{"id":72479,"date":"2022-07-24T06:26:52","date_gmt":"2022-07-24T11:26:52","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/whats-new-in-gastrointestinal-imaging-july-2022\/"},"modified":"2022-09-24T20:53:05","modified_gmt":"2022-09-25T01:53:05","slug":"whats-new-in-gastrointestinal-imaging-july-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/whats-new-in-gastrointestinal-imaging-july-2022\/","title":{"rendered":"What\u2019s New in Gastrointestinal Imaging? \u2013 July 2022"},"content":{"rendered":"<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Gastrointestinal Imaging Updates - July 2022\" width=\"900\" height=\"506\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/sJ7xXi6KVpE?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><strong><u>Qu\u00e9 hay de nuevo en radiolog\u00eda abdominal? (agosto de 2022) \u2013 Traducci\u00f3n al espa\u00f1ol<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>\u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n<h4><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Volviendo a la invasi\u00f3n extramural venosa (IEV): un an\u00e1lisis detallado de varias caracter\u00edsticas de la IEV y su rol como biomarcador radiol\u00f3gico predictivo en la respuesta al tratamiento neoadyuvante en c\u00e1ncer de recto<\/strong><\/span><\/h4>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Altinmakas E, Dogan H, et al. Abdominal Radiology. (2022) 47:1975-1987.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La invasi\u00f3n extramural venosa (IEV) es un par\u00e1metro para la evaluaci\u00f3n del pron\u00f3stico en c\u00e1ncer de recto recientemente descrito. La IEV se define como la presencia de c\u00e9lulas tumorales en el tejido vascular venoso m\u00e1s all\u00e1 de la muscular propia. La resonancia magn\u00e9tica (RM) es \u00fatil para la detecci\u00f3n de la IEV en el diagn\u00f3stico inicial posteriormente al tratamiento. Este estudio evalu\u00f3 ciertas caracter\u00edsticas incluyendo tama\u00f1o, di\u00e1metro y compromiso de grandes venas (vena rectal superior, media o inferior) en RM \u2013 detectando compromiso venoso extramural y su impacto en la respuesta a la terapia neoadyuvante en adenocarcinoma rectal. Los autores estudiaron 57 apacientes con adenocarcinoma rectal avanzado que fueron llevados a RM antes y despu\u00e9s de la terapia neoadyuvante. En los estudios previos a la terapia neoadyuvante, 17 pacientes fueron negativos para IEV por RM y 40 fueron positivos. Los autores encontraron que los pacientes con respuesta completa o casi completa tuvieron un menor n\u00famero y di\u00e1metro m\u00e1s peque\u00f1o de IEV por RM en comparaci\u00f3n con pacientes con respuesta parcial (media de 1,45 para pacientes con respuesta completa o casi completa vs. una media de 2,54 para pacientes con respuesta parcial y una media de 1,8 mm para pacientes con respuesta completa o casi completa vs. una media de 3,3 mm para pacientes con respuesta parcial). El compromiso de venas grandes no se asoci\u00f3 estad\u00edsticamente con respuesta al tratamiento. Adicionalmente, se ha encontrado que la RM tiene una alta sensibilidad para la detecci\u00f3n de IEV y una especificidad moderada para la detecci\u00f3n de IEV. Estos hallazgos muestran que el tama\u00f1o y el n\u00famero de la IEV son cl\u00ednicamente significativos para la determinaci\u00f3n del pron\u00f3stico con pacientes con c\u00e1ncer de recto y debe ser incorporada en la evaluaci\u00f3n por RM de estos pacientes.<\/p>\n<h4><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Fiabilidad inter- e intra- lector de la radi\u00f3mica en RM rectal: \u00bfdeber\u00edamos preocuparnos acerca de eso?<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>Kwok HC, Charbel C, et al. Abdominal Radiology. (2022) 47: 2004-2013.<\/p>\n<p>Los avances en el tratamiento del c\u00e1ncer rectal localmente avanzado han creado m\u00e1s opciones para los pacientes. A los pacientes que responden favorablemente a la quimiorradioterapia neoadyuvante puede ofrec\u00e9rseles un abordaje de \u201cobservar y esperar\u201d en lugar de cirug\u00eda. Este abordaje puede estar limitado por la pobre precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico de la respuesta cl\u00ednica completa. El examen rectal digital tiene una especificidad del 56% y una sensibilidad del 24%, una endoscopia tiene una sensibilidad del 65-87% y una especificidad del 39-78%. La RM rectal tambi\u00e9n puede tener discordancias en su habilidad para diagnosticar una respuesta cl\u00ednica, as\u00ed como verse afectada por la variabilidad interobservador, con una concordancia interobservador que oscila entre 0,47 y 0,64. Para referirse a estas disparidades los estudios en curso intentan encontrar caracter\u00edsticas radi\u00f3micas para desarrollar m\u00e9todos m\u00e1s fiables para predecir respuesta completa. Los autores seleccionaron 13 estudios que exploraron caracter\u00edsticas imagenol\u00f3gicas para la predicci\u00f3n de respuesta completa para determinar cu\u00e1les caracter\u00edsticas mostraron una alta fiabilidad inter- lector. Se evaluaron caracter\u00edsticas incluyendo el uso de la RM inicial o de base versus la RM de re-estadificaci\u00f3n, m\u00e9todo de segmentaci\u00f3n (3D VOI vs. 2D VOI). La concordancia intra- lector vari\u00f3 entre 0,73 y 0,93 y la concordancia inter- observador vari\u00f3 de 0,60 a 0,99. Los autores encontraron que las caracter\u00edsticas obtenidas a partir de la RM de base y de las caracter\u00edsticas extra\u00eddas de la totalidad del volumen tumoral utilizando 3D VOI tuvieron mayor concordancia.<\/p>\n<h4><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Precisi\u00f3n de la tomograf\u00eda computarizada multidetector de alta resoluci\u00f3n para la estadificaci\u00f3n local del c\u00e1ncer rectal<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>Venkataramanan R, Munikrishnan V, et al. J Gastrointestinal and Abdominal Radiol ISGAR 2022; 5:1-15.<\/p>\n<p>Los avances recientes en el tratamiento de los c\u00e1nceres rectales han permitido que un n\u00famero considerable de pacientes sean tratados con quimiorradioterapia neoadyuvante en lugar de cirug\u00eda primaria. La precisi\u00f3n en la estadificaci\u00f3n local de los c\u00e1nceres rectales es crucial para determinar apropiadamente a qu\u00e9 pacientes se les puede ofrecer cada opci\u00f3n. La RM ha servido como el est\u00e1ndar de referencia para la estadificaci\u00f3n local del c\u00e1ncer rectal debido a su capacidad superior para distinguir entre las capas de la pared intestinal. La literatura reciente ha sugerido que los avances en TC como la TC con perfusi\u00f3n pueden permitir la estadificaci\u00f3n por TC y tener un rendimiento igualmente adecuado. Los autores entonces le apuntaron a evaluar la precisi\u00f3n de la TC de alta resoluci\u00f3n para la estadificaci\u00f3n local de c\u00e1ncer rectal, incluyendo pacientes con bajo c\u00e1ncer rectal debido a que la TC previamente ha mostrado ser menos precisa en esos pacientes. 64 de estos pacientes fueron llevados a cirug\u00eda primaria, mientras que 29 fueron llevados a cirug\u00eda posteriormente a la quimioterapia neoadyuvante. Los autores encontraron que la precisi\u00f3n de la diferenciaci\u00f3n de los c\u00e1nceres rectales T2 y menos de T2 de los T3 y T4 fue en promedio del 91%, la sensibilidad del 87%, la especificidad del 94% y un puntaje kappa de 0,8. En el grupo de cirug\u00eda primaria, la precisi\u00f3n, sensibilidad y especificidad y el puntaje kappa fue del 89%, 76%, 94% y 0,7. En el grupo de quimiorradioterapia neoadyuvante la precisi\u00f3n, la sensibilidad, la especificidad y el puntaje kappa fueron del 97%, 100%, 94% y 0,9. En el grupo rectal bajo la precisi\u00f3n, sensibilidad, especificidad y el puntaje kappa fueron 94%, 89%, 97% y 0,82. Estos resultados demuestran que una TC de alta resoluci\u00f3n es una herramienta precisa para la estadificaci\u00f3n del c\u00e1ncer rectal.<\/p>\n<h4><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Un estudio multic\u00e9ntrico acerca de la predicci\u00f3n preoperatoria del estatus de la inestabilidad microsat\u00e9lite del c\u00e1ncer g\u00e1strico basada en radi\u00f3mica en tomograf\u00eda computarizada<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>Liang X, Wu Y, et al. Abdominal Radiology (2022) 47: 2036-2045.<\/p>\n<p>La inestabilidad microsat\u00e9lite es una caracter\u00edstica importante en el c\u00e1ncer g\u00e1strico y puede ayudar a dirigir el tratamiento y cambiar las opciones de tratamiento que se le ofrecen a un paciente. Sobre todo, debido a la importante cantidad de estudios que se realizan a los c\u00e1nceres g\u00e1stricos recientemente diagnosticados, a los cuales se les trata de detectar inestabilidad microsat\u00e9lite de rutina. Actualmente, la evaluaci\u00f3n de IMS se realiza mediante tinciones de inmunohistoqu\u00edmica o pruebas de biolog\u00eda molecular que requieren biopsia y muestras de patolog\u00eda quir\u00fargica. Los autores de este estudio le apuntaron a construir y validar un modelo de radi\u00f3mica basado en im\u00e1genes de TC y caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de c\u00e1ncer g\u00e1strico en pacientes para predecir el estatus de la IMS previamente a la cirug\u00eda. Los estudios de TC preoperatorios de 189 pacientes con c\u00e1ncer g\u00e1strico fueron divididos en un grupo de entrenamiento y un grupo de validaci\u00f3n. Las caracter\u00edsticas radi\u00f3micas incluyeron morfolog\u00eda tumoral y caracter\u00edsticas que describen la textura del interior del tumor y la superficie fueron extra\u00eddas de las im\u00e1genes. Las \u00fanicas caracter\u00edsticas cl\u00ednicas encontradas que se encontraron correlacionadas significativamente con IMS fueron la edad y el sitio tumorales y que estas caracter\u00edsticas fueron incluidas en el modelo. Los autores encontraron que su modelo predec\u00eda el estatus de la IMS en el grupo de entrenamiento con una precisi\u00f3n, sensibilidad y especificidad de 0,72, 0,63 y 0,77 respectivamente y que, en el grupo de validaci\u00f3n con una precisi\u00f3n, sensibilidad y especificidad de 0,67, 0,79 y 0,60 respectivamente. Estos hallazgos demuestran que los marcadores radi\u00f3micos en im\u00e1genes por TC pueden ser utilizados como herramientas no-invasivas para determinar el estatus de la IMS en c\u00e1ncer g\u00e1strico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Evaluaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas radiol\u00f3gicas y temporales de la apendicitis ayuda en im\u00e1genes de tomograf\u00eda computarizada sin contraste<\/strong><\/span><\/h4>\n<p>Gao X, S W, et al. Abdominal Radiology (2022) 47: 2279-2288<\/p>\n<p>La apendicitis aguda generalmente es diagnosticada mediante TC en el servicio de urgencias, sin embargo, evaluar complicaciones de apendicitis es una importante adici\u00f3n al diagn\u00f3stico inicial. Algunos estudios recientes han argumentado a favor del tratamiento antibi\u00f3tico en apendicitis no complicada, incrementando la importancia de la detecci\u00f3n de complicaciones como perforaci\u00f3n y gangrena. Este estudio le apuntaba a investigar las caracter\u00edsticas preoperatorias de la apendicitis en im\u00e1genes de TC no contrastadas y el tiempo de evoluci\u00f3n de la apendicitis aguda y si estos factores podr\u00edan ser utilizados para predecir gangrena y perforaci\u00f3n de ap\u00e9ndices inflamados. Las caracter\u00edsticas imagenol\u00f3gicas analizadas incluyeron el di\u00e1metro apendicular, apendicolito, gas intraluminal apendicular, gas, liquido o estriaci\u00f3n grasa periapendicular y el di\u00e1metro de los ganglios linf\u00e1ticos mesent\u00e9ricos en su eje corto. Los periodos de tiempo incluyeron retraso previo a TC, retraso preoperatorio, tiempo entre el inicio de los s\u00edntomas y el desarrollo de apendicitis complicada, tiempo entre el inicio de los s\u00edntomas y del ingreso y el tiempo entre el ingreso y la cirug\u00eda. A excepci\u00f3n del di\u00e1metro de los ganglios linf\u00e1ticos mesent\u00e9ricos, todas las caracter\u00edsticas tomogr\u00e1ficas encontradas fueron significativamente diferentes entre la apendicitis simple, gangrenosa y enfisematosa. La presencia de apendicolito fue catalogada como un factor de riesgo independiente para gangrena y perforaci\u00f3n al analizarse utilizado un retraso preoperatorio en un modelo de azar. La media de tiempo en estos pacientes para gangrena fue de 104 horas si el apendicolito estaba ausente en TC versus 76,2 horas si el apendicolito estaba presente. Estos hallazgos demuestran las interacciones entre la l\u00ednea de tiempo y las caracter\u00edsticas radiol\u00f3gicas de la apendicitis aguda y puede beneficiar al radi\u00f3logo para evaluar complicaciones.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00a0Qu\u00e9 hay de nuevo en radiolog\u00eda abdominal? 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