{"id":13290,"date":"2021-03-11T12:25:05","date_gmt":"2021-03-11T17:25:05","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=13290"},"modified":"2021-03-11T12:25:05","modified_gmt":"2021-03-11T17:25:05","slug":"whats-new-in-neuroimaging-spanish-march-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/whats-new-in-neuroimaging-spanish-march-2021\/","title":{"rendered":"What&#8217;s new in Neuroimaging (Spanish) &#8211; March 2021"},"content":{"rendered":"<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Recomendaciones para el Entrenamiento de Neurorradiolog\u00eda durante la Residencia de Radiolog\u00eda por el Grupo de Liderazgo de Jefes de la Secci\u00f3n de La Sociedad Americana de Neurorradiolog\u00eda<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Wintermark, J. Anderson, V. Gupta, T.A. Kennedy, L.A. Loevner, R.F. Riascos, C. Robson, G. Saigal y C. Glastonbury<\/p>\n<p>American Journal of Neuroradiology Febrero 2021<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3174\/ajnr.A6968\">https:\/\/doi.org\/10.3174\/ajnr.A6968<\/a><\/p>\n<p><strong>Recomendaciones:<\/strong><\/p>\n<p>Se recomienda encarecidamente que los aprendices de radiolog\u00eda tengan al menos 16-24 semanas de entrenamiento en neurorradilog\u00eda bajo la direcci\u00f3n de un neurorradi\u00f3logo.\u00a0Adem\u00e1s, se recomienda que al menos 8-12 de esas semanas ocurran durante los \u00faltimos 3 a\u00f1os de su entrenamiento antes de comenzar a practicar de forma independiente.<\/p>\n<p>La interpretaci\u00f3n continua y la educaci\u00f3n en el cerebro, la columna vertebral, la cabeza y el cuello, y las im\u00e1genes neurovasculares deben ocurrir a lo largo de la residencia.\u00a0Aunque un n\u00famero espec\u00edfico de casos no es una indicaci\u00f3n de competencia, una gu\u00eda a tener en cuenta es que un aprendiz de radiolog\u00eda interpreta al menos 300 tomograf\u00edas computarizadas por neuroimagen, 150 resonancias magn\u00e9ticas por im\u00e1genes neuroimagen y 50 estudios de im\u00e1genes neurovasculares (neuro CTAs y neuro MRAs) bajo la gu\u00eda y direcci\u00f3n de un neurorradi\u00f3logo durante los \u00faltimos 3 a\u00f1os de su entrenamiento, antes de que comience a practicar de forma independiente.<\/p>\n<p>Se recomienda encarecidamente que se pruebe la competencia en Neuroimagen.\u00a0Los recursos para la evaluaci\u00f3n podr\u00edan incluir pruebas de competencia establecidas en la instituci\u00f3n dom\u00e9stica, rendimiento en RadExam<a href=\"https:\/\/www.acr.org\/Lifelong-Learning-and-CME\/Learning-Activities\/RadExam\">(https:\/\/www.acr.org\/Lifelong-Learning-and-CME\/Learning-Activities\/RadExam)<\/a>o formatos de prueba similares.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Desde una perspectiva de seguridad del paciente, los aprendices de radiolog\u00eda que se grad\u00faen a partir de junio de 2021 y se unan a la pr\u00e1ctica que no han cumplido con las recomendaciones mencionadas anteriormente deben considerar seriamente no interpretar ni siquiera estudios de neurorradiolog\u00eda de rutina.<\/p>\n<p>Para la pr\u00e1ctica e interpretaci\u00f3n independientes de la neurorradiolog\u00eda ad-vanced (incluyendo neurorradiolog\u00eda pedi\u00e1trica, radiolog\u00eda de cabeza y cuello, y neuroimagen avanzada), se recomienda encarecidamente una beca formal de neurorradiolog\u00eda aprobada por ACGME.\u00a0Una beca de neurorradiolog\u00eda garantizar\u00e1 la exposici\u00f3n, la experiencia y la competencia tanto para la neurorradiolog\u00eda rutinaria como para la avanzada.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Curvas de compliancia espinal: Experiencia preliminar con una nueva herramienta para evaluar f\u00edstulas venosas sospechadas de CSF en mielograf\u00eda por TC en pacientes con hipotensi\u00f3n intracraneal espont\u00e1nea<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>M.T. Caton, B. Laguna, K.A. Soderlund, W.P. Dillon y V.N. Shah<\/p>\n<p>American Journal of Neuroradiology Febrero 2021<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3174\/ajnr.A7018\">https:\/\/doi.org\/10.3174\/ajnr.A7018<\/a><\/p>\n<p><strong>Pregunta cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n<p>Este estudio describe un m\u00e9todo para estimar el cumplimiento del espacio craneoespinal utilizando perfusi\u00f3n salina durante la mielograf\u00eda por TC y explora el uso de curvas de compliancia del espacio craneoespinal y volumen de presi\u00f3n en pacientes con sospecha de f\u00edstula cefalorraqu\u00eddea-venosa.<\/p>\n<p><strong>Qu\u00e9 se hizo:<\/strong><\/p>\n<p>Los pacientes con sospecha de f\u00edstula cefalorraqu\u00eddea-venosa se sometieron a mielograf\u00eda computarizada din\u00e1mica.\u00a0Durante el procedimiento, se infundieron bolos de 1 a 5 ml de soluci\u00f3n salina, y se registraron cambios incrementales en la presi\u00f3n del CSF.\u00a0Estos datos se utilizaron para trazar curvas de distensibilidad de espacio craneoespinal.<\/p>\n<p><strong>Hallazgos y resultados:<\/strong><\/p>\n<p>Se analizaron 34 mielogramas de TC en 22 pacientes.\u00a0Ocho de 22 (36,4%)\u00a0pacientes hab\u00edan confirmado f\u00edstulas cefalorraqu\u00eddeas-venosas.\u00a0La perfusi\u00f3n de bolos fue bien tolerada sin complicaciones y dolor de cabeza transitorio en 2\/34 (5,8%).\u00a0Los pacientes con f\u00edstulas cefalorraqu\u00eddeas-venosas confirmadas ten\u00edan un mayor cumplimiento a la presi\u00f3n de apertura y cumplimiento general (2,6 frente a 1,8 ml\/cm H20, P &lt; .01).\u00a0No hubo diferencia en el \u00edndice de volumen de presi\u00f3n (77,5 frente a 54,3 ml, P = .13) entre grupos.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Se describe un m\u00e9todo de derivaci\u00f3n de curvas de compliancia del espacio craneoespinal mediante perfusi\u00f3n intratecal salina.\u00a0El an\u00e1lisis preliminar de las curvas de distensibilidad del espacio craneoespinal proporciona informaci\u00f3n cualitativa y cuantitativa sobre la din\u00e1mica del volumen de presi\u00f3n y puede servir como una herramienta de diagn\u00f3stico en pacientes con f\u00edstulas cefalorraqu\u00eddeas conocidas o sospechosas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Predicci\u00f3n del resultado cl\u00ednico en pacientes con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico agudo de grandes vasos: Rendimiento del aprendizaje autom\u00e1tico versus SPAN-100<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Jiang, G. Zhu, Y. Xie, J.J. Heit, H. Chen, Y. Li, V. Ding, A. Eskandari, P. Michel, G. Zaharchuk y M. Wintermark<\/p>\n<p>American Journal of Neuroradiology Febrero 2021, 42 (2) 240-246<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3174\/ajnr.A6918\">https:\/\/doi.org\/10.3174\/ajnr.A6918<\/a><\/p>\n<p><strong>Qu\u00e9 se hizo:<\/strong><\/p>\n<p>Una cohorte multic\u00e9ntrico retrospectiva de 1431 pacientes con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico agudo se subdividi\u00f3 en pacientes recanalizados y no recanalizados.\u00a0Los modelos de aprendizaje autom\u00e1tico Extreme Gradient Boosting se crearon para predecir la puntuaci\u00f3n de mRS a los 90 d\u00edas utilizando caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, de im\u00e1genes, combinadas y de mejor rendimiento.<\/p>\n<p><strong>Hallazgos y resultados:<\/strong><\/p>\n<p>En 3 grupos de pacientes, el NIHSS basal fue el predictor m\u00e1s significativo de resultados entre todos los par\u00e1metros, con pesos relativos de 0,36\u223c0,69;\u00a0volumen de n\u00facleo isqu\u00e9mico en CTP clasificado como el biomarcador de im\u00e1genes m\u00e1s importante con pesos relativos de 0,29\u223c0,47.\u00a0El modelo con las caracter\u00edsticas con mejor rendimiento tuvo un mejor rendimiento que los otros modelos de aprendizaje autom\u00e1tico.\u00a0El \u00e1rea bajo la curva del modelo con las caracter\u00edsticas con mejor rendimiento fue superior al modelo SPAN-100 y alcanz\u00f3 una significaci\u00f3n estad\u00edstica para el total (P &lt; .05) y los pacientes no esterilizados (P &lt; .001).<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>La selecci\u00f3n de caracter\u00edsticas basada en el aprendizaje autom\u00e1tico puede identificar par\u00e1metros con un mayor rendimiento en la predicci\u00f3n de resultados.\u00a0Los modelos de aprendizaje autom\u00e1tico con las caracter\u00edsticas de mejor rendimiento, especialmente los datos avanzados de CTP, tuvieron un rendimiento superior de la predicci\u00f3n de resultados de recuperaci\u00f3n para pacientes con accidente cerebrovascular en la admisi\u00f3n en comparaci\u00f3n con SPAN-100.<\/p>\n<p>SPAN :Pron\u00f3stico de accidente cerebrovascular usando la edad y los Institutos Nacionales de Salud Escala de Accidentes Cerebrovasculares<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Fugas durales en pacientes con siderosis superficiales infratentoriales del sistema nervioso central: refinamiento de un algoritmo diagn\u00f3stico<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Lucie Friedauer, Beata Rezny\u2010Kasprzak, Helmuth Steinmetz, Richard du Mesnil de Rochemont, Christian Foerch<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1111\/ene.14611\">https:\/\/doi.org\/10.1111\/ene.14611<\/a><\/p>\n<p><strong>Pregunta cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n<p>Este estudio se basa en el trabajo de Wilson y otros donde los pacientes con siderosis superficial fueron clasificados en cuatro sub-tipos diferentes:<\/p>\n<p>(i) Siderosis aislada que involucra el cerebro supratentorial;<\/p>\n<p>(ii) Siderosis infratentorial sim\u00e9trica sin un evento de sangrado intracraneal causal en la historia (iSS tipo 1 &#8211; idiop\u00e1tico);<\/p>\n<p>(iii) Siderosis infratentorial sim\u00e9trica con un evento de sangrado intracraneal causal en la historia (iSS tipo 2 &#8211; esto incluye una causa identificada y no identificada de hemorragia);<\/p>\n<p>(iv) Siderosis infratentorial limitada (no sim\u00e9trica)<\/p>\n<p>El objetivo de este estudio era determinar la frecuencia de las fugas de LCR dural espinal entre los pacientes con patr\u00f3n sim\u00e9trico de iSS en las exploraciones por resonancia magn\u00e9tica (RM).\u00a0Esto incluy\u00f3 tanto a los pacientes con iSS tipo 1 como tambi\u00e9n a los pacientes con iSS tipo 2 con causa no identificada de hemorragia.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos:<\/strong><\/p>\n<p>Este fue un estudio de un solo centro realizado con una retrospectiva y una parte prospectiva.\u00a0La parte retrospectiva fue la identificaci\u00f3n del paciente;\u00a0todos los pacientes con siderosis superficial fueron identificados en la base de datos de im\u00e1genes entre 2007 y 2018.<\/p>\n<p>En la segunda parte, todos los pacientes con iSS sim\u00e9trico (siderosis superficial infratentorial) sin un evento de sangrado intracraneal causal en la historia (iSS tipo 1) fueron evaluados por la presencia de colecciones de l\u00edquido epidural espinal con resonancia magn\u00e9tica de la m\u00e9dula espinal para una posible fuga dural.<\/p>\n<p>Los pacientes con iSS tipo 2 (es decir, con un evento de sangrado intracraneal causal en la historia) tambi\u00e9n fueron examinados para detectar fugas de LCR durales si no se pod\u00eda determinar la etiolog\u00eda del evento hemorr\u00e1gico (hemorragia intracerebral\/subaracnoidea de etiolog\u00eda desconocida).<\/p>\n<p>Las frecuencias relativas para los grupos de siderosis tanto para el conjunto de datos de Wilson et al como para nuestro conjunto de datos se calcularon y compararon con pruebas estad\u00edsticas de chi cuadrado para diferencias significativas<\/p>\n<p><strong>Hallazgos y resultados:<\/strong><\/p>\n<p>Hubo 97.733 cerebros de resonancia magn\u00e9tica en el per\u00edodo de estudio de los cuales se reclutaron 93 pacientes con siderosis superficial.\u00a0De los 93 casos de siderosis, 42 ten\u00edan siderosis supratentorial aislada, 4 ten\u00edan iSS tipo 1 (es decir, iSS sin antecedentes de un evento de sangrado intracraneal causal), 26 ten\u00edan iSS tipo 2 (es decir, iSS con antecedentes de un evento de sangrado intracraneal causal), y otros 21 pacientes ten\u00edan siderosis infratentorial limitada.<\/p>\n<p>Estos corresponden a frecuencias relativas de 0,4 por 1.000 resonancias magn\u00e9ticas cerebrales para iSS sim\u00e9tricos (es decir, tipos iSS 1 y 2) (IC 95% 0,256\u20130,541) y de 0,05 por 1.000 escaneos para iSS tipo 1 (IC 95% 0,014\u20130,129).<\/p>\n<p>Las causas predominantes en pacientes con iSS tipo 2 fueron hemorragia subaracnoidea aneurism\u00e1tica y tumores cerebrales.<\/p>\n<p>En el siguiente paso, los 4 pacientes con iSS tipo 1 fueron evaluados prospectivamente por la presencia de fugas de LCR dural espinal que fue positiva en todos los casos (100%).<\/p>\n<p>Todos los pacientes clasificados como iSS tipo 2 que ten\u00edan una etiolog\u00eda desconocida del evento hemorr\u00e1gico a pesar del trabajo diagn\u00f3stico de rutina (n = 4) fueron reclasificados como iSS tipo 1.\u00a0Uno se perdi\u00f3 en el seguimiento y el otro paciente se identific\u00f3 una fuga de LCR dural espinal.\u00a0As\u00ed, en cinco de siete (71%)\u00a0pacientes con iSS modificado tipo 1 se pudo identificar una fuga de LCR dural espinal.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Las fugas persistentes durales espinales de LCR se pueden identificar con frecuencia en pacientes con patr\u00f3n de siderosis superficial infratentorial sim\u00e9trica.\u00a0El trabajo diagn\u00f3stico en estos casos debe incluir im\u00e1genes por resonancia magn\u00e9tica de toda la columna vertebral.<\/p>\n<p><strong>Implicaciones:<\/strong><\/p>\n<p>En los casos de patr\u00f3n de siderosis superficial infratentorial sim\u00e9trica sin sangrado \/ causa identificable para el sangrado, la creaci\u00f3n de trabajo diagn\u00f3stico debe incluir im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica de toda la columna vertebral.<\/p>\n<p><strong>Comentarios del editor senior:<\/strong><\/p>\n<p>Este estudio destaca la importancia de considerar las fugas de LCR (y no s\u00f3lo las malformaciones vasculares) como una causa de siderosis superficial.\u00a0En particular, las estimaciones de frecuencia de siderosis fueron bastante bajas en este estudio, sin embargo, el n\u00famero de estudios que tienen T2* vs SWI no se notificaron, y es probable que la prevalencia sea mayor si SWI se incorpora rutinariamente en los protocolos de neuroimagen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Hallazgos de RMN cerebral en COVID-19 grave: Un estudio observacional retrospectivo<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>St\u00e9phane Kremer , Fran\u00e7ois Lersy, J\u00e9rome de S\u00e8ze, Jean-Christophe Ferr\u00e9, Adel Maamar, B\u00e9atrice Carsin-Nicol, Olivier Collange, \u2026 et al.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020202222\">https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020202222<\/a><\/p>\n<p><strong>Pregunta cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n<p>Este estudio ten\u00eda como objetivo describir los hallazgos de neuroimagen observados en infecciones graves de COVID-19 (excluyendo los infartos isqu\u00e9micos, trombosis venosa)<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos:<\/strong><\/p>\n<p>Este fue un estudio multic\u00e9ntrico retrospectivo en el que participaron 16 hospitales.<\/p>\n<p>Los pacientes consecutivos con infecci\u00f3n por COVID-19 y manifestaciones neurol\u00f3gicas que se sometieron a resonancia magn\u00e9tica cerebral se incluyeron del 23 de marzo de 2020 al 27 de abril de 2020.<\/p>\n<p>Los criterios de inclusi\u00f3n fueron a) ensayos positivos de reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa de las v\u00edas nasofar\u00edngeas o de las v\u00edas respiratorias inferiores, b) infecci\u00f3n grave por COVID-19 definida como requisito de hospitalizaci\u00f3n y oxigenoterapia, (c) manifestaciones neurol\u00f3gicas y(d) hallazgos anormales de resonancia magn\u00e9tica cerebral.\u00a0Los criterios de exclusi\u00f3n eran pacientes con datos perdidos o no contributivos relativos a resonancia magn\u00e9tica cerebral o resonancia magn\u00e9tica cerebral que mostraban infartos isqu\u00e9micos, trombosis venosa cerebral o lesiones cr\u00f3nicas no relacionadas con el evento actual.<\/p>\n<p><strong>Hallazgos y resultados:<\/strong><\/p>\n<p>De los 190 pacientes consecutivos atendidos en el per\u00edodo de estudio, 30 hombres (81%)\u00a0y 7 mujeres (19%)\u00a0fueron reclutados.\u00a0Las manifestaciones neurol\u00f3gicas m\u00e1s comunes fueron alteraci\u00f3n del conocimiento (27 de 37, 73%), vigilia anormal cuando se detuvo la sedaci\u00f3n (15 de 37, 41%), confusi\u00f3n (12 de 37, 32%) y agitaci\u00f3n (siete de 37, 19%).<\/p>\n<p>Los hallazgos de neuroimagen fueron;<\/p>\n<ol>\n<li>16 (43%)\u00a0pacientes con hiperintensidades unilaterales FLAIR y\/o de difusi\u00f3n ubicadas en el l\u00f3bulo temporal mesial;<\/li>\n<li>11 (30%)\u00a0pacientes con lesiones hiperintensas de materia blanca multifocal no confluentes en FLAIR\/difusi\u00f3n, con mejora variable, asociadas con lesiones hemorr\u00e1gicas;<\/li>\n<li>9 (24%)\u00a0pacientes con microhemorragias de materia blanca extensas y aisladas;<\/li>\n<li>4 (11%)\u00a0pacientes con hiperintensidades de materia blanca supratentorial extensa y confluente;<\/li>\n<li>2 (5%)\u00a0pacientes con hiperintensidad ovoide en FLAIR y difusi\u00f3n lesi\u00f3n situada en la parte central del esplenio del cuerpo calloso;<\/li>\n<li>2 (5%)\u00a0pacientes con lesiones multifocales hiperintensas de materia blanca no confluentes en FLAIR\/difusi\u00f3n, con mejora variable;<\/li>\n<li>2 (5%)\u00a0pacientes con encefalopat\u00eda necrotizante aguda<\/li>\n<li>2 (5%)\u00a0pacientes con lesiones hiperintensas en FLAIR o difusi\u00f3n que involucran ped\u00fanculos cerebelosos medios<\/li>\n<\/ol>\n<p>28 (76%)\u00a0pacientes ten\u00edan un patr\u00f3n, 7 (19%)\u00a0con dos patrones, y 2 (5%)\u00a0mostr\u00f3 tres patrones.<\/p>\n<p>La comparaci\u00f3n entre los pacientes con y aquellos sin lesiones hemorr\u00e1gicas intracerebrales mostr\u00f3 que las complicaciones hemorr\u00e1gicas se asociaron con mayor frecuencia con enfermedades graves, como lo demuestran las mayores tasas de ingreso en la UCI (20 de 20 [100%] frente a 12 de 17 [71%],\u00a0P\u00a0= .01), ARDS (20 de 20[100%] vs 11 de 17 [65%],\u00a0P\u00a0= .005), y con vigilia patol\u00f3gica cuando se detuvieron terapias sedantes (13 de 20 [65%] vs dos de 17 [12%],\u00a0P\u00a0= .002).<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p>Se describieron ocho patrones neuro-radiol\u00f3gicos distintivos.\u00a0Algunos de estos hallazgos fueron observados para imitar los hallazgos vistos con neuro-encefalitis diseminada aguda (ADEM) y leucoencefalopat\u00eda post-hip\u00f3xica retardada.\u00a0La fisiopatolog\u00eda de estos hallazgos sigue sin estar clara.<\/p>\n<p><strong>Implicaciones:<\/strong><\/p>\n<p>Este estudio ampl\u00eda nuestra comprensi\u00f3n de los variados hallazgos de im\u00e1genes de neurorradiolog\u00eda vistos en COVID-19.\u00a0Adem\u00e1s, demuestra correlaci\u00f3n entre los hallazgos hemorr\u00e1gicos y las enfermedades m\u00e1s graves.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Translated by <\/strong>Daniela Segura \u2013 Radi\u00f3loga &#8211; ACORE Team Leader Colombia<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00a0 Recomendaciones para el Entrenamiento de Neurorradiolog\u00eda durante la Residencia de Radiolog\u00eda por el Grupo 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