{"id":8685,"date":"2020-09-24T05:54:43","date_gmt":"2020-09-24T10:54:43","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=8685"},"modified":"2020-09-24T05:54:43","modified_gmt":"2020-09-24T10:54:43","slug":"whats-new-in-pediatric-imaging-spanish-september-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/whats-new-in-pediatric-imaging-spanish-september-2020\/","title":{"rendered":"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 September 2020"},"content":{"rendered":"

\u00a0<\/strong><\/p>\n

RADIOLOG\u00cdA DE ABDOMEN<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Evaluando los cambios en la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica del ultrasonido para apendicitis: \u00bfla pr\u00e1ctica hace al maestro?<\/strong><\/span><\/h5>\n

Austin-Page LR, Pham PK, and Elkhunovich M. Evaluating changes in diagnostic accuracy of ultrasound for appendicitis: does practice make perfect? Article in Press.<\/p>\n

J Emerg Med<\/em> 2020; 1\u201310<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jemermed.2020.06.001.<\/a><\/p>\n

Pregunta(s): <\/strong>\u00bfCu\u00e1les son los cambios en la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica del ultrasonido (US) para apendicitis a lo largo del tiempo luego de adoptar un protocolo en el cual el US se realiza de primero?\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>revisi\u00f3n retrospectiva desde el 2009 hasta el 2014.<\/p>\n

Escenario: <\/strong>centro \u00fanico, urbano, hospital infantil independiente con un servicio de urgencias con un volumen de atenci\u00f3n de m\u00e1s de 700.000 pacientes por a\u00f1o; Hospital Infantil Rady\/Universidad de California-San Diego.\u00a0 \u00a0<\/strong><\/p>\n

Participantes: <\/strong>se incluyeron y revisaron 1.058 estudios de US.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: <\/strong>la realizaci\u00f3n del US como la modalidad de imagen inicial en ni\u00f1os que acuden al servicio de urgencias por dolor abdominal.<\/p>\n

Desenlaces: <\/strong>los desenlaces primarios fueron las tasas de precisi\u00f3n del US a lo largo del tiempo con base en un reporte conclusivo (ap\u00e9ndice normal plenamente visualizado o ap\u00e9ndice inequ\u00edvoco) o un reporte equ\u00edvoco (ap\u00e9ndice no visualizado o parcialmente visualizado sin menci\u00f3n de apendicitis en el reporte). Las tasas de precisi\u00f3n tambi\u00e9n fueron analizadas en relaci\u00f3n al sexo del paciente, el \u00edndice de masa corporal (IMC) y la experiencia del sonografista. Los desenlaces secundarios fueron la sensibilidad y la especificidad del ultrasonido para apendicitis.<\/p>\n

Resultados principales: <\/strong>a lo largo de 5 a\u00f1os, la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica del US para apendicitis mejor\u00f3 significativamente desde un 13,9% a 31,5% (P=0,001) con una precisi\u00f3n promedio del 24,5%. La sensibilidad promedio y la especificidad fueron del 80,7% y 77,6%, respectivamente. Los ni\u00f1os de sexo masculino estuvieron asociados significativamente a reportes conclusivos (P<0,001), y los IMC m\u00e1s altos se asociaron significativamente con reportes inequ\u00edvocos (P<0,001). La experiencia del sonografista no estuvo asociada con reportes conclusivos (P=0,22).<\/p>\n

Comentario: <\/strong>El ultrasonido se considera la modalidad de imagen de primera l\u00ednea para la evaluaci\u00f3n de apendicitis en ni\u00f1os en muchas instituciones; sin embargo, muchas instituciones a\u00fan dependen de la TC como la modalidad de imagen inicial. Este estudio muestra que la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica del US mejora con el tiempo, lo cual podr\u00eda incentivar m\u00e1s instituciones a adoptarlo como la modalidad de imagen inicial. Desafortunadamente, este estudio clasifica los ap\u00e9ndices no visualizados o parcialmente visualizados como equ\u00edvocos. La mayor\u00eda de los estudios definen un ap\u00e9ndice no visualizado como normal. Esta diferencia en la categorizaci\u00f3n mejora significativamente la precisi\u00f3n del ultrasonido reportada para el diagn\u00f3stico de apendicitis.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tama\u00f1o de los ganglios linf\u00e1ticos abdominales en ni\u00f1os por tomograf\u00eda computarizada<\/strong><\/span><\/h5>\n

Spijkers S, Staats J.M., Littooij A.S.\u00a0et al.\u00a0Abdominal lymph node size in children at computed tomography.<\/p>\n

Pediatr Radiol<\/em> 2020;\u00a050,\u00a01263\u20131270.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04715-z.<\/a><\/p>\n

Pregunta(s): <\/strong>\u00bfCu\u00e1l es el tama\u00f1o normal de los ganglios linf\u00e1ticos abdominales en ni\u00f1os por tomograf\u00eda computarizada (TC)?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>estudio retrospectivo desde el 2012 hasta el 2014.<\/p>\n

Escenario: <\/strong>Centro \u00fanico (Centro M\u00e9dico Universitario de Utrecht\/Hospital Infantil de Wilhelmina, Utrecht, Pa\u00edses Bajos). \u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

Participantes: <\/strong>152 ni\u00f1os saludables de 1-17 a\u00f1os de edad en quienes se realizaron TC con contraste luego de trauma de alta energ\u00eda.<\/p>\n

Desenlaces: <\/strong>medidas de ganglios linf\u00e1ticos por edad y estaci\u00f3n ganglionar incluyendo tama\u00f1o m\u00e1ximo, valores medios, y l\u00edmites superiores del rango de referencia normal. Se utilizaron los criterios RECIST para adultos como referencia.<\/p>\n

Resultados principales: <\/strong>por cada uno de los 152 pacientes, se midieron al menos 3 estaciones ganglionares en los planos axial y coronal para un total de 647 ganglios linf\u00e1ticos. Los ganglios linf\u00e1ticos m\u00e1s com\u00fanmente identificados fueron inguinales (100%), mesent\u00e9ricos (99%), e il\u00edacos (98%). Los l\u00edmites superiores (determinados por bootstrapping estad\u00edstico) del eje axial corto de todas las estaciones ganglionares fueron similares a las gu\u00edas actuales para adultos (>10 mm) y tuvieron un rango de entre 6,4-10 mm. El eje coronal corto super\u00f3 el intervalo de referencia para estacionales inguinales (12,4 mm) y estaciones mesent\u00e9ricas (11,2 mm). Utilizando los criterios RECIST para adultos, el 19% de los ni\u00f1os habr\u00edan tenido uno o m\u00e1s ganglios linf\u00e1ticos aumentados de tama\u00f1o (predominantemente inguinales). Hubo correlaciones estad\u00edsticamente significativas positivas entre la edad y el tama\u00f1o de los ganglios linf\u00e1ticos para todas las estaciones ganglionares (0,21-0,5, P<0,05).<\/p>\n

Comentario: <\/strong>este estudio provee datos normativos para el tama\u00f1o de los ganglios linf\u00e1ticos abdominales y p\u00e9lvicos en ni\u00f1os. El autor provee valores para las medidas de los ejes axiales y coronales tanto cortos como largos. Generalmente, el eje coronal largo tiene el intervalo de confianza m\u00e1s ancho y no es aplicable a los criterios RECIST. Por ende, los rangos de eje corto axial representan una mejor opci\u00f3n de referencia.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Distinguiendo de manera precisa la intususcepci\u00f3n ileoc\u00f3lica pedi\u00e1trica de la intususcepci\u00f3n intestinal delgada utilizando ultrasonido<\/span> <\/strong><\/h5>\n

Zhang M, Zhou X, Hu Q, et al. Accurately distinguishing pediatric ileocolic intussusception from small-bowel intussusception using ultrasonography. <\/em><\/p>\n

J Pediatr Surg<\/em> 2020.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2020.06.014.<\/a><\/p>\n

Pregunta(s): <\/strong>\u00bfPuede el ultrasonido diferenciar entre la intususcepci\u00f3n ileoc\u00f3lica y la intususcepci\u00f3n intestinal delgada?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>estudio retrospectivo desde el 2018 hasta el 2020.<\/p>\n

Escenario: <\/strong>Centro \u00fanico (Hospital Central de Changsha, Hunan, China). \u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

Participantes: <\/strong>183 pacientes con intususcepci\u00f3n, 123 casos de intususcepci\u00f3n intestinal delgada y 60 casos de intususcepci\u00f3n ileoc\u00f3lica.<\/p>\n

Desenlaces: <\/strong>comparaci\u00f3n de medidas por ultrasonido incluyendo di\u00e1metro de la lesi\u00f3n, grosor del centro graso, grosor de la pared externa, longitud de la intususcepci\u00f3n, presencia de ganglios linf\u00e1ticos o un punto gu\u00eda y el aspecto de la regi\u00f3n ileocecal. \u00a0<\/strong><\/p>\n

Resultados principales: <\/strong>para la intususcepci\u00f3n ileoc\u00f3lica, el di\u00e1metro medio fue de 28,9 mm, el grosor de centro graso fue de 11,4 mm, el grosor de la pared externa fue de 6,5 mm, la longitud de la lesi\u00f3n fue de 53,4 mm, y 56\/60 tuvieron ganglios linf\u00e1ticos visibles. No hubo casos con una regi\u00f3n ileocecal de aspecto normal y s\u00f3lo 5\/60 (8%) tuvieron un colon ascendente de aspecto normal. Para la intususcepci\u00f3n intestinal delgada, el di\u00e1metro medio fue de 25,8 mm, el grosor del centro graso fue de 2,5 mm, el grosor de la pared externa de 3,8 m, la longitud de la lesi\u00f3n fue de 27,6 mm y solo 1 caso tuvo ganglios linf\u00e1ticos visibles. 104\/123 casos (83%) tuvieron una regi\u00f3n ileocecal de aspecto normal y 120\/123 casos (98%) tuvieron un colon ascendente normal. Estas diferencias fueron estad\u00edsticamente significativas con un P>0,001.<\/p>\n

Comentario: <\/strong>la intususcepci\u00f3n ileoc\u00f3lica e intestinal delgada son los tipos m\u00e1s comunes de intususcepci\u00f3n en ni\u00f1os, pero su tratamiento es diferente. La intususcepci\u00f3n ileoc\u00f3lica puede conducir a isquemia, necrosis y perforaci\u00f3n,\u00a0 por lo cual \u00e9sta debe ser reducida r\u00e1pidamente. La mayor\u00eda de las intususcepciones intestinales delgadas son transitorias y pueden ser manejadas de forma conservadora. Este art\u00edculo muestra que el ultrasonido puede distinguir entre la intususcepci\u00f3n intestinal delgada y la intususcepci\u00f3n ileoc\u00f3lica con base en los par\u00e1metros examinados. Un aspecto ultrasonogr\u00e1fico normal de la regi\u00f3n ileocecal y del colon ascendente puede ser el mejor hallazgo para diferenciar entre la intususcepci\u00f3n intestinal delgada y la intususcepci\u00f3n ileoc\u00f3lica.<\/p>\n

 <\/p>\n

RADIOLOG\u00cdA DE T\u00d3RAX<\/strong><\/span><\/h3>\n

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Enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en ni\u00f1os: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de hallazgos imagenol\u00f3gicos.<\/span> <\/strong><\/h5>\n

Shelmerdine SC, Lovrenski J, Caro-Dominguez P et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) in children: a systematic review of imaging findings. Published online: 18 June 2020.<\/p>\n

Pediatr Radiol<\/em>.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04726-w.<\/a><\/p>\n

Pregunta(s): <\/strong>\u00bfCu\u00e1les son los hallazgos imagenol\u00f3gicos en los casos pedi\u00e1tricos de COVID-19?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de 4 bases de datos (Medline, Embase, Cochrane, Google Scholar) durante 5 a\u00f1os.<\/p>\n

Escenario: <\/strong>China, Corea del Sur e Ir\u00e1n.\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Art\u00edculos: <\/strong>se incluyeron 22 art\u00edculos (hallazgos imagenol\u00f3gicos tor\u00e1cicos en 431 ni\u00f1os).<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: <\/strong>im\u00e1genes tor\u00e1cicas (TC de t\u00f3rax con y sin contraste endovenoso, radiograf\u00edas de t\u00f3rax).<\/p>\n

Desenlaces: <\/strong>hallazgos imagenol\u00f3gicos iniciales, hallazgos en im\u00e1genes de seguimiento (3-15 d\u00edas despu\u00e9s).<\/p>\n

Resultados principales: <\/strong>el 34% de los pacientes que fueron sometidos a TC de t\u00f3rax tuvieron im\u00e1genes normales inicialmente. Las anomal\u00edas fueron vistas m\u00e1s com\u00fanmente en los l\u00f3bulos inferiores y unilateralmente. El patr\u00f3n imagenol\u00f3gico m\u00e1s frecuente fueron las opacidades en vidrio esmerilado (62,4%). Los derrames pleurales fueron infrecuentes y en ning\u00fan caso se observaron linfadenopat\u00edas. En las im\u00e1genes de seguimiento, el 29% mostraron mejor\u00eda, el 25% permanecieron normales y el 9% mostraron progresi\u00f3n.<\/p>\n

Comentario: <\/strong>Este es un estudio muy oportuno que ilustra los hallazgos imagenol\u00f3gicos tor\u00e1cicos m\u00e1s comunes encontrados en pacientes pedi\u00e1tricos con COVID-19. Los autores reconocen varias limitaciones, incluyendo brechas en la evaluaci\u00f3n de los ni\u00f1os inmunocomprometidos as\u00ed como el hecho de que el cohorte fue principalmente de China. Aunque el COVID-19 se conoce desde hace mucho menos de 5 a\u00f1os, los autores realizaron una b\u00fasqueda de la literatura de los \u00faltimos 5 a\u00f1os, presumiblemente con el prop\u00f3sito de presentar una revisi\u00f3n completa. Su diligencia tambi\u00e9n se percibe con 2 b\u00fasquedas de la literatura adicionales luego de la b\u00fasqueda inicial y la inclusi\u00f3n de literatura gris. Este manuscrito no aborda los hallazgos imagenol\u00f3gicos extrator\u00e1cicos del COVID-19.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Lesi\u00f3n pulmonar asociada al uso de cigarrillos electr\u00f3nicos y dispositivos de vapeo en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica: hallazgos imagenol\u00f3gicos en la presentaci\u00f3n inicial y el seguimiento a corto plazo.<\/span> <\/strong><\/h5>\n

Wang KY, Jadhav SP, Yenduri NJS\u00a0et al<\/em>.\u00a0E-cigarette or vaping product use-associated lung injury in the pediatric population: imaging features at presentation and short-term follow-up.<\/p>\n

Pediatr Radiol\u00a0<\/em>2020; 50,\u00a01231\u20131239.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04698-x.<\/a><\/p>\n

Pregunta(s): <\/strong>\u00bfCu\u00e1les son los hallazgos imagenol\u00f3gicos m\u00e1s comunes en la lesi\u00f3n pulmonar asociada al uso de cigarrillos electr\u00f3nicos y dispositivos de vapeo (EVALI por sus siglas en ingl\u00e9s) en tomograf\u00eda computarizada (TC)?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>revisi\u00f3n retrospectiva. \u00a0<\/strong><\/p>\n

Escenario: <\/strong>centro \u00fanico (Baylor College of Medicine\/Hospital Infantil de Texas, Houston, TX). \u00a0<\/strong><\/p>\n

Participantes: <\/strong>11 adolescentes con EVALI confirmada o probable. \u00a0<\/strong><\/p>\n

Desenlaces: <\/strong>radiograf\u00edas de t\u00f3rax normales o anormales; hallazgos tomogr\u00e1ficos, espec\u00edficamente, se observ\u00f3 respeto broncovascular, subpleural, lobular, opacidades dependientes de un gradiente gravitacional, consolidaci\u00f3n, opacidades en vidrio esmerilado, n\u00f3dulos, engrosamiento septal interlobulillar, patr\u00f3n en empedrado, quistes, distorsi\u00f3n de la arquitectura o patr\u00f3n en panal de abejas, engrosamiento de las paredes bronquiales, bronquiectasias, derrames pleurales, neumot\u00f3rax, derrame peric\u00e1rdico, neumomediastino y linfadenopat\u00eda hiliar o mediastinal. Se realiz\u00f3 un acuerdo interobservador.<\/p>\n

Resultados principales: <\/strong>la edad media de presentaci\u00f3n fue de 15,7 a\u00f1os. Hubo 9 ni\u00f1os y 2 ni\u00f1as. Todos los pacientes tuvieron fiebre y n\u00e1useas y\/o emesis. La disnea fue el \u00fanico s\u00edntoma en 5\/11 de los casos y la tos en 6\/11 de los casos. A todos los pacientes se les realizaron radiograf\u00edas de t\u00f3rax en el momento de la presentaci\u00f3n inicial, 10\/11 de las cuales fueron normales. Se obtuvo una TC de t\u00f3rax en 9 casos, de los cuales todos fueron anormales. Los hallazgos tomogr\u00e1ficos m\u00e1s frecuentes fueron opacidades en vidrio esmerilado (9\/9), engrosamiento interlobulillar (8\/9), se observ\u00f3 un respeto subpleural (8\/9), patr\u00f3n en empedrado (8\/9), linfadenopat\u00eda (7\/9) y consolidaciones (6\/9). Se percibi\u00f3 una resoluci\u00f3n completa o casi completa de los hallazgos imagenol\u00f3gicos en 5\/6 casos en las im\u00e1genes de seguimiento a corto plazo (media de 114 d\u00edas).<\/p>\n

Comentario: <\/strong>los casos reportados de EVALI tuvieron un pico en el 2019 con 2.807 casos y 68 muertes reportadas para febrero del 2020. Este estudio reporta que los hallazgos tomogr\u00e1ficos de EVALI en adolescentes incluyen opacidades en vidrio esmerilado, engrosamiento septal interlobulillar y patr\u00f3n en empedrado con respeto subpleural y linfadenopat\u00eda. Debido a que estos hallazgos no encajan con ning\u00fan patr\u00f3n espec\u00edfico de lesi\u00f3n pulmonar, un antecedente de uso reciente de dispositivos de vapeo o la ausencia de otra explicaci\u00f3n para la presencia de los hallazgos imagenol\u00f3gicos es clave para establecer el diagn\u00f3stico. Notablemente, la fiebre y los s\u00edntomas gastrointestinales fueron m\u00e1s comunes que los s\u00edntomas respiratorios. A pesar de que estos hallazgos son consistentes con la literatura para los hallazgos de EVALI en adultos, el peque\u00f1o tama\u00f1o de la muestra y la carencia de una correlaci\u00f3n patol\u00f3gica son limitaciones.<\/p>\n

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RADIOLOG\u00cdA MUSCULOESQUEL\u00c9TICA<\/strong><\/span><\/h3>\n

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Validando \u00edndices 3D en el paciente con pectus excavatum no quir\u00fargico.<\/span> <\/strong><\/h5>\n

Fuentes S, Pradillos-Serna JM, Berlioz M, et al. Validating 3D indexes in the non-surgical pectus excavatum patient. Article In Press.<\/p>\n

J Ped Surg<\/em> 2020.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2020.06.006.<\/a><\/p>\n

Pregunta(s): <\/strong>\u00bfCu\u00e1l es la precisi\u00f3n y confiabilidad de las medidas obtenidas por un scanner 3D en pacientes con pectus excavatum (PE) de diferentes grados de severidad (leve, moderado y severo)?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>estudio prospectivo de corte transversal. \u00a0<\/strong><\/p>\n

Escenario: <\/strong>centro \u00fanico; Servicio de Cirug\u00eda Pedi\u00e1trica, Complejo Asistencial Universitario de Le\u00f3n, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Participantes: <\/strong>28 ni\u00f1os (21 ni\u00f1os con PE y 7 ni\u00f1os sin PE como controles).<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: <\/strong>la realizaci\u00f3n de im\u00e1genes 3D de superficie mediante un esc\u00e1ner infrarrojo port\u00e1til vs. resonancia magn\u00e9tica (RM) limitada (control).<\/p>\n

Desenlaces: <\/strong>\u00cdndice de Haller 3D (3DHI), \u00cdndice de Correcci\u00f3n 3D (3DCI), HI tradicional y CI tradicional v\u00eda RM.<\/p>\n

Resultados principales: <\/strong>se encontr\u00f3 una correlaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre el 3DHI y el HI tradicional (0.653, P<0.05) y entre el 3DCI y el CI tradicional (0.724, P<0.01) en el grupo control. La correlaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa tambi\u00e9n se observ\u00f3 entre el 3DHI y el HI tradicional (0.576, P<0.05) y entre el 3DCI y el CI tradicional (0.764, P<0.01) en el grupo de PE. Los valores medios del HI tradicional y el CI en RM y el 3DCI tuvieron discrepancias, dependiendo de la severidad (P<0.001). Sin embargo, las diferencias entre los valores de 3DHI no fueron estad\u00edsticamente significativas entre los grupos de severidad y los controles.<\/p>\n

Comentario: <\/strong>A pesar del peque\u00f1o tama\u00f1o de la muestra, el estudio concluye que las im\u00e1genes 3D superficiales son precisas y se correlacionan bien con las im\u00e1genes axiales tradicionales, independientemente de la severidad de la deformidad secundaria al PE. La facilidad de acceso y el corto tiempo de duraci\u00f3n de la realizaci\u00f3n del examen son algunas de las caracter\u00edsticas m\u00e1s favorables de esta tecnolog\u00eda y los estudios futuros podr\u00edan estar dirigidos a estudiar la din\u00e1mica de la deformidad durante la respiraci\u00f3n y la correlaci\u00f3n cl\u00ednica con los s\u00edntomas. La mayor desventaja del escaneo 3D de superficie en comparaci\u00f3n con la RM es su incapacidad para evaluar la funci\u00f3n cardiaca.<\/p>\n

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Caracter\u00edsticas microbiol\u00f3gicas y radiogr\u00e1ficas de la osteomielitis en ni\u00f1os y adolescentes con anemia de c\u00e9lulas falciformes<\/strong><\/span><\/h5>\n

Kao CM,\u00a0Yee ME,\u00a0Maillis A, et\u00a0al.\u00a0Microbiology and radiographic features of osteomyelitis in children and adolescents with sickle cell disease.<\/p>\n

Pediatr Blood Cancer<\/em>\u00a02020; e28517.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1002\/pbc.28517<\/a><\/p>\n

Pregunta(s): <\/strong>\u00bfCu\u00e1l es la probabilidad diagn\u00f3stica de identificar osteomielitis en ni\u00f1os con anemia de c\u00e9lulas falciformes con base en hallazgos imagenol\u00f3gicos?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>estudio retrospectivo desde el 2010 hasta el 2019. \u00a0<\/strong><\/p>\n

Escenario: <\/strong>centro \u00fanico (Universidad de Emory\/Hospital Infantil de Atlanta, Atlanta, GA).<\/p>\n

Participantes: <\/strong>3553 pacientes con anemia de c\u00e9lulas falciformes, 20 casos de osteomielitis en total en 19 pacientes (un participante tuvo 2 episodios de osteomielitis separados por 2 a\u00f1os), s\u00f3lo a 19 de los 20 casos se les realizaron im\u00e1genes diagn\u00f3sticas. \u00a0<\/strong><\/p>\n

Desenlaces: <\/strong>evidencia por hallazgos imagenol\u00f3gicos y por cultivos que confirmaron la infecci\u00f3n. \u00a0<\/strong><\/p>\n

Resultados principales: <\/strong>se realizaron 18 RM, 1 TC. La evidencia de osteomielitis por RM fue le\u00edda retrospectivamente como definitiva en 4\/19 casos (21%), probable en 10\/19 casos (53%), y sospechosa en 5\/19 casos (26%). En los 9 casos confirmados por cultivo (hemocultivos o cultivos de muestras quir\u00fargicas), las RM fueron le\u00eddas como definitivas en 2 casos (22%), probables en 4 casos (44%) y sospechosas en 3 casos (33%). Otras caracter\u00edsticas imagenol\u00f3gicas incluyeron absceso o colecciones de l\u00edquido en el 58% de los casos, miositis adyacentes o edema muscular en el 39% de los casos, derrame articular en el 63% de los casos y osteonecrosis en el 47% de los casos.<\/p>\n

Comentario: <\/strong>la osteomielitis es la causa del dolor musculoesquel\u00e9tico en ni\u00f1os con anemia de c\u00e9lulas falciformes. La estadificaci\u00f3n de la probabilidad de osteomielitis en RM en este estudio resalta las limitaciones de la RM por s\u00ed sola en el diagn\u00f3stico de osteomielitis. S\u00f3lo en el 22% de los pacientes con cultivos positivos se encontraron hallazgos por RM catalogados como definitivos para osteomielitis. Por tal motivo, hay una alta necesidad de realizar una colaboraci\u00f3n radiol\u00f3gica, morfol\u00f3gica y cl\u00ednica a la hora de tomar decisiones diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas.<\/p>\n

 <\/p>\n

Utilidad del ultrasonido para la evaluaci\u00f3n de masas en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica.<\/span> <\/strong><\/h5>\n

LeMoine B and Samet JD. Utility of ultrasound for evaluating masses in the pediatric population. Article In Press.<\/p>\n

Adv Clin Rad<\/em> 2020.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.yacr.2020.05.001.<\/a><\/p>\n

Pregunta(s): <\/strong>\u00bfCu\u00e1l es la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica del ultrasonido (US) en la evaluaci\u00f3n de masas de tejidos blandos musculoesquel\u00e9ticos y la frecuencia de im\u00e1genes adicionales e intervenciones?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>estudio retrospectivo desde el 2007 hasta el 2011. \u00a0<\/strong><\/p>\n

Escenario: <\/strong>centro \u00fanico; Hospital Infantil Laurie de Chicago\/Universidad de Northwestern.<\/p>\n

Participantes: <\/strong>456 estudios de ultrasonido de tejidos blandos no vasculares y 505 masas (algunos pacientes tuvieron m\u00faltiples masas). \u00a0<\/strong><\/p>\n

Intervenci\u00f3n: <\/strong>evaluaci\u00f3n ultrasonogr\u00e1fica comparada con el diagn\u00f3stico patol\u00f3gico si estaba disponible. Las masas fueron consideradas benignas despu\u00e9s de 2 a\u00f1os de seguimiento sin menci\u00f3n de malignidad y fueron consideradas indeterminadas si el paciente hab\u00eda tenido < 2 a\u00f1os de encuentros cl\u00ednicos y sin an\u00e1lisis patol\u00f3gico.<\/p>\n

Desenlaces: <\/strong>impresi\u00f3n radiol\u00f3gica: ausencia de masa, benigna, probablemente benigna, indeterminada, maligna; frecuencia de im\u00e1genes adicionales y tasa de intervenci\u00f3n con base en la impresi\u00f3n radiol\u00f3gica.<\/p>\n

Resultados principales: <\/strong>no se observaron masas en el 12,3% de los casos. El 41,7% de los casos fueron dictados como \u201cbenignos\u201d, el 21,5% de los casos fueron dictados como \u201cprobablemente benignos\u201d, el 24,1% de los casos fueron dictados como \u201cindeterminados\u201d y el 0,4% de los casos fueron interpretados como \u201cmalignos\u201d. Las tasas de intervenci\u00f3n tuvieron un rango de entre 7,1% (ausencia de masa) hasta el 100% (maligna). Se realizaron im\u00e1genes diagn\u00f3sticas adicionales en un total del 9,4% de los casos, siendo la RM la m\u00e1s frecuente.<\/p>\n

Comentario: <\/strong>los autores muestran que la mayor\u00eda de las masas de tejidos blandos musculoesquel\u00e9ticos que se presentan en pacientes pedi\u00e1tricos son \u201cbenignas\u201d y relativamente pocas requirieron im\u00e1genes diagn\u00f3sticas adicionales. Sin embargo, es posible que masas m\u00e1s preocupantes puedan saltarse el US y ser estudiadas con RM como modalidad de imagen inicial. Las tasas de intervenci\u00f3n de las masas \u201cprobablemente benignas\u201d e \u201cindeterminadas\u201d fue similar (32.7% vs. 34.5%, respectivamente), pero no hubo documentaci\u00f3n de malignidad para ninguna de las masas \u201cprobablemente benignas\u201d. Esto sugiere que la vigilancia cl\u00ednica e imagenol\u00f3gica podr\u00eda ser m\u00e1s aceptable para masas \u201cprobablemente benignas\u201d que las intervenciones quir\u00fargicas.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

NEURORRADIOLOG\u00cdA<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Aprendizaje de m\u00e1quinas automatizado para diferenciar tumores de fosa posterior pedi\u00e1tricos en im\u00e1genes por RM de rutina.\u00a0<\/span> <\/strong><\/h5>\n

Zhou H, Hu R, Tang O et al. Automatic machine learning to differentiate pediatric posterior fossa tumors on routine MR imaging.<\/p>\n

AJNR<\/em> 2020; 41: 1279\u201385.<\/p>\n

http:\/\/dx.doi.org\/10.3174\/ajnr.A6621<\/a><\/p>\n

Pregunta(s): <\/strong>\u00bfPuede compararse un modelo autom\u00e1tico de aprendizaje de m\u00e1quina a un modelo seleccionado por humanos o neurorradiologos expertos con respecto a la diferenciaci\u00f3n de tumores pedi\u00e1tricos de fosa posterior?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>estudio retrospectivo. \u00a0<\/strong><\/p>\n

Escenario: <\/strong>instituci\u00f3n \u00fanica.<\/p>\n

Participantes: <\/strong>288 pacientes pedi\u00e1tricos con tumores de fosa posterior.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: <\/strong>aprendizaje de m\u00e1quina automatizado a trav\u00e9s de la Herramienta de Optimizaci\u00f3n de Canalizaci\u00f3n Basada en \u00c1rboles (TPOT), una forma de aprendizaje de m\u00e1quina de fuente abierta que escoge la canalizaci\u00f3n de aprendizaje de m\u00e1quina m\u00e1s \u00f3ptima sin intervenci\u00f3n humana, vs. los modelos generados por optimizaci\u00f3n manual est\u00e1ndar por un experto en aprendizaje de m\u00e1quina (Puntaje Chi-Square\/Modelo Linear Generalizado) vs. revisi\u00f3n cualitativa de im\u00e1genes por RM a cargo de un experto (2 neurorradiologos expertos).<\/p>\n

Desenlaces: <\/strong>la precisi\u00f3n del modelo TPOT escogido por un experto en aprendizaje de m\u00e1quinas y la revisi\u00f3n cualitativa de las im\u00e1genes por RM a cargo de expertos en clasificaciones de 3 v\u00edas (meduloblastoma vs. ependimoma vs. astrocitoma piloc\u00edtico) y la clasificaci\u00f3n binaria (meduloblastoma vs. no-meduloblastoma, ependimoma vs. no-ependimoma, astrocitoma piloc\u00edtico vs. no-astrocitoma piloc\u00edtico).<\/p>\n

Resultados principales: <\/strong>para la clasificaci\u00f3n de 3 v\u00edas, TPOT alcanz\u00f3 un \u00e1rea bajo la curva (ABC) de 0,91 con una precisi\u00f3n de 0,83, mientras que el puntaje Chi-Square\/Modelo Linear Generalizado tuvo un (ABC) de 0,92 con una precisi\u00f3n de 0,74. TPOT logr\u00f3 una precisi\u00f3n significativamente mayor que la revisi\u00f3n cualitativa de las im\u00e1genes por RM a cargo de expertos (0,83 vs. 0,54, P<0,001). No se observ\u00f3 ninguna diferencia estad\u00edsticamente significativa entre los dos modelos de aprendizaje de m\u00e1quinas (P=0,016). Para la clasificaci\u00f3n binaria, TPOT logr\u00f3 un ABC de 0,94 con una precisi\u00f3n de 0,85 para meduloblastoma vs. no-meduloblastoma, un ABC de 0,84 con una precisi\u00f3n de 0,8 para ependimoma vs. no-ependimoma y un ABC de 0,94 con una precisi\u00f3n de 0,88 para astrocitoma piloc\u00edtico vs. no-astrocitoma piloc\u00edtico.<\/p>\n

Comentario: <\/strong>un modelo de aprendizaje de m\u00e1quina automatizado puede tener un desempe\u00f1o semejantemente bueno al de un modelo de aprendizaje de m\u00e1quina basado en optimizaci\u00f3n manual por un humano experto en aprendizaje de m\u00e1quinas y mejor que el de un humano radi\u00f3logo experto. Esto no es necesariamente sorprendente, ya que el patr\u00f3n de reconocimiento es una fortaleza del aprendizaje de m\u00e1quinas. A pesar de estos resultados, el aprendizaje de m\u00e1quinas no obvia la necesidad del referente est\u00e1ndar que es el diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico.\u00a0 \u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

CALIDAD Y SEGURIDAD<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Patrones en el uso de im\u00e1genes diagn\u00f3sticas avanzadas en los servicios de urgencias pedi\u00e1tricos<\/strong><\/span><\/h5>\n

Marin JR, Rodean J, Hall M, et al. Trends in Use of Advanced Imaging in Pediatric Emergency Departments, 2009-2018.\u00a0<\/em><\/p>\n

JAMA Pediatr.<\/em>\u00a0Published online August 03, 2020.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1001\/jamapediatrics.2020.2209.<\/a><\/p>\n

Pregunta(s): <\/strong>\u00bfC\u00f3mo ha cambiado el uso de im\u00e1genes diagn\u00f3sticas avanzadas durante los \u00faltimos 10 a\u00f1os a trav\u00e9s de los servicios de urgencias pedi\u00e1tricos en EE.UU?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>estudio de corte transversal desde el 2009 hasta el 2018. \u00a0<\/strong><\/p>\n

Escenario: <\/strong>estudio multic\u00e9ntrico utilizando el Sistema de Informaci\u00f3n de Salud Pedi\u00e1trico, una base de datos que incluye datos de 52 hospitales infantiles de cuidado terciario en EE.UU.<\/p>\n

Participantes: <\/strong>32 servicios de urgencias, m\u00e1s de 26 millones de consultas a los servicios de urgencias pedi\u00e1tricos.<\/p>\n

Desenlaces: <\/strong>cambios en el uso de la TC, la ultrasonograf\u00eda, y las im\u00e1genes por RM a lo largo de 10 a\u00f1os. Los desenlaces secundarios incluyeron duraci\u00f3n de la estad\u00eda en el servicio de urgencias, hospitalizaciones y tasas de reconsulta a los 3 d\u00edas. \u00a0<\/strong><\/p>\n

Resultados principales: <\/strong>Hubo un total de 26,082,062 visitas al servicio de urgencias por cada 9,868,406 ni\u00f1os. Se realizaron im\u00e1genes diagn\u00f3sticas avanzadas (TC, US o RM) en 1,919,283 pacientes con un incremento de 6,4% de visitas en el 2009 a 8,7% en el 2018. El uso de TC cay\u00f3 por 1% (3,9% a 2,9%), pero el ultrasonido increment\u00f3 por 3,3% (2,5% a 5,8% y la RM por 0,3% (de 0,3% a 0,6%). Todos los cambios fueron estad\u00edsticamente significativos con P<0,001. En general, las hospitalizaciones y las tasas de reconsulta a los 3 d\u00edas disminuyeron.<\/p>\n

Comentario: <\/strong>A lo largo de los \u00faltimos 10 a\u00f1os, ha habido un incremento general en la realizaci\u00f3n de im\u00e1genes diagn\u00f3sticas avanzadas en las consultas a los servicios de urgencias pedi\u00e1tricas. El uso de la TC ha disminuido mientras que el uso de modalidades de im\u00e1genes no-ionizantes como el US y la RM ha aumentado. Esto puede ser debido a campa\u00f1as como Image Gently and Choose Wisely as\u00ed como del uso incrementado del ultrasonido en el diagn\u00f3stico de patolog\u00eda abdominal. Ahora pueden utilizarse protocolos m\u00e1s r\u00e1pidos y cortos de RM para evaluar derivaciones y cortocircuitos sin sedaci\u00f3n. El aumento general en la utilizaci\u00f3n del US no se compara con la disminuci\u00f3n en el uso de la TC, aumentando la posibilidad de que el US est\u00e9 siendo sobreutilizado o siendo aplicado a un rango m\u00e1s amplio de indicaciones. Las limitaciones de este estudio incluyen la carencia de evaluaci\u00f3n de las indicaciones y que s\u00f3lo los hospitales infantiles de cuidado terciario fueron incluidos as\u00ed que estos resultados podr\u00edan no ser generalizables a otros escenarios. Algunos hospitales de cuidado no-terciario podr\u00edan no tener la tecnolog\u00eda o sonografistas entrenados para escoger RM o US por encima de la TC.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00a0 RADIOLOG\u00cdA DE ABDOMEN \u00a0 Evaluando los cambios en la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica del ultrasonido para […]","protected":false},"author":3,"featured_media":3055,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[208],"tags":[],"class_list":["post-8685","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categorizar"],"yoast_head":"\nWhat\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 September 2020 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 September 2020 - ACORE\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\u00a0 RADIOLOG\u00cdA DE ABDOMEN \u00a0 Evaluando los cambios en la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica del ultrasonido para […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"ACORE\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2020-09-24T10:54:43+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2560\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1678\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"21 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/\",\"name\":\"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 September 2020 - ACORE\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"datePublished\":\"2020-09-24T10:54:43+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/75293c6e4870f3aa293e1394c53df6b7\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-september-2020\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"width\":2560,\"height\":1678,\"caption\":\"Broken Leg of Little Children X Ray Scanning. 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