{"id":10767,"date":"2021-01-17T06:17:24","date_gmt":"2021-01-17T11:17:24","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=10767"},"modified":"2021-01-17T06:17:49","modified_gmt":"2021-01-17T11:17:49","slug":"10767","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/10767\/","title":{"rendered":"What’s new in Liver Imaging (Spanish) – January 2021"},"content":{"rendered":"

IM\u00c1GENES DIAGN\u00d3STICAS DEL HIGADO: ULTRASONIDO<\/span> <\/strong><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Patrones de realce del carcinoma hepatocelular peque\u00f1o (<\/strong>\u2264 30 mm<\/strong><\/span>) en ultrasonido contrastado: correlaci\u00f3n con caracter\u00edsticas cl\u00ednico-patol\u00f3gicas.<\/span> <\/strong><\/h5>\n

Fan PL, Ding H, Mao F, et al. Eur J Radiol<\/em>. Elsevier Ireland Ltd; 2020;132.<\/p>\n

Disponible en: http:\/\/www.ejradiology.com\/article\/S0720048X20305301\/fulltext<\/a><\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>CEUS (ultrasonido contrastado), CHC (carcinoma hepatocelular)<\/p>\n

Pregunta cl\u00ednica: <\/strong>\u00bfCu\u00e1les son las implicaciones cl\u00ednicas de los diferentes patrones de realce que pueden observarse en im\u00e1genes de CEUS de CHC peque\u00f1o con medidas \u2264 30 mm?<\/p>\n

Lo que se hizo: <\/strong>se correlacionaron los patrones de realce en im\u00e1genes de CEUS de CHC peque\u00f1o con sus caracter\u00edsticas cl\u00ednico-patol\u00f3gicas.<\/p>\n

La forma como se hizo: <\/strong>evaluaci\u00f3n retrospectiva de 372 CHC peque\u00f1os confirmados por estudios de patolog\u00eda a los cuales se les realiz\u00f3 CEUS antes que patolog\u00eda. Las caracter\u00edsticas cl\u00ednico-patol\u00f3gicas que se incluyeron en el an\u00e1lisis fueron la alfa fetoproteina (AFP) s\u00e9rica, la prote\u00edna inducida por\u00a0la\u00a0ausencia de vitamina K (PIVKA-II) s\u00e9rica, si el CHC era primario o recurrente, el n\u00famero de tumores, la diferenciaci\u00f3n tumoral, el tama\u00f1o tumoral, las caracter\u00edsticas de fondo del par\u00e9nquima hep\u00e1tico y la invasi\u00f3n microvascular.<\/p>\n

Hallazgos y resultados: <\/strong>los CHC moderada o pobremente diferenciados se asociaron a una probabilidad del 96% de mostrar un realce aumentado en la fase arterial, mientras que el CHC bien diferenciado a una probabilidad del 59%. <\/strong>Se observ\u00f3 lavado en fase portal venosa\/tard\u00eda en el 79% de los CHC y tuvo una alta correlaci\u00f3n con el tama\u00f1o tumoral, con una raz\u00f3n de probabilidad de 2,34, identific\u00e1ndose una mayor proporci\u00f3n de lavado en CHC de mayor tama\u00f1o (2-3 cm) que en los de < 2 cm.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: <\/strong>el CHC fue m\u00e1s com\u00fanmente una etiolog\u00eda subyacente de la formaci\u00f3n de tumor en vena (LR-TIV) que otras causas distintas al CHC teniendo en cuenta el uso del est\u00e1ndar de referencia para su diagn\u00f3stico, las diferencias geogr\u00e1ficas y el dise\u00f1o del estudio.<\/p>\n

Implicaciones: <\/strong>cualquier malignidad puede conducir a la formaci\u00f3n de LR-TIV aunque el CHC es la etiolog\u00eda m\u00e1s com\u00fanmente reportada. El est\u00e1ndar de referencia en uso para el diagn\u00f3stico puede afectar el porcentaje de LR-TIV por CHC y no secundarios a CHC. Se encontr\u00f3 que el dise\u00f1o del estudio fue un factor causal significativo de la heterogeneidad en los reportes.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Destrucci\u00f3n de microburbujas desencadenada por ultrasonido para aumentar la respuesta del carcinoma hepatocelular a la radioembolizaci\u00f3n transarterial: un ensayo cl\u00ednico piloto randomizado.<\/span> <\/strong><\/h5>\n

Eisenbrey JR, Forsberg F, Wessner CE, et al. Radiology<\/em>. RSNA; 2020;202321.<\/p>\n

Disponible en: http:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/10.1148\/radiol.2020202321<\/a><\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>CEUS (ultrasonido contrastado), TARE (radioembolizaci\u00f3n transarterial), UTMD (destrucci\u00f3n de microburbujas desencadenada por ultrasonido).<\/p>\n

Pregunta cl\u00ednica: <\/strong>\u00bfCu\u00e1l es la seguridad y eficacia combinada de la UTMD y la TARE para el tratamiento del carcinoma hepatocelular?<\/p>\n

Lo que se hizo: <\/strong>ensayo cl\u00ednico piloto prospectivo con 28 pacientes seleccionados de forma aleatoria para ser llevados a TARE, TARE seguida de UTMD 1-4 horas despu\u00e9s o TARE seguida de UTMD 1-2 semanas despu\u00e9s.<\/p>\n

La forma como se hizo: <\/strong>la eficacia del tratamiento fue evaluada por criterios mRECIST, el an\u00e1lisis comparativo se realiz\u00f3 con la prueba U de Mann-Whitney, las diferencias en la prevalencia de la respuesta tumoral fueron evaluadas por la prueba exacta de Fisher y las diferencias en curvas de supervivencia fueron evaluadas por la prueba de Mantel-Cox.<\/p>\n

Hallazgos y resultados: <\/strong>no hubo cambios significativos en temperatura, frecuencia cardiaca o presi\u00f3n arterial antes y despu\u00e9s de la UTMD en los participantes del estudio. Al ser evaluados 1 mes despu\u00e9s de la TARE, no se observaron cambios en las pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1tica en los brazos del tratamiento. La eficacia del tratamiento mostr\u00f3 mayor prevalencia de respuesta tumoral en participantes que fueron llevados tanto a UTMD como a TARE (93%) con respecto a los que s\u00f3lo fueron llevados a TARE (50%). \u00a0<\/strong><\/p>\n

Conclusi\u00f3n\/Implicaciones: <\/strong>la UTMD y la TARE mostraron no solo ser seguras y viables, sino tambi\u00e9n haber mejorado la respuesta al tratamiento de carcinoma hepatocelular. \u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

IM\u00c1GENES DIAGN\u00d3STICAS DEL HIGADO: RESONANCIA MAGN\u00c9TICA<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Observaciones acerca de los criterios auxiliares en im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica para LI-RADS Categor\u00edas 3 y 4: categorizaci\u00f3n mejorada para indicar el riesgo de malignidad hep\u00e1tica.<\/span> <\/strong><\/h5>\n

Kim Y-Y, Choi J-Y, Kim SU, et al. Am J Roentgenol. <\/em>ARRS; 2020;215(6):1354\u20131362.<\/p>\n

Disponible en: https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/10.2214\/AJR.20.22802<\/a><\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>MRI (im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica), LI-RADS (Liver Imaging Reporting and Data. System), criterios auxiliares.<\/p>\n

Pregunta cl\u00ednica: <\/strong>\u00bfPueden los criterios auxiliares del LI-RADS ayudar a estratificar el riesgo de malignidad entre las categor\u00edas 3 y 4?<\/p>\n

Lo que se hizo: <\/strong>observaciones hep\u00e1ticas que hab\u00edan sido previamente caracterizadas como LR3 o LR4 fueron reevaluadas utilizando solo los criterios mayores seguidas por los criterios auxiliares y posteriormente analizadas para determinar las curvas de incidencia acumulada de malignidad.<\/p>\n

La forma como se hizo: <\/strong>Un estudio retrospectivo de 106 observaciones hep\u00e1ticas. Las caracter\u00edsticas de RM fueron comparadas utilizando ecuaciones de estimaci\u00f3n generalizada. Las curvas de incidencia acumulada de malignidad fueron comparadas utilizando pruebas de Mantel-Cox (long-rank) con extensi\u00f3n de remuestreo.<\/p>\n

Hallazgos y resultados: <\/strong>la incidencia acumulada de malignidad no difiri\u00f3 entre las observaciones LR3 y LR4 cuando solo se tuvieron en cuenta los criterios mayores. Sin embargo, luego de la aplicaci\u00f3n de los criterios auxiliares, la incidencia acumulada de malignidad fue significativamente m\u00e1s alta en observaciones caracterizadas como LR4 que en las LR3.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n\/Implicaciones: <\/strong>el uso de criterios auxiliares es esencial para cateogrizar correctamente las observaciones hep\u00e1ticas LR3 y LR4. El uso de los criterios mayores \u00fanicamente no es suficiente.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

IM\u00c1GENES DIAGN\u00d3STICAS DEL HIGADO: MISCEL\u00c1NEAS<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Utilidad del <\/strong>18<\/sup><\/strong>F-FDG PET\/CT y la CT multicorte en el diagn\u00f3stico diferencial de carcinoma hepatocelular y el Carcinoma Hepatocelular-Colangiocarcinoma combinado<\/strong><\/span><\/h5>\n

Park JC, Park JG, Jung G-S, et al. J Korean Soc Radiol<\/em>. 2020;81(6):1424.<\/p>\n

Disponible en: https:\/\/jksronline.org\/DOIx.php?id=10.3348\/jksr.2019.0154<\/a><\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>CHC (carcinoma hepatocelular), colangiocarcinoma, PET (tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones), CT (tomograf\u00eda computarizada), valor diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Pregunta cl\u00ednica: <\/strong>\u00bfPuede la PET\/CT diferenciar entre el carcinoma hepatocelular combinado-colangiocarcinoma (CHCc-CCA) y el carcinoma hepatocelular (CHC)?<\/p>\n

Lo que se hizo: <\/strong>se compar\u00f3 la tasa de positividad por PET\/CT para CHC versus para CHCc-CCA.<\/p>\n

La forma como se hizo: <\/strong>estudio retrospectivo con 93 pacientes con diagn\u00f3stico de CHC o CHCc-CCA confirmado por patolog\u00eda que fueron llevados a TC y PET\/CT. Las TC se realizaron con contraste y se construyeron curvas din\u00e1micas de realce. Todos los casos fueron estratificados por el tipo de patr\u00f3n de realce para el par\u00e9nquima hep\u00e1tico inmediatamente adyacente: tipo I (realce arterial temprano y lavado tard\u00edo), tipo II (realce arterial temprano sin lavado) o tipo III (apariencia hipovascular infiltrativa temprana, o realce en anillo perif\u00e9rico).<\/p>\n

Hallazgos y resultados: <\/strong>el CHCc-CCA tuvo una tasa de positividad del 89% por PET\/CT y el CHC del 61%. Esta diferencia fue amplificada dentro del subgrupo de casos con patr\u00f3n de realce tipo II, en el cual el 21% de los CHC fueron positivos por PET versus 80% de los CHCc-CCA.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n\/Implicaciones: <\/strong>la PET\/CT puede ser \u00fatil para diferenciar entre el CHCc-CCA y el CHC, especialmente si se observa el patr\u00f3n de realce tipo II.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Rendimiento diagn\u00f3stico del LI-RADS versi\u00f3n 2018, LI-RADS versi\u00f3n 2017 y criterios OPTN para carcinoma hepatocelular<\/strong><\/span><\/h5>\n

Kierans AS, Song C, Gavlin A, et al. Am J Roentgenol.<\/em> ARRS; 2020;215(5):1085\u20131092.<\/p>\n

Disponible en: https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/10.2214\/AJR.20.22772<\/a><\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> LI-RADS (Liver Imaging Reporting and Data. System), RM (im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica), TC (tomograf\u00eda computarizada), CHC (carcinoma hepatocelular), OPTN (Organ Procurement and Transplantation Network), valor diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Pregunta cl\u00ednica: <\/strong>\u00bfC\u00f3mo se comparan los rendimientos diagn\u00f3sticos para CHC (en RM) de LIRADS v2018, LIRADS v2017 y la OPTN?<\/p>\n

Lo que se hizo: <\/strong>las observaciones hep\u00e1ticas compatibles con CHC por histopatolog\u00eda o im\u00e1genes diagn\u00f3sticas de seguimiento fueron asignadas a categor\u00edas basadas en LIRADS v2017, LIRADS v2018 y OPTN.<\/p>\n

La forma como se hizo: <\/strong>an\u00e1lisis retrospectivo de estas 159 observaciones de CHC de forma independiente por tres radi\u00f3logos abdominales diferentes.<\/p>\n

Hallazgos y resultados: <\/strong>el LIRADS v2018 categor\u00eda 5 y el tumor en vena (TIV) tuvieron una mayor sensibilidad para CHC que el OPTN clase 5 (64% v. 54%) manteniendo una sensibilidad (97%). De manera semejante, el LIRADS v2018 categor\u00eda 5 y TIV tuvieron una mayor sensibilidad que el OPTN categor\u00eda 5 (64% v. 55%) manteniendo una especificidad (97%).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n\/Implicaciones: <\/strong>LIRADS v2018 tuvo una sensibilidad m\u00e1s alta para CHC que el LIRADS v2017 y el OPTN sin sacrificar especificidad.<\/p>\n

 <\/p>\n

Traducido por:<\/strong><\/p>\n

Juan Mart\u00edn Legu\u00edzamo Isaza MS7, Junior Elite Intern in Radiology<\/p>\n

School of Medicine. Universidad de La Sabana Bogot\u00e1 D.C., Colombia<\/p>\n

Rv- <\/strong>Daniela Segura \u2013 Radi\u00f3loga – ACORE Team Leader Colombia<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"IM\u00c1GENES DIAGN\u00d3STICAS DEL HIGADO: ULTRASONIDO \u00a0 Patrones de realce del carcinoma hepatocelular peque\u00f1o (\u2264 30 […]","protected":false},"author":3,"featured_media":2954,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[208],"tags":[],"class_list":["post-10767","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categorizar"],"yoast_head":"\nWhat's new in Liver Imaging (Spanish) - January 2021 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-liver-imaging-january-2021\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What's new in Liver Imaging (Spanish) - 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