<\/p>\n
Koo B, Lee SH, Yun SJ, Song JG. Diagnostic performance of magnetic resonance imaging for detecting meniscal ramp lesions in patients with anterior cruciate ligament tears: a systematic review and meta-analysis. The American Journal of Sports Medicine. 2019 Nov 4:0363546519880528.<\/p>\n
https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31684739\/<\/a><\/p>\n Hintergrund:<\/strong> Rampenl\u00e4sionen sind definiert als Ruptur oder Separation der peripheren meniskokapsul\u00e4ren Befestigungen des Hinterhorns des medialen Meniskus (MM).\u00a0 Die Rampenl\u00e4sion ist h\u00e4ufig assoziiert mit einer Ruptur des vorderen Kreuzbandes.\u00a0 Die zus\u00e4tzliche Reparatur der Rampenl\u00e4sion in Zusammenhang mit der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes ist umstritten. Eine isolierte Rekonstruktion einer vorderen Kreuzbandruptur ohne zus\u00e4tzliche Reparatur der Rampenl\u00e4sion resultiert nicht immer mit einer kompletten Wiederherstellung der normale Gelenksbeweglichkeit und Kinetik. Rampenl\u00e4sionen verursachen eine vergr\u00f6sserte und somit pathologische anteriore Translation und eine vergr\u00f6\u00dferte \u00e4u\u00dfere Rotationsfreiheit (Knieinstabilit\u00e4t) des Meniskus welche zu einer schnelleren Degeneration, sowohl des Meniskus als auch des Gelenkknorpels f\u00fchrt. Die diagnostische Pr\u00e4zision der Magnetresonanztomographie (MRT) zur Erkennung von Rampenl\u00e4sionen unterliegt gro\u00dfen Schwankungen.<\/p>\n Fragestellung:<\/strong> Wie hoch ist die Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t der MRT in der Erkennung der Rampenl\u00e4sion bei Patienten mit vorderer Kreuzbandruptur?<\/p>\n Design:<\/strong> Systematisches Review und Metaanalyse.<\/p>\n Teilnehmer:<\/strong> 883 Patienten mit vorderer Kreuzbandruptur und Rekonstruktion (9 Studien aus 8 Artikeln).<\/p>\n Ausschlusskriterien:<\/strong> (1) Fallbericht oder Fallreihen; (2) Review Artikel, Richtlinien, Konsenserkl\u00e4rungen, Briefe, Leitartikel und Konferenzabstracts; (3) Studien ohne Fokus auf den Interessenbereich; (4) Studien, die nicht an lebenden Menschen durchgef\u00fchrt wurden (tier- oder kadaver-basierte Studien), und (5) Studien mit unzureichenden Daten f\u00fcr Kontingenztabelle.<\/p>\n Methodik:<\/strong> Literaturrecherche von PubMed, EMBASE und der Cochrane Library wurde auf der Grundlage der \u00fcberarbeiteten Richtlinien f\u00fcr die PRISMA DTA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses of Diagnostic Accuracy Studies) durchgef\u00fchrt. Ebenso wurden Studien mit MRT als Indextest und Arthroskopie als Referenzstandard f\u00fcr die Erkennung der Rampenl\u00e4sion inkludiert. Zur Bewertung der diagnostischen Genauigkeit wurde die bivariate und hierarchische AUC verwendet. Mittels Metaregressionsanalysen wurden potenzielle Heterogenit\u00e4tsquellen identifiziert.<\/p>\n Resultate:<\/strong> Die summarische Sensitivit\u00e4t, Spezifit\u00e4t und AUC f\u00fcr die Rampenl\u00e4sion betrugen 0.71 (95% CI, 0.59 – 0.81), 0.94 (95% CI, 0.88 – 0.97) bzw. 0.90 (95% CI, 0.87 \u2013 0.92). Unter den potentiellen Kovariaten waren die Magnetfeldst\u00e4rke (P<\/em>\u00a0 < .01), Knieposition des Patienten (P<\/em> \u00a0= .04) und befundener Radiologe des MRT (P<\/em> \u00a0= 0.04) mit Heterogenit\u00e4t in Bezug auf die Sensitivit\u00e4t assoziiert, w\u00e4hrend Magnetfeldst\u00e4rke (P<\/em>\u00a0 = .03) mit Heterogenit\u00e4t in Bezug auf Spezifit\u00e4t assoziiert war.<\/p>\n Fazit:<\/strong> Die MRT zeigte eine moderate Sensitivit\u00e4t und eine ausgezeichnete Spezifit\u00e4t zur Diagnose von Rampenl\u00e4sion. Es wird eine routinem\u00e4\u00dfige arthroskopische Beurteilung beim Vorliegen von Rampenl\u00e4sionen empfohlen, unabh\u00e4ngig davon, ob im MRT der Verdacht ge\u00e4u\u00dfert wird. Weitere klinisch-radiologische Studien des diagnostischen Procederes sind f\u00fcr die zuverl\u00e4ssige Identifizierung von Rampenl\u00e4sionen erforderlich. Dies beinhaltet hochaufl\u00f6sende MRT mit entsprechender Knieposition.<\/p>\n Kommentar:<\/strong> Wir gratulieren den Autoren zur Ver\u00f6ffentlichung ihrer umfangreichen Arbeit \u00fcber Rampenl\u00e4sionen bei ACL-Verletzungen. Es ist zu beachten, dass die Arthroskopie kein Goldstandard f\u00fcr die Genauigkeitsanalyse von meniskokapsul\u00e4ren Verletzungen ist, insbesondere mit Blick auf die retrospektive Datenlage. Au\u00dferdem ist es durchaus \u00fcblich, einen L\u00e4ngsriss des medialen Meniskus im Rahmen einer ACL-Verletzung zu sehen. Meniskokapsul\u00e4re Zerrung oder Rupturen, oft verbunden mit solchen L\u00e4sionen, sind im MRT schwierig zu erkennen. Da man die Arthroskopie f\u00fcr die ACL-Rekonstruktion bewusst verz\u00f6gert durchf\u00fchrt, um, unter anderem, eine Gelenkssteifigkeit bei fr\u00fchzeitiger Rekonstruktion zu vermeiden, ist eine solche Genauigkeitsanalyse f\u00fcr den Einsatz in der aktuellen klinischen Routine m\u00f6glicherweise nicht relevant.<\/p>\n <\/p>\n Beckmann NM, Chinapuvvula NR, Zhang X, West OC. Epidemiology and imaging classification of pediatric cervical spine injuries: 12-year experience at a Level 1 Trauma Center. American Journal of Roentgenology. 2020 Jun;214(6):1359-68.<\/p>\n https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/abs\/10.2214\/AJR.19.22095<\/a><\/p>\n Fragestellung: <\/strong>Wie hoch ist die Rate der Halswirbels\u00e4ulenverletzungen in p\u00e4diatrischen Bev\u00f6lkerungsgruppen mit stumpfem Trauma? Welche Arten von Halswirbels\u00e4ulenverletzungen gibt es in dieser Population?<\/p>\n Design:<\/strong> Retrospektive Studie<\/p>\n Teilnehmer<\/strong>: 235 Patienten, 16 Jahre oder j\u00fcnger, mit der Diagnose einer Halswirbels\u00e4ulenverletzung im Traumaregister zwischen Juli 2006 und Juni 2018.<\/p>\n Ausschlusskriterien: <\/strong>Ausschluss von Patienten, die sich entweder ohne Schnittbildgebung (CT oder MRT) oder mit penetrierendem Trauma der Halswirbels\u00e4ule vorstellten.<\/p>\n Methodik: <\/strong>CT-Aufnahmen, MR-Bilder oder beides wurden von einem in muskulo-skelettalen Radiologen mit 13 Jahren Erfahrung befundet. Es wurde die H\u00f6he der Verletzung und Art der Verletzung registriert. Falls R\u00f6ntgenaufnahmen vorlagen, so wurde der Bericht aus den R\u00f6ntgenaufnahmen \u00fcberpr\u00fcft und mit den Befunden aus den CT- oder MR-Bildern verglichen.<\/p>\n Hauptergebnisse:<\/strong> Die H\u00e4ufigkeit isolierter Verletzungen der oberen Halswirbels\u00e4ule betrug 73 % bei Patienten unter 3 Jahren, 48 % bei Patienten im Alter von 3 – 8 Jahren und 29 % bei Patienten \u00e4lter als 8 Jahre. 71 % der okzipitalen Kondylusfrakturen und 26% der Dens Axis Frakturen waren Avulsionfrakturen. Dens Frakturen des Typs II wurden nur bei Patienten \u00e4lter 8 Jahre gefunden. Dens Frakturen des Typs I und III waren fast ausschlie\u00dflich bei Patienten im Alter von 8 Jahren oder j\u00fcnger vorzufinden. Verletzungen, eingestuft als AO-Spine-Typen A, B und C, machten 65.6 %, 17.2 % bzw. 17.2 % der subaxialen Verletzungen aus.<\/p>\n Fazit:<\/strong> P\u00e4diatrische Patienten erleiden sehr h\u00e4ufig Verletzungen der oberen Halswirbels\u00e4ule. Diese sind in der Regel Distraktionsverletzungen, h\u00e4ufig in Verbindung mit Avulsionsfrakturen. Die Verletzungsmuster bei p\u00e4diatrischen Patienten variieren je nach Alter erheblich, wobei Patienten unter 3 Jahren besonders anf\u00e4llig f\u00fcr Distraktionsverletzungen sind.<\/p>\n Kommentar:<\/strong> Vielen Dank f\u00fcr Ihre Arbeit. Der in Relation vergr\u00f6\u00dferte p\u00e4diatrische Kopf und die verh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig st\u00e4rkeren Halsb\u00e4nder erkl\u00e4ren vermutlich die vermehrte H\u00e4ufigkeit von oberen Halsverletzungen und typische Avulsionsfrakturen bei p\u00e4diatrischen Patienten.<\/p>\n <\/p>\n Krogh TP, Fredberg U, Ammitzb\u00f8ll C, Ellingsen T. Clinical Value of Ultrasonographic Assessment in Lateral Epicondylitis Versus Asymptomatic Healthy Controls. The American Journal of Sports Medicine. 2020 Jun 2:0363546520921949.<\/p>\n https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32484714\/<\/a><\/p>\n Hintergrund:<\/strong> Laterale Epicondylitis (LE), auch bekannt als Tennis-Ellbogen, ist ein \u00dcberbeanspruchungssyndrom des gemeinsamen Sehnenansatzes der Extensoren des Unterarms. Zunahme der Sehnendicke des gemeinsamen Ursprungs der Extensoren ist Teil der tendinopathischen Ver\u00e4nderungen, die in der LE beobachtet werden. Ultraschall (US) wird h\u00e4ufig bei der Bewertung der LE verwendet. Der zugrundliegenden Evidenz mangelt es jedoch an Dokumentation.<\/p>\n Fragestellung:<\/strong> Kann US als alleinige Methode zur Diagnose der LE verwendet werden? Ist die Farbdoppleraktivit\u00e4t des gemeinsamen Sehnenansatzes der Extensorsehnen pathognomisch f\u00fcr die LE? Gibt es einen Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein von Knochenfortsatz und der Entwicklung der LE?<\/p>\n Design:<\/strong> Querschnittsbeobachtungs- und Vergleichsstudie.<\/p>\n Teilnehmer:<\/strong> 264 Teilnehmer mit gesundem Ellenbogen und 60 Patienten mit chronischer LE.<\/p>\n Ausschlusskriterien f\u00fcr Patienten mit LE:<\/strong> Alter <18 Jahre, Glukokortikoid-Injektion innerhalb der letzten 3 Monate, vorherige LE-Operation, entz\u00fcndliche Erkrankungen (z.B. rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, \u00a0oder entz\u00fcndliche Darmerkrankungen), Nackenschmerzen, Schulterschmerzen auf der ipsilateralen Seite und andere chronisch h\u00e4ufigen Schmerzsyndrome.<\/p>\n Ausschlusskriterien f\u00fcr ellbogengesunde Gruppe:<\/strong> Ausschlusskriterien waren Alter unter 20 Jahre und jede Vorerkrankung mit lateralen Ellenbogenschmerzen.<\/p>\n Methodik:<\/strong>\u00a0 Sehnendicke, Farbdoppleraktivit\u00e4t und Knochenfortsatz wurden durch US beurteilt. Zus\u00e4tzlich zu den Patientenmerkmalen wurden Daten zu(m) Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation (PRTEE) Score, Schmerzen und Behinderungen erhoben.<\/p>\n Hauptergebnisse:<\/strong> Verglichen mit der gesunden Gegenseite zeigte sich je nach verwendeter Messtechnik eine Zunahme der Sehnendicke um 0.53 mm (10,2%) oder 0.70 mm (14.5%). \u00a0Verglichen mit der Gesamtbev\u00f6lkerung zeigte sich eine Zunahme der Sehnendicke von 0.40 mm (7.9%) oder 0.41 mm (8.5%). Die mittlere Farbdoppleraktivit\u00e4t (Skala, 0-4) betrug 3.47 auf Seiten der LE gegen\u00fcber 0.13 im kontralateralen asymptomatischen Arm und 0.26 in der allgemeinen Bev\u00f6lkerung. Ein Knochenfortsatz wurde bei 78% der Arme mit LE, bei 45% der kontralateralen asymptomatischen Arme und bei 50% der allgemeinen Bev\u00f6lkerung beobachtet.<\/p>\n Fazit:<\/strong> Die Ultraschalldiagnostik ist nicht als alleiniges diagnostisches Werkzeug geeignet, sondern vielmehr als Erg\u00e4nzung zur Diagnostik, da die nat\u00fcrliche Sehnendicke deutlich variieren kann und bei Patienten mit LE nur leicht zunimmt. Der kontralaterale Ellenbogen (wenn asymptomatisch) ist ein besserer Vergleichswert bez\u00fcglich der Sehnendicke als der allgemeine Mittelwert der Bev\u00f6lkerung. Farbdoppleraktivit\u00e4t ist ein Indikator f\u00fcr eine akute Tendinopathie und unterst\u00fctzt die LE-Diagnose, ist aber nicht pathognomonisch. Das Fehlen einer Farbdoppleraktivit\u00e4t bei einem Patienten mit Verdacht auf LE sollte den Verdacht auf weitere m\u00f6gliche Diagnosen lenken. Die Identifizierung eines Knochenfortsatzes ist aufgrund der hohen Pr\u00e4valenz in der Allgemeinbev\u00f6lkerung von sehr begrenztem klinischem Wert. Die wichtigen Endpunkte wie Schmerz, Behinderung, PRTEE und Krankheitsdauer korrelierten nicht mit den untersuchten US-Techniken.<\/p>\n Kommentar:<\/strong> Vielen Dank f\u00fcr diese interessante Studie. In unserer Praxis spielt die Druckempfindlichkeit bei der Sonopalpation eine gro\u00dfe Rolle bei der Entscheidungsfindung im Rahmen der akuten Sehnenentz\u00fcndung. Wir stimmen zu, dass asymptomatische kn\u00f6cherne Forts\u00e4tze oder Sehnenverdickungen h\u00e4ufig zuf\u00e4llige Befunde darstellen.<\/p>\n <\/p>\n Park EH, Yoo WH, Song YS, Byon JH, Pak J, Choi Y. Not All Green Is Tophi: The Importance of Optimizing Minimum Attenuation and Using a Tin Filter to Minimize Clumpy Artifacts on Foot and Ankle Dual-Energy CT. American Journal of Roentgenology. 2020 Jun;214(6):1335-42.<\/p>\n https:\/\/www.ajronline.org\/doi\/full\/10.2214\/AJR.19.22222<\/a><\/p>\n Hintergrund:<\/strong> Dual-Energy CT hat vielversprechende Ergebnisse bei der Unterscheidung von Harns\u00e4urekristallen von Kalzium durch die unterschiedliche chemische Zusammensetzung gezeigt. Dies erm\u00f6glichte die fr\u00fchzeitige Diagnose von Gicht. Das Gesamtvolumen von Tophi in chronischer Gicht kann mit DECT gemessen werden, was eine quantitative Bewertung der Tophi-Belastung und Therapieansprechen im Follow-up erm\u00f6glicht. DECT kann auch unter bestimmten Umst\u00e4nden Material gr\u00fcn markieren, welches kein Urat enth\u00e4lt. Dieses Artefakt, ein Cluster von gr\u00fcnen Pixeln im submillimeter Bereich, wurde mit verschiedenen Begriffen beschrieben, einschlie\u00dflich „Cluster von Submillimeter-Artefakten“ und „Klumpenartefakt“. Da dieses Klumpenartefakte in der Regel konzentriert entlang der Sehne oder des Bandes erscheint, \u00e4hnelt es Tophi in seiner Form und Lage, was die Diagnose erschweren und zu einem falsch positiven Ergebnis f\u00fchren kann.<\/p>\n Fragestellung:<\/strong> Was ist die H\u00e4ufigkeit und Lokalisation von Klumpenartefakten? Wie hoch ist die Rate der Fehldiagnose von Klumpenartefakten als Gicht? Hilft die Erh\u00f6hung des unteren Grenzwertes der Strahlenabschw\u00e4chung und die Verwendung eines selektiven Photonenschilds in DECT das Auftreten von Klumpenartefakten zu reduzieren?<\/p>\n Design:<\/strong> Retrospektive Studie<\/p>\n Teilnehmer:<\/strong> 40 Patienten mit DECT Untersuchung mit oder ohne Zinnfilter des Fusses und oberen Sprunggelenkes, durchgef\u00fchrt im Chonbuk National University Hospital.<\/p>\n Ausschlusskriterien:<\/strong> Single-Energy-CT, bekannte Gicht, durchgef\u00fchrtes CT zum Ausschlusses der Gicht , Alter unter 16 Jahren, Verdachtsdiagnose Gicht durch Rheumatologe bei Schmerz, bereits vorhandene Metallprothese im gescannten Bereich und hohe Abschw\u00e4chungswerte in den normal rekonstruierten CT Bildern die als gr\u00fcne Pixel \u00a0in DECT-Rekonstruktion dargestellt wurden.<\/p>\n Methodik:<\/strong> In der ersten Gruppe wurden Bilder mit DECT ohne Zinnfilter generiert; Bilder der zweiten Gruppe wurden durch DECT mit einem Zinnfilter angefertigt. Den Bildern in beiden Durchg\u00e4ngen wurde nach dem Zufallsprinzip ein unterer Grenzwert f\u00fcr die Strahlenabschw\u00e4chung von entweder 130 HU oder 150 HU zugewiesen. Drei Radiologen \u00fcberpr\u00fcften unabh\u00e4ngig voneinander alle Bilder auf Das Vorhandensein, Volumen und Position der gr\u00fcnen farbcodierten Pixillation und sortierten ihre Ergebnisse nach einer 4-Punkt-Konfidenzskala, -frequenz und -volumen. Fehldiagnoserate und Fehldiagnose-Score wurden mit dem Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test und McNemar-Tests verglichen.<\/p>\n Hauptergebnisse:<\/strong> In Bildern ohne Zinnfilter betrug die H\u00e4ufigkeit von Klumpartefakten in der DECT mit einem unteren Grenzwert der Strahlenabschw\u00e4chung von 130 HU oder 150 HU 81 % bzw. 68 %. In Bildern mit Zinnfilter betrug die H\u00e4ufigkeit der Klumpenartefakte 44% bei Festlegung des unteren Grenzwertes der Strahlenabschw\u00e4chung auf 130 HU; bei 150 HU wurden keine Klumpenartefakte verzeichnet.<\/p>\n Fazit:<\/strong> Klumpenartefakte traten h\u00e4ufig in DECT ohne Zinnfilter auf. Eine unter Grenzwert von 150 HU reduzierte die H\u00e4ufigkeit von Klumpenartefakte im Vergleich zu einem unteren Grenzwert von 130 HU. Ebenso reduzierte ein Zinnfilters beim DECT das Auftreten erheblich.<\/p>\n Kommentar:<\/strong> Eine sehr interessante und klinisch relevante Arbeit. Die klinische Praxis wird von der Reduzierung solcher Artefakte profitieren. Mit Blick auf die nahe Zukunft ist zu hoffen, dass mehrere Anbieter solche Verbesserungen integrieren.<\/p>\n <\/p>\n Sax AJ, Halpern EJ, Zoga AC, Roedl JB, Belair JA, Morrison WB. Predicting osteomyelitis in patients whose initial MRI demonstrated bone marrow edema without corresponding T1 signal marrow replacement. Skeletal Radiology. 2020 Mar 4:1-9.<\/p>\n https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32130445\/<\/a><\/p>\n Hintergrund:<\/strong> Osteomyelitis kann bei entsprechender Konstellation (Signalalteration in unmittelbarer N\u00e4he zum Ulcus) mit Knochenmark\u00f6dem in den fl\u00fcssigkeitssensitiven Sequenzen und der Verdr\u00e4ngung von Fettsignal auf den T1-gewichteten Bildern diagnostiziert werden. In einem Teil der F\u00e4lle ist das Knochenmarksignal in direkter N\u00e4he zu einem Ulcus jedoch diskordant: Knochenmark\u00f6dem in den fl\u00fcssigkeitsempfindlichen Sequenzen, jedoch normales (hyperintenses) Knochenmarksignal in den T1-gewichteten Bildern. In der Vergangenheit wurde postuliert, dass dies auf eine „fr\u00fche Osteomyelitis“ oder eine „reaktive Hyper\u00e4mie“ hindeutet.<\/p>\n Fragestellung:<\/strong> Welche bildmorphologischen Eigenschaften in der MRT deuten auf ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Osteomyelitis bei Patienten mit diabetischen Fu\u00df mit Ulkus bei normalem Signal in den T1-gewichteten Bildern hin?<\/p>\n Design:<\/strong> Retrospektive Studie<\/p>\n Teilnehmer:<\/strong> MRT-Bildgebung von 60 Patienten mit Verdacht auf Osteomyelitis bei bekanntem diabetischem Fu\u00df mit Ulkus.<\/p>\n Ausschlusskriterien:<\/strong> Metallartefakte oder andere Artefakte sowie k\u00fcrzlich stattgefundene Operationen am Fu\u00df, welche die Auswertung des Knochenmarksignals verunm\u00f6glichen.<\/p>\n Methodik:<\/strong> Fl\u00e4che und -tiefe des Ulkus wurden gemessen. In der T2\/STIR gewichteten Sequenzen wurden das Verh\u00e4ltnis des Signals des Knochenmarkes zum Signal der Gelenksfl\u00fcssigkeit ermittelt. Progredienz zur Osteomyelitis in der Follow-up Untersuchung war durch den Verlust des normalen Knochenmarksignals auf den T1-gewichteten Bildern erkennbar. Die statistische Analyse wurde mit einem Zweistichproben-t-Test und einem Cox-Regressionsmodell durchgef\u00fchrt.<\/p>\n Hauptergebnisse:<\/strong> Von den 60 untersuchten MR-Untersuchungen zeigten 34 eine Progredienz zur Osteomyelitis. Das Verh\u00e4ltnis des Signals von Knochenmark und Gelenksfl\u00fcssigkeit betrug durchschnittlich 65% in der Osteomyelitis-Gruppe und 45% in der Nicht-Osteomyelitis-Gruppe (p<\/em><0.001). Das Signalverh\u00e4ltnis von >53% hatten ein um das 6.5-fache erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Osteomyelitis (p<\/em><0.001). Die N\u00e4he zum Knochen betrug im Mittel 6mm in der Osteomyelitis-Gruppe und 9 mm in der Nicht-Osteomyelitis-Gruppe (p<\/em>=0.02). Ulkus gr\u00f6\u00dfer als 3cm2<\/sup> hatten eine 2-fach erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Osteomyelitis (p<\/em>=0.04).<\/p>\n Fazit: <\/strong>Die Zunahme des Verh\u00e4ltnisses des Signals des Knochenmarkes zum Signal der Gelenksfl\u00fcssigkeit auf T2\/STIR-Bildern war der aussagekr\u00e4ftigste Risikofaktor f\u00fcr die Entwicklung einer Osteomyelitis, w\u00e4hrend Gr\u00f6\u00dfe und Tiefe des Ulkus schw\u00e4chere Pr\u00e4diktoren waren.<\/p>\n Kommentar:<\/strong> Eine faszinierende Arbeit. In unserer Praxis konzentrieren wir uns an der Stelle des Ulkus mehr auf die Destruktion der Kortikalis mit Verlust der kortikalen Hypointensit\u00e4t in der T1- und T2-gewichteten Sequenzen. Letzteres einschlie\u00dflich der kortikalen Mehranreicherung des Kontrastmittels ist ein sehr zuverl\u00e4ssiges Zeichen, wenn Kontrastmittel verabreicht wurde. Ich denke, die Hypointensit\u00e4t des Knochenmarks auf den T1-gewichteten Sequenzen ist eine sp\u00e4te Entwicklung in der MRT, auf das die Ergebnisse dieser Studie ebenso hinweisen.<\/p>\n <\/p>\n van Vucht N, Santiago R, Pressney I, Saifuddin A. Anomalous signal intensity increase on out-of-phase chemical shift imaging: a manifestation of marrow mineralisation? Skeletal Radiology. 2020 Mar 20:1-7.<\/p>\n https:\/\/europepmc.org\/article\/med\/32198527<\/a><\/p>\n Hintergrund:<\/strong> In-Phase (IP) und Out-of-Phase (OOP) Chemical Shift Imaging (CSI) ist eine etablierte Technik zur Differenzierung von Knochenmarkl\u00e4sionen unklarer Dignit\u00e4t. Ein Abfall der Signalintensit\u00e4t (SI) von >20% bei 1.5 Tesla(T) oder >25% bei 3 T in der OOP-Sequenz ist vereinbar mit nicht-neoplastischen Ver\u00e4nderungen, wie fetthaltigen Markl\u00e4sionen. Gelegentlich ist ein SI-Anstieg in OOP-Sequenzen zu beobachten.<\/p>\n Fragestellung:<\/strong> Was sind die Ursachen f\u00fcr die Zunahme von SI in OOP-Sequenzen?<\/p>\n Design:<\/strong> Prospektive Studie<\/p>\n Teilnehmer:<\/strong> 184 Patienten, die sich mit Verdacht auf Knochentumoren zur Beurteilung vorstellten.<\/p>\n Ausschlusskriterien:<\/strong> Keine.<\/p>\n Methodik:<\/strong> In 184 F\u00e4llen wurde die SI-\u00c4nderung bei OOP berechnet. Bei Patienten, bei denen die SI bei OOP im Vergleich zur IP-Sequenz zunahm, wurden verf\u00fcgbare CT- und R\u00f6ntgenaufnahmen mit Blick auf eine m\u00f6gliche Marksklerose und\/oder Matrixmineralisierung \u00fcberpr\u00fcft.<\/p>\n Hauptergebnisse:<\/strong> Von den 184 Patienten zeigten 40 Patienten (34.4%) eine anomale Zunahme der SI bei der OOP-Sequenz. CT-Studien (in 27 F\u00e4llen verf\u00fcgbar) zeigten in 20 dieser F\u00e4lle medull\u00e4re Sklerose und Matrixmineralisierung in 2 F\u00e4llen. R\u00f6ntgenaufnahmen zeigten in 6 F\u00e4llen eine Matrixmineralisierung. In 2 F\u00e4llen wurde bei der MRT punktf\u00f6rmige Signalverluste im Zusammenhang mit der chondralen Verkalkung beobachtet. Basierend auf typischen bildgebenden Merkmalen oder der Histologie wurden 17.5 % der F\u00e4lle als nichtneoplastisch, 45 % als gutartige Neoplasmen und 37.5 % als b\u00f6sartige Neoplasmen eingestuft.<\/p>\n Fazit:<\/strong> Bei der Beurteilung von fokalen Knochenmarkl\u00e4sionen mit CSI kann in etwa einem Drittel der F\u00e4lle ein anomaler SI-Anstieg in der OOP-Sequenz beobachtet werden. In \u00fcber 75% solcher F\u00e4lle zeigen CT oder R\u00f6ntgenaufnahmen entweder diffuse Marksklerose oder Matrixmineralisierung.<\/p>\n Kommentar:<\/strong> Tolle Einblicke. Mit Hinblick auf die Physik wird die OOP-Bildgebung bei Blutungen oder H\u00e4mosiderin ein gesteigertes Signal zeigen. Es wird daher bei Knochenmarksh\u00e4mosiderosen wie zum Beispiel die Sichelzellerkrankungen, bei der PVNS (pigmentierte villonodul\u00e4re Synovialitis) \/Riesenzelltumor der Sehnenscheide und bei der H\u00e4marthros erwartet.<\/p>\n <\/p>\n Gersing AS, Cervantes B, Knebel C, Schwaiger BJ, Kirschke JS, Weidlich D, Claudi C, Peeters JM, Pfeiffer D, Rummeny EJ, Karampinos DC. Diffusion tensor imaging and tractography for preoperative assessment of benign peripheral nerve sheath tumors. European Journal of Radiology. 2020 Jun 6:109110.<\/p>\nEpidemiologie und radiologische Klassifikation von p\u00e4diatrischen Halswirbels\u00e4ulenverletzungen: 12-j\u00e4hrige Erfahrung in einem Traumazentrum der Stufe 1<\/strong><\/span><\/h5>\n
Klinische Bedeutung der Sonographie in der Erkennung der lateralern Epicondylitis im Vergleich zur asymptomatischen gesunden Kontrolle<\/span><\/strong><\/h5>\n
Gr\u00fcn nicht immer mit Gichttophi gleichsetzen: Die Wichtigkeit der Optimierung des unteren Grenzwertes des Strahlenabschw\u00e4chung und Verwendung eines Zinnfilters zur Minimierung von Klumpenartefakte bei Dual-Energy CT des Fu\u00df und oberen Sprunggelenkes<\/span> <\/strong><\/h5>\n
Vorhersage von Osteomyelitis bei Patienten mit anf\u00e4nglichem Knochenmarks\u00f6dem im MRT ohne korrelierende Verdr\u00e4ngung des Knochenmarksignales in der T1-gewichteten Sequenz<\/strong><\/span><\/h5>\n
Anomale Erh\u00f6hung der Signalintensit\u00e4t in der Out-Of-Phase Chemical Shift Imaging: Eine Manifestation der Mineralisation des Knochenmarks?<\/strong><\/span><\/h5>\n
Diffusions-Tensor Bildgebung und Traktographie zur pr\u00e4operativen Einsch\u00e4tzung der Benignit\u00e4t des peripheren Nervenscheidentumors<\/span> <\/strong><\/h5>\n