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La enterograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica (ERM) es muy precisa para diagnosticar la presencia y la actividad\/gravedad de la enfermedad de Crohn. Muchos de los hallazgos de las im\u00e1genes en la enfermedad de Crohn, especialmente al principio, pueden ser sutiles, lo que lleva a la variaci\u00f3n interobservador en la interpretaci\u00f3n de las im\u00e1genes. Este estudio tiene como objetivo investigar la variaci\u00f3n interobservador en relaci\u00f3n con la presencia y la actividad general de la enfermedad. Veinte radi\u00f3logos participaron en la interpretaci\u00f3n de conjuntos de datos de ERM de 73 pacientes con enfermedad de Crohn. Cada conjunto de datos fue le\u00eddo por tres radi\u00f3logos diferentes, que determinaron la presencia segmentaria de la enfermedad, la actividad y las manifestaciones extra-ent\u00e9ricas bas\u00e1ndose en sus pr\u00e1cticas habituales de informaci\u00f3n. Estos radi\u00f3logos tambi\u00e9n documentaron su certeza diagn\u00f3stica de la presencia\/actividad de la enfermedad en cada segmento intestinal en una escala de 1 (menos seguro) a 6 (m\u00e1s seguro). Para la evaluaci\u00f3n de la presencia de la enfermedad, la concordancia fue del 68% para la EC reci\u00e9n diagnosticada y del 78% para la EC recidivante.\u00a0 La concordancia para la extensi\u00f3n de la enfermedad fue del 43% en la EC reci\u00e9n diagnosticada y del 53% en la EC recidivante. La concordancia interobservador fue mayor con la enfermedad m\u00e1s avanzada. Los resultados de este estudio sugieren que existe un acuerdo razonable entre los radi\u00f3logos en cuanto a la presencia de EC en la ERM, mientras que hay menos acuerdo en cuanto a la extensi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n
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Bhatnagar G, Mallett S, Quinn L, Beable R, Bungay H, Betts M, Greenhalgh R, Gupta A, Higginson A, Hyland R, Ilangovan R, Lambie H, Mainta E, Patel U, Pilcher J, Plumb A, Port\u00e9 F, Sidhu H, Slater A, Tolan D, Zealley I, Halligan S, Taylor S, y . Interobserver variation in the interpretation of magnetic resonance enterography in Crohn’s disease. Br J Radiol 2022; 95: 20210995.<\/p>\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n El diagn\u00f3stico, la evaluaci\u00f3n de la respuesta al tratamiento y la detecci\u00f3n de las complicaciones de la enfermedad de Crohn (EC) se han basado normalmente en los hallazgos de las im\u00e1genes (a trav\u00e9s de la resonancia magn\u00e9tica y la enterograf\u00eda por tomograf\u00eda computarizada), incluyendo el engrosamiento de la pared intestinal, la se\u00f1al intramural anormal, la inflamaci\u00f3n peri ent\u00e9rica, las ulceraciones de la mucosa y el h\u00edper realce tras la administraci\u00f3n de contraste intravenoso. La enfermedad de Crohn provoca un aumento anormal del flujo sangu\u00edneo mesent\u00e9rico, que se manifiesta indirectamente como una vasa recta mesent\u00e9rica congestionada y un h\u00edper realce de la pared intestinal. Dado que en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica no se utilizan de forma rutinaria medidas cuantitativas del flujo sangu\u00edneo mesent\u00e9rico basadas en im\u00e1genes, este estudio eval\u00faa el uso de la RM de contraste de fase codificada para medir el flujo sangu\u00edneo mesent\u00e9rico en pacientes con EC reci\u00e9n diagnosticada. 17 pacientes con EC reci\u00e9n diagnosticada se sometieron a 3 ex\u00e1menes de RM durante un per\u00edodo de 6 meses (uno al inicio, otro a las 6 semanas y otro a los 6 meses despu\u00e9s del diagn\u00f3stico), que incluyeron el conjunto de datos de contraste de fase codificado por velocidad. Se evaluaron las mediciones cuantitativas del flujo sangu\u00edneo de la AMS, la VSM y la aorta para valorar el grado de inflamaci\u00f3n ileal mediante una puntuaci\u00f3n de escala estandarizada. Se comprob\u00f3 que el flujo sangu\u00edneo mesent\u00e9rico era cuantificable mediante estos m\u00e9todos de adquisici\u00f3n de IRM. Tambi\u00e9n se encontr\u00f3 que estas velocidades de flujo difieren significativamente entre los pacientes con EC ileal y los pacientes sanos. Se observaron cambios din\u00e1micos del flujo en los pacientes con EC ileal en respuesta al tratamiento m\u00e9dico. Aunque el tama\u00f1o de la muestra de este estudio es peque\u00f1o, demuestra que la RM de contraste de fase codificada por la velocidad puede tener un papel futuro en el diagn\u00f3stico y el seguimiento del tratamiento de la EC.<\/p>\n <\/p>\n Ata, N. A., Dillman, J. R., Gandhi, D., Dudley, J. A., Trout, A. T., Imbus, R., Towbin, A. J., Denson, L. A., & Tkach, J. A. (2022). Velocity-encoded phase-contrast MRI for measuring mesenteric blood flow in patients with newly diagnosed small-bowel crohn disease. American Journal of Roentgenology, 219(1), 132-141. https:\/\/doi.org\/10.2214\/ajr.22.27437<\/a><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Algunos pacientes con traumatismos abdominales penetrantes de bajo riesgo pueden someterse a un \u00abtratamiento no quir\u00fargico selectivo\u00bb (SNOM) en el que renuncian a la cirug\u00eda\/laparotom\u00eda. El proceso de selecci\u00f3n para el SNOM puede ser dif\u00edcil. La mayor\u00eda de los centros de traumatolog\u00eda utilizan la TC con contraste intravenoso para evaluar los traumatismos abdominales penetrantes; sin embargo, las lesiones intestinales siguen siendo uno de los principales diagn\u00f3sticos perdidos, con la consiguiente morbilidad y mortalidad. El uso de la TC de triple contraste (contraste oral, rectal e intravenoso a la vez) ha demostrado su precisi\u00f3n para predecir las lesiones por traumatismo penetrante de importancia quir\u00fargica, pero se ha encontrado con el escepticismo de cirujanos y radi\u00f3logos. Este estudio retrospectivo tiene como objetivo comparar el rendimiento diagn\u00f3stico de la TC de contraste \u00fanico frente a la de triple contraste para la detecci\u00f3n de lesiones abdominales penetrantes.\u00a0 Se incluyeron en el estudio 143 pacientes con traumatismo penetrante a los que se les realiz\u00f3 una TC antes de la laparotom\u00eda. En 45 pacientes se detect\u00f3 una lesi\u00f3n intestinal (35 recibieron una TC con un solo contraste, 10 recibieron una TC con triple contraste). 98 pacientes no ten\u00edan lesi\u00f3n intestinal en la laparotom\u00eda, divididos aproximadamente al 50% entre TC de contraste simple y triple. Los ex\u00e1menes de TC fueron revisados por radi\u00f3logos y calificados en base a la probabilidad de lesi\u00f3n de la v\u00edscera hueca. Los autores descubrieron que la especificidad y la precisi\u00f3n eran mayores con el triple contraste frente al contraste simple, aunque sus resultados no fueron estad\u00edsticamente significativos. Este estudio sugiere que la TC de triple contraste puede ser \u00fatil en el futuro para el triaje de los traumatismos penetrantes, aunque, como se\u00f1alan los autores, se necesitan m\u00e1s estudios para confirmarlo.<\/p>\n <\/p>\nRMN de contraste de fase con codificaci\u00f3n de velocidad para medir el flujo sangu\u00edneo mesent\u00e9rico en pacientes con enfermedad de Crohn de intestino delgado reci\u00e9n diagnosticada – American Journal of Radiology<\/strong><\/span><\/h2>\n
Rendimiento diagn\u00f3stico de la tomograf\u00eda computarizada multidetector de triple contraste frente a la de contraste \u00fanico para la evaluaci\u00f3n de la lesi\u00f3n intestinal penetrante – Emergency Radiology<\/strong><\/span><\/h2>\n