{"id":10809,"date":"2021-01-17T07:41:52","date_gmt":"2021-01-17T12:41:52","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=10809"},"modified":"2021-01-17T07:43:36","modified_gmt":"2021-01-17T12:43:36","slug":"whats-new-in-cardiothoracic-imaging-spanish-january-2021","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-spanish-january-2021\/","title":{"rendered":"What’s new in Cardiothoracic Imaging (Spanish) – January 2021"},"content":{"rendered":"
An\u00e1lisis del umbral de fumadores de 30 a\u00f1os en afroamericanos de un programa de detecci\u00f3n de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n<\/strong><\/span><\/h5>\n

Basu, A., Kopulos, L., Geissen, N., Sukhal, S., & Smith, S. B. (2020).<\/p>\n

Journal of the American College of Radiology<\/em>. doi:10.1016\/j.jacr.2020.08.017<\/p>\n

En un art\u00edculo escrito desde los Hospitales del Condado de Cook y de la Universidad Northwestern, los investigadores describieron las ca\u00eddas del modelo para la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n (LCS) en fumadores de 30 paquetes a\u00f1o (PYS) en la comunidad afroamericana (AA). Entre 2017 y 2019, 827 pacientes fueron remitidos para la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y 784 pacientes (94,8%) cumplieron los criterios de historial de tabaquismo. El LCS fue realizado por las mejores pr\u00e1cticas de la USPTF y la ACR utilizando la Tomograf\u00eda Computada de Baja Dosis (LDCT) le\u00edda por radi\u00f3logos certificados por la junta que utilizan el Sistema de Informaci\u00f3n y Datos de Detecci\u00f3n de CT de Pulm\u00f3n (Lung-RADS). Los resultados de Lung-RADS 1 y 2 se consideraron ex\u00e1menes negativos y 3 y 4 se consideraron positivos, se remitieron a una cl\u00ednica multidisciplinaria de n\u00f3dulos pulmonares, se hicieron biopsias y finalmente se trataron si era necesario. Los fumadores habituales fueron remitidos para dejar de fumar.<\/p>\n

Los pacientes inscritos informaron por s\u00ed mismos de sus PYS y paquetes de fumados por d\u00eda (PPD). Los pacientes eran predominantemente hombres (77,5%) y afroamericanos (66,2%). La edad media de la poblaci\u00f3n del estudio era de 62 a\u00f1os. La mediana de a\u00f1os fumados fue de 40 con un rango de cuartil interno (IQR) de 30-45 a\u00f1os. La mediana de PPD= 1 (IQR 0.5-1) y la mediana de PYS fue de 25 a\u00f1os (IQR de 15-40). El 75,5% de los pacientes segu\u00edan siendo fumadores, mientras que el 55% de los pacientes informaron de que fumaban menos de 30 a\u00f1os. Se observ\u00f3 que los pacientes de AA ten\u00edan el mismo n\u00famero de a\u00f1os fumados (40 [IQR 30-45] P= .252), pero ten\u00edan menos PYS (24 [IQR 15-40] P<.001) en comparaci\u00f3n con otros grupos debido a una menor PPD reportada (0.75 [IQR .5-1.0] P<.001).<\/p>\n

En la primera ronda de la ECV la mayor\u00eda de los pacientes tuvieron una puntuaci\u00f3n de Lung-RAD 1 (57,6%) o 2 (36,0%) mientras que el 5,7% recibi\u00f3 un 3 o 4, respectivamente. La incidencia de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en general en el ensayo fue de 2,1% para PYS>30 y 2,0% para PYS<30. El an\u00e1lisis de subgrupos revel\u00f3 que la incidencia de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n para AA fue del 2,5%, aunque no aument\u00f3 significativamente respecto a sus hom\u00f3logos blancos (1,9%, valor P = 0,598); cabe se\u00f1alar que todos los pacientes de AA diagnosticados con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n ten\u00edan menos de 30 paquetes de a\u00f1os fumados. Tambi\u00e9n hay que se\u00f1alar que no hubo diferencias significativas en la incidencia de c\u00e1ncer en los pacientes de AA entre aquellos con <30 PYS y >30 PYS. Durante el an\u00e1lisis de regresi\u00f3n se observ\u00f3 que el sexo femenino (OR 10,57, IC del 95%: 2,4-46,3; P=0,007) y el co-diagn\u00f3stico de EPOC (OR 4,26, IC del 95%: 1,2-14,99; P=0,025) se correlacionaron con una mayor incidencia de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n.<\/p>\n

Este estudio esboz\u00f3 muy bien por qu\u00e9 las directrices de la LCS pueden necesitar m\u00e1s inspecci\u00f3n y actualizaci\u00f3n. El ensayo NELSON, en el que se basan las directrices actuales de la USPTF, s\u00f3lo ten\u00eda un 4% de pacientes de AA inscritos en su ensayo. Este estudio demostr\u00f3 que los pacientes de AA reportan menos a\u00f1os-paquete fumados que otras poblaciones y que no hay diferencias en la incidencia entre los que tienen >30 PYS y los que tienen <30 PYS. La revisi\u00f3n de las pautas de detecci\u00f3n para incluir a los pacientes de AA que tienen menos de 30 PYS puede ayudar a identificar una poblaci\u00f3n que est\u00e1 desproporcionadamente da\u00f1ada por el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Cabe se\u00f1alar que hay datos limitados sobre la mortalidad a largo plazo, dado el intervalo de estudio relativamente corto. Este puede ser un lugar interesante en el que centrar la investigaci\u00f3n futura. El tama\u00f1o de la muestra tambi\u00e9n fue relativamente peque\u00f1o y, por lo tanto, las peque\u00f1as diferencias en las poblaciones de estudio no son estad\u00edsticamente significativas. La repetici\u00f3n de este estudio a mayor escala puede proporcionar m\u00e1s detalles.<\/p>\n

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Detecci\u00f3n de malignidad extrapulmonar durante la detecci\u00f3n de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n: an\u00e1lisis de 5 a\u00f1os en un hospital terciario<\/strong><\/span><\/h5>\n

Chintanapakdee, W., Mendoza, D. P., Zhang, E. W., Botwin, A., Gilman, M. D., Gainor, J. F., . . . Digumarthy, S. R. (2020).<\/p>\n

Journal of the American College of Radiology, 17<\/em>(12), 1609-1620. doi:10.1016\/j.jacr.2020.09.032<\/p>\n

Los investigadores del Hospital General de Massachusetts analizaron el n\u00famero de malignidades diagnosticadas en las lesiones incidentales observadas en las exploraciones de TC de baja dosis (LDCT) para la detecci\u00f3n del c\u00e1ncer de pulm\u00f3n (LCS) y sus costos asociados. Este estudio incluy\u00f3 una revisi\u00f3n retrospectiva de 7414 escaneos de 4160 pacientes para identificar 3165 escaneos con el modificador \u00abS\u00bb por el Sistema de Informaci\u00f3n y Datos de Evaluaci\u00f3n de TC de Pulm\u00f3n (Lung-RADS). 303 de estas exploraciones se redujeron a una cohorte final de 229 exploraciones en 225 pacientes con un total de 241 lesiones; las excluidas se hicieron sobre la base de haber sido informadas previamente, de una malignidad conocida o de haber sido perdidas durante el seguimiento. Esas 241 lesiones se analizaron luego mediante protocolos est\u00e1ndar y la malignidad o benignidad se determin\u00f3 mediante el diagn\u00f3stico patol\u00f3gico final del tejido. Las lesiones se estratificaron por ubicaci\u00f3n en doce subcategor\u00edas, incluyendo: Tiroides, Ri\u00f1\u00f3n, Suprarrenales, Seno, Mediastino, Ganglios linf\u00e1ticos intrator\u00e1cicos, Pared tor\u00e1cica (incluyendo axila), h\u00edgado, otra parte superior del abdomen, hueso, es\u00f3fago y pleura. Los costos asociados con el estudio de las lesiones indeterminadas se estimaron utilizando los c\u00f3digos de terminolog\u00eda de procedimientos actuales de 2020 y las unidades de valor relativo de la instalaci\u00f3n total (RVU) para cada tipo de \u00f3rgano. Los gastos de bolsillo fueron rastreados por los registros de facturaci\u00f3n de los pacientes.<\/p>\n

La edad media de estudio fue de 66,1 a\u00f1os y el estudio fue igualmente equilibrado por g\u00e9nero (109 hombres:116 mujeres). Las lesiones incidentales se encontraron m\u00e1s com\u00fanmente en la tiroides (23,7%), el ri\u00f1\u00f3n (20,8%), la gl\u00e1ndula suprarrenal (10,8%) y el pecho (10,0%). De las 241 lesiones, 193 se sometieron a un nuevo examen. El diagn\u00f3stico final de benignidad se estableci\u00f3 en 207\/241 pacientes despu\u00e9s de un examen m\u00e1s exhaustivo. El 20,3% de las lesiones indeterminadas se sometieron a un muestreo de tejido, lo que dio lugar a un diagn\u00f3stico de malignidad en 20 lesiones. Se calcularon los verdaderos positivos y los falsos positivos para cada tipo de \u00f3rgano, lo que permiti\u00f3 estimar un valor predictivo positivo (PPV) y un valor predictivo negativo (NPV) espec\u00edficos para cada \u00f3rgano. Se obtuvieron los costos asociados al estudio y se calcularon las estimaciones por lesi\u00f3n y por paciente.<\/p>\n

Se detect\u00f3 una malignidad extrapulmonar en 20\/241 lesiones para una prevalencia del 8,9% en los casos de lesiones indeterminadas y del 0,48% en la poblaci\u00f3n general (se tomaron im\u00e1genes de 20\/4.160 pacientes). El PPV fue m\u00e1s alto para las lesiones dentro de la pared tor\u00e1cica y la axila (36,4%), el hueso (25%) y la mama (12,5%). El costo total de trabajar todas las lesiones indeterminadas fue de 26.320,52 d\u00f3lares, mientras que el costo promedio por malignidad adicional se calcul\u00f3 en 1.360,03 d\u00f3lares (26.320\/20 malignidades), 6,33 d\u00f3lares por participante (26.320,52\/4.160 participantes) y 109,21 d\u00f3lares de exceso de costo por lesi\u00f3n indeterminada (26.320,52\/241 lesiones). El 90% de los pacientes (203\/225) no tuvieron gastos de bolsillo, mientras que los que s\u00ed los tuvieron tuvieron un costo medio de 160,60 d\u00f3lares. En un an\u00e1lisis posterior se comprob\u00f3 que las lesiones en \u00f3rganos con PPV bajo, como la tiroides, ten\u00edan mayores costos asociados con el diagn\u00f3stico de malignidad cuando se comparaban con los \u00f3rganos con PPV m\u00e1s alto, como el subgrupo \u00f3seo (2.783,50 d\u00f3lares: 264,18 d\u00f3lares).<\/p>\n

La prevalencia de la malignidad extrapulmonar encontrada incidentalmente en la poblaci\u00f3n que se somete a pruebas de detecci\u00f3n de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n refleja la del ensayo COSMOS, con un aumento relativo observado en la tasa de incidencia en la poblaci\u00f3n con lesiones indeterminadas (8,9% en comparaci\u00f3n con el 6,2%). Esto se explic\u00f3 por los estudios le\u00eddos en su totalidad por radi\u00f3logos con formaci\u00f3n tor\u00e1cica y por las mejores t\u00e9cnicas de reconstrucci\u00f3n iterativa que est\u00e1n disponibles en la actualidad. El costo por participante (6,33 d\u00f3lares) y el costo por lesi\u00f3n indeterminada (109,21 d\u00f3lares) son bastante bajos para el beneficio adicional de detectar tempranamente una malignidad tratable. Si bien el bajo valor predictivo negativo observado en ciertos sistemas org\u00e1nicos y la completa ausencia de malignidad identificada en otros plantea importantes cuestiones sobre lo que debe hacerse cuando se detectan lesiones incidentales en esas zonas. Se sugiere que se siga investigando esta esfera.<\/p>\n

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La angiograf\u00eda pulmonar por TC de doble energ\u00eda (DECTPA) cuantifica la vasculopat\u00eda en la neumon\u00eda COVID-19 grave<\/strong><\/span><\/h5>\n

Ridge, C, Desai, S, et al.<\/p>\n

Radiology: Cardiothoracic imaging; vol. 2 no 5. Oct 29, 2020.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1148\/ryct.2020200428<\/a><\/p>\n

Investigadores del Hospital Royal Brompton de Londres, Reino Unido, trataron de investigar la utilidad de la angiograf\u00eda pulmonar por TC de doble energ\u00eda (DECTPA) para evaluar la influencia de COVID-19 y el papel del virus en la duraci\u00f3n de la enfermedad, la disfunci\u00f3n de el ventriculo derecho, el cumplimiento pulmonar, el d\u00edmero D y el \u00edndice de obstrucci\u00f3n. La variable cuantitativa investigada en la DECTPA fue el volumen sangu\u00edneo relativo perfundido (volumen sangu\u00edneo pulmonar\/mejora de la arteria pulmonar, o PBV\/PAenh). Se cre\u00f3 una escala de color generada autom\u00e1ticamente utilizando patrones de realce; los defectos de perfusi\u00f3n se determinaron cualitativamente observando el hipoenriquecimiento segmentario utilizando esta escala de color. Los participantes del estudio incluyeron 27 pacientes ventilados que se sometieron a DECTPA para diagnosticar el trombo pulmonar, con 11 pacientes de vigilancia que se escanearon aproximadamente 2 semanas despu\u00e9s. Los pacientes fueron excluidos si el BMI era >35, as\u00ed como los pacientes que no pod\u00edan colocar los brazos por encima de la cabeza para reducir los artefactos de endurecimiento del rayo. Las im\u00e1genes se obtuvieron con un disparador de 120 HU en la arteria pulmonar principal con aumento de PA que se registr\u00f3 con HU\/segundo usando im\u00e1genes de TC de seguimiento en bolo. Cada v\u00f3xel se deriv\u00f3 de un algoritmo de descomposici\u00f3n de 3 materiales para el aire, el tejido blando y el yodo y se reconstruy\u00f3 utilizando un mapa de PBV de pulm\u00f3n denso con un umbral HU de -200. Se evalu\u00f3 la morfolog\u00eda de los defectos de perfusi\u00f3n (en forma de cu\u00f1a, moteada o amorfa), la presencia de trombos dentro de la PA y el orden de afectaci\u00f3n a lo largo del \u00e1rbol de la arteria pulmonar para ver si hab\u00eda una correlaci\u00f3n anat\u00f3mica. Los participantes de control utilizados para este estudio se obtuvieron a partir de los ex\u00e1menes utilizados en un estudio de control de casos anterior en la misma instalaci\u00f3n.<\/p>\n

Se observaron defectos de relleno consistentes con PE en 11 de 27 pacientes, con una distribuci\u00f3n similar en cada orden del \u00e1rbol arterial pulmonar. Se observaron defectos de perfusi\u00f3n visualmente puntuados en todos los estudios de DECTPA, siendo el patr\u00f3n amorfo del defecto el m\u00e1s prominente (n=21). El patr\u00f3n predominante de defecto de perfusi\u00f3n s\u00f3lo se atribuy\u00f3 a la EP en 2\/27 casos. Se demostr\u00f3 que el PBV\/PAenh en los pacientes de COVID-19 disminuy\u00f3 significativamente cuando se compar\u00f3 con los controles sanos (17,5%\u00b14,4% vs 27\u00b113,9% (p=0,002)). La disfunci\u00f3n ventriculo derecho diagnosticada por ecocardiograf\u00eda estuvo presente en 33\/38 casos, sin embargo no se demostr\u00f3 que estuviera relacionada con las diferencias en la mejora de la PA. Hubo una relaci\u00f3n inversa de PBV\/PAenh y disfunci\u00f3n ventriculo derecho al controlar la edad, el sexo, el IMC y el origen \u00e9tnico (B= -5,6, SE 1,6, p <0,001). Cuando se compar\u00f3 el inicio de los s\u00edntomas con el momento de la DECTPA inicial, no hubo correlaci\u00f3n estad\u00edstica con el promedio de defectos de perfusi\u00f3n y la duraci\u00f3n de la enfermedad, pero cuando se obtuvo el estudio <14 d\u00edas desde el inicio, los defectos de perfusi\u00f3n visualmente puntuados fueron mayores que despu\u00e9s de 14 d\u00edas (40,6% vs 26,3% despu\u00e9s de 14 d\u00edas, p <0,05). En general, los resultados muestran que en los pacientes con insuficiencia respiratoria COVID-19, hay una reducci\u00f3n del volumen sangu\u00edneo pulmonar relativo de perfusi\u00f3n como se esperaba, y que con el tiempo la PBV\/PAenh mejora, lo que sugiere que la angiopat\u00eda pulmonar puede reflejar una caracter\u00edstica aguda de la neumon\u00eda grave COVID-19. Este hallazgo de las im\u00e1genes es potencialmente \u00fatil como un importante marcador y herramienta de vigilancia durante la duraci\u00f3n de la pandemia de COVID-19.<\/p>\n

Hay m\u00faltiples limitaciones en este estudio. El tama\u00f1o de la cohorte fue peque\u00f1o, los participantes proven\u00edan de un solo centro, se utiliz\u00f3 un solo esc\u00e1ner para todas las adquisiciones, y las suposiciones de patolog\u00eda se hacen a partir de im\u00e1genes sin prueba histol\u00f3gica (aunque la biopsia para la prueba histol\u00f3gica parece excesiva en esta poblaci\u00f3n de pacientes). Se necesitan estudios adicionales que comparen los hallazgos de la insuficiencia respiratoria con DECTPA en COVID-19 con otras infecciones pulmonares, as\u00ed como otras etiolog\u00edas de la insuficiencia respiratoria.<\/p>\n

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Evaluaci\u00f3n de un protocolo de inyecci\u00f3n de medio de contraste adaptado al voltaje del tubo para una angiograf\u00eda TC coronaria: Resultados del estudio prospectivo de VOLCANIC<\/strong><\/span><\/h5>\n

Schoepf, U, Martin, S, et. al.<\/p>\n

American Journal of Roentology Issue 215, Nov 2020<\/p>\n

Investigadores de la Universidad M\u00e9dica de Carolina del Sur trataron de investigar la viabilidad de un programa inform\u00e1tico disponible en el mercado para determinar si la dosis de medio de contraste adaptada al voltaje del tubo ser\u00eda \u00fatil para reducir la carga de contraste y la dosis de radiaci\u00f3n. Se seleccionaron 120 pacientes para el estudio y se dividieron por igual entre 7 grupos con valores crecientes de kV que iban de 70 a 130 kV y las correspondientes dosis de contraste que iban de 33 mL a 65 mL, respectivamente. Se obtuvieron exploraciones prospectivas con adquisici\u00f3n de modo secuencial adaptativo disparada por ECG usando esc\u00e1neres TC de Siemens. Los lectores con 2-4 a\u00f1os de experiencia en im\u00e1genes cardiovasculares calificaron los estudios subjetivamente en una escala de 1-5 (1 peor, 5 mejor) en lo que respecta a la mejora del contraste, el ruido de la imagen y la calidad general de la imagen. La atenuaci\u00f3n UH se midi\u00f3 en la aorta, la arteria pulmonar principal, la arteria principal izquierda (LM) y las arterias coronarias derechas (RCA), as\u00ed como en las arterias descendentes anteriores izquierdas (LAD) y las arterias coronarias circunflejas izquierdas (LCx),<\/p>\n

Los resultados muestran que la atenuaci\u00f3n de contraste en las arterias alcanz\u00f3 su m\u00e1ximo en el grupo de 70 kV, mientras que fue menor en los grupos de 110 y 130 kV. No se observaron diferencias significativas en la relaci\u00f3n se\u00f1al-ruido y en la relaci\u00f3n contraste-ruido entre las cohortes de kV. Se demostr\u00f3 que el grupo de 70 kV ten\u00eda una figura de m\u00e9rito de la relaci\u00f3n contraste-ruido (CNR-FOM) significativamente diferente de los restantes voltajes de los tubos. La CNR-FOM es un valor calculado que se obtiene dividiendo el cuadrado de la CNR por la dosis efectiva de radiaci\u00f3n. La calidad general de la imagen fue calificada como diagn\u00f3stica en todos los voltajes de tubo por los lectores especializados. En general, los resultados muestran que el software dedicado es capaz de determinar la administraci\u00f3n de medios de contraste espec\u00edficos del paciente para reducir la dosis total de contraste y la dosis de radiaci\u00f3n. Espec\u00edficamente, dosis m\u00e1s bajas como a 70 kV pueden ser usadas para la adquisici\u00f3n de estudios sin disminuir la calidad subjetiva u objetiva de la imagen.<\/p>\n

Hay limitaciones en este estudio. Este estudio s\u00f3lo investig\u00f3 la calidad de la imagen y no intent\u00f3 evaluar el efecto de la diferencia de voltaje del tubo en la patolog\u00eda, como la estenosis de la arteria coronaria. El software utilizado para seleccionar el voltaje del tubo s\u00f3lo est\u00e1 disponible en un solo proveedor y por lo tanto la amplia aceptaci\u00f3n del mercado ser\u00eda dif\u00edcil. Por \u00faltimo, los grupos de adquisici\u00f3n no inclu\u00edan a todos los mismos pacientes, lo que podr\u00eda afectar a la representaci\u00f3n de determinados voltajes de los tubos.<\/p>\n

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Trombosis de la arteria pulmonar in situ: Complicaciones no reconocidas de la radioterapia<\/strong><\/span><\/h5>\n

Wu, C, Ahuja, J, et. al.<\/p>\n

American Journal of Roentology N\u00famero 215, noviembre de 2020<\/p>\n

Los investigadores del Centro de C\u00e1ncer MD Anderson evaluaron el papel de la radioterapia en la trombosis de la arteria pulmonar in situ. Las complicaciones cardiovasculares son la principal causa de morbilidad y mortalidad no relacionadas con el c\u00e1ncer en pacientes que se someten a radioterapia, que incluyen aterosclerosis acelerada de las arterias coronarias, esclerosis valvular, enfermedad mioc\u00e1rdica, enfermedad peric\u00e1rdica, trastornos de conducci\u00f3n y enfermedades auton\u00f3micas. La trombosis de la arteria pulmonar in situ se produce cuando el trombo se desarrolla en la arteria pulmonar, y no una migraci\u00f3n desde una fuente venosa profunda.<\/p>\n

Se determin\u00f3 que a 27 pacientes se les indujo radioterapia en la trombosis in situ mediante un an\u00e1lisis retrospectivo de la base de datos de im\u00e1genes. Los pacientes fueron excluidos si el trombo se consideraba un tumor o un trombo de mu\u00f1\u00f3n despu\u00e9s de una lobectom\u00eda y\/o neumonectom\u00eda. Se examinaron m\u00faltiples variables, incluyendo: trombo central vs. exc\u00e9ntrico, segmento de AP involucrado, oclusivo vs. no oclusivo, \u00e1ngulo del trombo con la pared del vaso, presencia de fibrosis pulmonar, esfuerzo del coraz\u00f3n derecho, y relaci\u00f3n del trombo con la radioterapia (RT). La revisi\u00f3n de las im\u00e1genes mostr\u00f3 que el trombo inducido por RT era m\u00e1s frecuentemente \u00fanico exc\u00e9ntrico no oclusivo con un \u00e1ngulo obtuso en relaci\u00f3n con la pared del vaso. Los trombos se encontraban exclusivamente dentro de la vasculatura pulmonar afectada por los cambios de radiaci\u00f3n. No hab\u00eda una sola ubicaci\u00f3n de la arteria (principal, lobular o segmentaria) que mostrara una predilecci\u00f3n por la formaci\u00f3n, y el vaso afectado se basaba \u00fanicamente en el lugar donde se hab\u00eda producido la fibrosis inducida por la radiaci\u00f3n. Este estudio es importante en el desarrollo de la literatura sobre la trombosis in situ de AP inducida por RT, ya que se desconocen las implicaciones cl\u00ednicas y de tratamiento del trombo inducido por RT. La revisi\u00f3n de los ex\u00e1menes de TC para este estudio no mostr\u00f3 embolizaci\u00f3n en el pulm\u00f3n ipsilateral o contralateral en las im\u00e1genes de seguimiento. Esto podr\u00eda jugar un papel importante en la determinaci\u00f3n de la necesidad de anticoagulaci\u00f3n en esta condici\u00f3n. Una consideraci\u00f3n importante es que los radi\u00f3logos conozcan esta entidad y puedan distinguirla del tromboembolismo pulmonar agudo.<\/p>\n

Este estudio es un buen comienzo, sin embargo cada estudio tiene sus limitaciones. Este estudio tiene un tama\u00f1o peque\u00f1o y una poblaci\u00f3n de pacientes m\u00e1s grande podr\u00eda tener resultados diferentes. Adem\u00e1s, hay una falta de confirmaci\u00f3n patol\u00f3gica de los resultados de las im\u00e1genes. Se necesitan estudios m\u00e1s amplios para determinar las diferencias entre el tromboembolismo pulmonar agudo y la trombosis de la arteria pulmonar in situ inducida por la radiaci\u00f3n.<\/p>\n

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Traducido por <\/strong><\/p>\n

Florentino Saenz MS4, University of Texas Medical Branch-<\/p>\n

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