{"id":72470,"date":"2022-07-06T11:21:57","date_gmt":"2022-07-06T16:21:57","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/whats-new-in-msk-imaging-july-2022\/"},"modified":"2022-09-24T20:49:35","modified_gmt":"2022-09-25T01:49:35","slug":"whats-new-in-msk-imaging-july-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/whats-new-in-msk-imaging-july-2022\/","title":{"rendered":"What&#8217;s New in MSK Imaging? &#8211; July 2022"},"content":{"rendered":"<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Musculoskeletal (MSK) Imaging Updates - July 2022\" width=\"900\" height=\"506\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/3IQc55Cc9Ac?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<h1><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Evoluci\u00f3n del papel de la TC de energ\u00eda dual en el estudio cl\u00ednico de la gota: un estudio retrospectivo<\/strong><\/span><\/h1>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Francis I. Baffour, MD,\u00a0Andrea Ferrero, PhD,\u00a0Gregory A. Aird, MD,\u00a0Garret M. Powell, MD,\u00a0Mark C. Adkins, MD,\u00a0Delamo I. Bekele, MBBS,\u00a0Matthew P. Johnson, MS,\u00a0Joel G. Fletcher, MD\u00a0and\u00a0Katrina N. Glazebrook, MBChB<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>American Journal of Roentgenology<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/10.2214\/AJR.21.27139?mobileUi=0\">https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/10.2214\/AJR.21.27139?mobileUi=0<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Antecedentes: la TC de energ\u00eda dual (TCED) permite la detecci\u00f3n no invasiva de dep\u00f3sitos de cristales de urato monos\u00f3dico (UMS) y se ha incorporado a la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de rutina para la gota en muchas instituciones durante la \u00faltima d\u00e9cada.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pregunta: \u00bfEn qu\u00e9 se diferenciaron las interpretaciones de los radi\u00f3logos de los ex\u00e1menes de TCED realizados para la evaluaci\u00f3n de la gota entre los dos per\u00edodos de la \u00faltima d\u00e9cada (uno que comenz\u00f3 en marzo de 2013 y otro que comenz\u00f3 en septiembre de 2019)?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dise\u00f1o: Estudio retrospectivo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Participantes: 100 pacientes adultos consecutivos que se sometieron a TCED para evaluar la gota en cada uno de los dos per\u00edodos (uno a partir de marzo de 2013 y otro a partir de septiembre de 2019).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>M\u00e9todos: Los ex\u00e1menes realizados en 2013 se realizaron con un esc\u00e1ner TCED de segunda generaci\u00f3n (80 kV [tubo A] y 140 kV [tubo B] con filtro de esta\u00f1o de 0,4 mm), y los realizados en 2019 con un esc\u00e1ner \u00a0TCDE de tercera generaci\u00f3n (80 kV [tubo A] y 150 kV [tubo B] con un filtro de esta\u00f1o de 0,6 mm) que proporciona una separaci\u00f3n espectral mejorada. Los informes originales se clasificaron como positivos, negativos o equ\u00edvocos para los cristales de UMS indicativos de gota. Las aspiraciones articulares que ocurrieron despu\u00e9s de los ex\u00e1menes TCED se registraron sobre la base de los hallazgos de la revisi\u00f3n del historial m\u00e9dico. Un solo radi\u00f3logo realiz\u00f3 una revisi\u00f3n ciega retrospectiva post hoc de im\u00e1genes, clasificando los ex\u00e1menes como positivos, negativos o equ\u00edvocos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Resultados principales:<\/p>\n<ol>\n<li>Entre los ex\u00e1menes TCED realizados por sospecha de gota, los realizados en 2019 en comparaci\u00f3n con 2013 tuvieron una frecuencia significativamente menor de interpretaciones equ\u00edvocas (16,0 % frente a 33,0 %, p &lt; 0,001).<\/li>\n<li>La aspiraci\u00f3n articular fue significativamente menos probable que se realizara despu\u00e9s de interpretaciones negativas en 2019 que en 2013 (2,1 % frente a 17,4 %, p = 0,02).<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conclusi\u00f3n: cuando se compararon los ex\u00e1menes de TCED realizados para gota en 2013 y 2019, la frecuencia de interpretaciones equ\u00edvocas fue significativamente menor en 2019, posiblemente en relaci\u00f3n con las mejoras tecnol\u00f3gicas. Los ex\u00e1menes negativos fueron seguidos con menos frecuencia por aspiraciones articulares en 2019, lo que posiblemente refleja una mayor aceptaci\u00f3n cl\u00ednica de los resultados de la TCED.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Comentarios del editor principal:<\/em><\/p>\n<p>\u00a1Buen trabajo! Los resultados reflejan nuestras pr\u00e1cticas cl\u00ednicas con una confianza cada vez mayor por parte de los reumat\u00f3logos en la TCED para la detecci\u00f3n de gota a pesar de los niveles normales de \u00e1cido \u00farico en suero y para evitar aspiraciones articulares innecesarias. Las im\u00e1genes, especialmente la TCED y la RM juegan un papel muy importante en las pr\u00e1cticas de reumatolog\u00eda para el diagn\u00f3stico inicial, confirmaci\u00f3n y exclusi\u00f3n de gota cuando se sospecha. La TCED es, por lo tanto, un gran avance para la detecci\u00f3n de gota y edema de la m\u00e9dula \u00f3sea.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mensajes para los residentes llevar a casa:<\/p>\n<ul>\n<li>La tomograf\u00eda computarizada de energ\u00eda dual es una tecnolog\u00eda importante, particularmente en la evaluaci\u00f3n de la gota.<\/li>\n<li>La disponibilidad de esc\u00e1neres de TC de energ\u00eda dual ha aumentado significativamente.<\/li>\n<li>El uso de tomograf\u00eda computarizada de energ\u00eda dual en la evaluaci\u00f3n de la gota ahora se considera el est\u00e1ndar de oro. Este estudio refuerza este concepto.<\/li>\n<li>Los residentes deben familiarizarse con los conceptos de la tomograf\u00eda computarizada de energ\u00eda dual y los mapas de informaci\u00f3n tridimensional producidos por la TCED.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Utilidad de la elastograf\u00eda preoperatoria por ondas de corte del m\u00fasculo supraespinoso para predecir la reparaci\u00f3n exitosa del manguito rotador: un estudio observacional prospectivo con correlaci\u00f3n de resonancia magn\u00e9tica.<\/strong><\/span><\/h1>\n<p>Jeung Yeol Jeong, MD,\u00a0Eun Kyung Khil, MD,\u00a0A. Yeon Kim, MD,\u00a0Seun Ah Lee, MD, PhD\u00a0and\u00a0Jung-Ah Choi, MD, PhD<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>American Journal of Roentgenology<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.21.27129\">https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.21.27129<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Antecedentes: despu\u00e9s de un desgarro del manguito de los rotadores, las propiedades del m\u00fasculo desgarrado predicen el fracaso de la reparaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pregunta: \u00bfCu\u00e1l es la utilidad de la elastograf\u00eda por ondas de corte preoperatoria del m\u00fasculo supraespinoso para predecir una reparaci\u00f3n exitosa del manguito rotador?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dise\u00f1o: Estudio prospectivo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Participantes: 74 pacientes (37 hombres, 37 mujeres; edad media, 63,9 \u00b1 10,0 [SD] a\u00f1os) que se sometieron a reparaci\u00f3n del manguito rotador entre mayo de 2019 y enero de 2021.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Criterios de exclusi\u00f3n: si el paciente se hab\u00eda sometido previamente a una reparaci\u00f3n del manguito rotador ipsilateral, si el paciente se hab\u00eda sometido a cualquier otra cirug\u00eda ortop\u00e9dica ipsilateral previa, si el desgarro del manguito rotador era masivo (&gt; 5 cm) en funci\u00f3n de la mayor dimensi\u00f3n del desgarro del tend\u00f3n medido en cirug\u00eda, si el tend\u00f3n del supraespinoso no se identific\u00f3 como la patolog\u00eda primaria en el momento de la cirug\u00eda (p. ej., desgarro aislado del tend\u00f3n del infraespinoso o del subescapular), o si el examen de elastograf\u00eda por onda de corte del m\u00fasculo supraespinoso no fue diagn\u00f3stico (p. ej., artefactos graves en el elastograma).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>M\u00e9todos: Los pacientes se sometieron a una resonancia magn\u00e9tica cl\u00ednica preoperatoria del hombro y a una ecograf\u00eda del hombro en investigaci\u00f3n, incluyendo una elastograf\u00eda por onda de corte utilizando el m\u00f3dulo de cizallamiento. Se midieron los valores medios de elasticidad de los m\u00fasculos supraespinoso y trapecio, y se calcul\u00f3 la relaci\u00f3n de elasticidad (es decir, la relaci\u00f3n entre la elasticidad media del m\u00fasculo supraespinoso y la elasticidad media del m\u00fasculo trapecio). La puntuaci\u00f3n de la infiltraci\u00f3n grasa muscular (escala 1-3) se registr\u00f3 en una ecograf\u00eda en escala de grises. En la resonancia magn\u00e9tica, la infiltraci\u00f3n grasa muscular se evalu\u00f3 mediante el grado de Goutallier (escala de 0 a 4) y la atrofia muscular se evalu\u00f3 mediante el \u00edndice de ocupaci\u00f3n (relaci\u00f3n de las \u00e1reas transversales del m\u00fasculo supraespinoso y la fosa supraespinosa) y el grado de atrofia muscular (escala de 0-3). Despu\u00e9s de la reparaci\u00f3n del manguito rotador, el cirujano clasific\u00f3 los procedimientos en \u00a0los que lograron una reparaci\u00f3n suficiente (n = 60) o insuficiente (n = 14).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Resultados principales: Los pacientes con reparaci\u00f3n insuficiente, en comparaci\u00f3n con aquellos con reparaci\u00f3n suficiente, exhibieron con mayor frecuencia un desgarro grande (3 a 5 cm). Los pacientes con reparaci\u00f3n insuficiente frente a suficiente exhibieron un grado de Goutallier medio m\u00e1s alto, un grado de atrofia muscular medio m\u00e1s alto, una elasticidad del supraespinoso medio m\u00e1s alta, una relaci\u00f3n de elasticidad media m\u00e1s alta y un grado de infiltraci\u00f3n grasa en escala de grises medio m\u00e1s alto y una relaci\u00f3n de ocupaci\u00f3n media m\u00e1s baja.<\/p>\n<p>En un an\u00e1lisis multivariable que incluy\u00f3 el tama\u00f1o del desgarro, las tres medidas de resonancia magn\u00e9tica, la relaci\u00f3n de elasticidad y el grado de infiltraci\u00f3n grasa en escala de grises, los \u00fanicos predictores independientes de reparaci\u00f3n insuficiente fueron el grado de atrofia muscular de 2-3 (odds ratio [OR] = 9,3) y la relaci\u00f3n de elasticidad (OR = 15,7).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conclusi\u00f3n: la elasticidad derivada de elastograf\u00eda por onda de corte es mayor en pacientes con reparaci\u00f3n insuficiente del manguito rotador; la relaci\u00f3n de elasticidad predice una reparaci\u00f3n insuficiente independientemente del tama\u00f1o del desgarro y las caracter\u00edsticas del m\u00fasculo. La elastograf\u00eda preoperatoria puede servir como marcador pron\u00f3stico en pacientes con desgarro del manguito rotador.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Comentarios del editor principal:<\/em><\/p>\n<p>\u00a1Excelente trabajo! Establece el uso de elastograf\u00eda por onda de corte para la evaluaci\u00f3n prequir\u00fargica de la reparaci\u00f3n de desgarros del manguito rotador y el pron\u00f3stico futuro. Dada la precisi\u00f3n similar de la ecograf\u00eda y la resonancia magn\u00e9tica para los desgarros de espesor completo del manguito de los rotadores, la ecograf\u00eda puede ayudar a delinear el modelo predictivo de una manera costo-efectiva.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mensajes para los residentes llevar a casa:<\/p>\n<ul>\n<li>El \u00e9xito de la cirug\u00eda del manguito rotador y la capacidad de predecir el resultado quir\u00fargico es clave en el tratamiento de los desgarros del manguito rotador. Los pacientes elegir\u00edan procedimientos quir\u00fargicos o no quir\u00fargicos si se les diera un resultado predictivo antes de la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Una caracter\u00edstica importante para obtener resultados exitosos del tratamiento quir\u00fargico de las lesiones del manguito de los rotadores incluye la atrofia muscular y la elasticidad muscular.<\/li>\n<li>La elastograf\u00eda por onda de corte proporciona criterios no invasivos junto con la resonancia magn\u00e9tica para proporcionar un an\u00e1lisis predictivo del \u00e9xito de la cirug\u00eda del manguito rotador.<\/li>\n<li>La disponibilidad y el conocimiento de la elastograf\u00eda por ondas de corte son ciertamente cada vez m\u00e1s comunes en la pr\u00e1ctica diaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Calidad de imagen y rendimiento diagn\u00f3stico de la resonancia magn\u00e9tica de hombro acelerada con reconstrucci\u00f3n basada en aprendizaje profundo<\/strong><\/span><\/h1>\n<p>Seok Hahn, MD,\u00a0Jisook Yi, MD,\u00a0Ho-Joon Lee, MD,\u00a0Yedaun Lee, MD,\u00a0Yun-Jung Lim, MD,\u00a0Jin-Young Bang, MD,\u00a0Hyunwoong Kim, MS\u00a0and\u00a0Joonsung Lee, PhD<\/p>\n<p>American Journal of Roentgenology<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/full\/10.2214\/AJR.21.26577?src=recsys&amp;mobileUi=0\">https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/full\/10.2214\/AJR.21.26577?src=recsys&amp;mobileUi=0<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Antecedentes: la RM de hombro que utiliza secuencias multiplanares est\u00e1ndar requiere tiempos de exploraci\u00f3n prolongados. Las secuencias aceleradas tienen compensaciones en ruido y resoluci\u00f3n. La reconstrucci\u00f3n basada en el aprendizaje profundo (RAP) puede permitir un tiempo de escaneo reducido con una calidad de imagen preservada.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pregunta: \u00bfCu\u00e1l es el impacto de la reconstrucci\u00f3n basada en el aprendizaje profundo (RAP) en secuencias de resonancia magn\u00e9tica de hombro est\u00e1ndar y secuencias aceleradas en t\u00e9rminos de calidad de imagen y rendimiento diagn\u00f3stico?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dise\u00f1o: Estudio retrospectivo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Participantes: 105 pacientes (45 hombres, 60 mujeres; edad media, 57,6 \u00b1 10,9 [SD] a\u00f1os) que se sometieron a un total de 110 ex\u00e1menes de resonancia magn\u00e9tica de hombro en equipo de 3-T.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Criterios de exclusi\u00f3n: Pacientes con cirug\u00eda previa de hombro (n = 57), infecci\u00f3n en el hombro (n = 6), traumatismo de la articulaci\u00f3n glenohumeral (n = 6) y met\u00e1stasis \u00f3seas en el hombro (n = 1).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>M\u00e9todos: Los ex\u00e1menes incluyeron secuencias est\u00e1ndar (tiempo de exploraci\u00f3n, 9 minutos 23 segundos) y secuencias aceleradas (3 minutos 5 segundos; reducci\u00f3n del 67 %), ambas incluyendo secuencias r\u00e1pidas de eco de esp\u00edn en tres planos. Las secuencias est\u00e1ndar se reconstruyeron utilizando la forma convencional. Las secuencias aceleradas se reconstruyeron utilizando tanto la forma convencional como una RAP disponible comercialmente. Dos radi\u00f3logos evaluaron de forma independiente tres conjuntos de im\u00e1genes (secuencia est\u00e1ndar, secuencia acelerada sin RAP y secuencia acelerada con RAP) para calidad de imagen subjetiva y artefactos utilizando escalas de 4 puntos (4 = calidad m\u00e1s alta) e identificaron patolog\u00edas del tend\u00f3n subescapular, tend\u00f3n supraespinoso-infraespinoso, porci\u00f3n larga del tend\u00f3n del b\u00edceps braquial y labrum glenoideo. En 27 pacientes que se sometieron a artroscopia, el rendimiento diagn\u00f3stico se calcul\u00f3 utilizando los hallazgos artrosc\u00f3picos como est\u00e1ndar de referencia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Resultados principales: Las puntuaciones medias de calidad de imagen subjetiva para los lectores 1 y 2 fueron 10,6 \u00b1 1,2 y 10,5 \u00b1 1,4 para la secuencia est\u00e1ndar, 8,1 \u00b1 1,3 y 7,2 \u00b1 1,1 para la secuencia acelerada sin RAP; y 10,7 \u00b1 1,2 y 10,5 \u00b1 1,6 para la secuencia acelerada con RAP. Las puntuaciones medias de artefactos para los lectores 1 y 2 fueron 9,3 \u00b1 1,2 y 10,0 \u00b1 1,0 para la secuencia est\u00e1ndar, 7,3 \u00b1 1,3 y 9,1 \u00b1 0,8 para la secuencia acelerada sin RAP y 9,4 \u00b1 1,2 y 9,8 \u00b1 0,8 para la secuencia acelerada con RAP.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conclusi\u00f3n: Las secuencias aceleradas con RAP proporcionan una reducci\u00f3n del tiempo de exploraci\u00f3n del 67 % con una calidad de imagen subjetiva, artefactos y rendimiento de diagn\u00f3stico similares a los de las secuencias est\u00e1ndar.<\/p>\n<p>Las secuencias aceleradas con RAP pueden proporcionar una alternativa a las secuencias est\u00e1ndar para la RM cl\u00ednica del hombro.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Comentarios del editor principal:<\/em><\/p>\n<p>\u00a1Gracias! Este trabajo establece nuevamente que la RM acelerada debe usarse cada vez m\u00e1s en nuestras pr\u00e1cticas dadas las continuas mejoras de software y hardware. No solo puede mejorar la comodidad del paciente y el rendimiento de las im\u00e1genes, sino que, posteriormente, reducir\u00e1 significativamente los costos de nuestro sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica en constante crecimiento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mensajes para los residentes llevar a casa:<\/p>\n<ul>\n<li>Los tiempos de examen en una resonancia magn\u00e9tica afectan principalmente la seguridad, la comodidad y los resultados del paciente.<\/li>\n<li>La reducci\u00f3n del tiempo en los equipos de resonancia magn\u00e9tica tambi\u00e9n tiene implicaciones directas para la econom\u00eda de un centro.<\/li>\n<li>Los avances en los algoritmos de aprendizaje profundo para mejorar la calidad de la imagen sin duda han tenido un impacto significativo en la pr\u00e1ctica de im\u00e1genes musculoesquel\u00e9ticas de rutina.<\/li>\n<li>M\u00faltiples muestras de conjuntos de datos y algoritmos de aprendizaje profundo geogr\u00e1ficos y regionales sin duda mejorar\u00e1n la calidad de las im\u00e1genes \u00absint\u00e9ticas\u00bb producidas por RAP.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h1><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Examen de los patrones de contusi\u00f3n \u00f3sea en lesiones multiligamentarias de rodilla con lesi\u00f3n del nervio peroneo<\/strong><\/span><\/h1>\n<p>Jay Moran,\u00a0BS,\u00a0Christopher A. Schneble,\u00a0MD,\u00a0Lee D. Katz,\u00a0MD,\u00a0Andin Fosam,\u00a0BS,\u00a0Annie Wang,\u00a0MD,\u00a0Don T. Li,\u00a0MD, PhD,\u00a0Joseph B. Kahan,\u00a0MD,\u00a0William M. McLaughlin,\u00a0MD,\u00a0Peter Jokl,\u00a0MD,\u00a0Timothy E. Hewett,\u00a0PhD,\u00a0Robert F. LaPrade,\u00a0MD, PhD,\u00a0Michael J. Medvecky,\u00a0MD<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>American Journal of Sports Medicine<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/03635465221087406?journalCode=ajsb\">https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/03635465221087406?journalCode=ajsb<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Antecedentes: Los patrones de contusi\u00f3n \u00f3sea tibio-femoral observados en im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica (IRM) est\u00e1n asociados con lesiones de ligamentos en la rodilla con lesi\u00f3n aguda. Los patrones de contusi\u00f3n \u00f3sea en lesiones multiligamentarias de rodilla (LMLRs) y, en particular, su asociaci\u00f3n con lesiones del nervio peroneo com\u00fan (NPC) no est\u00e1n bien descritos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Schenck, se observan cinco patrones de lesiones mayores en las luxaciones de rodilla (LR), cada uno designado por un n\u00famero romano, del I al V.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"518\"><strong>Clasificaci\u00f3n anat\u00f3mica de las luxaciones de la rodilla<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"3\" width=\"518\"><strong>Schenck 1992<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\" width=\"95\"><strong>I<\/strong><\/td>\n<td rowspan=\"2\" width=\"221\">Un ligamento cruzado + colateral<\/td>\n<td width=\"202\">LCA + Colateral<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"202\">LCP + Colateral<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"95\"><strong>II<\/strong><\/td>\n<td width=\"221\">LCA \/ LCP<\/td>\n<td width=\"202\">Colaterales intactos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"95\"><strong>III M<\/strong><\/td>\n<td width=\"221\">LCA \/ LCP \/ LCM<\/td>\n<td width=\"202\">LCL+EPL intactos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"95\"><strong>III L<\/strong><\/td>\n<td width=\"221\">LCA \/ LCP \/ LCL+EPL<\/td>\n<td width=\"202\">LCM intacto<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"95\"><strong>IV<\/strong><\/td>\n<td width=\"221\">LCA \/ LCP \/ LCM \/ LCL+EPL<\/td>\n<td width=\"202\"><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"95\"><strong>V<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"423\">Luxofractura<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"95\"><strong>C<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"423\">Lesi\u00f3n arterial<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"95\"><strong>N<\/strong><\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"423\">Lesi\u00f3n del nervio<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Pregunta: Analizar los patrones de contusi\u00f3n \u00f3sea tibio-femoral en LMLRs con y sin lesi\u00f3n del nervio peroneo.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dise\u00f1o: Estudio retrospectivo, Serie de casos; Nivel de evidencia, 4.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Participantes: 123 pacientes tratados por una LMLR aguda en un centro de trauma de nivel 1 entre enero de 2001 y marzo de 2021.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Criterios de inclusi\u00f3n: (1) &lt;30 d\u00edas entre la fecha de la lesi\u00f3n reportada y la fecha de la resonancia magn\u00e9tica; (2) las secuencias de im\u00e1genes de RM ponderadas en T2 con supresi\u00f3n de grasa estaban disponibles en los planos coronal y sagital; y (3) sin antecedentes documentados de ruptura previa de ligamentos de la rodilla.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>M\u00e9todos: Los pacientes fueron agrupados en subtipos de lesi\u00f3n utilizando la clasificaci\u00f3n de Schenck. Dentro de esta cohorte, se identificaron pacientes con par\u00e1lisis completa (p\u00e9rdida sensitiva y motora) y\/o parcial del NPC cl\u00ednicamente documentada en el examen f\u00edsico. Los criterios de imagen requer\u00edan una resonancia magn\u00e9tica en un esc\u00e1ner de 1,5 o 3 Tesla dentro de los 30 d\u00edas posteriores a la LMLR inicial. Las im\u00e1genes fueron interpretadas retrospectivamente en busca de patrones de contusi\u00f3n \u00f3sea por 2 radi\u00f3logos musculoesquel\u00e9ticos certificados por la junta. La ubicaci\u00f3n de las contusiones \u00f3seas se mape\u00f3 en im\u00e1genes coronales y sagitales ponderadas en T2 con supresi\u00f3n de grasa. Se compararon los patrones de contusi\u00f3n entre pacientes con y sin lesi\u00f3n del NPC.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>(A) Un ejemplo de imagen de resonancia magn\u00e9tica ponderada en T2 con supresi\u00f3n de grasa coronal de un paciente que sufri\u00f3 una LMLR con una par\u00e1lisis completa del nervio peroneo en el examen f\u00edsico. La flecha superior apunta a una contusi\u00f3n \u00f3sea en el c\u00f3ndilo femoral medial que abarcaba las zonas femoral medial (M), femoral medial central (C), muesca femoral medial (N) y zona troclear femoral-medial (MT). La flecha inferior apunta a una contusi\u00f3n \u00f3sea en la meseta tibial medial que se localiz\u00f3 en las zonas tibial medial (M), tibia medial-central (C) y tibial medial subespinal (MSs) con extensi\u00f3n a las zonas tibial lateral subespinal (LSs) y tibial lateral central (C).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Resultados principales: De los 108 pacientes con LMLR que cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n a priori, se encontr\u00f3 que 26 (24,1%) ten\u00edan una lesi\u00f3n del NPC (N = 20 completa; N = 6 parcial) en el examen f\u00edsico. Para los pacientes con lesiones del NPC, el mecanismo de lesi\u00f3n m\u00e1s com\u00fan fue el traumatismo de alta energ\u00eda (N = 19 [73 %]). La presencia de una lesi\u00f3n en la esquina posterolateral (EPL) grado 3 (N = 25; raz\u00f3n de probabilidad [OR], 23,81 [IC del 95 %, 3,08-184,1]; P = 0,0024), contusiones en el c\u00f3ndilo femoral anteromedial (N = 24; OR, 21,9 [IC 95 %, 3,40-202,9]; P &lt; 0,001), o una luxaci\u00f3n de rodilla documentada (N = 16; OR, 3,45 [IC 95 %, 1,38-8,62]; P = 0,007) se asoci\u00f3 significativamente con la presencia de una lesi\u00f3n del NPC. De los 26 pacientes con lesi\u00f3n del NPC, 24 (92,3%) ten\u00edan al menos 1 una contusi\u00f3n en el c\u00f3ndilo femoral anteromedial. Los 20 (100 %) pacientes con lesi\u00f3n completa del NPC tambi\u00e9n ten\u00edan al menos 1 contusi\u00f3n en el c\u00f3ndilo femoral anteromedial en la resonancia magn\u00e9tica. En nuestra cohorte de LMLR, la presencia de contusiones en el c\u00f3ndilo femoral anteromedial tuvo una sensibilidad del 92,3 % y una especificidad del 64,6 % para la presencia de lesi\u00f3n del NPC en el examen f\u00edsico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conclusi\u00f3n: en nuestra cohorte de LMLRs, la presencia de una lesi\u00f3n grado 3 de la EPL tuvo la mayor asociaci\u00f3n con la lesi\u00f3n de NPC. Adem\u00e1s, las contusiones \u00f3seas del c\u00f3ndilo femoral antero-medial en la resonancia magn\u00e9tica fueron un hallazgo muy sensible que se correlacion\u00f3 significativamente con la lesi\u00f3n del NPC en el examen f\u00edsico. La alta prevalencia de lesiones grado 3 de la EPL y contusi\u00f3n tibiofemoral anteromedial sugiere que estas LMLRs con lesiones del NPC se produjeron con mayor frecuencia por un mecanismo de hiperextensi\u00f3n en varo causado por un golpe de alta energ\u00eda en la regi\u00f3n anteromedial de la rodilla.<\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p><em>Comentarios del editor principal:<\/em><\/p>\n<p>Este es un resultado esperado dado el mecanismo m\u00e1s com\u00fan de lesi\u00f3n del NPC en el contexto de una lesi\u00f3n multiligamentaria de la rodilla. Una cuarta parte de los pacientes con lesi\u00f3n de NPC es un n\u00famero muy alto seg\u00fan lo informado. Los pacientes deben ser evaluados para la normalidad del NPC en todos los casos de lesiones de rodilla con im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica independientemente del patr\u00f3n de contusi\u00f3n, y el lector tambi\u00e9n puede tratar de clasificarlos con las puntaciones del sistema de datos e informe de neuropat\u00eda (NS-RADS, por su sigla en ingl\u00e9s <em>Neuropathy Score Reporting and Data System<\/em>) o clasificaci\u00f3n Sunderland de lesiones nerviosas seg\u00fan su experiencia y capacidad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mensajes para los residentes llevar a casa:<\/p>\n<ul>\n<li>Los patrones de contusi\u00f3n \u00f3sea son \u201cse\u00f1ales\u201d para llamar la atenci\u00f3n de los revisores sobre las lesiones locales.<\/li>\n<li>La presencia de lesiones del nervio peroneo com\u00fan debe evaluarse en todas las lesiones de la EPL, independientemente de la presencia de contusiones \u00f3seas.<\/li>\n<li>Las lesiones de la EPL son complejas y la evaluaci\u00f3n de las estructuras individuales es un requisito.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Im\u00e1genes con tensor de difusi\u00f3n de la rodilla para predecir el crecimiento infantil<\/strong><\/span><\/h1>\n<p>Diego Jaramillo\u00a0,\u00a0Phuong Duong,\u00a0Jie C. Nguyen,\u00a0Sogol Mostoufi-Moab,\u00a0Michael K. Nguyen,\u00a0Andrew Moreau,\u00a0Christian A. Barrera,\u00a0Shijie Hong, Jos\u00e9 G. Raya<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Radiology<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/full\/10.1148\/radiol.210484\">https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/full\/10.1148\/radiol.210484<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Antecedentes: A\u00fan faltan m\u00e9todos exactos y precisos para predecir el crecimiento. Las im\u00e1genes de tensor de difusi\u00f3n (ITD) representan la estructura columnar de la fisis y la esponjosa metafisaria, y proporcionan medidas del volumen y la longitud del tracto que pueden ayudar a predecir el crecimiento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Preguntas: \u00bfSe pueden usar las m\u00e9tricas de ITD fisarias como predictores de la velocidad de crecimiento (ganancia de altura de 1 a\u00f1o desde el momento del examen de resonancia magn\u00e9tica) y la ganancia de altura total (ganancia de altura desde el momento del examen de resonancia magn\u00e9tica hasta que se detiene el crecimiento)? \u00bfQu\u00e9 tan precisa es la predicci\u00f3n en comparaci\u00f3n con los modelos basados \u200b\u200ben la edad \u00f3sea?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dise\u00f1o: Estudio retrospectivo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Participantes: Se analizaron retrospectivamente los estudios de ITD femoral (valores b = 0 y 600 s\/mm2; direcciones = 20) de ni\u00f1os sanos que se sometieron a resonancia magn\u00e9tica de la rodilla entre febrero de 2012 y diciembre de 2016.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Criterios de exclusi\u00f3n: cierre fisario parcial o anomal\u00edas fisarias en la resonancia magn\u00e9tica convencional o mala calidad de las exploraciones de ITD (movimiento, artefactos de susceptibilidad o errores t\u00e9cnicos).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>M\u00e9todos: Se incluyeron ni\u00f1os con talla medida en el momento de la RM y 1 a\u00f1o despu\u00e9s (velocidad de crecimiento) o despu\u00e9s del cese del crecimiento (ganancia de altura total, media = 34 meses desde la RM). El volumen y la longitud del tracto fisiario en ITD se correlacionaron con la velocidad de crecimiento y la ganancia de altura total. Se utiliz\u00f3 regresi\u00f3n multilineal para evaluar el potencial de las m\u00e9tricas de ITD en la predicci\u00f3n de ambos par\u00e1metros. Se usaron gr\u00e1ficos de Bland-Altman para comparar el error cuadr\u00e1tico medio (RMSE, por su sigla en ingl\u00e9s <em>Root-Mean Square Error<\/em>) y el sesgo en la predicci\u00f3n de la altura usando m\u00e9todos de ITD versus edad \u00f3sea.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Resultados principales:<\/p>\n<ol>\n<li>En un estudio retrospectivo de ni\u00f1os que se sometieron a im\u00e1genes de tensor de difusi\u00f3n de la rodilla, los vol\u00famenes de tracto m\u00e1s grandes se correlacionaron con una mayor velocidad de crecimiento n 89 ni\u00f1os (ganancia de altura 1 a\u00f1o despu\u00e9s de la imagen, r2 = 0,49) y ganancia de altura total en 70 ni\u00f1os (r2 = 0,46) (p &lt; 0,001).<\/li>\n<li>En comparaci\u00f3n con los m\u00e9todos radiogr\u00e1ficos basados \u200b\u200ben la edad \u00f3sea, la predicci\u00f3n que utiliza el volumen del tracto redujo el error cuadr\u00e1tico medio en un 41 % para predecir la velocidad de crecimiento y en un 64 % para predecir la ganancia de altura total.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conclusi\u00f3n: Los modelos que utilizan el volumen del tracto derivado de las im\u00e1genes con tensor de difusi\u00f3n pueden funcionar mejor que los modelos basados \u200b\u200ben la edad \u00f3sea en ni\u00f1os para la predicci\u00f3n de la velocidad de crecimiento y la ganancia de altura total.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Comentarios del editor principal:<\/em><\/p>\n<p>Buen trabajo exploratorio que muestra la utilidad de la t\u00e9cnica de resonancia magn\u00e9tica funcional para la predicci\u00f3n de la altura del paciente. Sin embargo, hay otros factores que podr\u00edan conducir a variaciones de altura. Adicionalmente, las ITD pueden permanecer en el dominio de la investigaci\u00f3n en el futuro previsible debido a la alta variabilidad inherente de los par\u00e1metros t\u00e9cnicos, sus resultados con desviaciones est\u00e1ndar altas debido a la baja relaci\u00f3n se\u00f1al-ruido y problemas de capacidad de la plataforma de resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mensajes para los residentes llevar a casa:<\/p>\n<ul>\n<li>La evaluaci\u00f3n de la placa fisaria es importante para comprender la madurez esquel\u00e9tica y la rapidez de crecimiento.<\/li>\n<li>El uso de ITD en la evaluaci\u00f3n de la placa fisaria est\u00e1 en sus inicios.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Mejora del rendimiento y la eficiencia del reconocimiento radiogr\u00e1fico de fracturas mediante inteligencia artificial<\/strong><\/span><\/h1>\n<p>Ali Guermazi\u00a0,\u00a0Chadi Tannoury,\u00a0Andrew J. Kompel,\u00a0Akira M. Murakami,\u00a0Alexis Ducarouge,\u00a0Andr\u00e9 Gillibert,\u00a0Xinning Li,\u00a0Antoine Tournier,\u00a0Youmna Lahoud,\u00a0Mohamed Jarraya,\u00a0Elise Lacave,\u00a0Hamza Rahimi,\u00a0Alo\u00efs Pourchot,\u00a0Robert L. Parisien,\u00a0Alexander C. Merritt,\u00a0Douglas Comeau,\u00a0Nor-Eddine Regnard,\u00a0Daichi Hayashi<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Radiology<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/10.1148\/radiol.210937\">https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/10.1148\/radiol.210937<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Antecedentes: las fracturas no detectadas son una causa com\u00fan de discrepancia diagn\u00f3stica entre la interpretaci\u00f3n radiogr\u00e1fica inicial y la lectura final realizada por radi\u00f3logos certificados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pregunta: \u00bfQu\u00e9 tan efectiva es la inteligencia artificial (IA) para mejorar el desempe\u00f1o diagn\u00f3stico de los m\u00e9dicos para fracturas en radiograf\u00edas?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dise\u00f1o: Estudio retrospectivo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Participantes: Este estudio utiliz\u00f3 la metodolog\u00eda de m\u00faltiples lectores y m\u00faltiples casos basada en un conjunto de datos multic\u00e9ntrico externo de 480 ex\u00e1menes con al menos 60 ex\u00e1menes por regi\u00f3n del cuerpo (pie y tobillo, rodilla y pierna, cadera y pelvis, mano y mu\u00f1eca, codo y brazo, hombro y clav\u00edcula, caja tor\u00e1cica y columna toracolumbar) entre julio de 2020 y enero de 2021.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>M\u00e9todos: La prevalencia de fracturas se fij\u00f3 en un 50%. La verdad fue determinada por dos radi\u00f3logos musculoesquel\u00e9ticos, y las discrepancias fueron resueltas por un tercero. 24 lectores (radi\u00f3logos, ortopedistas, m\u00e9dicos de urgencias, asistentes m\u00e9dicos, reumat\u00f3logos, m\u00e9dicos de familia) se les present\u00f3 el conjunto completo de datos de validaci\u00f3n (n = 480), con y sin asistencia de IA, con un per\u00edodo de diferencia m\u00ednimo de 1 mes. El an\u00e1lisis principal ten\u00eda que demostrar la superioridad de la sensibilidad por paciente y la no inferioridad de la especificidad por paciente con un margen de \u20133 % con ayuda de IA. El rendimiento de la IA independiente tambi\u00e9n se evalu\u00f3 mediante curvas caracter\u00edsticas operativas del receptor.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Resultados:<\/p>\n<ul>\n<li>En un estudio retrospectivo de 480 pacientes, la interpretaci\u00f3n radiogr\u00e1fica asistida por inteligencia artificial (IA) por seis tipos de lectores mostr\u00f3 una mejora del 10,4 % en la sensibilidad de detecci\u00f3n de fracturas (75,2 % frente al 64,8 %, superioridad P &lt; 0,001) sin reducci\u00f3n de la especificidad (5,0 %, 95,6 % frente a 90,6 %; p = 0,001 para no inferioridad).<\/li>\n<li>La asistencia de IA redujo el tiempo de lectura de la radiograf\u00eda en 6,3 segundos por paciente (P = 0,046).<\/li>\n<li>La mejora en la sensibilidad fue significativa en todas las ubicaciones (media delta, 8,0 %\u201316,2 %; P &lt; 0,05), excepto en el hombro, la clav\u00edcula y la columna toracolumbar (media delta, 4,2 % y 2,6 %; P = 0,12 y 0,52, respectivamente).<\/li>\n<li>El rendimiento independiente del algoritmo de IA para la detecci\u00f3n de fracturas tuvo un \u00e1rea bajo la curva caracter\u00edstica operativa del receptor de 0,97 (P &lt; 0,001)<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conclusi\u00f3n: la asistencia de IA mejor\u00f3 la sensibilidad e incluso puede mejorar la especificidad de la detecci\u00f3n de fracturas por parte de radi\u00f3logos y no radi\u00f3logos, sin alargar el tiempo de lectura.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Comentarios del editor principal:<\/em><\/p>\n<p>\u00a1Excelente trabajo! Los resultados validan que los algoritmos de IA desempe\u00f1ar\u00e1n un papel importante tanto en las pr\u00e1cticas de los radi\u00f3logos como de los m\u00e9dicos debido a su alta precisi\u00f3n en tareas mundanas repetitivas. Con vol\u00famenes cada vez mayores de radiograf\u00edas simples, ayudar\u00e1 a obtener la eficiencia necesaria en los sistemas de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mensajes para los residentes llevar a casa:<\/p>\n<ul>\n<li>La IA puede proporcionar una eficiencia mejorada en el flujo de trabajo y en la interpretaci\u00f3n de im\u00e1genes.<\/li>\n<li>Las variabilidades geogr\u00e1ficas, raciales y regionales se pueden mejorar con grandes conjuntos de datos que cubran estos componentes en el desarrollo de la interpretaci\u00f3n de im\u00e1genes impulsada por IA.<\/li>\n<li>M\u00faltiples algoritmos aprobados por la FDA est\u00e1n disponibles actualmente en la interpretaci\u00f3n de im\u00e1genes de rutina y la mejora del flujo de trabajo, y est\u00e1n configurados para aumentar con el tiempo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h1><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>El \u00edndice del m\u00fasculo psoas est\u00e1 relacionado con la fractura de cadera en la osteoporosis: un estudio transversal de resonancia magn\u00e9tica.<\/strong><\/span><\/h1>\n<p>Bilinc Dogruoz Karatekin\u00a0&amp;\u00a0Zeynep Nilufer Tekin<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Skeletal Radiology<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00256-021-03967-6\">https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00256-021-03967-6<\/a><\/p>\n<p>Antecedentes: El objetivo de este estudio fue investigar las propiedades del m\u00fasculo psoas en pacientes con osteoporosis en resonancia magn\u00e9tica (RM) lumbar y su relaci\u00f3n con la fractura de cadera.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pregunta: \u00bfCu\u00e1l es la relaci\u00f3n del m\u00fasculo psoas con la fractura de cadera en pacientes osteopor\u00f3ticos?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dise\u00f1o: Estudio retrospectivo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Participantes: Ciento setenta y siete pacientes con osteoporosis (63,69\u2009\u00b1\u20099,677, 105 mujeres) que se hab\u00edan sometido a ex\u00e1menes de resonancia magn\u00e9tica de la columna lumbar y absorciometr\u00eda de rayos X de energ\u00eda dual (DXA, por su sigla en ingl\u00e9s <em>dual-energy X-ray absorptiometry<\/em>) se incluyeron retrospectivamente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>M\u00e9todos: se midieron los valores del grosor del m\u00fasculo psoas (GMP), las \u00e1reas transversales (AT) y el \u00edndice del m\u00fasculo psoas (IMP) para el m\u00fasculo psoas en el nivel L3 y se compararon las caracter\u00edsticas del m\u00fasculo psoas entre los grupos de fractura de cadera y de control.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Resultados principales: Los valores de GMP, AT e IMP fueron estad\u00edsticamente significativos entre los grupos de fractura de cadera y de control (respectivamente p\u2009&lt;\u2009.001, p\u2009&lt;\u2009.05, p\u2009&lt;\u2009.01). Los resultados mostraron que hubo una asociaci\u00f3n significativa entre ser sarcop\u00e9nico y tener fractura de cadera (\u03c72 (1, n\u2009=\u2009117)\u2009=\u20094.57, p\u2009&lt;\u2009.05, phi\u2009=\u2009.20).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conclusi\u00f3n: El GMP, AT e IMP podr\u00edan estar asociados con la fractura de cadera en pacientes con osteoporosis. Sin embargo, esta asociaci\u00f3n es independiente de la densidad mineral \u00f3sea (DMO). Las caracter\u00edsticas del m\u00fasculo psoas que incluyen GMP, AT e IMP deben usarse como predictores significativos de ca\u00eddas y fracturas en pacientes con osteoporosis.<\/p>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p><em>Comentarios del editor principal:<\/em><\/p>\n<p>Parece ser un fen\u00f3meno del huevo o la gallina, ya sea que el \u00e1rea del m\u00fasculo psoas sea un predictor o simplemente refleje un fen\u00f3meno de desuso, ya que este \u00faltimo puede ocurrir muy r\u00e1pidamente en los pacientes con fractura de cadera. Adem\u00e1s, la medici\u00f3n de un nivel siempre es cuestionable debido a que el m\u00fasculo tiene un grosor variable y discurre oblicuamente. Sin embargo, este tipo de trabajo se suma al cuerpo de conocimiento en el dominio de la detecci\u00f3n oportunista.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mensajes para llevar a casa de los residentes:<\/p>\n<ul>\n<li>La masa muscular del psoas puede afectar la movilidad y los resultados del paciente.<\/li>\n<li>La masa muscular del psoas tambi\u00e9n se puede relacionar con la posibilidad de fracturas de cadera.<\/li>\n<li>Los residentes deben incluir la masa muscular del psoas en su evaluaci\u00f3n de las lesiones de cadera.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Inyecci\u00f3n percut\u00e1nea de corticosteroides guiada por TC para el tratamiento de la histiocitosis de c\u00e9lulas de Langerhans \u00f3sea: un an\u00e1lisis retrospectivo de tres instituciones<\/strong><\/span><\/h1>\n<p>Connie Y. Chang,\u00a0Julio Brandao Guimares,\u00a0Gabby Joseph,\u00a0Marcelo de Toledo Petrilli,\u00a0Santiago Lozano-Calderon,\u00a0Miriam A. Bredella\u00a0&amp;\u00a0Thomas M. Link<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Skeletal Radiology<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00256-021-03917-2\">https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00256-021-03917-2<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Antecedentes: El objetivo de este estudio es evaluar la seguridad y eficacia de la inyecci\u00f3n de corticosteroides guiada por TC para el tratamiento de la histiocitosis de c\u00e9lulas de Langerhans (HCL) \u00f3sea en un estudio multi-institucional.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pregunta: \u00bfSe puede utilizar la inyecci\u00f3n de corticosteroides guiada por TC como un tratamiento eficaz para la HCL \u00f3sea?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dise\u00f1o: Estudio retrospectivo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Participantes: Cuarenta inyecciones de corticosteroides realizadas en 36 pacientes (20 (56%) mujeres y 16 (44%) hombres, edades 12\u2009\u00b1\u200911 (2\u201357) a\u00f1os).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>M\u00e9todos: Este estudio aprobado por la junta de revisi\u00f3n institucional incluy\u00f3 pacientes de tres instituciones. Los datos cl\u00ednicos, de procedimiento y de imagen de las inyecciones de corticosteroides realizadas para tratar la HCL \u00f3sea se revisaron retrospectivamente. Se registr\u00f3 la ubicaci\u00f3n de la lesi\u00f3n, la dimensi\u00f3n m\u00e1xima y el volumen m\u00e1ximo de la lesi\u00f3n, el tipo y la dosis de corticosteroides y el intervalo de tiempo entre la inyecci\u00f3n, y el cambio en el tama\u00f1o\/volumen de la lesi\u00f3n y los s\u00edntomas. Se utilizaron ecuaciones de estimaci\u00f3n generalizadas (que tienen en cuenta m\u00faltiples lesiones por sujeto) para evaluar la asociaci\u00f3n entre predictores (dosis, dimensi\u00f3n m\u00e1xima de la lesi\u00f3n y volumen de la lesi\u00f3n) y resultados (tiempo hasta la resoluci\u00f3n radiogr\u00e1fica parcial y completa, y tiempo hasta el control del dolor). Este an\u00e1lisis se ajust\u00f3 por sitio anat\u00f3mico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Resultados: Se realizaron 40 inyecciones de corticoides en 36 pacientes (20 (56%) mujeres y 16 (44%) hombres, de 12\u00b111 (2-57) a\u00f1os de edad). La dimensi\u00f3n m\u00e1xima media de la lesi\u00f3n fue de 3,2\u2009\u00b1\u20091,7 cm y el volumen de 10\u2009\u00b1\u200917 cm<sup>3<\/sup>. Se dispuso de im\u00e1genes y seguimiento cl\u00ednico para 22\/40 (55 %) y 34\/40 (85 %) de las inyecciones, respectivamente. Todas las lesiones respondieron a la inyecci\u00f3n de corticosteroides. Los tiempos de resoluci\u00f3n parcial y completa de las im\u00e1genes fueron de 13\u2009\u00b1\u20099 y 32\u2009\u00b1\u200913 semanas, respectivamente, y el tiempo de resoluci\u00f3n del dolor fue de 22\u2009\u00b1\u200914 semanas. No hubo complicaciones.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conclusi\u00f3n: la inyecci\u00f3n de corticosteroides guiada por TC es un tratamiento seguro y eficaz para la HCL. Se logr\u00f3 la resoluci\u00f3n del dolor en todos los pacientes y las im\u00e1genes no mostraron enfermedad progresiva en ninguno de los pacientes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Comentarios del editor principal:<\/em><\/p>\n<p>Gracias por validar que las inyecciones intralesionales de esteroides percut\u00e1neas simples son muy \u00fatiles para la HCL, como los quistes \u00f3seos unicamerales y los quistes \u00f3seos aneurism\u00e1ticos primarios. Sin embargo, queda por ver si tales tratamientos obtienen amplias aceptaciones en diversas pr\u00e1cticas oncol\u00f3gicas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mensajes para los residentes llevar a casa:<\/p>\n<ul>\n<li>Es importante conocer las t\u00e9cnicas m\u00e1s novedosas para el tratamiento de las lesiones osteol\u00edticas de la HCL.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1><span style=\"color: #0000ff;\"><strong>Sistema de datos e informes de puntuaci\u00f3n de neuropat\u00eda: una gu\u00eda de informes para la resonancia magn\u00e9tica de la neuropat\u00eda perif\u00e9rica con un estudio de validaci\u00f3n multic\u00e9ntrico<\/strong><\/span><\/h1>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Avneesh Chhabra, MD,\u00a0Swati D. Deshmukh, MD,\u00a0Amelie M. Lutz, MD,\u00a0Jan Fritz, MD,\u00a0Gustav Andreisek, MD,\u00a0Darryl B. Sneag, MD,\u00a0Ty Subhawong, MD,\u00a0Adam D. Singer, MD,\u00a0Philip K. Wong, MD,\u00a0Uma Thakur, MD,\u00a0Tarun Pandey, MD,\u00a0Majid Chalian, MD,\u00a0Bayan N. Mogharrabi, BS,\u00a0Mina Guirguis, BS,\u00a0Yin Xi, PhD\u00a0and\u00a0Shivani Ahlawat, MD<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>American Journal of Roentgenology<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/full\/10.2214\/AJR.22.27422?mobileUi=0\">https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/full\/10.2214\/AJR.22.27422?mobileUi=0<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Antecedentes: una gu\u00eda estandarizada y un sistema de puntuaci\u00f3n mejorar\u00edan la evaluaci\u00f3n y el informe de la neuropat\u00eda perif\u00e9rica (NP) en la resonancia magn\u00e9tica. El objetivo de este estudio fue crear y validar un sistema de clasificaci\u00f3n y calificaci\u00f3n de la neuropat\u00eda, al que llamamos Sistema de datos e informes de puntuaci\u00f3n de neuropat\u00eda (NS-RADS, por su sigla en ingl\u00e9s <em>Neuropathy Score Reporting and Data System<\/em>).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Pregunta: \u00bfSe puede usar NS-RADS como una gu\u00eda estandarizada para informar NP?<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dise\u00f1o: Estudio retrospectivo<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Participantes: Se incluyeron cien pacientes con estudios de neuroimagen y diagn\u00f3sticos cl\u00ednicos conocidos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>M\u00e9todos: Los expertos elaboraron el NS-RADS utilizando criterios cualitativos acordados mutuamente para la clasificaci\u00f3n y clasificaci\u00f3n de NP. Se crearon diferentes clases para dar cuenta del espectro de patolog\u00edas subyacentes: sin complicaciones (U), lesi\u00f3n (I), neoplasia (N), atrapamiento (E), neuropat\u00eda difusa (D), no especificada (NOS) y estado posterior a la intervenci\u00f3n (PI). Se establecieron subclases para describir la gravedad o extensi\u00f3n de las lesiones. Las pruebas de validaci\u00f3n fueron realizadas por 11 lectores de 10 instituciones con niveles de experiencia que oscilaban entre 3 y 18 a\u00f1os despu\u00e9s de la residencia. Despu\u00e9s de la capacitaci\u00f3n inicial de lectores, se presentaron casos a lectores que desconoc\u00edan los diagn\u00f3sticos cl\u00ednicos finales. La concordancia interobservador se evalu\u00f3 mediante coeficientes de correlaci\u00f3n y el kappa de Conger, y se realizaron pruebas de precisi\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sistema de datos e informes de puntuaci\u00f3n de neuropat\u00eda (NS-RADS) subclase N1 M3.<\/p>\n<p>Las im\u00e1genes coronal potenciada en T2 con supresi\u00f3n de grasa (A), axial potenciada en T2 con supresi\u00f3n de grasa (B) y coronal poscontraste potenciada en T1 con supresi\u00f3n de grasa (C) muestran realce y engrosamiento del nervio ci\u00e1tico con fasc\u00edculos prominentes (flechas) compatibles con perineurioma (NS-RADS subclase N1).<\/p>\n<p>Resultado principal: Los diagn\u00f3sticos cl\u00ednicos finales incluyeron normal (n = 5), lesi\u00f3n nerviosa (n = 25), atrapamiento (n = 15), neoplasia (n = 33), neuropat\u00eda difusa (n = 18) y neuropat\u00eda persistente despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n (n = 4). La tasa de clasificaci\u00f3n err\u00f3nea para las clases NS-RADS fue del 1,8 %. Los lectores identificaron correctamente los diagn\u00f3sticos finales en el 71-88% de los casos. Se encontr\u00f3 una excelente concordancia entre lectores en la categorizaci\u00f3n de la patolog\u00eda NS-RADS (\u03ba = 0,96; IC 95 %, 0,93\u20130,98), as\u00ed como en la categorizaci\u00f3n de la patolog\u00eda muscular (\u03ba = 0,76; IC 95 %, 0,68\u20130,82). La precisi\u00f3n para determinar las categor\u00edas m\u00e1s leves frente a las m\u00e1s graves por radi\u00f3logo oscil\u00f3 entre el 88 % y el 97 % para las lesiones nerviosas y entre el 86 % y el 94 % para las anomal\u00edas musculares.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Conclusi\u00f3n: la clasificaci\u00f3n NS-RADS propuesta es precisa y confiable en diferentes niveles de experiencia del lector y un espectro de condiciones de NP. NS-RADS se puede utilizar como una gu\u00eda estandarizada para informar NP y comunicaciones multidisciplinarias mejoradas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Mensaje para los residentes llevar a casa:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Los residentes deben usar NS-RADS mientras eval\u00faan e informan neuropat\u00eda perif\u00e9rica en la resonancia magn\u00e9tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Evoluci\u00f3n del papel de la TC de energ\u00eda dual en el estudio cl\u00ednico de la [&hellip;]","protected":false},"author":4703,"featured_media":15505,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[22934],"tags":[],"class_list":["post-72470","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-msk-es"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v25.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>What&#039;s New in MSK Imaging? 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