{"id":10807,"date":"2021-01-17T06:31:57","date_gmt":"2021-01-17T11:31:57","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=10807"},"modified":"2021-01-17T06:31:57","modified_gmt":"2021-01-17T11:31:57","slug":"whats-new-in-neuroimaging-spanish-january-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/whats-new-in-neuroimaging-spanish-january-2020\/","title":{"rendered":"What’s new in Neuroimaging (Spanish) – January 2020"},"content":{"rendered":"
Caracter\u00edsticas de la oclusi\u00f3n de grandes vasos asociados a COVID-19 y al accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico.<\/strong><\/span><\/h5>\n

John, P. Kesav, V.A. Mifsud, B. Piechowski-Jozwiak, J. Dibu, A. Bayrlee, H. Elkambergy, F. Roser, M.S. Elhammady, K. Zahra, and S.I. Hussain<\/p>\n

Pregunta cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

Identificar las asociaciones y predictores de gravedad, morbilidad y mortalidad en pacientes con accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico y COVID-19, especialmente en el subgrupo de obstrucci\u00f3n de grandes vasos (LVO, del ingl\u00e9s large vessel occlusion).<\/p>\n

M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Se trata de un estudio observacional retrospectivo y unic\u00e9ntrico de todos los pacientes ingresados en el hospital con un diagn\u00f3stico de COVID-19 y se identificaron los accidentes cerebrovasculares isqu\u00e9micos con LVO del 1 de marzo al 25 de mayo de 2020.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se recogieron datos institucionales de referencia sobre accidentes cerebrovasculares dentro y fuera de la pandemia de COVID-19: todos los ingresos consecutivos por accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico y accidente isqu\u00e9mico transitorio, AIT (COVID y no COVID) atendidos en el hospital durante un per\u00edodo de 10 semanas del 1 de marzo al 10 de mayo de 2020 y tambi\u00e9n datos del mismo per\u00edodo de tiempo en 2019. Estos datos se utilizaron como comparaci\u00f3n.<\/p>\n

Los datos recopilados incluyeron datos demogr\u00e1ficos, factores de riesgo, presentaci\u00f3n cl\u00ednica, escalas de ACV, resultados de pruebas de imagen y laboratorio, tratamientos agudos incluyendo tromb\u00f3lisis intravenosa y trombectom\u00eda endovascular, medidas de tiempo, clasificaci\u00f3n y etiolog\u00eda de ACV, clasificaci\u00f3n de subtipos de accidentes cerebrovasculares isqu\u00e9micos basada en el ensayo de Org 10172 en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares agudos (TOAST), resultados cl\u00ednicos y registro de alta.<\/p>\n

Hallazgos y resultados:<\/strong><\/p>\n

Hubo significativamente m\u00e1s accidentes cerebrovasculares isqu\u00e9micos en 2020 en comparaci\u00f3n con el a\u00f1o anterior (103 versus 76). La LVO, incluyendo ACI, \u00a0los segmentos\u00a0 M1 y M2 de la ACM, y la arteria basilar, aumentaron significativamente en 2020 en comparaci\u00f3n con el a\u00f1o anterior (33.8% versus 18.3%).<\/p>\n

Entre los 673 pacientes con COVID-19 en 2020, el 2,97% presentaba un accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico agudo. De estos pacientes, 15 (75%) ten\u00edan documentada una LVO.<\/p>\n

Estos pacientes eran relativamente j\u00f3venes (edad media, 46,5 a\u00f1os), varones (93%), sin los tradicionales factores de riesgo cardiovascular, y ten\u00edan una presentaci\u00f3n de ACV grave. Los niveles medios de prote\u00edna C reactiva (PCR) y los niveles de d\u00edmero D m\u00e1s cercanos al momento del ictus estaban en rangos normales.<\/p>\n

Se observaron LVO en m\u00faltiples vasos (40%), en vasos afectados raramente y lugares at\u00edpicos con una gran carga de trombos. La trombosis sist\u00e9mica separada de la oclusi\u00f3n de los grandes vasos era com\u00fan (26%). En el seguimiento a corto plazo, la etiolog\u00eda de los accidentes cerebrovasculares segu\u00eda siendo indeterminada en el 46% de los pacientes y el resultado funcional era deficiente.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Estos hallazgos sugieren que el desarrollo de accidentes cerebrovasculares en el contexto de la infecci\u00f3n por COVID-19 es m\u00e1s com\u00fan. Los pacientes con COVID-19 que sufren un accidente cerebrovascular tienden a tener una LVO con una presentaci\u00f3n m\u00e1s grave y un peor pron\u00f3stico. La coagulopat\u00eda y\/o la disfunci\u00f3n endotelial se postulan como posibles contribuyentes (como se inform\u00f3 en estudios anteriores), aunque no hubo evidencia espec\u00edfica de ello en este estudio. Los autores especulan que los peores resultados pueden estar relacionados con la enfermedad sist\u00e9mica de la neumon\u00eda y el s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda, que se combinan con la oxigenaci\u00f3n cerebral y la desregulaci\u00f3n hemodin\u00e1mica.<\/p>\n

Implicaciones:<\/strong><\/p>\n

Este estudio conciencia de la presentaci\u00f3n severa y los peores resultados de la LVO en el accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico del paciente COVID-19.<\/p>\n

Comentarios del editor senior: la presencia de trombos, especialmente si son voluminosos, en vasos m\u00faltiples o at\u00edpicos y\/o con complicaciones tromb\u00f3ticas sist\u00e9micas, parecen ser caracter\u00edsticas de un accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico relacionado con COVID-19 al que hay que estar atentos.<\/p>\n

 <\/p>\n

Rendimiento diagn\u00f3stico de la resonancia magn\u00e9tica cerebral en pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as reci\u00e9n diagnosticado<\/strong><\/span><\/h5>\n

Minjae Kim, MD \u2022 Chong Hyun Suh, MD \u2022 Sang Min Lee, MD, PhD \u2022 Ho Cheol Kim, MD \u2022 Ayal A. Aizer, MD \u2022 Ted K. Yanagihara, MD, PhD \u2022 Harrison X. Bai, MD \u2022 Jeffrey P. Guenette, MD \u2022 Raymond Y. Huang, MD, PhD \u2022 Ho Sung Kim, MD, PhD<\/p>\n

Pregunta cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

Este estudio intenta responder dos preguntas: Primero, \u00bfcu\u00e1l es el rendimiento diagn\u00f3stico de la resonancia magn\u00e9tica cerebral para la estadificaci\u00f3n de pacientes con c\u00e1ncer de pulm\u00f3n de c\u00e9lulas no peque\u00f1as (NSCLC, de las siglas en ingl\u00e9s) recientemente diagnosticado en base al grupo de estadios? Segundo, \u00bfla presencia de la mutaci\u00f3n del receptor del factor de crecimiento epid\u00e9rmico (EGFR, de las siglas en ingl\u00e9s) o de la reorganizaci\u00f3n del receptor de la tirosina quinasa del linfoma anapl\u00e1sico (ALK) en el adenocarcinoma pulmonar cambia el rendimiento diagn\u00f3stico de las met\u00e1stasis cerebrales en la estadificaci\u00f3n de la resonancia magn\u00e9tica?<\/p>\n

M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Este fue un estudio retrospectivo, observacional unic\u00e9ntrico. Los pacientes con NSCLC reci\u00e9n diagnosticados y confirmados anatomo-patol\u00f3gicamente se identificaron retrospectivamente a partir de los registros m\u00e9dicos electr\u00f3nicos de un hospital de referencia terciario desde noviembre de 2017 hasta octubre de 2018. Los criterios de inclusi\u00f3n requer\u00edan una TC de t\u00f3rax contrastada de estadiaje con un informe radiol\u00f3gico formal y una resonancia magn\u00e9tica cerebral con contraste hecha en el estadio inicial.<\/p>\n

Se revisaron los informes de radiolog\u00eda y la estadificaci\u00f3n cl\u00ednica. El rendimiento diagn\u00f3stico se defini\u00f3 como la proporci\u00f3n de pacientes con met\u00e1stasis cerebrales entre todos los pacientes. El rendimiento se estratific\u00f3 en grupos de etapas cl\u00ednicas seg\u00fan las directrices de la AJCC 8, sobre la base de la TC de t\u00f3rax de estadificaci\u00f3n y en el adenocarcinoma con mutaci\u00f3n del gen del receptor del factor de crecimiento epid\u00e9rmico (EGFR) y reordenaci\u00f3n del gen del receptor de la tirosina quinasa del linfoma anapl\u00e1sico (ALK).<\/p>\n

Hallazgos y resultados:<\/strong><\/p>\n

El rendimiento diagn\u00f3stico general de la resonancia magn\u00e9tica cerebral en el NSCLC reci\u00e9n diagnosticado fue del 11,9%. Desglosado por estadio de la enfermedad en IA, IB y II, el rendimiento diagn\u00f3stico de la resonancia magn\u00e9tica fue del 0,3%, 3,8% y 4,7%, respectivamente.<\/p>\n

El rendimiento diagn\u00f3stico fue significativamente mayor en los pacientes con adenocarcinoma (13,6%) que en los pacientes con carcinoma de c\u00e9lulas escamosas (5,9%), con un odds ratio de 1,3.<\/p>\n

El rendimiento diagn\u00f3stico de la resonancia magn\u00e9tica cerebral fue significativamente mayor en los pacientes con adenocarcinoma positivo a la mutaci\u00f3n del EGFR (17,5%) que en el adenocarcinoma negativo a la mutaci\u00f3n del EGFR (10,6%), (p<0,001).<\/p>\n

El rendimiento diagn\u00f3stico general en los pacientes con adenocarcinoma de reordenaci\u00f3n ALK fue del 23,4% en comparaci\u00f3n con el 15,2% en los pacientes sin reordenaci\u00f3n ALK, pero la diferencia no fue significativa.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El rendimiento diagn\u00f3stico de la resonancia magn\u00e9tica cerebral en el estadio cl\u00ednico IA del NSCLC fue bajo, pero la resonancia magn\u00e9tica cerebral en estadio IB y en el adenocarcinoma con mutaci\u00f3n positiva del EGFR tuvo un alto rendimiento diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Implicaciones<\/strong><\/p>\n

El rendimiento diagn\u00f3stico particularmente bajo de la resonancia magn\u00e9tica cerebral en el estadio IA proporciona pruebas de que la resonancia magn\u00e9tica puede no ser necesaria en el NSCLC. La resonancia magn\u00e9tica cerebral en estadio IB (y superior) y en el adenocarcinoma de pulm\u00f3n positivo a la mutaci\u00f3n del EGFR parece estar justificada.<\/p>\n

Comentarios del editor principal: Estos hallazgos deber\u00edan ser \u00fatiles para ayudar a guiar el desarrollo de recomendaciones basadas en la evidencia sobre cu\u00e1ndo realizar una resonancia magn\u00e9tica del cerebro en pacientes con diagn\u00f3stico de novo de NSCLC. Podr\u00eda ser interesante ver si estudios multic\u00e9ntricos m\u00e1s amplios podr\u00edan demostrar una diferencia significativa en la detecci\u00f3n de met\u00e1stasis cerebrales en el adenocarcinoma con reordenaci\u00f3n ALK.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 se produce el tinnitus puls\u00e1til unilateral en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal idiop\u00e1tica?<\/strong><\/span><\/h5>\n

Pengfei Zhao & Chenyu Jiang 1 & Han Lv & Tong Zhao & Shusheng Gong & Zhenchang Wang<\/p>\n

Pregunta cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

Este estudio pretende hacer la pregunta: \u00bfEl tinnitus puls\u00e1til (TP) en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal idiop\u00e1tica (HII) est\u00e1 asociado con hallazgos vasculares y \u00f3seos identificables en la tomograf\u00eda computarizada? Espec\u00edficamente, \u00bfest\u00e1n la estenosis del seno transverso (EST), la lateralidad del flujo de salida venoso (VOL por sus siglas en ingl\u00e9s), la dehiscencia de pared del seno sigmoide (SSWD por sus siglas en ingl\u00e9s), y el divert\u00edculo del seno sigmoide (DSS) asociados con el TP en la HII?<\/p>\n

M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Este fue un estudio retrospectivo de casos control. Los pacientes que cumpl\u00edan con los criterios daneses modificados de HII fueron examinados durante un per\u00edodo de 4 a\u00f1os. Criterios de inclusi\u00f3n: sonido sincronizado de pulso unilateral en el o\u00eddo, desaparici\u00f3n o alivio obvio del TP despu\u00e9s de la compresi\u00f3n del cuello ipsilateral, la realizaci\u00f3n de arteriograf\u00eda\/venograf\u00eda y tomograf\u00eda (CTA\/V) antes de la terapia, y TP sin causas arteriales o neopl\u00e1sicas.<\/p>\n

Los sujetos de control fueron emparejados por edad y g\u00e9nero, sin TP o HII, con angioTC de cabeza y cuello demostrando una densidad de senos transversales mayor a 150 UH y sin ninguna anormalidad estructural.<\/p>\n

Las caracter\u00edsticas de la CTA revisadas incluyeron la estenosis de los senos transversos (EST), la lateralidad del flujo de salida venosa (VOL), dehiscencia de la pared del seno sigmoide (SSWD) y el divert\u00edculo del seno sigmoide (DSS). La VOL se compar\u00f3 entre el lado sintom\u00e1tico y no sintom\u00e1tico en los pacientes con HII con TP y entre el lado dominante y no dominante de los pacientes con HII sin TP y en los controles. Se compar\u00f3 la EST, SSWD y DSS entre el lado sintom\u00e1tico de los pacientes de HII con TP, y entre ambos lados de los dos \u00faltimos grupos.<\/p>\n

Hallazgos y resultados<\/strong><\/p>\n

La prevalencia de la EST fue significativamente mayor en los pacientes con HII que en los controles (p = 0,000), pero la EST no ten\u00eda ninguna correlaci\u00f3n con el TP en los pacientes con HII. La prevalencia de la SSWD disminuy\u00f3 sucesivamente en los pacientes con HII y TP, HII sin TP y controles, con diferencias significativas entre cada dos de tres grupos. La VOL y la prevalencia de DSS fueron mayores en los pacientes con HII y TP que en los de HII sin TP o controles. Todos los DSS en los pacientes con HII y TP fueron acompa\u00f1ados con SSWD.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La prevalencia de EST en los pacientes con HII es mayor que en los controles, pero no se correlacion\u00f3 con el TP en los pacientes con HII. Sin embargo, el lado de la baja VOL y la presencia de SSWD ipsilateral con\/sin DSS se correlacion\u00f3 significativamente con el TP unilateral en pacientes con HII.<\/p>\n

Implicaciones<\/strong><\/p>\n

Estos resultados pueden facilitar una mejor comprensi\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda y el tratamiento del TP en la HII.<\/p>\n

Comentarios del editor principal: Estos datos sugieren que la EST por s\u00ed sola no es suficiente para causar TP en pacientes con HII. Mientras que como radi\u00f3logos frecuentemente buscamos y comentamos la presencia de EST en pacientes con HII, necesitamos correlacionar el lado sintom\u00e1tico de compromiso en pacientes con HII que tienen TP unilateral con VOL ipsilateral reducido, SSWD y\/o DSS. Aunque la relaci\u00f3n causa y efecto sigue siendo desconocida (y dif\u00edcil de establecer), los estudios futuros podr\u00edan evaluar los efectos de los tratamientos destinados a mejorar el flujo de salida venosa en el lado sintom\u00e1tico. Cabe destacar que la identificaci\u00f3n \u00f3ptima de la SSWD y DSS requiere la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes de alta resoluci\u00f3n (conjuntos de datos axiales de 0,6 mm que se obtendr\u00edan con estudios del hueso temporal y\/o CTA\/CTV) mediante un algoritmo \u00f3seo, como se ha hecho aqu\u00ed para una evaluaci\u00f3n precisa.<\/p>\n

 <\/p>\n

Secuencia NO ecoplanar (Non-EPI) versus secuencia ecoplanar multidisparo de difusi\u00f3n (EPI Multi-Shot DWI) en la detecci\u00f3n de colesteatoma: Correlaci\u00f3n con los hallazgos operatorios<\/strong><\/span><\/h5>\n

J.C. Benson, M.L. Carlson y J.I. Lane<\/p>\n

American Journal of Neuroradiology December 2020, DOI: https:\/\/doi.org\/10.3174\/ajnr.A6911<\/p>\n

Pregunta cl\u00ednica: <\/strong><\/p>\n

\u00bfEs mejor el EPI segmentado para evaluar el colesteatoma que la secuencia HASTE DWI?<\/p>\n

Lo que se hizo:\u00a0 <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n retrospectiva de pacientes con sospecha de colesteatoma en la resonancia magn\u00e9tica y confirmaci\u00f3n patol\u00f3gica postquir\u00fargica. S\u00f3lo los pacientes incluidos tuvieron ex\u00e1menes de im\u00e1genes de RMN que incluyeron tanto secuencias de HASTE como de EPI de lectura segmentada.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se hizo? <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n retrospectiva de los pacientes que se sometieron a una RMN de alta resoluci\u00f3n del hueso temporal entre el 20 de septiembre de 2011 y el 9 de marzo de 2020; los pacientes fueron identificados mediante un motor de b\u00fasqueda de registros m\u00e9dicos electr\u00f3nicos institucionales. Los criterios de inclusi\u00f3n abarcaron a los pacientes que se sometieron a una RMN preoperatoria, incluyendo secuencias de HASTE y RESOLVE dedicadas para evaluar el colesteatoma. Dos neurorradi\u00f3logos certificados revisaron todos los ex\u00e1menes de im\u00e1genes por RMN. Todas las discrepancias se resolvieron por consenso.<\/p>\n

Hallazgos y resultados: <\/strong><\/p>\n

A todos los pacientes de la cohorte se les confirm\u00f3 el colesteatoma en la cirug\u00eda. Todas las lesiones fueron detectadas en el preoperatorio de im\u00e1genes HASTE. En las secuencias RESOLVE, 16 (69,6%) fueron positivas, 5 (21,8%) fueron ambiguas y 2 (8,7%) fueron falsos negativos. Se observ\u00f3 un excelente acuerdo interobservadores entre las revisiones de las secuencias HASTE y RESOLVE.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

Los resultados de este estudio indican que la secuencia HASTE supera a la secuencia RESOLVE en la detecci\u00f3n de colesteatoma primario y reincidente. Las im\u00e1genes de HASTE identificaron correctamente las lesiones en todos los casos, mientras que los resultados de RESOLVE fueron ambiguos en m\u00e1s de una quinta parte de los casos y falsamente negativos en 2 pacientes.<\/p>\n

La discrepancia entre las secuencias puede estar relacionada con la mayor intensidad relativa de la se\u00f1al intralesional y el tama\u00f1o en las im\u00e1genes HASTE. Debido a que los colesteatomas aparecen m\u00e1s peque\u00f1os y menos hiperintensos en las im\u00e1genes RESOLVE, es m\u00e1s probable que tales secuencias proporcionen resultados ambiguos y a veces falsamente negativos.<\/p>\n

Implicaciones: <\/strong><\/p>\n

Los resultados de este estudio est\u00e1n de acuerdo con an\u00e1lisis previos que han encontrado que las secuencias no-EPI (por ejemplo, HASTE) son tanto sensibles como espec\u00edficas para la detecci\u00f3n de colesteatomas. HASTE es superior a RESOLVE en la detecci\u00f3n de colesteatomas tanto primarios como residuales\/recurrentes.<\/p>\n

 <\/p>\n

F\u00edstulas venosas de LCR espinal en pacientes obesos m\u00f3rbidos con hipotensi\u00f3n intracraneal espont\u00e1nea<\/strong><\/span><\/h5>\n

W.I. Schievink, M. Maya, R.S. Prasad, V.S. Wadhwa, R.B. Cruz y F.G. Moser<\/p>\n

American Journal of Neuroradiology December 2020, DOI: https:\/\/doi.org\/10.3174\/ajnr.A6895<\/p>\n

Lo que se hizo: <\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de todos los pacientes con hipotensi\u00f3n intracraneal espont\u00e1nea e \u00edndice de masa corporal >40 que se sometieron a una mielograf\u00eda de sustracci\u00f3n digital en posici\u00f3n de dec\u00fabito lateral para buscar f\u00edstulas venosas de LCR con el fin de describir los desaf\u00edos en el cuidado de pacientes con f\u00edstulas venosas de LCR que son m\u00f3rbidos o s\u00faper obesos.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo se hizo? <\/strong><\/p>\n

Todos los pacientes se sometieron a una resonancia magn\u00e9tica cerebral y a una mielograf\u00eda. Adem\u00e1s, el DSM se realiza con el paciente bajo anestesia endotraqueal general con par\u00e1lisis profunda y respiraci\u00f3n suspendida para obtener el m\u00e1ximo detalle y resoluci\u00f3n temporal. Se realiza una punci\u00f3n lumbar guiada por fluoroscopia en el nivel L2-3 con una aguja de 22-ga, y se obtiene una presi\u00f3n de apertura.<\/p>\n

Hallazgos y resultados: <\/strong><\/p>\n

De ocho pacientes, cuatro presentaron dolores de cabeza ortost\u00e1ticos aislados; tres, dolores de cabeza ortost\u00e1ticos con empeoramiento inducido por Valsalva; y uno, dolores de cabeza aislados inducidos por Valsalva. Los resultados de los fondos de ojo fueron normales en los ocho pacientes. Las im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica del cerebro mostraron flacidez del cerebro en 7 pacientes y el realce men\u00edngeo en 5 pacientes.<\/p>\n

Todos los pacientes se hab\u00edan sometido a una resonancia magn\u00e9tica de la columna vertebral. Cinco se hab\u00edan sometido a un mielograma de TC convencional, tres se hab\u00edan sometido a una mielograf\u00eda de TC din\u00e1mica, y dos se hab\u00edan sometido a DSM (utilizando anestesia general o local). Ninguna de estas investigaciones hab\u00eda mostrado colecciones de LCR extradural o evidencia clara de una f\u00edstula venosa de LCR.<\/p>\n

Usando DSM con el paciente en posici\u00f3n de dec\u00fabito lateral, pudimos detectar una f\u00edstula venosa de LCR en 6 de los 8 pacientes (75%). Todas las f\u00edstulas estaban localizadas en la columna tor\u00e1cica, tres en el lado derecho y tres en el lado izquierdo.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

En los pacientes con SIH debido a una f\u00edstula espinal venosa-LCR que son m\u00f3rbidos o s\u00faper obesos, la presi\u00f3n del LCR a menudo es elevada, y el riesgo de dolor de cabeza de alta presi\u00f3n de rebote y papiledema despu\u00e9s del tratamiento es mayor. El rendimiento de encontrar una f\u00edstula venosa de LCR en esta poblaci\u00f3n de pacientes utilizando el DSM es similar al de los pacientes que no son obesos.<\/p>\n

La detecci\u00f3n de f\u00edstulas venosas en LCR requiere im\u00e1genes sofisticadas, y hemos estado usando el DSM de dec\u00fabito lateral con el paciente bajo anestesia general para este prop\u00f3sito con excelentes resultados.<\/p>\n

Implicaciones: <\/strong><\/p>\n

Aunque el h\u00e1bito corporal de los pacientes m\u00f3rbidos y s\u00faper-obesos puede ser intimidante, no debe resultar en una actitud derrotista. En el presente estudio, detectamos f\u00edstulas venosas en LCR en tres cuartas partes de los pacientes m\u00f3rbidos y s\u00faper obesos con hipotensi\u00f3n intracraneal espont\u00e1nea y sin colecciones de LCR extradural en las im\u00e1genes de la columna vertebral, demostrando as\u00ed que el rendimiento de la identificaci\u00f3n de tales f\u00edstulas en esta poblaci\u00f3n de pacientes puede acercarse al de la poblaci\u00f3n de pacientes no obesos.<\/p>\n

 <\/p>\n

Traducido por:<\/strong><\/p>\n

Clemente Garc\u00eda Hidalgo \u2013 Cuarto a\u00f1o Universidad de Murcia<\/p>\n

Rv- <\/strong>Daniela Segura \u2013 Radi\u00f3loga – ACORE Team Leader Colombia<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Caracter\u00edsticas de la oclusi\u00f3n de grandes vasos asociados a COVID-19 y al accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico. 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