{"id":9764,"date":"2020-11-16T16:58:45","date_gmt":"2020-11-16T21:58:45","guid":{"rendered":"https:\/\/cornflowerblue-rail-980953.hostingersite.com\/?p=9764"},"modified":"2020-11-16T16:59:34","modified_gmt":"2020-11-16T21:59:34","slug":"whats-new-in-cardiothoracic-imaging-german-november-2020","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging-hub.acoredu.com\/de\/whats-new-in-cardiothoracic-imaging-german-november-2020\/","title":{"rendered":"What&#8217;s new in Cardiothoracic Imaging (German) &#8211; November 2020"},"content":{"rendered":"<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Calcium-Scoring: Personalisierte Wahrscheinlichkeitsbewertung sagt den Bedarf an zus\u00e4tzlichen oder alternativen Tests zur koronaren CT-Angiographie voraus<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Judit Simon, Lili Sz\u00e1raz, B\u00e1lint Szilveszter, Alexisz Panajotu, \u00c1d\u00e1m Jermendy, Andrea Bartykowszki, Melinda Boussoussou, Borb\u00e1la Vattay, Zs\u00f3fia D\u00f3ra Drobni, B\u00e9la Merkely, P\u00e1l Maurovich-Horvat, and M\u00e1rton Kolossv\u00e1ry<\/p>\n<p>European Radiology, 2020; 30(10): 5499\u20135506<\/p>\n<p>Forscher der MTA-SE Cardiovascular Imaging Research Group und der Semmelweis Universit\u00e4t aus Ungarn bewerteten die N\u00fctzlichkeit des Calcium-Scores (CACS) in Kombination mit anthropometrischen Daten und Risikofaktoren. Dies soll die Voraussage erm\u00f6glichen, ob alternative diagnostische Tests von Vorteil sind, wenn die koronare CT Angiographie (CTA) nichtdiagnostische Bilder oder signifikante Stenose zeigt. Die Forscher untersuchten retrospektiv 4120 Patienten, darunter 276 Patienten mit nichtdiagnostischer CTA in mindestens einem koronaren Segment und 1073 Patienten mit mindestens einer Stenose\u00a0 &gt;50%. Die Forscher verwendeten mehrere Modelle, um ihre Hypothese zu testen. Das verwendete Modell 1 umfasste BMI, Puls und Arrhythmie. Modell 2 umfasste die Komponenten des Modells 1 sowie Alter, Geschlecht und Art der Angina. Modell 3 beinhaltete die Komponenten des Modells 2 und CACS. Modell 1 zeigte eine schwache diagnostische Genauigkeit (AUC 0,56). Aber die zus\u00e4tzlichen Variablen in Modell 2 verbesserten die Trennsch\u00e4rfe (AUC 0,72, p &lt;0,001), und auch zus\u00e4tzlich auch das Hinzuf\u00fcgen des CACS (Modell 3), bei welchem sich die Trennsch\u00e4rfe erneut verbesserte (AUC 0,84, p &lt;0,001). Odds Ratios wurden f\u00fcr mehrere Faktoren berechnet: bei jeder Art von Arrhythmie erh\u00f6hte sich die Wahrscheinlichkeit von nachfolgenden Tests um 2,12; bei der atypischen Angina um 1.29; und typische Angina 1.64 (alle p &lt;0.001). Beim Vergleich der Ergebnisse der 3 Modelle bei nichtdiagnostischer CTA-Bildqualit\u00e4t ergab kein Modell eine signifikant erh\u00f6hte Trennsch\u00e4rfe (p &gt;0,05). Bei Patienten mit signifikanter koronarer Obstruktion, die mit CTA visualisiert wurden, zeigte sich, dass das Modell 1 keine signifikante diskriminative Leistung erbrachte. Jedoch verbesserte sich in Kombination mit Modell 2 und Modell 3 die diagnostische Aussagekraft (AUC 0,74 und p &lt;0,001 und AUC 0,87, p &lt;0,001). Zus\u00e4tzlich bewerteten die Forscher die klassischen verschiedenen Kalzium-Scores (1-10; 11-100; 101-400, 401-1000, &gt;1000) und die Beziehung zur Art der Angina, Herzfrequenz und Arrhythmie. Aufgrund der Bedeutung jeder dieser Faktoren f\u00fcr das Herzrisiko entdeckten die Forscher, dass es keinen einzigen Grenzwert f\u00fcr CACS gab, der die Notwendigkeit weiterer herzdiagnostischer Tests vorhersagen konnte. Jedoch wurden Tabellen mit diesen Faktoren entwickelt, welche eine Hilfestellung geben k\u00f6nnen, ob diagnostische Tests erforderlich sind. Die Studie hat mehrere Einschr\u00e4nkungen. Das Studiendesign war retrospektiv und Daten wurden von einem einzigen Zentrum und auf einem CT eines Anbieters erfasst. Die fraktionelle Flussreserve wurde nicht ber\u00fccksichtigt, und die Ergebnisse der nachfolgenden Tests waren nicht Teil des Studiendesigns. Insgesamt kommen die Autoren zu dem Schluss, dass eine routinem\u00e4\u00dfige Bewertung von CACS vor CTA empfohlen werden kann. Dies hilft Patienten zu identifizieren, bei denen eine weitere Abkl\u00e4rung erforderlich sein wird.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>Observer Performance for Detection of Pulmonary Nodules at Chest CT over a Large Range of Radiation Dose Levels<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Joel G. Fletcher, David L. Levin, Anne-Marie G. Sykes, Rebecca M. Lindell, Darin B. White, Ronald S. Kuzo, Vighnesh Suresh, Lifeng Yu, Shuai Leng, David R. Holmes III, Akitoshi Inoue, Matthew P. Johnson, Rickey E. Carter, Cynthia H. McCollough<\/p>\n<p>Radiology. 2020 Sep 29;200969<\/p>\n<p>Forscher der Mayo-Klinik untersuchten den Stellenwert eines Low-Dose-Thorax-CT im Vergleich zum Standard-Thorax-CT, um indeterminierte Lungennoduli von 5 mm oder mehr abzukl\u00e4ren (indeterminiert definiert als keine definitiven gutartigen Merkmale).\u00a0 Die Studie war eine retrospektive Fall-Kontroll-Studie mit 83 Patienten, welche eine Routinedosis in Form eines Standard-Thorax-CT zur Abkl\u00e4rung pulmonaler Noduli erhielten. Die Routineuntersuchungen wurden mittels einer R\u00f6ntgenquelle von 120 kV und automatischer Belichtungssteuerung bei 70 mAs Qualit\u00e4tsreferenz (QRM), 0,5 Sekunden Rotationszeit und 128 x 0,6-mm-Detektorkonfiguration durchgef\u00fchrt. Anschlie\u00dfend wurden die Scans mit FBP oder iterativ (IR) rekonstruiert. Artifiziell wurde Noise in die Datens\u00e4tze eingef\u00fcgt um mit anhand der erfassten Scans, Datens\u00e4tze mit niedrigerer Dosis zu generieren. Insgesamt kamen die Forscher zu dem Ergebnis, dass pro Patient und pro Nodulus die Sensitivit\u00e4t mit abnehmender Strahlendosis sinkt. Trotz des 25-fachen Unterschieds in der QRM zwischen der Routinedosis und der berechneten niedrigen Strahlendosis (mit einer Range von 70 QRM bis 2,5 QRM) bleibt die Spezifit\u00e4t jedoch nahezu unver\u00e4ndert. Dar\u00fcber hinaus wurde gezeigt, dass die Sensitivit\u00e4t f\u00fcr subsolide Noduli bei allen Dosiskonfigurationen unter 10 QRM (p &lt;0,05) signifikant verringert werden konnte. Die abnehmende Strahlendosis f\u00fchrt zu mehreren Problemen, einschlie\u00dflich einer geringeren Gesamtbildqualit\u00e4t der diagnostischen Bilder, gr\u00f6\u00dferem Bildrauschen und einer Verschlechterung der Sch\u00e4rfe. Insgesamt zeigen die Ergebnisse, dass die Strahlendosis um 1\/7 einer routinem\u00e4\u00dfigen Thorax-CT und 1\/3 der Low-Dose-CT zu Screeningszwecken reduziert werden konnte. Die Leistung in der Erkennung von pulmonalen Noduli verschlechterte sich dadurch nicht. Alternativ wurde gezeigt, dass teilsolide und subsolide Noduli bei einer Strahlendosis unter denen des Standard-Low-Dose-Screening-CT schlechter erkannt wurden. Bemerkenswert ist, dass der Vergleich von IR mit FBP zeigte, dass IR eine subjektiv bessere Bildqualit\u00e4t f\u00fcr niedrigere Dosen ergab, die Daten aber keinen Unterschied in der Performance der Reader zeigten. Zu den Einschr\u00e4nkungen der Studie geh\u00f6rt das retrospektive Fall-Kontroll-Studiendesign mit begrenzten Readern (3), die die nicht-axialen multiplanaren Reformationen nicht evaluierten.\u00a0 Auch die Verallgemeinerung der Ergebnisse von subspezialisierten Radiologen auf allgemeine Radiologen stellt eine potenzielle Einschr\u00e4nkung dar. Die Kohorte hatte einen gr\u00f6\u00dferen Anteil an subsoliden Knoten, die m\u00f6glicherweise nicht die tats\u00e4chliche Bev\u00f6lkerungspr\u00e4valenz widerspiegelt.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h5><span style=\"color: #3366ff;\"><strong>CT-Based Biomarkers for Prediction of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension After an Acute Pulmonary Embolic Event<\/strong><\/span><\/h5>\n<p>Giovanni Lorenz, Mnahi Bin Saeedan, Jennifer Bullen, Frederikus A Klok, Lucia J M Kroft, Lilian J Meijboom, Gustavo A Heresi, Apichaya Sripariwuth, Rahul D Renapurkar<\/p>\n<p>American Journal of Roentgenology 2020 Oct;215(4):800-806.<\/p>\n<p>Forscher der Cleveland Clinic, der Universit\u00e4t Leiden in den Niederlanden und der Naresuan University in Thailand untersuchten die Rolle von CT-basierten Markern und ihres prognostischen Werts f\u00fcr die Entwicklung chronisch thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH) nach akuter Lungenembolie (PE).\u00a0 CTEPH ist in der aktualisierten klinischen Klassifikation als Gruppe-4 der pulmonalen Hypertonie (P-HTN) gelistet.\u00a0 CTEPH ist durch eine pulmonale Thromboendarterektomie in der Regel behandelbar. Eine fr\u00fche Diagnose ist f\u00fcr den Erfolg der Behandlung jedoch unerl\u00e4sslich, da Verz\u00f6gerungen die Prognose verschlechtern und die perioperative Sterblichkeitsrate erh\u00f6ht. Diese Studie wurde retrospektiv durchgef\u00fchrt und evaluierte Patienten, die CTEPH entwickelt hatten. Im Rahmen der Studie wurde das initiale Thorax-CT erneut bewertet, um m\u00f6gliche Marker zur Vorhersage von CTEPH-Entwicklung auszumachen.\u00a0 Ausschlusskriterien umfassten Patienten mit Anzeichen von chronischem PE zu Beginn oder eine andere signifikante Lungenerkrankung, die zu P-HTN beitragen k\u00f6nnte. Die Pr\u00e4senz eines Thrombus wurde in der Haupt-Lungenarterie, der linken und rechten Pulmonalarterien sowie in allen 5 Interlobarzweigen untersucht und als keine Obstruktion, unvollst\u00e4ndige Obstruktion und vollst\u00e4ndige Obstruktion eingestuft. Weitere erhobene Variablen waren: Walsh-Score (quantitative Erfassung von Ver\u00e4nderungen der segmentalen PA), Durchmesser des rechten (RVD) und linken Ventrikels (LVD), RVD-LVD-Ratio, RA-Durchmesser, PA-Durchmesser, rechter Herzthrombus, Perikarderguss, Lungeninfarkt und Mosaikmuster der Lunge. Eine univariable Analyse dieser Variablen wurde durchgef\u00fchrt und mehrere Faktoren wurden gefunden, welche die Wahrscheinlichkeit der CTEPH-Entwicklung erh\u00f6hen. Obstruierender zentraler oder lob\u00e4rer Thrombus in der initialen Bildgebung, Walsh-Score, Lungeninfarkt und Mosaikmuster der Lunge wurden alle mit der zuk\u00fcnftigen CTEPH-Entwicklung in Verbindung gebracht (P &lt;0.001). Perikarderguss (P &lt;0.017) wurde auch mit der CTEPH-Entwicklung in Verbindung gebracht. Dar\u00fcber hinaus hatten andere Anzeichen wie RVD-LVD-Verh\u00e4ltnis, Durchmesser der PA oder RA und rechter Herzthrombus keinen Zusammenhang mit der Entwicklung zuk\u00fcnftiger CTEPH nach akuter PE. Zu den Einschr\u00e4nkungen der Studie geh\u00f6ren das retrospektive Design und eine m\u00f6gliche Selektionsbias aufgrund des Ausschlusses bestimmter Patienten aus der Stichprobe. Die in die Studie einbezogenen Patienten stammten aus dem PE-Response-Team und erlitten eine submassive\/massive PE, was zu einem potenziellen Bias f\u00fchren kann.\u00a0 Ventrilations-Pefusions-Scans oder zus\u00e4tzliche funktionelle Tests wurden f\u00fcr die Studie nicht ber\u00fccksichtigt. Diese weisen generell eine bessere Sensitivit\u00e4t in der Bewertung von Perfusionsdefekten im Vergleich zur CT auf. Insgesamt zeigt diese Studie, dass CT-basierte Biomarker eine wichtige Rolle bei der Identifizierung von Patienten mit h\u00f6herem Risiko f\u00fcr die Entwicklung von CTEPH nach einer akuten PE spielen k\u00f6nnen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Calcium-Scoring: Personalisierte Wahrscheinlichkeitsbewertung sagt den Bedarf an zus\u00e4tzlichen oder alternativen Tests zur koronaren CT-Angiographie voraus [&hellip;]","protected":false},"author":3,"featured_media":7178,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"footnotes":""},"categories":[214],"tags":[],"class_list":["post-9764","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-unkategorisiert"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v25.1 - 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