{"id":12760,"date":"2021-02-05T15:13:35","date_gmt":"2021-02-05T20:13:35","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=12760"},"modified":"2021-02-08T04:00:04","modified_gmt":"2021-02-08T09:00:04","slug":"12760","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/12760\/","title":{"rendered":"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 February 2021"},"content":{"rendered":"

\u00a0<\/strong><\/p>\n

IMAGEN CORPORAL<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Neumatosis intestinal despu\u00e9s del trasplante de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas: cu\u00e1ndo no hacer nada es suficiente<\/strong><\/span><\/h5>\n

Wallace G, Rosen N, Towbin AJ et al. Pneumatosis intestinalis after hematopoietic stem cell transplantation: when not doing anything is good enough.<\/p>\n

J Ped Surg <\/em>2021. Journal Pre-Proof.<\/em><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2020.12.020<\/p>\n

Pregunta(s):<\/strong> \u00bfCu\u00e1l es el significado y manejo de la neumatosis intestinal (NI) en receptores de trasplante de precursores hematopoy\u00e9ticos (TPH)?<\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/strong> Estudio retrospectivo desde enero de 2008 a noviembre de 2019<\/p>\n

Marco del estudio:<\/strong> Unic\u00e9ntrico<\/p>\n

Participantes:<\/strong> 53 receptores de TPH con evidencia radiol\u00f3gica de NI<\/p>\n

Datos:<\/strong> Presentaci\u00f3n cl\u00ednica de la NI (caracter\u00edsticas de la enfermedad: tiempo de diagn\u00f3stico tras el trasplante, s\u00edntomas, tiempo de resoluci\u00f3n de la NI), manejo y resultados<\/p>\n

Resultados:<\/strong> La mediana del tiempo de diagn\u00f3stico fue de 113 d\u00edas (IC 34-136 d\u00edas) despu\u00e9s del trasplante. Seis pacientes (11%) estaban asintom\u00e1ticos cuando la NI se identific\u00f3 de forma incidental en estudios radiol\u00f3gicos realizados por otras indicaciones, como la colocaci\u00f3n de una sonda de alimentaci\u00f3n o despu\u00e9s de un procedimiento (endoscopia gastrointestinal, colocaci\u00f3n de un oscilador o intubaci\u00f3n). 47 pacientes (89%) presentaron s\u00edntomas de dolor abdominal, distensi\u00f3n abdominal o diarrea. A 43 pacientes (81%) no se les intervino espec\u00edficamente de NI, se les monitoriz\u00f3 intensivamente. Los 10 pacientes restantes recibieron un tratamiento conservador, que consisti\u00f3 en seguimiento diario para los pacientes ingresados y en visitas al menos dos veces por semana para los pacientes externos; a estos pacientes tambi\u00e9n se les proporcion\u00f3 hidrataci\u00f3n intravenosa adicional seg\u00fan fuera necesario. Ning\u00fan paciente recibi\u00f3 tratamiento quir\u00fargico. La mediana de tiempo para resolver la NI fue de 15 d\u00edas (IC 3-61 d\u00edas). 8 pacientes murieron en los 100 d\u00edas siguientes al diagn\u00f3stico de NI, pero la isquemia intestinal no fue la causa de muerte en ninguno de ellos.<\/p>\n

Comentario:<\/strong> La NI puede observarse en receptores de TPH que reciben terapia sist\u00e9mica con esteroides. Este estudio describe sus caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y demuestra que el tratamiento conservador ha sido generalmente satisfactorio en estos pacientes, por lo que las decisiones deben guiarse por los s\u00edntomas m\u00e1s que por la presencia o ausencia de NI. Es importante reconocer que, aunque la NI en los receptores de TPH rara vez puede dar lugar a complicaciones quir\u00fargicas, la evaluaci\u00f3n quir\u00fargica es necesaria en aquellos casos con alteraciones cl\u00ednicas agudas.<\/p>\n

 <\/p>\n

Uso de la ecograf\u00eda de intestino delgado para predecir la respuesta a la inducci\u00f3n con infliximab en la enfermedad de Crohn pedi\u00e1trica<\/strong><\/span><\/h5>\n

Dolinger MT, Choi JJ, Phan BL et al. Use of small bowel ultrasound to predict response to infliximab induction in pediatric Crohn\u2019s disease.<\/p>\n

J Clin Gastroenterol <\/em>2020;00:1-4.<\/p>\n

DOI: 10.1097\/MCG.0000000000001367<\/p>\n

Pregunta(s):<\/strong> \u00bfCu\u00e1l es la utilidad de la ecograf\u00eda de intestino delgado (SBUS, por sus siglas en ingl\u00e9s Small Bowel Ultrasound) como herramienta no invasiva para evaluar la respuesta de inducci\u00f3n con infliximab (IFX) en la enfermedad de Crohn (EC) pedi\u00e1trica?<\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/strong> Estudio prospectivo<\/p>\n

Marco del estudio:<\/strong> Unic\u00e9ntrico<\/p>\n

Participantes:<\/strong> 15 pacientes participaron en el estudio, de los cuales 13 se incluyeron en el an\u00e1lisis (2 pacientes fueron excluidos debido a la cancelaci\u00f3n de cobertura del seguro de mantenimiento y a la imposibilidad de completar el tratamiento de inducci\u00f3n debido a una reacci\u00f3n anafil\u00e1ctica)<\/p>\n

Procedimiento:<\/strong> ecograf\u00eda de intestino delgado al principio (T0) y en la semana 14 (T14)<\/p>\n

Datos:<\/strong> el resultado principal es describir los cambios en los par\u00e1metros ecogr\u00e1ficos antes y despu\u00e9s de la inducci\u00f3n y c\u00f3mo se asocian con la respuesta cl\u00ednica y de biomarcadores: longitud m\u00e1xima del segmento continuo implicado (longitud del segmento intestinal, LSI en cm), hiperemia de la pared intestinal (HPI), grosor de la pared intestinal >3 cm (GPI), estenosis, proliferaci\u00f3n fibroadiposa mesent\u00e9rica, l\u00edquido libre, abscesos, y\/o obstrucci\u00f3n y grado cualitativo de dilataci\u00f3n intestinal (ninguno, leve, moderado o grave), grado de peristaltismo (disminuido, normal, ligeramente aumentado, moderadamente aumentado o gravemente aumentado) y volumen de heces (normal, ligeramente aumentado, moderadamente aumentado o excesivo). La respuesta cl\u00ednica fue alcanzar la remisi\u00f3n sin esteroides. Los biomarcadores analizados fueron la velocidad de sedimentaci\u00f3n globular (VSG), la prote\u00edna C reactiva (PCR), la calprotectina fecal (CF) y el \u00edndice de actividad de la enfermedad de Crohn pedi\u00e1trica ponderado (wPCDAI, de las siglas en ingl\u00e9s weighted Pediatric Crohn\u2019s Disease Activity Index).<\/p>\n

Resultados:<\/strong> se observ\u00f3 una disminuci\u00f3n de HPI y de la LSI implicados (p=0,01 y p=0,07, respectivamente) tras la inducci\u00f3n. La disminuci\u00f3n de la CF a la semana (T1) se correlacion\u00f3 moderadamente con la disminuci\u00f3n del LSI (r=0,57, p=0,04). No se observ\u00f3 ninguna correlaci\u00f3n con el GPI, HPI, VSG, la PCR o la actividad cl\u00ednica de la enfermedad descrita por los pacientes despu\u00e9s de la inducci\u00f3n. Desde el punto de vista cl\u00ednico, los 13 pacientes sometidos a la terapia de inducci\u00f3n alcanzaron la remisi\u00f3n sin esteroides y presentaron una disminuci\u00f3n significativa del wPCDAI (p<0,001), VSG (p=0,001) y la PCR (p=0,01). De los 13 pacientes, 9 mostraron una disminuci\u00f3n de la CF tras la inducci\u00f3n (p=0,06).<\/p>\n

Comentario:<\/strong> los autores concluyen que la HPI es el primer par\u00e1metro ecogr\u00e1fico que cambia en respuesta a la inducci\u00f3n con IFX, lo cual lo avala la literatura actual. Las principales limitaciones son el peque\u00f1o tama\u00f1o de la muestra y la duraci\u00f3n limitada del seguimiento.<\/p>\n

 <\/p>\n

IMAGEN DE MAMA<\/strong><\/span><\/h3>\n

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El uso de la clasificaci\u00f3n BI-RADS en pacientes pedi\u00e1tricos y adolescentes sobreestima la probabilidad de malignidad<\/strong><\/span><\/h5>\n

Davis J, Liang J, Roh A et al. Use of Breast Imaging-Reporting and Data System (BI-RADS) ultrasound classification in pediatric and adolescent patients overestimates likelihood of malignancy.<\/p>\n

J Ped Surg <\/em>2021. Journal Pre-proof.<\/em><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2020.12.025<\/p>\n

Pregunta(s):<\/strong> \u00bfCu\u00e1l es la validez de la clasificaci\u00f3n ecogr\u00e1fica BI-RADS para las lesiones mamarias malignas?<\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/strong> estudio retrospectivo<\/p>\n

Marco del estudio:<\/strong> Multic\u00e9ntrico (3 centros); los estudios fueron interpretados de forma independiente por radi\u00f3logos de mama certificados.<\/p>\n

Participantes:<\/strong> Se incluyeron 227 pacientes con ecograf\u00eda disponible, menores de 21 a\u00f1os con patolog\u00eda mamaria (que no fuera ginecomastia, absceso o mastitis aguda) desde enero de 2003 hasta noviembre de 2016. Los tumores filoides se incluyeron como \u00abbenignos\u00bb o \u00abmalignos\u00bb seg\u00fan la documentaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

Procedimiento:<\/strong> Se compara el diagn\u00f3stico seg\u00fan la clasificaci\u00f3n ecogr\u00e1fica BI-RADS con el diagn\u00f3stico histol\u00f3gico<\/p>\n

Datos:<\/strong> Proporci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n BI-RADS aplicada en los informes ecogr\u00e1ficos, proporci\u00f3n de cada categor\u00eda BI-RADS (1, 2, 3, 4 o 5), tasa de falsos positivos<\/p>\n

Resultados:<\/strong> La evaluaci\u00f3n BI-RADS se aplic\u00f3 en un 84,1%. A 4 pacientes (1,8%) se les clasific\u00f3 como BI-RADS 1 (negativo o sin hallazgos), a 38 pacientes (16,7%) BI-RADS 2 (benigno, 0% de malignidad), a 24 pacientes (10,6%) BI-RADS 3 (probablemente benigno, <2% de malignidad), a 124 pacientes (54. 6%) BI-RADS 4 (sospechoso de malignidad, 2-94% de malignidad), y 1 paciente (0,4%) BI-RADS 5 (altamente sospechoso de malignidad, >95% de malignidad). Ambas categor\u00edas BI-RADS 4 y 5 llevan a la biopsia de tejido y la tasa de malignidad en estas categor\u00edas fue del 0%; por lo tanto, hubo una tasa de falsos positivos del 100% para BI-RADS 4 y 5. Cabe destacar que la \u00fanica asignaci\u00f3n de BI-RADS 5 result\u00f3 ser necrosis grasa.<\/p>\n

Comentario:<\/strong> los autores concluyen que el uso de la clasificaci\u00f3n BI-RADS en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica y adolescente sobreestima enormemente el riesgo de malignidad; por lo tanto, la clasificaci\u00f3n BI-RADS no es v\u00e1lida para esta poblaci\u00f3n. Esto no es de extra\u00f1ar, ya que la clasificaci\u00f3n BI-RADS se desarroll\u00f3 para adultos. Podr\u00eda ser importante evaluar por qu\u00e9 la mayor\u00eda de estos informes de ecograf\u00eda mamaria aplicaron siquiera la BI-RADS. No est\u00e1 claro por qu\u00e9 s\u00f3lo el 84,1% de las pacientes incluidas ten\u00edan una asignaci\u00f3n de categor\u00eda BI-RADS; los autores enumeran las patolog\u00edas benignas del 15,9% restante que no recibieron una asignaci\u00f3n BI-RADS, y ser\u00eda \u00fatil aclarar las razones, por ejemplo, si esto se debi\u00f3 a inconsistencias en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. Adem\u00e1s del dise\u00f1o retrospectivo del estudio, otra limitaci\u00f3n es la incidencia extremadamente baja de malignidad mamaria en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, que a menudo descarta la necesidad de biopsiar; los autores sugieren que si el BI-RADS se va a utilizar en nuestra poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica\/adolescente, las recomendaciones de biopsia asociadas deben ser ignoradas.<\/p>\n

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IMAGEN CARDIOVASCULAR<\/strong><\/span><\/h3>\n

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Hallazgos ecocardiogr\u00e1ficos en el s\u00edndrome inflamatorio multisist\u00e9mico pedi\u00e1trico asociado a COVID-19 en Estados Unidos<\/strong><\/span><\/h5>\n

Matsubara D, Kauffman HL, Wang Y et al. Echocardiographic findings in pediatric multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 in the United States.<\/p>\n

JACC<\/em> 2020;76(17):1947-61.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jacc.2020.08.056<\/p>\n

Pregunta(s):<\/strong> \u00bfCu\u00e1les son las manifestaciones ecocardiogr\u00e1ficas anat\u00f3micas y funcionales en el s\u00edndrome inflamatorio multisist\u00e9mico en ni\u00f1os (MIS-C, de las siglas en ingl\u00e9s Multisystem Inflammatory Syndrome in Children)? \u00bfSe asocia el MIS-C a una reducci\u00f3n de la funci\u00f3n sist\u00f3lica y diast\u00f3lica, similar a la de otras miocarditis v\u00edricas?<\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/strong> Estudio retrospectivo de abril a junio de 2020<\/p>\n

Marco del estudio:<\/strong> Unic\u00e9ntrico, Hospital Pedi\u00e1trico de Filadelfia (The Children’s Hospital of Philadelphia, Filadelfia, PA)<\/p>\n

Participantes:<\/strong> 28 pacientes con MIS-C, 20 pacientes con enfermedad de Kawasaki cl\u00e1sica (EK) y 20 sujetos de control sanos<\/p>\n

Procedimiento:<\/strong> Se midieron par\u00e1metros ecocardiogr\u00e1ficos en la fase aguda de la enfermedad (grupos MIS-C y EK) y durante el periodo subagudo en el grupo MIS-C (5,2+3 d\u00edas)<\/p>\n

Datos:<\/strong> Dilataci\u00f3n de la arteria coronaria, funci\u00f3n sist\u00f3lica y diast\u00f3lica del ventr\u00edculo izquierdo (VI) mediante par\u00e1metros de planos de deformaci\u00f3n (incluidas la deformaci\u00f3n longitudinal global, el \u00edndice de deformaci\u00f3n longitudinal global, el \u00edndice de deformaci\u00f3n diast\u00f3lico temprano longitudinal y la deformaci\u00f3n auricular izquierda m\u00e1xima) y lesi\u00f3n mioc\u00e1rdica.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> 1 de los 28 pacientes con MIS-C mostraba dilataci\u00f3n de la arteria coronaria (ectasia). La funci\u00f3n sist\u00f3lica del VI fue peor en los pacientes con MIS-C en comparaci\u00f3n con los controles sanos y con los pacientes con EK cl\u00e1sica (FEVI del 57% vs. 64% vs. 66%, p<0,001 y p=0,003). La funci\u00f3n diast\u00f3lica del VI seg\u00fan todos los par\u00e1metros de deformaci\u00f3n fue peor en los pacientes con MIS-C. En los pacientes con MIS-C, los factores de pron\u00f3stico m\u00e1s potentes asociados a la lesi\u00f3n mioc\u00e1rdica, definida por la elevaci\u00f3n de los biomarcadores p\u00e9ptido natriur\u00e9tico cerebral (BNP) y\/o troponina-I, fueron la deformaci\u00f3n longitudinal global, la deformaci\u00f3n circunferencial global, la deformaci\u00f3n auricular izquierda y la deformaci\u00f3n longitudinal m\u00e1xima de la pared libre del ventr\u00edculo derecho.<\/p>\n

Comentario:<\/strong> El estudio concluye que las arterias coronarias pueden estar preservadas en los pacientes con MIS-C, pero la afectaci\u00f3n card\u00edaca puede ser m\u00e1s com\u00fan que en los pacientes con EK. Sin embargo, el peque\u00f1o tama\u00f1o de la muestra y la falta de un seguimiento prolongado son las principales limitaciones de este estudio.<\/p>\n

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IMAGEN TOR\u00c1CICA<\/strong><\/span><\/h3>\n

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Met\u00e1stasis pulmonares at\u00edpicas en ni\u00f1os: revisi\u00f3n gr\u00e1fica de los patrones de imagen<\/strong><\/span><\/h5>\n

Gagnon MH, Wallace AB, Yedururi S et al. Atypical pulmonary metastases in children: pictorial review of imaging patterns.<\/p>\n

Pediatric Radiology<\/em> 2021;51:131-139.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04821-y<\/p>\n

Pregunta(s):<\/strong> \u00bfCu\u00e1les son los hallazgos de imagen en la enfermedad metast\u00e1sica pulmonar at\u00edpica en ni\u00f1os?<\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/strong> revisi\u00f3n de im\u00e1genes<\/p>\n

Comentario:<\/strong> la enfermedad pulmonar metast\u00e1sica t\u00edpica en ni\u00f1os se presenta como n\u00f3dulos s\u00f3lidos circunscritos, com\u00fanmente en las bases pulmonares. Este art\u00edculo muestra las presentaciones at\u00edpicas -n\u00f3dulos cavitarios o calcificados, halo peritumoral, embolismo tumoral, n\u00f3dulos miliares, linfangitis carcinomatosa, met\u00e1stasis pleural, neumot\u00f3rax espont\u00e1neo y atelectasia\/colapso lobar- de la enfermedad pulmonar metast\u00e1sica de c\u00e1nceres pedi\u00e1tricos primarios comunes. Es importante que los radi\u00f3logos reconozcan estas presentaciones at\u00edpicas para evitar el infradiagn\u00f3stico y la infraestadificaci\u00f3n.<\/p>\n

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Utilizaci\u00f3n de la AngioTC para evaluar la sospecha de embolia pulmonar en un servicio de urgencias pedi\u00e1tricas de tercer nivel<\/strong><\/span><\/h5>\n

Barrera CA, Otero HJ, Fenlon E et al. CTA utilization for evaluation of suspected pulmonary embolism in a tertiary pediatric emergency department.<\/p>\n

Clinical Imaging<\/em> 2020;0(00). Journal Pre-Proof.<\/em><\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clinimag.2020.12.024<\/p>\n

Pregunta(s):<\/strong> \u00bfCu\u00e1les son los cambios en el uso de la angiograf\u00eda por tomograf\u00eda computarizada (ATC) para evaluar la sospecha de embolia pulmonar (EP)? \u00bfCu\u00e1l es la tasa positiva de hallazgos complementarios en los estudios negativos para EP?<\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/strong> Estudio retrospectivo desde 2005 hasta 2017<\/p>\n

Marco del estudio:<\/strong> Unic\u00e9ntrico<\/p>\n

Participantes:<\/strong> Se incluyeron 307 ATC tor\u00e1cicas por sospecha de EP<\/p>\n

Datos:<\/strong> Tasa de ATC tor\u00e1cica positiva para EP, tasa de ATC tor\u00e1cica negativa, tasa de ATC tor\u00e1cica negativa pero con hallazgos complementarios positivos.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> 50 casos (16%) fueron informados como positivos, 91 casos (30%) fueron negativos pero positivos para hallazgos complementarios, que fueron en su mayor\u00eda neumon\u00eda y derrames pleurales. El n\u00famero de ATC de t\u00f3rax para EP aument\u00f3 en 3,2 estudios por a\u00f1o, pero la tasa de ATC de t\u00f3rax positiva para hallazgos complementarios y positiva para EP se mantuvo estable durante este per\u00edodo de tiempo (1,5 y 0,3, respectivamente).<\/p>\n

Comentario:<\/strong> El estudio expone que la tasa de ATC solicitadas para la evaluaci\u00f3n de EP ha aumentado con el tiempo, pero la tasa global de diagn\u00f3stico de EP se mantuvo estable, aunque no se ofreci\u00f3 una justificaci\u00f3n para la estabilidad de la incidencia. Esto refleja tendencias similares en la literatura de pacientes adultos. El estudio describe hallazgos complementarios comunes en el diagn\u00f3stico de EP, pero no aborda su relevancia cl\u00ednica, que seg\u00fan los autores podr\u00eda examinarse en el futuro. Las limitaciones incluyen la naturaleza retrospectiva del estudio y los datos limitados (como la falta de revisi\u00f3n de im\u00e1genes y la exclusi\u00f3n de ex\u00e1menes de ATC externas).<\/p>\n

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RADIOLOG\u00cdA INTERVENCIONISTA<\/strong><\/span><\/h3>\n

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Ablaci\u00f3n mec\u00e1nica endovenosa de venas varicosas en pacientes pedi\u00e1tricos con s\u00edndrome de Klippel-Trenaunay: viabilidad, seguridad y resultados iniciales<\/strong><\/span><\/h5>\n

Lambert G, Teplisky D, Cabezas M et al. Mechanical endovenous ablation of varicose veins in pediatric patients with Klippel-Trenaunay Syndrome: feasibility, safety, and initial results.<\/p>\n

J Vasc Interv Radiol <\/em>2021;32:80-86.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jvir.2020.08.019<\/p>\n

Pregunta(s)<\/strong>: \u00bfCu\u00e1l es la viabilidad, seguridad y resultados de la ablaci\u00f3n mec\u00e1nico-qu\u00edmica endovenosa (MOCA, del acr\u00f3nimo en ingl\u00e9s Mechanochemical Endovenous Ablation) para el tratamiento de venas embrionarias y displ\u00e1sicas en pacientes con s\u00edndrome de Klippel-Trenaunay (SKT)?<\/p>\n

Dise\u00f1o<\/strong>: estudio retrospectivo<\/p>\n

Marco del estudio:<\/strong> unic\u00e9ntrico<\/p>\n

Participantes: <\/strong>se incluyeron 11 pacientes pedi\u00e1tricos (13 intervenciones, edad media 11,9 a\u00f1os, rango 4-16 a\u00f1os)<\/p>\n

Procedimiento:<\/strong> MOCA mediante el dispositivo ClariVein (Merit Medical Systems, South Jordan, UT) con un seguimiento medio de 16 meses (rango 6-25 meses)<\/p>\n

Datos:<\/strong> tasa de \u00e9xito en la t\u00e9cnica, tasa de oclusi\u00f3n primaria, efectos adversos y tasas de recanalizaci\u00f3n<\/p>\n

Resultados:<\/strong> los 13 pacientes lograron \u00e9xito de la t\u00e9cnica y la oclusi\u00f3n primaria, que dur\u00f3 1 a\u00f1o. En el seguimiento, 2 de los 13 pacientes (18%) mostraron una recanalizaci\u00f3n parcial con reaparici\u00f3n de los s\u00edntomas. En ambos pacientes se repiti\u00f3 el procedimiento MOCA con \u00e9xito. No se produjeron efectos adversos.<\/p>\n

Comentario:<\/strong> el tratamiento quir\u00fargico del SKT ha sido sustituido en gran medida por t\u00e9cnicas radiol\u00f3gicas m\u00ednimamente invasivas, como la escleroterapia, la embolizaci\u00f3n y, m\u00e1s recientemente, la ablaci\u00f3n t\u00e9rmica endovenosa, como la radiofrecuencia y la ablaci\u00f3n con l\u00e1ser. La MOCA es una t\u00e9cnica m\u00e1s reciente que combina el da\u00f1o mec\u00e1nico mediante una punta de alambre giratoria y el da\u00f1o qu\u00edmico mediante un agente esclerosante en el endotelio venoso. A diferencia de las t\u00e9cnicas de ablaci\u00f3n descritas anteriormente, la MOCA no requiere anestesia tumescente y no se asocia a complicaciones de tipo t\u00e9rmico. Este estudio demuestra que la MOCA es una opci\u00f3n de tratamiento segura y eficaz para esta poblaci\u00f3n. Las principales limitaciones del estudio incluyen su reducido tama\u00f1o de muestra y que no se defini\u00f3 con precisi\u00f3n la \u00abviabilidad\u00bb.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

NEURORRADIOLOG\u00cdA<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Manejo de la hidrocefalia en ni\u00f1os: aspectos anat\u00f3micos de las derivaciones de LCR y sus complicaciones<\/strong><\/span><\/h5>\n

Khalatbari H and Parisi MT. Management of hydrocephalus in children: anatomic imaging appearances of CSF shunts and their complications.<\/p>\n

AJR <\/em>2021;216:187-199.<\/p>\n

doi.org\/10.2214\/AJR.20.22888<\/p>\n

Pregunta(s):<\/strong> \u00bfCu\u00e1l es el tratamiento de la hidrocefalia y las derivaciones de LCR?<\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/strong> Revisi\u00f3n<\/p>\n

Comentario:<\/strong> Se trata de una revisi\u00f3n detallada y educativa de la hidrocefalia pedi\u00e1trica con un enfoque principalmente en su manejo. Los autores describen la anatom\u00eda y los mecanismos de varias derivaciones de LCR, incluidas las v\u00e1lvulas de derivaci\u00f3n y las desviaciones de shunts. Se proporcionan ejemplos de protocolos de TC y RM durante la discusi\u00f3n de las diferentes modalidades de imagen utilizadas para evaluar la hidrocefalia y las derivaciones de LCR. El art\u00edculo finaliza con los mecanismos de las complicaciones de las derivaciones y una breve discusi\u00f3n sobre la revisi\u00f3n de las derivaciones de LCR.<\/p>\n

 <\/p>\n

INTELIGENCIA ARTIFICIAL Y APRENDIZAJE AUTOM\u00c1TICO<\/strong><\/span><\/h3>\n

 <\/p>\n

Mejora de la calidad de la imagen y reducci\u00f3n de la dosis de radiaci\u00f3n para la TC pedi\u00e1trica mediante el uso de la reconstrucci\u00f3n con aprendizaje profundo (Deep learning)<\/span> <\/strong><\/h5>\n

Brady SL, Trout AT, Somasundaram E et al. Improving image quality and reducing radiation dose for pediatric CT by using deep learning reconstruction.<\/p>\n

Radiology <\/em>2021;298:180-188.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1148\/radiol.2020202317<\/p>\n

Pregunta(s):<\/strong> \u00bfC\u00f3mo afecta el algoritmo de reconstrucci\u00f3n con aprendizaje profundo (DLR, de las siglas en ingl\u00e9s Deep learning reconstruction) a la calidad de la imagen y la dosis de radiaci\u00f3n para la TC pedi\u00e1trica?<\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/strong> Estudio retrospectivo con datos de exploraciones por TC seleccionadas aleatoriamente y realizadas de febrero a diciembre de 2018<\/p>\n

Marco del estudio<\/strong>: Unic\u00e9ntrico, Hospital Pedi\u00e1trico de Cincinnati (Cincinnati Children\u2019s Hospital Medical Center)<\/p>\n

Participantes:<\/strong> se seleccionaron 4 estructuras anat\u00f3micas para su revisi\u00f3n: vena \u00e1cigos, vena hep\u00e1tica derecha, conducto biliar com\u00fan y arteria mesent\u00e9rica superior de 19 pacientes (total de 152 series)<\/p>\n

Procedimiento:<\/strong> comparaci\u00f3n objetiva del \u201cAdvanced Intelligent Clear-IQ Engine\u201d (mejor conocido por sus siglas AiCE), el algoritmo DLR (desarrollado por Canon Medical Systems) frente a la retroproyecci\u00f3n filtrada (FBP, de las siglas en ingl\u00e9s Filtered Back Projection) actual, la reconstrucci\u00f3n iterativa basada en estad\u00edsticas (SBIR, de las siglas en ingl\u00e9s Statistical Based Iterative Reconstruction) y la reconstrucci\u00f3n iterativa basada en modelos (MBIR, de las siglas en ingl\u00e9s Model Based Iterative Reconstruction). Tambi\u00e9n se llev\u00f3 a cabo una comparaci\u00f3n subjetiva por parte de 3 radi\u00f3logos pedi\u00e1tricos especializados para su validaci\u00f3n.<\/p>\n

Datos:<\/strong> Los resultados objetivos incluyeron la calidad de la imagen (como la capacidad de detecci\u00f3n de objetos y la diferencia de contraste) y la estimaci\u00f3n de la reducci\u00f3n de la dosis (como la magnitud del ruido y el valor del \u00edndice de dosis de TC en volumen). Los resultados del observador incluyeron calificaciones (escala de 1 a 10) de la definici\u00f3n de los bordes, el nivel de ruido cu\u00e1ntico y la percepci\u00f3n del objeto.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> La DLR demostr\u00f3 una mejor capacidad de detecci\u00f3n de objetos en comparaci\u00f3n con la FBR (en un 51%), la SBIR (en un 18%) y la MBIR (en un 11%). La DLR tambi\u00e9n demostr\u00f3 una reducci\u00f3n de dosis un 52% mayor que la SBIR. Los radi\u00f3logos prefirieron la DLR a la FBR, SBIR o MBIR.<\/p>\n

Comentario:<\/strong> El estudio demuestra que este algoritmo DLR fue capaz de mejorar la calidad de la imagen y tiene un mayor potencial de reducci\u00f3n de la dosis de radiaci\u00f3n que los algoritmos alternativos existentes. Los autores reconocen algunas limitaciones importantes, entre las que se incluyen: el tama\u00f1o reducido de la muestra, el dise\u00f1o retrospectivo del estudio y la falta de evaluaci\u00f3n patol\u00f3gica.<\/p>\n

 <\/p>\n

Traducido por Clemente Garc\u00eda Hidalgo \u2013 Estudiante Cuarto a\u00f1o Universidad de Murcia<\/strong><\/p>\n

Rv Daniela Segura – Radi\u00f3loga ACORE Team Leader Colombia<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00a0 IMAGEN CORPORAL \u00a0 Neumatosis intestinal despu\u00e9s del trasplante de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas: cu\u00e1ndo no […]","protected":false},"author":3,"featured_media":3055,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[208],"tags":[],"class_list":["post-12760","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categorizar"],"yoast_head":"\nWhat\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 February 2021 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-february-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 February 2021 - ACORE\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\u00a0 IMAGEN CORPORAL \u00a0 Neumatosis intestinal despu\u00e9s del trasplante de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas: cu\u00e1ndo no […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-february-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"ACORE\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2021-02-05T20:13:35+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2021-02-08T09:00:04+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2560\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1678\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"17 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-february-2021\/\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-february-2021\/\",\"name\":\"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 February 2021 - ACORE\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-february-2021\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-february-2021\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"datePublished\":\"2021-02-05T20:13:35+00:00\",\"dateModified\":\"2021-02-08T09:00:04+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/75293c6e4870f3aa293e1394c53df6b7\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-february-2021\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-february-2021\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-february-2021\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"width\":2560,\"height\":1678,\"caption\":\"Broken Leg of Little Children X Ray Scanning. 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