{"id":10069,"date":"2020-12-02T22:00:06","date_gmt":"2020-12-03T03:00:06","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=10069"},"modified":"2020-12-02T22:01:05","modified_gmt":"2020-12-03T03:01:05","slug":"10069","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/es\/10069\/","title":{"rendered":"What&#8217;s new in MSK Imaging (Spanish) &#8211; December 2020"},"content":{"rendered":"<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Edema de la almohadilla de grasa Hoffa superolateral y mala tracci\u00f3n patelofemoral: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Jun Ho Kim y Seul Ki Lee.<\/p>\n<p>American Journal of Roentgenology. 2020 Jun 6:1-3.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.19.22263\">https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.19.22263<\/a><\/p>\n<p><strong>Antecedentes<\/strong>: El edema de la almohadilla de grasa Hoffa superolateral (SHFP) es un signo de un s\u00edndrome subyacente caracterizado por dolor anterior de la rodilla y sensibilidad en el polo inferior de la r\u00f3tula en adultos j\u00f3venes. Es causado por la fricci\u00f3n entre el tend\u00f3n de la r\u00f3tula y el c\u00f3ndilo femoral lateral, lo que lleva a un cambio edematoso en el SHFP por reacci\u00f3n inflamatoria. La resonancia magn\u00e9tica ha demostrado una excelente capacidad para confirmar este diagn\u00f3stico cl\u00ednico mediante la observaci\u00f3n del aumento de la intensidad de la se\u00f1al focal en im\u00e1genes ponderadas en T2con saturaci\u00f3n de grasa o densidad de protones del SHFP entre el tend\u00f3n rotular y el c\u00f3ndilo femoral lateral.<\/p>\n<p><strong>Preguntas<\/strong>: El edema de SHFP es bien conocido por estar asociado con mala tracci\u00f3n de la r\u00f3tula y el mal alineamiento. La pregunta es si los pacientes con edema SHFP son m\u00e1s sintom\u00e1ticos en comparaci\u00f3n con los que no lo tienen, ya que ambos grupos ten\u00edan otros par\u00e1metros asociados con mala tracci\u00f3n. \u00bfQu\u00e9 par\u00e1metros de imagen de la mala tracci\u00f3npatelofemoral est\u00e1n asociados con el edema superolateral de la almohadilla de grasa Hoffa (SHFP)?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o<\/strong>: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis<\/p>\n<p><strong>Criterios de inclusi\u00f3n<\/strong>: Los estudios se incluyeron si cumpl\u00edan los criterios de comparaci\u00f3n de pacientes con y sin edema de SHFP y de evaluaci\u00f3n de los par\u00e1metros de mala tracci\u00f3n patelofemoral en la resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n<p><strong>Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong>: Los estudios fueron exclu\u00eddos si eran informes de casos o series de casos, art\u00edculos de revisi\u00f3n, directrices, cartas al editor, revisiones sistem\u00e1ticas o meta-an\u00e1lisis, o res\u00famenes de conferencias. Tambi\u00e9n se excluyeron si no informaban claramente los par\u00e1metros de mala tracci\u00f3npatelofemoral en la resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todo<\/strong>: Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en las bases de datos de MEDLINE, Embase y Cochrane Library para identificar estudios que evaluaran la relaci\u00f3n entre el edema SHFP y la mala tracci\u00f3n\u00a0patelofemoral. Se revisaron los par\u00e1metros para evaluar la mala tracci\u00f3n patelofemoral en la resonancia magn\u00e9tica para cada estudio. Dos revisores realizaron la selecci\u00f3n de estudios, la evaluaci\u00f3n de la calidad metodol\u00f3gica y la extracci\u00f3n de datos.<\/p>\n<p><strong>Resultados principales<\/strong>: Nueve estudios fueron elegibles para su inclusi\u00f3n en el presente estudio. De los estudios inclu\u00eddos, se analizaron nueve par\u00e1metros que evaluaban la mala tracci\u00f3n patelofemoral: \u00e1ngulo patelofemoral lateral, inclinaci\u00f3n patelar, lateralizaci\u00f3n patelar, profundidad troclear, profundidad del surco, \u00e1ngulo del surco, inclinaci\u00f3n troclear lateral, distancia entre la tuberosidad anterior tibial y el surco troclear, y la relaci\u00f3n Insall-Salvati. Los pacientes con edema de SHFP ten\u00edan una mayor inclinaci\u00f3n de la r\u00f3tula, una mayor lateralizaci\u00f3n de la r\u00f3tula, una mayor distancia entre la tuberosidad anterior tibial y el surco troclear, y una mayor relaci\u00f3n Insall-Salvati que los pacientes sin edema de SHFP.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong>: Los par\u00e1metros de im\u00e1genes demala tracci\u00f3n patelofemoral, como una r\u00f3tula m\u00e1s desplazada lateralmente, mayor distancia TTTG y r\u00f3tula alta, est\u00e1n correlacionados con el edema SHFP.<\/p>\n<p><strong>Comentario<\/strong>: El edema de SHFP es un hallazgo pato-anat\u00f3mico y se observa en el lugar del impacto patelofemoral superolateral. Sin embargo, la correlaci\u00f3n con el dolor o el rango de movimiento restringido es dif\u00edcil de evaluar. Felicitaciones por un buen trabajo al resumir la asociaci\u00f3n del edema SHFP con las medidas de desalineaci\u00f3n patelofemoral.<\/p>\n<p><strong>Mensaje a casa para entrenamiento El aprendiz lleva el<\/strong>:<\/p>\n<p>El dolor anterior de la rodilla es un escenario com\u00fan, pero dif\u00edcil de presentar. Una de las causas principales es la mala tracci\u00f3n de la r\u00f3tula.<\/p>\n<p>El edema de la almohadilla de grasa superolateral es un indicador secundario de mala tracci\u00f3n.<\/p>\n<p>Los factores en los que hay que centrarse son:<\/p>\n<ul>\n<li>R\u00f3tula desplazada lateralmente<\/li>\n<li>Mayor distancia TT TG<\/li>\n<li>Patela alta<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Evaluaci\u00f3n cuantitativa variable de la inestabilidad rotatoria: Un estudio basado en la resonancia magn\u00e9tica<\/strong><\/span><\/h5>\n<p><b>Michael <\/b>V. Friedman, Travis J. Hillen, Sunil Misra, Charles F. Hildebolt1 y David A. Rubin<\/p>\n<p>Friedman MV, Hillen TJ, Misra S, Hildebolt CF, Rubin DA. Evaluaci\u00f3n cuantitativa variable de la inestabilidad de la r\u00f3tula: Un estudio basado en la resonancia magn\u00e9tica. American Journal of Roentgenology. 2020 Sep 9:1-8.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.19.22556\">https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.19.22556<\/a><\/p>\n<p><strong>Antecedentes<\/strong>: La displasia troclear, la lateralizaci\u00f3n de la tuberosidad tibial y la posici\u00f3n elevada de la r\u00f3tula se han identificado como los factores m\u00e1s importantes que predisponen a los pacientes a la inestabilidad de la r\u00f3tula. La evaluaci\u00f3n y caracterizaci\u00f3n precisas de estos factores variables ayudan a dirigir el tratamiento de los pacientes, consider\u00e1ndose la displasia troclear como uno de los factores anat\u00f3micos m\u00e1s importantes.<\/p>\n<p><strong>Preguntas<\/strong>: \u00bfPueden los tres par\u00e1metros de resonancia magn\u00e9tica para la inestabilidad de la r\u00f3tula &#8211; TT-PCL, TT-TG, y la displasia troclear &#8211; ser medidos de manera confiable con reproducibilidad? \u00bfMiden la predisposici\u00f3n anat\u00f3mica a la inestabilidad de la r\u00f3tula individualmente o en combinaci\u00f3n con los otros par\u00e1metros?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o<\/strong>: Estudio retrospectivo.<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong>: La poblaci\u00f3n del estudio estuvo compuesta por 43 mujeres y 57 hombres (edad media, 21,7 a\u00f1os; rango, 13-50 a\u00f1os) que recibieron un diagn\u00f3stico tanto cl\u00ednico como de resonancia magn\u00e9tica de un evento de luxaci\u00f3n de la r\u00f3tula en una sola instituci\u00f3n entre 2013 y 2015.<\/p>\n<p><strong>Criterios de inclusi\u00f3n<\/strong>: Pacientes que hayan recibido un diagn\u00f3stico cl\u00ednico y de resonancia magn\u00e9tica de un evento de luxaci\u00f3n patelar. El examen cl\u00ednico revel\u00f3 resultados positivos en la prueba de aprehensi\u00f3n, traslaci\u00f3n excesiva del cuadrante patelar, derrame articular y una falta de resultados positivos en el examen cruzado y meniscal.<\/p>\n<p><strong>Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong>: Antecedentes de un evento de inestabilidad rotuliana, cirug\u00eda previa de rodilla o lesi\u00f3n concurrente de ligamentos cruzados o colaterales en el momento del evento de la luxaci\u00f3n rotuliana que resulte en una inestabilidad de la articulaci\u00f3n que pueda afectar las mediciones deseadas.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos<\/strong>: 100 pacientes diagnosticados con una lesi\u00f3n de luxaci\u00f3n de la r\u00f3tula y 100 pacientes de control emparejados por edad y sexo fueron examinados mediante resonancia magn\u00e9tica. Tres radi\u00f3logos musculoesquel\u00e9ticos entrenados por subespecialidad midieron independientemente la distancia entre el tub\u00e9rculo tibial y el ligamento cruzado posterior (TT-PCL), la distancia entre el tub\u00e9rculo tibial y el surco troclear (TT-TG) y la profundidad del TG (displasia troclear). Se utiliz\u00f3 el coeficiente de correlaci\u00f3n intraclase (CCI) para evaluar la fiabilidad intraobservador e interobservador. Se ensayaron los par\u00e1metros de ambos grupos para determinar la interdependencia entre ellos y se compararon en cuanto a la prevalencia y la asociaci\u00f3n con la inestabilidad de la r\u00f3tula.<\/p>\n<p><strong>Resultados principales<\/strong>: Los tres par\u00e1metros mostraron una fiabilidad intra e interobservador casi perfecta y fueron significativamente m\u00e1s comunes en el grupo de inestabilidad de la r\u00f3tula. La displasia troclear tuvo la mayor asociaci\u00f3n con la inestabilidad de la r\u00f3tula, tanto como un par\u00e1metro \u00fanico como en combinaci\u00f3n con un TT-TG anormal. Los umbrales de corte \u00f3ptimos para el TT-TG normal y el TT-PCL fueron 15,00 mm o menos y 21,30 mm o menos, respectivamente. El umbral \u00f3ptimo de corte normal para evaluar la displasia troclear a trav\u00e9s de la profundidad troclear fue de 4,95 mm o m\u00e1s.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong>: Las mediciones de TT-PCL, TT-TG y de displasia troclear pueden ser evaluadas de manera confiable en la resonancia magn\u00e9tica con una confiabilidad intra e interobservador casi perfecta. En la resonancia magn\u00e9tica pueden reducirse los umbrales de corte normales tanto del TT-TG (\u2264 15,00 mm) como del TT-PCL (\u2264 21,30 mm). El estudio confirm\u00f3 5 mm o m\u00e1s como umbral de corte normal al evaluar la displasia troclear a trav\u00e9s de la profundidad troclear. Por \u00faltimo, la prevalencia de la lateralizaci\u00f3n del TT y la displasia troclear es significativamente mayor en la poblaci\u00f3n con inestabilidad de la r\u00f3tula, y la displasia troclear es el factor m\u00e1s importante en el desarrollo de la inestabilidad de la r\u00f3tula.<\/p>\n<p><strong>Comentario<\/strong>: \u00a1Gran trabajo! Felicitaciones. Sin embargo, los estudios de observaci\u00f3n o retrospectivos no pueden ser utilizados para demostrar la causalidad. Asociaci\u00f3n ser\u00eda un t\u00e9rmino mejor. Esperemos que los cirujanos presten m\u00e1s atenci\u00f3n a la trocleoplast\u00eda en el marco de la mala alineaci\u00f3n\/mala tracci\u00f3n patelofemoral, un procedimiento que se realiza con menos frecuencia en Am\u00e9rica del Norte.<\/p>\n<p><strong>Mensajes a casa<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Los pacientes con inestabilidad de la r\u00f3tula son aprensivos en el examen cl\u00ednico, cuando se moviliza su r\u00f3tula.<\/li>\n<li>La displasia troclear es la causa principal de la inestabilidad de la r\u00f3tula.<\/li>\n<li>Busca la profundidad troclear como indicador de displasia.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h5><strong><span style=\"color: #3366ff;\">Uso de im\u00e1genes avanzadas para fractura de cadera radiogr\u00e1ficamente oculta en pacientes ancianos: Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis<\/span><\/strong><\/h5>\n<p>Haj-Mirzaian A, Eng J, Khorasani R, Raja AS, Levin AS, Smith SE, Johnson PT, Demehri S.<\/p>\n<p>Radiolog\u00eda. 2020 Jul 7:192167.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/abs\/10.1148\/radiol.2020192167\">https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/abs\/10.1148\/radiol.2020192167<\/a><\/p>\n<p><strong>Antecedentes<\/strong>: La tasa general de fracturas de cadera no identificadas en las radiograf\u00edas pero que requieren cirug\u00eda (es decir, fracturas quir\u00fargicas de cadera) sigue sin estar clara en los pacientes de edad avanzada que se sospecha que tienen tales fracturas sobre la base de los resultados cl\u00ednicos. Las fracturas quir\u00fargicas de cadera se definieron como las que requer\u00edan una intervenci\u00f3n quir\u00fargica inmediata e inclu\u00edan las fracturas de cabeza y cuello femoral, intertrocant\u00e9ricas o subtrocant\u00e9ricas. Adem\u00e1s, no se ha evaluado exhaustivamente la importancia de las im\u00e1genes avanzadas en estos pacientes.<\/p>\n<p><strong>Preguntas<\/strong>: \u00bfCu\u00e1l es la frecuencia de fractura de cadera radiogr\u00e1ficamente oculta en pacientes ancianos?\u00a0 \u00bfHay una subpoblaci\u00f3n de mayor riesgo? \u00bfEs la TC y la exploraci\u00f3n \u00f3sea tan efectiva como la RMN en la detecci\u00f3n de fracturas ocultas?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o<\/strong>: Meta-an\u00e1lisis<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong>: Se identificaron 35 estudios (2992 pacientes; edad media, 76,8 a\u00f1os \u00b1 6,0 [desviaci\u00f3n est\u00e1ndar]; 66% mujeres).<\/p>\n<p><strong>Criterios de inclusi\u00f3n<\/strong>: Los estudios se incluyeron si se sospechaba cl\u00ednicamente que los pacientes ten\u00edan una fractura de cadera pero no hab\u00eda pruebas radiogr\u00e1ficas de fractura quir\u00fargica de cadera (incluyendo la ausencia de cualquier fractura definitiva o s\u00f3lo la presencia de una fractura trocant\u00e9rica mayor aislada [GT]).<\/p>\n<p><strong>Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong>: Estudios que eval\u00faan a pacientes no sospechosos cl\u00ednicamente de tener una fractura de cadera, publicaciones no inglesas, informes de casos, series de casos, revisi\u00f3n, opini\u00f3n\/editorial, estudio de animales<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos<\/strong>: Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica para identificar los estudios de observaci\u00f3n en ingl\u00e9s publicados desde el inicio hasta el 27 de septiembre de 2018. La tasa de fractura quir\u00fargica de cadera se inform\u00f3 en cada estudio en el que se utiliz\u00f3 la resonancia magn\u00e9tica como est\u00e1ndar de referencia. Se evalu\u00f3 la tasa combinada de fractura oculta, el rendimiento diagn\u00f3stico de la tomograf\u00eda computarizada y la exploraci\u00f3n \u00f3sea, y la fuerza de la evidencia (SOE).<\/p>\n<p><strong>Resultados principales<\/strong>:<br \/>\n1) La frecuencia de fracturas de cadera radiogr\u00e1ficamente ocultas es alta (rango, 39%-92%) en pacientes de 56-82 a\u00f1os de edad que se sospecha cl\u00ednicamente que tienen una fractura de cadera.<\/p>\n<p>2) Los pacientes tienen una mayor probabilidad de sufrir una fractura oculta de cadera si tienen pruebas radiogr\u00e1ficas de una fractura del troc\u00e1nter mayor aislada (riesgo relativo, 2,4), tienen al menos 80 a\u00f1os de edad (riesgo relativo, 1,3), tienen informes radiogr\u00e1ficos equ\u00edvocos (riesgo relativo, 1,6) y tienen un historial claro de traumatismo reciente (riesgo relativo, 1,5).<\/p>\n<p>3) La TC y la exploraci\u00f3n \u00f3sea son menos sensibles para las fracturas de cadera ocultas (sensibilidad, 79% y 87%, respectivamente) en comparaci\u00f3n con la resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong>: Los pacientes ancianos con dolor agudo de cadera y hallazgos negativos o equ\u00edvocos en la radiograf\u00eda inicial tienen una alta frecuencia de fracturas ocultas de cadera. Por lo tanto, la realizaci\u00f3n de im\u00e1genes avanzadas (preferentemente resonancia magn\u00e9tica) puede ser cl\u00ednicamente apropiada en todos esos pacientes.<\/p>\n<p><strong>Comentario<\/strong>: Felicitaciones por su publicaci\u00f3n. El an\u00e1lisis demuestra la utilidad de la resonancia magn\u00e9tica en las fracturas de cadera, un hecho bien conocido. Sin embargo, uno debe evaluar la nueva tecnolog\u00eda &#8211; TC de rebanadas finas, DECT con mapa de edema de m\u00e9dula \u00f3sea, etc. &#8211; mucho m\u00e1s f\u00e1cil de hacer en Urgencias en comparaci\u00f3n con las resonancias magn\u00e9ticas.<\/p>\n<p><strong>Mensajes a casa<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>La fractura oculta de cadera en las radiograf\u00edas es un problema com\u00fan con resultados catastr\u00f3ficos, cuando se pasa por alto.<\/li>\n<li>En pacientes de edad avanzada con una historia cl\u00ednica apropiada, no dude en realizar im\u00e1genes avanzadas como una resonancia magn\u00e9tica, ya que cambia claramente el manejo.<\/li>\n<li>Resonancia magn\u00e9tica limitada o espec\u00edfica con las secuencias p\u00e9lvicas Coronal STIR y Coronal T1 son adecuadas para la evaluaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Exactitud diagn\u00f3stica de los protocolos limitados de resonancia magn\u00e9tica para detectar fracturas de cadera radiogr\u00e1ficamente ocultas: Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Wilson MP, Nobbee D, Murad MH, Dhillon S, McInnes MD, Katlariwala P, Low G.<\/p>\n<p>American Journal of Roentgenology. 2020:1-9.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/full\/10.2214\/AJR.19.22676\">https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/full\/10.2214\/AJR.19.22676<\/a><\/p>\n<p><strong>Antecedentes<\/strong>: El objetivo principal de este examen sistem\u00e1tico y metaan\u00e1lisis fue evaluar la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de los protocolos limitados de resonancia magn\u00e9tica para detectar fracturas proximales de f\u00e9mur radiogr\u00e1ficamente ocultas en comparaci\u00f3n con un protocolo de resonancia magn\u00e9tica multiparam\u00e9trica con o sin resultado cl\u00ednico como norma de referencia. Los principales objetivos secundarios inclu\u00edan la evaluaci\u00f3n de la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de los protocolos de plano \u00fanico con ponderaci\u00f3n T1, STIR, T1 y STIR, y T2 para la detecci\u00f3n de fracturas proximales de f\u00e9mur radiogr\u00e1ficamente ocultas.<\/p>\n<p><strong>Preguntas<\/strong>: \u00bfCu\u00e1l es la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de los protocolos limitados de resonancia magn\u00e9tica para detectar fracturas proximales de f\u00e9mur radiogr\u00e1ficamente ocultas?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o<\/strong>: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis<\/p>\n<p><strong>Criterios de inclusi\u00f3n<\/strong>: Todos los art\u00edculos originales que evaluaban la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de un protocolo de resonancia magn\u00e9tica limitado para la detecci\u00f3n de fracturas proximales de f\u00e9mur radiogr\u00e1ficamente ocultas en pacientes con dolor agudo de cadera despu\u00e9s de un traumatismo menor, en comparaci\u00f3n con un protocolo de resonancia magn\u00e9tica multiparam\u00e9trica con o sin resultado cl\u00ednico como norma de referencia, se evaluaron con una revisi\u00f3n de texto completo.<\/p>\n<p><strong>Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong>: Los estudios se excluyeron del an\u00e1lisis si s\u00f3lo se evaluaron los pacientes pedi\u00e1tricos menores de 18 a\u00f1os, si se incluyeron menos de 10 pacientes, si se utiliz\u00f3 una poblaci\u00f3n de pacientes distinta de los pacientes con dolor agudo de cadera despu\u00e9s de un traumatismo, si se incluyeron las fracturas que no eran radiogr\u00e1ficamente ocultas, si un protocolo de resonancia magn\u00e9tica limitado no era la prueba de \u00edndice, si la resonancia magn\u00e9tica multiparam\u00e9trica no era la norma de referencia, o si no hab\u00eda suficiente informaci\u00f3n disponible para reconstruir una tabla de contingencia de 2 \u00d7 2 despu\u00e9s de un intento de correspondencia por correo electr\u00f3nico con el autor o los autores. Adem\u00e1s, se excluyeron los art\u00edculos no originales, incluidos los art\u00edculos de revisi\u00f3n, las directrices, las declaraciones de consenso, las cartas y los editoriales.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todo<\/strong>: Se incluyeron en el an\u00e1lisis art\u00edculos originales con 10 o m\u00e1s pacientes que evaluaban protocolos limitados de resonancia magn\u00e9tica para el diagn\u00f3stico de fracturas proximales de f\u00e9mur radiogr\u00e1ficamente ocultas en comparaci\u00f3n con la resonancia magn\u00e9tica multiparam\u00e9trica con o sin resultado cl\u00ednico como norma de referencia. Los par\u00e1metros del paciente, cl\u00ednicos, de resonancia magn\u00e9tica y de rendimiento fueron adquiridos independientemente por dos revisores. El metan\u00e1lisis se realiz\u00f3 utilizando un modelo de regresi\u00f3n de efectos mixtos bivariado.<\/p>\n<p><strong>Resultados principales<\/strong>: Se incluyeron cinco estudios en el metan\u00e1lisis.<\/p>\n<ol>\n<li>La sensibilidad y especificidad sumaria combinada y ponderada y el \u00e1rea bajo la curva ROC sumaria para los protocolos limitados de resonancia magn\u00e9tica en la detecci\u00f3n de fracturas de cadera radiogr\u00e1ficamente ocultas fueron del 99%, 99% y 1, respectivamente.<\/li>\n<li>Los valores de sensibilidad y especificidad agregados para una secuencia ponderada T1 de un solo plano, una secuencia STIR solamente, secuencias ponderadas T1 y STIR, y una secuencia ponderada T2 solamente fueron los siguientes: 97% y 100%, 99% y 99%, 100% y 99%, y 86% y 97%, respectivamente.<\/li>\n<li>La sensibilidad fue del 100% cuando las im\u00e1genes fueron adquiridas en los esc\u00e1neres 3-T solamente y del 99% cuando fueron interpretadas s\u00f3lo por radi\u00f3logos certificados. El tiempo medio de escaneo para los protocolos limitados de resonancia magn\u00e9tica fue de menos de 5 minutos.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong>: Los protocolos limitados de resonancia magn\u00e9tica pueden utilizarse como norma de atenci\u00f3n en pacientes con una presunta pero radiogr\u00e1ficamente oculta fractura de cadera. Un protocolo compuesto de secuencias coronales ponderadas en T1 y STIR es 100% sensible.<\/p>\n<p><strong>Comentario<\/strong>: Gracias por su trabajo. La resonancia magn\u00e9tica limitada debe ser usada con m\u00e1s frecuencia desde la sala de urgencias, cuando se eval\u00faan pacientes, particularmente pacientes ancianos con quejas de dolor agudo de cadera o cuando no soportan el peso, y las radiograf\u00edas son normales. El an\u00e1lisis, prueba de nuevo la utilidad de la resonancia magn\u00e9tica, en las fracturas de cadera, un hecho bien conocido. Sin embargo, uno deber\u00eda evaluar la tecnolog\u00eda m\u00e1s reciente &#8211; TC de corte fino, DECT con mapa de edema de m\u00e9dula \u00f3sea, etc. &#8211; mucho m\u00e1s f\u00e1cil de hacer en Urgencias en comparaci\u00f3n con las resonancias magn\u00e9ticas.<\/p>\n<p><strong>Mensajes a casa<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>La resonancia magn\u00e9tica es excelente para diagnosticar una fractura de cadera oculta.<\/li>\n<li>Una resonancia magn\u00e9tica de secuencia corta de menos de 5 minutos puede diagnosticar la mayor\u00eda de las fracturas ocultas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>TC de energ\u00eda dual para presuntas fracturas de mu\u00f1eca radiogr\u00e1ficamente negativas: Un estudio prospectivo de la precisi\u00f3n de la prueba diagn\u00f3stica<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>M\u00fcller FC, Gosvig KK, B\u00f8rgesen H, Gade JS, Brejneb\u00f8l M, Rodell A, N\u00e8mery M, Boesen M.<\/p>\n<p>Radiolog\u00eda. 2020 Jul 14:192701.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/abs\/10.1148\/radiol.2020192701\">https:\/\/pubs.rsna.org\/doi\/abs\/10.1148\/radiol.2020192701<\/a><\/p>\n<p><strong>Antecedentes<\/strong>: Los pacientes con traumatismos en la mu\u00f1eca y resultados negativos en las radiograf\u00edas a menudo se someten a ex\u00e1menes adicionales de resonancia magn\u00e9tica para evaluar si hay fracturas radiogr\u00e1ficamente ocultas. La TC de energ\u00eda dual puede ser m\u00e1s f\u00e1cil de conseguir que la RM en algunos entornos. El prop\u00f3sito de este estudio es evaluar la precisi\u00f3n de la prueba diagn\u00f3stica de la TC de energ\u00eda dual para ayudar a detectar el edema y la fractura de la m\u00e9dula \u00f3sea en participantes con traumatismo de mu\u00f1eca y sospecha cl\u00ednica de una fractura de mu\u00f1eca pero con hallazgos negativos en las radiograf\u00edas.<\/p>\n<p><strong>Preguntas<\/strong>: \u00bfQu\u00e9 tan efectiva es la TC de energ\u00eda dual en la detecci\u00f3n de edema de m\u00e9dula \u00f3sea y fracturas de mu\u00f1eca en pacientes con sospecha cl\u00ednica de una fractura de mu\u00f1eca y hallazgos negativos en las radiograf\u00edas?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o<\/strong>: Estudio prospectivo<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong>: Los adultos se inscribieron prospectivamente entre enero de 2018 y noviembre de 2018. Por lo tanto, se incluyeron en el an\u00e1lisis 750 huesos en 50 mu\u00f1ecas de 46 pacientes (cuatro pacientes tuvieron traumatismos bilaterales).<\/p>\n<p><strong>Criterios de inclusi\u00f3n<\/strong>: Los adultos (\u226518 a\u00f1os) con traumatismo de mu\u00f1eca remitidos para una resonancia magn\u00e9tica eran elegibles si ten\u00edan un historial de traumatismo relevante y hallazgos negativos o no concluyentes en las radiograf\u00edas pero una sospecha cl\u00ednica de fractura. Los participantes con fracturas visibles que fueron remitidos para una resonancia magn\u00e9tica con una sospecha de fracturas adicionales no visibles en las radiograf\u00edas tambi\u00e9n fueron elegibles.<\/p>\n<p><strong>Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong>: Contraindicaciones para la resonancia magn\u00e9tica, embarazo, cirug\u00eda previa o implantes met\u00e1licos en la mu\u00f1eca de inter\u00e9s, o incapacidad para levantar el brazo por encima de la cabeza.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos<\/strong>: Se examinaron las mu\u00f1ecas con una TAC y una resonancia magn\u00e9tica de doble energ\u00eda, y las im\u00e1genes fueron le\u00eddas por cuatro lectores que estaban cegados a la informaci\u00f3n cl\u00ednica. La presencia de edema y fractura de la m\u00e9dula \u00f3sea se clasific\u00f3 por hueso. El est\u00e1ndar de referencia para el edema de m\u00e9dula \u00f3sea fue la lectura combinada de las resonancias magn\u00e9ticas. El est\u00e1ndar de referencia para la fractura fue una lectura combinada de resonancias magn\u00e9ticas y tomograf\u00edas de doble energ\u00eda. Un quinto radi\u00f3logo arbitr\u00f3 los resultados en caso de discrepancias. La precisi\u00f3n de la prueba diagn\u00f3stica fue calculada por lector y para los lectores combinados usando pruebas binomiales exactas.<\/p>\n<p><strong>Resultados principales<\/strong>:<\/p>\n<p>1) Tanto la resonancia magn\u00e9tica como la tomograf\u00eda computarizada de doble energ\u00eda ten\u00edan una alta sensibilidad (80% vs 91%) y especificidad (93% vs 87%) para ayudar a detectar fracturas de mu\u00f1eca radiogr\u00e1ficamente negativas.<\/p>\n<p>2) La TC de doble energ\u00eda ten\u00eda una sensibilidad del 94% y una especificidad del 65% en la representaci\u00f3n de mu\u00f1ecas con edema traum\u00e1tico de m\u00e9dula \u00f3sea en pacientes con fracturas de mu\u00f1eca radiogr\u00e1ficamente negativas.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong>: La TC de doble energ\u00eda ten\u00eda una alta sensibilidad y una especificidad moderada en la detecci\u00f3n de edema de m\u00e9dula \u00f3sea de la mu\u00f1eca. La TC de doble energ\u00eda ten\u00eda una alta sensibilidad y una especificidad en la representaci\u00f3n de fracturas de la mu\u00f1eca en pacientes con sospecha de fracturas de la mu\u00f1eca y resultados negativos en las radiograf\u00edas.<\/p>\n<p><strong>Comentario<\/strong>: Gracias por su publicaci\u00f3n. Faltan estudios m\u00e1s amplios sobre fracturas de extremidades en la literatura de la DECT. La comparaci\u00f3n de la DECT y la resonancia magn\u00e9tica tambi\u00e9n es excelente. En nuestra experiencia, cuando el paciente es enyesado, el edema de la m\u00e9dula \u00f3sea no es visible por alguna raz\u00f3n. Eso reduce la sensibilidad de la DECT.<\/p>\n<p><strong>Mensajes a casa<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>La tomograf\u00eda computarizada de doble energ\u00eda puede ayudar a identificar el edema \u00f3seo.<\/li>\n<li>La disponibilidad de la DECT est\u00e1 aumentando en las salas de emergencia y es una soluci\u00f3n r\u00e1pida para la detecci\u00f3n de lesiones ocultas en la mu\u00f1eca para instigar un tratamiento adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Predicci\u00f3n del edema de la m\u00e9dula \u00f3sea y la edad de la fractura en las fracturas de la fragilidad vertebral usando MDCT<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Chang MY, Lee SH, Ha JW, Park Y, Zhang HY, Lee SH.<\/p>\n<p>American Journal of Roentgenology. 2020 Oct;215(4):970-7.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.19.22606\">https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.19.22606<\/a><\/p>\n<p><strong>Antecedentes<\/strong>: Una l\u00ednea de fractura cortical o trabecular sin destrucci\u00f3n \u00f3sea, la esclerosis vertebral difusa y el cambio difuso de los tejidos blandos paravertebrales son caracter\u00edsticas conocidas de la TC de las FVC (fracturas vertebrales de compresi\u00f3n) benignas agudas, aunque los estudios anteriores se han centrado principalmente en la diferenciaci\u00f3n de las FVC benignas y malignas, m\u00e1s que en la presencia o ausencia de edema de m\u00e9dula \u00f3sea (EMB). Las indicaciones radiogr\u00e1ficas de las fracturas de compresi\u00f3n agudas (&lt; 2 meses de duraci\u00f3n) son la presencia de un defecto del escal\u00f3n, la presencia de una hemorragia de tejido blando y una banda blanca lineal de condensaci\u00f3n. Estos hallazgos radiogr\u00e1ficos tambi\u00e9n pueden ser estimados en im\u00e1genes de TC.<\/p>\n<p><strong>Preguntas<\/strong>: \u00bfPueden las caracter\u00edsticas de la TC predecir el edema de la m\u00e9dula \u00f3sea en la resonancia magn\u00e9tica y la edad de la fractura en las fracturas de fragilidad vertebral?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o<\/strong>: Estudio retrospectivo<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong>: Se incluyeron retrospectivamente un total de 189 fracturas toracolumbares por compresi\u00f3n en 103 pacientes (14 hombres, 89 mujeres; edad media, 76 a\u00f1os) a los que se les tom\u00f3 una imagen con una tomograf\u00eda y una resonancia magn\u00e9tica de la columna vertebral.<\/p>\n<p><strong>Criterios de inclusi\u00f3n<\/strong>: Se buscaron las historias cl\u00ednicas de los pacientes que ten\u00edan c\u00f3digos de diagn\u00f3stico de fractura de compresi\u00f3n toracolumbar pero no de malignidad para encontrar fracturas de compresi\u00f3n de fragilidad benigna. Se reclutaron pacientes que se hab\u00edan sometido tanto a una tomograf\u00eda como a una resonancia magn\u00e9tica de la columna vertebral en un plazo de 7 d\u00edas.<\/p>\n<p><strong>Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong>: Se excluyeron los pacientes que ten\u00edan fractura por compresi\u00f3n como resultado de un traumatismo de alta energ\u00eda (accidentes automovil\u00edsticos y ca\u00eddas desde la altura por encima de la estatura del paciente), infecci\u00f3n, una cirug\u00eda previa que impidi\u00f3 el an\u00e1lisis adecuado del cambio de se\u00f1al de la m\u00e9dula \u00f3sea por artefactos met\u00e1licos, im\u00e1genes de mala calidad y compresi\u00f3n patol\u00f3gica con un tumor benigno (hemangioma).<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos<\/strong>: Se evalu\u00f3 la presencia y el alcance de la EMB en la resonancia magn\u00e9tica para dividir las fracturas en aquellas con y sin EMB. El grupo con EMB fue entonces clasificado para el an\u00e1lisis de subgrupos en fracturas con EMB extensiva (que comprenden el 50% o m\u00e1s del cuerpo vertebral) y aquellas con EMB que comprenden menos del 50% del cuerpo vertebral. En la tomograf\u00eda computarizada se analizaron cinco caracter\u00edsticas (presencia de la l\u00ednea de fractura cortical o de la placa final, presencia de la l\u00ednea de fractura trabecular, presencia de la banda de condensaci\u00f3n, cambio en la atenuaci\u00f3n trabecular y anchura del cambio de los tejidos blandos paravertebrales).<\/p>\n<p><strong>Resultados principales<\/strong>: Los cinco hallazgos de la tomograf\u00eda computarizada se observaron predominantemente en fracturas con EMB. La elevada atenuaci\u00f3n trabecular, la presencia de una l\u00ednea de fractura cortical o de la placa final y el ancho de los tejidos blandos paravertebrales mostraron una excelente indicaci\u00f3n diagn\u00f3stica para las fracturas con EMB. En el subgrupo con EMB extensa, la anchura de los tejidos blandos paravertebrales fue significativamente mayor, mientras que el cambio en la atenuaci\u00f3n trabecular fue menor en comparaci\u00f3n con aquellos con EMB que comprenden menos del 50% del cuerpo vertebral. Cuando la EMB estaba presente, la edad de la fractura no era significativamente diferente entre los dos subgrupos, y s\u00f3lo una mayor elevaci\u00f3n de la atenuaci\u00f3n trabecular era predictiva de una mayor edad de la fractura en los an\u00e1lisis de modelos mixtos lineales.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong>: Las caracter\u00edsticas de la TC se correlacionan con precisi\u00f3n con la presencia y la extensi\u00f3n de la EMB en las fracturas de fragilidad vertebral. La elevaci\u00f3n de la atenuaci\u00f3n trabecular fue el \u00fanico predictor de imagen significativo de la edad de la fractura.<\/p>\n<p><strong>Comentario<\/strong>: Gracias por su publicaci\u00f3n. La esclerosis y el aumento de la densidad se han utilizado para identificar m\u00e1s fracturas subagudas y cr\u00f3nicas. Este trabajo lleva este conocimiento adelante y mejora nuestra comprensi\u00f3n del envejecimiento de las fracturas.<\/p>\n<p><strong>Mensajes a casa<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>La edad de las fracturas vertebrales es dif\u00edcil de predecir.<\/li>\n<li>Utilizando el edema de la m\u00e9dula \u00f3sea, la esclerosis y la densidad, es posible mejorar la predicci\u00f3n de la edad de la fractura vertebral.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Resonancia Magn\u00e9tica Cuantitativa UTE-T2* Mapeo de la curaci\u00f3n del tend\u00f3n despu\u00e9s de la reparaci\u00f3n del manguito rotador artrosc\u00f3pico: Un estudio longitudinal<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Xie Y, Liu S, Qu J, Wu P, Tao H, Chen S.<\/p>\n<p>The American Journal of Sports Medicine. 2020 Aug 19:0363546520946772.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/0363546520946772\">https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/0363546520946772<\/a><\/p>\n<p><strong>Antecedentes<\/strong>: La secuencia de mapeo del tiempo de eco corto-T2* (UTE-T2*) se adquiere usando diferentes tiempos de eco en el rango de tiempo de eco corto y ultra corto, lo que hace posible detectar la ultraestructura detallada y cuantificar a\u00fan m\u00e1s las estructuras cortas T2\/T2* (por ejemplo, el tend\u00f3n). La t\u00e9cnica de mapeo UTE-T2* se ha aplicado para explorar la alteraci\u00f3n bioqu\u00edmica de los tendones. Durante las fases de proliferaci\u00f3n y remodelaci\u00f3n de la curaci\u00f3n del manguito rotador, se produce inicialmente tejido cicatrizante de col\u00e1geno desorganizado en el lugar de la curaci\u00f3n. Posteriormente, las fibras de col\u00e1geno comienzan a depositarse, orientarse y reorganizarse. Se ha demostrado que los valores de UTE-T2* son sensibles a estos cambios bioqu\u00edmicos de la matriz de col\u00e1geno.<\/p>\n<p><strong>Preguntas<\/strong>: Evaluar y caracterizar el proceso de curaci\u00f3n del manguito rotador reparado en base a los cambios longitudinales en los valores de UTE-T2*, los resultados cl\u00ednicos y el estado de la reparaci\u00f3n en los pacientes despu\u00e9s de la reparaci\u00f3n artrosc\u00f3pica del manguito rotador (ARCR).<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o<\/strong>: Estudio de cohorte<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong>: Una serie consecutiva de pacientes (n = 25) con desgarro del tend\u00f3n supraespinoso que estaban programados para someterse a una ARCR unilateral en el departamento de medicina deportiva entre 2015 y 2017. Todas las lesiones fueron confirmadas mediante artroscopia. Un grupo de voluntarios de la misma edad (n = 15) fueron reclutados como controles sanos.<\/p>\n<p><strong>Criterios de inclusi\u00f3n<\/strong>:<\/p>\n<p>Grupo ARCR &#8211;<\/p>\n<p>1) Desgarro del tend\u00f3n supraespinoso de peque\u00f1o a gran tama\u00f1o (\u22651 cm a &lt;5 cm) seg\u00fan los criterios establecidos por DeOrio y Cofield<\/p>\n<p>2) \u00cdndice de masa corporal &lt;30 kg\/m2; y<\/p>\n<p>(3) Duraci\u00f3n de los s\u00edntomas antes de la cirug\u00eda de &lt;12 meses.<\/p>\n<p><strong>Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong>:<\/p>\n<p>1) Grado 3 o 4 de degeneraci\u00f3n de grasa en los m\u00fasculos RC seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Goutallier<\/p>\n<p>2) Artritis glenohumeral de moderada a grave; y<\/p>\n<p>3) Enfermedad neuromuscular, artritis reumatoide, traumatismos u otras enfermedades sist\u00e9micas (por ejemplo, diabetes, hipertensi\u00f3n), contraindicaci\u00f3n de la resonancia magn\u00e9tica, como la claustrofobia.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos<\/strong>:<\/p>\n<p>Los pacientes con ARCR (n = 25) fueron sometidos a resonancias magn\u00e9ticas cuantitativas y ex\u00e1menes cl\u00ednicos en puntos temporales de seguimiento en serie: 3, 6, 12 y 24 meses despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. Los controles sanos de edad (n = 15) fueron evaluados a los 3 y 12 meses despu\u00e9s de la inscripci\u00f3n. Las puntuaciones cl\u00ednicas incluyeron la Constante, Cirujanos Americanos de Hombro y Codo, y la puntuaci\u00f3n del Hombro de la Universidad de Fudan, y la escala anal\u00f3gica visual para el dolor. El examen de resonancia magn\u00e9tica incluy\u00f3 un mapeo UTE-T2*. Se generaron mapas UTE-T2* para los valores de T2* en el lugar de curaci\u00f3n. Se adopt\u00f3 la clasificaci\u00f3n Sugaya para evaluar el estado de la reparaci\u00f3n. Se llevaron a cabo an\u00e1lisis longitudinales de los resultados cl\u00ednicos, los cambios UTE-T2* y la clasificaci\u00f3n Sugaya.<\/p>\n<p><strong>Resultados<\/strong>:<\/p>\n<ol>\n<li>La tasa global de desgarramiento fue del 8% (2\/25, todos los Sugaya tipo IV). Todos los pacientes (incluidos los que presentaban desgarro) lograron resultados satisfactorios a los 12 meses que duraron hasta los 24 meses sobre la base de las puntuaciones cl\u00ednicas.<\/li>\n<li>Los valores medios de UTE-T2* en el lugar de curaci\u00f3n mostraron un aumento de 3 a 6 meses (P = 0,03) y luego disminuyeron a un nivel similar al observado en los tendones sanos de la edad a los 12 meses (P = 0,1).<\/li>\n<li>No se encontraron diferencias significativas entre los valores de UTE-T2* a los 12 y 24 meses (P = 0,6).<\/li>\n<li>Los valores de UTE-T2* en el lugar de la curaci\u00f3n variaron significativamente con el estado de la reparaci\u00f3n seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de Sugaya (P &lt; .05). Adem\u00e1s, se observaron correlaciones significativas entre las puntuaciones cl\u00ednicas y los valores de UTE-T2* a los 6 y 12 meses.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong>: Este estudio indic\u00f3 una corelaci\u00f3n en la curaci\u00f3n entre los resultados cl\u00ednicos y los valores cuantitativos de UTE-T2*, lo que pone de relieve el potencial de utilizar el mapeo de UTE-T2* para seguir el proceso de curaci\u00f3n de los tendones de forma no invasiva. Adem\u00e1s, el tend\u00f3n reparado fue comparable a los controles sanos ajustados por edad en un seguimiento de 12 meses basado en los valores de UTE-T2*.<\/p>\n<p><strong>Comentario<\/strong>: Gracias por su innovador trabajo. La utilidad pr\u00e1ctica puede no existir en esta etapa pero ayuda a nuestro entendimiento de los cambios de curaci\u00f3n con la reparaci\u00f3n del tend\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Mensajes a casa<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>La vuelta a la actividad se basa actualmente en el examen cl\u00ednico posterior a la reparaci\u00f3n de una lesi\u00f3n del tend\u00f3n del manguito rotador<\/li>\n<li>Los medios objetivos de evaluaci\u00f3n son importantes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La UTE proporciona una v\u00eda para evaluar el grado de curaci\u00f3n. Mira este espacio, las t\u00e9cnicas e interpretaciones est\u00e1n en las fases iniciales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Im\u00e1genes de la columna degenerativa usando una secuencia sagital de spin-eco DIXON turbo ponderada en T2<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Sollmann N, M\u00f6nch S, Riederer I, Zimmer C, Baum T, Kirschke JS.<\/p>\n<p>European Journal of Radiology. 2020 Aug 4:109204.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0720048X20303934\">https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0720048X20303934<\/a><\/p>\n<p><strong>Antecedentes<\/strong>: Para evaluar el rendimiento diagn\u00f3stico de una secuencia sagital T2-pesada DIXON turbo spin-eco (TSE) y para evaluar si las im\u00e1genes de s\u00f3lo grasa podr\u00edan sustituir a las secuencias sagitales T1-pesadas para la resonancia magn\u00e9tica (MRI) de la columna degenerativa.<\/p>\n<p><strong>Preguntas<\/strong>: \u00bfPuede la secuencia DIXON ponderada por T2 sin una secuencia ponderada por T1 separada detectar con precisi\u00f3n los cambios degenerativos comunes de la columna vertebral?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o<\/strong>: Estudio retrospectivo de observaci\u00f3n transversal<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong>: 35 pacientes (56,5 \u00b1 19,8 a\u00f1os, 62,9 % varones) con dolor de espalda lumbar (LBP) que se sometieron a una resonancia magn\u00e9tica de la columna lumbar que inclu\u00eda una secuencia sagital de DIXON ponderada en T2 (tiempo de adquisici\u00f3n: 3:25 min) y una secuencia ponderada en T1 (tiempo de adquisici\u00f3n: 3:03 min).<\/p>\n<p><strong>Criterios de inclusi\u00f3n<\/strong>: Los pacientes s\u00f3lo fueron incluidos en caso de que tuvieran disponibles secuencias sagitales de DIXON ponderadas en T2 as\u00ed como secuencias sin contraste ponderadas en T1, cubriendo la columna lumbar completa.<\/p>\n<p><strong>Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong>: 1) Edad menor de 18 a\u00f1os, 2) artefactos de movimiento en los datos de im\u00e1genes, 3) presencia de cualquier implante en el campo de visi\u00f3n (FOV), 4) cirug\u00eda previa con instrumentaci\u00f3n en la columna lumbar, 5) escoliosis lumbar, 6) historia de un desorden cong\u00e9nito con aberraciones estructurales manifestadas a nivel de la columna lumbar (e.g. espina b\u00edfida, cord\u00f3n atado), 7) diagn\u00f3stico de una enfermedad hematopoy\u00e9tica, y 8) presencia de fracturas vertebrales, lesiones \u00f3seas malignas o lesiones espondilod\u00edsticas.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos<\/strong>: Dos dise\u00f1os de im\u00e1genes (dise\u00f1o 1: im\u00e1genes de s\u00f3lo grasa y de s\u00f3lo agua y en fase de la secuencia DIXON; dise\u00f1o 2: im\u00e1genes de s\u00f3lo agua y en fase de la secuencia DIXON e im\u00e1genes ponderadas T1) fueron evaluadas por dos lectores (R1 y R2) en relaci\u00f3n con los cambios degenerativos, incluyendo la confianza diagn\u00f3stica (1 &#8211; baja, 2 &#8211; intermedia, y 3 &#8211; alta) y los cambios de se\u00f1al de la m\u00e9dula \u00f3sea vertebral (BM). Los resultados se compararon entre los lectores y los dise\u00f1os.<\/p>\n<p><strong>Resultados principales<\/strong>: No se observaron diferencias en el n\u00famero de patolog\u00edas detectadas a nivel de los segmentos, ni en el n\u00famero de segmentos afectados por cambios degenerativos al comparar las evaluaciones del trazado 1 y del trazado 2 para cada lector. La confianza diagn\u00f3stica fue alta sin una diferencia estad\u00edsticamente significativa entre las lecturas de ambos dise\u00f1os.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong>: En los pacientes con LBP, la resonancia magn\u00e9tica con una secuencia sagital de DIXON ponderada en T2 y ninguna secuencia separada ponderada en T1 podr\u00eda ser suficiente para detectar con precisi\u00f3n los cambios degenerativos comunes con una alta confianza en el diagn\u00f3stico. Ahorrar secuencias dedicadas ponderadas T1 puede reducir considerablemente el tiempo total de exploraci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Comentario<\/strong>: Gracias por su trabajo. T2W Dixon ha sido una rutina en nuestra pr\u00e1ctica tambi\u00e9n durante mucho tiempo. Acorta el tiempo de imagen y como la columna vertebral, el T2 Dixon de tres planos puede reemplazar todas las secuencias de imagen proporcionando evaluaci\u00f3n de m\u00e9dula y evaluaci\u00f3n de patolog\u00eda en el mismo escenario.<\/p>\n<p><strong>Mensajes a casa<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>La evaluaci\u00f3n de la m\u00e9dula es un componente esencial de la resonancia magn\u00e9tica de<\/li>\n<li>El tiempo en una resonancia magn\u00e9tica es crucial.<\/li>\n<li>La imagen Dixon multipunto podr\u00eda proporcionar soluciones para saltarse el T-1WI.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Influencia de las caracter\u00edsticas morfol\u00f3gicas del acromion y la artrosis acromioclavicular en el efecto del plasma rico en plaquetas en las roturas parciales del tend\u00f3n supraespinoso<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Bern\u00e1-Mestre JD, Fern\u00e1ndez C, Carbonell G, Garc\u00eda A, Garc\u00eda-Vidal JA, Mirapeix FM, Bern\u00e1-Serna JD.<\/p>\n<p>American Journal of Roentgenology. 2020 Oct;215(4):954-62.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.19.22331\">https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.19.22331<\/a><\/p>\n<p><strong>Antecedentes<\/strong>: El uso del plasma rico en plaquetas (PRP) aut\u00f3logo se ha generalizado para el tratamiento de las anomal\u00edas de los tendones. Es importante que la infiltraci\u00f3n se haga con gu\u00eda de ultrasonido (US) para localizar el desgarro del tend\u00f3n, insertar la punta de la aguja y confirmar en tiempo real que el desgarro del tend\u00f3n se llena correctamente con PRP. Ning\u00fan estudio previo ha analizado el efecto de la infiltraci\u00f3n de PRP guiada por US en el tama\u00f1o de los diferentes tipos de desgarros parciales de SST (espesor parcial y completo) o en la bursitis subacromial-subdeltoide (SASD) asociada al desgarro.<\/p>\n<p><strong>Preguntas<\/strong>: \u00bfCu\u00e1les son los efectos a mediano plazo de la infiltraci\u00f3n guiada por ultrasonido de plasma rico en plaquetas en los desgarros parciales del tend\u00f3n supraespinoso? \u00bfCu\u00e1les son los indicadores de pron\u00f3stico de un resultado desfavorable?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o<\/strong>: Estudio prospectivo<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong>: Se incluy\u00f3 en el an\u00e1lisis un total de 128 pacientes (66 hombres, 62 mujeres; edad media, 48,3 a\u00f1os; rango, 20-59 a\u00f1os)<\/p>\n<p><strong>Criterios de inclusi\u00f3n<\/strong>: Edad 20-60 a\u00f1os, desgarro parcial de SST diagnosticado con una resonancia magn\u00e9tica, y dolor en el hombro que dure m\u00e1s de 3 meses.<\/p>\n<p><strong>Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong>: Historial de trauma, cirug\u00eda o inestabilidad del hombro; ingesti\u00f3n de antiinflamatorios no esteroideos (NSAIDs) u opi\u00e1ceos; infiltraci\u00f3n local previa en el hombro; resonancia magn\u00e9tica m\u00e1s de un a\u00f1o antes; desgarro completo de SST o desgarro parcial que mide 1.5 cm o mayor o localizado en la uni\u00f3n miotendinosa; lesiones tendinosas o \u00f3seas asociadas; y artrosis glenohumeral evidente (estrechamiento articular cl\u00ednicamente significativo, afectaci\u00f3n subcondral u osteofitos de m\u00e1s de 2 mm) o artropat\u00eda inflamatoria o cristalina.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos<\/strong>: Durante un per\u00edodo de 4 a\u00f1os, se reclutaron consecutivamente pacientes con un desgarro parcial de SST inferior a 1,5 cm, remitidos para una infiltraci\u00f3n de PRP guiada por ultrasonido (1 mL) para el dolor de hombro que duraba m\u00e1s de 3 meses. Se utiliz\u00f3 la resonancia magn\u00e9tica para analizar el tipo de acromi\u00f3n y la presencia de artrosis acromioclavicular (AC). Los resultados primarios (tama\u00f1o del desgarro y bursitis asociada) y secundarios (movilidad y dolor) se recogieron a los 3 meses.<\/p>\n<p><strong>Resultados principales<\/strong>: A los 3 meses, se registr\u00f3 una evoluci\u00f3n favorable de la reparaci\u00f3n del desgarro en el 71,1% de los pacientes y la resoluci\u00f3n de la bursitis en el 66,7%. Los cambios en el tama\u00f1o del desgarro tuvieron grandes efectos, as\u00ed como el dolor y la movilidad del hombro. Los predictores m\u00e1s fuertes de la evoluci\u00f3n desfavorable del desgarro y la bursitis fueron el acromi\u00f3n de tipo 3 y el acromion de tipo 1 y 2 con artrosis AC.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong>: Con los desgarros parciales aislados de SST menores de 1,5 cm la presencia de un acromion de tipo 3 o de una artrosis AC severa es predictiva de resultados desfavorables, y debe contemplarse la acromioplast\u00eda, mientras que en los pacientes con acromion de tipo 1, 2 o 4 con o sin artrosis AC leve, la terapia PRP debe considerarse una de las primeras opciones terap\u00e9uticas.<\/p>\n<p><strong>Comentario<\/strong>: Gracias por su trabajo. El acromion de tipo 3 es muy raro en nuestra experiencia, y en su mayor parte est\u00e1 localizado cerca de la articulaci\u00f3n de la CA y podr\u00eda representar al propio osteofito. La falta de comparaci\u00f3n con otros tratamientos, por ejemplo, el tratamiento simple con esteroides o la fisioterapia ha sido un tema importante en los estudios de PRP y la evidencia de su efecto en la reparaci\u00f3n del manguito de los rotadores (principalmente el relleno fibroso) es d\u00e9bil en el mejor de los casos.<\/p>\n<p><strong>Mensajes para llevar a casa<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>El PRP es una opci\u00f3n para tratar los desgarros del manguito rotador de grosor parcial.<\/li>\n<li>\u00a0No se dispone de pruebas s\u00f3lidas sobre las medidas de resultado de ese tratamiento.<\/li>\n<li>Pueden producirse desaf\u00edos mec\u00e1nicos debido a la forma del acromion durante la inyecci\u00f3n guiada por ultrasonido, de los desgarros del manguito rotatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Elecci\u00f3n \u00f3ptima de las mediciones por ultrasonido para el diagn\u00f3stico de la neuropat\u00eda cubital en el codo: Un meta-an\u00e1lisis de los ex\u00e1menes de 1961<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Haj-Mirzaian A, Hafezi-Nejad N, Grande FD, Endo Y, Nwawka OK, Miller TT, Carrino JA.<\/p>\n<p>American Journal of Roentgenology. 2020 Nov;215(5):1171-83.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.19.22457\">https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.19.22457<\/a><\/p>\n<p><strong>Antecedentes<\/strong>: La neuropat\u00eda del codo (UNE) es una de las neuropat\u00edas perif\u00e9ricas de atrapamiento m\u00e1s comunes. En general, la evidencia sugiere que la UNE puede ser usada con precisi\u00f3n para el diagn\u00f3stico de UNE. Sin embargo, los estudios anteriores son muy heterog\u00e9neos en lo que respecta a las t\u00e9cnicas de medici\u00f3n de la UNE utilizadas y los valores de corte; los diversos par\u00e1metros medidos (di\u00e1metro, \u00e1rea de la secci\u00f3n transversal [CSA], proporci\u00f3n del nervio cubital); la ubicaci\u00f3n de la medici\u00f3n (mitad del brazo a la mu\u00f1eca); y el grado de flexi\u00f3n del codo durante la medici\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Preguntas<\/strong>: \u00bfCu\u00e1l es la t\u00e9cnica \u00f3ptima de medici\u00f3n de ultrasonido y el valor de corte para el diagn\u00f3stico de la neuropat\u00eda cubital en el codo?<\/p>\n<p><strong>Dise\u00f1o<\/strong>: Meta-an\u00e1lisis<\/p>\n<p><strong>Participantes<\/strong>: Se incluyeron 19 estudios (ex\u00e1menes de 1961).<\/p>\n<p><strong>Criterios de inclusi\u00f3n<\/strong>: Estudios que eval\u00faen la precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico del ultrasonido, de pacientes con neuropat\u00eda cubital en el codo antes de abril de 2019.<\/p>\n<p><strong>M\u00e9todos<\/strong>: Se realiz\u00f3 un modelado de efectos aleatorios para comparar la sensibilidad, la especificidad y el odds ratio de diagn\u00f3stico (DOR) de diferentes medidas de el ultrasonido., incluyendo el di\u00e1metro y el \u00e1rea de la secci\u00f3n transversal (CSA) del nervio en el epic\u00f3ndilo medio o los niveles proximal y distal, el di\u00e1metro m\u00e1ximo, el CSA m\u00e1ximo y los ratios de los nervios. Se realizaron an\u00e1lisis de sensibilidad y meta regresi\u00f3n para evaluar el impacto de las variables cl\u00ednicas y basadas en im\u00e1genes en el DOR de ultrasonido.<\/p>\n<p><strong>Resultados principales<\/strong>: La medici\u00f3n del CSA del nervio cubital en el epic\u00f3ndilo medio con un valor de corte superior a 10-10,5 mm2 tuvo una mayor sensibilidad que otras t\u00e9cnicas. Las proporciones de los nervios tuvieron mayor especificidad que otras mediciones; sin embargo, la definici\u00f3n de las proporciones y los valores de corte variaron en los distintos estudios. El an\u00e1lisis ROC mostr\u00f3 un mayor rendimiento diagn\u00f3stico para medir la APC en el epic\u00f3ndilo medio. El valor medio de CSA fue un predictor significativo de la DOR del ultrasonido. Cada 1 mm2 de CSA m\u00e1s grande se asoci\u00f3 con un aumento del 36% en la DOR. El rendimiento diagn\u00f3stico de US fue el mismo en cualquier grado de flexi\u00f3n del codo.<\/p>\n<p><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong>: Para el diagn\u00f3stico de la neuropat\u00eda cubital se recomienda medir el CSA (no el di\u00e1metro) del nervio cubital, medir a nivel del epic\u00f3ndilo medio (no los niveles proximal o distal) y utilizar un valor de corte de 10-10,5 mm2 . Las mediciones del ultrasonido, pueden realizarse en cualquier grado de flexi\u00f3n del codo. El di\u00e1metro m\u00e1ximo del nervio, la CSA m\u00e1xima y las proporciones de los nervios no pueden considerarse m\u00e9todos \u00f3ptimos para el diagn\u00f3stico de la UNE.<\/p>\n<p><strong>Comentario<\/strong>: Felicitaciones por su publicaci\u00f3n. La electrofisiolog\u00eda del falso negativo y la neuropat\u00eda subcl\u00ednica con falta de s\u00edntomas manifiestos representan problemas importantes con respecto a un est\u00e1ndar de referencia para la neuropat\u00eda cubital. Sin embargo, este trabajo ayuda a establecer la utilidad de la ecograf\u00eda en la UNE. Seg\u00fan la experiencia del autor, otra funci\u00f3n importante de la UNE es la evaluaci\u00f3n din\u00e1mica de los s\u00edndromes de ruptura del nervio cubital y el tr\u00edceps, que es dif\u00edcil de evaluar con la resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n<p><strong>Mensajes para llevar a casa<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>El \u00e1rea transversal del nervio cubital es un indicador de neuropat\u00eda cubital.<\/li>\n<li>Medir el nervio cubital en el epic\u00f3ndilo medio.<\/li>\n<li>El valor de corte del \u00e1rea transversal de 10-10.5mm2 es un buen indicador de neuropat\u00eda cubital.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Translated by: Forentino <\/strong><strong>Saenz <\/strong><\/p>\n<p><strong>Translation revised by: Elizabeth Zamora<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Edema de la almohadilla de grasa Hoffa superolateral y mala tracci\u00f3n patelofemoral: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y [&hellip;]","protected":false},"author":3,"featured_media":7173,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[208],"tags":[],"class_list":["post-10069","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sin-categorizar"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v25.1 - 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