracturas<\/strong><\/span><\/h5>\n

Gene Kitamura<\/p>\n

Revista europea de radiolog\u00eda<\/p>\n

Antecedentes<\/strong><\/p>\n

Se ha demostrado que los modelos de aprendizaje profundo en inteligencia artificial, son \u00fatiles para aumentar tanto la eficiencia como la precisi\u00f3n de los radi\u00f3logos que informan. En documentos recientes se ha demostrado la utilidad del aprendizaje profundo para detectar fracturas de cadera con radiograf\u00edas de la pelvis, pero hay una escasez de investigaciones que utilicen el aprendizaje profundo para detectar fracturas p\u00e9lvicas y acetabulares.<\/p>\n

Pregunta<\/strong><\/p>\n

\u00bfPueden desarrollarse modelos de aprendizaje profundo para detectar la posici\u00f3n de la radiograf\u00eda p\u00e9lvica, la presencia de materiales y las fracturas p\u00e9lvicas\/acetabulares?<\/p>\n

Dise\u00f1o del estudio<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n retrospectiva<\/p>\n

Participantes<\/strong><\/p>\n

Pacientes >18 a\u00f1os de edad, durante un per\u00edodo de aproximadamente 10 a\u00f1os con radiograf\u00edas p\u00e9lvicas obtenidas en un entorno de emergencia o de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Calidad sub\u00f3ptima debido a factores t\u00e9cnicos, seg\u00fan lo determinado por un radi\u00f3logo musculoesquel\u00e9tico certificado por la junta.<\/p>\n

M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Los datos se adquirieron retrospectivamente entre el 8\/2009-6\/2019. Se incluyeron radiograf\u00edas p\u00e9lvicas que inclu\u00edan \u00abfractura\u00bb en la impresi\u00f3n, materiales (\u201chardware\u201d) y radiograf\u00edas p\u00e9lvicas adquiridas al azar. Un subconjunto de los datos se dividi\u00f3 en 4 etiquetas de posici\u00f3n y 2 etiquetas de materiales para crear modelos de etiquetado de posici\u00f3n y de detecci\u00f3n de materiales. Los datos restantes se analizaron con estos modelos capacitados, etiquetados en base a 6 patrones de fractura \u201cseparadas\u201d, y se crearon varios modelos de detecci\u00f3n de fracturas. Se evalu\u00f3 una curva de caracter\u00edsticas del operador receptor (ROC), el \u00e1rea bajo la curva (AUC) y otras m\u00e9tricas de salida.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

La posici\u00f3n y los modelos de hardware funcionaron bien con un AUC de 0,99-1,00. El AUC para la detecci\u00f3n de fractura proximal de f\u00e9mur fue de 0,95, lo que concuerda con las investigaciones publicadas anteriormente. El rendimiento de la detecci\u00f3n de fracturas p\u00e9lvicas y acetabulares fue tan bajo como 0,70 para la categor\u00eda de pelvis posterior y tan alto como 0,85 para la categor\u00eda acetabular con el modelo de fractura \u00abseparada\u00bb.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Los modelos de aprendizaje profundo pueden detectar con \u00e9xito la posici\u00f3n de la imagen p\u00e9lvica, la presencia de materiales y las fracturas p\u00e9lvicas y acetabulares con una p\u00e9rdida de AUC de s\u00f3lo 0,03 para la fractura proximal de f\u00e9mur. Esto puede servir como una ayuda importante para la interpretaci\u00f3n de los radi\u00f3logos.<\/p>\n

Enlace<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ejrad.2020.109139<\/a><\/p>\n

Comentario editorial Senior<\/strong><\/p>\n

La investigaci\u00f3n relacionada con la IA avanza a un ritmo exponencial. \u00a1Buen trabajo! Esperamos que la IA haga m\u00e1s en el futuro y realice mediciones relevantes de angulaci\u00f3n y desplazamiento de tales fracturas.<\/p>\n

Mensajes para llevar a casa para los estudiantes de radiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

La IA est\u00e1 aqu\u00ed para quedarse y necesitamos adaptarnos a ella.<\/p>\n

La detecci\u00f3n de fracturas femorales y p\u00e9lvicas ayudar\u00e1 a reducir la morbilidad y la mortalidad de los pacientes.<\/p>\n

El uso de software de IA para mover a los pacientes con fracturas a la parte superior de las listas en la sala de emergencias ser\u00eda particularmente \u00fatil.<\/p>\n

 <\/p>\n

Biopsias de osteomielitis-discitis guiadas por TAC: calibre de aguja y los resultados de la microbiolog\u00eda<\/strong><\/span><\/h5>\n

Jad S. Husseini y F. Joseph Simeone y Sandra B. Nelson y Connie Y. Chang<\/p>\n

Radiolog\u00eda esquel\u00e9tica \u201cSkeletal Radiology\u201d<\/p>\n

Antecedentes<\/strong><\/p>\n

La tasa de cultivo positivo en la biopsia con aguja var\u00eda en toda la literatura, con datos limitados sobre los factores que determinan la tasa de positividad. Hay impactos negativos en el cuidado de los pacientes y en la administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos en el marco de los cultivos negativos en la biopsia con hallazgos de im\u00e1genes de osteomielitis.<\/p>\n

Pregunta<\/strong><\/p>\n

\u00bfTienen los resultados de microbiolog\u00eda una relaci\u00f3n con el calibre de la aguja usado para las biopsias guiadas por TAC de la sospecha de osteomielitis?<\/p>\n

Dise\u00f1o del estudio<\/strong><\/p>\n

Estudio retrospectivo<\/p>\n

Participantes<\/strong><\/p>\n

Todos los pacientes que se sometieron a una biopsia guiada por TAC por sospecha de osteomielitis-discitis en una instituci\u00f3n entre 2002 y 2019.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Pacientes con biopsia previa o diagn\u00f3stico cl\u00ednicamente probado de osteomielitis-discitis a nivel del procedimiento y pacientes que no recibieron un seguimiento suficiente para establecer un diagn\u00f3stico cl\u00ednico de osteomielitis.<\/p>\n

M\u00e9todos\u00a0<\/strong><\/p>\n

La ubicaci\u00f3n de la biopsia, el tipo -y el calibre de la aguja, microbiolog\u00eda, patolog\u00eda, y el seguimiento cl\u00ednico y por im\u00e1genes, se obtuvieron mediante la revisi\u00f3n de los gr\u00e1ficos. Se calcul\u00f3 el rendimiento, la sensibilidad, la especificidad y la precisi\u00f3n. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis por pares de diferentes calibres de aguja con c\u00e1lculos de probabilidades (OR). Se realiz\u00f3 un modelado predictivo ingenuo de Bayes.<\/p>\n

Resultados\u00a0<\/strong><\/p>\n

Se realizaron 241 biopsias (edad: 59 \u00b1 18 a\u00f1os; 88 [35%] F, 162 [65%] M). Se realizaron 3 (1%) biopsias de calibre 11 (G), y 13 (5%) de 12-G; 23 (10%) biopsias de 13-G; 75 (31%) biopsias de 14-G; y 90 (37%) biopsias de 16-G, 33 (14%) de 18-G, y 4 (2%) de 20 G. El verdadero estado de la enfermedad (presencia de infecci\u00f3n) se determin\u00f3 ya sea a trav\u00e9s de los hallazgos de la patolog\u00eda (205, 86%) o del seguimiento cl\u00ednico y por im\u00e1genes (36, 14%). El pat\u00f3geno positivo verdadero m\u00e1s com\u00fan fue el Staphylococcus aureus (31, 33%). El rendimiento general de la biopsia, la sensibilidad, la especificidad y la precisi\u00f3n fueron del 39%, 56%, 89% y 66%, respectivamente. El rendimiento, sensibilidad, especificidad y precisi\u00f3n de la biopsia combinada fue del 56%, 69%, 71% y 69% para las agujas de 11-13-G y del 36%, 53%, 91% y 65% para las agujas de 14-20-G, respectivamente, con un odds ratio entre los dos grupos de 2,29 (P = 0,021). El rendimiento, sensibilidad, especificidad y precisi\u00f3n de la biopsia fue del 48%, 63%, 85% y 68% para las agujas de 11-14-G y del 32%, 49%, 91% y 64% para las agujas de 16-20-G, respectivamente, con un odds ratio entre los dos grupos de 2,02 (P = 0,0086).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n\u00a0<\/strong><\/p>\n

El uso de una aguja de biopsia de mayor di\u00e1metro interior y menor calibre puede aumentar la probabilidad de cultivar el microorganismo causante ende las biopsias de osteomielitis guiadas por TAC, y en particular parece estar asociado con un aumento de la sensibilidad a la osteomielitis. Esto puede ser \u00fatil para los radi\u00f3logos de intervenci\u00f3n y tener un impacto mayor y positivo en la atenci\u00f3n de los pacientes que se someten a una biopsia por sospecha de osteomielitis.<\/p>\n

Enlace<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00256-020-03439-3<\/a><\/p>\n

Comentario editorial Senior<\/strong><\/p>\n

\u00a1Gracias por el interesante trabajo! El rendimiento de la biopsia para las infecciones \u00f3seas sigue siendo abismal, apenas al 50% o menos. La experiencia en patolog\u00eda y la voluntad del pat\u00f3logo de hacer un diagn\u00f3stico definitivo de osteomielitis tambi\u00e9n var\u00eda en funci\u00f3n de su habilidad y nivel de confianza. Dados estos factores de confusi\u00f3n, este es un estudio \u00fatil. Con el uso generalizado de biopsias de n\u00facleo grande relacionadas con las perforadoras el\u00e9ctricas, los resultados probablemente sean mejores que los de los estudios hist\u00f3ricos.<\/p>\n

Mensajes para llevar a casa para los estudiantes de radiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

Considerar todos los aspectos de un procedimiento y su impacto en el paciente.<\/p>\n

Un mayor calibre de la aguja (cuando es seguro de usar) puede aumentar el rendimiento de la biopsia de hueso para la infecci\u00f3n.<\/p>\n

 <\/p>\n

Modernizaci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n de la edad \u00f3sea: comparaci\u00f3n de la precisi\u00f3n y fiabilidad de un algoritmo de inteligencia artificial y la edad \u00f3sea de la taquigraf\u00eda con Greulich y Pyle<\/strong><\/span><\/h5>\n

Mina Gerges y Hayley Eng y Harpreet Chhina y Anthony Cooper<\/p>\n

Radiolog\u00eda esquel\u00e9tica \u201cSkeletal Radiology\u201d<\/p>\n

Antecedentes<\/strong><\/p>\n

Greulich y Pyle (GP) es uno de los m\u00e9todos m\u00e1s comunes para determinar la edad de los huesos a partir de las radiograf\u00edas de las manos. En los \u00faltimos a\u00f1os, se han desarrollado nuevos m\u00e9todos para aumentar la eficiencia en el an\u00e1lisis de la edad \u00f3sea, incluyendo la taquigraf\u00eda de la edad \u00f3sea (SBA, del ingl\u00e9s shorthand bone age) y los algoritmos automatizados de inteligencia artificial.<\/p>\n

Pregunta<\/strong><\/p>\n

\u00bfAfecta el uso de m\u00e9todos m\u00e1s nuevos (SBA o algoritmos de inteligencia artificial automatizados) a la precisi\u00f3n y fiabilidad de la evaluaci\u00f3n de la edad \u00f3sea?<\/p>\n

Dise\u00f1o del estudio<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n retrospectiva<\/p>\n

Participantes<\/strong><\/p>\n

Pacientes en la base de datos de un hospital, de 12,5 a 16 a\u00f1os y de 10 a 14 a\u00f1os para hombres y mujeres respectivamente.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Diagn\u00f3stico o evidencia de fractura ipsilateral de mano\/mu\u00f1eca dentro de los dos a\u00f1os anteriores al examen y diagn\u00f3stico de una displasia esquel\u00e9tica o enfermedad endocrina que pueda afectar la estatura.<\/p>\n

M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

A 426 pacientes (hombres y mujeres iguales) se les determin\u00f3 la edad de los huesos por dos clasificadores separados utilizando los m\u00e9todos de SBA y GP. Tres semanas despu\u00e9s, los dos clasificadores repitieron el an\u00e1lisis de las radiograf\u00edas. Los clasificadores se cronometraron a s\u00ed mismos usando un cron\u00f3metro en l\u00ednea. Las radiograf\u00edas no identificadas fueron cargadas de forma segura en un algoritmo automatizado desarrollado por un grupo de radi\u00f3logos en Toronto. Se determin\u00f3 que el est\u00e1ndar de oro era el informe de radiolog\u00eda adjunto a cada radiograf\u00eda, escrito por radi\u00f3logos experimentados utilizando GP.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

La correlaci\u00f3n intraclase entre cada m\u00e9todo y el patr\u00f3n oro se situ\u00f3 en el rango de 0,8-0,9, lo que pone de relieve un acuerdo significativo. La mayor\u00eda de las comparaciones mostraron una diferencia estad\u00edsticamente significativa entre los nuevos m\u00e9todos y el patr\u00f3n oro; sin embargo, puede no ser cl\u00ednicamente significativa ya que oscila entre 0,25 y 0,5 a\u00f1os. Una edad \u00f3sea se considera cl\u00ednicamente anormal si cae por debajo de 2 desviaciones est\u00e1ndar de la edad cronol\u00f3gica; las desviaciones est\u00e1ndar se calculan y se proporcionan en el atlas GP.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El m\u00e9todo de la edad \u00f3sea SBA y el algoritmo automatizado produjeron valores que son estad\u00edsticamente diferentes pero que est\u00e1n cl\u00ednicamente de acuerdo con el patr\u00f3n oro, a la vez que reducen el tiempo de an\u00e1lisis.<\/p>\n

Enlace<\/strong><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00256-020-03429-5<\/a><\/p>\n

Comentario editorial de alto nivel<\/strong><\/p>\n

Un buen uso de la IA con una tarea repetitiva y tediosa. \u00a1Gracias por el trabajo!<\/p>\n

Mensajes para llevar a casa parar los estudiantes de radiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

Usar el software de IA para ayudar en la realizaci\u00f3n de una tarea repetitiva puede ser un buen uso de esta tecnolog\u00eda, especialmente cuando se demuestra que funciona bien contra el est\u00e1ndar de oro.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Incidencia e indicadores de cirug\u00eda despu\u00e9s de la reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior: Estudio de […]","protected":false},"author":3,"featured_media":7173,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[208],"tags":[],"class_list":["post-8693","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categorizar"],"yoast_head":"\nWhat's new in MSK Imaging (Spanish) - 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