{"id":7064,"date":"2020-08-03T06:36:13","date_gmt":"2020-08-03T11:36:13","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=7064"},"modified":"2020-08-03T06:37:22","modified_gmt":"2020-08-03T11:37:22","slug":"whats-new-in-pediatric-imaging-spanish-august-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/whats-new-in-pediatric-imaging-spanish-august-2020\/","title":{"rendered":"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 August 2020"},"content":{"rendered":"

IM\u00c1GENES ABDOMINALES<\/strong><\/span><\/h3>\n

 <\/p>\n

La importancia de las radiograf\u00edas abdominales con escasez de gas en la obstrucci\u00f3n adhesiva del intestino delgado pedi\u00e1trico.<\/strong><\/span><\/h5>\n

Johnson BL, Campagna GA, Hyak JM, et al. The significance of abdominal radiographs with paucity of gas in pediatric adhesive small bowel obstruction. Am J Surg<\/em> 2020; 220: 208\u2013213.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.amjsurg.2019.10.035<\/p>\n

Pregunta<\/strong> \u00bfCu\u00e1l es la importancia de la escasez de gas en la radiograf\u00eda abdominal inicial (RxA)<\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/strong> Estudio retrospectivo de 2011 a 2015<\/p>\n

Establecimiento<\/strong> Centro \u00fanico, Texas Children’s Hospital\/Baylor College of Medicine, Houston, Texas<\/p>\n

Participantes<\/strong>: 207 pacientes con obstrucci\u00f3n adhesiva del intestino delgado (ASBO, por sus siglas en ingl\u00e9s)<\/p>\n

Intervenci\u00f3n<\/strong>: Cirug\u00eda<\/p>\n

Resultado:<\/strong> Tasas de hallazgos de RxA (bucles gaseosos dilatados, escasez de gas), precisi\u00f3n de AXR frente a TC con respecto al tipo de obstrucci\u00f3n (no caracterizada, de bajo grado, de alto grado o bucle cerrado).<\/p>\n

Resultados principales: <\/strong>RxA iniciales mostraron escasez de gas en el 41% de los casos, y la intervenci\u00f3n quir\u00fargica fue m\u00e1s frecuente en pacientes con escasez de gas en comparaci\u00f3n con pacientes con bucles distendidos gaseosos (49% frente a 32%, P=0.01). Los pacientes con escasez de gas tambi\u00e9n ten\u00edan m\u00e1s com\u00fanmente obstrucci\u00f3n intestinal de bucle cerrado o de alto grado en comparaci\u00f3n con pacientes con bucles gaseosos (71% frente a 29%, P<0.001).<\/p>\n

Comentario:<\/strong> Radiograf\u00edas abdominales frecuentemente gu\u00edan el manejo inicial en ni\u00f1os con obstrucci\u00f3n del intestino delgado. La escasez de gas intestinal es asociada con una obstrucci\u00f3n m\u00e1s grave (de alto grado y bucle cerrado) y el manejo operativo en comparaci\u00f3n con los bucles intestinales gaseosos dilatados.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Reducci\u00f3n salina de la intuspecci\u00f3n ileoc\u00f3lica guiada por ecograf\u00eda con sedaci\u00f3n (SUR, en ingl\u00e9s): 20 a\u00f1os de experiencia<\/strong><\/span><\/h5>\n

Sacks RS, Anconina R, Farkas E, et al. Sedated ultrasound guided saline reduction (SUR) of Ileocolic intussusception: 20 year experience. <\/em>Journal Pre-Proof. J Pediatr Surg<\/em> 2020.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2020.05.049<\/p>\n

Pregunta:<\/strong> \u00bfC\u00f3mo se utiliza la gu\u00eda por ultrasonido para la reducci\u00f3n salina de la intususcepci\u00f3n ileoc\u00f3lica?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>Estudio retrospectivo de 1998 a 2018<\/p>\n

Establecimiento:<\/strong> Centro \u00fanico, Universidad Ben Gurion del Negev, Be’er Sheva, Israel<\/p>\n

Participantes<\/strong>: 414 episodios totales de intuspecci\u00f3n se sometieron a SUR; 338 fueron episodios primarios, y 76 fueron episodios recurrentes.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: <\/strong>Reducci\u00f3n salina guiada por ecograf\u00eda (SUR)<\/p>\n

Resultado:<\/strong> Tasa de \u00e9xito t\u00e9cnico, tasa de perforaci\u00f3n. Asociaciones cl\u00ednicas y de im\u00e1genes, incluyendo la edad del paciente, la ausencia de l\u00edquido libre y la ubicaci\u00f3n en el cuadrante superior derecho<\/p>\n

Resultados principales<\/strong>: 257 de 338 episodios primarios (84.3%) se redujeron con \u00e9xito con enema salino bajo gu\u00eda por ultrasonido. \u00a059 de 76 episodios recurrentes se redujeron con \u00e9xito con SUR (78%). No hubo perforaciones durante SUR. Las asociaciones estad\u00edsticamente significativas para SUR incluyeron la edad m\u00e1s avanzada en el momento de diagnosis (P=0.016), la ausencia de l\u00edquido libre (P=1.803e-5<\/sup>) y la localizaci\u00f3n de la invaginaci\u00f3n intestinal al cuadrante superior derecho (P=0.0048).<\/p>\n

Comentario: <\/strong>La tasa de \u00e9xito reportadas de reducci\u00f3n invaginaci\u00f3n intestinal por aire\/hidrost\u00e1tico fluoroscopio var\u00eda entre 68 a 90%. Los riesgos de estos procedimientos incluyen la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n y un riesgo bajo de perforaci\u00f3n neum\u00e1tica. Este estudio demuestra que la tasa de \u00e9xito de reducci\u00f3n del enema salino esta en el rango superior de reducci\u00f3n fluorosc\u00f3pica sin ning\u00fan caso de perforaci\u00f3n y sin ninguna exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n. \u00a0Un desaf\u00edo importante de SUR incluye la visualizaci\u00f3n incompleta del ciego y el \u00edleon en tiempo real, ya que el aire introducido interfiere con la evaluaci\u00f3n sonogr\u00e1fica. Adem\u00e1s, esta t\u00e9cnica requiere anestesia que agrega riesgo potencial y no es una pr\u00e1ctica est\u00e1ndar en la mayor\u00eda de los hospitales. La SUR puede ser una t\u00e9cnica \u00fatil y exitosa para reducir la intususcepci\u00f3n ileoc\u00f3lica, pero la falta de entrenamiento adecuado de sonogr\u00e1fica y t\u00e9cnica puede impedir su uso en hospitales no especializados.<\/p>\n

 <\/p>\n

IM\u00c1GENES DE T\u00d3RAX<\/span><\/strong><\/h3>\n

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Im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica para mapeo pulmonar T1 en la evaluaci\u00f3n de la enfermedad pulmonar en ni\u00f1os con fibrosis qu\u00edstica (FQ): un estudio piloto<\/strong><\/span><\/h5>\n

Neemuchwala F, Mahani MG, Pang Y, et al. Lung T1 mapping magnetic resonance imaging in the assessment of pulmonary disease in children with cystic fibrosis: a pilot study. Pediatr Radiol<\/em> 2020; 50: 923\u2013934.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04638-9<\/p>\n

Pregunta: <\/strong>\u00bfPuede el mapeo pulmonar T1 en ni\u00f1os con fibrosis qu\u00edstica (CF) detectar enfermedad pulmonar temprana o monitorizar las exacerbaciones pulmonares?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>Estudio prospectivo de septiembre de 2017 a enero de 2018. La Fase 1 fue una evaluaci\u00f3n transversal y la Fase 2 fue una evaluaci\u00f3n longitudinal durante 2 semanas.<\/p>\n

Establecimiento<\/strong>: Presumiblemente un solo centro<\/p>\n

Participantes:<\/strong> 16 ni\u00f1os: 5 pacientes con FQ en comparaci\u00f3n con 5 voluntarios sanos en Fase 1 y 6 pacientes con FQ en Fase 2<\/p>\n

Intervenci\u00f3n:<\/strong> Mapeo T1 sin contraste, imagen de resonancia ultracorto tiempo de eco (UTE), pruebas espir\u00f3metros<\/p>\n

Resultados<\/strong> Valor medio T1, porcentaje de volumen pulmonar sin valor T1 y calificaci\u00f3n de FQ con imagen de resonancia<\/p>\n

Resultados principales:<\/strong> Pacientes en Fase 1, los pacientes con FQ tuvieron valores medios de T1 normalizados significativamente m\u00e1s bajos del pulm\u00f3n (P=0.02), excepto en el l\u00f3bulo inferior derecho (P-=0.29). Los pacientes con FQ tambi\u00e9n tuvieron un volumen pulmonar porcentual significativamente mayor sin se\u00f1al T1 (P=0.006). En la Fase 2, todos los casos, excepto uno, tuvieron un aumento del valor T1 de todo el pulm\u00f3n (P=0.01) y mejor calificaci\u00f3n de perfusiones (P=0.02) durante el tratamiento.<\/p>\n

Comentario: <\/strong>Mapeo de T1 se ha utilizado en im\u00e1genes por RMN en adultos con FQ. Esto es posible porque el taponamiento de moco y la captura de aire en FQ dan lugar a vasoconstricci\u00f3n inducida por hipoxia y anomal\u00edas de perfusi\u00f3n. Dado que la sangre tiene una se\u00f1al T1 m\u00e1s alta que el par\u00e9nquima pulmonar, el pulm\u00f3n bien perfundido tendr\u00e1 una se\u00f1al T1 aumentada en comparaci\u00f3n con el pulm\u00f3n hip\u00f3xico. Este estudio encontr\u00f3 que, al igual que en los adultos, los ni\u00f1os con FQ hab\u00edan disminuido la se\u00f1al de T1 normalizada, incluso cuando la espirometr\u00eda era normal. \u00a0Los autores declaran que el mapeo de T1 se puede utilizar en ni\u00f1os con FQ para detectar enfermedades pulmonares tempranas y proporcionar tratamiento temprano mientras minimizando la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n. En pacientes con FQ con exacerbaciones agudas, el mapeo T1 puede ayudar a determinar el mejoramiento y guiar la duraci\u00f3n del tratamiento con antibi\u00f3ticos. Las principales limitaciones de este estudio fueron un peque\u00f1o tama\u00f1o de muestra y la influencia del artefacto en los valores T1.<\/p>\n

 <\/p>\n

IM\u00c1GENES CARD\u00cdACAS<\/strong><\/span><\/h3>\n

 <\/p>\n

Distribuci\u00f3n de grasa corporal, sobrepeso y estructuras card\u00edacas en ni\u00f1os en edad escolar: un estudio de resonancia magn\u00e9tica card\u00edaca basado en la poblaci\u00f3n<\/strong><\/span><\/h5>\n

Toemen L, Santos S, Roest AA, et al. Body fat distribution, overweight, and cardiac structures in school-age children: a population-based cardiac magnetic resonance imaging study. JAHA<\/em> 2020; 9: e014933.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1161\/JAHA.119.014933<\/p>\n

Pregunta:<\/strong> \u00bfCu\u00e1les son las asociaciones de grasa corporal general y abdominal con estructura ventricular derecha e izquierda y funci\u00f3n en ni\u00f1os con sobrepeso?<\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/strong> Estudio de cohorte prospectivo, basado en la poblaci\u00f3n<\/p>\n

Establecimiento: <\/strong>Estudio de generaci\u00f3n R en Rotterdam, Pa\u00edses Bajos<\/p>\n

Participantes:<\/strong> 2836 ni\u00f1os de 10 a\u00f1os y etnias m\u00faltiples (holand\u00e9s vs. no holand\u00e9s, que incluye europea, turca, marroqu\u00ed, surinamesa, cabo verdiano y antillas holandesas)<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: <\/strong>Los ni\u00f1os con sobrepeso, obesos y con bajo peso fueron comparados con ni\u00f1os de peso normal<\/p>\n

Resultados:<\/strong> Indic\u00e9 de masa corporal (IMC) de la infancia, composici\u00f3n corporal\u00a0 (\u00edndice de masa magra, \u00edndice de masa grasa e \u00edndice de tejido adiposo visceral),\u00a0 presi\u00f3n arterial\u00a0 y\u00a0 medidas card\u00edacas:\u00a0 volumen diast\u00f3lico final del ventr\u00edculo derecho\u00a0 (RVEDV),\u00a0 fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n ventricular derecha (RVEF),\u00a0 volumen diast\u00f3lico final ventricular izquierdo (LVEDV), fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n ventricular izquierda (LVEF),\u00a0 masa ventricular izquierda (LVM), masa ventricular izquierda a relaci\u00f3n de volumen (LMVR) como marcador de remodelaci\u00f3n conc\u00e9ntrica, volumen sist\u00f3lico y la salida card\u00edaca.<\/p>\n

Resultados principales<\/strong> Los ni\u00f1os con sobrepeso y obesidad ten\u00edan un \u00edndice de masa magra m\u00e1s alto, \u00edndice de masa grasa, \u00edndice de tejido adiposo visceral y presi\u00f3n arterial en comparaci\u00f3n con los ni\u00f1os con peso normal. El IMC se asoci\u00f3 positivamente con RVEDV (0.39), LVEDV (0,41), LVM (0.39) e LMVR (0.07). Las asociaciones del \u00edndice de masa magra con todas las medidas card\u00edacas fueron m\u00e1s fuertes que las del IMC con la asociaci\u00f3n m\u00e1s fuerte con el LVEDV (0.51). En menor medida, el \u00edndice de masa y el \u00edndice de tejido adiposo visceral tambi\u00e9n se correlacion\u00f3 positivamente con RVEDV (0.15 y 0.09, respectivamente), LVEDV (0.17 y 0.09), LVM (0.19 y 0. 12) y LMVR (0.07 y 0.09).\u00a0 El IMC y la composici\u00f3n corporal (\u00edndice de masa magra, \u00edndice de masa grasa e \u00edndice de tejido adiposo visceral) se correlacionaron inversamente con la resistencia vascular sist\u00e9mica. Ni\u00f1os obesos ten\u00edan el mayor volumen card\u00edaco, masa, relaci\u00f3n masa-volumen y volumen sist\u00f3lico y menor RVEF. No se vio ninguna diferencia para LVEF.<\/p>\n

Comentario: <\/strong>Masa magra puede ser un fuerte determinante del crecimiento card\u00edaco. La masa grasa tambi\u00e9n puede influir en la estructura card\u00edaca a edades avanzadas. Mientras este estudio no muestra una asociaci\u00f3n entre la funci\u00f3n del coraz\u00f3n izquierdo y el IMC, otros estudios a los que se hace referencia han demostrado una LVEF inferior y un aumento del \u00edndice de tejido adiposo visceral. La obesidad se asocia con la funci\u00f3n card\u00edaca inferior derecha.<\/p>\n

 <\/p>\n

RADIOLOG\u00cdA MUSCULOESQUEL\u00c9TICA<\/strong><\/span><\/h3>\n

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Precisi\u00f3n del ultrasonido en el diagn\u00f3stico de lesiones metafisiarias cl\u00e1sicas utilizando radiograf\u00edas como est\u00e1ndar de oro<\/strong><\/span><\/h5>\n

Karmazyn B, Marine MB, Wanner MR et al. Accuracy of ultrasound in the diagnosis of classic metaphyseal lesions using radiographs as the gold standard. Pediatr Radiol<\/em> 2020; 50: 1123\u20131130.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04671-8<\/p>\n

Pregunta: <\/strong>\u00bfEs el ultrasonido preciso en el diagn\u00f3stico de lesiones metafisiarias cl\u00e1sicas (LMC) en casos sospechosos de abuso infantil?<\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/strong> Estudio prospectivo de 2014-2017. Dos radi\u00f3logos ciegos (Rad1 y Rad2) revisaron ultrasonidos de f\u00e9mures distales bilaterales y tibia proximal y distal derecha o izquierda para cada participante. Los casos se consideraron positivos si el ni\u00f1o ten\u00eda una LMC en la revisi\u00f3n \u00a0del sistema esquel\u00e9tico y negativo si la LMC no se observ\u00f3 definitivamente en la revisi\u00f3n esquel\u00e9tica. Los casos eran indeterminados si las palabras \u00abposible\u00bb,\u201d \u00abpreocupante\u00bb, o \u00absugerente\u00bb se utilizaron en el informe de la encuesta esquel\u00e9tica.<\/p>\n

Establecimiento:<\/strong> Centro \u00fanico, Riley Hospital for Children, Indian\u00e1polis<\/p>\n

Participantes:<\/strong> 63 ni\u00f1os (menos de un a\u00f1o) con 241 met\u00e1fisis fueron evaluados. Todos los ni\u00f1os inscritos se dividieron en 3 grupos: control, ni\u00f1os programados para valoraci\u00f3n esquel\u00e9tica por posible abuso, y ni\u00f1os que ya se sometieron a una revisi\u00f3n esquel\u00e9tica con sospecha de LMC.<\/p>\n

Resultados<\/strong> Sensibilidad, especificidad y precisi\u00f3n de la detecci\u00f3n de ultrasonido entre 2 radi\u00f3logos de interpretaci\u00f3n, y el \u00edndice estad\u00edstica kappa (fiabilidad entre servidores).<\/p>\n

Resultados principales: <\/strong>\u00a0La kappa para la presencia de LMC por ultrasonido fue 0.7 con un acuerdo del 96%. La sensibilidad de ultrasonido fue baja (55% y 63 % para Rad1 y Rad2, respectivamente), y la especificidad de ultrasonido fue alta en 98 % y 97% para Rad1 y Rad2, respectivamente. La precisi\u00f3n de ultrasonido fue alta (94% para ambos radi\u00f3logos).<\/p>\n

Comentario: <\/strong>En los Estados Unidos, las revisiones esquel\u00e9ticas son obligatorias para cualquier caso de sospecha de abuso en un ni\u00f1o menor de 2 a\u00f1os y se consideran el est\u00e1ndar de referencia para el diagn\u00f3stico de fracturas asociadas.\u00a0\u00a0 Las fracturas se pueden ver por ultrasonido, y este estudio aborda la sensibilidad, especificidad y precisi\u00f3n del uso de ultrasonidos para evaluar LMCs. La fiabilidad entre observadores en este estudio fue mayor que la reportada en el diagn\u00f3stico de LMC a partir de radiograf\u00edas de dos vistas. La precisi\u00f3n y especificidad de ultrasonido en el diagn\u00f3stico de LMC eran altas, pero la sensibilidad era baja. Por lo tanto, ultrasonidos podr\u00edan ser un adjunto \u00fatil para evaluar las LMC indeterminadas en las radiograf\u00edas.<\/p>\n

 <\/p>\n

Precisi\u00f3n diagn\u00f3stica del ultrasonido para fracturas en las extremidades superiores en ni\u00f1os: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis.<\/strong><\/span><\/h5>\n

Tsou PY, Ma YK, Wang YH, et al. Diagnostic accuracy of ultrasound for upper extremity fractures in children: a systematic review and meta-analysis. Article in Press. Am J of Emerg Med,<\/em> 2020.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ajem.2020.04.071<\/p>\n

Pregunta: <\/strong>\u00bfCu\u00e1l es la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de ultrasonido (US) para fracturas en las extremidades superiores en ni\u00f1os?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>\u00a0Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de bases de datos (PubMed, EMBASE, Web of Science) a partir de noviembre de 2019 utilizando t\u00e9rminos de \u00edndice predefinidos. Se utiliz\u00f3 un modelo bivariante de efectos aleatorios para el metan\u00e1lisis. Tambi\u00e9n se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de subgrupos del sitio de la fractura (codo frente a no codo).<\/p>\n

N\u00famero de estudios: <\/strong>32 estudios se incluyeron de varios continentes<\/p>\n

Intervenci\u00f3n<\/strong> US realizada para fracturas en las extremidades superiores<\/p>\n

Resultados<\/strong> Sensibilidad, especificidad, raz\u00f3n de verosimilitud positiva y negativa y el \u00e1rea bajo la curva ROC (AUROC) para el diagn\u00f3stico de fracturas de la extremidad superior por ultrasonido y an\u00e1lisis de subgrupos para fracturas de codo. Se realiz\u00f3 una metaregresi\u00f3n para determinar si el sitio de la fractura afectaba a la precisi\u00f3n diagnostica.<\/p>\n

Resultados principales<\/strong> La sensibilidad, especificidad, raz\u00f3n de verosimilitud positiva (LR+), raz\u00f3n de verosimilitud negativa (LR-) y el \u00e1rea bajo la curva ROC (AUROC) para el diagn\u00f3stico ultrasonido fueron 0.95, 0.95, 21.1, 0.05 y 0.98, respectivamente. La sensibilidad, especificidad, LR+, LR\u2013 y AUROC para el an\u00e1lisis de subgrupos para fractura de codo fue de 0.95, 0.87, 7.3, 0.06 y 0.96, respectivamente. La meta-regresi\u00f3n sugiri\u00f3 que el sitio de la fractura afecta a la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica del ultrasonido (P<0.01 para fracturas de codo frente a no codo).<\/p>\n

Comentario: <\/strong>La evidencia actual muestra que el ultrasonido tiene excelentes caracter\u00edsticas de rendimiento diagn\u00f3stico para las fracturas de las extremidades superiores en ni\u00f1os y podr\u00edan servir como una alternativa a las radiograf\u00edas simples. Curiosamente, los autores tambi\u00e9n evaluaron el punto de atenci\u00f3n ultrasonidos (POCUS) en comparaci\u00f3n con ultrasonidos realizados por radiolog\u00eda (RADUS) como un an\u00e1lisis adicional del subgrupo y mostraron sensibilidad, especificidad, LR+, LR-, y AUROC de 0.95, 0.96, 22.7, 0.06 y 0.97, respectivamente. Esto podr\u00eda sugerir que el POCUS podr\u00eda tener un desempe\u00f1o similar al de RADUS; sin embargo, debido a la baja potencia estad\u00edstica (17 incluye estudios para POCUS) y la amplia variaci\u00f3n en el entrenamiento musculoesquel\u00e9tico (30 minutos de did\u00e1ctica con pr\u00e1ctica por parte de los m\u00e9dicos a a\u00f1os de experiencia para radi\u00f3logos), se debe tener precauci\u00f3n al interpretar los resultados, especialmente porque el ultrasonido es una modalidad dependiente del operador.<\/p>\n

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RADIOLOG\u00cdA INTERVENCIONISTA<\/span><\/strong><\/h3>\n

 <\/p>\n

Bal\u00f3n de oclusi\u00f3n pospil\u00f3rico para aumentar el \u00e9xito t\u00e9cnico durante la colocaci\u00f3n de tubos de gastrostom\u00eda\/gastroyeyunostom\u00eda\u00a0 percut\u00e1nea pedi\u00e1trica.<\/strong><\/span><\/h5>\n

Durand R, Cahill AM, Shellikeri S, et al. Postpyloric balloon occlusion to increase technical success during pediatric percutaneous gastrostomy\/gastrojejunostomy tube placement. J Vasc Interv Radiol <\/em>2020; 31:1139\u20131142.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jvir.2020.03.004<\/p>\n

Pregunta: <\/strong>\u00bfLa obstrucci\u00f3n con bal\u00f3n pospil\u00f3rico maximiza la insuflaci\u00f3n g\u00e1strica en la colocaci\u00f3n percut\u00e1nea del tubo de gastrostom\u00eda\/gastroyeyunostomia despu\u00e9s de la falla de los m\u00e9todos convencionales?<\/p>\n

Establecimiento: <\/strong>Centro \u00fanico, Children’s Hospital of Philadelphia<\/p>\n

Dise\u00f1o<\/strong> Estudio retrospectivo de 2016 a 2019.<\/p>\n

Participantes<\/strong> Se seleccionaron casos en los que se utiliz\u00f3 bal\u00f3n de oclusi\u00f3n pospil\u00f3rico. 29 de155 casos de colocaci\u00f3n de tubo de alimentaci\u00f3n requiri\u00f3 oclusi\u00f3n con bal\u00f3n. La mediana de edad del paciente fue de 36 meses.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: <\/strong>Se utiliz\u00f3 la oclusi\u00f3n con bal\u00f3n pospil\u00f3rico si el operador sent\u00eda que el margen estomacal no era lo suficientemente subcostal, no despejaba el margen hep\u00e1tico, o si hab\u00eda una p\u00e9rdida prematura de aire insuflado.<\/p>\n

Resultados<\/strong> Tasa de \u00e9xito t\u00e9cnico<\/p>\n

Resultados principales<\/strong>: La oclusi\u00f3n tuvo \u00e9xito en 23 de los 29 pacientes (79.3%), lo que aument\u00f3 la tasa general de \u00e9xito de la colocaci\u00f3n de tubos de alimentaci\u00f3n percut\u00e1neos de 80.1% al 95.2%.<\/p>\n

Comentario: <\/strong>Oclusi\u00f3n con bal\u00f3n pospil\u00f3rico puede aumentar la tasa de \u00e9xito de la colocaci\u00f3n de tubos de alimentaci\u00f3n percut\u00e1nea en ni\u00f1os, particularmente en casos con interposici\u00f3n intestinal e hep\u00e1tica. Es una t\u00e9cnica simple y se puede utilizar en ni\u00f1os tan peque\u00f1os como 3 kg. Los autores dicen que esta t\u00e9cnica podr\u00eda ser utilizada en lugar de glucag\u00f3n en casos apropiados. Los 6 casos fallidos en este estudio fueron atribuidos a factores que no pudieron ser superados, incluyendo la interposici\u00f3n col\u00f3nica persistente, la distensi\u00f3n intestinal peque\u00f1a y la hepatomegalia. Por lo tanto, esta t\u00e9cnica no elimina por completo la necesidad de colocaci\u00f3n quir\u00fargica de tubos de alimentaci\u00f3n. Limitaciones de este estudio y t\u00e9cnica incluyen el tama\u00f1o peque\u00f1o de la\u00a0 muestra, el tiempo de fluoroscopia adicional y la dosis de radiaci\u00f3n para el paciente.<\/p>\n

 <\/p>\n

Neurorradiolog\u00eda<\/strong><\/span><\/h3>\n

 <\/p>\n

Precisi\u00f3n de las im\u00e1genes por RMN para la detecci\u00f3n de la p\u00e9rdida auditiva neurosensorial en lactantes con meningitis bacteriana<\/strong><\/span><\/h5>\n

Orman G, Kukreja MM, Vallejo JG, et al. Accuracy of MR imaging for detection of sensorineural hearing loss in infants with bacterial meningitis. AJNR<\/em> 2020; 41: 1081\u20131086.<\/p>\n

http:\/\/dx.doi.org\/10.3174\/ajnr.A6539<\/p>\n

Pregunta: <\/strong>\u00bfCu\u00e1l es la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de la RMN para predecir el desarrollo de la p\u00e9rdida auditiva neurosensorial (SNHL) entre los lactantes con meningitis bacteriana?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>Estudio retrospectivo de 2011 a 2019.<\/p>\n

Establecimiento: <\/strong>Centro \u00fanico, Texas Children’s Hospital\/Baylor College of Medicine, Houston, Texas<\/p>\n

Participantes<\/strong> 115 lactantes<\/p>\n

Intervenci\u00f3n<\/strong>: Revisi\u00f3n retrospectiva independiente de la RMN cerebral realizada por dos neurorradi\u00f3logos pedi\u00e1tricos ciegos certificados por la junta con 7-9 a\u00f1os de experiencia. Las pruebas audiom\u00e9tricas fueron el est\u00e1ndar de referencia del diagn\u00f3stico de SNHL en todos los pacientes.<\/p>\n

Resultados<\/strong>: Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (PPV), valor predictivo negativo (NPV) y precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de im\u00e1genes ponderadas por T1 contrastadas (T1WI+C), de im\u00e1genes FLAIR y de la evaluaci\u00f3n de combinaci\u00f3n con resultados de pruebas audiom\u00e9tricas. Tambi\u00e9n se evaluaron los hallazgos de laboratorio, incluidos los cultivos de liquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR), la glucosa del LCR, la prote\u00edna del LCR, el recuento de gl\u00f3bulos blancos del LCR y los cultivos sangu\u00edneos.<\/p>\n

Resultados principales:<\/strong> Para T1WI+C, la sensibilidad al consenso, especificidad, PPV, NPV y precisi\u00f3n fueron 61.4%, 95.5%, 83.3%, 87.1% y 86.3%, respectivamente. Para las im\u00e1genes FLAIR, la sensibilidad al consenso, especificidad, PPV, NPV y precisi\u00f3n fueron 50%, 93.6%, 75%, 83.1% y 81.6%, respectivamente. El acuerdo entre observadores para T1WI+C, im\u00e1genes FLAIR y evaluaci\u00f3n combinada fue excelente (kappa > 0.9). Los factores significativamente asociados con el SNHL fueron la baja glucosa del LCR, la prote\u00edna de bajo nivel de LCR y el cultivo positivo del LCR.<\/p>\n

Comentario: <\/strong>Una mejora del contraste anormal y el aumento de la se\u00f1al FLAIR en la RMN del o\u00eddo interno son muy espec\u00edficos para predecir el SNHL en lactantes con meningitis bacteriana y pueden estar relacionados con la inflamaci\u00f3n, la ruptura de la barrera hematoencef\u00e1lica y la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido proteico anormal en la meningitis bacteriana. Los resultados de este estudio deben aumentar la concienciaci\u00f3n y fomentar una evaluaci\u00f3n m\u00e1s estrecha del o\u00eddo interno en pacientes con meningitis bacteriana en resonancias magn\u00e9ticas cerebrales de rutina.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

Resonancia magn\u00e9tica cerebral ultrarr\u00e1pida de un minuto con secuencias b\u00e1sicas completas: \u00bfpuede ser una forma prometedora de avanzar para la neuroimagen pedi\u00e1trica?<\/strong><\/span><\/h5>\n

Ha JY, Baek HJ, Ryu KH, et al. One-minute ultrafast brain MRI with full basic sequences: can it be a promising way forward for pediatric neuroimaging? AJR<\/em> 2020; 215: 198\u2013205.<\/p>\n

https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/10.2214\/AJR.19.22378<\/p>\n

Pregunta: <\/strong>\u00bfEs cl\u00ednicamente factible un protocolo de resonancia magn\u00e9tica cerebral ultrarr\u00e1pido de un minuto en pacientes pedi\u00e1tricos?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>estudio retrospectivo<\/p>\n

Establecimiento<\/strong>: Un centro \u00fanico, Gyeongsang National University School of Medicine y Gyeongsang National University Changwon Hospital, Rep\u00fablica de Corea.<\/p>\n

Participantes<\/strong> 23 pacientes con hallazgos normales y anormales<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: <\/strong>Protocolo de RMN ultrarr\u00e1pida de 1 minuto (tiempo total de exploraci\u00f3n 1 minuto, 11 segundos) en comparaci\u00f3n con la RMN cerebral de rutina (tiempo total de exploraci\u00f3n 9 minutos, 51 segundos)<\/p>\n

Resultados: <\/strong>La escala Likert de 4 puntos para la calificaci\u00f3n de la calidad de imagen, prueba de clasificaci\u00f3n firmada por Wilcoxon para comparar las calificaciones de los lectores y acuerdo entre 2 lectores independientes proporcionados con valores porcentuales<\/p>\n

Resultados principales<\/strong> Las puntuaciones medias de la calidad general de la imagen y la delineaci\u00f3n anat\u00f3mica en im\u00e1genes de RMN cerebral ultrarr\u00e1pidas fueron significativamente m\u00e1s bajas que las de las im\u00e1genes de RMN cerebral de rutina. Sin embargo, las resonancias magn\u00e9ticas cerebrales ultrarr\u00e1pidas mostraron suficiente calidad de imagen general y detalle anat\u00f3mico con >2 puntos en la escala Likert de 4 puntos. El acuerdo entre servidores en ambos protocolos rango entre el 60-100%.<\/p>\n

Comentario: <\/strong>Los autores concluyen que el protocolo de resonancia magn\u00e9tica cerebral ultrarr\u00e1pido de 1 minuto tiene suficiente calidad de imagen para el uso diagn\u00f3stico en comparaci\u00f3n con un protocolo de RMN cerebral de rutina. Las implicaciones del tiempo de exploraci\u00f3n m\u00e1s corto sugieren tasas m\u00e1s bajas de fallo de la exploraci\u00f3n, menor necesidad de sedaci\u00f3n y disminuci\u00f3n de la ansiedad relacionada con los ex\u00e1menes de RMN. Sin embargo, hay varias limitaciones importantes de este estudio, incluyendo el tama\u00f1o peque\u00f1o de la muestra, la baja confiabilidad entre lectores y el an\u00e1lisis subjetivo de la calidad de la imagen.<\/p>\n

 <\/p>\n

CALIDAD Y SEGURIDAD<\/span><\/strong><\/h3>\n

 <\/p>\n

Dosis de radiaci\u00f3n de chaperones durante los ex\u00e1menes comunes de tomograf\u00eda computarizada pedi\u00e1trica<\/strong><\/span><\/h5>\n

Overhoff D, Weis M, Riffel P, et al. Radiation dose of chaperones during common pediatric computed tomography examinations. Pediatr Radiol<\/em> 2020; 50: 1078\u20131082. https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04681-6<\/p>\n

Pregunta: <\/strong>\u00bfCu\u00e1l es la \u00a0dosis de radiaci\u00f3n para los chaperones adultos cuando acompa\u00f1an a los ni\u00f1os durante las tomograf\u00edas computarizadas?<\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/strong> Estudio prospectivo. Dos protocolos que utilizan\u00a0 1) fantasma tor\u00e1cico, y 2)\u00a0 pacientes pedi\u00e1tricos para las exploraciones tor\u00e1cicas de rutina..<\/p>\n

Establecimiento: <\/strong>Centro \u00fanico, University Medical Center Mannheim, Heidelberg University<\/p>\n

Participantes:<\/strong> 3 mediciones totales de dos\u00edmetros de 10 escaneos usando un fantasma y de 12 exploraciones pedi\u00e1tricas de rutina<\/p>\n

Intervenci\u00f3n<\/strong>: Los 3 dos\u00edmetros se colocaron en diferentes lugares alrededor del esc\u00e1ner de TC (en el p\u00f3rtico, a 1 m del p\u00f3rtico, y al lado del p\u00f3rtico). Se registraron las dosis de radiaci\u00f3n.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> Dosis total de radiaci\u00f3n (\u03bcSv) de Dos\u00edmetro #1, #2 y #3<\/p>\n

Resultados principales: <\/strong>Para el protocolo 1, el Dos\u00edmetro #1 ten\u00eda una dosis total de radiaci\u00f3n de 3 \u03bcSv, Dos\u00edmetro #2 ten\u00eda 1 \u03bcSv, y Dos\u00edmetro #3 no ten\u00eda ninguna radiaci\u00f3n detectada. Para el protocolo 2, el Dos\u00edmetro #1 ten\u00eda una dosis total de radiaci\u00f3n de 2 \u03bcSv, Dos\u00edmetro #2 ten\u00eda 1 \u03bcSv, y Dos\u00edmetro #3 no ten\u00eda radiaci\u00f3n detectada.<\/p>\n

Comentarios<\/strong> Dosis bajas de radiaci\u00f3n se registran para todas las posiciones del dos\u00edmetro para ambos protocolos, incluyendo ninguno cuando se coloca junto al p\u00f3rtico. La diferencia en las dosis entre las exploraciones fantasma y las exploraciones cl\u00ednicas reales se atribuy\u00f3 a la dispersi\u00f3n. El estudio tiene limitaciones, como medir dosis a una sola altura y no tener en cuenta la presencia de delantales de plomo generalmente usados por chaperones. Estos resultados pueden no ser aplicables a las exploraciones de otras partes del cuerpo o a otros tipos de estudios, como la fluoroscopia. Sin embargo, las dosis bajas generales registradas son tranquilizadoras para permitir que los chaperones acompa\u00f1en a los ni\u00f1os de forma segura durante las tomograf\u00edas computarizadas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"IM\u00c1GENES ABDOMINALES   La importancia de las radiograf\u00edas abdominales con escasez de gas en la […]","protected":false},"author":3,"featured_media":3055,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[208],"tags":[],"class_list":["post-7064","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categorizar"],"yoast_head":"\nWhat\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 August 2020 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-august-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 August 2020 - ACORE\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"IM\u00c1GENES ABDOMINALES   La importancia de las radiograf\u00edas abdominales con escasez de gas en la […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-august-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"ACORE\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2020-08-03T11:36:13+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2020-08-03T11:37:22+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2560\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1678\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"20 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-august-2020\/\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-august-2020\/\",\"name\":\"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 August 2020 - ACORE\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-august-2020\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-august-2020\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"datePublished\":\"2020-08-03T11:36:13+00:00\",\"dateModified\":\"2020-08-03T11:37:22+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/75293c6e4870f3aa293e1394c53df6b7\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-august-2020\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-august-2020\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-august-2020\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"width\":2560,\"height\":1678,\"caption\":\"Broken Leg of Little Children X Ray Scanning. 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