{"id":10077,"date":"2020-12-02T23:29:12","date_gmt":"2020-12-03T04:29:12","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=10077"},"modified":"2020-12-02T23:30:28","modified_gmt":"2020-12-03T04:30:28","slug":"whats-new-in-pediatric-imaging-spanish-december-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/whats-new-in-pediatric-imaging-spanish-december-2020\/","title":{"rendered":"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 December 2020"},"content":{"rendered":"

IM\u00c1GENES DE CUERPO<\/strong><\/span><\/h3>\n

 <\/p>\n

Caracter\u00edsticas en im\u00e1genes de los restos nefrog\u00e9nicos frente a los tumores de Wilms peque\u00f1os: un informe del Estudio del Grupo de Oncolog\u00eda Infantil AREN03B2.<\/strong><\/span><\/h5>\n

Sandberg JK, Chi YY, Smith EA et al.<\/p>\n

AJR<\/em> 2020;214:987-994.<\/p>\n

doi.org\/10.2214\/AJR.19.22301<\/p>\n

Pregunta (s)<\/strong>:<\/strong> \u00bfQu\u00e9 caracter\u00edsticas de imagen pueden usarse para distinguir restos nefrog\u00e9nicos de tumores de Wilms?<\/p>\n

Dise\u00f1o<\/strong>:<\/strong> Estudio retrospectivo de julio de 2006 a agosto de 2016<\/p>\n

Configuraci\u00f3n<\/strong>:<\/strong> Todos los casos del estudio AREN03B2 del Grupo de Oncolog\u00eda Infantil (COG)<\/p>\n

Participantes<\/strong>:<\/strong> Se inscribieron 52 pacientes menores de 5 a\u00f1os en el ensayo AREN03B2 que cumpl\u00edan con uno de los dos criterios de inclusi\u00f3n: o ten\u00edan un diagn\u00f3stico patol\u00f3gico central de un resto nefrog\u00e9nico o un tumor de Wilms peque\u00f1o (menos de 5 cm de di\u00e1metro).<\/p>\n

Intervenci\u00f3n<\/strong>: La evaluaci\u00f3n por im\u00e1genes de las lesiones en la TC o RM con contraste se confirm\u00f3 patol\u00f3gicamente.<\/p>\n

Desenlace:<\/strong> Caracter\u00edsticas de las im\u00e1genes, como el di\u00e1metro del tumor, la forma (esf\u00e9rica o no esf\u00e9rica), la apariencia exof\u00edtica, la interfaz de la lesi\u00f3n con el ri\u00f1\u00f3n adyacente, la densidad (homog\u00e9nea o no homog\u00e9nea) y la ubicaci\u00f3n (Ej., Corteza, m\u00e9dula o uni\u00f3n corticomedular).<\/p>\n

Resultados principales<\/strong>:<\/strong> La mediana del di\u00e1metro de los restos nefrog\u00e9nicos fue de 1,3 y del tumor de Wilms fue de 3,2 cm (p <0,001). Los tumores de Wilms eran m\u00e1s com\u00fanmente de forma esf\u00e9rica (p <0,001) y exof\u00edticos (p <0,001) en comparaci\u00f3n con los restos. El umbral de tama\u00f1o \u00f3ptimo para distinguir entre restos nefrog\u00e9nicos y tumores de Wilms fue 1,75 cm (seg\u00fan el an\u00e1lisis ROC).<\/p>\n

Comentario: <\/strong>Si bien hay varias caracter\u00edsticas de imagen que se superponen entre los restos nefrog\u00e9nicos y los tumores de Wilms, el estudio sugiere que un tumor m\u00e1s grande (> 1,75 cm), la apariencia exof\u00edtica y la forma esf\u00e9rica pueden ayudar a distinguir los tumores de Wilms de los restos en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os. Las limitaciones incluyeron la imposibilidad de confirmar patol\u00f3gicamente todas las lesiones multifocales, particularmente en pacientes con m\u00e1s de 2 lesiones (ya que la escisi\u00f3n quir\u00fargica qued\u00f3 a discreci\u00f3n del cirujano), tama\u00f1o de muestra relativamente peque\u00f1o debido a criterios de inclusi\u00f3n estrictos y variabilidad en las t\u00e9cnicas de resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

El uso de tomograf\u00eda computarizada versus perspicacia cl\u00ednica en el diagn\u00f3stico de apendicitis en ni\u00f1os: un estudio internacional de dos instituciones<\/strong><\/span><\/h5>\n

El-Gohary Y, Molina M, Chang J et al.<\/p>\n

Journal of Pediatric Surgery<\/em> (2020). Journal Pre-Proof.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpedsurg.2020.09.061<\/a>.<\/p>\n

Pregunta(s): <\/strong>\u00bfCu\u00e1les son las diferencias en el uso de im\u00e1genes en ni\u00f1os con sospecha de apendicitis entre un hospital infantil en los Estados Unidos y en Espa\u00f1a?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>Estudio retrospectivo de 2015 a 2017<\/p>\n

Entorno: <\/strong>Multiinstitucional (Le Bonheur Children\u2019s Hospital, Memphis, Tennessee y Hospital Universitario Virgen Del Rocio, Sevilla, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Participantes: <\/strong>1.952 ni\u00f1os (1.288 en el centro de EE. UU.)<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: <\/strong>Tomograf\u00eda computarizada (TC) comparada con perspicacia cl\u00ednica y ecograf\u00eda (EE. UU.), con patolog\u00eda quir\u00fargica como est\u00e1ndar de referencia.<\/p>\n

Desenlace: <\/strong>Los resultados primarios incluyeron las tasas de las modalidades de imagen utilizadas (solo Ecograf\u00eda, solo TC, TC + Ecograf\u00eda), la tasa de im\u00e1genes no utilizadas, las tasas de precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico. Los resultados secundarios incluyeron sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del enfoque de diagn\u00f3stico general en cada centro.<\/p>\n

Resultados principales:<\/strong> La modalidad de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes m\u00e1s com\u00fan utilizada en los EE. UU. fue solo Ecograf\u00eda (39,9%), seguida de solo TC (39,3%) y TC + Ecograf\u00eda (19,3%). La perspicacia cl\u00ednica en los EE. UU. Se utiliz\u00f3 el 1,6% del tiempo. En Espa\u00f1a, la perspicacia cl\u00ednica fue la m\u00e1s utilizada (48,6%), seguida de solo EE. UU. (48,5%), EE. UU. + TC (2,4%) y solo TC (0,5%). Las tasas de sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y precisi\u00f3n para el diagn\u00f3stico de apendicitis aguda en ni\u00f1os fueron 99,8%, 75,2%, 93,8%, 98,9% y 94,7% para el hospital de EE. UU. y 92,5%, 96,7%, 94,7%, 95,2% y 95,1% para el hospital espa\u00f1ol, respectivamente. La tasa de apendicectom\u00eda negativa en el centro estadounidense fue del 6,1% y del 4,9% en el centro espa\u00f1ol, mientras que la tasa de apendicitis no detectada fue del 0,2% en el centro estadounidense y del 7,5% en el centro espa\u00f1ol.<\/p>\n

Comentario<\/strong> Los autores concluyen que las tasas de precisi\u00f3n entre Estados Unidos y Espa\u00f1a fueron comparables en este estudio. Sin embargo, el centro en Espa\u00f1a logr\u00f3 este \u00edndice de precisi\u00f3n con mucha menos dependencia de la imagen. La compensaci\u00f3n es una tasa m\u00e1s baja de apendicitis no detectada en el centro de EE. UU. Pertinentemente, el art\u00edculo tambi\u00e9n reconoce brevemente cuestiones de rentabilidad, incluido el costo de las im\u00e1genes, los costos de hospitalizaci\u00f3n\/observaci\u00f3n y los costos de litigio. Una limitaci\u00f3n relevante fue que el estudio no compar\u00f3 las tasas de perforaci\u00f3n, que es un determinante importante del resultado cl\u00ednico y los costos.<\/p>\n

 <\/p>\n

IM\u00c1GENES TOR\u00c1CICAS<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Valor de la tomograf\u00eda computarizada espiral multi-corte para el diagn\u00f3stico de la aspiraci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o traqueobronquial en ni\u00f1os: estudio retrospectivo de 5 a\u00f1os<\/strong><\/span><\/h5>\n

Shen J, Huang L, and Hao C.<\/p>\n

Pediatrics International<\/em> 2020;62:1184-1188.<\/p>\n

Pregunta(s)<\/strong>:<\/strong> \u00bfCu\u00e1l es el valor diagn\u00f3stico de la TC para la aspiraci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o traqueobronquial (CET) en ni\u00f1os?<\/p>\n

Dise\u00f1o<\/strong>: Estudio retrospectivo de julio de 2008 a junio de 2013.<\/p>\n

Entorno<\/strong>:<\/strong> Centro \u00fanico (Hospital Infantil de la Universidad de Soochow, Suzhou, China).<\/p>\n

Participantes<\/strong>:<\/strong> 382 ni\u00f1os, que fueron sometidos a tomograf\u00eda computarizada de t\u00f3rax y broncoscopia. 81 de estos pacientes fueron sometidos a radiograf\u00edas de t\u00f3rax.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n<\/strong>:<\/strong> 2 radi\u00f3logos pedi\u00e1tricos revisaron las im\u00e1genes de TC en espiral multi-corte de todo el t\u00f3rax (par\u00e1metros: pitch, 0,9; 120 kV; 300 mA; y grosor de la secci\u00f3n, 2,0 mm)<\/p>\n

Resultados<\/strong>: Demograf\u00eda (sexo y edad), presentaciones de la TC de t\u00f3rax, localizaci\u00f3n y naturaleza de los CET y sensibilidad de la TC.<\/p>\n

Resultados principales<\/strong>:<\/strong> La mayor\u00eda de los pacientes eran hombres (67%) y ten\u00edan entre 1 y 2 a\u00f1os (69%). La presentaci\u00f3n en la TC de t\u00f3rax fue predominantemente menos de 5 d\u00edas despu\u00e9s del incidente de aspiraci\u00f3n (66%). La mayor\u00eda de los cuerpos extra\u00f1os aspirados fueron elementos de vegetaci\u00f3n (96%), principalmente granos de man\u00ed (48%) y semillas de girasol (26%). En orden descendente, las ubicaciones de los cuerpos extra\u00f1os fueron el bronquio principal izquierdo (51%), el bronquio principal derecho (44%) y la tr\u00e1quea (5%). Los hallazgos indirectos que sugirieron la presencia de un cuerpo extra\u00f1o aspirado incluyeron enfisema (42%), obstrucci\u00f3n localizada (50%), desplazamiento mediast\u00ednico y sombra mediast\u00ednica bilateral (31%), enfisema subcut\u00e1neo (0,8%) y bronquiectasias (0,5%). La sensibilidad de la TC para la detecci\u00f3n directa de CET fue del 94% y hasta el 96% indirectamente (en comparaci\u00f3n con las radiograf\u00edas de 43,2%).<\/p>\n

Comentario<\/strong>:<\/strong> Este estudio mostr\u00f3 que la TC de t\u00f3rax tiene una alta sensibilidad para la detecci\u00f3n de CET. Sin embargo, existen algunas desventajas importantes de la TC que incluyen la radiaci\u00f3n ionizante y su incapacidad para eliminar el cuerpo extra\u00f1o. Habr\u00eda sido \u00fatil incluir par\u00e1metros de diagn\u00f3stico adicionales, como la especificidad, en el an\u00e1lisis del estudio.<\/p>\n

 <\/p>\n

El uso de la ecograf\u00eda pulmonar en comparaci\u00f3n con las radiograf\u00edas de t\u00f3rax para diagnosticar el neumot\u00f3rax despu\u00e9s del procedimiento de Nuss para la reparaci\u00f3n del pectus excavatum en ni\u00f1os<\/strong><\/span><\/h5>\n

Bonfiglio R, Disma N, Stagnaro N et al.<\/p>\n

Pediatric Anesthesia<\/em> 2020;00:1-9.<\/p>\n

doi: 10.1111\/pan.14007<\/p>\n

Pregunta(s): <\/strong>\u00bfC\u00f3mo se compara la ecograf\u00eda con la radiograf\u00eda para la evaluaci\u00f3n de neumot\u00f3rax despu\u00e9s del procedimiento de Nuss?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>estudio observacional prospectivo inter-lector.<\/p>\n

Entorno: <\/strong>Centro \u00fanico (Istituto Giannina Gaslini, G\u00e9nova, Italia).<\/p>\n

Participantes: <\/strong>68 pacientes pedi\u00e1tricos.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n: <\/strong>Ecograf\u00eda de t\u00f3rax en comparaci\u00f3n con radiograf\u00edas de t\u00f3rax<\/p>\n

Resultados: <\/strong>Acuerdo entre lectores (Coeficiente kappa de Cohen) entre 2 anestesi\u00f3logos (A1, A2), un estudiante de medicina (A3) y 12 radi\u00f3logos en total (un radi\u00f3logo consultor R1 y los 11 restantes se etiquetaron colectivamente como R2).<\/p>\n

Resultados principales: <\/strong>El acuerdo general entre los lectores (A1 vs. A2 vs. A3 vs. R1 vs. R2) fue baja (k = 0,32). El an\u00e1lisis estratificado mostr\u00f3 un acuerdo moderado entre lectores (k = 0,58) entre los que usaron ecograf\u00eda (A1 vs. A2 vs. A3). La concordancia fue baja (k = 0,39) entre los lectores de radiograf\u00edas de t\u00f3rax (R1 vs. R2). Los autores concluyen que la interpretaci\u00f3n de ecograf\u00eda fue superior a la del an\u00e1lisis de radiograf\u00eda de t\u00f3rax, seg\u00fan los acuerdos entre lectores.<\/p>\n

Comentario: <\/strong>Si bien el acuerdo entre lectores entre los que usaron Ecograf\u00eda fue mejor que los que usaron rayos X (moderado frente a bajo), el dise\u00f1o del estudio no se estableci\u00f3 para comparar realmente la ecograf\u00eda con los rayos X para la detecci\u00f3n de neumot\u00f3rax despu\u00e9s del procedimiento de Nuss. Es decir, la ausencia de interpretaci\u00f3n radiol\u00f3gica de la ecograf\u00eda adem\u00e1s del an\u00e1lisis radiol\u00f3gico de rayos X, limita la comparaci\u00f3n de las dos modalidades, lo que resulta en una limitaci\u00f3n importante ya que el estudio solo evalu\u00f3 la concordancia entre lectores sin un est\u00e1ndar de referencia. Adem\u00e1s, el estudio no evalu\u00f3 la importancia cl\u00ednica de los neumot\u00f3rax detectados.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

RADIOLOG\u00cdA INTERVENCIONISTA<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Manejo de las oclusiones venosas sist\u00e9micas en ni\u00f1os<\/strong><\/span><\/h5>\n

Gill AE and Shivaram GM.<\/p>\n

CVIR Endovascular<\/em> 2020;3(59):1-11.<\/p>\n

Pregunta(s)<\/strong>: \u00bfCu\u00e1les son las etiolog\u00edas, presentaciones, evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica, consideraciones t\u00e9cnicas generales de recanalizaci\u00f3n y complicaciones de procedimiento relacionadas con la enfermedad oclusiva venosa sist\u00e9mica pedi\u00e1trica?<\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/strong> Art\u00edculo de revisi\u00f3n.<\/p>\n

Entorno<\/strong>:<\/strong> Instituci\u00f3n \u00fanica (Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, Atlanta, Georgia).<\/p>\n

Comentario<\/strong>:<\/strong> Este art\u00edculo de revisi\u00f3n incluye un breve trasfondo de la enfermedad oclusiva venosa sist\u00e9mica en ni\u00f1os y describe el diagn\u00f3stico por im\u00e1genes \u00fatil en tales situaciones cl\u00ednicas (incluida la ecograf\u00eda Doppler, la resonancia magn\u00e9tica con medio de contraste, la venograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica din\u00e1mica y la TC con medio de contraste). El enfoque principal del art\u00edculo es proporcionar informaci\u00f3n sobre el manejo endovascular de las oclusiones venosas agudas y cr\u00f3nicas, incluido el equipo de procedimiento, la t\u00e9cnica y las posibles complicaciones encontradas.<\/p>\n

 <\/p>\n

Ecograf\u00eda espinal despu\u00e9s de una punci\u00f3n lumbar con marca de referencia fallida: una experiencia de una sola instituci\u00f3n.<\/strong><\/span><\/h5>\n

Jeyakumar A, Weaver JJ, Chick JFB et al.<\/p>\n

Pediatric Radiology<\/em> 2020. Published online 17 September 2020.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00247-020-04831-w<\/a>.<\/p>\n

Pregunta(s)<\/strong>:<\/strong> \u00bfMejora el ultrasonido previo al procedimiento el \u00e9xito t\u00e9cnico y la seguridad de la punci\u00f3n lumbar (PL) guiada por ecograf\u00eda despu\u00e9s de una PL fallida en un punto de referencia (junto a la cama)?<\/p>\n

Dise\u00f1o<\/strong>:<\/strong> estudio de cohorte retrospectivo de octubre de 2017 a abril de 2020.<\/p>\n

Entorno<\/strong>:<\/strong> Centro \u00fanico (Universidad de Washington \/ Hospital de ni\u00f1os de Seattle, Seattle, Washington).<\/p>\n

Participantes<\/strong>:<\/strong> 47 ni\u00f1os<\/p>\n

Intervenci\u00f3n<\/strong>:<\/strong> PL urgente guiada por ecograf\u00eda (debe realizarse dentro de las 24 h)<\/p>\n

Resultados<\/strong>:<\/strong> \u00c9xitos t\u00e9cnicos, eventos adversos, anomal\u00edas relevantes identificadas en la ecograf\u00eda previa al procedimiento<\/p>\n

Resultados principales<\/strong>:<\/strong> Los 36 pacientes que se sometieron a una PL guiada por im\u00e1genes tuvieron una punci\u00f3n exitosa. Los 11 ni\u00f1os restantes (23%) remitidos a radiolog\u00eda intervencionista no se sometieron a PL guiada por im\u00e1genes debido a la escasez de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) y\/o la mejor\u00eda de la condici\u00f3n cl\u00ednica, lo que obvi\u00f3 la necesidad de PL. 15 PL (42%) resultaron en una punci\u00f3n traum\u00e1tica, que es un evento adverso \u00ableve\u00bb (seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de la Sociedad de Radiolog\u00eda Intervencionista \/ SIR). No se documentaron eventos adversos moderados o graves. Las anomal\u00edas identificadas en la ecograf\u00eda antes del procedimiento incluyeron escasez de volumen de LCR y hematoma epidural.<\/p>\n

Comentario<\/strong>:<\/strong> El estudio concluye que la ecograf\u00eda espinal focalizada despu\u00e9s de un intento fallido de PL al lado de la cama puede ayudar en el \u00e9xito t\u00e9cnico y aumentar la selecci\u00f3n de pacientes para PL guiada por im\u00e1genes al identificar complicaciones relacionadas con el procedimiento, como escasez de volumen de LCR y\/o presencia de un hematoma epidural. Las limitaciones del art\u00edculo incluyen un tama\u00f1o de muestra peque\u00f1o \/ criterios de inclusi\u00f3n de pacientes enfocados, dificultad para incluir complicaciones basadas en el informe del paciente (p. Ej., Dolor de cabeza posterior a PL) y dificultad para distinguir la punci\u00f3n traum\u00e1tica verdaderamente relacionada con la PL realizada con IR versus sangre preexistente de intento de PL junto a la cama.<\/p>\n

 <\/p>\n

RADIOLOG\u00cdA MUSCULOESQUEL\u00c9TICA<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Aplicaci\u00f3n cl\u00ednica del diagn\u00f3stico asistido por inteligencia artificial mediante radiograf\u00edas p\u00e9lvicas anteroposteriores en ni\u00f1os con displasia del desarrollo de la cadera<\/strong><\/span><\/h5>\n

Zhang SC, Sun J, Liu CB et al.<\/p>\n

The Bone & Joint Journal<\/em> 2020;102-B(11)1574-1581.<\/p>\n

Pregunta(s)<\/strong>:<\/strong> \u00bfC\u00f3mo podemos desarrollar un sistema de aprendizaje profundo para diagnosticar la displasia del desarrollo de la cadera (DDC) en radiograf\u00edas p\u00e9lvicas anteroposteriores (AP) y cu\u00e1l es la viabilidad de su aplicaci\u00f3n cl\u00ednica?<\/p>\n

Dise\u00f1o<\/strong>:<\/strong> Estudio retrospectivo de abril de 2014 a diciembre de 2018<\/p>\n

Entorno<\/strong>:<\/strong> Centro \u00fanico (Hospital Infantil Provincial de Anhui y Universidad de Ciencia y Tecnolog\u00eda de China, Hefei, Anhui, China).<\/p>\n

Participantes<\/strong>:<\/strong> Se utilizaron 10,219 radiograf\u00edas p\u00e9lvicas AP para entrenar y optimizar el sistema de aprendizaje profundo. Luego se utilizaron 1.138 radiograf\u00edas para comparar los diagn\u00f3sticos realizados por el sistema de aprendizaje profundo y los m\u00e9dicos.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n<\/strong>:<\/strong> Sistema de aprendizaje profundo en comparaci\u00f3n con los m\u00e9dicos (que inclu\u00eda a 8 cirujanos ortop\u00e9dicos pedi\u00e1tricos, 2 m\u00e9dicos jefes asociados de ortopedia pedi\u00e1trica y 2 radi\u00f3logos jefes asociados de pediatr\u00eda)<\/p>\n

Resultados<\/strong>:<\/strong> Precisi\u00f3n, sensibilidad, especificidad y consistencia de las mediciones del \u00edndice acetabular seg\u00fan lo evaluado por los gr\u00e1ficos de Bland-Altman<\/p>\n

Resultados principales<\/strong>:<\/strong> El \u00e1rea bajo la curva de caracter\u00edsticas operativas del receptor (ROC)(AUC) para el sistema de aprendizaje profundo para diagnosticar la luxaci\u00f3n de cadera fue 0,975. La sensibilidad y la especificidad del sistema de aprendizaje profundo fueron del 95,5% y el 99,5%, respectivamente. En comparaci\u00f3n con los diagn\u00f3sticos dirigidos por m\u00e9dicos, el sistema de aprendizaje profundo fue m\u00e1s consistente en la medici\u00f3n de \u00edndices acetabulares en radiograf\u00edas de caderas no luxadas y luxadas (-3,27 O<\/sup> -2,94 O<\/sup> frente a -7,36 O<\/sup> -5,36 O<\/sup>, p <0,001).<\/p>\n

Comentario<\/strong>:<\/strong> El estudio describe la experiencia con el desarrollo de un sistema de aprendizaje profundo para la evaluaci\u00f3n de la DDC en radiograf\u00edas y demuestra su desempe\u00f1o en comparaci\u00f3n con los m\u00e9dicos, lo que podr\u00eda mejorar su actual proceso de referencia. Las limitaciones del estudio incluyen su naturaleza unic\u00e9ntrica, diferencias en las anotaciones radiogr\u00e1ficas y evaluaci\u00f3n limitada de las radiograf\u00edas de cadera en ni\u00f1os mayores y ni\u00f1os con luxaciones graves.<\/p>\n

 <\/p>\n

NEURORRADIOLOG\u00cdA<\/strong><\/span><\/h3>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Escleroterapia percut\u00e1nea guiada por im\u00e1genes de malformaciones venosas de cabeza y cuello: resultado cl\u00ednico y volum\u00e9trico basado en RM a medio plazo<\/strong><\/span><\/h5>\n

Vollherbst DF, Gebhart P, Kargus S et al.<\/p>\n

PLoS ONE<\/em> 2020;15(10): e0241347.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0241347<\/a>.<\/p>\n

Pregunta(s):<\/strong> \u00bfCu\u00e1les son los resultados cl\u00ednicos y volum\u00e9tricos a mediano plazo basados \u200b\u200ben resonancia magn\u00e9tica despu\u00e9s de la escleroterapia percut\u00e1nea (EP) guiada por im\u00e1genes con etanol al 95% o polidocanol, de malformaciones venosas (MV) de la cabeza y el cuello?<\/p>\n

Dise\u00f1o:<\/strong> An\u00e1lisis retrospectivo de septiembre de 2010 a mayo de 2015 de una base de datos mantenida de forma prospectiva.<\/p>\n

Entorno:<\/strong> Centro \u00fanico (Hospital de la Universidad de Kepler: Kepler Universitatsklinikum GmbH, Austria).<\/p>\n

Participantes:<\/strong> 27 pacientes (edad media 29,2 a\u00f1os) con un total de 51 sesiones de tratamiento<\/p>\n

Intervenci\u00f3n:<\/strong> EP guiada por im\u00e1genes<\/p>\n

Desenlace:<\/strong> Resultado cl\u00ednico categorizado: 0 = peor, 1 = sin cambios, 2 = mejor\u00eda menor, 3 = mejor\u00eda mayor (realizada tanto por un neurorradi\u00f3logo como por un cirujano e incluy\u00f3 inspecci\u00f3n visual, s\u00edntomas subjetivos del paciente y\/o impresi\u00f3n de los padres y\/o m\u00e9dicos). An\u00e1lisis volum\u00e9trico de resonancia magn\u00e9tica realizado despu\u00e9s de 4 semanas de tratamiento utilizando un sistema 3T con evaluaci\u00f3n de volumen basada en im\u00e1genes antes y despu\u00e9s del tratamiento (la respuesta a la terapia se clasific\u00f3 en 0 = peor (aumento> 10%), 1 = sin cambios (disminuci\u00f3n <10% o hasta un 10% de aumento), 2 = mejora menor (> 10% a 25% de disminuci\u00f3n), 3 = mejora intermedia (> 25% a 50% de disminuci\u00f3n) y 4 = mejora importante (> 50% de disminuci\u00f3n). Las VM se clasificaron como \u00abgrandes\u00bb (mayores que el volumen medio) o \u00abpeque\u00f1as\u00bb (menores que el volumen medio). Tambi\u00e9n se evalu\u00f3 la tasa de complicaciones permanentes.<\/p>\n

Resultados principales:<\/strong> El resultado cl\u00ednico fue peor en el 7,4% de los pacientes y sin cambios en el 3,7% de los pacientes. Hubo una mejor\u00eda cl\u00ednica menor para el 7,4% de los pacientes y una mejor\u00eda importante del 81,5%. Los vol\u00famenes de las VM tratadas fueron peores en el 7,4% de los pacientes y sin cambios en el 14,8%. Se observ\u00f3 una mejora menor en el volumen de MV en el 22,2%, una mejora intermedia en el 44,4% y una mejora importante en el 11,1%. Las complicaciones permanentes ocurrieron en el 3,7%.<\/p>\n

Comentario:<\/strong> Los autores concluyen que la PS puede ser una terapia eficaz para pacientes con MV de la cabeza y el cuello, bas\u00e1ndose en la mejor\u00eda cl\u00ednica y la disminuci\u00f3n del tama\u00f1o de las MV. Se\u00f1alan que el alivio de los s\u00edntomas no requiere necesariamente una reducci\u00f3n sustancial del volumen. Una limitaci\u00f3n potencial fue la subestimaci\u00f3n del \u00e9xito de la EP con respecto al an\u00e1lisis volum\u00e9trico, ya que los pacientes que se volvieron asintom\u00e1ticos no recibieron una resonancia magn\u00e9tica de seguimiento.<\/p>\n

 <\/p>\n

Hallazgos de resonancia magn\u00e9tica de la afectaci\u00f3n del sistema nervioso central en ni\u00f1os con linfohistiocitosis hemofagoc\u00edtica: correlaci\u00f3n con pruebas bioqu\u00edmicas cl\u00ednicas<\/strong><\/span><\/h5>\n

Ma W, Li XJ, Li W et al.<\/p>\n

Clinical Radiology<\/em>. Article in Press.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.crad.2020.09.009<\/a>.<\/p>\n

Pregunta(s): <\/strong>\u00bfCu\u00e1les son las caracter\u00edsticas de la RMN de la linfohistiocitosis hemofagoc\u00edtica (LHH) con afectaci\u00f3n del sistema nervioso central (SNC)? \u00bfC\u00f3mo se correlacionan estas caracter\u00edsticas con las pruebas bioqu\u00edmicas cl\u00ednicas?<\/p>\n

Dise\u00f1o: <\/strong>estudio retrospectivo de enero de 2012 a junio de 2019.<\/p>\n

Entorno: <\/strong>Centro \u00fanico (Hospital Infantil de la Universidad M\u00e9dica de Chongqing, Chongqing, China).<\/p>\n

Participantes: <\/strong>118 ni\u00f1os con LHH-SNC, agrupados seg\u00fan los hallazgos de la resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n

Intervenci\u00f3n:<\/strong> La resonancia magn\u00e9tica del cerebro fue realizada y analizada por 2 radi\u00f3logos pedi\u00e1tricos (ambos con >10 a\u00f1os de experiencia en neurorradiolog\u00eda), junto con 1 neur\u00f3logo pedi\u00e1trico con 11 a\u00f1os de experiencia. Se obtuvieron 7 pruebas bioqu\u00edmicas que incluyen: contenido de microprote\u00ednas en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR), recuento de c\u00e9lulas en el LCR, aspartato aminotransferasa (AST) s\u00e9rica, lactato deshidrogenasa (LDH) s\u00e9rica, fibrin\u00f3geno plasm\u00e1tico (FIB), recuento de plaquetas (PLT) y tiempo de tromboplastina parcial activada. (APTT).<\/p>\n

Desenlaces:<\/strong> Hallazgos de resonancia magn\u00e9tica cerebral \u00abnormal\u00bb (Grupo 1), \u00abp\u00e9rdida de volumen difusa\u00bb (Grupo 2) y \u00ablesiones del par\u00e9nquima cerebral\u00bb (Grupo 3). Se realiz\u00f3 una comparaci\u00f3n por pares y se calcul\u00f3 el coeficiente de correlaci\u00f3n de rango de Spearman (r) para las pruebas bioqu\u00edmicas cl\u00ednicas y los tres grupos.<\/p>\n

Resultados principales: <\/strong>Hubo diferencias estad\u00edsticas al comparar los valores bioqu\u00edmicos entre los tres grupos, excepto para el recuento de c\u00e9lulas en LCR. Hubo correlaci\u00f3n positiva con los grupos de resonancia magn\u00e9tica para las siguientes pruebas bioqu\u00edmicas: recuento de c\u00e9lulas en LCR (r = 0,193, p = 0,036), contenido de microprote\u00ednas en el LCR (r = 0,379, p <0,001), AST (r = 0,521, p <0,001) , LDH (r = 0,514, p <0,001) y APTT (r = 0,326, p <0,001). Hubo correlaci\u00f3n negativa con los grupos de RM para PLT (r = -0,633, p <0,001) y FIB (r = -0,258, p = 0,005).<\/p>\n

Comentario: <\/strong>Los autores concluyen que los hallazgos de LHH en la resonancia magn\u00e9tica cerebral con afectaci\u00f3n del SNC se correlacionan bien con pruebas bioqu\u00edmicas clave, lo que sugiere que la resonancia magn\u00e9tica cerebral puede ayudar a evaluar la gravedad y los resultados cl\u00ednicos de la LHH; pero, se necesitan m\u00e1s estudios para examinar su funci\u00f3n espec\u00edfica y c\u00f3mo puede complementar las pruebas bioqu\u00edmicas. Sin embargo, existen algunas limitaciones importantes, incluido el uso de dos sistemas de intensidad-de-campo diferentes de 1.5T frente a 3T (que pueden conducir a errores desconocidos de clasificaci\u00f3n de lesiones) y la peque\u00f1a proporci\u00f3n de resonancia magn\u00e9tica con medio de contraste para 29 ni\u00f1os (que podr\u00eda conducir a la p\u00e9rdida de lesiones sutiles).<\/p>\n

 <\/p>\n

Neuroimagen en la lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica leve pedi\u00e1trica: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/strong><\/span><\/h5>\n

Rausa VC, Shapiro J, Seal ML et al.<\/p>\n

Neuroscience and Biobehavioral Reviews<\/em> 2020;118:643-653.<\/p>\n

https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.neubiorev.2020.08.017<\/a>.<\/p>\n

Pregunta(s):<\/strong> \u00bfCu\u00e1l es la relaci\u00f3n entre la neuroimagen avanzada y los s\u00edntomas pos-concusi\u00f3n cerebral (SPC) en los ni\u00f1os? \u00bfCu\u00e1l es la calidad de la evidencia?<\/p>\n

Dise\u00f1o<\/strong>: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica<\/p>\n

Entorno:<\/strong> Centro \u00fanico (The Royal Children’s Hospital, Melbourne). Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en MEDLINE, PsycINFO, EMBASE y PubMed.<\/p>\n

Participantes<\/strong>: 58 estudios de im\u00e1genes cumplieron los criterios de inclusi\u00f3n (un total de 2047 pacientes con lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica leve y 1243 pacientes de control).<\/p>\n

Desenlaces<\/strong>: Hallazgos de im\u00e1genes de diversas t\u00e9cnicas de RM en neuroimagen, como im\u00e1genes ponderadas en T1\/T2, im\u00e1genes ponderadas por susceptibilidad (SWI), im\u00e1genes ponderadas por difusi\u00f3n (DWI), resonancia magn\u00e9tica funcional (IRMf), flujo\/volumen sangu\u00edneo cerebral (incluidas im\u00e1genes ponderadas por perfusi\u00f3n, marcado de esp\u00edn arterial y angiograf\u00eda de contraste de fase) y espectroscopia. Adem\u00e1s, el estudio evalu\u00f3 la calidad de los estudios de im\u00e1genes utilizando la Escala de Newcastle Ottawa (NOS) y las listas de verificaci\u00f3n del Comit\u00e9 de Mejores Pr\u00e1cticas en An\u00e1lisis e Intercambio de Datos (COBIDAS).<\/p>\n

Resultados principales:<\/strong> Las im\u00e1genes ponderadas en T1\/T2 tienen hallazgos mixtos con respecto a los cambios en la sustancia gris y c\u00f3mo se relacionan con los SPC. Puede haber una tendencia positiva entre los hallazgos de SWI y la gravedad de la lesi\u00f3n. Algunos estudios mostraron que varias m\u00e9tricas de DWI tienen potencial para agregar valor pron\u00f3stico en combinaci\u00f3n con indicadores cl\u00ednicos de la gravedad de la lesi\u00f3n. Algunos estudios demostraron una asociaci\u00f3n entre la actividad metab\u00f3lica (cambios en el nivel de ox\u00edgeno en sangre dependiente\/se\u00f1al BOLD) y el tiempo de regreso al juego en los atletas, adem\u00e1s del an\u00e1lisis de la activaci\u00f3n cognitiva relacionada con la tarea. Los an\u00e1lisis de flujo sangu\u00edneo cerebral y volumen fueron variables en pacientes con lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica leve. Pocos estudios mostraron un aumento de la proporci\u00f3n de GABA\/creatinina en el l\u00f3bulo frontal despu\u00e9s de la primera concusi\u00f3n cerebral y una disminuci\u00f3n de las proporciones de NAA\/Creatinina y NAA\/Colina meses despu\u00e9s de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

Comentario:<\/strong> Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica afirma que la literatura actual proporciona evidencia insuficiente para sacar conclusiones significativas debido a diferencias en metodolog\u00edas y tama\u00f1os de muestra relativamente peque\u00f1os.<\/p>\n

 <\/p>\n

Translated by: Maria Lucia Brun<\/strong><\/p>\n

Translation Reviewed by: Daniela Segura<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"IM\u00c1GENES DE CUERPO   Caracter\u00edsticas en im\u00e1genes de los restos nefrog\u00e9nicos frente a los tumores […]","protected":false},"author":3,"featured_media":3055,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[208],"tags":[],"class_list":["post-10077","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categorizar"],"yoast_head":"\nWhat\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 December 2020 - ACORE<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-december-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"es_ES\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 December 2020 - ACORE\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"IM\u00c1GENES DE CUERPO   Caracter\u00edsticas en im\u00e1genes de los restos nefrog\u00e9nicos frente a los tumores […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-december-2020\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"ACORE\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2020-12-03T04:29:12+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2020-12-03T04:30:28+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"2560\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"1678\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Abdelrahman\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"20 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-december-2020\/\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-december-2020\/\",\"name\":\"What\u2019s new in Pediatric Imaging (Spanish) \u2013 December 2020 - ACORE\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-december-2020\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-december-2020\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"datePublished\":\"2020-12-03T04:29:12+00:00\",\"dateModified\":\"2020-12-03T04:30:28+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/#\/schema\/person\/75293c6e4870f3aa293e1394c53df6b7\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-december-2020\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-december-2020\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/whats-new-in-pediatric-imaging-december-2020\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/broken-leg-x-ray-scanning-PWB9QTL-1-scaled.jpg\",\"width\":2560,\"height\":1678,\"caption\":\"Broken Leg of Little Children X Ray Scanning. 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