{"id":13589,"date":"2021-04-22T09:58:33","date_gmt":"2021-04-22T14:58:33","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=13589"},"modified":"2021-04-22T10:00:49","modified_gmt":"2021-04-22T15:00:49","slug":"whats-new-in-msk-imaging-spanish-april-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/whats-new-in-msk-imaging-spanish-april-2021\/","title":{"rendered":"What&#8217;s new in MSK Imaging (Spanish) &#8211; April 2021"},"content":{"rendered":"<p><b><span data-contrast=\"none\">Traducido por <\/span><\/b>Maria Lucia Brun Residente Radiolog\u00eda Cuarto a\u00f1o Fundaci\u00f3n Santa Fe de Bogot\u00e1.<\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\"><strong>Rv<\/strong> Daniela Segura Radi\u00f3loga &#8211; ACORE Team Leader Colombia<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:2,&quot;335551620&quot;:2}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><b>Evaluaci\u00f3n de <\/b><b>sim<\/b><b>uladores de pacientes (fantomas)<\/b><b> de Tomograf\u00eda Computarizada (TC)<\/b><b> de <\/b><b>67,392 ex\u00e1menes de acreditaci\u00f3n del American College of Radiology: Implicaciones para<\/b><b> el cribado<\/b><b> oportunista de osteoporosis mediante T<\/b><b>C<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Robert D. Boutin, MD,\u202fAndrew M. Hernandez, PhD,\u202fLeon Lenchik, MD,\u202fJ. Anthony Seibert, PhD,\u202fDustin A. Gress, MS\u202fand\u202fJohn M. Boone, PhD<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">American Journal of Roentgenology<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.20.22943\"><span data-contrast=\"auto\">https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.20.22943<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/a><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Antecedentes:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> El uso de la TC para detectar la osteoporosis es posible debido a la mayor disponibilidad de software para mediciones automatizadas de atenuaci\u00f3n \u00f3sea y valores normativos de atenuaci\u00f3n \u00f3sea de grandes cohortes. El impacto de la calibraci\u00f3n del esc\u00e1ner de TC y la inconsistencia de las mediciones de atenuaci\u00f3n entre los diferentes fabricantes de TC dificulta la estandarizaci\u00f3n de los factores t\u00e9cnicos utilizados para la evaluaci\u00f3n de<\/span><span data-contrast=\"auto\">l<\/span><span data-contrast=\"auto\"> hueso <\/span><span data-contrast=\"auto\">mediante<\/span><span data-contrast=\"auto\"> TC. Para establecer la validez t\u00e9cnica de un biomarcador de im\u00e1genes cuantitativo, es crucial determinar c\u00f3mo funciona una prueba con objetos de referencia en condiciones controladas, incluida la determinaci\u00f3n del sesgo (error de medici\u00f3n sistem\u00e1tico). En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, el control de calidad de la TC se eval\u00faa habitualmente con <\/span><span data-contrast=\"auto\">un <\/span><span data-contrast=\"auto\">fantoma<\/span><span data-contrast=\"auto\"> de im\u00e1genes estandarizado que contiene objetos de referencia conocidos. <\/span><span data-contrast=\"auto\">El f<\/span><span data-contrast=\"auto\">antoma<\/span><span data-contrast=\"auto\"> del <\/span><span data-contrast=\"auto\">Colegio Americano de Radiolog\u00eda (<\/span><span data-contrast=\"auto\">ACR <\/span><span data-contrast=\"auto\">por su<\/span><span data-contrast=\"auto\">s<\/span><span data-contrast=\"auto\"> sigla<\/span><span data-contrast=\"auto\">s<\/span><span data-contrast=\"auto\"> en ingl\u00e9s<\/span><span data-contrast=\"auto\">) contiene objetos de referencia integrados que permiten la evaluaci\u00f3n de varias caracter\u00edsticas, incluida la atenuaci\u00f3n. <\/span><span data-contrast=\"auto\">Este fant<\/span><span data-contrast=\"auto\">oma<\/span><span data-contrast=\"auto\"> se utiliza ampliamente y el ACR recopila los datos de acreditaci\u00f3n de varios fabricantes de TC.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Preguntas:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> \u00bfExiste un sesgo sistem\u00e1tico en las mediciones de atenuaci\u00f3n entre los esc\u00e1neres <\/span><span data-contrast=\"auto\">de <\/span><span data-contrast=\"auto\">T<\/span><span data-contrast=\"auto\">C<\/span> <span data-contrast=\"auto\">producidos<\/span><span data-contrast=\"auto\"> por diferentes fabricantes? \u00bfCu\u00e1l es la relevancia de este sesgo en el cribado oportunista de la osteoporosis?<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Dise\u00f1o:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Estudio retrospectivo<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Criterios de inclusi\u00f3n:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Los datos de precisi\u00f3n de la atenuaci\u00f3n (m\u00f3dulo 1) obtenidos entre enero de 2011 y agosto de 2018 utilizando <\/span><span data-contrast=\"auto\">el <\/span><span data-contrast=\"auto\">fantoma<\/span><span data-contrast=\"auto\"> de acreditaci\u00f3n <\/span><span data-contrast=\"auto\">de TC del ACR<\/span><span data-contrast=\"auto\"> (modelo 464, Gammex) se evaluaron retrospectivamente para evaluar las posibles diferencias en las mediciones de atenuaci\u00f3n entre cuatro fabricantes de esc\u00e1neres de TC para <\/span><span data-contrast=\"auto\">el protocolo del ACR de <\/span><span data-contrast=\"auto\">TC abdominal de adultos<\/span><span data-contrast=\"auto\">.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">M\u00e9todos:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Los datos sobre la precisi\u00f3n de la medici\u00f3n de la atenuaci\u00f3n se obtuvieron utilizando <\/span><span data-contrast=\"auto\">el <\/span><span data-contrast=\"auto\">fantoma<\/span> <span data-contrast=\"auto\">de acreditaci\u00f3n del ACR y se evaluaron de forma ciega para cuatro fabricantes de TC (8500 presentaciones de acreditaci\u00f3n para el fabricante A; 18,575 para el fabricante B; 8278 para el fabricante C; y 32.039 para el fabricante D). En el an\u00e1lisis se utiliz\u00f3 el valor de atenuaci\u00f3n de los materiales de agua, acr\u00edlico (sustituto de hueso trabecular) y tefl\u00f3n (sustituto de hueso cortical; Chemours) para una t\u00e9cnica de TC abdominal en adultos (120 kV, 240 mA, algoritmo de reconstrucci\u00f3n est\u00e1ndar). Las diferencias en el valor de atenuaci\u00f3n entre todos los fabricantes se evaluaron mediante la prueba de Kruskal-Wallis seguida de una prueba post hoc para comparaciones por pares.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Resultados principales:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> El valor medio de atenuaci\u00f3n del agua oscil\u00f3 entre -0,3 y 2,7 \u200b\u200bU<\/span><span data-contrast=\"auto\">nidades Hounsfield (UH)<\/span><span data-contrast=\"auto\">, con diferencias muy significativas entre todos los fabricantes (p &lt;0,001). Para el sustituto de hueso trabecular, las diferencias en los valores de atenuaci\u00f3n entre todos los fabricantes tambi\u00e9n fueron muy significativas (p &lt;0,001), con valores medios de 120,9 (DE, 3,5), 124,6 (3,3), 126,9 (4,4) y 123,9 (3,4) U<\/span><span data-contrast=\"auto\">H<\/span><span data-contrast=\"auto\"> para los fabricantes A, B, C y D, respectivamente. Para el sustituto de hueso cortical, las diferencias en los valores de atenuaci\u00f3n entre todos los fabricantes tambi\u00e9n fueron muy significativas (p &lt;0,001), con valores medios de 939,0 (14,2), 874,3 (13,3), 897,6 (11,3) y 912,7 (13,4) HU para los fabricantes. A, B, C y D, respectivamente.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Conclusi\u00f3n:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> los esc\u00e1neres de TC hechos por diferentes fabricantes muestran compensaciones sistem\u00e1ticas en la medici\u00f3n de atenuaci\u00f3n cuando se comparan entre s\u00ed. El conocimiento de estas compensaciones es \u00fatil para optimizar la precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico oportunista de la osteoporosis.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Comentarios editoriales:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Gracias por un trabajo \u00fatil. Los resultados ayudar\u00e1n a prestar una mejor atenci\u00f3n a los controles de calidad y pueden ayudar con respecto al trabajo de la osteoporosis durante el cribado oportunista mediante tomograf\u00edas computarizadas.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Mensaje para llevar a casa para <\/span><\/b><b><span data-contrast=\"auto\">el personal en entrenamiento:<\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">La tomograf\u00eda computarizada de varias partes del cuerpo se puede utilizar para evaluar la osteoporosis.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">Los coeficientes de atenuaci\u00f3n se utilizan para evaluar la osteoporosis.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">Existen diferencias en varias medidas de atenuaci\u00f3n entre diferentes proveedores. El usuario debe ser consciente de estas variaciones, teniendo en cuenta las cifras de osteoporosis.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><b>TC de baja<\/b><b> dosis de radiaci\u00f3n<\/b><b> en im\u00e1genes p\u00e9lvicas: comparaci\u00f3n de la calidad de la dosis y la imagen en relaci\u00f3n con el valor cl\u00ednico en un estudio <\/b><b>con fantoma<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Carsten Hackenbroch, MD,\u202fMarius Feilhuber, MD,\u202fDaniel Halt, MD,\u202fHans-Joachim Riesner, MD,\u202fMeinrad Beer, MD\u202fand\u202fArthur Wunderlich, PhD<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">American Journal of Roentgenology<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.20.22907\"><span data-contrast=\"auto\">https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.20.22907<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/a><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Antecedentes:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> con la radiograf\u00eda convencional, otras estructuras \u00f3seas en la imagen pueden dificultar<\/span><span data-contrast=\"auto\"> particularmente<\/span><span data-contrast=\"auto\"> la evaluaci\u00f3n de las partes dorsales del anillo p\u00e9lvico. Las evaluaciones definitivas de la consolidaci\u00f3n de la fractura o los dispositivos de fijaci\u00f3n interna implantados que est\u00e1n comenzando a aflojarse son, por lo tanto, dif\u00edciles de realizar. Con la TC, el anillo p\u00e9lvico dorsal se puede visualizar sin que las estructuras \u00f3seas su<\/span><span data-contrast=\"auto\">b<\/span><span data-contrast=\"auto\">yacentes lo oculten. Sin embargo, la dosis de radiaci\u00f3n asociada con la TC de dosis completa establecida es varias veces mayor que la dosis de incluso un examen radiogr\u00e1fico de tres vistas. En este estudio <\/span><span data-contrast=\"auto\">con fantoma<\/span><span data-contrast=\"auto\">, se comparan las mediciones de dosis, la calidad de imagen objetiva y subjetiva y los c\u00e1lculos de la figura<\/span><span data-contrast=\"auto\">&#8211;<\/span><span data-contrast=\"auto\">de<\/span><span data-contrast=\"auto\">&#8211;<\/span><span data-contrast=\"auto\">m\u00e9rito (FOM) entre la radiograf\u00eda convencional y <\/span><span data-contrast=\"auto\">el<\/span><span data-contrast=\"auto\"> TC realizadas con y sin filtrado de esta\u00f1o, para determinar la t\u00e9cnica de imagen \u00f3ptima para los ex\u00e1menes de la pelvis. (evaluando la consolidaci\u00f3n y el control de la luxaci\u00f3n) y as\u00ed mejorar el manejo del paciente.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Preguntas:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> \u00bfSe puede realizar una tomograf\u00eda computarizada de la pelvis de baja<\/span><span data-contrast=\"auto\"> dosis<\/span><span data-contrast=\"auto\"> usando una dosis similar a la que se usa en un examen radiogr\u00e1fico est\u00e1ndar? \u00bfTiene la TC mayor valor cl\u00ednico que la radiograf\u00eda debido a su mejor delimitaci\u00f3n de estructuras complejas?<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">M\u00e9todos:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Para la comparaci\u00f3n de dosis, se utiliz\u00f3 un <\/span><span data-contrast=\"auto\">fantoma<\/span><span data-contrast=\"auto\"> antropom\u00f3rfico<\/span><span data-contrast=\"auto\"> con 20 dos\u00edmetros termoluminiscentes, dos esc\u00e1neres de TC diferentes y tres dispositivos de radiograf\u00eda convencional. Se realizaron siete protocolos de TC (incluida la filtraci\u00f3n con esta\u00f1o) y cuatro ex\u00e1menes radiogr\u00e1ficos diferentes. Se compararon entre las t\u00e9cnicas los c\u00e1lculos de dosis, las evaluaciones objetivas y subjetivas de la calidad de la imagen y los c\u00e1lculos de la figura<\/span><span data-contrast=\"auto\">&#8211;<\/span><span data-contrast=\"auto\">de<\/span><span data-contrast=\"auto\">&#8211;<\/span><span data-contrast=\"auto\">m\u00e9rito. Adem\u00e1s, las im\u00e1genes obtenidas fueron evaluadas en un contexto cl\u00ednico. Se determin\u00f3 la correlaci\u00f3n intraclase para los resultados subjetivos.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Resultados principales: <\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\">Los valores de dosis de los protocolos de TC de baja <\/span><span data-contrast=\"auto\">dosis <\/span><span data-contrast=\"auto\">probados, en particular los que utilizan la t\u00e9cnica de filtraci\u00f3n con esta\u00f1o, correspondieron o fueron solo ligeramente m\u00e1s altos que los valores de dosis de las im\u00e1genes radiogr\u00e1ficas p\u00e9lvicas convencionales obtenidas en tres vistas. Los ex\u00e1menes de TC de dosis baja se calificaron como suficientes para el control de la consolidaci\u00f3n y tuvieron un valor informativo que fue significativamente m\u00e1s alto que el de la radiograf\u00eda convencional. El filtrado de esta\u00f1o mostr\u00f3 los mejores resultados para la TC de dosis baja en t\u00e9rminos de combinaci\u00f3n de dosis y calidad de imagen cl\u00ednicamente relevante.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Conclusi\u00f3n: <\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\">En este estudio <\/span><span data-contrast=\"auto\">con <\/span><span data-contrast=\"auto\">fant<\/span><span data-contrast=\"auto\">oma<\/span><span data-contrast=\"auto\">, la TC de dosis baja fue superior a la radiograf\u00eda para visualizar y evaluar el anillo p\u00e9lvico dorsal, con una exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n s\u00f3lo marginalmente mayor cuando se utilizaron los sistemas de TC de \u00faltima generaci\u00f3n. La filtraci\u00f3n de esta\u00f1o puede mejorar la calidad de la imagen, crear m\u00e1s reducciones de dosis o proporcionar ambos beneficios.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Comentarios editoriales:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Este trabajo destaca que, utilizando las nuevas t\u00e9cnicas de TC, la dosis de radiaci\u00f3n no se aleja mucho de la radiograf\u00eda convencional, al tiempo que mantiene las ventajas de las im\u00e1genes tridimensionales. Sin embargo, el costo y la disponibilidad del esc\u00e1ner son otras consideraciones importantes, y es probable que la rentabilidad mejore en el futuro para una mejor atenci\u00f3n al paciente.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Mensaje para llevar a casa para <\/span><\/b><b><span data-contrast=\"auto\">el personal en entrenamiento:<\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">La visualizaci\u00f3n del anillo p\u00e9lvico dorsal requiere una alta dosis de radiaci\u00f3n en la tomograf\u00eda computarizada de rutina<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">Una alternativa para la radiograf\u00eda es la TC de baja<\/span><span data-contrast=\"auto\"> dosis de radiaci\u00f3n<\/span><span data-contrast=\"auto\">.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">La TC de baja<\/span><span data-contrast=\"auto\"> dosis<\/span><span data-contrast=\"auto\"> demuestra una capacidad superior de evaluaci\u00f3n del anillo p\u00e9lvico dorsal.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><b>Diferenciaci\u00f3n de las met\u00e1stasis vertebrales de los dep\u00f3sitos <\/b><b>focales <\/b><b>de m\u00e9dula hematopoy\u00e9tica en la resonancia magn\u00e9tica: valor agregado de la fracci\u00f3n de grasa de densidad de protones<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Yongjun Jung, MD,\u202fSeong Woo Jeon, MD,\u202fKyu-Sung Kwack, MD, PhD,\u202fJae Sung Yun, MD,\u202fHan-Dong Lee, M\u202fand\u202fSunghoon Park, MD<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">American Journal of Roentgenology\u00a0<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.19.22698\"><span data-contrast=\"auto\">https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.19.22698<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/a><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Antecedentes:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> la hiperplasia hematopoy\u00e9tica profunda de la m\u00e9dula \u00f3sea puede producir una intensidad de se\u00f1al igual o inferior a la del m\u00fasculo en las im\u00e1genes ponderadas en T1, lo que dificulta su diferenciaci\u00f3n de las lesiones malignas de la m\u00e9dula \u00f3sea. Adem\u00e1s, la hiperplasia nodular focal de la m\u00e9dula roja, que representa un patr\u00f3n extremo de hipertrofia focal de la m\u00e9dula \u00f3sea hematopoy\u00e9tica, puede mostrar captaci\u00f3n e<\/span><span data-contrast=\"auto\">n<\/span><span data-contrast=\"auto\"> PET\/CT, simulando met\u00e1stasis \u00f3sea. La resonancia magn\u00e9tica <\/span><span data-contrast=\"auto\">por desplazamiento qu\u00edmico <\/span><span data-contrast=\"auto\">de agua y grasa es un m\u00e9todo no invasivo emergente para evaluar la <\/span><span data-contrast=\"auto\">fracci\u00f3n de grasa de densidad de protones (PDFF<\/span><span data-contrast=\"auto\">, por su sigla en ingl\u00e9s &#8211; <\/span><span data-contrast=\"auto\">proton density fat fraction<\/span><span data-contrast=\"auto\">)<\/span> <span data-contrast=\"auto\">que es un m\u00e9todo de imagen cuantitativo prometedor para estimar la concentraci\u00f3n de grasa de la m\u00e9dula \u00f3sea vertebral. Minimiza la influencia de los factores de confusi\u00f3n a trav\u00e9s de un \u00e1ngulo de giro bajo (para minimizar el sesgo de T1) y t\u00e9cnicas multi<\/span><span data-contrast=\"auto\">&#8211;<\/span><span data-contrast=\"auto\">eco para corregir la desintegraci\u00f3n de T2 *, y se ha utilizado con un modelo de grasa de pico m\u00faltiple para cuantificar el PDFF.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Preguntas:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> \u00bfAyudar\u00e1 la fracci\u00f3n de grasa de densidad de protones (PDFF<\/span><span data-contrast=\"auto\">, por su sigla en ingl\u00e9s &#8211; <\/span><span data-contrast=\"auto\">proton density fat fraction<\/span><span data-contrast=\"auto\">) a diferenciar las met\u00e1stasis vertebrales de los dep\u00f3sitos medulares hematopoy\u00e9ticos focales?<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Dise\u00f1o:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Estudio retrospectivo<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Participantes:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> El estudio incluy\u00f3 a 44 pacientes con 30 met\u00e1stasis vertebrales y 14 dep\u00f3sitos medulares hematopoy\u00e9ticos focales que se sometieron a resonancia magn\u00e9tica espinal.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Criterios de exclusi\u00f3n:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Multiplicidad; una lesi\u00f3n demasiado peque\u00f1a para colocar una <\/span><span data-contrast=\"auto\">regi\u00f3n de inter\u00e9s (ROI, por su sigla en ingl\u00e9s \u2013 Region Of Interest)<\/span><span data-contrast=\"auto\"> en un mapa de fracci\u00f3n grasa; una lesi\u00f3n acompa\u00f1ada de fracturas patol\u00f3gicas, destrucci\u00f3n cortical, masas epidurales o de tejidos blandos, o una combinaci\u00f3n de cualquiera de estas razones; calidad de imagen insatisfactoria o la presencia de un artefacto; haber recibido quimioterapia o radioterapia antes de la resonancia magn\u00e9tica; o cualquier combinaci\u00f3n de las razones antes mencionadas.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">M\u00e9todos:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Los diagn\u00f3sticos finales se basaron en la confirmaci\u00f3n histol\u00f3gica, la resonancia magn\u00e9tica de seguimiento o la PET\/TC. Dos radi\u00f3logos <\/span><span data-contrast=\"auto\">de musculoesquel\u00e9tico<\/span><span data-contrast=\"auto\"> con 1 y 15 a\u00f1os de experiencia interpretaron de forma independiente ambos conjuntos de im\u00e1genes (es decir, im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica convencional sola frente a im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica convencional y PDFF combinadas). Usando una escala de 5 puntos, los lectores calificaron su confianza en la malignidad de las lesiones vertebrales. El rendimiento diagn\u00f3stico (AUC) de los dos conjuntos de im\u00e1genes se evalu\u00f3 mediante an\u00e1lisis de curvas ROC. Las sensibilidades, especificidades y precisiones (para ambos conjuntos de im\u00e1genes) se compararon mediante la prueba de McNemar. Se calcularon los coeficientes Kappa para evaluar la concordancia entre observadores.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Resultados principales:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Ambos lectores mostraron un mejor rendimiento diagn\u00f3stico despu\u00e9s de que se agreg\u00f3 PDFF (AUC, 0,840\u20130,912 y 0,805\u20130,895 para los lectores 1 y 2, respectivamente). Sin embargo, la adici\u00f3n de PDFF no mejor\u00f3 significativamente la sensibilidad y especificidad de ninguno de los lectores (p&gt; .05). La concordancia entre observadores mejor\u00f3 significativamente de moderada (\u03ba = 0,563) a excelente (\u03ba = 0,947) despu\u00e9s de que se a\u00f1adi\u00f3 PDFF.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Conclusi\u00f3n:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> La adici\u00f3n de PDFF a un protocolo de resonancia magn\u00e9tica convencional mejor\u00f3 el rendimiento diagn\u00f3stico para diferenciar las met\u00e1stasis vertebrales de los dep\u00f3sitos medulares hematopoy\u00e9ticos focales, pero sin dar como resultado una mejora significativa en la sensibilidad y especificidad.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Comentarios <\/span><\/b><b><span data-contrast=\"auto\">editoriales<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Las im\u00e1genes por desplazamiento qu\u00edmico son muy \u00fatiles para mejorar la precisi\u00f3n de la m\u00e9dula maligna frente a la hematopoy\u00e9tica con una mayor confianza del lector y este art\u00edculo destaca muy bien el valor de la evaluaci\u00f3n cuantitativa de los dos procesos medulares que se encuentran com\u00fanmente.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Mensaje para llevar a casa para <\/span><\/b><b><span data-contrast=\"auto\">el personal en entrenamiento:<\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">La hiperplasia hematopoy\u00e9tica profunda de la m\u00e9dula \u00f3sea puede resultar confusa al evaluar las lesiones \u00f3seas malignas.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">Las im\u00e1genes de la fracci\u00f3n de grasa de densidad de protones (PDFF) de la columna ayudan a diferenciar la met\u00e1stasis vertebral de la m\u00e9dula hematopoy\u00e9tica.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">El rendimiento diagn\u00f3stico mejora con la adici\u00f3n de PDFF, pero no mejora la sensibilidad y la especificidad.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:2,&quot;335551620&quot;:2}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><b>TC de cuerpo entero de baja<\/b><b> dosis<\/b><b> en mieloma m\u00faltiple<\/b><b> (MM)<\/b><b>: valor diagn\u00f3stico de los patrones de atenuaci\u00f3n medular apendicular<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Vassilis Koutoulidis, MD,\u202fEvangelos Terpos, MD,\u202fIoanna Klapa, MD,\u202fGeorge Cheliotis, MSc,\u202fIoannis Ntanasis-Stathopoulos, MD,\u202fAndriani Boultadaki, MD,\u202fMaria Gavriatopoulou, MD,\u202fEfstathios Kastritis, MD,\u202fMeletios A. Dimopoulos, MD\u202fand\u202fLia A. Moulopoulos, MD<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">American Journal of Roentgenology<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.20.23204?mobileUi=0\"><span data-contrast=\"auto\">https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.20.23204?mobileUi=0<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/a><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Antecedentes:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> en comparaci\u00f3n con las radiograf\u00edas convencionales, la TC de baja dosis de cuerpo entero es mucho m\u00e1s sensible para la detecci\u00f3n de oste<\/span><span data-contrast=\"auto\">o<\/span><span data-contrast=\"auto\">lisis en pacientes con MM, requiere menos tiempo y causa mucho menos malestar, especialmente en pacientes que experimentan dolor como resultado de l<\/span><span data-contrast=\"auto\">as lesiones osteol\u00edticas<\/span><span data-contrast=\"auto\">, fracturas, pinzamiento de estructuras neurales o una combinaci\u00f3n de <\/span><span data-contrast=\"auto\">los mismos<\/span><span data-contrast=\"auto\">. En espacios medulares espaciosos, como las cavidades medulares del esqueleto apendicular proximal, puede haber tejido blando hiperactivo, ya sea en forma de n\u00f3dulos focales discretos o infiltraci\u00f3n difusa. Se presume que tal hiperaten<\/span><span data-contrast=\"auto\">uac<\/span><span data-contrast=\"auto\">i\u00f3n a menudo puede representar dep\u00f3sitos de mieloma, aunque es muy dif\u00edcil probar esta hip\u00f3tesis mediante biopsia. Las lesiones medulares perif\u00e9ricas se consideran positivas para mieloma por RM de cuerpo entero y PET\/TC si cumplen con ciertos criterios como <\/span><span data-contrast=\"auto\">restricci\u00f3n a la difusi\u00f3n<\/span><span data-contrast=\"auto\"> e hipermetabolismo, respectivamente.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Preguntas:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> \u00bfCu\u00e1les son los patrones de atenuaci\u00f3n de la m\u00e9dula apendicular que se observan con la TC de cuerpo entero de dosis baja en pacientes con mieloma m\u00faltiple reci\u00e9n diagnosticado? \u00bfCu\u00e1l es el rendimiento diagn\u00f3stico de la TC de cuerpo entero en dosis bajas para detectar la infiltraci\u00f3n medular difusa?<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Dise\u00f1o:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Estudio retrospectivo<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Participantes:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Un total de 76 pacientes (edad media, 63,1 a\u00f1os; rango, 37-86 a\u00f1os), incluidos 42 hombres y 34 mujeres.<\/span><br \/>\n<b><\/b><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Criterios de inclusi\u00f3n<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\">: MM o SMM reci\u00e9n diagnosticado seg\u00fan los criterios est\u00e1ndar, im\u00e1genes con tomograf\u00eda computarizada de baja dosis de cuerpo entero y resonancia magn\u00e9tica espinal en la evaluaci\u00f3n inicial, y ambos ex\u00e1menes por im\u00e1genes realizados con 21 d\u00edas de diferencia entre s\u00ed y antes del inicio de cualquier tratamiento.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">M\u00e9todos:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Las cavidades medulares de<\/span> <span data-contrast=\"auto\">l<\/span><span data-contrast=\"auto\">os<\/span><span data-contrast=\"auto\"> f\u00e9mur<\/span><span data-contrast=\"auto\">es<\/span><span data-contrast=\"auto\"> y h\u00famero se evaluaron cualitativa y cuantitativamente en TC. Se registr\u00f3 la atenuaci\u00f3n medular y la relaci\u00f3n de <\/span><span data-contrast=\"auto\">desviaci\u00f3n est\u00e1ndar para <\/span><span data-contrast=\"auto\">atenuaci\u00f3n medi<\/span><span data-contrast=\"auto\">a<\/span><span data-contrast=\"auto\"> para cada hueso largo. El patr\u00f3n de afectaci\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea en la resonancia magn\u00e9tica espinal se utiliz\u00f3 como referencia. La prueba de chi-cuadrado se utiliz\u00f3 para evaluar la relaci\u00f3n entre el patr\u00f3n de la cavidad medular apendicular basada en CT y el patr\u00f3n de MRI, y se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis ROC para evaluar la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de las mediciones de atenuaci\u00f3n de CT para la diferenciaci\u00f3n entre apendicular difusa y mixta basada<\/span><span data-contrast=\"auto\"> en <\/span><span data-contrast=\"auto\">patrones de cavidad medular<\/span><span data-contrast=\"auto\"> en TC.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Resultados principales:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> La atenuaci\u00f3n medular difiri\u00f3 significativamente entre los patrones mixtos, nodulares y difusos de la cavidad medular apendicular basados \u200b\u200ben TC en los f\u00e9mures y h\u00famero. Para discriminar entre patrones de cavidad medular apendicular difusos y mixtos basados \u200b\u200ben TC, los valores de atenuaci\u00f3n de corte \u00f3ptimos fueron 63 U<\/span><span data-contrast=\"auto\">H<\/span><span data-contrast=\"auto\"> para los f\u00e9mures y 52 U<\/span><span data-contrast=\"auto\">H<\/span><span data-contrast=\"auto\"> para <\/span><span data-contrast=\"auto\">los h\u00famero<\/span><span data-contrast=\"auto\">. Un total de 24 de 30 (80,0%) pacientes con un patr\u00f3n de resonancia magn\u00e9tica difusa mostraron un patr\u00f3n de cavidad medular apendicular difusa basada en TC en la TC de cuerpo entero de dosis baja, y todos los pacientes con un patr\u00f3n de cavidad medular apendicular difusa basada en TC tambi\u00e9n mostraron un patr\u00f3n difuso en la resonancia magn\u00e9tica.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Conclusi\u00f3n:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> De acuerdo con el an\u00e1lisis de los patrones de atenuaci\u00f3n de la m\u00e9dula perif\u00e9rica, la TC de cuerpo entero de dosis baja puede identificar a los pacientes con mieloma m\u00faltiple con afectaci\u00f3n medular difusa.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Comentarios editoriales:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> El aumento de la densidad medular sigue siendo un desaf\u00edo en la TC de cuerpo entero para diferenciar la reconversi\u00f3n de la m\u00e9dula roja de la malignidad. Este trabajo es valioso y la TC de energ\u00eda dual en el futuro puede avanzar m\u00e1s en el conocimiento en este dominio, ya que, las mediciones de atenuaci\u00f3n, a menos que se corrijan con estudios <\/span><span data-contrast=\"auto\">con fantomas<\/span><span data-contrast=\"auto\">, pueden tener precisiones. La comparaci\u00f3n con una resonancia magn\u00e9tica <\/span><span data-contrast=\"auto\">simult\u00e1nea<\/span><span data-contrast=\"auto\"> fue un punto fuerte del estudio<\/span><span data-contrast=\"auto\">.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Mensaje para llevar a casa para <\/span><\/b><b><span data-contrast=\"auto\">el personal en entrenamiento:<\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">En comparaci\u00f3n con las radiograf\u00edas convencionales de todo el cuerpo, la TC de baja dosis de todo el cuerpo es m\u00e1s sensible para la detecci\u00f3n de <\/span><span data-contrast=\"auto\">oste<\/span><span data-contrast=\"auto\">o<\/span><span data-contrast=\"auto\">lisis<\/span><span data-contrast=\"auto\"> en pacientes con mieloma m\u00faltiple.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true,&quot;335559737&quot;:-720}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">Los patrones medulares de atenuaci\u00f3n en la TC de dosis baja de todo el cuerpo pueden ayudar a identificar la afectaci\u00f3n medular difusa en pacientes con mieloma m\u00faltipl<\/span><span data-contrast=\"auto\">e.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true,&quot;335559737&quot;:-720}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><b>Criterios de resonancia magn\u00e9tica para las lesiones <\/b><b>meniscales en<\/b><b> rampa<\/b> <b>de la rodilla en ni\u00f1os con desgarros del ligamento cruzado anterior<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Jie C. Nguyen, MD, MS,\u202fJoshua T. Bram, BS,\u202fJ. Todd R. Lawrence, MD, PhD,\u202fShijie Hong, BS,\u202fTomasina M. Leska, BS,\u202fTheodore J. Ganley, MD\u202fand\u202fVictor Ho-Fung, MD<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">American Journal of Roentgenology<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.20.23389\"><span data-contrast=\"auto\">https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.20.23389<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/a><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Antecedentes:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> las lesiones <\/span><span data-contrast=\"auto\">meniscales en <\/span><span data-contrast=\"auto\">rampa se han definido como desgarros perif\u00e9ricos verticales longitudinales del menisco medial que involucran el ligamento meniscocapsular posterior, el ligamento meniscotibial y\/o la zona rojo-roja del cuerno posterior.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Muchas series de casos que han incluido principalmente pacientes adultos demuestran que una variedad de hallazgos de resonancia magn\u00e9tica que incluyen separaci\u00f3n <\/span><span data-contrast=\"auto\">meniscocapsular<\/span><span data-contrast=\"auto\"> con o sin intensidad de se\u00f1al similar al l\u00edquido, irregularidad perif\u00e9rica o un desgarro que involucra el cuerno posterior del menisco medial y edema de m\u00e9dula <\/span><span data-contrast=\"auto\">\u00f3sea de la <\/span><span data-contrast=\"auto\">meseta tibial posteromedial puede ser utilizado para identificar lesiones en rampa. El \u00fanico informe publicado sobre ni\u00f1os con lesiones en rampa encontr\u00f3 que la resonancia magn\u00e9tica preoperatoria es un 23% sensible para identificar la lesi\u00f3n <\/span><span data-contrast=\"auto\">meniscocapsular<\/span><span data-contrast=\"auto\">. Adem\u00e1s, los resultados de la resonancia magn\u00e9tica no se han comparado sistem\u00e1ticamente entre ni\u00f1os con lesiones en rampa confirmadas <\/span><span data-contrast=\"auto\">artrosc\u00f3picamente<\/span><span data-contrast=\"auto\"> y aquellos con uniones <\/span><span data-contrast=\"auto\">meniscocapsulares<\/span><span data-contrast=\"auto\"> intactas.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"131\" class=\"alignnone size-medium wp-image-13429\" src=\"http:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/The-first-image-250x131.png\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/The-first-image-250x131.png 250w, https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/The-first-image-120x63.png 120w, https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/The-first-image.png 525w\" sizes=\"auto, (max-width: 250px) 100vw, 250px\" \/><\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">La primera imagen muestra un desgarro meniscal longitudinal perif\u00e9rico lejano en una imagen sagital con supresi\u00f3n grasa ponderada en T2 en un ni\u00f1o de 18 a\u00f1os con una rodilla <\/span><span data-contrast=\"auto\">con<\/span><span data-contrast=\"auto\"> ligamento cruzado anterior<\/span><span data-contrast=\"auto\"> deficiente<\/span><span data-contrast=\"auto\">. La segunda imagen muestra una uni\u00f3n meniscocapsular normal en una ni\u00f1a de 17 a\u00f1os. La flecha apunta hacia un receso meniscocapsular normal.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Preguntas:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> \u00bfCu\u00e1les son los hallazgos de la resonancia magn\u00e9tica asociados con un diagn\u00f3stico artrosc\u00f3pico de lesi\u00f3n meniscal <\/span><span data-contrast=\"auto\">en rampa <\/span><span data-contrast=\"auto\">en ni\u00f1os con desgarro concomitante del ligamento cruzado anterior (LCA)?<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Dise\u00f1o:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Estudio retrospectivo<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Participantes: <\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\">85 ni\u00f1os que se sometieron a un examen de resonancia magn\u00e9tica preoperatoria y una reconstrucci\u00f3n <\/span><span data-contrast=\"auto\">primaria <\/span><span data-contrast=\"auto\">del LCA guiada por artroscopia entre el 1 de junio de 2017 y el 31 de diciembre de 2019.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Criterios de exclusi\u00f3n:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> los pacientes fueron excluidos si las notas quir\u00fargicas no informaban expl\u00edcitamente la integridad de la uni\u00f3n meniscocapsular posteromedial, si los pacientes se hab\u00edan sometido a una reconstrucci\u00f3n previa del LCA o si los ex\u00e1menes de resonancia magn\u00e9tica preoperatoria no se hab\u00edan realizado dentro de los 120 d\u00edas previos a la artroscopia. Tambi\u00e9n se excluyeron los pacientes con deformidad sindr\u00f3mica o postraum\u00e1tica, antecedentes de artropat\u00eda infecciosa o inflamatoria, edad mayor de 20 a\u00f1os o ex\u00e1menes de resonancia magn\u00e9tica no diagn\u00f3stica incompletos o degradados por el movimiento. Tambi\u00e9n se excluyeron los ex\u00e1menes de resonancia magn\u00e9tica que no inclu\u00edan al menos una secuencia de pulsos sensible a los fluidos en los planos de imagen tanto axial como sagital.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">M\u00e9todos:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Cegados a los hallazgos artrosc\u00f3picos, dos radi\u00f3logos revisaron todos los ex\u00e1menes de resonancia magn\u00e9tica y llegaron a un consenso sobre la presencia o ausencia de derrame y varios hallazgos dentro de las articulaciones tibiofemorales medial y lateral. Se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado, exacta de Fisher, t independiente y U de Mann-Whitney para comparar los resultados de la RM entre pacientes con y sin lesiones<\/span> <span data-contrast=\"auto\">meniscal<\/span><span data-contrast=\"auto\">es en rampa<\/span><span data-contrast=\"auto\"> confirmadas artrosc\u00f3picamente.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Resultados:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> En la artroscopia, 35 ni\u00f1os ten\u00edan lesiones en rampa y 50 ni\u00f1os ten\u00edan uniones meniscocapsulares intactas. Las rodillas en las que se observ\u00f3 una lesi\u00f3n en rampa eran significativamente m\u00e1s propensas a tener hallazgos de resonancia magn\u00e9tica de desgarro del menisco medial, irregularidad <\/span><span data-contrast=\"auto\">perif\u00e9rica <\/span><span data-contrast=\"auto\">del menisco, <\/span><span data-contrast=\"auto\">aumento de <\/span><span data-contrast=\"auto\">se\u00f1al <\/span><span data-contrast=\"auto\">en im\u00e1genes <\/span><span data-contrast=\"auto\">ponderada<\/span><span data-contrast=\"auto\">s<\/span><span data-contrast=\"auto\"> en T2 de la uni\u00f3n y desgarro del ligamento meniscocapsular. No se encontraron diferencias significativas entre los ni\u00f1os con y sin lesiones en rampa con respecto a la presencia de derrame o un desgarro del menisco lateral<\/span><span data-contrast=\"auto\">,<\/span><span data-contrast=\"auto\"> o la extensi\u00f3n del edema <\/span><span data-contrast=\"auto\">de la m\u00e9dula \u00f3sea de la meseta tibial <\/span><span data-contrast=\"auto\">medial y lateral<\/span><span data-contrast=\"auto\">.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Conclusi\u00f3n:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Los hallazgos de la resonancia magn\u00e9tica asociados con un diagn\u00f3stico artrosc\u00f3pico de lesi\u00f3n meniscal <\/span><span data-contrast=\"auto\">en rampa <\/span><span data-contrast=\"auto\">incluyen desgarro del menisco medial, irregularidad <\/span><span data-contrast=\"auto\">perif\u00e9rica <\/span><span data-contrast=\"auto\">del menisco, se\u00f1al similar a<\/span><span data-contrast=\"auto\">l<\/span> <span data-contrast=\"auto\">l\u00edquido<\/span><span data-contrast=\"auto\"> en la uni\u00f3n y desgarro del ligamento capsular.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Comentarios editoriales:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Gracias por su trabajo. Si bien estos hallazgos se han informado anteriormente en im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica 2D, en nuestra experiencia, las im\u00e1genes 3D muestran muy bien la extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n meniscocapsular y los desgarros meniscales. Utilizando im\u00e1genes de RM 3D <\/span><span data-contrast=\"auto\">isotr\u00f3picas reconstruidas en el plano axial del menisco, el lector tambi\u00e9n puede medir la longitud del desgarro del menisco, que puede subestimarse significativamente en las im\u00e1genes en 2D.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Mensaje para llevar a casa para <\/span><\/b><b><span data-contrast=\"auto\">el personal en entrenamiento:<\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">Las lesiones <\/span><span data-contrast=\"auto\">en rampa<\/span><span data-contrast=\"auto\"> est\u00e1n asociadas con lesiones de<\/span><span data-contrast=\"auto\">l<\/span><span data-contrast=\"auto\"> LCA. Se trata de desgarros <\/span><span data-contrast=\"auto\">meniscocapsulares<\/span><span data-contrast=\"auto\"> que afectan al cuerno posterior del menisco medial.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true,&quot;335559737&quot;:-720}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">Las lesiones en rampa tambi\u00e9n se pueden observar en ni\u00f1os.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true,&quot;335559737&quot;:-720}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">Tenga cuidado con las lesiones en rampa en las rodillas que muestren lesiones asociadas: desgarro del menisco medial, irregularidad<\/span><span data-contrast=\"auto\"> perif\u00e9rica<\/span><span data-contrast=\"auto\"> del menisco<\/span> <span data-contrast=\"auto\">y desgarro del ligamento capsular.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true,&quot;335559737&quot;:-720}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true,&quot;335559685&quot;:720,&quot;335559737&quot;:-720,&quot;469777462&quot;:[220,720],&quot;469777927&quot;:[0,0],&quot;469777928&quot;:[1,1]}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><b>Desarrollo de da\u00f1o tisular estructural definido por resonancia magn\u00e9tica despu\u00e9s de una lesi\u00f3n del ligamento cruzado anterior durante 5 a\u00f1os: el estudio KANON<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Frank W. Roemer\u202f<\/span><span data-contrast=\"auto\">,\u202f<\/span><span data-contrast=\"auto\">L. Stefan Lohmander<\/span><span data-contrast=\"auto\">,\u202f<\/span><span data-contrast=\"auto\">Martin Englund<\/span><span data-contrast=\"auto\">,\u202f<\/span><span data-contrast=\"auto\">Ali Guermazi<\/span><span data-contrast=\"auto\">, <\/span><span data-contrast=\"auto\">Anna \u00c5kesson<\/span><span data-contrast=\"auto\">, <\/span><span data-contrast=\"auto\">Richard Frobell<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;335551550&quot;:2,&quot;335551620&quot;:2}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Radiology<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/full\/10.1148\/radiol.2021202954\"><span data-contrast=\"auto\">https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/full\/10.1148\/radiol.2021202954<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/a><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Antecedentes:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> la resonancia magn\u00e9tica se utiliza para evaluar los cambios estructurales de las articulaciones despu\u00e9s de una lesi\u00f3n del ligamento cruzado anterior (LCA), pero no se dispone de datos a largo plazo para comparar diferentes enfoques de tratamiento.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Pregunta:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> \u00bfCu\u00e1l es la frecuencia de da\u00f1o del tejido estructural en las im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica a los 2 y 5 a\u00f1os para una estrategia de tratamiento no quir\u00fargico versus quir\u00fargico en el estudio del ligamento cruzado anterior de rodilla, tratamiento no quir\u00fargico versus quir\u00fargico (KANON)?<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Dise\u00f1o:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> an\u00e1lisis secundario de un ensayo prospectivo<\/span><span data-contrast=\"auto\">.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Participantes:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> se incluyeron 119 participantes con una lesi\u00f3n aguda del LCA. Los participantes se inscribieron desde 2002 hasta 2006, el seguimiento de 2 a\u00f1os comenz\u00f3 en 2008 y el seguimiento de 5 a\u00f1os comenz\u00f3 en 2011.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">M\u00e9todos:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Se realiz\u00f3 un examen de resonancia magn\u00e9tica de 1,5 T al inicio del estudio<\/span><span data-contrast=\"auto\">,<\/span><span data-contrast=\"auto\"> y a los 2 y 5 a\u00f1os de seguimiento. Las im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica se leyeron de acuerdo con un instrumento de puntuaci\u00f3n validado. Se utilizaron pruebas de Kruskal-Wallis para evaluar si las frecuencias de da\u00f1o estructural difer\u00edan entre los tres grupos tratados.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Resultados principales:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> De 119 participantes, se evaluaron 91 hombres. A los 2 y 5 a\u00f1os de seguimiento, respectivamente, el 13% y el 13% de las rodillas mostraron da\u00f1o cartilaginoso incidente en la articulaci\u00f3n <\/span><span data-contrast=\"auto\">femorotibial<\/span><span data-contrast=\"auto\"> medial, el <\/span><span data-contrast=\"auto\">11% y el 17% de las rodillas mostraron da\u00f1o cartilaginoso incidente en la articulaci\u00f3n <\/span><span data-contrast=\"auto\">femorotibial<\/span><span data-contrast=\"auto\"> lateral<\/span><span data-contrast=\"auto\">,<\/span><span data-contrast=\"auto\"> y el 4% y el 8% de las rodillas present\u00f3 da\u00f1o cartilaginoso incidente en la articulaci\u00f3n <\/span><span data-contrast=\"auto\">patelofemoral<\/span><span data-contrast=\"auto\">. Se observ\u00f3 desarrollo de osteofitos en 23% y 29% de las rodillas en la articulaci\u00f3n <\/span><span data-contrast=\"auto\">femorotibial<\/span><span data-contrast=\"auto\"> medial, en 36% y 43% de las rodillas en la articulaci\u00f3n <\/span><span data-contrast=\"auto\">femorotibial<\/span><span data-contrast=\"auto\"> lateral y en 35% y 37% de las rodillas en la articulaci\u00f3n <\/span><span data-contrast=\"auto\">patelofemoral<\/span><span data-contrast=\"auto\">. No se encontraron diferencias importantes entre los grupos en cuanto a da\u00f1o incidente o empeoramiento del cart\u00edlago, lesiones de la m\u00e9dula \u00f3sea y osteofitos a los 2 o 5 a\u00f1os. El grupo de rehabilitaci\u00f3n solo mostr\u00f3 menos sinovitis de Hoffa a los 2<\/span><span data-contrast=\"auto\"> a\u00f1os<\/span><span data-contrast=\"auto\"> (p = 0,02) y 5 <\/span><span data-contrast=\"auto\">a\u00f1os <\/span><span data-contrast=\"auto\">(p = 0,008).<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Conclusi\u00f3n:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Los adultos j\u00f3venes con lesi\u00f3n del ligamento cruzado anterior no mostraron diferencias importantes en la frecuencia de da\u00f1o del tejido estructural en las im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica a los 2 y 5 a\u00f1os, independientemente del tratamiento. Sin embargo, el grupo de <\/span><span data-contrast=\"auto\">solo <\/span><span data-contrast=\"auto\">rehabilitaci\u00f3n tuvo menos inflamaci\u00f3n a los 2 y 5 a\u00f1os.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Comentarios editoriales:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Gracias por un trabajo interesante. El seguimiento parece ser de corto a mediano plazo, <\/span><span data-contrast=\"auto\">pero<\/span><span data-contrast=\"auto\"> no obstante, es un buen trabajo demostrar que la reconstrucci\u00f3n del LCA puede preservar la integridad del cart\u00edlago de la rodilla.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Mensaje para llevar a casa para <\/span><\/b><b><span data-contrast=\"auto\">el personal en entrenamiento:<\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">Las lesiones del LCA conducen a anomal\u00edas de los tejidos blandos de la rodilla con el tiempo.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true,&quot;469777462&quot;:[720,1440,2160,2880,3600,4320,5040,5760,6480,7200,7920,8640],&quot;469777927&quot;:[0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0],&quot;469777928&quot;:[1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1]}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">En los pacientes con lesiones posteriores al LCA, se debe prestar especial atenci\u00f3n a la apariencia del cart\u00edlago en el compartimento <\/span><span data-contrast=\"auto\">patelofemoral<\/span><span data-contrast=\"auto\"> y las \u00e1reas de soporte de peso, y tambi\u00e9n se debe evaluar la sinovitis y el edema de<\/span><span data-contrast=\"auto\">l cojinete <\/span><span data-contrast=\"auto\">gras<\/span><span data-contrast=\"auto\">o<\/span><span data-contrast=\"auto\">.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true,&quot;469777462&quot;:[720,1440,2160,2880,3600,4320,5040,5760,6480,7200,7920,8640],&quot;469777927&quot;:[0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0],&quot;469777928&quot;:[1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1]}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><b>TC sint\u00e9tica basada en RM en la detecci\u00f3n de lesiones estructurales en pacientes con sospecha de sacroil<\/b><b>i<\/b><b>tis: comparaci\u00f3n con RM<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Lennart B. O. Jans<\/span><span data-contrast=\"auto\">,\u202f<\/span><span data-contrast=\"auto\">Min Chen<\/span><span data-contrast=\"auto\">,\u202f<\/span><span data-contrast=\"auto\">Dirk Elewaut<\/span><span data-contrast=\"auto\">,\u202f<\/span><span data-contrast=\"auto\">Filip Van den Bosch<\/span><span data-contrast=\"auto\">,\u202f<\/span><span data-contrast=\"auto\">Philippe Carron<\/span><span data-contrast=\"auto\">,\u202f<\/span><span data-contrast=\"auto\">Peggy Jacques<\/span><span data-contrast=\"auto\">,<\/span><span data-contrast=\"auto\">Ruth Wittoek<\/span><span data-contrast=\"auto\">,\u202f<\/span><span data-contrast=\"auto\">Jacob L. Jaremko<\/span><span data-contrast=\"auto\">,\u202f<\/span><span data-contrast=\"auto\">Nele Herregods<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Radiology<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/pdf\/10.1148\/radiol.2020201537\"><span data-contrast=\"auto\">https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/pdf\/10.1148\/radiol.2020201537<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/a><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Antecedentes:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> la evaluaci\u00f3n de lesiones estructurales en las articulaciones sacroil\u00edacas (SI) puede mejorar la precisi\u00f3n para el diagn\u00f3stico de espondiloartritis. Sin embargo, las lesiones estructurales, como las erosiones, son dif\u00edciles de evaluar en las resonancias magn\u00e9ticas ponderadas en T1 de rutina. La tomograf\u00eda computarizada sint\u00e9tica basada en resonancia magn\u00e9tica (T<\/span><span data-contrast=\"auto\">Cs<\/span><span data-contrast=\"auto\">) es una tecnolog\u00eda basada en el aprendizaje profundo, <\/span><span data-contrast=\"auto\">que realiza<\/span><span data-contrast=\"auto\"> un mapeo de resonancia magn\u00e9tica tridimensional (3D) a tomograf\u00eda computarizada y genera im\u00e1genes similares a las de una tomograf\u00eda computarizada a partir de <\/span><span data-contrast=\"auto\">una secuencia axial de eco de gradiente m\u00faltiple (T1MGE) <\/span><span data-contrast=\"auto\">3D <\/span><span data-contrast=\"auto\">con radiofrecuencia ponderada en T1<\/span><span data-contrast=\"auto\">.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Preguntas:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> \u00bfCu\u00e1l es el rendimiento diagn\u00f3stico de la TC sint\u00e9tica (TC<\/span><span data-contrast=\"auto\">s<\/span><span data-contrast=\"auto\">) basada en RM en la representaci\u00f3n de erosiones, esclerosis y anquilosis de las articulaciones SI en comparaci\u00f3n con la RM ponderada en T1, con la TC como est\u00e1ndar de referencia?<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Dise\u00f1o:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Estudio prospectivo realizado desde febrero de 2019 hasta noviembre de 2019.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Participantes:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Se incluyeron treinta participantes (16 hombres, 14 mujeres; edad media, 40 a\u00f1os \u00b1 10 [desviaci\u00f3n est\u00e1ndar]).<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Criterios de exclusi\u00f3n:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Los criterios de exclusi\u00f3n fueron embarazo, implantes met\u00e1licos, contraindicaciones para la resonancia magn\u00e9tica y no completar el examen de imagen.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">M\u00e9todos:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Los adultos fueron remitidos desde una consulta externa de reumatolog\u00eda de un hospital terciario con sospecha cl\u00ednica de sacroil<\/span><span data-contrast=\"auto\">i<\/span><span data-contrast=\"auto\">tis inflamatoria. La resonancia magn\u00e9tica y la tomograf\u00eda computarizada de las articulaciones SI se realizaron el mismo d\u00eda. Las im\u00e1genes de T<\/span><span data-contrast=\"auto\">Cs<\/span><span data-contrast=\"auto\"> se generaron a partir de exploraciones de resonancia magn\u00e9tica utilizando un m\u00e9todo de s\u00edntesis de im\u00e1genes basado en aprendizaje profundo disponible comercialmente. Dos lectores registraron de forma independiente si las lesiones estructurales (erosiones, esclerosis y anquilosis) estaban presentes en las im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica ponderada en T1, TC<\/span><span data-contrast=\"auto\">s<\/span><span data-contrast=\"auto\"> y TC en diferentes sesiones de lectura, con los lectores cegados a la informaci\u00f3n cl\u00ednica y otras im\u00e1genes. El rendimiento diagn\u00f3stico de la T<\/span><span data-contrast=\"auto\">Cs<\/span><span data-contrast=\"auto\"> y las resonancias magn\u00e9ticas ponderadas en T1 se analizaron utilizando modelos de ecuaciones de estimaci\u00f3n generalizadas, con los resultados de consenso de la TC como est\u00e1ndar de referencia.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Resultados principales:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> La precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de la TC<\/span><span data-contrast=\"auto\">s<\/span><span data-contrast=\"auto\"> fue mayor que la de la RM ponderada en T1 para la erosi\u00f3n, la esclerosis y la anquilosis. Con T<\/span><span data-contrast=\"auto\">Cs<\/span><span data-contrast=\"auto\">, se mejoraron<\/span><span data-contrast=\"auto\">,<\/span><span data-contrast=\"auto\"> la especificidad para la detecci\u00f3n de erosi\u00f3n y la sensibilidad para la detecci\u00f3n de esclerosis y anquilosis.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Conclusi\u00f3n:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Con la TC como est\u00e1ndar de referencia, la TC sint\u00e9tica de las articulaciones sacroil\u00edacas tiene un mejor rendimiento diagn\u00f3stico en la detecci\u00f3n de lesiones estructurales en individuos con sospecha de sacroil<\/span><span data-contrast=\"auto\">i<\/span><span data-contrast=\"auto\">tis en comparaci\u00f3n con la RM de rutina ponderada en T1.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Comentarios editoriales:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Gracias por un trabajo novedoso. Valida la creciente utilidad de la TC sint\u00e9tica. Si bien las erosiones pueden establecer o ayudar al diagn\u00f3stico de espondiloartritis axial, a\u00fan se debe buscar edema de m\u00e9dula \u00f3sea o realce para identificar la actividad de la enfermedad para el manejo adecuado del paciente.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Mensaje para llevar a casa para <\/span><\/b><b><span data-contrast=\"auto\">el personal en entrenamiento:<\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">Los cambios estructurales (erosiones) identificados en las articulaciones sacroil\u00edacas son un componente importante en el diagn\u00f3stico de sospecha de <\/span><span data-contrast=\"auto\">sacroil<\/span><span data-contrast=\"auto\">i<\/span><span data-contrast=\"auto\">tis<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true,&quot;469777462&quot;:[720,1440,2160,2880,3600,4320,5040,5760,6480,7200,7920,8640],&quot;469777927&quot;:[0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0],&quot;469777928&quot;:[1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1]}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">La TC sint\u00e9tica reconstruida a partir de im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica mejora el diagn\u00f3stico de erosiones estructurales en las articulaciones sacroil\u00edacas en pacientes con <\/span><span data-contrast=\"auto\">sacroil<\/span><span data-contrast=\"auto\">i<\/span><span data-contrast=\"auto\">tis<\/span><span data-contrast=\"auto\">.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true,&quot;469777462&quot;:[720,1440,2160,2880,3600,4320,5040,5760,6480,7200,7920,8640],&quot;469777927&quot;:[0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0],&quot;469777928&quot;:[1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1]}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><b>Lesiones del ligamento colateral cubital<\/b> <b>de la primera articulaci\u00f3n metacarpofal\u00e1ngica: prevalencia de lesiones asociadas en radiograf\u00edas y resonancias magn\u00e9ticas<\/b>\u00a0<\/span><\/h5>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Sebastian Manneck<\/span><span data-contrast=\"auto\">,\u202f <\/span><span data-contrast=\"auto\">Filippo Del Grande<\/span><span data-contrast=\"auto\">\u202f&amp;\u202f <\/span><span data-contrast=\"auto\">Anna Hirschmann<\/span><span data-contrast=\"auto\">\u202f<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">Skeletal<\/span> <span data-contrast=\"auto\">Radiology<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007%2Fs00256-020-03575-w\"><span data-contrast=\"none\">https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007%2Fs00256-020-03575-w<\/span><\/a><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Antecedentes:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> el ligamento colateral cubital (LCC) es el estabilizador principal de la primera articulaci\u00f3n metacarpofal\u00e1ngica (MCF) durante el estr\u00e9s en valgo. Las lesiones del LCC suelen ocurrir como resultado de una <\/span><span data-contrast=\"auto\">hiperabducci\u00f3n<\/span><span data-contrast=\"auto\">. Los desgarros del LCC ocurren con mayor frecuencia en la inserci\u00f3n distal y el mu\u00f1\u00f3n puede desplazarse. Se recomienda la terapia quir\u00fargica si el desplazamiento es superior a 3 mm y se requiere si el desplazamiento es proximal a la aponeurosis del aductor, tambi\u00e9n conocida como lesi\u00f3n de <\/span><span data-contrast=\"auto\">Stener<\/span><span data-contrast=\"auto\">. Una lesi\u00f3n mal diagnosticada o tratada incorrectamente puede resultar en inestabilidad articular, dando lugar discapacidad y dolor significativos, y puede provocar una osteoartritis temprana de la primera articulaci\u00f3n MCF. Los ligamentos palmares de la primera articulaci\u00f3n MCF refuerzan la c\u00e1psula palmar en la profundidad del tend\u00f3n flexor. Tres componentes comprenden los ligamentos palmares: los ligamentos cruzados cubital y radial, los ligamentos <\/span><span data-contrast=\"auto\">falangicoglenoideos<\/span><span data-contrast=\"auto\"> cubital y radial y las fibras transversales <\/span><span data-contrast=\"auto\">intersesamoideos<\/span><span data-contrast=\"auto\">; esta \u00faltima tambi\u00e9n se conoce como placa palmar.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"113\" class=\"alignnone size-medium wp-image-13437\" src=\"http:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/The-first-image-1-250x113.png\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/The-first-image-1-250x113.png 250w, https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/The-first-image-1-120x54.png 120w, https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/The-first-image-1.png 553w\" sizes=\"auto, (max-width: 250px) 100vw, 250px\" \/><\/p>\n<p><span data-contrast=\"auto\">La flecha blanca en la imagen (a) apunta a la lesi\u00f3n de Stener<\/span><span data-contrast=\"auto\"> &#8211;<\/span><span data-contrast=\"auto\"> el mu\u00f1\u00f3n distal <\/span><span data-contrast=\"auto\">luxado<\/span><span data-contrast=\"auto\"> que se retrae en sentido proximal y se envuelve alrededor de la aponeurosis del aductor del pulgar (<\/span><span data-contrast=\"auto\">apariencia de <\/span><span data-contrast=\"auto\">yo-yo <\/span><span data-contrast=\"auto\">en la<\/span><span data-contrast=\"auto\"> cuerda). La imagen sagital muestra una r<\/span><span data-contrast=\"auto\">uptura<\/span><span data-contrast=\"auto\"> completa concomitante de los <\/span><span data-contrast=\"auto\">ligamentos <\/span><span data-contrast=\"auto\">cruzados<\/span><span data-contrast=\"auto\">, <\/span><span data-contrast=\"auto\">laterales<\/span><span data-contrast=\"auto\"> (flecha negra) y los ligamentos falang<\/span><span data-contrast=\"auto\">ico<\/span><span data-contrast=\"auto\">glenoideos (flecha blanca).<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Preguntas:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Despu\u00e9s de lesiones agudas del ligamento colateral cubital (L<\/span><span data-contrast=\"auto\">CC<\/span><span data-contrast=\"auto\">), \u00bfcu\u00e1l es la prevalencia de hallazgos asociados en la primera articulaci\u00f3n metacarpofal\u00e1ngica en radiograf\u00edas y resonancias magn\u00e9ticas?<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Dise\u00f1o:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Estudio retrospectivo<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Criterios de inclusi\u00f3n:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> En este estudio se incluyeron pacientes con evidencia de esguince o r<\/span><span data-contrast=\"auto\">uptura<\/span><span data-contrast=\"auto\"> del<\/span> <span data-contrast=\"auto\">L<\/span><span data-contrast=\"auto\">CC<\/span><span data-contrast=\"auto\"> en las im\u00e1genes de RM, un intervalo de tiempo de hasta 6 semanas entre las radiograf\u00edas y la RM, y las im\u00e1genes dentro de los 2 meses del trauma.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Criterios de exclusi\u00f3n:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Se excluyeron tres pacientes por las siguientes razones: dos por tener un intervalo de tiempo de m\u00e1s de 2 meses entre la imagen y el trauma, y \u200b\u200buno por una calidad de imagen insuficiente en la resonancia magn\u00e9tica<\/span><span data-contrast=\"auto\">.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Participantes:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> 25 pacientes con lesi\u00f3n de L<\/span><span data-contrast=\"auto\">CC<\/span><span data-contrast=\"auto\"> en resonancia magn\u00e9tica.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">M\u00e9todos:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> La presencia de lesiones asociadas a <\/span><span data-contrast=\"auto\">los ligamentos <\/span><span data-contrast=\"auto\">palmares,<\/span><span data-contrast=\"auto\"> (ligamentos <\/span><span data-contrast=\"auto\">laterales<\/span><span data-contrast=\"auto\"> y<\/span> <span data-contrast=\"auto\">falang<\/span><span data-contrast=\"auto\">ico<\/span><span data-contrast=\"auto\">glenoid<\/span><span data-contrast=\"auto\">eo<\/span><span data-contrast=\"auto\">s<\/span><span data-contrast=\"auto\">,<\/span><span data-contrast=\"auto\"> y placa <\/span><span data-contrast=\"auto\">palmar<\/span><span data-contrast=\"auto\">) fue evaluada en radiograf\u00edas y resonancia magn\u00e9tica de forma independiente <\/span><span data-contrast=\"auto\">por dos radi\u00f3logos musculoesquel\u00e9ticos. Se utiliz\u00f3 la prueba de rango<\/span><span data-contrast=\"auto\">s<\/span><span data-contrast=\"auto\"> con signo de Wilcoxon para comparar las frecuencias de lesiones entre ambas modalidades (p &lt;0,05). Se calcul\u00f3 la variabilidad entre lectores.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Resultados principales:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Los desgarros completos del L<\/span><span data-contrast=\"auto\">CC<\/span><span data-contrast=\"auto\"> (48%\/60%, lector 1\/2) fueron m\u00e1s comunes que los desgarros parciales (24%\/16%) en la resonancia magn\u00e9tica. La luxaci\u00f3n del L<\/span><span data-contrast=\"auto\">CC<\/span><span data-contrast=\"auto\"> \u2265 3 mm se detect\u00f3 en el 40%\/56% en la resonancia magn\u00e9tica. Las fracturas por avulsi\u00f3n de<\/span><span data-contrast=\"auto\">l <\/span><span data-contrast=\"auto\">L<\/span><span data-contrast=\"auto\">CC<\/span><span data-contrast=\"auto\"> se observaron con m\u00e1s frecuencia en la resonancia magn\u00e9tica (28%) en comparaci\u00f3n con las radiograf\u00edas (12%) para el lector 1. Las lesiones por avulsi\u00f3n asociadas del <\/span><span data-contrast=\"auto\">ligamento falang<\/span><span data-contrast=\"auto\">ico<\/span><span data-contrast=\"auto\">glenoideo <\/span><span data-contrast=\"auto\">fueron evidentes en un 12%\/8% en las radiograf\u00edas y en un 80%\/76% en la resonancia magn\u00e9tica. Casi todos los pacientes (100%\/79%) con u<\/span><span data-contrast=\"auto\">n desgarro <\/span><span data-contrast=\"auto\">de<\/span><span data-contrast=\"auto\">l <\/span><span data-contrast=\"auto\">L<\/span><span data-contrast=\"auto\">CC<\/span> <span data-contrast=\"auto\">y luxaci\u00f3n <\/span><span data-contrast=\"auto\">mostraron una lesi\u00f3n concomitante del ligamento <\/span><span data-contrast=\"auto\">palmar<\/span><span data-contrast=\"auto\">; e incluso dos tercios (66%\/72%) de los desgarros d<\/span><span data-contrast=\"auto\">el LCC sin luxaci\u00f3n<\/span><span data-contrast=\"auto\"> ten\u00edan una lesi\u00f3n en los ligamentos <\/span><span data-contrast=\"auto\">palmares<\/span><span data-contrast=\"auto\">. La concordancia entre lectores fue de moderada a excelente (\u03ba = 0,60-1,0).<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Conclusi\u00f3n:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> los desgarros de<\/span><span data-contrast=\"auto\">l<\/span> <span data-contrast=\"auto\">LCC<\/span><span data-contrast=\"auto\"> a menudo se asocian con lesiones del ligamento <\/span><span data-contrast=\"auto\">palma<\/span><span data-contrast=\"auto\">r, incluso en grados menores de una lesi\u00f3n de<\/span><span data-contrast=\"auto\">l LCC<\/span><span data-contrast=\"auto\">.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Comentarios editoriales:<\/span><\/b><span data-contrast=\"auto\"> Gracias por el interesante trabajo. Ser\u00eda m\u00e1s interesante en el futuro correlacionar tales lesiones con la mala alineaci\u00f3n de las articulaciones, el desarrollo de la lesi\u00f3n de Stener, los hallazgos quir\u00fargicos o su impacto en los resultados del paciente<\/span><span data-contrast=\"auto\">.<\/span><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b><span data-contrast=\"auto\">Mensaje para llevar a casa para <\/span><\/b><b><span data-contrast=\"auto\">el personal en entrenamiento:<\/span><\/b><span data-ccp-props=\"{}\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">El ligamento colateral cubital es el estabilizador principal de la fuerza en valgo en la primera articulaci\u00f3n <\/span><span data-contrast=\"auto\">metacarpofal\u00e1ngica<\/span><span data-contrast=\"auto\">.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true,&quot;469777462&quot;:[720,1440,2160,2880,3600,4320,5040,5760,6480,7200,7920,8640],&quot;469777927&quot;:[0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0],&quot;469777928&quot;:[1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1]}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">Un grupo complejo de ligamentos <\/span><span data-contrast=\"auto\">palmares<\/span><span data-contrast=\"auto\"> mantiene la estabilidad de<\/span><span data-contrast=\"auto\"> los<\/span> <span data-contrast=\"auto\">ligamentos, colateral cubital, <\/span><span data-contrast=\"auto\">cruzados<\/span> <span data-contrast=\"auto\">y<\/span> <span data-contrast=\"auto\">falangicoglenoideos<\/span><span data-contrast=\"auto\">,<\/span><span data-contrast=\"auto\"> y ligamentos de la placa <\/span><span data-contrast=\"auto\">palmar.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true,&quot;469777462&quot;:[720,1440,2160,2880,3600,4320,5040,5760,6480,7200,7920,8640],&quot;469777927&quot;:[0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0],&quot;469777928&quot;:[1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1]}\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li data-leveltext=\"\u2022\" data-font=\"Cambria\" data-listid=\"14\" aria-setsize=\"-1\" data-aria-posinset=\"0\" data-aria-level=\"1\"><span data-contrast=\"auto\">Las lesiones del <\/span><span data-contrast=\"auto\">ligamento colateral cubital<\/span><span data-contrast=\"auto\"> tambi\u00e9n involucran los ligamentos del complejo <\/span><span data-contrast=\"auto\">palmar<\/span><span data-contrast=\"auto\">, as\u00ed que eval\u00fae el complejo <\/span><span data-contrast=\"auto\">palmar<\/span><span data-contrast=\"auto\">.<\/span><span data-ccp-props=\"{&quot;134233279&quot;:true,&quot;469777462&quot;:[720,1440,2160,2880,3600,4320,5040,5760,6480,7200,7920,8640],&quot;469777927&quot;:[0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0],&quot;469777928&quot;:[1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1]}\"><br \/>\n<\/span><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Traducido por Maria Lucia Brun Residente Radiolog\u00eda Cuarto a\u00f1o Fundaci\u00f3n Santa Fe de Bogot\u00e1. 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