{"id":13287,"date":"2021-03-11T12:15:05","date_gmt":"2021-03-11T17:15:05","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=13287"},"modified":"2021-03-11T12:15:47","modified_gmt":"2021-03-11T17:15:47","slug":"whats-new-in-cardiothoracic-imaging-spanish-march-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-spanish-march-2021\/","title":{"rendered":"What’s new in Cardiothoracic Imaging (Spanish) – March 2021"},"content":{"rendered":"

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Rendimiento de la tomograf\u00eda computarizada de t\u00f3rax en la diferenciaci\u00f3n entre la enfermedad por coronavirus del 2019 y otras infecciones virales utilizado una clasificaci\u00f3n estandarizada<\/strong><\/span><\/h5>\n

Borges da Silva Teles, Gustavo, Kaiser\u00a0Ururahy\u00a0Nunes Fonseca, Eduardo, Yokoo, Patricia, et al.<\/p>\n

Performance of Chest Computed Tomography in Differentiating Coronavirus Disease 2019 From Other Viral Infections Using a Standardized Classification.<\/p>\n

J\u00a0Thorac\u00a0Imaging. 2021;36(1):31-36. doi:10.1097\/RTI.0000000000000563.<\/p>\n

Radi\u00f3logos de la Universidad de Sao Paula reporten desenlaces interesantes de un estudio retrospectivo donde dos radi\u00f3logos de t\u00f3rax evalauron el rendimiento de un sistema de clasificaci\u00f3n para la detecci\u00f3n de COVID-19 en un grupo de pacientes con base en lel \u201cRadiological Society of North America\u2019s Statement on Reporting Chest CT Findings Related to COVID-19″.<\/p>\n

Una cohorte original de 350 pacientes a quienes se les realizaron estudios de imagen con base en la sospecha de infecci\u00f3n por el nuevo coronavirus en su universidad entre el 15 de marzo y el 24 de marzo del 2020. Se excluy\u00f3 del estudio a los pacientes sin resultados de prueba PCR-RT para COVID-19, a los pacientes con una prueba PCR-RT para COVID-19 positiva y a los pacientes con una prueba PCR-RT para COVID-19 negativa, lo cual condujo a una cohorte final de 175 pacientes. La informaci\u00f3n demogr\u00e1fica de los pacientes, sus comorbilidades, la fecha de la tomograf\u00eda computarizada (TC) inicial y la fecha de los s\u00edntomas iniciales fue registrada. Todos los pacientes que fueron llevados a estudios de imagen se les realiz\u00f3 una TC sin contraste al final de la espiraci\u00f3n con reconstrucciones de 1 mm. Los radi\u00f3logos que fueron cegados de los resultados de los paneles virales revisaron estos estudios retrospectivos y le asignaron a cada estudio una de cuatro categor\u00edas diferentes de hallazgos con base en la gu\u00eda de la RSNA previamente mencionada; incluyendo \u201ct\u00edpico\u201d, \u201cat\u00edpico\u201d, \u201cindeterminado\u201d y \u201cnegativo\u201d. Dos escenarios diferentes fueron instituidos para la evaluaci\u00f3n cuantitativa de estos estudios. En el escenario 1 se utilizaron s\u00f3lo estudios categorizados como \u201ct\u00edpicos\u201d que correspond\u00edan a los casos positivos, mientras que todos los estudios categorizados como \u201cindeterminados\u201d, \u201cat\u00edpicos\u201d y \u201cnegativos\u201d fueron categorizados como estudios negativos. La sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo, el valor predictivo negativo y la precisi\u00f3n fueron posteriormente calculados. El escenario 2 contaba los estudios categorizados como \u201ct\u00edpicos\u201d e \u201cindeterminados\u201d como estudios positivos, mientras que los estudios \u201cat\u00edpicos\u201d y \u201cnegativos\u201d fueron nuevamente clasificados como estudios negativos. Las mismas medidas cuantitativas fueron aplicadas para realizar comparaciones.<\/p>\n

De los 175 pacientes incluidos en la cohorte final, 87 pacientes tuvieron una prueba PCR-RT para COVID-19 positiva y 88 pacientes ten\u00edan una prueba PCR-RT para COVID-19 negativa y un panel viral positivo. 64 de los 87 pacientes positivos (73.6%) tuvieron TC que fueron clasificadas como t\u00edpicas (P<.001). El grupo COVID negativo tuvo estudios clasificados como \u201cnegativos\u201d 60,2% mientras que el grupo COVID positivo tuvo 14,1% descritos como \u201cnegativos\u201d (P<.001). Los acuerdos entre los radi\u00f3logos que interpretaron los estudios oscilaron entre buenas-excelentes con una k=0,80 (0,73-0,87), lo cual le da confianza al escenario que involucr\u00f3 a los radi\u00f3logos. El escenario 1, donde solo los TC categorizados como con hallazgos \u201ct\u00edpicos\u201d para COVID y se consideraron positivos rindieron una sensibilidad del 73,6% (IC 95%: 63-82.4%), una especificidad del 97.7% (IC 95%: 92-99.7%), un valor predictivo positivo del 97% (IC 95%: 89.5-99.6%), un valor predictivo negativo del 78.9% (CI 95%: 70-86.1%) y una precisi\u00f3n del 85.7% (CI 95%: 79.8-85.1%). El escenario 2, en el cual los estudios positivos fueron categorizados en aquellos que tuviesen hallazgos \u201ct\u00edpicos\u201d o \u201cindeterminados\u201d rindieron una sensibilidad del 82,8% (IC 95%: 73-90%), una especificidad del 87,5% (IC 95%: 78.7-93.6%), un valor predictivo positivo del 86.7% (CI 95%: 77.5-93.2%), un valor predictivo negativo del 83.6% (IC 95%: 74.5-90.6%) y una precisi\u00f3n del 85.1% (IC 95%: 79.8-85.1%).<\/p>\n

No hubo diferencias significativas en la sensibilidad, la especificidad y el valor predictivo positivo observado entre el escenario 1 y 2, aunque el escenario 1 tuvo un mejor rendimiento que el 2. Las diferencias significativas observadas entre los estudios con hallazgos \u201ct\u00edpicos\u201d o \u201cnegativos\u201d en los grupos COVID positivos y negativos tambi\u00e9n estuvieron presentes. Hubo una cantidad perceptible de estudios con falsos negativos en el grupo COVID-19 positivo. El pensamiento detr\u00e1s del numero de estudios \u201cnegativos\u201d en el grupo positivo se asocia probablemente al numero de personas que se presentaron en la fase temprana de la enfermedad (< 5 d\u00edas a partir del inicio de los s\u00edntomas), lo cual correspondi\u00f3 al 99,9% de los estudios negativos (solo un paciente que se presento en la fase tard\u00eda de la enfermedad tuvo un estudio \u201cnegativo\u201d. Este estudio muestra que la TC con hallazgos \u201ct\u00edpicos\u201d para neumon\u00eda por COVID-19 puede ser relativamente sensible y altamente especifica para infecci\u00f3n por el nuevo coronavirus y que estos hallazgos tienen un alto nivel de confianza interobservador. Este estudio tuvo algunas limitaciones. Principalmente, el tama\u00f1o peque\u00f1o de la muestra de una \u00fanica instituci\u00f3n acad\u00e9mica, lo cual podr\u00eda llevar a sesgos de muestra. Tambi\u00e9n, dada la naturaleza retrospectiva de este estudio y el hecho de que estuvo conducido durante una pandemia, los radi\u00f3logos podr\u00edan haber tenido un nivel mas alto de sensibilidad\/especificidad interna. Sin embargo, este estudio parece ser estad\u00edsticamente cuerdo y aunque la mayor\u00eda de las sociedades medicas no condonan el uso de la TC como una modalidad de tamizaje, en la poblaci\u00f3n correcta, la TC puede ser una herramienta invaluable para el diagnostico de neumon\u00eda por COVID-19.<\/p>\n

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Los patrones tomogr\u00e1ficos de enfisema visual de la Sociedad Fleischner ayudan a predecir la progresi\u00f3n del enfisema en exfumadores y fumadores actuales: resultados desde el estudio COPD Gene<\/strong><\/span><\/h5>\n

El Kaddouri, Bilal., Strand, Matthew J., Baraghoshi, David., Humphries, Stephen M., Charbonnier, Jean-Paul., Van\u00a0Rikxoort, Eva M., Lynch, David A.\u00a0Fleishcner<\/p>\n

Society Visual Emphysema CT Patterns Help Predict Progression of Emphysema in Current and Former Smokers: Results from the\u00a0COPD Gene\u00a0Study.<\/p>\n

Radiology. 2021; 298(2): 441-449.\u00a0doi: 10.1148\/radiol.2020200563.<\/p>\n

En un interesante art\u00edculo publicado por un grupo internacional de investigadores de B\u00e9lgica, Holanda y los Estados Unidos, se describieron los patrones visuales de enfisema y su asociaci\u00f3n con el atrapamiento a\u00e9reo progresivo, as\u00ed como el estatus funcional de los pacientes durante el seguimiento. Este estudio fue un ensayo de cohorte e incluyo exfumadores y fumadores actuales con y sin enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica (EPOC) que fueron enlistados en el estudio prospectivo Genetic Epidemiology of COPD study (COPDGene). De los 4995 pacientes originales que hab\u00edan completado una segunda visita dentro de los 5 a\u00f1os posteriores a la primera, 829 pacientes fueron excluidos debido a cambios en su estatus de fumadores o su carencia de necesidad para realizarse estudios imagenol\u00f3gicos, dejando 4166 pacientes en la cohorte. 1655 pacientes (casi el 41%) ten\u00edan un diagn\u00f3stico formal de EPOC por evaluaci\u00f3n espirom\u00e9trica. Se obtuvieron estudios de tomograf\u00eda computarizada (TC) por los par\u00e1metros del estudio COPDGene tanto en inspiraci\u00f3n m\u00e1xima como en espiraci\u00f3n pasiva con reconstrucciones sub-milim\u00e9tricas utilizando un algoritmo de resoluci\u00f3n de agudeza mediana. Se utiliz\u00f3 un software 3D para realizar un an\u00e1lisis cuantitativo de la extensi\u00f3n del enfisema presente en cada estudio. A los radi\u00f3logos de les encomend\u00f3 la tarea de categorizar el enfisema como centrilobulillar (CLE) o paraseptal (PSE) y de clasificarlo conforme a las gu\u00edas actualizadas Fleischner (para CLE: rastros, leve, moderado, confluente o enfisema avanzado progresivo destructivo; para PSE: leve o substancial). La informaci\u00f3n demogr\u00e1fica de los pacientes, su respuesta al broncodilatador, su score de caminata de 6 minutos, su score de disnea y si ten\u00edan o no diagn\u00f3stico de EPOC fueron elementos que se utilizaron en la recolecci\u00f3n de datos.<\/p>\n

Dado que los patrones de CLE y PSE a menudo coinciden, se dejo a discreci\u00f3n de los radi\u00f3logos establecer el patr\u00f3n predominante exhibido por el paciente. Una tercera categor\u00eda de enfisema, \u201cmixto\u201d, fue propuesta; sin embargo, los investigadores encontraron demasiadas variables de confusi\u00f3n en este grupo para ser estad\u00edsticamente viable. En pacientes con CLE rastros, leve o moderado en la TC de base, los investigadores encontraron tasas incrementadas de progresi\u00f3n del enfisema y de atrapamiento a\u00e9reo. El incremento en la severidad de CLE tambi\u00e9n se vio asociada con edad avanzada (promedio de 59 a\u00f1os para trazos de CLE y promedio de 66 a\u00f1os para CLE avanzado progresivo destructivo; P<.001), un peso bajo (86 kg para rastros de CLE y 75 kg para CLE avanzado progresivo destructivo), raza blanca no-Hisp\u00e1nica, antecedente de tabaquismo de larga data (40 paquetes\/a\u00f1o para rastros a 58 paquetes\/a\u00f1o para CLE avanzado progresivo destructivo, P<.001), y una prevalencia m\u00e1s baja para fumadores actuales (52% fumadores actuales sin trazos, 11% para fumadores actuales con CLE avanzado progresivo destructivo, P<.001). Se observaron patrones de enfisema PSE en 1010 de 4166 pacientes (24%); el 58% fueron clasificados como leves y el 42% como substancial. La presencia visual de PSE en la TC se observ\u00f3 con mayor frecuencia en los pacientes no-blancos y con mayor persistencia en fumadores actuales, un antecedente de tabaquismo m\u00e1s largo (39,1 a\u00f1os para ausencia, 45,2 a\u00f1os para leve, y 49,3 a\u00f1os para substancial, P<.001). Se asoci\u00f3 una mayor severidad de PSE a un peso m\u00e1s bajo (85 kg para leve y 81 kg para substancial, P<.001) y sexo masculino (56% de los hombres en la poblaci\u00f3n leve, 69% de hombres en la substancial). Tanto el CLE como el PSE se asociaron a patrones m\u00e1s avanzados de la enfermedad con un estadio GOLD mayor (CLE 0% de los pacientes con rastros al 29% con GOLD 4 en CLE avanzado progresivo destructivo, P<.001) (PSE 1% de los pacientes con leve a 3% con GOLD 4 en PSE substancial, P<.001), empeoramiento de la obstrucci\u00f3n al flujo a\u00e9reo (CLE desde el 84% del VEF1 predicho a leve con el 76% del VEF1 predicho en substancial, P<.001) (PSE 81% del VEF1 predicho a leve en el 76% del VEF1 predicho en substancial, P<.001) y distancia disminuida alcanzada durante la prueba de la caminada de 6 minutos (trazos de CLE con 1441 pies a 1198 pies en el CLE avanzado progresivo destructivo, P<.001) (PSE leve 1419 pies a 1394 pies en PSE substancial). Los fumadores que fueron diagnosticados con EPOC y que tambi\u00e9n exhib\u00edan enfisema visual en la TC de base mostraron una disminuci\u00f3n en la densidad pulmonar de -5,1 g\/L (95% IC -6,0, -4,1; P<0,001) a disminuci\u00f3n significativa en comparaci\u00f3n con aquellos sin enfisema de base que demostraron una disminuci\u00f3n en la densidad pulmonar de -,1 g\/L (95% IC -1,4, 1,3; P=,92). Los pacientes afroamericanos mostraron una disminuci\u00f3n de la densidad pulmonar mayor en comparaci\u00f3n con los de raza blanca, exhibiendo una disminuci\u00f3n de 6,7 g\/L (95% CI 5.5, 8.0) en comparaci\u00f3n con 4,6 g\/L (95% IC) 3.7, 5.6); P<.001. Las disminuciones en la densidad pulmonar mostraron asociaciones predecibles con empeoramiento en el enfisema, excepto en el grupo de CLE avanzado progresivo destructivo. Se piensa que esto se explica por el grado de cambio confluente destructivo asociado con la enfermedad en estadio tard\u00edo. La presencia de enfisema paraseptal se asocio con un incremento en la progresi\u00f3n del atrapamiento a\u00e9reo, la cual empeoraba con el aumento en la severidad del PSE. La teor\u00eda detr\u00e1s de esto se asocia con el incremento en la habilidad de los cambios qu\u00edsticos en la periferia del pulm\u00f3n para expandirse libremente y formar bulas que pueden causar compresi\u00f3n en \u00e1reas mas normales del par\u00e9nquima pulmonar. Tambi\u00e9n se identifico de forma independiente que los fumadores con PSE tambi\u00e9n ten\u00edan n\u00fameros incrementados de paquetes\/a\u00f1o en comparaci\u00f3n con los que ten\u00edan CLE. Este estudio muestra agradablemente como la presencia de enfisema visual es un predictor independiente y confiable de obstrucci\u00f3n progresiva de la v\u00eda a\u00e9rea en fumadores y exfumadores con o sin EPOC. Este estudio tiene algunas limitaciones. Una limitaci\u00f3n importante es la del sistema de clasificaci\u00f3n racial binaria utilizado; siendo esta blanco-no-hisp\u00e1nico o negro-no-hisp\u00e1nico. No incluir a pacientes de otras razas adem\u00e1s de estas dos probablemente limita la informaci\u00f3n potencialmente adquirida de un estudio de esta magnitud; especialmente dadas las disminuciones en la densidad pulmonar y el atrapamiento a\u00e9reo asociadas a la raza observadas en este estudio. Otra limitaci\u00f3n importante es que como el CLE y el PSE coinciden con frecuencia, seria de gran ventaja para los investigadores y para la poblaci\u00f3n de pacientes formular una forma para incluir este grupo fenot\u00edpico mixto de tal forma que escenarios reales fuesen investigados de manera mas completa. Tambi\u00e9n, ser\u00eda interesante ver c\u00f3mo los participantes que fueron excluidos debido a cambios en su estatus de fumadores evolucionaron durante los cinco a\u00f1os de intervenciones.<\/p>\n

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Distanciamiento social con radiograf\u00edas de t\u00f3rax port\u00e1tiles durante la pandemia por COVID-19: Evaluaci\u00f3n de la t\u00e9cnica radiogr\u00e1fica y la calidad de imagen obtenida a seis pies y a trav\u00e9s del vidrio<\/span> <\/strong><\/h5>\n

Christopher P. Gange, Jay K. Pahade, Isabel Cortopassi, Anna S. Bader, Jamal Bokhari, Matthew Hoerner, Kelly M. Thomas, Ami N. Rubinowitz.<\/p>\n

Radiology: Cardiothoracic Imaging; Volume 2, Issue 6<\/p>\n

Investigadores de la Universidad de Yale buscaron determinar la utilidad de permitir que las radiograf\u00edas de t\u00f3rax port\u00e1tiles se tomaran a trav\u00e9s de una puerta de vidrio para reducir la exposici\u00f3n potencial a pacientes con COVID-19, pero al mismo tiempo obtener im\u00e1genes de calidad diagn\u00f3stica. Debido a la necesidad de utilizar equipos de protecci\u00f3n personal (EPP) cada vez que un tecn\u00f3logo debe tomar una radiograf\u00eda port\u00e1til, cualquier forma posible para reducir el uso de EPP se recomienda como resultado de su escasez a nivel mundial. Los investigadores formularon la teor\u00eda de que una radiograf\u00eda port\u00e1til podr\u00eda ser tomada a trav\u00e9s de puertas de vidrio en el departamento de urgencias para reducir la exposici\u00f3n potencial al virus, reducir la utilizaci\u00f3n de EPP y proveer informaci\u00f3n diagn\u00f3stica valiosa.<\/p>\n

Se utilizaron dos t\u00e9cnicas: una t\u00e9cnica est\u00e1ndar y una t\u00e9cnica modificada. La t\u00e9cnica est\u00e1ndar incluy\u00f3 la utilizaci\u00f3n completa de EPP, el quipo port\u00e1til de rayos-x fue tra\u00eddo hasta la habitaci\u00f3n del paciente y puesto al pie de la cama y el detector fue colocado detr\u00e1s de la espalda del paciente con una distancia de cerca de 50 pulgadas entre la m\u00e1quina y el detector. La t\u00e9cnica modificada incluy\u00f3 una distancia de 72 pulgadas, la cual permit\u00eda al tecn\u00f3logo y al equipo de rayos-x ser posicionado afuera de la habitaci\u00f3n con el detector colocado por una enfermera ya utilizando EPP en la habitaci\u00f3n del paciente. La t\u00e9cnica modificada requiere una mayor cantidad y energ\u00eda de radiaci\u00f3n para tener suficiente penetrancia a trav\u00e9s de la puerta y un tiempo de exposici\u00f3n corto para reducir artificios de movimiento. Se utilizo el software SmartGrid para ajustar la radiaci\u00f3n dispersa para ayudar con la calidad de la imagen.\u00a0 Los valores del \u00edndice de exposici\u00f3n permitieron una estimaci\u00f3n de la exposici\u00f3n a radiaci\u00f3n de pacientes en el detector; el valor EI escogido para la t\u00e9cnica modificada fue de 300 kVp en vez de los 200 kVp para la t\u00e9cnica est\u00e1ndar, pero el valor verdadero para la radiograf\u00eda individual es variado y se basa en el IMC del paciente. Para la comparaci\u00f3n entre la t\u00e9cnica est\u00e1ndar y la t\u00e9cnica modificada, 50 radiograf\u00edas de cada t\u00e9cnica fueron randomizadas y evaluadas por tres radi\u00f3logos tor\u00e1cicos. Las im\u00e1genes fueron clasificadas como diagn\u00f3sticas o no-diagn\u00f3sticas y se anotaron las anormalidades parenquimatosas.<\/p>\n

La t\u00e9cnica modificada result\u00f3 en un EI mayor al detector en todos los pacientes (p <0.001). El IMC de los pacientes tuvo un rol en la exposici\u00f3n de entrada a la piel, con pacientes con un IMC mayor al percentil 50 con un mayor \u00edndice de exposici\u00f3n con la t\u00e9cnica modificada en comparaci\u00f3n con la t\u00e9cnica est\u00e1ndar. La calidad de la imagen calificada como diagn\u00f3stica para cada una de las 100 radiograf\u00edas para dos de los radi\u00f3logos, mientras que el tercer radi\u00f3logo dijo que 3 estudios no fueron diagn\u00f3sticos (2 fueron tomados con la t\u00e9cnica est\u00e1ndar, 1 con la t\u00e9cnica modificada). Los tecn\u00f3logos encuestaron a los que hab\u00edan utilizado la t\u00e9cnica modificada, encontrando que se sent\u00edan m\u00e1s seguros, reconoc\u00edan que disminu\u00eda el uso de EPP y percib\u00edan que la t\u00e9cnica modificada era igualmente f\u00e1cil y sencilla de realizar. En general, este estudio mostr\u00f3 una buena informaci\u00f3n inicial donde este protocolo pod\u00eda ser usado para mantener al equipo de radiolog\u00eda seguro y al mismo tiempo aportar informaci\u00f3n de nivel diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Las limitaciones para este estudio incluyen el peque\u00f1o tama\u00f1o de la muestra y que no hubo comparaci\u00f3n entre la t\u00e9cnica modificada y la t\u00e9cnica est\u00e1ndar en el mismo paciente. Adicionalmente, esta t\u00e9cnica es dependiente del ambiente, ya que no todos los departamentos de emergencias tienen puertas de vidrio para los cuartos de los pacientes. Este estudio por lo menos provee una matriz que las instituciones individuales podr\u00edan usar para desarrollar su propio protocolo.<\/p>\n

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Evaluaci\u00f3n multimodal de las dimensiones a\u00f3rticas tor\u00e1cicas: comparaci\u00f3n de medidas por angio-TC, RM y ecocardiograf\u00eda<\/strong><\/span><\/h5>\n

Caio Frazao, Anahita Tavoosi, Bernd J Wintersperger, Elsie T Nguyen, Rachel M Wald, Maral Ouzounian, Kate Hanneman<\/p>\n

Investigadores del Hospital General de Toronto buscaron evaluar las diferencias entre modalidades de las medias a\u00f3rticas tor\u00e1cicas utilizando angiotomograf\u00eda computarizada (angio-TC), resonancia magn\u00e9tica (RM) y ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica (eco-TT). Estas tres modalidades fueron utilizadas para la supervisi\u00f3n en pacientes con sospecha o diagn\u00f3stico confirmado de aneurismas a\u00f3rticos tor\u00e1cicos y la modalidad escogida se debe t\u00edpicamente a una variedad de factores incluyendo el estatus cl\u00ednico, la pregunta diagn\u00f3stica, la experticia local y la disponibilidad. Hay una amplia variabilidad en cuanto a lo que concierne el protocolo para medir la aorta entre diferentes modalidades y diferentes organizaciones y el prop\u00f3sito de este estudio fue comparar las diferencias entre modalidades, as\u00ed como las diferentes t\u00e9cnicas para medici\u00f3n.<\/p>\n

Este fue un estudio retrospectivo que incluy\u00f3 a 127 pacientes a quienes se les realizaron evaluaciones utilizando angio-TC y RM de la ra\u00edz a\u00f3rtica y\/o la aorta tor\u00e1cica con una diferencia menor a 6 meses entre ambos. 23 de estos pacientes ten\u00edan un reporte de ecocardiograf\u00eda transtor\u00e1cica disponible el cual fue incluido en este an\u00e1lisis. A todos los pacientes incluidos se les realizaron los estudios con al menos 72 d\u00edas entre uno y otro. Los criterios de exclusi\u00f3n fueron incluyeron cirug\u00eda cardiovascular de intervalo o disecci\u00f3n a\u00f3rtica. Se realizaron estudios de angio-TC con sistemas e 64-320 detectores utilizando una gran variedad de protocolos, pero algunos de los par\u00e1metros t\u00e9cnicos t\u00edpicos incluyeron colimaci\u00f3n de 0,5 mm, reconstrucci\u00f3n de cortes de 0,5-5 mm de grosor, 100-120 kVp y modulaci\u00f3n actual del tubo de acuerdo con el habito corporal. Los estudios de RM se realizaron en equipos Siemens de 1,5 o 3 T con im\u00e1genes SSFP gatilladas a trav\u00e9s de la ra\u00edz a\u00f3rtica. Las im\u00e1genes de angiorresonancia se obtuvieron mediante una t\u00e9cnica sin gatillado electrocardiogr\u00e1fico y con contraste. Las medidas se tomaron por un radi\u00f3logo de t\u00f3rax entrenado a nivel de los senos de valsalva, la uni\u00f3n sinotubular, la aorta ascendente proximal (1 cm de la uni\u00f3n sinotubular), la aorta ascendente distal (definida como 1 cm por debajo del origen de la primera ramificaci\u00f3n del cayado a\u00f3rtico), el di\u00e1metro m\u00e1ximo de la aorta ascendente, el cayado a\u00f3rtico principal, el cayado a\u00f3rtico distal, la aorta descendente distal y la aorta descendente m\u00e1xima. Se utiliz\u00f3 el software STATA para el an\u00e1lisis estad\u00edstico.<\/p>\n

Se utilizaron medidas inter-lumen a inter-lumen (II) o lumen-externo a lumen-externo (OO). Con estas dos medidas, las im\u00e1genes de TC y RM no mostraron diferencias en la ra\u00edz a\u00f3rtica. Las dos medidas mostraron una diferencia en la aorta descendente distal (20,2 vs. 19,8, P <0.001). El di\u00e1metro a\u00f3rtico en las im\u00e1genes por eco-TT fueron significativamente m\u00e1s peque\u00f1as que las de TC utilizando la t\u00e9cnica OO, as\u00ed como la t\u00e9cnica II (con una diferencia media de 4,9 mm, P <0.001). No hubo diferencias entre la eco-TT y la TC en la aorta ascendente proximal. El di\u00e1metro de la ra\u00edz a\u00f3rtica medido por eco-TT fue significativamente m\u00e1s peque\u00f1o que en las medidas por RM utilizando las t\u00e9cnicas II y OO (con una diferencia media de 4,8 mm; P <0.001). No hubo diferencias significativas entre las medidas por eco-TT y RM en la aorta ascendente proximal. En general, estos resultados fueron importantes para mostrar que la TC y la RM pueden ser \u00fatiles para evaluar a aorta y que hay una excelente concordancia entre ambas modalidades. En contraste, la eco-TT muestra un di\u00e1metro significativamente mas peque\u00f1o que tanto la TC como la RM en la ra\u00edz aortica. En general, la excelente concordancia entre las medidas tomadas por TC y RM puede ayudar a guiar la escogencia entre modalidades para el seguimiento y la vigilancia de aneurismas a\u00f3rticos y los radi\u00f3logos deben indicar cu\u00e1l t\u00e9cnica de medici\u00f3n (II u OO) utilizaron para asegurar la reproducibilidad\/consistencia de estudios adicionales.<\/p>\n

Hay m\u00faltiples limitaciones para este estudio. Primero, hay variaciones en los protocolos de evaluaci\u00f3n debido a la naturaleza retrospectiva del mismo. Segundo, no a todos los pacientes se les realizaron los estudios utilizando las tres modalidades, lo cual limita el poder del estudio. Tercero, los estudios fueron realizados durante la di\u00e1stole entonces las medidas entre las diferentes fases del ciclo cardiaco podr\u00edan proveer diferencias en las medidas. Finalmente, te\u00f3ricamente, la longitud de tiempo entre ambos estudios podr\u00eda generar un inconveniente debido a que podr\u00eda resultar en cambios en la morfolog\u00eda aortica en ese rango de tiempo.<\/p>\n

 <\/p>\n

Traducido por:<\/strong><\/p>\n

Juan Mart\u00edn Legu\u00edzamo Isaza MS7, Junior Elite Intern in Radiology<\/p>\n

School of Medicine. Universidad de La Sabana Bogot\u00e1 D.C., Colombia<\/p>\n

Rv- <\/strong>Daniela Segura \u2013 Radi\u00f3loga – ACORE Team Leader Colombia<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00a0 Rendimiento de la tomograf\u00eda computarizada de t\u00f3rax en la diferenciaci\u00f3n entre la enfermedad por […]","protected":false},"author":3,"featured_media":7181,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[208],"tags":[],"class_list":["post-13287","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categorizar"],"yoast_head":"\nWhat's new in Cardiothoracic Imaging (Spanish) - March 2021 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-march-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's new in Cardiothoracic Imaging (Spanish) - 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