<\/p>\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n Ding Y, Marin D, Vernuccio F, Gonzalez F, Williamson H V., Becker H-C, et al. Variability of quantitative measurements of metastatic liver lesions: a multi-radiation-dose-level and multi-reader comparison. Abdom Radiol [Internet]. 2020 Jun 10 [cited 2020 Jun 17];1\u201311. Available from:<\/p>\n https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s00261-020-02601-8<\/a><\/p>\n Palabras clave:<\/strong> TC, dosis de radiaci\u00f3n, calidad de imagen, met\u00e1stasis en el h\u00edgado, estadificaci\u00f3n<\/p>\n Pregunta cl\u00ednica:<\/strong> Si las tomograf\u00edas computarizadas se realizan con dosis bajas de radiaci\u00f3n para evitar la radiaci\u00f3n excesiva a los pacientes que ya tienen c\u00e1ncer, \u00bfreduce esto la calidad del examen de estadificaci\u00f3n y posiblemente impide una interpretaci\u00f3n precisa?<\/p>\n Qu\u00e9 se hizo:<\/strong> Se estudi\u00f3 la variabilidad de las mediciones del tumor debido a la variabilidad de la dosis de radiaci\u00f3n y la variabilidad interobservadora (manual versus semiautom\u00e1tica) en los ex\u00e1menes de estadificaci\u00f3n de 23 pacientes (39 lesiones hep\u00e1ticas metast\u00e1sicas).<\/p>\n C\u00f3mo se hizo:<\/strong> Todos los pacientes se sometieron a una TC de estadificaci\u00f3n usando una fuente dual, de una sola energ\u00eda, con contraste. Las im\u00e1genes de la TC fueron reconstruidas con siete niveles diferentes de dosis de radiaci\u00f3n, evaluadas por cuatro radi\u00f3logos manualmente y evaluadas por dos radi\u00f3logos de forma semiautom\u00e1tica.<\/p>\n Hallazgos y resultados:<\/strong> El tama\u00f1o del tumor fue sobreestimado cuando fue evaluado manualmente en comparaci\u00f3n con el semi-autom\u00e1tico. Entre los evaluados de forma semiautom\u00e1tica, los tumores fueron sobremedidos en im\u00e1genes reconstruidas a dosis de radiaci\u00f3n <50% de la dosis original. La variabilidad general de la medici\u00f3n relacionada con la dosis de radiaci\u00f3n no fue significativamente diferente de la variabilidad inter\/intraobservador.<\/p>\n Conclusi\u00f3n:<\/strong> Reducir el nivel de dosis de radiaci\u00f3n <50% de la del protocolo de TC convencional puede perjudicar la calidad del examen de estadificaci\u00f3n.<\/p>\n Implicaciones:<\/strong> Las instituciones que siguen los protocolos para reducir el nivel de dosis de radiaci\u00f3n para los ex\u00e1menes de estadificaci\u00f3n del c\u00e1ncer pueden terminar con un tama\u00f1o sobreestimado de cualquier lesi\u00f3n metast\u00e1sica en el h\u00edgado<\/p>\n <\/p>\n Yoon JH, Chang W, Lee ES, Lee SM, Lee JM. Double Low-Dose Dual-Energy Liver CT in Patients at High-Risk of HCC. Invest Radiol [Internet]. 2020 Jun 1 [cited 2020 Jun 17];55(6):340\u20138. Available from:<\/p>\n http:\/\/journals.lww.com\/10.1097\/RLI.0000000000000643<\/a><\/p>\n Palabras clave:<\/strong> TC, dosis de radiaci\u00f3n, calidad de la imagen, relaci\u00f3n contraste-ruido, CHC<\/p>\n Pregunta cl\u00ednica:<\/strong> El aumento del contraste de la imagen mejora la calidad de la misma, pero el aumento del ruido dificulta otros aspectos de la calidad de la imagen. Si bien se sabe que la disminuci\u00f3n de la dosis de radiaci\u00f3n (reduciendo el kiloelectr\u00f3n-voltio, keV) aumenta la relaci\u00f3n contraste-ruido, se sabe que aumenta el ruido en general en los pacientes con un alto \u00edndice de masa corporal (IMC). Entre los pacientes de alto riesgo de carcinoma hepatocelular (CHC), \u00bfduplicar la TC de baja dosis (dosis de radiaci\u00f3n disminuida, dosis media de contraste intravenoso disminuida) afectar\u00e1 la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes de alto riesgo de CHC?<\/p>\n Qu\u00e9 se hizo:<\/strong> Los pacientes con bajo IMC y alto riesgo de CHC se sometieron a una TC con dosis est\u00e1ndar en lugar de una TC doble de baja dosis. Se compararon las im\u00e1genes de la TC para determinar el ruido y el contraste de la imagen cualitativo y cuantitativo, as\u00ed como la conspicuidad de la lesi\u00f3n y la detecci\u00f3n de la misma.<\/p>\n C\u00f3mo se hizo:<\/strong> En este estudio doble ciego, 67 pacientes con IMC bajo con alto riesgo de CHC fueron divididos en dos grupos: un grupo se someti\u00f3 a im\u00e1genes de dosis est\u00e1ndar seguidas de una reconstrucci\u00f3n h\u00edbrida iterativa de las im\u00e1genes de TC (iDose) y el segundo grupo se someti\u00f3 a una dosis reducida de radiaci\u00f3n (50 keV) y a una reducci\u00f3n del contraste.<\/p>\n Hallazgos y resultados:<\/strong> La conspicuidad de la lesi\u00f3n fue significativamente mayor en el grupo de dosis baja doble que en el grupo de iDose, pero no hubo diferencias significativas en la detecci\u00f3n de la lesi\u00f3n. Si bien no hubo diferencias significativas en cuanto al ruido de imagen cuantitativamente entre los dos grupos, hubo un aumento en la relaci\u00f3n contraste-ruido en el grupo de dosis baja doble.<\/p>\n Conclusi\u00f3n:<\/strong> La TC de doble dosis baja no cambiar\u00e1 significativamente la detecci\u00f3n de lesiones o el ruido de imagen en los pacientes de bajo IMC con alto riesgo de CHC y, de hecho, aumentar\u00e1 la conspicuidad de la lesi\u00f3n y la relaci\u00f3n contraste-ruido.<\/p>\n Implicaciones<\/strong>: Los pacientes con IMC bajo pueden ser considerados para una TC de vigilancia de doble dosis baja para CHC porque intr\u00ednsecamente no est\u00e1n tan sujetos a un aumento de ruido en el entorno de una dosis de radiaci\u00f3n reducida.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Schwarze V, Marschner C, V\u00f6lckers W, Grosu S, Negr\u00e3o de Figueiredo G, R\u00fcbenthaler J, et al. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound versus computed tomography for hepatocellular carcinoma: a retrospective, single-center evaluation of 234 patients. J Int Med Res [Internet]. 2020 Jun 12 [cited 2020 Jun 17];48(6):030006052093015. Available from:<\/p>\n http:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1177\/0300060520930151<\/a><\/p>\n Palabras clave:<\/strong> TC, UCC, valor diagn\u00f3stico, CHC<\/p>\n Pregunta cl\u00ednica:<\/strong> El estudio del CHC se basa en los resultados de las im\u00e1genes de m\u00faltiples modalidades de im\u00e1genes, entre las cuales el ultrasonido con contraste (UCC) permite una evaluaci\u00f3n din\u00e1mica de la perfusi\u00f3n de la lesi\u00f3n hep\u00e1tica. \u00bfC\u00f3mo se compara el valor diagn\u00f3stico de el ultrasonido con contraste (UCC) con la TC para el CHC en el h\u00edgado?<\/p>\n Qu\u00e9 se hizo y c\u00f3mo:<\/strong> 234 pacientes con lesiones hep\u00e1ticas sospechosas evaluados durante un per\u00edodo de 15 a\u00f1os se sometieron tanto a UCC como a TC, que luego fueron evaluados para el valor diagn\u00f3stico comparativo de CHC.<\/p>\n Hallazgos y resultados:<\/strong> Los resultados mostraron que el UCC ten\u00eda una sensibilidad del 94%, una especificidad del 70%, un VPP del 93% y un VPN del 72% para el CHC, al usar la TC como el est\u00e1ndar de oro del diagn\u00f3stico.<\/p>\n Conclusi\u00f3n:<\/strong> Los autores llegaron a la conclusi\u00f3n de que el UCC es seguro y tiene una alta precisi\u00f3n diagn\u00f3stica en la evaluaci\u00f3n del CHC.<\/p>\n Implicaciones:<\/strong> Si una instituci\u00f3n tiene la capacidad de realizar UCC, y quisiera tener informaci\u00f3n adicional sobre la perfusi\u00f3n de la lesi\u00f3n hep\u00e1tica, pueden estar seguros de que el UCC tiene una alta precisi\u00f3n diagn\u00f3stica para evaluar el CHC.<\/p>\n <\/p>\n Labyed Y, Milkowski A. Novel Method for Ultrasound\u2010Derived Fat Fraction Using an Integrated Phantom. J Ultrasound Med [Internet]. 2020 Jun 11 [cited 2020 Jun 17];jum.15364. Available from:<\/p>\n https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1002\/jum.15364<\/a><\/p>\n Palabras clave:<\/strong> ultrasonido, NAFLD, biomarcador de im\u00e1genes cuantitativas, valor diagn\u00f3stico<\/p>\n Pregunta cl\u00ednica:<\/strong> La enfermedad de h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico (NAFLD por sus siglas en ingl\u00e9s) puede ser diagnosticada con histopatolog\u00eda a partir de una biopsia de h\u00edgado o mediante im\u00e1genes cuantitativas como la fracci\u00f3n de grasa de densidad de protones calculable (PDFF por sus siglas en ingl\u00e9s) en una resonancia magn\u00e9tica. \u00bfSe puede utilizar un m\u00e9todo fantasma de referencia integrado para la ecograf\u00eda cuantitativa para producir una herramienta an\u00e1loga de la fracci\u00f3n de grasa derivada de la ecograf\u00eda (UDFF)?<\/p>\n Qu\u00e9 se hizo:<\/strong> Los pacientes con NAFLD conocida\/sospechada se sometieron a una resonancia magn\u00e9tica-PDFF con ultrasonido o a una biopsia de h\u00edgado para construir correlaciones y producir algor\u00edtmicamente esta herramienta de UDFF. Esta herramienta UDFF fue entonces comparada con los resultados de la biopsia hep\u00e1tica y con el RM-PDFF.<\/p>\n C\u00f3mo se hizo:<\/strong> 101 adultos con NAFLD conocida\/sospechada se sometieron a MRI-PDFF y a ecograf\u00edas, en comparaci\u00f3n con 90 adultos de NAFLD que se sometieron a una biopsia hep\u00e1tica. Se hizo un an\u00e1lisis lineal de m\u00ednimos cuadrados basado en coeficientes de atenuaci\u00f3n y retrodispersi\u00f3n para crear el UDFF.<\/p>\n Hallazgos y resultados:<\/strong> Se encontr\u00f3 que el UDFF tuvo un rendimiento casi equivalente al MRI-PDFF para la detecci\u00f3n de NAFLD de menor grado. Se encontr\u00f3 que ten\u00eda un rendimiento alto, pero no tan alto como el MRI-PDFF, para la detecci\u00f3n de NAFLD de grado superior.<\/p>\n Conclusi\u00f3n: <\/strong>Una herramienta de UDFF podr\u00eda proporcionar un m\u00e9todo de bajo costo y no invasivo para cuantificar la fracci\u00f3n de grasa hep\u00e1tica porque se correlacion\u00f3 bien con la biopsia histol\u00f3gica o MRI-PDFF.<\/p>\n Implicaciones:<\/strong> El diagn\u00f3stico de NAFLD puede hacerse con una biopsia de h\u00edgado, que es invasiva, o con una imagen cuantitativa no invasiva. Mientras que la resonancia magn\u00e9tica puede usarse con su herramienta PDFF para calcular la fracci\u00f3n de grasa, una herramienta an\u00e1loga basada en el ultrasonido UDFF puede proporcionar un valor diagn\u00f3stico similar.<\/p>\n <\/p>\n Wang DC, Jang H-J, Kim TK. Characterization of Indeterminate Liver Lesions on CT and MRI With Contrast-Enhanced Ultrasound: What Is the Evidence? Am J Roentgenol [Internet]. 2020 Jun 1 [cited 2020 Jun 17];214(6):1295\u2013304. Available from:<\/p>\n https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/10.2214\/AJR.19.21498<\/a><\/p>\n Palabras clave:<\/strong> UCC, valor diagn\u00f3stico<\/p>\n Pregunta cl\u00ednica:<\/strong> Usando el ultrasonido con contraste (UCC), los radi\u00f3logos pueden visualizar patrones de mejora en tiempo real. Por lo tanto, \u00bfpuede utilizarse el UCC como un paso siguiente para la evaluaci\u00f3n de las lesiones hep\u00e1ticas que son indeterminadas en la TC o la RM?<\/p>\n Qu\u00e9 se hizo:<\/strong> Wang y otros proporcionan ejemplos de im\u00e1genes de cu\u00e1ndo el UCC ha detectado el aumento de la fase arterial o la recurrencia del CHC despu\u00e9s de la ablaci\u00f3n. Adem\u00e1s, proporcionan ejemplos de c\u00f3mo los UCC pueden diferenciar entre el CHC y el colangiocarcinoma intrahep\u00e1tico, los trombos tumorales benignos y malignos, las lesiones qu\u00edsticas benignas y neopl\u00e1sicas, o el adenoma y la HNF.<\/p>\n Implicaciones:<\/strong> El UCC puede ayudar como un paso siguiente en la evaluaci\u00f3n de las lesiones hep\u00e1ticas que son indeterminadas en la TC o la RM, como en las situaciones antes mencionadas.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Chen R, Bai Y, Liu T, et al. Evaluation of Glypican-3 Expression in Hepatocellular Carcinoma by Using IDEAL IQ Magnetic Resonance Imaging. Acad Radiol [Internet]. Elsevier; 2020 [cited 2020]; Available from:<\/p>\n https:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S1076633220302919<\/a><\/p>\n Palabras clave:<\/strong> RM, biomarcador de im\u00e1genes cuantitativas, CHC<\/p>\n Pregunta cl\u00ednica:<\/strong> El glipican-3 (GPC3) es un biomarcador que puede servir como un marcador de pron\u00f3stico as\u00ed como un blanco inmunoterap\u00e9utico para el CHC. El GPC3 se monitoriza normalmente a partir de muestras de biopsia de h\u00edgado. La AFP es otro marcador pron\u00f3stico bien conocido para el CHC derivado del suero sangu\u00edneo. \u00bfPuede la resonancia magn\u00e9tica predecir la expresi\u00f3n del GPC3 en el CHC de manera no invasiva utilizando s\u00f3lo las caracter\u00edsticas de la imagen?<\/p>\n Qu\u00e9 se hizo<\/strong>: 76 pacientes diagnosticados con CHC basado en la histopatolog\u00eda se sometieron a una resonancia magn\u00e9tica con aumento de contraste y con un algoritmo llamado descomposici\u00f3n iterativa de agua y grasa con eco asimetr\u00eda y estimaci\u00f3n de m\u00ednimos cuadrados (IDEAL IQ) para evaluar cualquier posible marcador cuantitativo de im\u00e1genes que pudiera correlacionarse con el GPC3.<\/p>\n C\u00f3mo se hizo:<\/strong> Se dibuj\u00f3 la regi\u00f3n de inter\u00e9s en el tumor de cada paciente en diferentes secuencias, incluyendo el mapa de la fracci\u00f3n de grasa del IDEAL IQ y la relaxometr\u00eda R2*. Luego se utiliz\u00f3 una prueba de U de Mann-Whitney para comparar los valores de intensidad correspondientes dentro del regi\u00f3n de inter\u00e9s en cada secuencia. Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de caracter\u00edstica de funcionamiento del receptor.<\/p>\n Hallazgos y resultados<\/strong>: Los valores de intensidad de la RM del tumor en la secuencia de la relaxometr\u00eda R2* se correlacionaron con la expresi\u00f3n del GPC3, con una sensibilidad del 85,96% y una especificidad del 84,21%.<\/p>\n Conclusi\u00f3n:<\/strong> Los valores de R2*, bajo el uso de un coeficiente intelectual IDEAL IQ, son una predicci\u00f3n fiable de la expresi\u00f3n del GPC3 antes de la toma de muestras de tejido o la cirug\u00eda.<\/p>\n Implicaciones<\/strong>: Aunque se desconoce el mecanismo biofisiol\u00f3gico subyacente de la correlaci\u00f3n de R2* con la expresi\u00f3n del GPC3, esto plantea la posibilidad de vigilar cuantitativamente este biomarcador de forma no invasiva.<\/p>\n <\/p>\n Mul\u00e9 S, Galletto Pregliasco A, Tenenhaus A, Kharrat R, Amaddeo G, Baranes L, et al. Multiphase Liver MRI for Identifying the Macrotrabecular-Massive Subtype of Hepatocellular Carcinoma. Radiology. 2020 Jun 1;295(3):562\u201371. Available from:<\/p>\n https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/10.1148\/radiol.2020192230<\/a><\/p>\n Palabras clave<\/strong>: RM, macrotrabecular-masivo, CHC, biomarcador de im\u00e1genes<\/p>\n Pregunta cl\u00ednica:<\/strong> Un subtipo histol\u00f3gico agresivo de CHC llamado \u00abmacrotrabecular-masivo\u00bb (MTM) se asocia con una baja supervivencia. \u00bfSe puede diagnosticar con m\u00e9todos menos invasivos que el muestreo de tejidos, incluyendo la resonancia magn\u00e9tica?<\/p>\n Qu\u00e9 se hizo:<\/strong> 152 pacientes con CHC y muestras quir\u00fargicas disponibles fueron evaluados con la resonancia magn\u00e9tica para detectar caracter\u00edsticas asociadas con el subtipo MTM de CHC.<\/p>\n C\u00f3mo se hizo:<\/strong> Utilizando an\u00e1lisis de regresi\u00f3n log\u00edstica multivariable, identificaron necrosis sustancial en las im\u00e1genes, alto nivel de Alfa Feto Proteina en suero (>100 ng\/mL) y \u201cBarcelona Clinic Liver Cancer\u201d (BCLC) etapa B\/C como caracter\u00edsticas independientes asociadas con el subtipo MTM de CHC.<\/p>\n Hallazgos y resultados:<\/strong> La necrosis sustancial, en particular, tuvo una probabilidad de 32, 65% de sensibilidad y 93% de especificidad para el subtipo MTM. La AFP s\u00e9rica alta y la etapa B\/C de BCLC ten\u00edan probabilidades entre 4 y 5 para el subtipo MTM.<\/p>\n Conclusi\u00f3n:<\/strong> La necrosis sustancial, la AFP s\u00e9rica alta (>100 ng\/mL) y la etapa B\/C del BCLC son predictores independientes para el subtipo MTM de CHC. Entretanto, la recidiva temprana y general del tumor se asoci\u00f3 m\u00e1s estrechamente con la presencia de n\u00f3dulos sat\u00e9lites.<\/p>\n Implicaciones<\/strong>: La necrosis sustancial en la resonancia magn\u00e9tica es un m\u00e9todo no invasivo para identificar el subtipo agresivo de CHC de la MTM, sin embargo, el valor pron\u00f3stico de esto a\u00fan no se ha determinado.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Horrow MM, Huynh M-HL, Callaghan MM, Rodgers SK. Complications after Liver Transplant Related to Preexisting Conditions: Diagnosis, Treatment, and Prevention. RadioGraphics [Internet]. 2020 May 1 [cited 2020 Jun 17];40(3):895\u2013909. Available from:<\/p>\n https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/10.1148\/rg.2019190120<\/a><\/p>\n Palabras clave:<\/strong> Vasculatura hep\u00e1tica, trasplante hep\u00e1tico<\/p>\n Pregunta cl\u00ednica:<\/strong> Las im\u00e1genes de trasplante preoperatorio se hacen con una tomograf\u00eda o una resonancia magn\u00e9tica. Mientras tanto, la imagen post-trasplante se hace cl\u00e1sicamente con la ecograf\u00eda como modalidad de detecci\u00f3n de complicaciones de la anastomosis vascular y biliar hep\u00e1tica quir\u00fargica. \u00bfQu\u00e9 problemas post-trasplante se pasan por alto debido al uso de la ecograf\u00eda en lugar de la TC o la RM, y por qu\u00e9?<\/p>\n Qu\u00e9 se hizo:<\/strong> Horrow y otros proporcionan ejemplos de im\u00e1genes de afecciones que no se observan en la ecograf\u00eda, pero que pueden derivarse de diversas afecciones vasculares preexistentes, como la embolizaci\u00f3n transarterial previa del CHC, el estrechamiento ateroscler\u00f3tico de grandes arterias, la anatom\u00eda de la variante arterial hep\u00e1tica, la insuficiencia venosa portal\/trombosis o los grandes fen\u00f3menos de derivaci\u00f3n y robo de varices intraabdominales.<\/p>\n Implicaciones:<\/strong> Las complicaciones posteriores al trasplante relacionadas con una variedad de posibles condiciones preexistentes se previenen mejor mediante el reconocimiento temprano en la TC o la RM preoperatoria, porque pueden no detectarse en la ecograf\u00eda posterior al trasplante.<\/p>\n <\/p>\n Hori A, Ohira R, Nakamura T, Kimura Y, Ueda S, Torii M, et al. Transarterial chemoembolization for pulmonary or mediastinal metastases from hepatocellular carcinoma. Br J Radiol [Internet]. 2020 Jun 1 [cited 2020 Jun 17];93(1110):20190407. Available from:<\/p>\nVariabilidad de las mediciones cuantitativas de las lesiones hep\u00e1ticas metast\u00e1sicas: una comparaci\u00f3n entre el nivel de dosis de radiaci\u00f3n y el nivel de lectura.<\/strong><\/span><\/h5>\n
Doble dosis de energ\u00eda dual de TC de h\u00edgado en pacientes de alto riesgo de CHC, Un estudio prospectivo, aleatorio, de un solo centro<\/strong><\/span><\/h5>\n
Im\u00e1genes del h\u00edgado por ultrasonido<\/strong><\/span><\/h3>\n
Valor diagn\u00f3stico de el ultrasonido con contraste frente a la tomograf\u00eda computarizada para el carcinoma hepatocelular: una evaluaci\u00f3n retrospectiva y unic\u00e9ntrica de 234 pacientes<\/strong><\/span><\/h5>\n
Novedoso m\u00e9todo para la fracci\u00f3n de grasa derivada del ultrasonido usando un fantasma integrado<\/strong><\/span><\/h5>\n
Caracterizaci\u00f3n de lesiones hep\u00e1ticas indeterminadas en una tomograf\u00eda computarizada y resonancia magn\u00e9tica con ultrasonido con contraste: \u00bfCu\u00e1l es la evidencia?<\/strong><\/span><\/h5>\n
Imagen de RM del h\u00edgado<\/strong><\/span><\/h3>\n
Evaluaci\u00f3n de la expresi\u00f3n del Glipican-3 en el carcinoma hepatocelular mediante el uso de la resonancia magn\u00e9tica IDEAL IQ<\/strong><\/span><\/h5>\n
Resonancia magn\u00e9tica multif\u00e1sica del h\u00edgado para identificar el subtipo macrotrabecular masivo del carcinoma hepatocellular<\/strong><\/span><\/h5>\n
Patolog\u00edas vasculares del h\u00edgado y Radiolog\u00eda Intervencionista<\/strong><\/span><\/h3>\n
Complicaciones despu\u00e9s del trasplante de h\u00edgado relacionadas con condiciones preexistentes: Diagn\u00f3stico, tratamiento y prevenci\u00f3n<\/strong><\/span><\/h5>\n
Quimioembolizaci\u00f3n transarterial para met\u00e1stasis pulmonares o mediast\u00ednicas de carcinoma hepatocelular<\/strong><\/span><\/h5>\n