{"id":7069,"date":"2020-08-03T09:06:19","date_gmt":"2020-08-03T14:06:19","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=7069"},"modified":"2020-08-03T09:06:19","modified_gmt":"2020-08-03T14:06:19","slug":"whats-new-in-msk-imaging-spanish-august-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/whats-new-in-msk-imaging-spanish-august-2020\/","title":{"rendered":"What’s new in MSK Imaging (Spanish) – August 2020"},"content":{"rendered":"
Rendimiento diagn\u00f3stico de<\/b>\u00a0las<\/b>\u00a0<\/b>im\u00e1genes\u00a0<\/b>por<\/b>\u00a0resonancia magn\u00e9tica para la detecci\u00f3n de lesiones en rampa\u00a0<\/b>meniscal<\/b>\u00a0<\/b>en pacientes con\u00a0<\/b>desgarros<\/b>\u00a0del ligamento cruzado anterior: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis.\u00a0<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Koo B, Lee SH, Yun SJ, Song JG. Diagnostic performance of magnetic resonance imaging for detecting meniscal ramp lesions in patients with anterior cruciate ligament tears: a systematic review and meta-analysis. The American Journal of Sports Medicine. 2019 Nov 4:0363546519880528.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31684739\/<\/span><\/a>\u00a0<\/span><\/p>\n

Contexto:\u00a0<\/span><\/b>La<\/span>\u00a0lesi\u00f3n<\/span>\u00a0<\/span>en rampa<\/span>\u00a0meniscal es un desgarro, disrupci\u00f3n o separaci\u00f3n de las fijaciones menisco-capsulares del cuerno posterior del menisco medial (MM). La reconstrucci\u00f3n del ligamento cruzado anterior (LCA) sin reparaci\u00f3n de la lesi\u00f3n en rampa puede\u00a0<\/span>llevar<\/span>\u00a0a<\/span>\u00a0no conseguir<\/span>\u00a0restaurar la cinem\u00e1tica articular normal. Las lesiones en rampa causan traslaci\u00f3n anterior y laxitud rotacional externa (inestabilidad de la rodilla), extensi\u00f3n del cuerno posterior del desgarro del menisco medial y degeneraci\u00f3n acelerada\u00a0<\/span>del\u00a0<\/span>menisco\u00a0<\/span>y<\/span>\u00a0el cart\u00edlago articular.\u00a0<\/span>Sin embargo, la\u00a0<\/span>exactitud<\/span>\u00a0diagn\u00f3stica de las im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica<\/span>\u00a0(RM) para la identificaci\u00f3n de lesiones en rampa tiene un rango amplio.\u00a0<\/span>\u00a0\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n

Preguntas:\u00a0<\/span><\/b>\u00bfCu\u00e1l es la sensibilidad y la especificidad de la<\/span>s im\u00e1genes por<\/span>\u00a0RM en el diagn\u00f3stico de lesiones en rampa en pacientes con desgarro del LCA?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>R<\/span>evisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n

Participantes:\u00a0<\/span><\/b>883 pacientes con desgarro y reconstrucci\u00f3n del LCA (9 estudios de 8 art\u00edculos).\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n:\u00a0<\/span><\/b>(1)\u00a0<\/span>R<\/span>eporte de caso o serie de casos; (2) art\u00edculos de\u00a0<\/span>revisi\u00f3n, gu\u00edas, consensos, cartas, editoriales y res\u00famenes de conferencias, (3) estudios que no pertenezcan al campo de inter\u00e9s; (4) estudios no realizados en humanos con vida (estudios en animales o cad\u00e1veres, y (5) estudios con datos insuficientes para construir una tabla de 2 x 2.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

M\u00e9todo:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Se<\/span>\u00a0realizo una b\u00fasqueda en la literatura utilizando\u00a0<\/span>PubMed<\/span>, EMBASE y la Biblioteca Cochrane con base en las gu\u00edas revisadas para\u00a0<\/span>el pronunciamiento de la<\/span>\u00a0PRISMA DTA (\u00cdtems de Preferencia\u00a0<\/span>de Reporte para Revisiones Sistem\u00e1ticas y Meta-An\u00e1lisis de Estudios de Precisi\u00f3n Diagn\u00f3stica)<\/span>. Se incluyeron estudios de rendimiento diagn\u00f3stico utilizando RM como prueba \u00edndice y artroscopia como la referencia est\u00e1ndar para lesiones en rampa. Tambi\u00e9n se incluyeron modelos bivariantes y<\/span>\u00a0de caracter\u00edstica operativa del receptor resumen para evaluar el rendimiento diagn\u00f3stico<\/span>.<\/span>\u00a0Se realizaron<\/span>\u00a0<\/span>a<\/span>n\u00e1lisis de meta-regresi\u00f3n para identificar fuentes potenciales de heterogeneidad.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Resultados principales:\u00a0<\/span><\/b>La<\/span>\u00a0sensibilidad resumen, la especificidad resumen y el \u00e1rea bajo la\u00a0<\/span>c<\/span>aracter\u00edstica\u00a0<\/span>o<\/span>perativa del\u00a0<\/span>r<\/span>eceptor<\/span>\u00a0jer\u00e1rquica resumen fueron 0,71 (95% CI, 0,59-0,81), 0,94 (95%\u00a0<\/span>IC<\/span>, 0,88-0,<\/span>97<\/span>)<\/span>\u00a0y 0,90 (95% IC, 0,87-0,92), respectivamente. Dentro<\/span>\u00a0de las potenciales\u00a0<\/span>co<\/span>–<\/span>variables, la fuerza magn\u00e9tica (P < 0,01), posici\u00f3n de la rodilla del paciente (P = 0,04) y el int\u00e9rprete de la RM (P = 0,04) se asociaron con heterogeneidad en t\u00e9rminos de sensibilidad, mientras que la fuerza magn\u00e9tica (P = 0,03) se asoci\u00f3 con heterogeneidad en t\u00e9rminos de especificidad.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Conclusi\u00f3n:\u00a0<\/span><\/b>La<\/span>\u00a0RM demostr\u00f3 una sensibilidad moderada y una especificidad excelente para el diagn\u00f3stico de la lesi\u00f3n en rampa. La evaluaci\u00f3n artrosc\u00f3pica de rutina se recomienda para la presencia de lesi\u00f3n en rampa sin importar si se sospecha en RM.<\/span>\u00a0Se requieren<\/span>\u00a0<\/span>e<\/span>studios cl\u00ednico-<\/span>radiol\u00f3gicos<\/span>\u00a0adicionales<\/span>\u00a0de algoritmos diagn\u00f3sticos para identificar la lesi\u00f3n en rampa, incluyendo la RM de alta resoluci\u00f3n con una adecuada posici\u00f3n de la rodilla.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Comentario:\u00a0<\/span><\/b>Felicitamos a los autores por publicar su trabajo en el dominio de los desgarros del MM en el contexto de la lesi\u00f3n del LCA. Es de anotar que la artroscopia no es el est\u00e1ndar de oro para la evaluaci\u00f3n precisa de lesiones menisco-capsulares, especialmente si se trata de datos retrospectivos. Segundo, es frecuente observar fractura de esquina o desgarro longitudinal del menisco medial en el contexto de la lesi\u00f3n del LCA. El esguince menisco-capsular o separaciones com\u00fanmente asociadas con tales desgarros son dif\u00edciles de distinguir en im\u00e1genes por RM. Adicionalmente,\u00a0<\/span>debido a que la artroscopia para la reconstrucci\u00f3n del LCA con frecuencia se retrasa evitando inconvenientes de rigidez por reconstrucci\u00f3n temprana y por otras razones no previsibles, tal evaluaci\u00f3n precisa puede no ser valida para su uso en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica actual.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Epidemiolog\u00eda y clasificaci\u00f3n\u00a0<\/b>por im\u00e1genes<\/b>\u00a0de las lesiones medulares<\/b>\u00a0cervicales<\/b>\u00a0pedi\u00e1tricas: Experiencia de 12 a\u00f1os en un centro de trauma nivel 1.<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Beckmann NM, Chinapuvvula NR, Zhang X, West OC. Epidemiology and imaging classification of pediatric cervical spine injuries: 12-year experience at a Level 1 Trauma Center. American Journal of Roentgenology. 2020 Jun;214(6):1359-68.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.19.22095<\/span><\/a>\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Preguntas:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>\u00bfCu\u00e1l es la tasa de lesiones medulares cervicales en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica con trauma cerrado? \u00bfCu\u00e1les son los tipos de lesiones cervicales en esta poblaci\u00f3n?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Estudio retrospectivo<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Participantes:\u00a0<\/span><\/b>235<\/span>\u00a0pacientes de 16 a\u00f1os de edad o menos con diagn\u00f3stico de lesiones medulares cervicales<\/span>\u00a0en el registro de trauma entre julio del 2006 y junio del 2018.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Se\u00a0<\/span>excluy\u00f3<\/span>\u00a0a los pacientes\u00a0<\/span>en quienes no se<\/span>\u00a0realizaron im\u00e1genes diagn\u00f3sticas axiales (TC o RM) y pacientes con trauma penetrante de la medula cervical.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

M\u00e9todo:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Las im\u00e1genes por TC y RM de iniciales fueron revisadas por un radi\u00f3logo subespecialista en radiolog\u00eda musculo-esquel\u00e9tica con 13 a\u00f1os de experiencia y el nivel y tipo de lesi\u00f3n fue anotado. Si se obtuvieron radiograf\u00edas iniciales, el reporte de las radiograf\u00edas fue revisado y comparado con los hallazgos de las im\u00e1genes por TC y RM.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Resultados principales:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>La frecuencia<\/span>\u00a0de lesiones medulares cervicales superiores aisladas fue del 73% en pacientes menores de 3 a\u00f1os de edad, 48% en pacientes entre los 3-8 a\u00f1os de edad y del 29% en pacientes mayores de 8 a\u00f1os de edad.\u00a0<\/span>El 71%<\/span>\u00a0de las fracturas del c\u00f3ndilo occipital fueron por avulsi\u00f3n y el 26% de las fracturas de odontoides fueron por avulsi\u00f3n. Las fracturas de odontoides tipo II se encontraron s\u00f3lo en pacientes mayores de 8 a\u00f1os de edad. Fracturas de odontoides tipo I y III se vieron casi exclusivamente en pacientes menores de 8 a\u00f1os de edad. Las lesiones clasificadas como AO\u00a0<\/span>m<\/span>edulares tipo A, B y C conformaron el\u00a0<\/span>65<\/span>,<\/span>6%, 17<\/span>,<\/span>2%<\/span>\u00a0y\u00a0<\/span>17<\/span>,<\/span>2%\u00a0<\/span>de las lesiones subaxiales, respectivamente.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Los pacientes pedi\u00e1tricos tienen tasas altas de lesiones medulares cervicales\u00a0<\/span>altas<\/span>, las cuales tienden a ser lesiones por distracci\u00f3n\u00a0<\/span>que con frecuencia se asocian a fracturas<\/span>\u00a0por avulsi\u00f3n. Los patrones de lesi\u00f3n en pacientes pedi\u00e1tricos var\u00edan significativamente seg\u00fan la edad, siendo los pacientes menores de 3 a\u00f1os de edad particularmente propensos a lesiones por distracci\u00f3n.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Comentario:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Gracias por su trabajo. El tama\u00f1o<\/span>\u00a0relativamente mayor<\/span>\u00a0de la cabeza pedi\u00e1trica<\/span>\u00a0y<\/span>\u00a0de la<\/span>\u00a0fuerza de los ligamentos cervicales probablemente explican la mayor frecuencia de lesiones medulares cervicales superiores y las fracturas por avulsi\u00f3n t\u00edpicas.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Valor cl\u00ednico de la evaluaci\u00f3n ecogr\u00e1fica en epicondilitis lateral versus controles en asintom\u00e1ticos sanos.\u00a0<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Krogh TP, Fredberg U, Ammitzb\u00f8ll C, Ellingsen T. Clinical Value of Ultrasonographic Assessment in Lateral Epicondylitis Versus Asymptomatic Healthy Controls. The American Journal of Sports Medicine. 2020 Jun 2:0363546520921949.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32484714\/<\/span><\/a>\u00a0<\/span><\/p>\n

Contexto:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>La epic<\/span>ondilitis lateral (EL) tambi\u00e9n conocida como codo de tenista es un s\u00edndrome de sobreuso del tend\u00f3n extensor com\u00fan. El aumento del grosor del tend\u00f3n extensor com\u00fan hace parte de los cambios\u00a0<\/span>tendinop\u00e1ticos<\/span>\u00a0observados en la EL. El ultrasonido se utiliza con frecuencia en la evaluaci\u00f3n de la EL. La calidad de la evidencia que apoya su rol, sin embargo, no est\u00e1 bien documentada.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Preguntas:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>\u00bfPuede utilizarse la ecograf\u00eda como una \u00fanica\u00a0<\/span>herramienta<\/span>\u00a0para diagnosticar EL? \u00bfEs la actividad al\u00a0<\/span>D<\/span>oppler color del tend\u00f3n extensor com\u00fan patognom\u00f3nica de EL? \u00bf<\/span>Existe<\/span>\u00a0una asociaci\u00f3n entre la presencia de un espol\u00f3n \u00f3seo y el desarrollo de epicondilitis lateral?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Estudio observacional y comparativo transversal.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Participantes:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>264 participantes con codos sanos y 60 pacientes con EL cr\u00f3nica.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n<\/span><\/b>\u00a0para pacientes con EL<\/span><\/b>:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Tener menos de 18 a\u00f1os de edad, inyecci\u00f3n de glucocorticoides dentro de los \u00faltimos 3 meses, cirug\u00eda para EL previa, enfermedades inflamatorias (<\/span>ej<\/span>, artri<\/span>tis reumatoide, artritis\u00a0<\/span>psori\u00e1s<\/span>ica<\/span>\u00a0o enfermedad inflamatoria intestinal), dolor cervical, dolor de hombro en el lado ipsilateral y otros s\u00edndromes \u00e1lgidos cr\u00f3nicos.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

M\u00e9todo:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>G<\/span>rosor tendinoso, actividad al\u00a0<\/span>D<\/span>oppler color y espol\u00f3n \u00f3seo fueron evaluados por US. Adem\u00e1s de las caracter\u00edsticas de los pacientes, se anot\u00f3 el puntaje de la\u00a0<\/span>Evaluaci\u00f3n del Codo\u00a0<\/span>de tenista (PRTEE por sus siglas en ingles), se registr\u00f3 el dolor la discapacidad.<\/span>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Resultados principales:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Dependiendo de la t\u00e9cnica de medici\u00f3n utilizada, el grosor medio tendinoso de EL increment\u00f3 en 0,53 mm (10,2%) o\u00a0<\/span>0,<\/span>70 mm (14,5%) en comparaci\u00f3n con el brazo contralateral y 0,40 mm (7,9%) o 0,41 mm (8,5%) en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general. Se observ\u00f3 la presencia de espol\u00f3n \u00f3seo en el 78% de brazo con EL a diferencia de 45% en los brazos contralaterales y 50% en la poblaci\u00f3n general.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>La ecograf\u00eda no puede ser usada como una \u00fanica herramienta diagn\u00f3stica, sino que debe ser un complemento de la evaluaci\u00f3n general dada la marcada variaci\u00f3n en el grosor tendinoso natural y los peque\u00f1os aumentos en el grosor tendinoso en pacientes con EL. El codo contralateral (si es asintom\u00e1tico) es un mejor elemento de comparaci\u00f3n del grosor tendinoso que un valor medio de la poblaci\u00f3n general. La actividad al\u00a0<\/span>D<\/span>oppler color es un indicador de tendinopat\u00eda activa y apoya el diagn\u00f3stico de EL, pero no es patognom\u00f3nica de la entidad.\u00a0<\/span>La ausencia de actividad al doppler color en un paciente con sospecha de EL debe aumentar la sospecha de otros diagn\u00f3sticos. La identificaci\u00f3n de un espol\u00f3n \u00f3seo tiene un valor cl\u00ednico muy limitado dado su alta prevalencia en la poblaci\u00f3n general. Los desenlaces importantes del dolor, el PRTEE y la duraci\u00f3n de la enfermedad no se correlacionaron con ninguna de las t\u00e9cnicas de US investigadas.\u00a0<\/span>\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Comentario:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Gracias por un estudio muy interesante. En nuestra pr\u00e1ctica, el dolor a la sonopalpaci\u00f3n tiene un gran rol en la decisi\u00f3n de indicar que hay inflamaci\u00f3n tendinosa activa. Estamos de acuerdo con que la proliferaci\u00f3n \u00f3sea asintom\u00e1tica o el engrosamiento tendinoso son com\u00fanmente encontrados como hallazgos incidentales.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

No todo lo verde son tofos: La importancia de la optimizaci\u00f3n de la atenuaci\u00f3n m\u00ednima y la utilizaci\u00f3n de filtros de esta\u00f1o para minimizar artificios<\/b>\u00a0grumosos\u00a0<\/b>en TC\u00a0<\/b>con<\/b>\u00a0energ\u00eda dual de pie y tobillo<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Park EH, Yoo WH, Song YS, Byon JH, Pak J, Choi Y. Not All Green Is Tophi: The Importance of Optimizing Minimum Attenuation and Using a Tin Filter to Minimize Clumpy Artifacts on Foot and Ankle Dual-Energy CT. American Journal of Roentgenology. 2020 Jun;214(6):1335-42.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/full\/10.2214\/AJR.19.22222<\/span><\/a>\u00a0<\/span><\/p>\n

Contexto:\u00a0<\/span><\/b>La TC con energ\u00eda dual (TCED) ha mostrado resultados prometedores en su capacidad para distinguir los cristales de \u00e1cido \u00farico del calcio por su composici\u00f3n qu\u00edmica, lo cual ha hecho\u00a0<\/span>posible\u00a0<\/span>el diagn\u00f3s<\/span>tico temprano de gota<\/span>. El volumen total de los tofos en gota cr\u00f3nica puede ser medida utilizando TCED, la cual puede permitir la evaluaci\u00f3n cuantitativa de la carga\u00a0<\/span>tof<\/span>\u00e1<\/span>cea<\/span>\u00a0y la respuesta al tratamiento en im\u00e1genes de seguimiento. La TCED puede codificar por colores el material no-urato como verde en ciertas circunstancias. Este artificio, que es un racimo de pixilaci\u00f3n verde submilim\u00e9trica, ha sido descrita con t\u00e9rminos diferentes, incluyendo un \u201c<\/span>racimo de artificios submilim\u00e9tricos\u201d y un \u201cartificio grumoso\u201d. Debido a que este artificio grumoso usualmente aparece como un racimo concentrado a lo largo del tend\u00f3n o ligamento, se asemeja a tofos en su forma y ubicaci\u00f3n, lo cual puede complicar el diagn\u00f3stico y conducir a falsos positivos.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Preguntas:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>\u00bfCu\u00e1l es la frecuencia y ubicaci\u00f3n de artificios grumosos? \u00bfCu\u00e1l es la tasa de diagn\u00f3stico errado de artificios grumosos como gota? \u00bfPodr\u00eda<\/span>,<\/span>\u00a0elevar el valor de atenuaci\u00f3n m\u00ednima y usar un escudo\u00a0<\/span>fot\u00f3nico selectivo<\/span>\u00a0en TCED<\/span>,<\/span>\u00a0ayudar a reducir la ocurrencia del artificio grumoso?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Estudio retrospectivo<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Participantes:\u00a0<\/span><\/b>40 pacientes a quienes se les realiz\u00f3 una TCED de pie y tobillo en el Hospital Universitario Nacional de\u00a0<\/span>Chonbuk<\/span>.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>TC con energ\u00eda individual, antecedente de gota, TC realizada para descartar gota, edad menor a 16 a\u00f1os, dolor que un reumat\u00f3logo sospeche que sea causado por gota, pr\u00f3tesis met\u00e1licas preexistentes en el \u00e1rea escaneada y cualquier aumento de la atenuaci\u00f3n percibida en im\u00e1genes por TC en escala de grises est\u00e1ndar emparejada<\/span>\u00a0como pixilaci\u00f3n verde en una reconstrucci\u00f3n por TCED.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

M\u00e9todo:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Las im\u00e1genes en el set 1 fueron obtenidas por TCED sin un filtro de esta\u00f1o; las im\u00e1genes en el set 2 fueron obtenidas por TCED con un filtro de esta\u00f1o. A las im\u00e1genes en ambos sets les fueron asignadas de forma aleatoria una atenuaci\u00f3n m\u00ednima de 130 UH o 150 UH. Tres radi\u00f3logos revisaron independientemente\u00a0<\/span>las im\u00e1genes en b\u00fasqueda de la presencia, volumen y ubicaci\u00f3n de pixilaci\u00f3n verde codificada por color y\u00a0<\/span>calificaron<\/span>\u00a0sus hallazgos de acuerdo a una escala de confianza de 4 puntos, frecuencia y volumen. La tasa de diagn\u00f3stico errado y la puntuaci\u00f3n de diagn\u00f3stico errado fueron comparadas utilizando el rango\u00a0<\/span>con digno de\u00a0<\/span>Wilcoxon<\/span>\u00a0<\/span>y el test de\u00a0<\/span>McNemar<\/span>.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Resultados principales:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>En el set 1, la frecuencia de artificios grumosos en TCED con la atenuaci\u00f3n m\u00ednima fijada en 130 UH y 150 UH fue de 81% y 68%, respectivamente. En el set 2, con la atenuaci\u00f3n m\u00ednima fijada en 130 UH, la frecuencia de artificio grumoso fue del 44%; con la atenuaci\u00f3n m\u00ednima fijada en 150 UH, no se observaron artificios grumosos.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Los artificios grumosos ocurrieron frecuentemente en la TCED sin un filtro de esta\u00f1o. Fijar la atenuaci\u00f3n m\u00ednima a un valor m\u00e1s alto, de 150 UH, redujo la frecuencia de artificios grumosos y adicionar un filtro de esta\u00f1o a la TCED redujo su ocurrencia significativamente<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Comentario:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Un trabajo muy interesante y cl\u00ednicamente relevante. La reducci\u00f3n de tales artificios va a ayudar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Ojal\u00e1 m\u00e1s fabricantes puedan incorporar tales\u00a0<\/span>avances en el futuro cercano.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Prediciendo osteomielitis en pacientes cuyas im\u00e1genes por RM iniciales demostraron edema \u00f3seo sin<\/b>\u00a0el correspondiente<\/b>\u00a0reemplazo de se\u00f1al medular en T1\u00a0<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Sax AJ, Halpern EJ, Zoga AC, Roedl JB, Belair JA, Morrison WB. Predicting osteomyelitis in patients whose initial MRI demonstrated bone marrow edema without corresponding T1 signal marrow replacement. Skeletal Radiology. 2020 Mar 4:1-9.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32130445\/<\/span><\/a>\u00a0<\/span><\/p>\n

Contexto:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>La osteomielitis definitivamente puede ser diagnosticada en el contexto apropiado (adyacente a una \u00falcera) con edema \u00f3seo en secuencias sensibles a fluido y reemplazo de se\u00f1al de grasa en im\u00e1genes ponderadas en T1. Sin embargo, en algunos casos, la se\u00f1al medular adyacente a la \u00falcera es discordante, con edema \u00f3seo en secuencias sensibles a fluido, pero con se\u00f1al normal en im\u00e1genes ponderadas en T1. Se ha postulado que dichos hallazgos representan \u201costeomielitis temprana\u201d o \u201chiperemia reactiva\u201d.\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n

Preguntas:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>\u00bf<\/span>Cu\u00e1les son las caracter\u00edsticas en im\u00e1genes por RM m\u00e1s sugestivas de riesgo de osteomielitis en pacientes con \u00falceras en pie diab\u00e9tico con im\u00e1genes ponderadas en T1 normales<\/span>?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Estudio retrospectivo<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Participantes:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Im\u00e1genes por RM de 60 pacientes con sospecha de osteomielitis en el contexto de \u00falcera diab\u00e9tica\u00a0<\/span>podal<\/span>.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Artificios met\u00e1licos o de otra clase y cirug\u00eda reciente que impida la evaluaci\u00f3n de la se\u00f1al de la m\u00e9dula \u00f3sea.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

M\u00e9todo:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Se midi\u00f3 la dimensi\u00f3n y profundidad de la \u00falcera.\u00a0<\/span>F<\/span>ueron obtenidas\u00a0<\/span>r<\/span>azones de ROI<\/span>\u00a0medular<\/span>\/<\/span>ROI\u00a0<\/span>fluido articular en secuencias T2\/STIR. La progresi\u00f3n a osteomielitis en im\u00e1genes por RM subsecuentes se caracterizaron por una p\u00e9rdida de se\u00f1al medular normal en im\u00e1genes ponderadas en T1. Un an\u00e1lisis estad\u00edstico fue realizado con una prueba de dos muestras y un modelo<\/span>\u00a0Cox<\/span>\u00a0de\u00a0<\/span>riesgo<\/span>\u00a0proporcional<\/span>.\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Resultados principales:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>De los 60 estudios de RM examinados, 34 progresaron a osteom<\/span>ielitis. Las razones de ROI medular\/\u00a0<\/span>fluido articular tuvieron un promedio del 65% en el grupo de osteomielitis y 45% en el grupo de no-osteomielitis, p<0,001. Razones ROI >53% mostraron un incremento de 6,5 veces m\u00e1s riesgo de osteomielitis, p<0,001. La proximidad al hueso tuvo un promedio de 6 mm en el grupo de osteomielitis y de 9 mm en el grupo de no-osteomielitis, p=0,02. \u00dalceras de m\u00e1s de 3 cm<\/span>2<\/span>\u00a0tienen un incremento de 2 veces en el riesgo de osteomielitis, p=0,04.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Incrementos en la raz\u00f3n se\u00f1al ROI de m\u00e9dula \u00f3sea\/fluido articular en im\u00e1genes\u00a0<\/span>T2\/STIR fueron los factores de riesgo m\u00e1s fuertes para desarrollar osteomielitis, mientras que el tama\u00f1o y la profundidad de la \u00falcera fueron predictores m\u00e1s d\u00e9biles.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Comentario:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Un trabajo intrigante. En nuestra pr\u00e1ctica, nos enfocamos m\u00e1s en la destrucci\u00f3n cortical con p\u00e9rdida de se\u00f1al en T1 e hipointensidad cortical en T2 en las im\u00e1genes por RM en el lugar de la \u00falcera.\u00a0 Esta \u00faltima es un signo muy confiable incluyendo el realce cortical si se ha administrado gadolinio. Pensamos que la hipointensidad de la m\u00e9dula \u00f3sea en T1 es un desarrollo tard\u00edo en RM, lo cual es algo que tambi\u00e9n sugieren los hallazgos de este estudio.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Incremento an\u00f3malo de la\u00a0<\/b>i<\/b>ntensidad de se\u00f1a<\/b>l<\/b>\u00a0en im\u00e1genes de\u00a0<\/b>desplazamiento<\/b>\u00a0qu\u00edmico fuera de fase:\u00a0<\/b>\u00bf<\/b>Una manifestaci\u00f3n de la mineralizaci\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea?<\/b>\u00a0<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

van Vucht N, Santiago R, Pressney I, Saifuddin A. Anomalous signal intensity increase on out-of-phase chemical shift imaging: a manifestation of marrow mineralisation?. Skeletal Radiology. 2020 Mar 20:1-7.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

https:\/\/europepmc.org\/article\/med\/32198527<\/span><\/a>\u00a0<\/span><\/p>\n

Contexto:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Las im\u00e1genes por\u00a0<\/span>desplazamiento<\/span>\u00a0qu\u00edmico (<\/span>IDQ<\/span>) en fase (<\/span>EF<\/span>) y fuera de fase (<\/span>FDF<\/span>) son una t\u00e9cnica establecida para aclarar la naturaleza de las lesiones medulares \u00f3seas indeterminadas, una ca\u00edda de la intensidad de se\u00f1al (IS) de >2<\/span>0% en 1,5 tesla (T) o >25% en 3<\/span>T en la secuencia FDF es compatible con un proceso no neopl\u00e1sico como lesiones medulares \u00f3seas con contenido graso. Ocasionalmente, puede observarse un incremento en la IS en secuencias FDF.\u00a0\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Preguntas:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>\u00bfCu\u00e1les son las causas de incremento en la IS en las secuencias FDF?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Estudio prospectivo.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Participantes:\u00a0<\/span><\/b>184 pacientes que fueron remitidos para ser evaluados por sospecha de tumores \u00f3seos.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Ninguno<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

M\u00e9todo:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>En 184 casos, el cambio en la IS en secuencias FDF fue calculado. Para pacientes en quienes la IS en secuencias FDF incrementaba en comparaci\u00f3n con la secuencia EF, los estudios de TC disponibles y las radiograf\u00edas fueron revisadas para buscar esclerosis medular y\/o mineralizaci\u00f3n de la matriz.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Resultados principales:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>De los 184 pacientes, 40 pacientes (34,35%) mostraron un incremento an\u00f3malo en la IS en la secuencia FDF. Los estudios de TC (disponible en 27 casos) mostraron esclerosis medular en 20 de estos casos y mineralizaci\u00f3n de la matriz en 2 casos. Las radiograf\u00edas mostraron mineralizaci\u00f3n de la matriz en 6 casos. Se observ\u00f3 vac\u00edo de se\u00f1al puntiforme compatible con calcificaciones\u00a0<\/span>condrales<\/span>\u00a0en im\u00e1genes por RM en 2 casos.<\/span>\u00a0Con base en caracter\u00edsticas por imagen t\u00edpicas o histolog\u00eda, el 17,5% de los casos fueron clasificados como no-neopl\u00e1sicos, 45% como neoplasias benignas y 37,5% como neoplasias malignas.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>En la evaluaci\u00f3n de lesiones me<\/span>dulares \u00f3seas con ID<\/span>Q, un incremento an\u00f3malo de IS puede observarse en la secuencia FDF in aproximadamente un tercio de los casos. En m\u00e1s del 75% de dichos casos, la TC o las radiograf\u00edas demuestran esclerosis medular difusa o mineralizaci\u00f3n de la matriz.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Comentario:<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>Excelente perspectiva. Volviendo a la f\u00edsica, las im\u00e1genes en secuencia FDF van a mostrar un aumento de la intensidad de se\u00f1al donde hay hemorragia o hemosiderina. Por tal motivo, se espera en casos de\u00a0<\/span>hemosiderosis<\/span>\u00a0medular (<\/span>p.e<\/span>\u00a0anemia de c\u00e9lulas falciformes, hemartrosis y sinovitis\u00a0<\/span>vellonodular<\/span>\u00a0pigmentada,\u00a0<\/span>etc<\/span>).\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Im\u00e1genes por tensor de difusi\u00f3n y tractograf\u00eda para la evaluaci\u00f3n pre-operatoria de tumores benignos perif\u00e9ricos de la vaina nerviosa<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Gersing AS, Cervantes B, Knebel C, Schwaiger BJ, Kirschke JS, Weidlich D, Claudi C, Peeters JM, Pfeiffer D, Rummeny EJ, Karampinos DC. Diffusion tensor imaging and tractography for preoperative assessment of benign peripheral nerve sheath tumors. European Journal of Radiology. 2020 Jun 6:109110.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

https:\/\/europepmc.org\/article\/med\/32559592<\/span><\/a>\u00a0<\/span><\/p>\n

Contexto:\u00a0<\/span><\/b>S<\/span>i un neurofibroma es detectado, la resecci\u00f3n completa del tumor s\u00f3lo puede lograrse removiendo completamente el nervio afectado. Sin embargo, esto\u00a0<\/span>resulta en<\/span>\u00a0una p\u00e9rdida de la funci\u00f3n nerviosa, por tal motivo, la resecci\u00f3n y complicaciones generadas por esta causa debe ser cuidadosamente puesta en la balanza contra los s\u00edntomas cl\u00ednicos as\u00ed como el potencial de un neurofibroma<\/span>\u00a0para convertirse\u00a0<\/span>en un tumor maligno perif\u00e9rico de la vaina nerviosa (TMPVN), un sarcoma fusiforme.<\/span>\u00a0Por otro lado, los Schwannomas, no tienden a malignizarse y si el Schwannoma es de localizaci\u00f3n exc\u00e9ntrica en el sitio del acceso quir\u00fargico, los fasc\u00edculos pueden ser f\u00e1cilmente preservados durante el procedimiento quir\u00fargico. Por ende, el conocimiento detallado de la ubicaci\u00f3n exacta de los fasc\u00edculos es crucial en estos pacientes para lograr una resecci\u00f3n completa sin da\u00f1o iatrog\u00e9nico.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Preguntas:\u00a0<\/span><\/b>\u00bfCu\u00e1l es el valor diagn\u00f3stico de la tractograf\u00eda de fibras y del an\u00e1lisis de difusividad generado a partir de<\/span>\u00a0secuencias<\/span>\u00a03D<\/span>\u00a0potenciadas en difusi\u00f3n<\/span>\u00a0(DW)<\/span>\u00a0para la evaluaci\u00f3n preoperatoria de tumores benignos perif\u00e9ricos de la vaina nerviosa<\/span>?<\/span>\u00a0\u00bf<\/span>L<\/span>as im\u00e1genes por tensor de difusi\u00f3n<\/span>\u00a0ayudaran<\/span>\u00a0en la diferenciaci\u00f3n del neurofibroma y el schwannoma?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Dise\u00f1o:\u00a0<\/span><\/b>Estudio prospectivo, desde octubre del 2016 hasta enero del 2018.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Participantes:\u00a0<\/span><\/b>En total, 18 schwannomas y 11 neurofibromas fueron evaluados en 22 pacientes (con edad promedio de 50,9\u00a0<\/span>\u00b1<\/span>\u00a018,6 a\u00f1os, 13 mujeres), cuy<\/span>o\u00a0<\/span>diagn\u00f3stico final verificado en todos los casos por histopatolog\u00eda luego de realizar una biopsia\u00a0<\/span>excisional<\/span>\u00a0o biopsia seguida de resecci\u00f3n del tumor.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n:\u00a0<\/span><\/b>Las lesiones que no estuviesen claramente\u00a0<\/span>relacionadas<\/span>\u00a0con alg\u00fan nervio\u00a0<\/span>perif\u00e9rico<\/span>\u00a0fueron\u00a0<\/span>excluidas<\/span>\u00a0de este estudio previo a los an\u00e1lisis (1<\/span>\u00a0sarcoma y 2\u00a0<\/span>mixomas<\/span>).\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

M\u00e9todo<\/span><\/b>: Se realizaron im\u00e1genes por RM a 3 T en 22 pacientes (con edad promedio de 41,9\u00a0<\/span>\u00b1<\/span>\u00a017,1 a\u00f1os, 13 mujeres) con diagn\u00f3stico histol\u00f3gico de schwannomas (N = 18) y diagn\u00f3stico histol\u00f3gico de neurofibromas (N = 11), incluyendo secuencias 3D DW turbo spin echo\u00a0<\/span>\u00a0con supresi\u00f3n grasa. Los par\u00e1metros de tensor de difusi\u00f3n fueron computados y los tractos de fibras fueron determinados. La evaluaci\u00f3n fue realizada por dos radi\u00f3logos y un ortopedista para llegar a un diagn\u00f3stico final. La difusividad media fue computada para permitir una evaluaci\u00f3n adicional de la microestructura tumoral. La visualizaci\u00f3n preoperatoria de los fasc\u00edculos fue\u00a0<\/span>calificada<\/span>, los fasc\u00edculos fueron categorizados conforme a su localizaci\u00f3n anat\u00f3mica y la cantidad de fasc\u00edculos rodeando al tumor. Se evalu\u00f3 la concordancia entre los hallazgos por imagen y los hallazgos intraoperatorios.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Resultados principales:<\/span><\/b>\u00a0<\/span>En el 78,3% de las im\u00e1genes por tensor de difusi\u00f3n (DTI), la visualizaci\u00f3n de los fasc\u00edculos fue calificada como buena o muy buena. Las diferencias en la tractograf\u00eda fueron observadas en schwannomas y neurofibromas, mostrando que los schwannomas\u00a0<\/span>suelen\u00a0<\/span>localizarse de forma exc\u00e9ntrica al nervio (94,8%)\u00a0<\/span>m\u00e1s<\/span>\u00a0<\/span>que los neurofibromas\u00a0<\/span>(0 %, P\u202f<\u202f0<\/span>,<\/span>01)<\/span>. Los fasc\u00edculos fueron significativamente m\u00e1s continuos (87,5% en schwannomas), mientras que en neurofibromas, ninguno de los tractos fue calificado como continuo\u00a0<\/span>(0 %, P\u202f=\u202f0.014)<\/span>. Se\u00a0<\/span>encontr\u00f3<\/span>\u00a0una concordancia sustancial entre el seguimiento de las fibras y la anatom\u00eda quir\u00fargica de los fasc\u00edculos rodeando el tumor<\/span>\u00a0(\u03ba\u202f=\u202f0.78).<\/span>\u00a0La difusividad media de los schwannomas<\/span>\u00a0(1.5\u202f\u00b1\u202f0.2\u202f\u00d7\u202f10\u202f<\/span>\u22123<\/span>\u202fmm\u202f<\/span>2<\/span>\/s)<\/span>\u00a0fue significativamente m\u00e1s baja que en los neurofibromas<\/span>\u00a0(1.8\u202f\u00b1\u202f0.2\u202f\u00d7\u202f10\u202f<\/span>\u22123<\/span>\u202fmm\u202f<\/span>2<\/span>\/s;\u202f<\/span>P<\/span><\/i>\u202f<\u202f0.001).<\/span>\u00a0El \u00edndice de\u00a0<\/span>Youden<\/span>\u00a0mostr\u00f3 un punto de corte<\/span>\u00a0\u00f3ptimo<\/span>\u00a0a los\u00a0<\/span>1.7\u202f\u00d7\u202f10\u202f<\/span>\u22123<\/span>\u202fmm\u202f<\/span>2<\/span>\/s (<\/span>sensibilidad<\/span>, 0.91;\u00a0<\/span>especificidad<\/span>, 0.78;\u202f<\/span>J<\/span><\/i>\u202f=\u202f0.69).\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Conclusiones:\u00a0<\/span><\/b>Las im\u00e1genes por tensor de difusi\u00f3n realizadas de manera preoperatoria mostraron poder diferenciar\u00a0<\/span>correctamente<\/span>\u00a0entre los schwannomas y los neurofibromas as\u00ed como describir su localizaci\u00f3n en relaci\u00f3n a los fasc\u00edculos nerviosos para la planeaci\u00f3n quir\u00fargica.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Comentario:\u00a0<\/span><\/b>Gracias por un buen estudio. El tama\u00f1o de la muestra es peque\u00f1o, pero resalta las diferencias entre los\u00a0<\/span>diferentes<\/span>\u00a0tumores de la vaina nerviosa. Otro punto para recordar es que la\u00a0<\/span>schwannomatosis<\/span>\u00a0segmentaria tambi\u00e9n hace la resecci\u00f3n quir\u00fargica dif\u00edcil o imposible.\u00a0<\/span>Adicionalmente, los fasc\u00edculos involucrados con el schwannoma o el neurofibroma son no-funcionales y la resecci\u00f3n de los fasc\u00edculos suele no conducir a debilidad muscular funcional. Esperamos estudios de mayor tama\u00f1o acerca de este tema en el futuro.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

Artrograf\u00eda por TC con panel plano para la detecci\u00f3n de defectos\u00a0<\/b>condrales<\/b>\u00a0en la articulaci\u00f3n del tobillo<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n

Sarah P, David C, Roman G, Vanessa P, Daphn\u00e9 G, Pierre C, Le Corroller T. Flat-panel CT arthrography for cartilage defect detection in the ankle joint: first results in vivo. Skeletal radiology. 2020 Mar 7:1-7.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00256-020-03398-9<\/span><\/a>\u00a0<\/span><\/p>\n

Contexto:\u00a0<\/span><\/b>La artrograf\u00eda por RM directa conduce a mejores resultados en la detecci\u00f3n de defectos\u00a0<\/span>condrales<\/span>\u00a0en comparaci\u00f3n con las im\u00e1genes por RM est\u00e1ndar y deben considerarse en pacientes con sospecha espec\u00edfica de lesi\u00f3n del cart\u00edlago articular. La artrograf\u00eda por TC<\/span>\u00a0<\/span>multi<\/span>-detector (TCMD)<\/span>\u00a0se considera el m\u00e9todo de elecci\u00f3n para la evaluaci\u00f3n del cart\u00edlago articular, especialmente en la articulaci\u00f3n del tobillo donde el cart\u00edlago hialino es particularmente delgado.\u00a0<\/span>La\u00a0<\/span>artrograf\u00eda<\/span>\u00a0por\u00a0<\/span>TC<\/span>\u00a0con panel plano<\/span>\u00a0(TCPP)<\/span>\u00a0ha mostrado recientemente ser tan razonable como la artrograf\u00eda por TCMD con una calidad de imagen similar tanto in vitro como ex vivo.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Preguntas:\u00a0<\/span><\/b>\u00a0<\/span><\/b>\u00bfCu\u00e1l es el rendimiento diagn\u00f3stico de la artrograf\u00eda por TCPP para la detecci\u00f3n de defectos\u00a0<\/span>condrales<\/span>\u00a0en la articulaci\u00f3n del tobillo en comparaci\u00f3n con la artrograf\u00eda por RM y la artrograf\u00eda por TCMD?<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Dise\u00f1o:\u00a0<\/span><\/b>Estudio prospectivo comparativo.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Participantes:\u00a0<\/span><\/b>27 pacientes con sospecha de lesi\u00f3n del cart\u00edlago articular de la articulaci\u00f3n del tobillo se enlistaron entre julio del 2015 y abril del 2017. A estos pacientes se les realiz\u00f3 artrograf\u00eda por TCPP, TCMD y RM el mismo d\u00eda como parte de los estudios preoperatorios.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n:\u00a0<\/span><\/b>Antecedente de\u00a0<\/span>artroscopia<\/span>\u00a0o cirug\u00eda abierta previa y retraso entre la inyecci\u00f3n del medio de contraste y la obtenci\u00f3n de las im\u00e1genes axiales de m\u00e1s de 30 minutos.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

M\u00e9todo:\u00a0<\/span><\/b>A\u00a0<\/span>27 pacientes con so<\/span>s<\/span>pecha espec\u00edfica de lesi\u00f3n del cart\u00edlago articular<\/span>\u00a0se les realiz<\/span>\u00f3 artrograf\u00eda del tobillo con inyecci\u00f3n de una mezcla diluida de gadolinio e\u00a0<\/span>iobiditrol<\/span>\u00a0y fueron examinados consecutivamente con el uso de TCPP, TCMD a im\u00e1genes por RM a 1,5 T. La revisi\u00f3n de las artrograf\u00edas por TCPP, TCMD y por RM fueron randomizadas y cegadas, se llevaron a cabo por dos radi\u00f3logos musculoesqul\u00e9ticos en consenso. En cada tobillo, se evaluaron ocho \u00e1reas cartilaginosas por separado: la superficie\u00a0<\/span>astragalina<\/span>\u00a0medial, la tr\u00f3clea\u00a0<\/span>astragalina<\/span>\u00a0medial, la tr\u00f3clea\u00a0<\/span>astragalina<\/span>\u00a0lateral, el mal\u00e9olo\u00a0<\/span>medial<\/span>,\u00a0\u00a0<\/span>el plaf\u00f3n tibial medial, el plaf\u00f3n tibial lateral y el mal\u00e9olo lateral.\u00a0 Los hallazgos por TCPP y por RM fueron comparados con evaluaciones de 216 \u00e1reas cartilaginosas por TCMD.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Resultados\u00a0<\/span><\/b>principal<\/span><\/b>e<\/span><\/b>s:\u00a0<\/span><\/b>Para la detecci\u00f3n de defectos\u00a0<\/span>condrales<\/span>, la TCPP demostr\u00f3 una\u00a0<\/span>sensibilidad<\/span>\u00a0del\u00a0<\/span>97%,<\/span>\u00a0una especificidad del\u00a0<\/span>95%<\/span>\u00a0y una exactitud del\u00a0<\/span>96%;<\/span>\u00a0y la artrograf\u00eda por RM mostr\u00f3 una sensibilidad del\u00a0<\/span>69%,\u00a0<\/span>una especificidad del<\/span>\u00a094%<\/span>\u00a0y una exactitud del<\/span>\u00a087%.<\/span>\u00a0La artrograf\u00eda por TCPP y por RM present\u00f3 una concordancia casi perfecta y una concordancia moderada, respectivamente, con artrograf\u00eda por TCMD. La confianza diagn\u00f3stica media fue m\u00e1s alta para la artrograf\u00eda por TCPP<\/span>\u00a0(2.9\/3)\u00a0<\/span>que para la artrograf\u00eda por<\/span>\u00a0MR (2.3\/3)\u00a0<\/span>y la artrograf\u00eda por\u00a0<\/span>\u00a0MDCT (2.7\/3).<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Conclusi\u00f3n:\u00a0<\/span><\/b>La TCPP demostr\u00f3 una mejor exactitud que la artrograf\u00eda por RM a 1,5 T para la detecci\u00f3n<\/span>\u00a0<\/span>de defectos\u00a0<\/span>condrales<\/span>\u00a0en la articulaci\u00f3n del tobillo. Por tal motivo, la TCPP debe ser\u00a0<\/span>considerada en pacientes programados para obtenci\u00f3n de im\u00e1genes para el estudio del cart\u00edlago articular del tobillo.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Comentario:\u00a0<\/span><\/b>Gracias por su trabajo.\u00a0<\/span>La artrograf\u00eda<\/span>\u00a0p<\/span>or RM del tobillo se est\u00e1 convi<\/span>rtiendo en un estudio obsoleto en nuestra pr\u00e1ctica y\u00a0<\/span>los estudios de alta resoluci\u00f3n a 1,5 T o im\u00e1genes 3D en equipos de 1,5 T y 3 T han reemplazado virtualmente todas las im\u00e1genes para la evaluaci\u00f3n del cart\u00edlago articular. Uno puede evadir la radiaci\u00f3n si la resoluci\u00f3n de las im\u00e1genes por RM se mantiene \u00f3ptima con cortes de 3 mm en im\u00e1genes 2D y una matriz<\/span>\u00a0<\/span>de 256 o<\/span>\u00a0m\u00e1s o\u00a0<\/span>voxel<\/span>\u00a0de<\/span>\u00a00,65-0,7 mm<\/span>\u00a0en im\u00e1genes 3D ponderadas en T2.\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Rendimiento diagn\u00f3stico de\u00a0las\u00a0im\u00e1genes\u00a0por\u00a0resonancia magn\u00e9tica para la detecci\u00f3n de lesiones en rampa\u00a0meniscal\u00a0en pacientes con\u00a0desgarros\u00a0del ligamento cruzado […]","protected":false},"author":3,"featured_media":7173,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[208],"tags":[],"class_list":["post-7069","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categorizar"],"yoast_head":"\nWhat's new in MSK Imaging (Spanish) - August 2020 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-msk-imaging-august-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's new in MSK Imaging (Spanish) - 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