{"id":3253,"date":"2020-07-04T16:08:09","date_gmt":"2020-07-04T16:08:09","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=3253"},"modified":"2020-07-05T21:12:56","modified_gmt":"2020-07-06T02:12:56","slug":"3253","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/3253\/","title":{"rendered":"What\u2019s new in pediatric Imaging (Spanish) \u2013 July 2020"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #800080;\">IM\u00c1GENES ABDOMINALES<\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Aplicaciones abdominales de la Angiograf\u00eda por Resonancia Magn\u00e9tica de cuerpo pedi\u00e1trico: optimizaci\u00f3n personalizada para un resultado exitoso. <\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Edwards EA, Lee MM, Acord MR et al. Abdominal applications of pediatric body MR angiography: tailored optimization for successful outcome. <em>AJR<\/em> 2020; 215: 1-9.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.2214\/AJR.19.22289\">https:\/\/doi.org\/10.2214\/AJR.19.22289<\/a><\/p>\n<p><strong>Pregunta(s)<\/strong> \u00bfCu\u00e1les son las t\u00e9cnicas e indicaciones comunes actuales para la angiograf\u00eda por Resonancia Magn\u00e9tica (RMA) en el abdomen-p\u00e9lvico pedi\u00e1trico y estrategias para optimizarlas?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o: <\/strong>Articulo de revisi\u00f3n <strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Comentarios<\/strong> Los autores resumen las t\u00e9cnicas de RMA abdominop\u00e9lvica para indicaciones comunes en ni\u00f1os. Hay una amplia gama de aplicaciones de RMA, incluyendo anomal\u00edas vasculares, vasculitis, estenosis de la arteria renal, evaluaci\u00f3n de tumores, hipertensi\u00f3n portal y evaluaci\u00f3n de trasplantes. Las t\u00e9cnicas comunes actuales discutidas incluyen RMA con medio de contraste y RMA simple. El art\u00edculo incluye adem\u00e1s t\u00e9cnicas nuevas\/prometedoras, como la resonancia magn\u00e9tica cuatridimensional, las im\u00e1genes de cuerpo entero y los agentes de contraste de los vasos sangu\u00edneos (como el ferumoxitol) como alternativas a los agentes de contraste basados en gadolinio.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Comparaci\u00f3n de los tiempos de relajaci\u00f3n del h\u00edgado T1 sin y con la correcci\u00f3n del hierro en la enfermedad hep\u00e1tica autoinmune pedi\u00e1trica.<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Dillman JR, Serai SD, Miethke AG et al. Comparison of liver T1 relaxation times without and with iron correction in pediatric autoimmune liver disease. <em>Pediatr Radiol<\/em> 2020; 50: 935-942.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04663-8\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04663-8<\/a><\/p>\n<p><strong>Pregunta(s):<\/strong> \u00bfCu\u00e1l es la relaci\u00f3n entre las medidas de relaxometr\u00eda de RM T1 hep\u00e1tica utilizando una secuencia de pulsos de recuperaci\u00f3n de inversi\u00f3n Look-Locker (MOLLI en Ingles) modificada sin y con correcci\u00f3n de hierro (T2*) (cT1) en la enfermedad hep\u00e1tica autoinmune pedi\u00e1trica?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o:\u00a0 <\/strong>Estudio transversal usando un registro prospectivo institucional de la enfermedad hep\u00e1tica autoinmune pedi\u00e1trica (permitiendo una revisi\u00f3n retrospectiva y prospectiva de datos).<\/p>\n<p><strong>Establecimiento<\/strong>: Datos del paciente de un registro.<\/p>\n<p><strong>Participantes: <\/strong>48 participantes de registro con una enfermedad hep\u00e1tica autoinmune confirmada.<\/p>\n<p><strong>Intervenci\u00f3n: <\/strong>Secuencia de pulsos de recuperaci\u00f3n de inversi\u00f3n Look-Locker (MOLLI en Ingles) modificada sin y con correcci\u00f3n de hierro<\/p>\n<p><strong>Resultado<\/strong>: mediciones de relaxometr\u00eda T1 (h\u00edgado nativo T1, h\u00edgado T2*, fracci\u00f3n de grasa de densidad de protones, cT1 basado en regi\u00f3n de inter\u00e9s, mediana de h\u00edgado completo cT1, cT1 media de h\u00edgado completo) y coeficiente de correlaci\u00f3n (r) entre T1 nativo y el cT1 a trav\u00e9s de an\u00e1lisis estad\u00edsticos.<\/p>\n<p><strong>Resultados principales: <\/strong>Excelente correlaci\u00f3n positiva entre T1 nativo y cT1 basado en regi\u00f3n de inter\u00e9s (r=.091, P&lt;0.0001), T1 nativo y mediana de h\u00edgado entero cT1 (r=0.9, P&lt;0,0001) e h\u00edgado nativo T1 y h\u00edgado entero significan cT1 (r=0.81, P&lt;0.0001). No hay importancia entre el h\u00edgado T2* y la diferencia entre los valores cT1 y T1 nativos (r=0.15, P-0.32).<\/p>\n<p><strong>Comentario: <\/strong>La RM se puede utilizar para detectar y vigilar la enfermedad hep\u00e1tica cr\u00f3nica y puede reducir o incluso\u00a0 impedir la necesidad de biopsia hep\u00e1tica. Ciertas t\u00e9cnicas cuantitativas de RM, como la elastograf\u00eda por RM o la relaxometr\u00eda cT1 se correlacionan con la fibrosis hep\u00e1tica y la inflamaci\u00f3n. Los autores de este art\u00edculo demostraron una excelente correlaci\u00f3n positiva entre las medidas de relaxometr\u00eda T1 nativas del h\u00edgado con y sin correcci\u00f3n de hierro y cT1. Concluyen que la correcci\u00f3n de hierro T1 puede no ser necesaria en pacientes pedi\u00e1tricos\u00a0 sin sobrecarga excesiva de hierro. Sin embargo, los autores reconocen que debido al sesgo sistem\u00e1tico relacionado con las f\u00f3rmulas matem\u00e1ticas utilizadas, los valores nativos T1 y cT1 no corregidos con hierro no son intercambiables.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Hallazgos radiogr\u00e1ficos de irreductibilidad y resecci\u00f3n quir\u00fargica en la invaginaci\u00f3n ileocolica<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Patel DM, Loewen JM, Braithwaite KA et al. Radiographic findings of irreducibility and surgical resection in ileocolic intussusception. <em>Pediatr Radiol <\/em>(2020).<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04695-0\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04695-0<\/a><\/p>\n<p><strong>Pregunta(s): <\/strong>\u00bfLas radiograf\u00edas abdominales ofrecen informaci\u00f3n sobre los resultados pronostico del enema terap\u00e9utico del aire y los resultados quir\u00fargicos, incluidas las complicaciones quir\u00fargicas?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o: <\/strong>Estudio retrospectivo de un periodo de 5 a\u00f1os, 2 radi\u00f3logos pedi\u00e1tricos revisaron las radiograf\u00edas y fueron cegados a enemas y resultados quir\u00fargicos, pero no a un diagnostico de intususcepci\u00f3n, 14 radi\u00f3logos realizaron ex\u00e1menes de reducci\u00f3n de la intususcepci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Establecimiento: <\/strong>Centro \u00fanico \u2013 Emory University\/Children\u2019s Healthcare of Atlanta<\/p>\n<p><strong>Participantes: <\/strong>182 casos<\/p>\n<p><strong>Intervenci\u00f3n: <\/strong>Evaluar radiograf\u00edas abdominales para el patr\u00f3n normal de gases intestinales, masa de tejido blando, escasez de gas intestinal, signo de menisco y obstrucci\u00f3n intestinal. Revisar los registros m\u00e9dicos para el enema y los resultados quir\u00fargicos.<\/p>\n<p><strong>Medida de resultado<\/strong>: Proporci\u00f3n de \u00e9xito del enema de aire, complicaciones con reducci\u00f3n, y resecci\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p><strong>Resultados principales:<\/strong> En comparaci\u00f3n con pacientes con patr\u00f3n gaseoso intestinal, los pacientes con obstrucci\u00f3n intestinal fueron tratados con menos \u00e9xito con enema de aire (21%, frente a 83%, P=0.0001), tuvieron mas complicaciones con reducciones quir\u00fargicas (47%, frente 4%, P=0.0012), y mayor necesidad de resecci\u00f3n intestinal (42%, frente 4%, P=0.003)<\/p>\n<p><strong>Comentario: <\/strong>El est\u00e1ndar de referencia para diagnosticar la invaginaci\u00f3n intestinal es actualmente ultrasonido abdominal (US). Sin embargo, las radiograf\u00edas del abdomen se obtienen como parte de la evaluaci\u00f3n inicial para el dolor abdominal o para la evaluaci\u00f3n de complicaciones, como obstrucci\u00f3n intestinal y\/o perforaci\u00f3n. Las radiograf\u00edas abdominales pueden proporcionar valor pronostic\u00f3 con respecto al \u00e9xito de la reducci\u00f3n del enema del airey los resultados quir\u00fargicos.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h3><span style=\"color: #800080;\">IM\u00c1GENES FETALES<\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Im\u00e1genes por Resonancia magn\u00e9tica del cerebro fetal en gestaci\u00f3n gemelar diamni\u00f3tica monocori\u00f3nica: correlaci\u00f3n de lesi\u00f3n cerebral con estatificaci\u00f3n de ultrasonido y resultados de supervivencia. <\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Kocaoglu M, Kline-Fath BM, Calvo-Garcia MA et al. Magnetic resonance imaging of the fetal brain in monochorionic diamniotic twin gestation: correlation of cerebral injury with ultrasound staging and survival outcomes. <em>Pediatr Radiol<\/em> (2020).<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04661-w\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04661-w<\/a><\/p>\n<p><strong>Pregunta(s): <\/strong>\u00bfCu\u00e1l es la incidencia de da\u00f1o cerebral en la RM fetal?\u00a0 \u00bfCu\u00e1l es la correlaci\u00f3n entre los hallazgos anormales de im\u00e1genes potenciada en difusi\u00f3n cerebral (DWI), el resultado de supervivencia y la estatificaci\u00f3n por ultrasonido (US) del s\u00edndrome de transfusi\u00f3n de feto-fetal (TTTS en ingles)?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o: <\/strong>Estudio retrospectivo<\/p>\n<p><strong>Establecimiento: <\/strong>Centro \u00fanico: University of Cincinnati\/Cincinnati Children\u2019s Hospital Medical Center<\/p>\n<p><strong>Participantes: <\/strong>34 embarazos (68 fetos)<\/p>\n<p><strong>Intervenci\u00f3n: <\/strong>Examen de RM\/DWI de cerebros fetales<\/p>\n<p><strong>Medida de resultado<\/strong>: Resultados de la RM\/DWI de infarto cerebral o hemorragia, resultado de supervivencia y correlaci\u00f3n con el sistema de estatificaci\u00f3n de Quintero por ultrasonido.<\/p>\n<p><strong>Resultados Principales: <\/strong>La incidencia de anomal\u00edas cerebrales fetales fue de 42 casos (18.5%); 33 de estos casos fueron visto solo en DWI y no en US. No hay correlaci\u00f3n significativa entre el infarto cerebral o la hemorragia en la RM\/DWI con la estatificaci\u00f3n de US (P=0.138). Se observo una disminuci\u00f3n significativa de la supervivencia en presencia de infarto cerebral o hemorragia en la RM\/DWI (P=0.009).<\/p>\n<p><strong>Comentario: <\/strong>Este estudio sugiere que las anomal\u00edas cerebrales fetales podr\u00edan incorporarse al sistema de estatificaci\u00f3n TTSS como un factor de riesgo independiente. La sensibilidad y precisi\u00f3n aumentada que se observo con RM\/DWI en comparaci\u00f3n con ultrasonido y RM convencional puede ser \u00fatil para la intervenci\u00f3n temprana y el asesoramiento parental.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #800080;\">RADIOLOG\u00cdA INTERVENCIONISTA<\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Embolizaci\u00f3n de la arteria bronquial en hemorragia pulmonar pedi\u00e1trica: una experiencia de estudio de un solo centro<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Zhao QM, Zhao L, He L et al. Bronchial artery embolization in pediatric pulmonary hemorrhage: a single-center study experience. <em>J Vasc Interv Radiol<\/em> 2020; 31: 1103-1109.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jvir.2019.11.007\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jvir.2019.11.007<\/a><\/p>\n<p><strong>Pregunta(s): <\/strong>\u00bfEs segura y eficaz la embolizaci\u00f3n de la arteria bronquial (BAE en ingles) para la hemorragia pulmonar en ni\u00f1os?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o: <\/strong>Estudio retrospectivo de resultados cl\u00ednicos de BAE desde Febrero de 2016 a Febrero de 2019<\/p>\n<p><strong>Establecimiento: <\/strong>Children\u2019s Hospital de Fudan University<\/p>\n<p><strong>Participantes: <\/strong>41 pacientes (44 sesiones de embolizaci\u00f3n, 137 vasos embolizaci\u00f3n) con indicaci\u00f3n de BAE (hemoptisis masiva, hemoptisis recurrente, anemia refractaria) debido a hemosiderosis pulmonar, cardiopat\u00eda cong\u00e9nita e infecci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Intervenci\u00f3n: <\/strong>Embolizaci\u00f3n de la arteria bronquial (BAE)<\/p>\n<p><strong>Medida de resultado: <\/strong>El \u00e9xito t\u00e9cnico (capacidad de embolizar vasos anormales) y el \u00e9xito cl\u00ednico establecido por la Sociedad de Radiolog\u00eda Intervencionista (SIR) est\u00e1ndares del comit\u00e9 de Pr\u00e1ctica: resoluci\u00f3n completa o parcial de la hemoptisis dentro de los 30 d\u00edas a la embolizaci\u00f3n, complicaciones relacionadas con el procedimiento, tasas de supervivencia libres de sangrado (a 6, 12, 24, 36 meses).<\/p>\n<p><strong>Resultados principales: <\/strong>El \u00e9xito t\u00e9cnico alcanz\u00f3 97.6% de los pacientes, el \u00e9xito cl\u00ednico alcanz\u00f3 90.2%, la complicaci\u00f3n relacionada con 1 procedimiento (infarto cerebral) fue 2.4% y la muerte por disfunci\u00f3n org\u00e1nica m\u00faltiple fue 2.4%.<\/p>\n<p><strong>Comentario: <\/strong>Este estudio de un solo centro muestra que BAE para la hemorragia pulmonar es un procedimiento seguro y eficaz en ni\u00f1os. Dado que la \u00fanica pero grave complicaci\u00f3n en este estudio es el infarto cerebral, es muy importante reconocer las conexiones entre los vasos embolizados y la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica y estar atentos para identificar prospectivamente el flujo retrogrado de los agentes de embolizaci\u00f3n dentro vasos sist\u00e9micos. La recomendaci\u00f3n para el tama\u00f1o de la part\u00edcula para BAE en ni\u00f1os es &gt; 325 \u00b5m. La complicaci\u00f3n en este articulo se produjo debido a un error en la selecci\u00f3n del tama\u00f1o de part\u00edcula apropiado (100-300 \u00b5m). El articulo recuerda a los lectores que los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos se enmascaran con frecuencia por la anestesia general utilizada durante el procedimiento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #800080;\">RADIOLOG\u00cdA MUSCULOESQUEL\u00c9TICA<\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>El desarrollo de la fosa intercond\u00edlea<\/strong> <strong>en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Lima FM, Debieux P, Aihara AY et al. The development of the intercondylar notch in the pediatric population. <em>The Knee<\/em> 2020; 27: 747-754.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.knee.2020.04.020\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.knee.2020.04.020<\/a><\/p>\n<p><strong>Pregunta (s): <\/strong>\u00bfCu\u00e1les son los valores normales de la fosa intercond\u00edlea durante el desarrollo con \u00e9nfasis entre hombres y mujeres?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o: <\/strong>Estudio retrospectivo<\/p>\n<p><strong>Establecimiento: <\/strong>Centro \u00fanico: Universidad de Federal de S\u00e3o Paulo (UNIFESP-EPM)<\/p>\n<p><strong>Participantes: <\/strong>253 ex\u00e1menes de IRM (130 hombres, 123 mujeres), de 6 a 18 a\u00f1os.<\/p>\n<p><strong>Intervenci\u00f3n: <\/strong>Revisi\u00f3n de im\u00e1genes por 2 radi\u00f3logos musculoesquel\u00e9ticos ( entre 4 a 7 a\u00f1os de experiencia)<\/p>\n<p><strong>Medida de resultado: <\/strong>Mediciones (anchura fosa intercond\u00edlea, distancia bicondilar, \u00edndice de anchura de muesca (NWI en ingles). Se utilizaron an\u00e1lisis estad\u00edsticos (modelos de regresi\u00f3n polin\u00f3mica lineal y fraccionaria) para evaluar las relaciones entre las mediciones.<\/p>\n<p><strong>Resultados principales: <\/strong>La anchura de la fosa intercond\u00edlea aumento hasta 10 a\u00f1os de edad en las mujeres y 11 a\u00f1os de edad en hombres. La estabilizaci\u00f3n se produjo hasta 13 a\u00f1os de edad en las mujeres y 14 a\u00f1os de edad en los hombres. La distancia bicondilar mostro un crecimiento progresivo con la edad para las ni\u00f1as y ni\u00f1os. NWI se redujo discreta y homog\u00e9neamente con la edad en los dos sexos.<\/p>\n<p><strong>Comentario: <\/strong>La reparaci\u00f3n del ligamento cruzado del anterior (ACL) se esta realizando ahora en ni\u00f1os mas j\u00f3venes, por lo que es importante reconocer los cambios normales en el desarrollo de la fosa intercond\u00edlea para la colocaci\u00f3n exitosa del injerto. Los autores ofrecen datos normativos, aunque es de una perspectiva de un solo centro, sobre el desarrollo de la fosa intercond\u00edlea en hombres y mujeres.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Medici\u00f3n de aprendizaje profundo de la discrepancia de la longitud de las piernas en ni\u00f1os basada en radiograf\u00edas<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Zheng, Q, Shellikeri S, Huang H et al. Deep learning measurement of leg length discrepancy in children based on radiographs. <em>Radiology<\/em> 2020; 296: 152-158.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020192003\">https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020192003<\/a><\/p>\n<p><strong>Pregunta (s): <\/strong>\u00bfC\u00f3mo se comparan las mediciones de aprendizaje profundo (DL en ingles) de la discrepancia de longitud de las piernas (LLD) con las mediciones obtenidas por los radi\u00f3logos?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o: <\/strong>Estudio retrospectivo<\/p>\n<p><strong>Establecimiento: <\/strong>Un solo centro: University of Pennsylvannia\/Children\u2019s Hospital of Philadelphia<\/p>\n<p><strong>Participantes: <\/strong>179 pacientes en total identificados entre Enero \u2013 agosto de 2018. 26 casos aleatorios se utilizaron para la evaluaci\u00f3n de los tiempos de medici\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Intervenci\u00f3n: <\/strong>Medici\u00f3n autom\u00e1tica asistida por ordenador de LLD basada en el modelo DL en comparaci\u00f3n con los radi\u00f3logos de 1 -30 a\u00f1os de experiencia despu\u00e9s de entrenamiento (post-fellowship)<\/p>\n<p><strong>Medida de resultado: <\/strong>Superposici\u00f3n espacial y dice score (para el entrenamiento y validaci\u00f3n del modelo DL), tiempo de calculo entre el modelo DL frente a un radi\u00f3logo, correlaci\u00f3n entre informes radiol\u00f3gicos y las longitudes calculadas por DL (para las pruebas del modelo DL)<\/p>\n<p><strong>Resultados principales: <\/strong>Alta superposici\u00f3n espacial entre la segmentaci\u00f3n autom\u00e1tica y manual de piernas pedi\u00e1tricas (Valor de Dice 0.97 para la segmentaci\u00f3n gruesa y 0.94 para la segmentaci\u00f3n fina). Hubo una correlaci\u00f3n significativa (P&lt;0.001) entre ambos en f\u00e9mures separados y tibias (r=0.99), longitudes de pierna pedi\u00e1tricas completas (r=0.99) y LLD completo (r=0.84). No hubo diferencia en las longitudes de pierna calculadas entre los informes radiol\u00f3gicos y el c\u00e1lculo de DL (P&gt;0.05). Mediciones de informes radiol\u00f3gicos correlacionados con c\u00e1lculos de DL (P&lt;0.01) en f\u00e9mures y tibias separados (r=0.99), longitudes de pierna pedi\u00e1tricas completas (r=0.99) y LLD completo (r=0.92). El algoritmo DL tard\u00f3 aproximadamente un segundo en medir el LLD para cada paciente pedi\u00e1trico en comparaci\u00f3n con el radi\u00f3logo, que promedi\u00f3 96 segundos (P&lt;0.01).<\/p>\n<p><strong>Comentario: <\/strong>Los estudios de LLD son com\u00fanmente obtenidos por cirujanos ortop\u00e9dicos para guiar el tratamiento y la planificaci\u00f3n quir\u00fargica. Su evaluaci\u00f3n requiere mucho tiempo y es laboriosa. Un modelo de DL altamente entrenado y v\u00e1lido puede reducir significativamente el tiempo necesario para determinar el LLD para cada estudio mientras se mantiene una precisi\u00f3n comparable a la de un lector humano. Otros beneficios adicionales potenciales incluyen medici\u00f3n de los \u00e1ngulos de las piernas y la evaluaci\u00f3n del hardware.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span style=\"color: #800080;\">Neurorradiolog\u00eda<\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><strong>\u00a0<\/strong><strong><span style=\"color: #3366ff;\">Utilizaci\u00f3n de im\u00e1genes en ni\u00f1os con cefalea: estado actual y oportunidades para mejorar\u00a0<\/span> <\/strong><\/h5>\n<p>Trofimova AV, Kishore D, Urquia L et al. Imaging utilization in children with headaches: current status and opportunities for improvement. <em>J Am Coll Radiol<\/em> 2020; 17: 574-583.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jacr.2020.01.008\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jacr.2020.01.008<\/a><\/p>\n<p><strong>Pregunta (s): <\/strong>\u00bfCu\u00e1l es el uso y los costos estimados de la toma de im\u00e1genes en ni\u00f1os con cefalea?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o: <\/strong>Estudio retrospectivo y transversal<\/p>\n<p><strong>Establecimiento: <\/strong>Un solo centro: Emory University\/ Children\u2019s Healthcare of Atlanta (atenci\u00f3n terciaria independiente hospital pedi\u00e1trico de 255 camas con centro de trauma de nivel regional I)<\/p>\n<p><strong>Participantes: <\/strong>4,257 estudios por im\u00e1genes en 2015; 3,098 estudios (73%) fueron excluidos porque cumplieron con las indicaciones apropiadas y 1,159 estudios (27%) presumiblemente no cumpli\u00f3 con las recomendaciones de la gu\u00eda de im\u00e1genes, basadas en la evidencia de los Criterios del Colegio Americano de Radiolog\u00eda, los par\u00e1metros de la practica de la Academia Estadounidense de Neurolog\u00eda y la Red de Investigaci\u00f3n Aplicada de Cuidado de Emergencia Pedi\u00e1trica.<\/p>\n<p><strong>Intervenci\u00f3n: <\/strong>Revisi\u00f3n de registro m\u00e9dicos por ex\u00e1menes de im\u00e1genes pertinentes, que contiene los t\u00e9rminos \u201cdolor de cabeza\u201d o \u201cmigra\u00f1a\u201d<\/p>\n<p><strong>Medida de resultado: <\/strong>Tasas de diagn\u00f3sticos que fueron probables\/potencialmente causales de dolor de cabeza, costo social total estimado de estudios por im\u00e1genes para presunto dolor de cabeza primario, p\u00e9rdida de tiempo de diagnostico por im\u00e1genes<\/p>\n<p><strong>Resultados principales: <\/strong>19.8% de los estudios fueron diagn\u00f3sticos que eran probables\/potencialmente causales de dolores de cabeza y 71.2% fueron normales. El costo total estimado en 2015 fue $322,422. La p\u00e9rdida de tiempo de im\u00e1genes fue 845.3 horas.<\/p>\n<p><strong>Comentario: <\/strong>Basado en los datos, el estudio ofrece varias \u00e1reas de mejorar, incluyendo la educaci\u00f3n del proveedor sobre criterios de adecuaci\u00f3n de im\u00e1genes para diversos signos cl\u00ednicos. Por ejemplo, parece haber una desconexi\u00f3n entre el manejo cl\u00ednico inicial de la enfermedad sinusal (es decir, esperar vigilante o prescribir antibi\u00f3ticos) frente a las pautas de diagnostico por im\u00e1genes, que indican im\u00e1genes transversales para la sinusitis complicada (es decir, la afectaci\u00f3n orbital o intracraneal). Por lo tanto, la educaci\u00f3n del proveedor junto con la adherencia a las pautas, el establecimiento de v\u00edas de atenci\u00f3n, la retroalimentaci\u00f3n y el uso de sistemas electr\u00f3nicos para guiar las decisiones de los cl\u00ednicos pueden ayudar a reducir el costo y la perdida del tiempo de diagnostico por im\u00e1genes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><strong><span style=\"color: #3366ff;\">Funci\u00f3n de las im\u00e1genes ponderadas por susceptibilidad y las se\u00f1ales de susceptibilidad intratumoral en la clasificaci\u00f3n y diferenciaci\u00f3n de tumores cerebrales pedi\u00e1tricos en 1.5T: un estudio preliminar\u00a0<\/span> <\/strong><\/h5>\n<p>Gaudino S, Marziali G, Pezzullo G et al. Role of susceptibility-weighted imaging and intratumoral susceptibility signals in grading and differentiating pediatric brain tumors at 1.5T: a preliminary study. <em>Neuroradiol<\/em> 2020; 62: 705-713.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00234-020-02386-z\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00234-020-02386-z<\/a><\/p>\n<p><strong>Pregunta (s): <\/strong>\u00bfCu\u00e1l es la funci\u00f3n de la imagen ponderada por susceptibilidad (SWI en ingles) para la clasificaci\u00f3n y diferenciaci\u00f3n de tumores pedi\u00e1tricos mediante la evaluaci\u00f3n de la intensidad de la se\u00f1al de susceptibilidad intratumoral (ITSS en ingles)?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o: <\/strong>Estudio retrospectivo<\/p>\n<p><strong>Establecimiento: <\/strong>Un solo centro: Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS<\/p>\n<p><strong>Participantes: <\/strong>96 ni\u00f1os con tumores cerebrales diagnosticados histopatol\u00f3gicamente desde febrero de 2013 hasta abril de 2019<\/p>\n<p><strong>Intervenci\u00f3n: <\/strong>An\u00e1lisis de imagen por 2 lectores (neurorradi\u00f3logo con mas de 10 a\u00f1os de experiencia y radi\u00f3logo residente con 4 a\u00f1os de experiencia) para la asignaci\u00f3n de puntuaciones ITSS ( 0 = ausencia de ITSS, 1 = presencia de ITSS 1-10, 2 = presencia de ITSS &gt;11)<\/p>\n<p><strong>Medida de resultado: <\/strong>Resultados Puntuaci\u00f3n ITSS para distinguir entre tumores de bajo grado (LG en ingles) y de alto grado (HG en ingles), diferenciaci\u00f3n histol\u00f3gica, ubicaci\u00f3n tumoral y el acuerdo entre-lectores estad\u00edstica (k)<\/p>\n<p><strong>Resultados principales: <\/strong>Para todos los tumores, hubo una diferencia estad\u00edsticamente significativa entre los tumores LG y HG con puntuaciones ITSS de 0 y 2, respectivamente (p=0.002). Las puntuaciones de ITSS de 0 y 2 fueron factores discriminatorios fuertes para el astrocitoma (puntuaci\u00f3n 0), tumores embrionarios, plexo coroideo, c\u00e9lulas germinales, pinales y ependim\u00f3males (puntuaci\u00f3n 2) (p=0.001). El acuerdo entre-observadores fue casi perfecto (k = 0.844)<\/p>\n<p><strong>Comentario: <\/strong>Los resultados apoyan el posible valor diagnostico de SWI para la clasificaci\u00f3n de tumores cerebrales pedi\u00e1tricos y la diferenciaci\u00f3n histol\u00f3gica. Sin embargo, con respecto a la clasificaci\u00f3n del glioma, los resultados observados en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica no reflejan necesariamente los observados en la poblaci\u00f3n adulta. Se necesitan mas estudios para explorar mejor el potencial de SWI en combinaci\u00f3n con la perfusi\u00f3n y los datos de DWI.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h3><span style=\"color: #800080;\">MEDICINA NUCLEAR<\/span><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Aplicaciones pedi\u00e1tricas de Dotatate: diagn\u00f3stico precoz y experiencia terap\u00e9utica<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>McElroy KM, Binkovitz LA, Trout AT et al. Pediatric applications of Dotatate: early diagnostic and therapeutic experience. <em>Pediatr Radiol<\/em> 2020; 50: 882-897.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04688-z\">https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04688-z<\/a><\/p>\n<p><strong>Pregunta (s): <\/strong>\u00bfCu\u00e1l es la experiencia de usar estudios por tomograf\u00eda computada por emisi\u00f3n de positrones (PET\/CT) con Galio 68 (Dotatate) para el diagnostico y tratamiento de tumores neuroendocrinos?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o: <\/strong>Serie de casos<\/p>\n<p><strong>Establecimiento: <\/strong>5 centros en los EE.UU (Mayo Clinic, UPMC Children\u2019s Hospital of Pittsburgh, Cincinnati Children\u2019s Hospital Medical Center, Texas Children\u2019s Hospital, Children\u2019s Hospital of Philadelphia)<\/p>\n<p><strong>Participantes: <\/strong>Pacientes menor de 19 a\u00f1os con PET\/CTs <sup>68<\/sup>Ga-Dotatate<\/p>\n<p><strong>Intervenci\u00f3n: <\/strong><sup>68<\/sup>Ga-Dotatate para diagnostico por im\u00e1genes, <sup>177<\/sup>Lu-,\u00a0 <sup>90<\/sup>Y o <sup>111<\/sup>In-Dotatate para el tratamiento<\/p>\n<p><strong>Medida de resultado: <\/strong>Localizaci\u00f3n de tumores primarios, met\u00e1stasicos y recurrentes. Im\u00e1genes y respuesta cl\u00ednica al tratamiento con Dotatate.<\/p>\n<p><strong>Resultados principales: <\/strong>Existen m\u00faltiples ventajas de <sup>68<\/sup>Ga-Dotatate en la localizaci\u00f3n de tumores sobre los agentes est\u00e1ndar <sup>123<\/sup>I-MIBG, Octreoscan y <sup>18<\/sup>F-FDG PET\/CT. La terapia con Dotatate, cuando se combina con <sup>177<\/sup>Lu,\u00a0 <sup>90<\/sup>Y o\u00a0 <sup>111<\/sup>In puede ofrecer opciones de tratamiento prospectivas que dan como resultado tanto im\u00e1genes como respuesta cl\u00ednica.<\/p>\n<p><strong>Comentario: <\/strong>Esta colaboraci\u00f3n multic\u00e9ntrico describe la experiencia de uso de Dotatate, un novedoso ligando del receptor de somatostatina (SSTR), para el diagnostico y tratamiento potencial de tumores pedi\u00e1tricos comunes que expresan SSTRs. Estos incluyen tumores neuroendocrinos espor\u00e1dicos, como neuroblastoma, carcinoide, feocromocitoma\/paraganglioma, y tambi\u00e9n tumores neuroendocrinos hereditarios, como s\u00edndromes de neoplasia endocrina m\u00faltiple (MEN), s\u00edndromes de feocromocitoma-paraganglioma, s\u00edndrome de Von Hippel-Lindau (VHL) y neurofibromatosis tipo 1 (NF-1). El art\u00edculo muestra el espectro de posibles usos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de Dotatate con casos representativos de m\u00faltiples instituciones.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"&nbsp; IM\u00c1GENES ABDOMINALES &nbsp; Aplicaciones abdominales de la Angiograf\u00eda por Resonancia Magn\u00e9tica de cuerpo pedi\u00e1trico: [&hellip;]","protected":false},"author":4,"featured_media":3055,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[208],"tags":[],"class_list":["post-3253","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categorizar"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v25.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>What\u2019s new in pediatric Imaging (Spanish) \u2013 July 2020 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-july-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What\u2019s new in pediatric Imaging (Spanish) \u2013 July 2020 - ACORE\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"&nbsp; IM\u00c1GENES ABDOMINALES &nbsp; Aplicaciones abdominales de la Angiograf\u00eda por Resonancia Magn\u00e9tica de cuerpo pedi\u00e1trico: [&hellip;]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-july-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"ACORE\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2020-07-04T16:08:09+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2020-07-06T02:12:56+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2560\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1678\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Moataz\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Moataz\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"17 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-july-2020\/\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-july-2020\/\",\"name\":\"What\u2019s new in pediatric Imaging (Spanish) \u2013 July 2020 - ACORE\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-july-2020\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-july-2020\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"datePublished\":\"2020-07-04T16:08:09+00:00\",\"dateModified\":\"2020-07-06T02:12:56+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/1ff19c95c23fa244c3e7f60182bde38d\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-july-2020\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-july-2020\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-july-2020\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"width\":2560,\"height\":1678,\"caption\":\"Broken Leg of Little Children X Ray Scanning. 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